Marco Teórico de La Diacetilboldina en La Epidermis en Mujeres

“INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR MANUEL LEZAETA ACHARÁN”
ESTÉTICA Y COSMETOLOGÍA NATURAL
Tema: .
Autora: Rosa Mercedes Sánchez Tinoco
Tutora: Tecnóloga. Lilian Muyulema
Año: 2018
Ambato - Ecuador
Antecedentes investigativos:
Medina, Valencia, Arredondo (2015). En su artículo científico cuyo tema es Evaluación de la
eficacia de un producto despigmentante en gel, en voluntarios diagnosticados con melasma.
Concluye: Que este estudio permitió determinar la eficacia despigmentante del producto emblica
puesto que mostró un 57,7 % de disminución del índice de melanina en el 89,7 % de los
voluntarios diagnosticados con melasma, después de 60 días de uso.
Díaz, (2015-2016) en su investigación de Actualización de Tratamientos para el melasma
concluyen que al analizar distintos casos clínicos y usar terapias combinadas con láser, se ven
mejores resultados en la disminución de las lesiones pigmentarias en pacientes, tomando en
cuenta que fueron educados para cuidar su piel, protegerse del sol y usar factor de protección,
siendo esto el principal pilar para un tratamiento satisfactorio.
Oriandi, C, Cárdenas, M y Escobar, M. (2013). En el Estudio Clínico comparativo de
productos despigmentantes en Melasma Facial en mujeres latinas. Demostró una efectividad
comparable a la hidroquinona al 4% en el lapso de los 60 días de seguimiento. Las híper
melanosis son de tipo crónico, considerando que la fórmula del producto en estudio, (Di acetil
Boldina), tiene la gran ventaja de permitir el uso por tiempo prolongado sin el riesgo de efectos
secundarios indeseables como la ocronosis. La tolerancia del producto fue excelente, tanto la
formulación de día como la de noche y no presentó reacciones irritativas ni alérgicas durante el
período de uso. Con el estudio se pueden establecer las bases para que en futuras investigaciones
se aborde con un mayor número de pacientes y se establezca el uso de la hidroquinona en
comparación con este nuevo tratamiento, permitiendo establecer una relación estadísticamente
significativa. Además al estudiar un número mayor de participantes lograra instaurar este nuevo
producto como tratamiento alternativo efectivo al melasma.
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Análisis de los antecedentes
Según los estudios anteriores acerca de tratamientos para disminuir el melasma se ha podido
determinar que el uso de Di acetil Boldina (boldo) es efectivo para tratar la alteración
pigmentaria, el producto produce la disminución de la melanina, obteniéndose mejores
resultados combinando principios activos y sobre todo el poner énfasis en concientizar sobre la
importancia que tiene el cuidado de la piel del paciente en protegerse de los RUV.
También al utilizar el Di acetil Boldina, se notó disminuciones de las manchas al aplicar este
principio que inmoviliza la tirosinasa, y proporciona además otros beneficios como hidratación
y luminosidad a la piel, siendo eficaz en pieles sensibles, mixtas, normales, secas.
Planteamiento del problema
Macro
La Organización Mundial de la Salud. (OMS). (2013) estableció rangos de los niveles de
RUV de tolerancia del sol sobre la piel, se considera entre 1 y 2 bajo; 3 y 4 moderado; 5 a 7
necesita protección la piel y en adelante es un índice extremo hasta máximo 11 UVI.
Las radiaciones solares causan un problema de foto-envejecimiento prematuro, generando
híper pigmentaciones de la piel, y consecuencias más graves como el cáncer.
La piel se daña a causa de la exposición solar en los primeros años de vida, pero las
consecuencias se ven a partir de los 43 años en donde se puede ver la aparición de manchas que
se van acentuando en mayor intensidad y tamaño a partir de los 60 años, siendo los pacientes
más afectados son los de la tercera edad.
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Las precauciones para cuidar la piel de los daños solares que se deberían tomar en cuenta son:
 Limitar la exposición directa al sol en las horas centrales del día (entre las 10:00 a las
14:00). Permanecer a la sombra siempre que sea posible.
 Utilizar protector solar en las zonas de la piel expuestas al sol como el rostro, cuello,
brazos y pabellones auriculares y colocarse el protector cada tres horas.
 Proteger las partes del cuerpo expuestas directamente al sol, utilizar prendas como
sombrero, gorra y prendas de vestir de manga larga.
 El sol también puede dañar los ojos. Es recomendable utilizar gafas de sol
homologadas que filtren, al menos, el 90% de la radiación ultravioleta.
 Proteger especialmente a los niños, evitar que los menores de 3 años estén expuestos
al sol. Las escuelas deberán elegir las primeras horas de la mañana para realizar
cultura física y asegurar que las niñas y niños asistan con gorro como parte del
uniforme de dicha asignatura.
 Evitar los salones de bronceado. La luz ultravioleta de las cabinas de broncear pueden
causar quemaduras, envejecimiento prematuro, y cáncer de piel.
Meso
Arévalo, A y Paredes, M. (2014- 2015). En el estudio del Melasma Y Su Asociación Con
Trastornos Hipotiroideos en 384 pacientes que asistieron a la consulta externa de dermatología
del Hospital Carlos Andrade Marín, señala los siguientes problemas:
 El melasma suele aparecer en zonas expuestas al sol.

 Uno de los factores etiológicos está relacionado con el trastorno hipotiroideo
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 En este estudio un pariente en primer grado de consanguinidad padecía de
melasma.
 Los foto tipos más frecuentes fueron en ese orden foto tipo IV y III
 Se observó en pacientes de una distribución anormal de la TSH primero un
melasma malar en mayor número seguido de un melasma mixto y un mínimo de
melasma mandibular.
Micro
Mónica Villegas, directora distrital del Ministerio de Salud Pública, en una entrevista en el
2016 manifestó que medidas se han tomado como precaución para evitar los problemas de la
caída de ceniza en Tungurahua, se entrega volantes y los técnicos dan información directa a las
poblaciones para brindar recomendaciones sobre el acontecimiento:
Se debe tener precauciones en cuanto a la piel especialmente las partes del cuerpo que están
expuestas a la ceniza, es necesario cubrirse la nariz y la boca con la mascarilla, bufanda o un
pañuelo húmedo.
Los ojos deben estar lubricados y libres de ceniza, por ello es importante lavarlos con agua
limpia, así como usar gafas. Para evitar la irritación en la piel es necesario utilizar ropa larga,
guantes y gorra. No se debe secar la ropa al exterior, porque puede producir enfermedades
comunes como dermatitis, resequedad, alergias al estar en contacto con la piel.
Estas alteraciones que presentan la piel por el fenómeno natural y la falta de prevención
predisponen para que se presenten alteraciones cutáneas pigmentarias.
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Análisis crítico
Son muchas las causas para que los pacientes visiten los centros de cosmetología, en la
actualidad el mundo de la cosmética ha ido evolucionando notablemente, cada día hay en el
mercado un sin número de productos enfocados en conseguir y mantener rostros perfectos,
luminosos, libres de manchas e imperfecciones y el paciente acude para encontrar soluciones
instantáneas a rostros mal cuidados.
Una de las principales causas que afectan a la piel es la sobre exposición a los rayos solares.
En Ecuador la capa de ozono en esta zona ha disminuido notablemente, desencadenando
síntomas como envejecimiento prematuro y uno de los más preocupantes las manchas.
Buscando encontrar una solución a sus problemas estéticos las mujeres acuden a los centros de
cosmetología.
Al ver el paciente la piel llena de hiperpigmentaciones, surge una preocupación que le
lleva a buscar de forma desesperada un sin número de tratamientos entre ellos los recomendados
en el internet que por lo general son productos naturales sin ningún proceso, también productos
que son prescritos por profesionales y no profesionales que en muchos de los casos al ser
aplicados directamente sin tomar en cuenta la forma de uso, la posología; ocasionen peores
daños a la piel, lesiones más profundas y con la dificultad de que al llegar a un buen profesional
el tratamiento tenga que ser más prolongado el tiempo para llegar a óptimos resultados .
Una piel sana refleja que el organismo se encuentra saludable, por el contrario las alteraciones
hormonales y el mal funcionamiento de órganos del cuerpo humano están relacionadas con las
lesiones que se producen en la piel.
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La mala utilización y el uso de productos fotosensibles pueden ocasionar sensibilidad en la piel,
es decir que disminuye el umbral de tolerancia al sol dependiendo tanto del agente sensibilizante
como de la intensidad de la radiación a la que sea expuesta.
1.5 Figura I.
ÁRBOL DEL PROBLEMA
Envejecimiento Hiperpigmentaciones
Efectos Sensibilidad en la piel
Prematuro
Efectos
Efectos
Problema El melasma en mujeres que acuden al centro de Estética Rosita en Ambato
Efectos
Causas:
Sobre Uso de productos

Trastornos
exposición fotosensibles
hormonales
solar
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Formulación del problema.
¿Cómo contribuir a la disminución del melasma en mujeres, realizado en el Centro de
Cosmetología Rosita en el Periodo de marzo de 2017 a enero de 2018, de la ciudad de Ambato
de la provincia de Tungurahua?
Delimitación del problema.
Líneas de investigación: Tratamientos Faciales
Objeto de estudio: Procesos Cosmetológicos
Campo de acción: El Melasma
Lugar: Estética Rosita
Tiempo: Período 2017 - 2018
Justificación
El melasma es una lesión muy frecuente en la población especialmente en las pieles oscuras
de raza mestiza, los factores etiológicos son múltiples entre los que se mencionan especialmente
exposición solar, trastornos hormonales, embarazo, factores genéticos y el uso de cosméticos
foto sensibles.
Se considera que es importante realizar el trabajo investigativo, al ser muy frecuente
observar lesiones pigmentarias en la piel especialmente en pacientes mujeres, tomando en cuenta
que el Ecuador está ubicado en una zona de elevada radiación, en donde el sol cae
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perpendicularmente, la radiación es muy alta en ciudades como Quito, Riobamba, Tungurahua
en donde supera los 19 puntos de RUV, según la OMS el rango más alto de radiación a nivel
mundial es de 11 puntos, es así que el país tiene un rango por encima de los límites normales
ocasionando que el problema estético se acentúa aún más.
La investigación pretende dar a conocer una interesante alternativa de tratamientos tópicos a
base de boldo para disminuir el melasma, utilizando principios activos que no causen
resultados negativos en la piel como: fotosensibles, irritadas, foto envejecidas.
La originalidad del trabajo investigativo pretende abordar un protocolo de despigmentación
que no produzcan efectos adversos, sino que vaya disminuyendo o atenuando las hipercromías
sin irritar y acartonar la piel, logrando un efecto de antienvejecimiento y despigmectantación.
Se pretende brindar un tratamiento eficiente y optimo en la disminución de las máculas,
siendo factible realizarse, con la ayuda de protocolos en cabina y brindar un tratamiento no
abrasivo, logrando tener una piel bien cuidada, lozana, hidratada y sobre todo conseguir atenuar
las máculas tan molestas para el paciente.
Objetivo General
Diseñar un tratamiento tópico a base de boldo para disminuir el melasma en mujeres que
acuden al centro de Cosmetología Rosita, en la ciudad de Ambato de la provincia de Tungurahua.
Objetivos Específicos
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 Diagnosticar la presencia de melasma en mujeres que acuden al centro de Cosmetología
Rosita.
 Fundamentar teóricamente los procesos cosmetológicos del melasma.
 Identificar las causas principales que producen el melasma en mujeres que acuden al
Centro de Cosmetología Rosita.

