Universidad Mayor.

Integral del Adulto IV año.

Julio, 2002

Instrumental de Corte
Manual

Por:
-Juan Sebastián Addison-Smith.
-Agustin Adana.
-Daniela Aguilera.
-Daniela Albers.
-Karin Altman.
-Ariel Amigo.
-Daniela Antonucci.
-María Paula Aparicio.
-Daniela Araneda.
-Javier Arroyo.
 INDICE:

 INTRODUCCIÓN----------------------------------------------------- 3

 INSTRUMENTAL DE OPERATORIA--------------------------- 4

 INSTRUMENTAL DE CORTE MANUAL----------------------- 5 -27

A. Definición y uso del instrumental---------------------- 5

B. Descripción y diseño del instrumental--------------- 6 -8

C. Instrumental propiamente tal---------------------------- 9

-Hacuelas--------------------------------------------------- 11 –12
-Azodones-------------------------------------------------- 13
-Cucharas o cucharillas--------------------------------- 13
-Recortador de Margen Gingival --------------------- 14
-Cinceles---------------------------------------------------- 15 - 16
-Tallador Cleoide-Discoide----------------------------- 16 – 17
-Formador de ángulos----------------------------------- 17

D. Uso del instrumental-------------------------------------- 18 - 21

E. Afilado del instrumental--------------------------------- 22 - 25

F. Fabricación del instrumental--------------------------- 26 – 27

 CONCLUSIÓN------------------------------------------------------- 28

 BIBLIOGRAFÍA------------------------------------------------------ 29

2
 INTRODUCCIÓN

En nuestra profesión es una parte esencial la necesidad de la eliminación o

remodelación, dependiendo el caso, de la estructura dentaria.

La aparición de los instrumentos rotatorios representó uno de los avances

más importantes de la odontología actual. Desde el primer taladro dental movido a
mano hasta las piezas de mano actuales movidas por compresor. La reducción
mecánica de la estructura dental ha progresado enormemente, facilitándonos así
el proceso de restauración de los dientes.

Es así que los modernos equipos de alta velocidad han eliminado la

necesidad de muchos de los instrumentos manuales para la preparación de
cavidades.

No obstante, los instrumentos manuales siguen siendo una parte esencial

del arsenal disponible para una odontología restauradora de calidad.

Los primeros instrumentos manuales tenían características, como mangos

pesados por ejemplo, que los hacían muy incómodos, difíciles de utilizar e
ineficaces en muchas circunstancias. Por otra parte, no existía uniformidad en su
fabricación o su nomenclatura.

Al progresar la fabricación comercial de instrumentos manuales y empezar

los odontólogos a sugerir ideas sobre la preparación de cavidades, se comprobó
que hacia falta algún sistema para identificar estos instrumentos. Así, a G. V.
Black se le atribuye, entre sus muchas contribuciones a la odontología moderna, la
primera nomenclatura y clasificación de los instrumentos manuales que se puede
considerar aceptable. Su sistema de clasificación permitió a los odontólogos y los
fabricantes comunicarse con mayor claridad y eficacia en lo referente al diseño y
el funcionamiento de estos instrumentos.

Los instrumentos manuales modernos, cuando se utilizan correctamente,

permiten obtener resultados satisfactorios tanto para el odontólogo como para el
paciente. Hay que tener en cuenta que alguno de estos resultados tan
satisfactorios solo se pueden conseguir con los instrumentos manuales y no con
los rotatorios.

3
 INSTRUMENTAL EN OPERATORIA
Los instrumentos empleados en operatoria dental se clasifican en tres grupos:

1. Activos.
2. Complementario y
3. Para restauraciones.

Activo De corte
manual
Rotatorio Fresas.
Piedras y puntas abrasivas.
Discos y gomas abrasivas.
Complementario Para examen -Espejo Bucal.
-Explorador.
-Pinza para algodón.
-Pinza porta papel de articulador.
-Sonda periodontal.
-Elementos varios.
Para preparar -Para anestesia
el campo -Para aislamiento
operatorio -Para separación y protección.
Para Para llevar el material a la preparación.
Restauraciones Atacadores y condensadores.
Talladores.
Recortadores.

4
 INSTRUMENTAL DE CORTE MANUAL

A.-DEFINICIÓN Y USO EN GENERAL:

Como su nombre lo indica, corresponde a todos los instrumentos que

utilizamos manualmente en operatoria para cortar distintas estructuras.