 Realizar un seguimiento del tratamiento tópico a base de boldo para disminuir el
melasma, en mujeres que acuden al Centro de Cosmetología Rosita, en la ciudad de
Ambato de la provincia de Tungurahua.
Idea a Defender
 Los tratamientos tópicos a base de boldo contribuirán a la disminución del melasma en
mujeres que acuden al centro de Cosmetología Rosita, en la ciudad de Ambato de la
provincia de Tungurahua.
Metodología a emplear
El proyecto tendrá un nivel de estudio explicativo, se orienta a dar información estableciendo
la relación entre las causas y los efectos para el problema de melasma en mujeres realizado en
el centro de Cosmetología y determinar qué resultados y situaciones presenta el tratamiento en
los pacientes.
Mediante el enfoque cualitativo se obtendrá información de síntomas y características
relacionadas con los fundamentos, seleccionando documentación que permitan comprender la
realidad del objeto de estudio.
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La técnica que se utilizara es documental a través de fuentes bibliográficas que sirvan de
sustento para la investigación y la observación de campo por medio de fichas de trabajo a partir
del contacto directo con el objeto de investigación.
El tipo de muestreo es de conveniencia, para tener información actualizada y de fácil acceso
de los datos. Está determinada por mujeres que acudieron al Centro Cosmetológico Rosita
correspondiente la ciudad de Ambato de la provincia de Tungurahua.
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Capítulo I
Marco teórico referencial
1. La Piel
La piel es ligeramente húmeda, suave y flexible, con una textura lisa y con gránulos finos.
El pH ligeramente ácido de una piel sana brinda una barra protectora contra los organismos que
la tocan o intentan penetrarla. Idealmente, la piel debe estar libre de manchas y otros trastornos,
tiene la capacidad de renovarse por sí misma.
El espesor de la piel varía en las diferentes partes del cuerpo. Es más fina en los parpados y
más gruesa en las palmas de las manos y las plantas de los pies. (Scall, 2016, p. 222)
García y Quero (2012) manifiestan que la piel es la barrera entre el medio interno y externo,
la piel permite establecer el diagnóstico de trastornos cutáneos e informar la homeostasis
corporal.
Según Ferrándiz (2014) La piel es un órgano que cumple diferentes funciones de protección a
las agresiones externas, la termorregulación, la impermeabilización, la absorción de las RUV, la
producción de vitamina D, defensa inmunológica y detección de estímulos.
Desde el punto de vista embriológico, la piel tiene dos capas la epidermis, los anexos
cutáneos derivados del ectodermo y la dermis, la grasa subcutánea, derivadas del mesodermo,
los nervios y los melanocitos son de origen neuroectodérmico.
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1.2. Epidermis
La epidermis es un epitelio de cobertura plano, poli estratificado, queratinizado, Consta de
las siguientes capas del interior hacia la superficie:
Capa basal o germinativa: formada por una hilera de células cilíndricas y basófilas: los
queratinocitos, entre cada 5 a10 queratinocitos se intercalan los melanocitos, las células de
Langerhans y las células de Merkel. Los melanocitos producen la melanina; pigmento de la piel,
el pelo y los ojos. Las células de Langerhans son importantes presentadoras de antígenos y las
células de Merkel forman parte del sistema celular endócrino difuso. La capa basal se une a la
membrana basal o unión dermoepidérmica en su parte inferior.
Capa o estrato espinoso de Malpighi: compuesto de varias capas de células poliédricas, de 5 a
10 hileras dependiendo de la región del cuerpo, unidas entre sí por los desmosomas que le dan el
aspecto de “espinoso”. A medida que ascienden se van aplanando; contienen gluco y poli
proteínas.
Estrato granuloso: consisten en 2 o 3 hileras de células con presencia de “gránulos” que
contienen queratohialina que forma los precursores de la queratina; están también los cuerpos de
Odland o cuerpos lamelares que son fundamentales en la producción de los lípidos de la capa
córnea.
Capa córnea o barrera cutánea: formada por varias capas de células planas sin núcleo: los
corneocitos, rodeadas de una bicapa lipídica y unidos entre sí por los corneodesmosomas. Provee
la función de protección mecánica y controla la pérdida transepidérmica del agua así como su
emoliencia, también se encarga de la permeabilidad cutánea. (Villar, 2017)
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Fodor, Ullmann y Elman (2012) Señalan a la epidermis como la parte externa de la piel,
compuesta de tres células básicas queratinocitos, melanocitos y células de Langerhans, las
células de Merkel están localizadas en las palmas y plantas de los pies sobre la membrana basal.
Los Queratinocitos son el elemento esencial de la epidermis producen una proteína
filamentosa la queratina que forma el estrato corneo. La epidermis tiene varias capas desde la
parte interna la capa basal, capa malpigio, capa granular y capa cornea.
Las células madres ubicadas en el estrato basal. Las células de la capa basal son importantes
para regeneración epidérmica, se dividen y se aplanan según como se movilizan hacia arriba. Los
queratinocitos juegan una función principal para la inmunología de la piel.
Los meloncitos, la función es elaborar el pigmento, encontramos en mayor cantidad en la
cara, es una célula dendrítica que está en contacto con los melanocitos, ambos forman la unidad
epidérmica de melanina y es sintetizada por los queratinocitos.
Las células de Langerhans forman el 3 a 5 % de las células del estrato espinoso y están
comprometidas con la respuesta inmunológica.
Según CACE (2016) La epidermis es el único tejido que está en contacto con el exterior, este
epitelio se regenera constantemente, es a vascular y se nutre de la dermis; formada de cuatro tipo
de células: queratinocitos (90%), melanocitos (5%), células de Merkel (3-5%), células de
Langerhans (< 0,1%). Las células se disponen formando capas que desde la profundidad a la
superficie son:
Capa basal o germinativa
Capa espinosa
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Capa granulosa
Capa córnea
1.3 La dermis
Se origina a partir de las células mesequimatosas, primero se forman las fibras de colágeno
fino y luego las fibras elásticas.
Es vascularizada y rica en anexos cutáneos y estructuras nerviosas. Los vasos sanguíneos de
la dermis contribuyen al control de la temperatura y la presión sanguínea, participan en la
reparación de heridas y eventos inmunológicos.
Los elementos celulares de la dermis son los fibroblastos, mastocitos (células cabadas) y
células fagocíticas (macrófagos, histiocitos). La dermis constituye el sostén de la epidermis.
Puede dividirse en dos capas, papilar y reticular. La dermis papilar es la capa más superficial,
limita superiormente con la epidermis y rodea a los anexos cutáneos. La dermis reticular es la
capa más profunda, está formada por haces de fibras de colágeno más gruesos que los de la
dermis papilar y limita inferiormente con el tejido celular subcutáneo denominado también
hipodermis o panículo adiposo. (Serna, Vitales, López Molina, 2012)
La dermis es una capa media de la piel formada por: Células como fibroblastos y Fibras
(colágenas y elásticas) Sustancia fundamental Celular: Los fibroblastos son las células más
abundantes y su tarea es sintetizar las fibras y la sustancia fundamental. También encontramos
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linfocitos, monocitos, macrófagos, neutrófilos, basófilos y eosinófilos asociadas con la
inmunidad cutánea.
Las clases de fibras son: Colágenas (70%) Son las responsables de la rigidez y resistencia de
la dermis. Elásticas (30%) son plegadas, finas y ramificadas, son las responsables de la
elasticidad de la piel. Sustancia fundamental: Se interpone entre las fibras y posee la propiedad
de guardar agua y electrolitos. (CACE, 2016)
1.4. Coloración de la Piel
1.4.1 Melanocitos
Los melanocitos son células dendríticas que provienen de la cresta neural, se ubican sobre la
membrana basal o germinativa alternando con los queratinocitos; extendiendo sus dendritas entre
el estrato espinoso, secretan gránulos de melanina que son transferidos a las células de la capa
germinativa, de este modo los queratinocitos se pigmentan y almacenan melanina. Los
melanocitos contienen los melanosomas en donde se da la biosíntesis de la melanina a partir del
aminoácido tirosinasa, cada melanocito tiene un número determinado de queratinocitos, (1 – 36 a
40) los cuales transfieren los melanosomas cargados de melanina a través de las dendritas. Las
variaciones de coloración de la piel se deben a la cantidad y distribución de la melanina dentro
de los melanocitos y los queratinocitos (Moreno, 2016).
El melanocito migra hacia la epidermis y el folículo piloso durante la embriogénesis. Su
principal función es la producción de melanina que tiene importancia cosmética y de protección
solar. En situaciones normales los melanocitos se disponen a nivel de la capa basal epidérmica y
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se contactan con los queratinocitos por medio de sus dendritas, existiendo un melanocito por
cada 36-40 queratinocitos (unidad melánica epidérmica). La densidad de los melanocitos es
variable dependiendo de la región anatómica (es más alta en la región genital), pero es muy
constante entre los individuos de las diferentes razas. El color de la piel va a depender de la
actividad de los melanocitos que está determinada por las características de los melanosomas y
de la actividad de las enzimas que participan en la síntesis de melanina así como de la capacidad
de los melanocitos de transferir el pigmento a los queratinocitos. La melanina puede tener
básicamente dos formas, la eumelanina (color marrón parduzco) y la feomelanina (pigmento rojo
amarillento), su síntesis está regulada por diversas enzimas entre las que destaca la tirosinasa que
metaboliza el aminoácido tirosina para formar dihidroxifenilalanina (DOPA), la actividad de la
enzima está estimulada por la unión de la MSH (melanocite stimulating hormone) a un receptor
en la membrana de los melanocitos. Este receptor MCR (melanocortin receptor) presenta hasta 5
variantes y dependiendo de la variante presente se va a determinar la repuesta en la producción
de un tipo u otro de melanina (eumelanina o feomelanina) lo que va a determinar la respuesta del
individuo a la luz solar. (Alegre, 2016)
1.5 Biotipo cutáneo
Encontramos los siguientes biotipos cutáneos:
1. Piel Eudérmica
2. Piel Grasa
3. Piel Seca
4. Piel Mixta
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1.5.1 Eudérmica. Es normal, equilibrada en hidratación y oleosidad natural, es
Lisa, flexible, posee una fina capa oleosa que no le da brillo a la superficie, no presenta lisiones
de acné o impurezas encontramos en los bebes y niños.
1.5.2 Piel Combinada o Mixta. Es grasa en la zona T frente, nariz, mentón y deshidratada en los
contornos, cuando es fina presenta porosidad serrada muestra escamas en las sienes y pómulos.
1.5.3 Piel Seborreica. Aumento de secreción grasa, superficie oleosa con brillo, se caracteriza
por tener partes rojas en ciertas zonas y amarillas en otras, requiere de mucha limpieza para
evitar que los poros se dilaten y puedan infectarse, puede también producirse engrosamiento de
la piel. La ventaja es que envejecen menos rápido.
1.5.4 Piel Seca o fina. Su espesor es disminuido, se afecta por los cambios climatológicos y la
mala alimentación, que se producen por la falta de retención de humedad, se caracteriza por la
afectación de las glándulas sebáceas que no producen fluidos suficientes para lubricar la piel y
protegerla de la perdida de agua, presenta poros delgados, sin brillo y muy sensible, y con
frecuencia se enrojece y envejece prematuramente.
1.5.5 Piel deshidratada. Tiene un déficit de oleosidad, pero tiene una hidratación normal, no hay
que confundir piel seca con deshidratada.
Piel Sensible. Se enrojece con facilidad y eleva su temperatura, formada por fibras nerviosas
muy finas que se mueven al mínimo estímulo como el sol, el polvo, cosméticos esta señal llega
al cerebro que dará reacciones como irritación, prurito y erupciones, es por eso que se utilizan
cosméticos hipo alergénicos en esta piel.
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1.5.6 Piel Alípica. Insuficiente producción sebácea, es seca, blanca, suele ser seca, poros
dilatados pero no sale la grasa, presenta miliums enquistados, se da por factores endógenos y
exógenos. Concejo Argentino de Ciencias estéticas (2016)
Chávez (2017) Menciona que existen cuatro tipos básicos de tipos de piel:
Grasosa, normal, seca y mixta.
La que es más abundante es la piel mixta siete de cada diez tienes este tipo de piel, las
características son: cutis grueso, riego sanguíneo deficiente, poros grandes y abiertos, segrega
demasiada grasa, la piel se ve firme y tersa debido al tejido adiposo grueso.
La piel normal, su aspecto varía según la edad en la niñez es suave, tersa, poros cerrados, en
la adolescencia puede presentar lesiones del acné y tiene un 13 % de humedad, a partir de los 30
años tiende a resecarse por que pierde agua y grasa, la humedad puede reducirse hasta un 10 %.
Piel mixta presenta los dos tipos de piel, tiende a resecarse en orbicular de los ojos y boca, en
el cuello y mejillas; la barbilla, la nariz y la frente tienden a segregar más grasa.
1.6 foto tipo cutáneo
Las clases de foto tipo cutáneo se mide en función de: sensibilidad a la radiación, formas de
eritemas, inflamaciones de la piel y sus características. A nivel internacional la clasificación es la
siguiente:
Foto Tipo 1. Son las personas que sufren intensas quemaduras solares, nunca se pigmentan y
se descaman fácilmente. Son de piel muy clara, ojos azules y pecas y en exposición solar
necesitan un máximo factor de protección.
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Foto tipo 2. Están las personas que enrojecen con facilidad, pigmentan ligeramente y
descaman de forma notoria. Son de piel clara pelo rubio y pelirrojo, ojos azules y pecas,
necesitan máxima protección cuando se exponen al sol.
Foto tipo 3. En este grupo están las personas que enrojecen con moderación y pigmentan, son
razas europeas que tienen la piel blanca, es necesario protección alta.
Foto tipo 4. Están las que enrojecen moderadamente, pigmentan con facilidad al exponerse al
sol, son personas de piel blanca o ligeramente morena, pelo y ojos oscuros, se protegen de sol en
forma moderada.
Foto tipo 5. Incluyen en este grupo las personas que enrojecen raramente y se pigmentan con
facilidad e intensidad, piel de color marrón tienen que tener una protección moderada mínima.
Foto tipo 6. Son aquellos que nunca enrojecen y se pigmentan intensamente, son alas razas de
color negro y factor de protección mínima. (Cosmetólogas. Com. 2017)
Douh (2017) Manifiesta que es importante conocer el fototipo cutáneo, la piel y la protección,
existen dos tipos de radiación que afectan la piel.
La radiación UVA es más abundante (95%) y es la causante del fotoenvejecimiento y
alergias. Es constante desde que amanece hasta que anochece. La UVB es menos abundante,
responsable de bronceado y quemaduras. Máxima radiación en las horas centrales del día (12-18
h aproximadamente).
La exposición al sol es buena pero con limites es así que de 0 a 15 min tiene una sensación de
calor ayuda a la síntesis de la vitamina D, de 2 a 20 horas produce quemaduras, insolación
engrosamiento de la epidermis, alteración del sistema inmunológico y la mala exposición a largo
plazo produce envejecimiento prematuro, hiperpigmentación y fotocarnogénesis.
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Tabla. 1
Escala del Fototipo de Fitzpatric
Fototipo de Definición del típico fototipo Reacción de la piel Comentarios sobre el foro
de piel con sobreexposición tipo de piel
la piel a la luz UV
I Cabello pelirrojo, rubio, ojos Siempre se quema, no Pálido, a veces con pecas,
azules, verdes, piel muy clara. se broncea generalmente admite que se
quema
II Cabello claro a intermedio, ojos Generalmente se Generalmente no reconoce
claros a intermedios, piel clara a quema, raramente se que se quema pero admite
intermedia. broncea. adquirir tonos rosados y
necesita proteger la piel del
sol
III Cabello de color intermedio, Se quema Generalmente no reconoce
ojos intermedios a oscuros, piel moderadamente, que se quema ligeramente,
intermedia a oliva generalmente se si la exposición es moderada,
broncea comentara que teniendo
cuidado puede conseguir un
buen bronceado
IV Cabello oscuro, ojos oscuros, Se quema levemente, Se broncea con facilidad, con
piel de oliva oscura a moreno moreno moderado exposición moderada
claro
V Cabello, ojos y piel oscuro, ojos Rara vez se quema , Se quema cuando no ha
oscuros, moreno oscuro estado expuesto al sol
durante meses o al exponerse
a radiaciones muy altas.
VI Cabello y ojos oscuros, piel muy No se quema, no hay Tienen una pigmentación
oscura. cambio en la muy buena, que le brinda
coloración de la piel. una protección excepcional a
la luz ultravioleta.
El fototipo está definido por el pigmento dela piel determinado por herencia y raza.
1.7 Consecuencias del sol sobre la piel