Con esta denominación se clasifica una extensa variedad de instrumentos

utilizados para abrir, extender, alisar, biselar y terminar preparaciones talladas en
dientes y para una serie de maniobras complementarias, como bruñir, limar
recortar y terminar los materiales de restauración.

Si bien casi todas las preparaciones cavitarias pueden llevarse a cabo con
instrumental rotatorio, es conveniente que la remoción de caries, la terminación
final de los delicados detalles cavitarios y el trabajo de agudizar ángulos y marcar
biseles se realicen mediante el empleo del instrumento de corte manual.

Resumiendo, este instrumental se utiliza en la actualidad para:

- La apertura de preparaciones (apertura de la lesión).

- Rectificación y terminación de paredes
- Agudización de ángulos
- Remoción de tejidos deficientes (cariados)
- Biselado y/o alisado de prismas del esmalte y
- Recorte, terminación y pulido de obturaciones.

5
B.-DESCRIPCIÓN Y DISEÑO DEL INSTRUMENTAL DE CORTE
MANUAL:

 DESCRIPCIÓN:

Los instrumentos de corte manual están compuestos de tres partes:

 Mango
 Cuello
 Parte activa u hoja

1.-MANGO:
Es un tallo largo y recto donde va la mano del operador. Puede variar en su
forma, diámetro y textura.
Forma: puede ser hexagonal, octogonal, cilíndrica o anatómica.
Textura: puede ser liso o presentar estrías perpendiculares u horizontales para un
mejor agarre o estar recubierto con un material antideslizante (ej: silicona).
Diámetro: Un mango grande y pesado no permite movimientos finos, por lo que
se prefiere un mango de diámetro pequeño (en EE.UU se utilizan 5,5mm).

El mango ideal es uno que no se deslice de las manos, de peso ligero y con
un diámetro y forma adecuadas de manera que me permitan realizar todos los
movimientos necesarios con comodidad y control.

2.-CUELLO:
Une el mango con la parte activa, es el conector del instrumento.
Generalmente es de superficie lisa y de sección circular que se estrecha en la
punta.
Puede ser recto (sin ángulo), monoangulado, multiangulado
(bi,tri,cuadrangulado) o en forma de bayoneta. Estas angulaciones tienen como
objetivo evitar que el instrumento se tuerza o doble cuando se aplique una fuerza.

6
3.-PARTE ACTIVA:

Llamada también hoja, corresponde a la parte cortante del instrumento, es

decir, donde se encuentra el filo o bordes cortantes.
Varia en longitud, ancho de la hoja, forma y dirección del bisel.
Las hojas pueden tener distintas formas y tamaños dependiendo de la
función que tenga el instrumento.

 DISEÑO:

El esmalte y la dentina son sustancias difíciles de cortar y requieren fuerzas

sustanciales en la punta del instrumento, esta fuerza se debe concentrar en la hoja
sin provocar rotación del instrumento.
Esto se consigue diseñando los ángulos del cuello, de manera tal que el filo
de corte de la hoja quede dentro del diámetro proyectado del mango y coincida
prácticamente con el eje proyectado del mismo.

7
 Para un diseño antirotacional óptimo, el filo de la hoja no debe desplazarse
mas de 1 a 2 mm con respecto al eje. El extremo libre de la hoja en relación con el
eje longitudinal del instrumento o con su prolongación debe estar situado a una
distancia de 3 mm o menos para que mantenga el equilibrio.
El número de ángulos que debe tener el cuello para que el instrumento este
equilibrado depende de la orientación funcional y longitud del extremo activo.
Por ello, instrumentos en los cuales el ángulo y longitud de la hoja lleven el
borde cortante de la parte activa a más de 3 mm de la línea que atraviesa el eje
del mango, debe llevar un segundo o tercer ángulo.
Como bien hemos visto, estos instrumentos poseen un borde cortante que
está determinado por la presencia de un bisel.

 Biseles de los instrumentos de corte:

La mayoría de los instrumentos de corte manual tienen un sólo bisel en el extremo

de la hoja, el cual corresponde al filo primario. A ambos lados de este y a lo largo
de la hoja pueden llevar otros 2 filos, denominados filos secundarios.
-Instrumentos de bisel izquierdo o derecho  en su formula llevan una
letra R o L, se fabrican por parejas y cada uno con el bisel a un lado de la cuchilla.
-Instrumentos de extremo doble  son aquellos que llevan hojas en
ambos extremos del mango.
-Instrumentos de bisel distal o mesial  el filo de estos instrumentos es
perpendicular al eje del mango y tienen un solo bisel. Si al observar el interior de la
curvatura de la hoja no se ve el bisel primario el instrumento tiene bisel distal. Y si
al contrario, desde esta misma vista lo podemos ver tiene bisel mesial.

8
C.-INSTRUMENTAL PROPIAMENTE TAL:

*CLASIFICACIÓN Y NOMENTACLATURA DE LOS

INSTRUMENTOS:

En general todos los instrumentos de corte manual son Excavadores,

llamados así porque tienen la función de cortar tejido dental duro, además de
eliminar caries, dar forma a las paredes, piso y ángulos de la cavidad. Ya sea
raspando, alisando o hendiendo.

Según la forma o diseño del borde cortante pueden ser:

i.- Hachuelas  Ordinarias.
 Para esmalte
ii.- Azadones o E. De azada.

iii.- Cucharillas o cucharetas.

iV.- Recortador de margen gingival.
v.- Cinceles  Biangulados, curvos.
 Rectos.
vi.- Tallador Cleoide-Discoide.
vii.- Anguladores o formadores de ángulo.
viii.- Bisturíes.
ix.- Limas.

 NOMENCLATURA DE LOS INSTRUMENTOS:

Los mangos de los instrumentos tienen grabado o inscrito 3 números en su
superficie los cuales significan:
- 1º número: ancho de la hoja cortante en décimas de mm.
- 2º número: longitud de la hoja en milímetros.
- 3º número: angulación de la hoja con respecto al eje principal del
instrumento (grados centesimales).

*Por ejemplo:
-Si en el mango dice: “15 – 8 – 12”, esto quiere decir:
15  anchura de la hoja, 1.5 milímetros.
8  longitud de la hoja, 8 milímetros.
12  hoja angulada 12 centígrados sobre el eje del mango o tallo.

9
-Cuando el borde cortante o la cara del instrumento forma un ángulo que no es
recto con el largo de la hoja, entonces se añade un cuarto número (que se coloca
entre el primero y el segundo). Éste cuarto número indicará en centígrados el
ángulo formado por el eje del mago y el borde cortante.
*Por ejemplo:
-En un recortador de margen gingival, que diga: 12 – 95 – 10 – 12, nos
quiere decir:
Esto nos está diciendo que el grosor del mango es 12, que el borde cortante de la
hoja forma un ángulo de 95 centígrados con el eje del mango, que tiene una
longitud de 10 milímetros la hoja y una angulación de 12 centígrados de la hoja
con respecto al eje del mango.
-Estas mediciones se hacen mediante el sistema métrico, en el cual encontramos
una escala graduada de la siguiente manera:
1.-Circulo centesimal (circunferencia dividida en 100 partes).
2.-Escala de 0 a 100 mm.
3.-Escala graduada de 0 a 50, abierta en forma de escotadura para medir con
precisión las décimas de milímetros del ancho de la hoja.
-Así finalmente para nombrar el instrumento se dice primero el nombre de clase
(tipo de excavador que es) y luego la fórmula de la parte activa (tres números
correspondientes).

10
  INSTRUMENTOS :

A continuación nos referiremos a algunos de los instrumentos mencionados

anteriormente que son los que más podemos llegar a utilizar en clínica.

i.-Hachuelas:

11
-Existen 24 hachuelas divididas en 4 grupos de 6 instrumentos. Y sus usos son
principalmente para:
-Clivar esmalte sin soporte dentinario.
-Agudizar ángulos en dentina.

Es un instrumento con el borde cortante ubicado en el plano del mango. Presenta

dos extremos activos, uno derecho y otro izquierdo que se reconocen por que en
el tallo el lado que corresponde a la derecha presenta un anillo tallado.

La hachuela presenta hojas biseladas en las caras opuestas, para así formar sus
bordes cortantes. Su cuello presenta por lo menos un ángulo y su modo de trabajo
o de acción es de tres formas:
 Impulsión  en dirección de la longitud de la hoja.
 Rasurado  se apoya un solo lado del bisel en una pared y se aplica
fuerza de impulsión o tracción (cepillo de carpintero).
 Raspaje  extremo de la parte activa perpendicular a la superficie y se
le aplican movimientos perpendiculares o de vaivén.