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Los rayos UV dañan el ADN y es el principal causante del cáncer de piel, produce arrugas,
manchas envejecimiento prematuro, perdida de elasticidad y disminuye la inmunidad frente a los
rayos UVA, UVB.
La luz solar es la principal fuente de radiación UV así como las lámparas y las cámaras de
bronceado. Los UVA penetran hasta la dermis, y están asociados con daños en la piel a largo
plazo en el ADN de las células y producen cáncer en la piel.
Los rayos UVB llegan hasta la epidermis responsable de las quemaduras del sol y bronceado
de la piel, también dañan el ADN y producen cáncer. (Revista Millenium, 2014)
Para Arellano et al. (2014) Actualmente la radiación artificial afecta a gran parte de la
población, sumando a esto la exposición a la radiación ultravioleta de la luz solar, su intensidad
va a depender de diversos factores como: la posición del sol; cuan más alto este el sol es más
intenso, también depende de la hora del día y del mes. La latitud, cuan más cerca este a la línea
Ecuatorial mayor radiación, la altitud, la atmósfera se vuelve más ligera y la radiación aumenta,
la nubosidad puede aumentar la radiación por las partículas finas de agua. La concentración de
ozono varias en todo el año y la reflexión del suelo dispersan la RUV de distinta manera.
La RUV va a producir manifestaciones clínicas cutáneas como: fotoenvejecimiento, lentigos
solares, poiquilodermia, pérdida de elasticidad, telangiectacias e hiperpigmentaciones.
La radiación ultravioleta es un factor relacionado con el origen del melasma, hace que
aumente la síntesis de la hormona melano- estimulante (MSH) y adrenocorticotropina (ACTH)
por los queratinocitos, estimulando tanto el incremento de melanocitos como la melanogénesis,
además los RUV producen una inflamación crónica activando lo fibroblastos y las células
madres en la dermis, que hace que aumente la melanogénesis. Sauro, M (2012).
1.8 Alteraciones pigmentarias de la piel
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CACE (2017) Se presentan dos grupos de discromías, las relacionadas con la distribución
anormal del pigmento de la piel y la que se localiza otro pigmento de origen interno o externo,
en las primeras están las ocasionadas por hiperpigmentación y las hipocromías disminución del
pigmento o acromías ausencia del mismo.
La alteración de la pigmentación, pueden ser congénitas o adquiridas y por su etiología están
las denominadas hipermelanosis o melanodermias y las que se observa una disminución del
pigmento llamadas hipocromías o ausencia de las mismas acrómicas. Gonzales & Rubín
Para Ferrándiz (2014) El cambio de color de la piel que se da por un aumento o daño de la
melanina se le denomina Discromías melánicas y por pigmentación exógena se llaman
Discromías no melánicas y la clasificación es la siguiente
Discromías Melánicas con acromías: Vitíligo, Vogt- Koyanagi – Harada, Piebalismo, Nevus
acrómico, hipomelanosis guttatta idiopática, Alvismo oculocutaneo.
Discromías Melánicas con Hipopigmentación: Hipocromías post inflamatorias.
Discromías melánicas con hiperpigmentación: Mancha mongólica, Nevus de Ota , Nevus de Ito,
Efélides, Lentigos, Manchas café con leche, Nevus de Becker, Melasma, Hipercromías
Postinflamatorias.
Discromías no melánicas por pigmentos exógenos: Tatuajes, Pigmentación por fármacos, por
metales, Carotenodermia.
Discromías no melánicas por pigmentos endógenos: hemosiderosis. Amiloidosis macular.
1.9 Hipercromías.
12
El color de la piel está dada por varios factores: el espesor de la epidermis, la vascularización
dérmica y los pigmentos fisiológicos como la hemoglobina, hemosiderina, carotenos. Y
especialmente, por la melanina. Se resume que el proceso de melanogénesis consiste en la
producción de melanina por parte de los melanocitos quienes son los transfieren el pigmento a
los queratinocitos. Este pigmento se distribuye sobre el núcleo protegiendo el ADN.
El queratinocito asciende hacia la superficie de la piel y la melanina se va degradando
progresivamente por la acción de enzimas proteolíticas hasta ser eliminado completamente por
descamación de los corneocitos.
Cuando hay alteración en este proceso puede presentarse una hipo melanosis (color blanco o
más claro que la piel normal) o a una hipermelanosis (color pardo-castaña o gris-azulada).
Las causas pueden ser, por ejemplo, por aumento o disminución de la producción de melanina,
aumento o disminución del número de melanocitos o por depósitos patológicos en la dermis de
pigmentos endógenos o exógenos (Aisenstein, R y Laxague. C, 2017).
Según Serna, López, Molina (2012) Las hipercromías se dan por el aumento del número de
los melanocitos o la alteración de la distribución de la melanina, se las denomina hipercromías
melánicas.
Algunos medicamentos pueden producir hiperpigmentaciones por depósito en la piel o
inducción de la producción de melanina, el uso prolongado de fármacos más frecuentes como la
tetraciclina, anticonceptivos orales por los estrógenos suelen causar especialmente el melasma
caracterizada por la presencia de máculas en la cara.
1.10 Clasificación de las hipercromías
13
En el artículo de la Revista Acofar (2014) manifiestan que dentro de las hiperpigmentaciones
o hipercromías más comunes se puede identificar las siguientes:
Efélides o pecas, aparecen por causas genéticas, siendo más pronunciadas en época soleada.
El Melasma, se ubica en el rostro, sus causas pueden ser hormonales, en el embarazo y la
menopausia, uso de anticonceptivos orales, exposición a rayos UV.
Lentigo o manchas Seniles, se manifiestan a partir de los 60 causada por una recurrente
exposición solar que han producidos quemaduras.
Hipercromías Post inflamatorias se dan por lesiones de acné, dermatitis atópica y quemaduras.
Nevus o lunares, no cambian con la exposición solar, pero puede causar su evolución a
tumores.
Las hipercromías se dan por las alteraciones en el pigmento MELÁNICO y con más
frecuencia producen complicaciones de tipo estético y son:
La hiperpigmentación pos inflamatoria. Se observa luego de ciertos procesos
inflamatorios cutáneos. Es local o difusa con manchas suaves de márgenes borrosos en el área
de la lesión inflamatoria.
Se da por la mayor producción de melanina y por incontinencia pigmentaria (capa basal
dañada con presencia de melanófagos en dermis).
Otra alteración adquirida es la dermatosis cenicienta. Su etiología está poco clara; se la
relaciona con liquen plano, infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y
otros gérmenes y con pesticidas.
Las hipercromías son redondeadas, ovales o policíclicas, confluyentes, de 0,5 a 2 cm de
diámetro, de color pardusco a azulado o grisáceo. Son lesiones asintomáticas. Se distribuyen
sobre todo por el tronco y la raíz de los brazos y piernas.
14
La hiperpigmentación por fármacos es adquirida e incluye una lista amplia de los mismos
(carmustina, bleomicina, corticotropina, psoralenos, sales de oro, bismuto, hierro, minociclina,
clofacimina, etc.). Las máculas pueden ser marrones, azul grisáceo, rojas, anaranjada, violáceas,
etc., dependiendo del medicamento.
Histológicamente se observa hiperplasia de melanocitos, acumulación de melanosomas en
los queratinocitos, incontinencia pigmentaria dérmica, gránulos del fármaco o metales pesados.
Si se retira la medicación las manchas se van aclarando y en caso de persistir son útiles los
tratamientos con láser.
La Melanosis de Riehl es una dermatitis de contacto por la aplicación tópica de productos.
Aparecen placas hiperpigmentadas reticuladas en cara y cuello.
Una hiperpigmentación muy común son las efélides, conocidas como pecas. Estas máculas de
color pardo se localizan en zonas expuestas al sol y están asociadas a foto tipos I y II. Aparecen
en la infancia y en personas pelirrojas son hereditarias. Se tratan con buenos resultados con
láseres.
Lentigo simple: se presenta como máculas redondas u ovaladas de color marrón claro a
negro, sin relación con la foto exposición. Aparecen en la infancia y adolescencia. Sucede por
proliferación de melanocitos en las capas basales y por aumento de melanina intraepidérmica.
Lentigo senil: son máculas de pocos milímetros de diámetro, muy comunes, causadas por
exposición solar. Suelen aparecer especialmente en personas de foto tipos claros a partir de los
50 años. Existe un aumento de melanocitos intraepidérrmicos y aumento de melanosomas en los
queratinocitos.
Ambos tipos de lentigos no requieren de tratamiento, salvo por motivos estéticos. Pueden ser
15
tratados con éxito o al menos disminuir la intensidad del pigmento mediante crioterapia, láser o
peeling químico, según el caso.
Las máculas “café con leche” suelen ser congénitas y se las asocia a alteraciones nerviosas,
oculares, endocrinas, etc. Suelen ser 1 o 2 máculas aisladas de color marrón claro. Se deben a un
aumento de melanina.
Se sugieren tratar con láser. La respuesta es variable logrando una disminución de la
intensidad del color o la desaparición, aunque suelen reaparecer especialmente por la exposición
solar ya que este acelera su resurgimiento. Y por último el melasma o cloasma es una
hiperpigmentación que se menciona a continuación de forma más específica (Aisenstein, R y
Laxague. C, 2017).
1.10 El melasma
Ruiz (2017) dice que el melasma es conocido como manchas hormonales, son parches que se
presentan en las mejillas, en la parte alta de las mejillas (mujeres de 30 a 50 años), en el labio
superior. Es una mancha crónica que se puede eliminar pero si se expone al sol reaparece la
mácula, por eso es recomendado hacer tratamientos de mantenimiento.
Rubio y Hernández (2017) dicen que se localiza en la zona facial, es simétrica en ambos lados
de la cara, de un color café con leche y de tamaño variable. Relacionado con problemas
hormonales que aparecen en el embarazo, toma de anticonceptivos, menopausia y exposiciones a
la radiación UV prolongadas, puede llegar a zonas profundas de la piel; aparece en pómulos,
frente, labio superior.
16
Se produce por aumento en la producción de melanina, descenso en su degradación o por un
incremento de melanocitos.
1.11.1 Etiología del melasma.
Rubio y Hernández (2017) afirman que “la hiperpigmentación se debe a una
sobreproducción de melanina que es el pigmento que da la coloración a la piel, cabello y
ojos, son placas cutáneas que se dan por diversos factores como exposición al sol,
factores genéticos, edad, influencias hormonales y lesiones o inflamaciones cutáneas” (p
80).
Royo y Cornejo (2017) en el artículo científico mencionan que la etiología del melasma está
relacionada con factores raciales y genéticos es más común en asiáticos y en hispanos, con la
sobre exposición solar, la ingesta de fármacos fotosensibilizantes y con factores hormonales
como el embarazo, la ingesta de anovulatorios o la hiperprolactinemia.
El melasma causado por contraceptivos orales que es más resistente que el causado por el
embarazo. Las lesiones pueden aparecer a los 1-7 años de haber empezado el tratamiento de la
contracepción y la extensión de las lesiones no se relaciona con el tiempo de ingesta de
anovulatorios.
La etiología exacta del melasma es desconocida; en un tercio de las personas se
considera una melanosis adquirida de origen idiopático, circunscrita a la cara, de
evolución crónica. La incidencia de ciertos factores estaría relacionada con la aparición
del melasma, siendo las causas más importantes los factores genéticos; se estima un 30%
de las personas afectadas tienen antecedentes familiares; los raciales y la radiación
17
ultravioleta. La pigmentación suele presentarse durante el embarazo, relacionada con el
incremento en la expresión de la hormona alfa estimulante del melanocito, el uso de
anticonceptivos orales, terapia hormonal con estrógenos y progesterona y exposición
solar crónica. En el embarazo, el cuadro clínico se desarrolla durante el segundo y tercer
trimestre. También parecería influir el uso de ciertos cosméticos, como jabones
perfumados. (Sánchez, 2013, p10)
1.11.2 Epidemiologia
El melasma tiene mayor incidencia en las mujeres que en los hombres, pero en un estudio
histológico que se realizó en hombres indios con melasma que representan el 25.5 – 25.83 de
los casos, siendo el patrón malar el más común.
En un estudio epidemiológico realizado en el 2012 a un grupo de Brasileros. Se encuestaron
1500 adultos y los resultaron fueron 23.6 en hombres y 269.9 en mujeres.
En 9 centros en todo el mundo se realizó un estudio en 324 pacientes, los cuales el 48 %
tenían antecedentes familiares y un 97 % tenían un familiar en primer grado que presentaba esta
patología. En Brasil se realizó un estudio en 12 centros de investigación en 953 pacientes, 97.5
% fueron mujeres entre una edad media de 29 y 39 años; el 64% tenían antecedentes familiares,
El fototipo de piel según la escala fitzpatric fue fototipo II 12.8 %, fototipo III 36.3% y fototipo
IV en un 39.7%. Díaz (2015-2016)
El melasma es una hiperpigmentación centro facial adquirida, color café claro a oscuro,
crónica y recidivante, con notable predominio en el sexo femenino, foto tipos III, IV
(melanocompetentes) y V. Las de América Latina, por el mestizaje, y las del sudeste de
18
Asia son las poblaciones más susceptibles. La pigmentación se desarrolla lentamente, sin
signos inflamatorios, altera la estética y de gran impacto psicoemocional y social.
(Sánchez, 2013, p 9)
Para Arenas (2017) perjudica a todas las razas y con mayor repetición en zonas tropicales,
especialmente en los países latinos con 8.8 % y el Sud este de Asia con 40%, en Estados Unidos
aquejan a cinco millones de personas sobre todo a mujeres de mediana edad de tez morena (foto
tipos III A V). Se da en 66% de las embarazadas y disminuye después del parto, se mantienen en
tiempo indefinido en 33%.
1.11.3 Clases de melasma.
Al examen con la luz de Wood las lesiones de melasma se clasifican en cuatro
tipos: Epidérmica, Dérmica, Mixta e Indeterminado. En el tipo epidérmico, el pigmento
se intensifica con la luz de Wood. Es el tipo más común de melasma. La melanina está
aumentada en todas las capas de la epidermis, se observa pocos melanófagos dispersos en
la dermis papilar. En el tipo dérmico, el pigmento no se intensifica con la luz de Wood.
Existen muchos melanófagos a lo largo de toda la dermis. En el tipo mixto, la
pigmentación se hace más evidente en algunas áreas mientras que en otras no hay ningún
cambio. En el tipo indeterminado, el examen con la luz de Wood no es de utilidad.
(Sánchez, 2013, p 9)
Díaz (2015-2016) La clasificación del melasma se basa por la profundidad del pigmento de
la melanina tenemos melasma epidérmico, dérmico, mixto y de pieles oscuras foto tipo IV y V
según la escala de fitzpatric. De acuerdo a la distribución clínica del melasma se clasifica en dos
19
tipos: centro faciales en donde predominan a nivel del área glabelares, frontal, cigomático,
nasales, labio superior y barbilla, y periféricas que son pre auriculares, mandibulares y
frontotemporales.
1.12 Tratamientos.
Sauro (2012) según el autor se han propuesto diversos tipos de tratamientos:
1.12.1 Foto protección
La radiación ultravioleta (UVA, UVB) e incluso la luz visible tienen un efecto significativo
en la patogénesis del melasma, por lo que la fotoprotección es esencial. La exposición al sol debe
ser minimizada. Los protectores solares que bloquean los rayos UVA y UVB deben ser
utilizados. El dióxido de titanio y óxido de zinc actúan como pantallas que reflejan los rayos
UVA y UVB. El tratamiento tópico se basa fundamentalmente en el uso de agentes
despigmentantes, los cuales requieren ser utilizados de forma continua por varios meses para
obtener resultados beneficiosos. Los agentes despigmentantes son mucho más efectivos en el
tipo de melasma epidérmico. Estos actúan por diferentes mecanismos: inhibición de la actividad
de la tirosinasa, inhibición de la producción de melanina, toxicidad selectiva del melanocitos,
supresión no selectiva de la melanogénesis e inhibición de la síntesis de ADN en los melanocitos
hiperactivos y reducción del contenido de melanina epidérmica. No existe el despigmectante
ideal.
1.12.2 Tratamientos Tópicos
20
La hidroquinona es el agente despigmentante más eficaz en el tratamiento del melasma en
una concentración que oscila entre 2% y 5%. Debe aplicarse exclusivamente sobre las áreas
pigmentadas y por las noches. Actúa a través de la inhibición de la conversión de dopa a la
melanina por medio de la tirosinasa. La hidroquinona es un agente irritante y sensibilizante de la
piel.
El ácido kójico, despigmentante bien tolerado, actúa inhibiendo la acción de la tirosinasa. Se
utiliza en los preparados en concentraciones del 1% a 4%, dos veces al día. La combinación con
ácido glicólico al 5% ha demostrado eficacia similar a la hidroquinona al 2%.
El ácido azeláico se utiliza para el tratamiento del acné y melasma. Tiene efectos selectivos
sobre los melanocitos hiperactivos y melanocitos anormales en la piel y un mínimo efecto sobre
la pigmentación normal. Se utiliza a concentraciones del 20% dos veces al día. Es tan eficaz
como la hidroquinona al 4%. La combinación de ácido azelaico con tretinoína es más efectiva
que el ácido azelaico solo. Puede provocar irritación inicial y transitoria, pero el medicamento es
bien tolerado y su uso es seguro. La tretinoína al 0,025%, 0,05% y 0,1% actúa como sustancia
que acelera la eficacia de los despigmentantes; además, reduce la pigmentación, por inhibición
de la transcripción de la tirosina.
El ácido ascórbico es un agente antioxidante que afecta a la melanogénesis al reducir la o-
dopa quinona de DOPA. Además, impide la producción de los radicales libres y la absorción de
los rayos ultravioleta. Existen otras sustancias despigmentantes que se utilizan solas o en
combinaciones.
La arbutina, en concentraciones de 0,5% a 3%, tiene como mecanismo de acción la
inhibición de la tirosinasa y la maduración de los melanosomas. El ácido fítico, en
21
concentraciones de 2% a 4%, actúa bloqueando la entrada de hierro y cobre en la formación de la
melanina.
Muñoz (2016) manifiesta que Diacetil boldina D.A.B. proviene del extracto de boldo
y la función que hace es disminuir la formación de melanina porque bloquea la
tirosinasa (enzima responsable de la formación de melanina).
Diacetilo de Boldo causa un efecto de aclarado inmediato y regulariza la
pigmentación. Asimismo actúa bloqueando los receptores de estrés cutáneo. Este
extracto procede de la corteza y de las hojas del árbol chileno de boldo que
proporciona resultados inmediatos como aclara la pigmentación, bloqueando los
receptores de estrés a fin de ofrecer unos rasgos relajados y actuando contra los
radicales libres.
En una prueba a ciegas de 10 minutos mostró una mejoría del 10% en la
uniformidad de la tez y en la luminosidad, proporcionando una piel radiante de forma
inmediata. En un ensayo a largo plazo, durante 56 días, se logró un aclarado en el tono
de la piel del 33% en el 80% de las participantes (27 mujeres asiáticas). Todas las
participantes señalaron su satisfacción por el tono uniforme y aclarado y la piel más
suave y luminosa.
Diacetyl boldina retarda el desarrollo de la síntesis de melaninas, que otorga una
tonalidad más clara y luminosa a la epidermis. Por este motivo le incluyen cosméticos
como, por ejemplo, cremas de día, tratamientos anti fatiga, preparados
antienvejecimiento.
22
Las siguientes características son:
• Es una molécula semisintética obtenida a partir de plantas.
• La dosis de uso recomendada es del 4%, que equivale a 40 ppm de principio
activo. Alcalde y Pozo (2012)
1.12.2.1 Mecanismo de acción
Para Diez (2014) En la línea de serum Pigmentclar se menciona las siguientes
propiedades de diacetíl boldina:

 Relenteliza la producción de melanina, retarda la síntesis y logra un tono más claro y
luminoso.
 Estabilización de la encima tirosinasa
 Regula la entrada de calcio
 Por último la diacetil boldina, disminuye la formación de melanina, bloqueando la
enzima responsable de la síntesis de melanina, tisinasa, bajo la forma de pre-tirosinasa
inactiva.
Según Pevonia (2012) Diacetilo de Boldo crea un efecto de blanqueamiento inmediato y
modera la pigmentación. Actúa bloqueando los receptores de estrés cutáneo. Pevonia ha
encapsulado la diacetil boldina en micro esferas las que actúan como principio activo
cumpliendo su actuación que se desglosa en tres fases: aclara la pigmentación, regula la
formación de melanina inhibiendo la acción de la tirosina, bloqueando los receptores de estrés a
fin de ofrecer unos rasgos relajados y actuando contra los radicales libres.
En un tratamiento a de 10 minutos mostró una mejoría del 10% en la uniformidad de la tez y
en la luminosidad, proporcionando una piel radiante de forma inmediata. En un ensayo a largo
23
plazo, durante 56 días, se logró un aclarado en el tono de la piel del 33% en el 80% de las
participantes (27 mujeres asiáticas). Todas las participantes señalaron su satisfacción por el tono
uniforme y aclarado y la piel más suave y luminosa.
1.13 Tratamientos Electroestéticos
Son variados lo equipos de última generación que sirven para mejorar la eficacia de los
tratamientos utilizando energías como eléctrica, mecánica, térmica, radiaciones
electromagnéticas. La electroestética es el estudio de las aplicaciones de la electricidad en los
tratamientos estéticos, aplicando al organismo diferentes tipos de corrientes. Ferrón (2014)
1.13.1 Peeling con Láser.
Los peelings recomendados para el melasma son los superficiales, de preferencia en
las pieles claras. Las personas con pieles más oscuras, foto tipos III, IV y V no son
buenos candidatos, porque con frecuencia producen hiperpigmentación pos inflamatoria.
En la actualidad, han aparecido estudios científicos que demuestran efectividad de los
láseres fraccionados y otros tipos en el tratamiento del melasma. La efectividad del láser
se basa en la teoría de la fotoderrmólisis. Los mejores resultados se obtienen a través de
la combinación de láser pulsado de CO2 con el láser Alejandrita Q-switch. El láser de
CO2 destruye los melanocitos y el láser de Alejandrita elimina el pigmento que queda en
la dermis.
El tratamiento del melasma con luz pulsada intensa, es una buena opción, en especial
para el melasma epidérmico. El melasma, patología con impacto psicológico importante
en la población fundamentalmente femenina, tiene un difícil manejo, por lo que se
24
introducen en el mercado diferentes opciones de tratamiento con el fin de aclarar la
hiperpigmentación, desde tratamientos tópicos hasta tratamientos con láseres. (Sánchez,
2013, p 9-10)
La palabra láser significa Amplificación de luz por Emisión Estimulada de Radiación, es un
tipo de luz de radiación electromagnética, su onda tiene la misma longitud, el mismo color, las
ondas oscilan e la misma fase y se desplazan de forma paralela en la misma dirección, su
intensidad es muy elevada. Ferrón (2014)
1.13.2 Peeling Mecánico o Dermoabrasión.
Guerrero, Ponce, Fierro y Peniche (2015) señalan que dermoabrasión significa desgastar
superficies de la piel por medio de la fricción, raspado o roce de la piel para retirar
mecánicamente diferentes capas del tegumento, con fines cosméticos o terapéuticos. Fue
Kromeyer quien describió la abrasión con una esfera o cilindro rotatorio como método anti-
envejecimiento para estimular la producción de fibras colágenas.
Son procedimientos dermoabrasivos de rejuvenecimiento que permiten trabajar sobre
irregularidades cutáneas en la epidermis y la dermis superficial es poco invasivo, indicado para
pacientes de cualquier foto tipo con problemas como líneas finas, engrosamiento de la piel,
melasma, quistes de milliums, acné de leve a moderado remoción de comedones.
Se realiza con una pieza de mano conectada a un sistema neumático de succión. En donde las
puntas de diamante de diferentes cristales se dispersan en el flujo de aire de alta velocidad que
remueven el estrato corneo. La función que realiza es la estimulación de e la proliferación
fibroblástica y la producción de colágeno.
25
Los cambios histológicos observados incluyen: menor melanización, aplanamiento de los
procesos interpapilares, depósito inflamatorio perivascular y aumento en el depósito de fibras de
colágeno en dermis papilar. La integridad de la barrera epidérmica se recupera en 5 a 7 días.
Cosmetólogas (2017). Mencionan en su artículo que microdermoabrasión, es un sistema de
rotación que remueve de forma manual y controlada las células muertas de la epidermis
permitiendo un desgaste de la piel de la capa más externa de la piel permitiendo beneficios a la
piel como aumento de la circulación, elevación de los niveles de colágeno y elastina, atenúa
líneas de expresión y manchas.
1.13.3 Terapia de iontoforesis.
Sanz (2013) Menciona que la iontoforesis, es un método que permite aplicar principios
activos mediante iones. Es la aplicación práctica de la corriente galvánica para introducir
productos que sean disociados iónicamente.
Esta penetración produce un sometimiento a las substancias a un campo eléctrico de corriente
galvánica que separa los iones positivos y negativos, los cuales migran hacia los electrodos de
polaridad inversa de ellos.
La velocidad con que penetren los iones dependerá de la cantidad de la corriente y el tiempo
de aplicación, gracias a este método se ha logrado obtener mejores resultados en la aplicación de
principios activos en diferentes tratamientos cosmetológicos.
Es una terapéutica que utiliza la corriente galvánica para llevar principios a través del tejido
subcutáneo. La piel es poco permeable a la penetración iónica, es atravesada por medio de los
26
folículos pilosos y poros de glándulas sudoríparas para a travesar hasta la membrana celular, esta
permeabilidad es de tipo electro-iónico. Entre las sustancias a utilizar con iontoforesis están
principios activos para tratamientos para foto-envejecimiento con ácido ascórbico, ácido
glicólico para manchas, ácido hialurónico para hidratación cicatrices etc. Clasestetica (2014)
1.14 Valoración Crítica
El color de la piel del ser humano depende de la actividad de los melanocitos y de
las enzimas involucradas en la síntesis de la melanina entre las más destacadas esta la
tirosinasa, estimulada por MSH, que son los que van a determinar el color de la piel y
brindan la protección de frente a RUV. Al estar expuesta la piel a una sobreexposición
solar , la radiación hace que aumente la síntesis de la melanina, uno de los principales
factores para que se presenten el envejecimiento prematuro de la piel es la exposición
prolongada al sol sin protección, manifestando síntomas clínicos cutáneos de origen
pigmentario entre los cuales está el melasma, que se localiza en la zona facial, es
asimétrico de color café claro a oscuro de tamaño variable, tiene mayor incidencia en
mujeres de piel oscura de fototipos III y IV y se acrecientan en el embarazo por el uso
de anticonceptivos y la exposición a la RUV.
Entre los tratamientos más significativos para el melasma se menciona la protección al
sol utilizando adecuados filtros que bloqueen los daños que ocasionan los rayos UVA y
UVB. También se recomienda utilizar el uso de agentes despigmentantes entre los cuales
se citan : a la hidroquinona en porcentajes recomendados, el ácido kójico, glicólico, el
ácido azeláico con tretinoina, el ácido ascórbico, la arbutina, el ácido fítico y también
alternativas naturales tales como el boldo que son utilizados para el tratamiento del
melasma, el extracto de boldo es utilizando en ciertos productos cosméticos por los
27
efectos aclaradores proporcionando resultados inmediatos mediante el mecanismo de
acción bloqueando los receptores de estrés, actuando en contra de los radicales libres.
Para el tratamiento del melasma se incluye también aparatología electroestética
como la corriente galvánica, el láser con el fin de mejorar su eficacia, como por ejemplo
se utiliza la dermoabrasión con las puntas de diamante que hacen un desgate de la
capa exterior de la piel contribuyendo de esta forma a la terapia.
28
1.15 Conclusiones parciales del capitulo
 La piel es una barrera de protección entre el medio interno y externo, su apariencia
permite establecer el estado fisiológico del ser humano y cumple con funciones
indispensables.
 Las células básicas de la epidermis son los queratinocitos, melanocitos, células de
Langerhans y Merkel.
 La coloración de la piel está determinada por la cantidad y distribución de la melanina.
 La piel con imperfecciones, como manchas ocasiona problemas a nivel estético en las
personas.
 El melasma son manchas hiperpigmentadas cuya característica es presentarse en el rostro
con una peculiaridad en la forma y color, asemejándose a una mariposa las cuales
producen un inestetisismo afectando negativamente en la vida cotidiana de quienes lo
padecen.
 La exposición a luz solar prolongada es uno de los principales factores para que se
manifiesten hiperpigmentaciones.
 Existen muchos tratamientos para el melasma entre ellos están los alfa hidroxi ácidos que
ayudan a acelerar el recambio celular recuperando la apariencia saludable de la piel.