 Hachuelas para esmalte:

-Son hachuelas bianguladas que presentan una hoja que está angulada 12
centígrados sobre el eje del mango o tallo. Su bisel es más corto y también
presenta dos puntas activas (derecha e izquierda).
-Se pueden encontrar 6 pares de hachuelas para esmalte las cuales se utilizan
para hender o alisar las paredes de esmalte durante la preparación de cavidades,
se utiliza fundamentalmente para paredes proximales y pisos cervicales,

12
ii.-Azadones:

-Hay 24 azadones divididos en 4 grupos de 6 instrumentos cada uno.

-Es un cincel modificado, en el que el ángulo de la hoja se aproxima a ser un
ángulo recto. La hoja presenta dos lados aplanados perpendiculares al mango y
en su extremo distal presentan un único bisel corto. Su cuello posee por lo menos
un ángulo.
-Se trabaja a diferencia del cincel con tracción principalmente.
-Si el instrumento presenta una angulación de la hoja mayor a 12.5 centígrados se
considera como un azadón.

iii.-Cucharas o cucharillas:

-Las cucharas o cucharillas, más conocidas como cucharetas de caries por

nosotros, no son más que una hachuela modificada; en donde su borde cortante
fue cambiado por una cucharilla redonda. Presentan dos puntas activas y se
utilizan para recortar dentina cariada. Hay de tres tipos según su angulación: 6º,
12º, 23º. Y las mismas “cucharitas” pueden ser de distinto tamaño:
-71 - 72 para adultos.

13
 -69 - 70 para niños.
iv.-Recortador de margen gingival:

-Es una hacuela modificada, ya que en primer lugar el borde cortante no forma un
ángulo recto con el eje de la hoja. Su hoja similar a una cuchara pero con bisel.

-Y en segundo lugar su hoja no es recta sino que curva y su cuello presenta una
angulación de 12º. Su uso principal es para biselar bordes cavosuperficiales
cervicales y dependiendo si es distal o mesial se utilizan específicamente para:
-Mesiales  alisar bordes cervicales mesiales.
-Distales  alisar o biselar los brodes cavosuperficiales cervicales de las
preparaciones para amalgama distal proximal y para ciertas inscrustaciones.

14
v.-Cinceles biangulados:

-Es un excavador utilizado principalmente para alisar o hender (hacer una

endedura) el esmalte.
-Presenta una hoja que termina en borde cortante formado por un bisel único.
-Comúnmente presenta dos puntas activas una con bisel invertido (bisel está distal
al mango) presenta un anillo en el mango que lo diferencia del otro extremo.

15
  Cinceles rectos:

-La única diferencia con los anteriores es que su hoja es recta y el bisel es único
continuándose con la dirección del mango.

Cinceles Rectos.

vi.-Tallador Cleoide-Discoides:

-Es un cincel de doble punta modificado. Sus hojas son cortantes, similares a las
de una cuchareta de caries. Antiguamente se utilizó para remover caries pero hoy
en día se utiliza para el tallado de amalgamas, específicamentela porción
discoide se utiliza para remover restos de amalgama por fuera del borde cavo
superficial en premolares y molares.

-La porción cleoide presenta una punta activa en forma de flecha y se puede
utilizar en endodoncia para recortar ángulos en la cámara pulpar y tener acceso a
los conductos.

16
vii.-Formadores de ángulos:
-La gran diferencia con el cincel recto es que el Formador de ángulo presenta
ambos bordes biselados además de la punta, por lo que finalmente consta de tres
bordes cortantes. Así el instrumento tiene capacidad cortante tanto en la punta
como en sus paredes laterales. Siendo así su acción principal la de raspado
lateral.
-Se utiliza principalmente para la preparación de cavidades para oro cohesivo, y
así lograr una forma de retención.
-Este instrumento al identificarse lleva cuatro números ya que su borde cortante no
forma un ángulo recto con la hoja.

17
D. USO DEL INSTRUMENTAL DE CORTE MANUAL:

El uso del instrumental requiere una correcta digitación, un buen punto de

apoyo y una toma adecuada del instrumento para evitar que gire o se deslice al
ejercer fuerza sobre el, lo que puede lesionar los tejidos blandos vecinos.

Mano dominante: es la que sostiene y activa el instrumento.

Presión digital: Se debe evitar una presión excesiva a nivel de los pulpejos ya
que esto disminuye la sensación táctil y la efectividad del corte.

Toma de lapicera modificada: es de tres dedos, los pulpejos del pulgar el índice
y el mayor contactan con el instrumento mientras que el anular sirve de apoyo.

Toma palmar: el mango del instrumento es sostenido por todos los dedos menos
el pulgar, el cual sirve como fulcrum.

1. REQUISITOS PARA UN BUEN USO DEL INSTRUMENTAL:

- Punto de apoyo  preferentemente en los dientes vecinos o sino en
tejido óseo o blando.

- Correcta digitación  dada por una presión digital no excesiva ya que

sino se disminuye la efectividad de corte y la sensación táctil.

- Tomar correctamente instrumento  dado por la mano dominante, la

cual además de tomar el instrumento lo activa (mueve).

18
  Técnicas para tomar el ICM:

En general las técnicas para tomar los ICM son 2 que aplicadas al diario vivir las
podemos asociar a la toma del lápiz y a la toma del cuchillo para pelar una fruta.
Estás 2 técnicas tienen modificaciones de donde nacen finalmente 2 técnicas más.
Las cuales intentan cumplir con los requisitos para el buen uso del material. Estas
4 técnicas son:

1.-Presión de pluma modificada.

2.-Presión de pluma invertida.
3.-Presión con la palma y el pulgar.
4.-Presión con la palma y el pulgar modificada.

a. Presión de pluma modificada:

Como bien su nombre lo dice está forma de coger el instrumento es muy similar a
la forma de coger una pluma o lápiz, permitiendo la mayor delicadeza en el
empleo manejo del ICM.

*Posición de las manos y dedos:

-Dedo Pulga4, Índice y Medio  sus yemas contactan el instrumento.

Quedando la del dedo medio en la parte más cercana a la hoja del instrumento y
la del índice a nivel de la unión del cuello con el mango.
 no se debe apoyar el instrumento en la
primera falange a nivel de la articulación del dedo medio (como se hace cuando se
toma un lápiz de forma convencional), ya que esto reduce la aplicación de fuerza.

-Dedo Meñique y Anular  sirven de apoyo, ubicándose sobre los dientes

más cercanos a la zona a trabajar.

-Palma  queda mirando hacia el lado opuesto del operador.

*Movimiento realizado:

-Se mueve el dedo medio junto con la muñeca y el antebrazo. Así se

presiona sobre el filo de la cuchilla.

-El instrumento no debe rotar en nuestra mano ni dedos.

19
 b. Presión de pluma invertida:

En esta técnica la única diferencia que hay es que la palma de la mano en vez de
estar mirando opuestamente al operador se encuentra enfrentando al operador.
Por esto su uso es diferente y siendo principalmente cuando se quiere trabajar en
los dientes anteriores en preparaciones cavitarias por lingual.

c. Presión con la palma y el pulgar:

El mango del instrumento es colocado en la palma de la mano y se sostiene con

todos los dedos menos el pulgar. Este dedo se deja libre para buscar apoyo (con
la punta del dedo) sobre un diente cercano a la misma arcada o sobre una
estructura firme y estable. El dedo pulgar funciona como fulcrum, logrando así
apoyo y movimiento del instrumento con el resto de la mano. Es similar al
movimiento que realizamos como cuando pelamos una fruta, por ello debemos
tener mucho cuidado al cortar para poder obtener un control adecuado del
movimiento.
Ejemplo del uso de esta técnica: cuando se labra una retención incisal en un
incisivo superior.

d. Presión con la palma y el pulgar modificada :

Utilizamos esta forma, cuando el apoyo del dedo pulgar puede ubicarse sobre el
diente en que estamos trabajando o en el vecino.
Al igual que la técnica anterior el mango se sujeta con los cuatro dedos
comprimiendo las yemas de estos contra la palma, pero también puede participar
el pulgar apoyando su yema y primera articulación. La primera articulación de los
dedos anular y meñique estabilizan el mango. Con el uso de esta técnica podemos
controlar un posible deslizamiento del instrumento.
Estas dos técnicas de presión o la técnica palmar en general es usada
comúnmente en la arcada superior y cuando el odontólogo trabaja desde detrás
del sillón.

*Apoyos:

Para utilizar adecuada y controladamente un instrumento, es indispensable contar

con un buen apoyo para fijar la mano durante las manipulaciones.
Como principio, debemos procurar un buen apoyo (firme) digital en los dientes de
la misma arcada y en los vecinos de la pieza a tratar. Cuanto más se acerque el
apoyo a la zona de trabajo más seguro será, ya que tendremos mayor control del
movimiento.