 El boldo como un principio activo natural es recomendado para atenuar las manchas
proporcionando a la piel luminosidad y aclaramiento en el tono de la piel unificando el
tono.
29
 En los estudios sobre el melasma se establecen resultados de tratamientos que lo
disminuyen pero no desaparece totalmente.

Capítulo II
Marco metodológico
2.1 Caracterización del Centro de Cosmetología Rosita

El Centro de Cosmetología Rosita de la ciudad de Ambato provincia de Tungurahua, es
una microempresa calificada por la Junta Nacional de defensa del Artesano, la cual goza de
los beneficios de la Ley de los Artesanos, instituida en el año 2012, ubicado en la Ciudadela
Oscus en Las calles Miguel Delibes y Manuelita Sáenz dedicada a brindar los mejores
servicios de la rama de Cosmetología como limpiezas faciales, depilación, reducción de
medidas, rizado de pestañas y maquillaje permanente con la finalidad de proponer una
asesoría y tratamientos para prevenir, mejorar y embellecer la piel a nivel corporal se
escogió el centro de cosmetología Rosita por que se determinó que de cada quince
pacientes 7 presentan problemas de melasma y los distintos tratamientos se distribuyen en
los demás tratamientos.
2.2 Descripción del proceso metodológico
2.2.1 Tipo de Investigación
Según la naturaleza de la investigación y de los fines que se persigue se utilizó:
2.2.1.1 De Campo
La investigación se realizara en el Centro de Cosmetología Rosita porque permite obtener la
información de los tratamientos cosmetológicos en el sitio mismo donde se genera la
investigación.
2.2.1.2 Documental
30
Se utiliza la información documental a través de revisión bibliográfica para elaborar el marco
teórico, basado en artículos, ensayos, informes, tesis, monografías que sirvan de sustento para la
investigación.
2.2.2 Técnicas e instrumentos
Las técnicas que se utilizaron para recolectar, procesar y analizar la información son:
2.2.2.1 Observación
La técnica de observación permite prestar atención a personas, causas, síntomas y
situaciones, con el fin de obtener una determinada información necesaria para una comprender
la realidad del objeto de estudio.
2.2.2.2 Ficha
Para la elaboración de este documento se ha tomado en cuenta el problema, objetivos, marco
teórico, variables que permitan verificar, validar la aplicación del tratamiento.
Se explicara las causas, que se han podido establecer del melasma en mujeres que acudieron al
Centro de Cosmetología, cuyo objetivo es conocer por que se da esta patología, que acrecienta
dicho signo y los tratamientos que ayuda al problema del melasma.
2.2.3 Paradigmas
31
El paradigma es Mixto enfocado a obtener la relación y manifestaciones entre los pacientes
para obtener información, poder comprender la realidad y la relación con el melasma.
Mediante el enfoque cualitativo se obtendrá información de síntomas y características para
formular deducciones de las causas del melasma, seleccionando documentación que permitan un
análisis cuantitativo a través de las fichas que permitirán valorar los procesos aplicados para
disminuir el melasma.
2.2.4 Análisis de la Población y Muestra
El tipo de muestra es no probabilístico decisional, se utiliza la muestra al criterio de la
investigación, seleccionando las pacientes que acuden al Centro Cosmetológico Rosita, tomando
como referencia las fichas desde Enero a Diciembre del 2017, se determinó que el mes de
mayor concurrencia al centro es el mes de Agosto con 155 pacientes y el de menor afluencia fue
Enero con 97 pacientes que visitaron el centro para realizarse los tratamientos por medio de los
datos se pudo establecer la información real y actual de los datos.
Tabla 2.
Número de Pacientes que acuden acuden al Centro Cosmetológico Rosita
MESES FRECUENCI PORCENTAJ

A E
ENERO 97 6,3773833
FEBRERO 119 7,82380013
MARZO 138 9,0729783
ABRIL 124 8,15253123
MAYO 137 9,00723208
JUNIO 124 8,15253123
JULIO 144 9,46745562
AGOSTO 155 10,190664
SEPTIEMB 119 7,82380013
RE
32
OCTUBRE 115 7,56081525
NOVIEMBR 126 8,28402367
E
DICIEMBRE 123 8,08678501
TOTAL 1521 100
El mes de mayor frecuencia de pacientes fue en Agosto y de menor en Enero, teniendo una
afluencia de 1521 pacientes en el año.
Chart Title
FRECUENCIA PORCENTAJE
155
138 137 144
119 124 124 119 126 123
115
97
6.38 7.82 9.07 8.15 9.01 8.15 9.47 10.19 7.82 7.56 8.28 8.09
O ZO L O O O E E E E
ER RO RI AY NI LI O ST BR BR BR BR
N RE AR AB M JU JU O M U M M
E
FE
B M AG IE CT VI
E IE
EPT O O DIC
S N
Figura 1. Número de Pacientes que acuden al Centro Cosmetológico Rosita
Para la muestra se tomara 25 mujeres que presentan signos de melasma, para obtener
información actual, mediante la tabulación de la concurrencia de pacientes que acuden cada mes
se determinó que de 155 pacientes que vinieron a realizarse los servicios cosmetológicos se
distribuyeron de la siguiente forma:
Tabla 3.
33
Descripción de Servicios
TRATAMIENTOS FRECUENCIA PORCENTAJ

E
LIMPIEZAS MELASMA 25 16.1290323
LIMPIEZAS ACNE 6 3.87096774
HIDRATACION FACIAL 12 7.74193548
RIZADO DE PESTANAS 19 12.2580645
REDUCCION DE 43 27.7419355
MEDIDAS
MAQUILLAJE 4 2.58064516
DEPILACION 46 29.6774194
TOTAL 155 100
De los tratamientos se realizaron 43 limpiezas faciales de las que 25 acuden por problemas de
manchas.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5 FRECUENCIA
0
PORCENTAJE
NE
ON
A
AL
AS
S
NA
AJ
M
ID
CI
AC
LL
CI
AS
STA
FA
ED
LA
UI
AS
EL
PE
ON
AQ
PI
M
EZ
DE
DE
DE
M
PI
CI
AS
ATA
LI M
EZ
N
DO
IO
PI
DR
ZA
LIM
CC
HI
RI
DU
RE
Figura 2. Distribución de servicios que se realizan en Centro de Cosmetológica Rosita del año
2017.
2.3 Tabulación
34
3.3.1 Resultados de las fichas
Luego de tabular las fichas en el Centro de Cosmetología Rosita se obtuvieron los siguientes
resultados:
2.3.1 Rango de Edad de Mujeres que Presentan Melasma
Tabla 4.
Rango de edades que presentan melasma
EDADES FRECUENCIA PORCENTAJE

De 24-29 4 16
De 30-35 5 20
De 36-40 6 24
De 41-46 6 24
De 47-52 4 16
Total 25 100
La frecuencia de las mujeres fue ente las edades de 36 a 46 años
35
Rango de edad
Frecuencia Porcentaje
24 24
20
16 16
5 6 6
4 4
De 24-29 De 30-35 De 36-40 De 41-46 De 47-52
Figura 4. Rango de edades de mujeres que presentan el melasma
Análisis e Interpretación
Por medio de la tabulación de las fichas se pudo determinar que el melasma se manifiesto
en mujeres entre los 24 hasta los 52 años de edad, manifestándose con mayor número de
frecuencia entre los 36 años a los 46 años, edad en la que las mujeres comienzan con
cambios hormonales.
36
Tabla 5.
Antecedentes Patológicos
PATOLOGÍAS FRECUENCIA PORCENTAJE

TIROIDES 4 16
HEPATICAS Y 9 36
HORMONAL
RENALES Y 8 32
HORMONALES
HORMONALES 4 16
TOTAL 25 100
Las enfermedades que se relacionaron como patogénesis fueron las que se muestra en la tabla
PATOLOGÍAS
36
32
16 16
9 8
4 4
DE
S AL ES ES
I ON AL AL
RO M N N
TI OR M
O
M
O
H R R
Y
YH
O HO
AS
IC LE
S
PAT A
N
HE RE
Figura 5. Patologías reincidentes de las pacientes que acuden al Centro
Análisis e interpretación
Del 100 % de las fichas se determinó que el 16 % tienen alteraciones en la tiroides, el 36
% alteraciones hepáticas y hormonales, el 32 % Renales y hormonales, el 16 % hormonales,
lo que demuestra que el melasma se presenta con mayor ocurrencia en mujeres con
problema de hormonas femeninas.
Tabla 6.
Antecedentes Clínicos
37
Antecedentes Frecuencia Porcentaje
clínicos
Uso de 5 20
implantes
Uso de 14 56
anticonceptivo
s orales
Ninguno 6 24
Total 25 100
La ingesta de anovulatorios por uso de dispositivos es una causa muy frecuente en las pacientes.
Antecedentes clínicos
Frecuencia Porcentaje
56
20
14
5 6 4
Uso de implantes Uso de anticonceptivos orales Ninguno

Figura 6. Antecedentes Clínicos que indica el uso de métodos anticonceptivos
Del 100 % de las fichas el 24 % no ha utilizado métodos anticonceptivos, el 56% a
recurrido al uso oral y el 20 ha acudido a implantes, dichos antecedentes alteran el sistema
hormonal de las pacientes por lo cual es importante tomar en cuenta que para el tratamiento
se debe suspender el uso de medicinas que alteren las hormonas femeninas.
Tabla 7.
Embarazo
EMBARAZO FRECUENCI PORCENTAJ

S A E
38
SI 24 96
NO 1 4
TOTAL 25 100
Durante el embarazo suele manifiesta la aparición del melasma
Embarazos
96
24
1 4
NO SI
Figura 7. Representa cuantas mujeres tuvieron una etapa de Embarazo
Del 100 % de las fichas tabuladas el 96 % de las mujeres que tienen problemas de
melasma han tenido uno, dos o tres embarazos y una mínima frecuencia del 4% en pacientes
pueden presentar melasma sin que hayan tenido una etapa gestacional.
Antecedentes Personales no Patológicos
Tabla 8.
Consumo de Alcohol
ALCOHOL FRECUENCI PORCENTAJ

A E
SI 8 32
NO 17 68
TOTAL 25 100 Figura 8. Representa cuantas personas consumen
Alcohol
39
Del 100 % de las fichas, el 68 % de las mujeres no consume alcohol, el 32 % manifestó
que si bebe ocasionalmente, la toxicidad del alcohol a nivel celular que puede producir una
alteración a nivel del organismo en general.
Tabla 9.
Consumo de agua
AGUA FRECUENCI PORCENTAJ

A E
NO 16 64
SI 9 36
TOTAL 25 100
Consumo de Agua
60
40
15
10
NO SI
Figura 9. Indica el consumo de agua que las pacientes tienen diariamente
40
Del 100 % de las fichas el 64 % no consumen agua, el 36 % si se hidratan, por lo tanto se
determina que se debe beber la cantidad suficiente para ayudar a combatir el
envejecimiento prematuro del organismo.
Tabla 10.
Deportes
C FRECUENCI PORCENTA
A JE
SI 12 48
NO 13 52
TOTAL 25 100
Deporte
52
48
12 13
SI NO
Figura 10. Deportes
Del 100% de las fichas el 52 % no realiza actividad física, y el 48 % realiza deporte, por
lo que se puede observar que el hacer ejercicio ayuda a mejorar no solo la parte estética del
cuerpo, sino elimina toxinas, permitiendo una desintoxicación, que se va a ver reflejado en
un mejor aspecto de la piel.
41
Antecedentes Cosmetológicos
Tabla 11.
Utiliza crema hidratante
CREMA HIDRATANTE FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 9 36
NO 16 64
TOTAL 25 100
Crema Hidratante
64
36
16
9
SI NO
Figura 11. Utiliza crema hidratante
Del 100% de las fichas el 64 % de las mujeres no utilizan ningún producto para hidratar
la piel, solo el 36 % utilizan alguna crema hidratante, es decir que tener una piel hidratada y
bien cuidada ayuda a disminuir la presencia de melasma en la piel.
Tabla 12.
Utiliza FPS
USO DE FPS FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 10 40
NO 15 60
TOTAL 25 100
42
Utiliza FPS
60
40
15
10
NO SI
Figura 12. Utiliza FPS
Del 100 % de las fichas el 60 % no utiliza un protector solar, el 40 % protegen su piel de
la Radiación ultravioleta y la polución. Son muchos los peligros de no prevenir los riesgos
innumerables de la radiacion. Por eso se recomienda brindarle un debido cuidado y
protección a nuestra piel
Tabla 13.
Tiempo se exposición solar
TIEMPO DE EXPOSICION FRECUENCI PORCENTAJ

SOLAR A E
1 HORA 6 24
2 HORAS 4 16
3 HORAS 2 8
4 HORAS 3 12
LUZ VISIBLE 10 40
TOTAL 25 100
43
TIEMPO DE EXPOSICIÓN SOLAR
40
24
16
12
10
8
6
4 3
2
1 HORA 2 HORAS 3 HORAS 4 HORAS LUZ VISIBLE
Figura 13. Tiempo se exposición solar
Del 100 % de la fichas el 40 % está expuesto a la luz visible, por el tipo de ocupación
que tienen, el 60 % está expuesto a la radiación solar en diferentes tiempos prolongados
desde una hora hasta cuatro horas, por lo tanto es necesario el uso del protector para evitar
los daños que produce la radiación entre los que se encuentra el melasma que puede
agravarse con la sobreexposición.

Tabla 14.
Cuantas veces se aplica el FPS
USO DE FRECUENCI PORCENTAJ

FRECUENCI A E
A DEL FPS
1 6 24
2 6 24
3 3 12
NINGUNO 10 40
TOTAL 25 100
44
Figura 14. Cuantas veces se aplica el FPS
Del 100 % de mujeres que utilizan FPS afirman que el 24 % se aplican una y dos veces
al día, el 12 % se aplican tres veces y el 40 % no utilizan ninguna defensa en contra los
radicales libres que son los causantes de las manchas en piel provocada por la RUV.
Tabla 15.
Fototipo
FOTOTIPO FRECUENCI PORCENTAJ

A E
I 0 0
II 0 0
III 7 28
IV 18 72
V 0 0
VI 0 0
TOTAL 25 100
45
Figura 15. Fototipo
Del 100 % de las fichas el 72 % está representado por el fototipo IV que es el tipo de piel
con la cual se identifica a las razas latinas y el 28 % del fototipo III, ligeramente morena.
Tabla 16.
Del Biotipo
FRECUENCI PORCENTAJ
BIOTIPO A E
SECA 12 48
GRASA 7 28
MIXTA 3 12
NORMAL 3 12
TOTAL 25 100
46
Figura 16. Del Biotipo
Del 100 % de las fichas efectuadas el 48 % de concurrencia del melasma se presenta en
pieles secas, el 28 % en pieles de biotipo cutáneo grasa, el 12 % en piel mixta y normal. La
condición cutánea es fundamental al ser la piel seca más fina, y deshidratada es más
afectada por los daños del sol.
Condiciones de la piel
Tabla 17.
Piel Hidratada
HIDRATADA FRECUENCI PORCENTAJ

S A E
SI 12 48
NO 13 52
TOTAL 25 100
47
Figura 17. Piel Hidratada
Del 100 % de las fichas efectuadas el 52 % presento una piel deshidratada, el 48 %
presento manifestaciones de hidratación. Es trascendental conseguir una piel en buenas
condiciones para aplicar el tratamiento adecuado para el melasma.
Tabla 18.
Fotosensible
FOTOSENSIB FRECUENC PORCENTA

LE IA JE
SI 20 80
NO 5 20
TOTAL 25 100
48
FOTOSENSIBLE
64
36
16
9
NO SI
Figura 18. Fotosensible
Del 100 % de las fichas realizadas el 80 % afirmo tener fotosensibilidad, acentuando las
hiperpigmentaciones después de haberse expuesto al sol. Este tipo de condición de la piel se
da por una exagerada reacción a la luz, el 20 % no tienen piel fotosensible.
Tabla 19.
Piel Desvitalizada
DESVITALIZADA FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 17 68
NO 8 32
TOTAL 25 100
49
Desvitalizada
SI NO
68
32
17
8
Figura 19. Piel Desvitalizada
Del 100 % de las fichas tabuladas se observó que el 68 % de las mujeres manifestaron la piel
desvitalizada, cansada que son signos de envejecimiento prematuro y el 32 % mostro la piel con
vitalidad y lozanía.
Tipo de Melasma
Tabla 20.
Clasificación clínica
TIPO DE FRECUENCIA PORCENTAJ

MELASMA E
CENTRO 21 84
FACIAL
PERIFERICO 4 16
TOTAL 25 100
50
TIPO DE MELASMA
84
CENTRO FACIAL PERIFERICAS
21
16
Figura 20. Tipo de Melasma
Del 100 % de las fichas se determinó que según la distribución clínica facial del melasma
el 84 % presentaron melasma centro facial y 16 % melasma periférico. Estableciéndose que
el que se presenta con mayor número de veces en las pacientes es el melasma centro facial.
Tabla 21.
Clasificación del melasma por la profundidad
TIPO DE FRECUENCI PORCENTAJ

MELASMA A E
EPIDERMIC 9 36
O
DERMICO 13 52
MIXTO 3 12
TOTAL 25 100
51
Figura 21. Clasificación del melasma por la profundidad
Del 100 % de la tabulación se observó que la clasificación por la profundidad el 52 %
presentaron melasma dérmico, el 36 % melasma epidérmico, el 12 % melasma mixto. Se
presentaron manchas de color pardo grisáceo oscuro en mayor que son propias de la
dermis.
3.4 Conclusiones Parciales
 El 48 % de mujeres que acudieron con mayor concurrencia para realizarse tratamientos
de melasma, fueron entre los 36 y 46 años, por lo que se pudo identificar que tuvieron
etapas gestacionales y que el 56 % recurrió a anticonceptivos, el 20 % uso implantes, los
cuales producen que haya un cambio en los niveles naturales hormonales, siendo uno de
los principales factores para la aparición del melasma cutáneo.
 El 84 % de las mujeres mencionaron tener alteraciones hormonales, es decir que la alta
presencia de estrógenos influye en la aparición del melasma, así como también está
relacionado do con las enfermedades hepáticas y con las renales produciendo alteraciones
pigmentarias.
52
 El consumo de agua y la práctica del deportes es importante para mantener una piel más
hidratada y saludable, libre de manchas, el 64 % respondieron que no consumen agua
tomando en cuenta que lo recomendado son 8 vasos al día la mayoría menciono consumir
de 2 a tres vasos de agua lo que significa que no consumen lo suficiente, así también se
determinó que el 52 % no practican deporte, y el 48 % si lo realizan.
 El 64 % no usan ninguna crema hidratante, por lo cual se puede determinar que al no
tener una piel bien cuidada, pueden presentarse alteraciones cutáneas. Otro de los
ciudades fundamentales es el uso de FPS y según la respuesta el 60 % no utilizan
ninguna protección o solo se aplican una vez al día sin considerar la importancia de
protegerse de la radiación.
 El 60 % de las mujeres se expone la RUV sin tomar en cuenta los tiempos
recomendados ni las horas en las que se puede estar en el sol, el 40% permanecen
recibiendo la luz visible sin ninguna o escaza protección alterando el metabolismo de
los melanocitos de la piel.
 El melasma afecta principalmente al fototipo IV en un 72 % y un 28 % del fototipo III,
según la clasificación de fitzpatric en el fototipo IV están los latinos que tiene pieles
morenas, y ojos oscuros. el Biotipo con mayor frecuencia es la piel seca con 48 %
debido a las condiciones que presenta como la piel más fina y desvitalizada , además las
mujeres con esta patología representaron el 80 % la piel fotosensible que es sensible a la
luz.
 El 84 % de las mujeres presentan melasma de tipo centro facial con manchas simétricas en
ambos lados del rostro y el 21 % de melasma mandibular o periférico que se presenta en
53
menor frecuencia, así como por la coloración parda oscura se determinó que el 52% es
melasma dérrmico.
54
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 Tema
Tratamiento tópico a base de boldo para disminuir el melasma en mujeres, que acuden al
Centro de Cosmetología Rosita en la ciudad de Ambato de la provincia de Tungurahua.
3.2 Introducción
El melasma es una mancha de color marrón clara u oscura que se presenta en zonas expuestas
al sol, en el Centro de Cosmetología Rosita los pacientes más frecuentes se ubican en las edades
de entre 36 a 46 años de edad siendo el melasma un problema estético que más preocupa a las
pacientes por ser el rostro la carta de presentación de una persona, se identificó que en el mes
mayor afluencia es agosto de los cuales 25 pacientes acudieron para encontrar solución a las
lesiones hiperpigmentadas inestéticas.
Se realizó un protocolo para disminuir el melasma, durante seis semanas, concluyendo que
la cosmetóloga con los procedimientos que realiza brinde un complemento y ayuda
fundamental en los procesos que realizan los dermatólogos, es así que el tratamiento
cosmetológico aportará a mejorar la condición cutánea y disminuir el melasma en las
pacientes.
En la investigación realizada acerca de los métodos para disminuir el melasma se pudo
obtener información de cómo diacetil de boldo se utiliza en diferentes fórmulas despigmectantes.
Se han hecho comparaciones con otras fórmulas obteniéndose mejores resultados debido a los
beneficios desinflamatorios por lo que se puede usar como despigmectante por un largo periodo
sin ver efectos secundarios, por eso se empleó el protocolo para disminuir el melasma con una
mascarilla a base de las hojas de boldo por las bondades que la planta brinda a nivel estético.
55
3.3 Desarrollo
3.3.1 Protocolo
 Bioseguridad
 Higienización
 Análisis de la piel
 Exfoliación
 Extracción
 Tonificación
 Aplicación de la Mascarilla de Boldo
 Aplicación de crema Hidratante y FPS
3.3.2 Descripción del protocolo
3.3.2.1 Bioseguridad: Es importante tomar en cuenta todos los procedimientos de bio-seguridad,
para minimizar el riesgo de infecciones y de contagios garantizando la seguridad de los
pacientes, se debe tomar en cuenta el principio de bioseguridad universal , el uso de barreras y
las eliminación de desechos para protección del tratante y la cosmetóloga.
3.3.2.2 Higienización: Se realiza la limpieza del rostro de acuerdo al bio-tipo cutáneo se puede
utilizar leche limpiadora, espuma, jabón líquido, para desmaquillar ojos y labios utilizamos el
dual.
3.3.2.3 Análisis de la piel: Observación por medio de la lupa de las lesiones que presenta,
lesiones de acné, pigmentarias, sensibilidad, hidratación, coloración , superficie, temperatura, en
el caso del melasma el número de manchas y la ubicación, es importante fotografiar el rostro
para llevar un mejor control.
3.3.2.4 Exfoliación: Se aplicaron dos tipos de exfoliación.
56
3.3.2.4.1 Exfoliación física: Dependiendo del biotipo cutáneo y de las lesiones que
presentaron las pacientes, se utilizó un scrub suave para retirar las células muertas sin
resecar la piel y ayudar a una mejor extracción de las lesiones.