20
En ciertas ocasiones es imposible encontrar buen apoyo en los dientes a tratar o
en los vecinos y debemos utilizar zonas alejadas o de tejidos blandos.
El apoyo en dientes o estructuras duras alejadas de la zona de trabajo, tiene
mucho menos valor que un apoyo cercano, lo que puede inducir a movimientos
inesperados del instrumento debido al control inadecuado que se tiene sobre él,
limitando la fuerza o potencia que se puede aplicar con seguridad.
Ocurre lo mismo con el apoyo en tejidos blandos (apoyo incierto), pudiendo
deslizarse el instrumento en cualquier momento.
Para estas situaciones podemos realizar un apoyo indirecto, donde la mano que
ejecuta el trabajo se apoya en la otra mano que a su vez se apoya en una
estructura oral estable.
A.-Toma en Forma de Pluma Modificada Toma de pluma Invertida

Presión con palma y el pulgar

21
E. AFILADO INTRUMENTOS MANUALES:

Es muy importante tener instrumentos bien afilados, ya que los

instrumentos poco afilados, provocan mas dolor, prolongan el proceso quirúrgico,
se controlan peor y se reduce la calidad y la preparación biológica.

Dentro de los equipos de instrumentos de afilado están:

- Piedra de afilar inmóviles.

- Afiladoras mecánicas.
- Piedras para afilar pieza de mano.

1. PIEDRA DE AFILAR INMÓVILES:

Son bloques o varas de material abrasivo, llamadas piedras, las cuales se deben
apoyar sobre una superficie firme; el operador sujeta y orienta el instrumento con
la mano mientras lo pasa por la superficie de la piedra.
Es habitual colocar una capa de aceite a las piedras para facilitar el afilado.

Las piedras se pueden clasificar según grano, forma y material.

a. Grano:
- Fino: para el afilado final del instrumento.
- Grueso y Medio: para el afilado inicial de un instrumento muy estropeado o
para el
afilado de otros equipos dentales como el cuchillete.

Las piedras mas bastas afilan con mayor rapidez pero dejan una superficie más
áspera.

b. Forma:
- Planas  instrumentos con filo recto
- Cilíndricas  instrumentos con filo cóncavo
- Troncocónicas  se pueden adaptar al instrumento

c. Material:
- Naturales.
- Sintéticos.

A continuación describiremos alguna de ellas.

22
Piedra de Arkanzas: es de cuarzo microcristalino, piedras de grano fino, es
semitraslucida, color blanco o gris y tiene dureza suficiente para afilar los
instrumentos de acero pero no los de carburo. Puede ser duro o blando,
prefiriendo la dura debido a que la blanda se araña y se deteriora con facilidad.
La piedra debe cubrirse con una capa de aceite al utilizarla, permitiendo un afilado
mas depurado y cuando se termina de utilizar también hay que cubrirla y dejarla
con aceite.( se limpia con alcohol.

Carburo de Silicio: se usa como abrasivo industrial, tiene dureza suficiente para
afilar el acero, pero no para el instrumento de carburo. Hay de distintas formas,
pero según el grano solo hay grueso y medio. Es por eso que no son muy buenas
para el afilado final de lo instrumentos dentales. Son moderadamente porosas y
hay que lubricarlas con un aceite ligero.

Oxido de Aluminio: se ocupa cada vez mas para fabricar piedras de afilar. Hay
de grano grueso, medio y fino. Las finas son de mejor calidad y menos porosas y
requieren menos lubricación durante su uso, como lubricante se pueden usar agua
y aceite.

Afiladoras de Diamante: el diamante es el abrasivo mas duro y es el material

mas eficaz para cortar y modelar los materiales duros, afila tanto acero como
carburo.
Son bloques de metal cuya superficie esta impregnada en partículas de diamante.
Estas afiladoras no tienen poros, pero igual se utiliza lubricante para prolongar su
vida útil(se limpian con detergente y un cepillo).

2. AFILADORAS MECÁNICAS:

Han ido reemplazando a las manuales por su mayor comodidad, dentro de ellas
tenemos:

a. Rx Honing Machine:

Este instrumento mueve una piedra de afilar en un movimiento alternativo de bajo

nivel. El filo se recupera en menos tiempo que con cualquier otro sistema de afilar.

b. Piedras para Afilar:

Piedras de Mano: existen piedra de montadas de Carburo de Silicio y de Oxido de

Aluminio de diferentes formas y tamaño, con estas piedras se necesita cierta
practica para poder obtener un buen afilado.

23
* Principios del Afilado:

El secreto de un buen afilado radica en afilar el instrumento al observar los

primeros signos de embotamiento de filo, sin esperar que se halla perdido
totalmente el dicho filo.

El uso de cualquier equipo se fundamenta en una serie de principios básicos que

conviene tener en cuenta.

1. Afilar los instrumentos únicamente después de haberlos limpiado y

esterilizados.
2. Establecer el ángulo del bisel correcto(habitualmente 45 grados) y el ángulo
deseado con la cuchilla antes de aplicar el instrumento sobre la piedra y
mantener dichos ángulos durante el proceso de afilado.
3. Tocar o presionar ligeramente sobre la piedra para limitar el calor producido por
la fricción.
4. Emplear un apoyo o una guía siempre que sea posible.
5. Rebajar la menor cantidad de metal posible de la cuchilla.
6. Afilar ligeramente el lado no biselado de la cuchilla después del afilado para
eliminar la finas rebabas que pueden haberse formado.
7. Al acabar, volver a esterilizar el instrumento junto con otros objetos de la
bandeja del instrumental.
8. Mantener las piedras de afilar limpias y libres de restos de metal.

*Métodos Mecánicos:

Cuando se afilan cinceles, hachuelas, azadas, anguladores o recortadores del

margen gingival con una afiladora de movimiento alternativo, hay que apoyar la
cuchilla sobre un apoyo estable y establecer el ángulo correcto para el filo antes
poner en marcha el motor. La aparición de restos metálicos en la superficie de la
afiladora plana a lo largo de todo el filo es un signo de que la afiladora esta en
contacto con todo el filo.

Las piedras para las piezas de mano se utilizan fundamentalmente para

instrumentos de cuchillas curvas. La pieza de mano de girar con poca velocidad, el
instrumento se sujeta contra la piedra apretando ligeramente y con una presión de
pluma modificada(con el anular y meñique), para no sobre calentar el instrumento
que se está afilando, conviene emplear algún tipo de lubricación o refrigeración.

* Técnicas con la Piedra Inmóvil:

La piedra de afilar inmóvil debe tener como mínimo 5 cm de anchura y 13 cm de

longitud, ya que una piedra más pequeña resulta poco práctica. Además debe ser
de grano medio para los instrumentos manuales de corte. Antes de usar la piedra
hay que aplicar una fina película de aceite ligero sobre la superficie de trabajo.

24
Existen alguna reglas fundamentales que se aplican a la piedra inmóvil:

1. Colocar piedra sobre una superficie lisa de tal forma que no bascule durante el
afilado.
2. Asir el instrumento con firmeza, normalmente con una presión de pluma
modificada, de tal forma que no gire ni cambie de ángulo durante el afilado.
3. Para garantizar la estabilidad durante el proceso, utilizar el anular y el meñique
como apoyo y guía sobre una superficie lisa o la propia piedra. De este modo
se evita que el instrumento ruede o se deslice, lo que daría lugar a un bisel
distorcionado desigual.
4. Afilar con suavidad para evitar que se forme calor y se arañe la piedra.
5. Usar diversas partes de la superficie de la piedra durante el afilado para evitar
la formación en la misma de surcos que deterioren la eficacia y la precisión del
afilado.

Al afilar instrumentos de bisel único se forma en el lado no biselado de la hoja un

reborde fino y áspero de metal retorcido, denominado rebaba o filo de rebaba.

*Comprobación del Filo:

Se puede comprobar el filo de un instrumento apoyándolo con suavidad sobre una

superficie de plástico duro. Si el filo se clava al tratar de deslizar el instrumento
hacia delante sobre la superficie, el instrumento está afilado. Si se desliza el
instrumento está mal afilado. Para comprobar el filo hay que presionar con mucha
suavidad.

25
F. FABRICACION DEL INSTRUMENTAL:
Los instrumentos de corte manual pueden ser de dos materiales:

-Acero al carbón
-Acero inoxidable.

El acero al carbono es mas duro que el acero inoxidable, pero se corroe si no

dispone de protección.
El acero inoxidable mantiene su brillo en la mayoría de las condiciones, pero
pierde su filo con el uso mucho mas rápidamente que el acero al carbón.