3.3.2.4.2 Exfoliación Mecánica: En el protocolo se realizó una exfoliación mecánica con
las puntas de diamante para pulir o frotar la capa superficial de la piel realizando una
abrasión no agresiva sin lastimar la piel, utilizando un cabezal pequeño y en especial en
donde se acentúa el melasma.
3.3.2.5 Extracción: En el caso de presentar lesiones de acné, proceder a extraer y aplicar
una mascarilla desinflamatoria.
3.3.2.6 Tonificación: Se Empleó un tónico de boldo para refrescar la piel y además
preparara la piel para que logre recibir mejor el tratamiento posterior y se obtenga la
absorción de la mascarilla que se va a aplicar.
3.3.2.6.1 Descripción de la elaboración de tónico de boldo: Para la elaboración realizamos
una infusión con las hojas de boldo dejamos que se enfríe y utilizamos.
3.3.2.7 Aplicación de la Mascarilla de boldo: Preparamos la mascarilla con boldo y
alginato formando un gel plastificado para aplicar el rostro por 15 a 20 minutos.
3.3.2.7.1 Descripción de la elaboración de la mascarilla de boldo

Para la elaboración de las mascarilla se utilizó el alginato de sodio que procede del alga
que tienen la propiedad de viscosidad y la capacidad gelificante, al mezclarlo con agua crea
una película plástica artificial capaz de vehicular a través de la piel.

Para la mascarilla se ha utilizado las hojas de boldo trituradas en un mortero obteniéndose un
polvo que al mezclarlo con el alginato y agua se forma la mascarilla gelificante que permite
una mejor absorción del principio activo.
3.3.2.8 Aplicación final: Aplicamos el tónico de boldo para equilibrar la piel y sellar la
limpieza, utilizamos la crema hidratante dependiendo del biotipo y FPS.
57
3.5 Conclusiones del Capítulo
 El protocolo de limpieza con la aplicación de la mascarilla de boldo se realizó a tres
pacientes con diferentes características en el cual se observó resultados positivos.

 En la primera sesión muestran después de la limpieza la piel hidratada, con brillo,
más lozana y una ligera aclaración.

 En la segunda sesión en las tres pacientes se puede observar que la atenuación de la
pigmentación es más notoria.

 En la sesión tercera la paciente 2 menciona que se expuso al sol por lo que se pudo
observar una recidiva en la pigmentación.

 En la sesión quinta y sexta la piel está muy aclarada y hay una disminución
importante del melasma.

 Mediante la aplicación de la mascarilla se pudo visualizar la eficacia de los
beneficios del boldo, produciendo varios efectos como son despigmentación,
desinflamación e hidratación de la piel.

 Se alcanzó diferentes cambios de la piel, entre la más importante se pudo ver un
aclaramiento cutáneo así como una similitud en la coloración de la piel.

 El paciente que tuvo resultados más notarios es el que asumió la importancia de los
cuidados que hay que tener en el uso de FPS, los tiempos y las horas de exhibición
al sol.
58
Conclusiones generales
 El melasma es una enfermedad causada por varios factores, la influencia hormonal, la
radiación ultravioleta, una baja condición del estado cutáneo produce que se agraven las
manchas.
 El melasma se da por la aparición de manchas irregulares, se manifiesta más en mujeres
en edades fértiles, durante el embarazo o después de la etapa de gestación.

 El melasma se presenta con mayor ocurrencia en las mujeres de foto tipo IV y III en la
escala de Fitzpatric, alterando la estética de la piel.

 Se determinó que las causas más frecuente para la manifestación del melasma se
produce en pacientes con modificaciones hormonales acompañadas de alteraciones
hepáticas y renales determinándose que la piel sufre una modificación en los melanocitos,
 La exposición solar y la alteración hormonal hacen más proclive a la aparición de las
manchas.
 En el proyecto se usó un protocolo mediante la aplicación de la mascarilla de boldo, el
tratamiento tuvo resultados positivos tras cada sesión por los beneficios despigmectantes se
pudo observar como la piel fue unificando la coloración de la piel , así como se observó
mayor hidratación.
 Se puede determinar que la mascarilla de boldo es un tratamiento eficaz que podría ser
utilizado como coadyuvante a los tratamientos dermatológicos.
Recomendaciones
 Se recomienda a las profesionales en cosmetología investigar los signos, síntomas más
frecuentes sobre el melasma y su tratamiento.

 Se recomienda indagar a profundidad sobre los usos y beneficios del boldo a nivel
cosmetológico.
59
 Se propone que los profesionales en cosmetología formen una alianza entre los
profesionales relacionados con el cuidado de la piel, para mejorar la efectividad de los
tratamientos.
 Se recomienda previo al tratamiento las pacientes que tengan problemas renales y
hepáticos estén controladas con un medico con el fin de que las profesionales en
cosmetólogía apliquen los tratamientos estéticos y consigan ser más eficaces.

 Se sugiere aplicar esta mascarilla de boldo en los protocolos que una cosmetóloga efectúe
para disminuir las hiperpigmentaciones por los beneficios que este principio activo brinda.
 Se recomienda que los cuidados ambulatorios que el paciente debe tener durante en el
tratamiento son de suma importancia para conseguir mejores resultados.

 Durante el tratamiento es de suma importancia mantener la piel bien cuidada con la
utilización de FPS cada dos horas.

 Se debe evitar la exposición a los UVA para disminuir la aparición del melasma.
 Se recomienda adquirir buenos hábitos alimenticios, el consumo de agua al día, realizar
deporte moderado, para mejorar el funcionamiento del organismo.
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65
ANEXOS
Anexo 1. Ficha Cosmetológica para el melasma Paciente 1.

Nombre : Anita Paredes
Edad : 27 años
Sexo: Femenino
Dirección: Huachi San Francisco
Telefono: 2831869
Lugar De Trabajo : Campo
Fecha De Nacimiento: 11 de noviembre de 1990
Ocupación: Agricultura
66
Hijos: No
Antecedentes patológicos familiares y propios

Diabetes Mellitus No
Cancer No
Tiroides No
Alergias No
Hipertención No
Gastrointestinales No
Renales No
Hepáticas No
Hormonales No
Estrés No
Medicamientos Que Toma Actualmente No
Antecedentes Quirúrgicos No
Uso De Implantes U Dispositivos No
Uso De Placas No
Embarazos No
Fecha De La Ultima Menstruación 11 de Noviembre
Antecedentes nutricionales
Desayuno Café con pan blanco, leche
Colación Manzana
Almuerzo Sopa, arroz pollo, carne , ensaladas
Colación Nada
Cena Agua o colada
Antecedentes personales
67
Alcohol No
Tabaco No
Agua Toma 2 Vasos
Deportes No
Antecedentes cosmetológicos
Tratamientos faciales anteriores No
Cosméticos que utiliza Nada

Forma de aplicación Nada
Uso de fps y frecuencia No Usa
Tiempo de exposión solar 5 Horas
Análisis de la piel
Fototipo y biotipo y condición cutanea

Fototipo IV Asfíctica No Desvitalizada Si
Piel Normal Seborreica No Envejecida Si
Piel Seca Si Acnéica No Fotosensibilidad Si
Grasa No Madura Si
Análisis Visual
Coloración Marron
Superficie Liza
Temperatura Normal
Brillo No
Hidratación No
Lesiones pigmentadas
CLASE DE MANCHA NÚMERO DISTRIBUCIÓN PROFUNDIDAD COLOR SUPERFICIE
MELASMA 4 Área frontal Epidérmica Marrón Liza

mejillas , lado claro
derecho más
grande, parte
superior del
68
labio
Diagnóstico Tratamiento
El tipo de melasma es epidérmico, la Se realiza la limpieza facial, siguiendo un

distribución clínica es de tipo centro facial protocolo establecido cada semana
ubicado en los maseteros, en las mejillas
marcado el derecho la mancha más
grande de bordes irregulares de color
marrón claro disperso. Y en orbicular de
los labios.
Primera Sesión
Fecha Antes Después Observación

7 De Diciembre 2017
69
Se observa una
disminución del
melasma,
especialmente en
masetero
Tabla. 22.
Protocolo primera session

Bioseguridad
Higienización con leche limpiadora por el biotipo cutáneo
Análisis de la piel, observar con la lupa que condiciones y lesiones tiene la piel
Exfoliación scrub de uva
Dermoabrasión puntas de diamante
Tonificación con tónico de boldo
Aplicación de tópico de mascarilla de boldo por 20 min
Aplicación de mascarilla hidroplástica de boldo
Aplicación de crema hidratante y FPS
Tabla 23.
Tratamiento ambulatorio
Si esta Utilizando protector solar cada dos horas la paciente no usa crema hidratante
ni despigmectante,
70
Si uso gorra, no va a utiliza despigmectante ambulatorio
Segunda sesión
FECHA ANTES DESPUÉS OBSERVACIÓN

13 de diciembre 2017
Se observa una
disminución del
melasma,
especialmente en
masetero y la piel
mucho más blanca e
hidratada
Tabla 24.
Protocolo segunda sesión
71
Bioseguridad
Higienización con leche limpiadora
Dermoabrasión puntas de diamante en el melasma
Extracción de lesiones
Tonificación, aplicamos tónico de boldo
Tabla 25.
Tratamiento Ambulatorio
Solo utiliza protecor solar como hidratación cada dos horas
Tercera sesión
72
Se observa una
disminución del
melasma, y la piel
más hidratada.
Tabla 26.
Protocolo tercera sesión
Dermoabrasión puntas de diamante presionando más fuerte en el melasma
Tonificación, aplicamos tónico de boldo
Cuarta sesión
20 de Diciembre 2017
73
Se observa una
atenuacion del
melasma, y la piel
más hidratada.
Tabla 27.
Protocolo cuarta sesión
Bioseguridad
Aplicación de mascarilla hidroplástica de boldo por 20 min
Quinta sesión
74
20 de Diciembre 2017
Se observa una
atenuación del
melasma, y la piel
más hidratada.

Se observa una
disminución del
melasma, y la piel
más hidratada.
Tabla 28.
Protocolo quinta sesión
75
Bioseguridad
Sexta sesión
Fecha Despues Después Observación
03 de Enero 2018
Antes
Se observa una
disminución del
melasma, y la piel
más hidratada. pero
presenta comedones y
enrojecimiento por la
extracción
Tabla 29.
76
Protocolo sexta sesión
Bioseguridad
Aaplicación de aceite de boldo puntual en melasma por 20 min
Aplicación de mascarilla hidroplástica de boldo Por 20 min
Séptima sesión
FECHA ANTES ANTES OBSERVACIÓN
10 de enero 2018
ANTES
Se observa una
disminución del
melasma, el tono
uniforme’
FECHA DESPUES DESPUES OBSERVACIÓN

10 de enero 2018
77
DESPUES
Se observa una
disminución del
melasma, y la piel
más hidratada.
Tabla 30.
Protocolo séptima sesión
Bioseguridad
Tonificación, esperar unos minutos con el tónico de boldo
Aplicación de mascarilla hidroplástica de boldo Por 20 min
FECHA ANTES ANTES OBSERVACIÓN

17 de enero 2018
78
ANTES
Se observa una
disminución del
melasma, y la piel
más hidratada.

10 de enero 2018
DESPUES
Se observa una
disminución del
melasma, y la piel
más clara e hidratada.
79
Final del tratamiento

7 de diciembre 2017

10 de enero 2018
DESPUES
Se observa una
atenuación del
melasma,
especialmente en
maseteros y mentón
un aclaramiento de la
piel.
La paciente se
expone diariamente
cuaro horas al sin
embargo si presenta
mejora
80
Este Centro de Cosmetología no se responsabiliza, si hubiese algún inconveniente por no acatar
instrucciones y recomendaciones, dadas por la cosmetóloga, por lo que el paciente se
compromete a seguir de manera minuciosa y responsable las indicaciones y terminar el
tratamiento.
COSMETÓLOGA PACIENTE
Nombre : María Paredes

Edad : 40 Años
Sexo: Femenino
Dirección: Huachi Grande
Telefono: 0986702531
Lugar De Trabajo : Agricultura
Fecha De Nacimiento: 9 De Enero De 1977
Ocupación:
Hijos: 2
Antecedentes Patológicos Familiares y Propios

Diabetes Mellitus No
Cancer No
Tiroides No
Alergias No
Hipertención No
Gastrointestinales No
Renales No
Hepáticas Hígado Graso
Hormonales No
Estrés Si
81
Medicamientos que toma actualmente No
Antecedentes quirúrgicos Si cesarea
Uso de implantes u dispositivos No nunca
Uso de placas No
Embarazos 2
Fecha de la última menstruación 15 de Noviembre
Antecedentes nutricionales
Desayuno Café pan blaco jugo con azucar tomate , melon
Colación Fruta
Almuerzo Sopa de carne – arroz pollo- atun-chuleta
Colación Fruta de temporada
Cena Café y pan
Antecedentes personales
Alcohol No
Tabaco No
Agua No
Deportes No
Antecedentes cosmetológicos
Tratamientos faciales anteriores Si limpiezas
Cosméticos que utiliza Hidroquinona

Forma de aplicación Noche se aplica hidroquinona
Uso de fps y frecuencia No usaba antes, ahora 2 veces
Tiempo de exposión solar 2 horas
Análisis de la piel
82
Fototipo y biotipo y condición cutánea
Fototipo IV Asfíctica Si Desvitalizada Si
Piel Normal Seborreica No Envejecida Si
Piel Seca Si Acnéica No Foto sensibilidad Si
Grasa Madura Si
Analisis visual
Coloración Marrón
Superficie Liza
Temperatura Normal
Brillo Si
Hidratación No
Clase de Número Distribución Profundidad Color Superficie
mancha
Melasma 4 Área Frontal, Dérmica Grisáceo Liza
Lesiones pigmentadas
Diagnóstico Tratamiento
Limpieza facial con mascarillas oclusivas
El tipo de melasma es dérmico, la para hidratación y despigmentación y
distribución clínica es de tipo centro facial utilización de puntas de diamante.
ubicado en el cigomático de forma
simétrica en ambos lados, bordes
irregulares de color grisáceo, también se
ubica en el cigomático y mentón.
Primera Sesión
83
06/12/2017
Se observa la piel
cansada y la
desigualdad en el
color de la piel .
Tabla 31.
Protocolo primera sesión
Bioseguridad
Higienización con jabón liquido
Análisis de la piel reconociendo lesiones de acné
Exfoliación con scrub de espirulina
Microdermoabrasión
Extracción de lesiones (comedones y miliums)
Aplicación de gel de manzanilla para desinflamar
Mascarilla de boldo por 20 minutos
84
Segunda sesión

13/12/2017
Se observa
aclaramiento de la
piel al venir a la
segunda sesión ya
observamos
uniformidad en la
coloración.
Tabla 32.
Protocolo segunda sesión
Bioseguridad
Microdermoabrasión
Aplicación de gel desimflamatorio
Aplicación de crema hidratante y protector solar
85
Tercera Sesión
20/12/2017
Se observa
acrecentamiento del
aclaramiento de la
piel.
Tabla 33.
Protocolo tercera sesión
Bioseguridad
Microdermoabrasión más acentuado en el melasma
Aplicación de mascarilla hidroplástca de boldo
86
Cuarta Sesión
27/12/2017
La piel está muy

hidratada y hay
uniformidad en la
coloración de la piel e
incremento del
aclaramiento de la
piel.
Tabla 34.
Protocolo cuarta sesión
Bioseguridad
Higienización con jabón líquido
Exfoliación con scrub de uva
Tonificación
mascarilla hidroplástca de boldo
aplicación de crema hidratante y protector solar
87
Quinta sesión
Fecha Antes Antes Observación
03/01/2018
SE OBSERVA
ACLARAMIENTO
DE LA PIEL
Quinto sesión
03/01/2018
Se observa
aclaramiento de
la piel pero la
paciente se
expuso al sol
esta semana
Tabla 35.
88
Bioseguridad
Tonificación y aplicación macerado de boldo en manchas
Mascarilla hidroplástca de boldo
Sexta sesión
Fecha Antes antes Observación
10/01/2018
se observa
aclaramiento de la
piel
Tabla 36.
Protocolo sexta sesión
89
Aplicación de aceite de boldo en forma puntual en manchas por 15 min
Mascarilla hidroplástca de boldo por 20 min
Séptima Sesión
10/01/2018
SE OBSERVA
ACLARAMIE
NTO DE LA
PIEL
Tabla 37.
90
Bioseguridad
Octava sesión
17/01/2018
Se observa
aclaramiento de la
piel.

17/01/2018
91
Se observa
aclaramiento de la
piel más progresivo
especialmente en el
mentón
Tabla 38.
Bioseguridad
CLÁUSULA LEGAL
instrucciones y recomendaciones, dadas por la cosmetóloga, por lo que el paciente se
92
compromete a seguir de manera minuciosa y responsable las indicaciones y terminar el
tratamiento.

NOMBRE : Norma Freire Mera
EDAD : 43 años
93
SEXO: Femenino
DIRECCION: La Vicentina
TELEFONO: 0998842075
LUGAR DE TRABAJO : Tena
FECHA DE NACIMIENTO: 26 de Marzo de 1973
OCUPACION: Comercio almacén
HIJOS: 3
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES Y PROPIOS

DIABETES MELLITUS NO
CANCER NO
TIROIDES NO
ALERGIAS NO
HIPERTENCIÓN NO
GASTROINTESTINALES NO
RENALES SI INFECCIÓN
HEPATICAS Si
HORMONALES NO
ESTRÉS SI DE TRABAJO
ANTECEDENTES CLÍNICOS
MEDICAMIENTOS QUE TOMA NO ácido fólico, calcio y vitamina B de
ACTUALMENTE 1000
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS CESAREA Una
USO DE IMPLANTES U DISPOSITIVOS NO
USO DE PLACAS NO
EMBARAZOS 3
FECHA DE LA ULTIMA MENSTRUACION 01 de Noviembre
ANTECEDENTES NUTRICIONALES
DESAYUNO Batido de avena con plátano arroz café jugo y huevo
COLACIÓN FRUTA
ALMUERZO Sopa arroz, ensalada todo al vapor, pollo , pescado
COLACIÓN Nueces , almendras , chochos
CENA Pollo y taza de té verde
94
ANTECEDENTES PERSONALES
ALCOHOL Una vez a los tres meses
TABACO NO
AGUA Si litro y medio
DEPORTES SI cinco veces a la semana
ANTECEDENTES COSMETOLÓGICOS
TRATAMIENTOS FACIALES ANTERIORES Si Plasma
COSMÉTICOS QUE UTILIZA Día crema regeneradora, Noche despigmectante

FORMA DE APLICACIÓN
USO DE FPS Y FRECUENCIA Si cada tres horas se aplica hace dos años
TIEMPO DE EXPOSIÓN SOLAR Dos horas
ANÁLISIS DE LA PIEL
FOTOTIPO Y BIOTIPO Y CONDICIÓN CUTANEA

Fototipo IV Asfíctica No Desvitalizada SI
Piel Normal si Seborreica NO Envejecida SI
Piel Seca Acnéica NO Fotosensibilidad No
Grasa Madura No
ANÁLISIS VISUAL
COLORACIÓN Marrón oscuro
SUPERFICIE LIZA
TEMPERATURA Normal
BRILLO No
HIDRATACIÓN Si
LESIONES PIGMENTADAS
CLASE DE MANCHA NÚMERO DISTRIBUCIÓN PROFUNDIDAD COLOR SUPERFICIE
MELASMA 3 Área de los Epidérmica Marrón Liza

pómulos y Oscuro
orbicular de los
95
labios
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Limpieza facial con mascarilla de boldo
El tipo de melasma es epidérmico, la
distribución clínica es de tipo centro facial
ubicado en los pómulos, simétrica en ambos
lados, bordes irregulares de color marrón
oscuro disperso. En orbicular marcado.
Primera Sesión
12/12/2017
Presenta un poco de
inflamación pero
más hidratada
96
Tabla 39.
Protocolo primera sesión
Dermoabrasión puntas de diamante acentuado en el melasma
Extracción de lesiones comedones y milium
Tonificación
Tabla 40.
Usa crema regeneradora
Usa vitamina c
Usa FPS cada dos horas
Tabla 41.
Protocolo segunda semana
Bioseguridad
97
Mascarilla desiflamatoria
Tonificación co tonico de boldo
Segunda sesión
20/12/2017
Se extrae lesiones, la
piel, está más clara en
relación a la primera
sesión la paciente es
muy dedicada en su
tratamiento se aplica
el FPS cada dos
horas.
Después
Después Después
98
Tabla 42.
Protocolo segunda semana
Bioseguridad
Aplicación de martillo para desinflamar
Tonificación
Tabla 43.
Usa crema regeneradora
Usa vitamina c
Usa FPS cada dos horas
Tercera sesión
99
03/01/2018
piel, está más clara en
Después Después Después relación a la segunda
sesión la paciente es
muy dedicada en su
tratamiento se aplica
el FPS cada dos
horas.
Tabla 44.
Protocolo tercera Sesión
Higienización con jabón liquid
100
Tonificación y aplicación de aceite de boldo en melasma
Quiinta sesión
Fecha Antes Antes

03/01/2018 Se puede ver la piel
cada vez más clara e
hidratada DE una
semana a la otra a lo
que inicia la
limpieza.
101
piel, está más clara
Después Después Después pero al extraer las
lesiones se torna un
poco oscura después
de la limpieza. Pero
entre cada semana a
semanas observa la
piel más clara
Tabla 45.
102
Sexta session
Fecha Antes Antes

03/01/2018 Se puede ver la piel
oscurecio en
comparación con el
tratamiento anterior
porque la paciente se
expuso al sol.
Tabla 46.
Protocolo Sexta sesión
103
CLÁUSULA LEGAL

instrucciones y recomendaciones, dadas por la cosmetóloga, por lo que el paciente se compromete a seguir
de manera minuciosa y responsable las indicaciones y terminar el tratamiento.
104

Marco Teórico de La Diacetilboldina en La Epidermis en Mujeres

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“INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR MANUEL LEZAETA ACHARÁN”

ESTÉTICA Y COSMETOLOGÍA NATURAL

Autora: Rosa Mercedes Sánchez Tinoco

Tutora: Tecnóloga. Lilian Muyulema

Medina, Valencia, Arredondo (2015). En su artículo científico cuyo tema es Evaluación de la

eficacia de un producto despigmentante en gel, en voluntarios diagnosticados con melasma.

voluntarios diagnosticados con melasma, después de 60 días de uso.

Díaz, (2015-2016) en su investigación de Actualización de Tratamientos para el melasma

mejores resultados en la disminución de las lesiones pigmentarias en pacientes, tomando en

siendo esto el principal pilar para un tratamiento satisfactorio.

Oriandi, C, Cárdenas, M y Escobar, M. (2013). En el Estudio Clínico comparativo de

productos despigmentantes en Melasma Facial en mujeres latinas. Demostró una efectividad

comparable a la hidroquinona al 4% en el lapso de los 60 días de seguimiento. Las híper

formulación de día como la de noche y no presentó reacciones irritativas ni alérgicas durante el

se aborde con un mayor número de pacientes y se establezca el uso de la hidroquinona en

producto como tratamiento alternativo efectivo al melasma.

pigmentaria, el producto produce la disminución de la melanina, obteniéndose mejores

y luminosidad a la piel, siendo eficaz en pieles sensibles, mixtas, normales, secas.

Planteamiento del problema

La Organización Mundial de la Salud. (OMS). (2013) estableció rangos de los niveles de

necesita protección la piel y en adelante es un índice extremo hasta máximo 11 UVI.

Las radiaciones solares causan un problema de foto-envejecimiento prematuro, generando

híper pigmentaciones de la piel, y consecuencias más graves como el cáncer.

más afectados son los de la tercera edad.

14:00). Permanecer a la sombra siempre que sea posible.

brazos y pabellones auriculares y colocarse el protector cada tres horas.

sombrero, gorra y prendas de vestir de manga larga.

homologadas que filtren, al menos, el 90% de la radiación ultravioleta.

uniforme de dicha asignatura.

causar quemaduras, envejecimiento prematuro, y cáncer de piel.

Arévalo, A y Paredes, M. (2014- 2015). En el estudio del Melasma Y Su Asociación Con

Trastornos Hipotiroideos en 384 pacientes que asistieron a la consulta externa de dermatología

del Hospital Carlos Andrade Marín, señala los siguientes problemas:

 El melasma suele aparecer en zonas expuestas al sol.

melasma malar en mayor número seguido de un melasma mixto y un mínimo de

poblaciones para brindar recomendaciones sobre el acontecimiento:

expuestas a la ceniza, es necesario cubrirse la nariz y la boca con la mascarilla, bufanda o un

comunes como dermatitis, resequedad, alergias al estar en contacto con la piel.

predisponen para que se presenten alteraciones cutáneas pigmentarias.

actualidad el mundo de la cosmética ha ido evolucionando notablemente, cada día hay en el

mercado un sin número de productos enfocados en conseguir y mantener rostros perfectos,

luminosos, libres de manchas e imperfecciones y el paciente acude para encontrar soluciones

instantáneas a rostros mal cuidados.

En Ecuador la capa de ozono en esta zona ha disminuido notablemente, desencadenando

Al ver el paciente la piel llena de hiperpigmentaciones, surge una preocupación que le

lesiones que se producen en la piel.

como de la intensidad de la radiación a la que sea expuesta.

ÁRBOL DEL PROBLEMA

Sobre Uso de productos

¿Cómo contribuir a la disminución del melasma en mujeres, realizado en el Centro de

Cosmetología Rosita en el Periodo de marzo de 2017 a enero de 2018, de la ciudad de Ambato

Delimitación del problema.

Líneas de investigación: Tratamientos Faciales

Objeto de estudio: Procesos Cosmetológicos

Campo de acción: El Melasma

Lugar: Estética Rosita

Tiempo: Período 2017 - 2018

exposición solar, trastornos hormonales, embarazo, factores genéticos y el uso de cosméticos

Se considera que es importante realizar el trabajo investigativo, al ser muy frecuente