También hay algunos instrumentos que llevan inclusiones de carburo para

lograr mayor duración de los filos. El carburo es duro y muy resistente al desgaste,
pero también es muy frágil y no se puede utilizar en todos los diseños.

En la fabricación de instrumentos manuales se pueden usar también otras

aleaciones de níquel, cobalto o cromo, pero suelen reservarse para instrumentos
que no se emplean para cortar la estructura dental.

Para aprovechar al máximo las propiedades de los aceros inoxidables o al

carbono, el fabricante debe someterlos a dos tratamientos calóricos:
-Endurecimiento.
-Templado.

El proceso de endurecimiento por calor proporciona mayor dureza a la

aleación, pero también aumenta su fragilidad, especialmente cuando contiene
mucho carbono.
El proceso de templado por calor alivia las tensiones e incrementa la
resistencia.
El calentamiento posterior de los instrumentos manuales durante su uso dental
puede alterar las propiedades originales de la aleación, con lo que los
instrumentos pierden su utilidad. El flameado o una esterilización incorrecta
pueden estropear muy fácilmente un instrumento perfectamente fabricado.

1. EFECTOS DE LA ESTERILIZACIÓN:

Los métodos de esterilización utilizados son:

- Desinfección esporicida en frió
- Ebullición
- Calor a presión (autoclave)
- Vapor químico
- Aire caliente (calor seco)

26
 a. Esterilización de Instrumental de acero al carbón:

La esterilización con cualquiera de los tres primeros (desinfección esporicida en

frió, ebullición o autoclave) puede producir variaciones de color, oxidación y
corrosión.
No obstante, existen algunos métodos para limitar estos problemas o proteger los
instrumentos:

-Galvanización del instrumento por el fabricante  Este sistema

protege todo el instrumento excepto la cuchilla, en donde el uso y el afilado
eliminan el galvanizado.

-Utilización de inhibidores del oxido  Son compuestos alcalinos

solubles. Esta suele incorporarse a las soluciones de desinfectantes esporicidas
en frió, y también existen preparados especiales para la ebullición y el autoclave.

-Limitar los efectos de la humedad  Este método consiste en extraer

los instrumentos inmediatamente cuando se cumple el tiempo recomendado para
la esterilización, secarlos bien y colocarlos en el armario del instrumental o en la
bandeja correspondiente.

Esta claramente contraindicado dejar los instrumentos expuestos a la humedad

durante
mucho tiempo.
El calor seco no oxida ni corroe los instrumentos de acero al carbono, pero si el
calor es muy elevado puede reducir la dureza de la aleación. Este efecto impide
que los instrumentos conserven el filo.

b. Esterilización de instrumental de acero inoxidable :

La ebullición, y el autoclave no producen cambios de color, oxidación o corrosión

en los instrumentos de acero inoxidable. Sin embargo, la inmersión prolongada en
soluciones desinfectantes en frió puede producir oxidación.
Conviene que los instrumentos de acero inoxidable estén expuestos a la humedad
únicamente el tiempo necesario.

En resumen, la elección de la aleación del instrumento de corte manual dependerá

de cada dentista, pero cualquiera que sea su elección para poder satisfacer sus
necesidades inmediatas dejará pronto de tener utilidad si no cumple en todo
momento con las normas pertinentes de manipulación y esterilización.

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 CONCLUSIÓN
Los avances de la tecnología nos han permitido acceder a nuevos instrumentos de
corte rotatorio de alta velocidad que disminuyen considerablemente el tiempo
clínico con nuestros pacientes, pero existen situaciones en las cuales por muy
avanzada que sea la tecnología debemos recurrir a los instrumentos de corte
manual.

Gracias a este seminario pudimos conocer más a fondo en que consisten los
instrumentos de corte manual. Al determinar sus uso pudimos ver que
aplicaciones clínicas les podemos dar, es decir, cuales son las ventajas de su uso
para nosotros.

Al conocer cuales son las distintas clasificaciones que existen podremos

seleccionar de mejor manera el tipo de instrumento que deberemos utilizar de
acuerdo a nuestras necesidades. Por otro lado el describir y mostrar las
diferentes posiciones para tomar el instrumento también representa una gran
ayuda, ya que podemos aprovechar al máximo el diseño y sus cualidades.

Lamentablemente este tipo de instrumentos con el tiempo habían sido dejados de

lado pero al realizar este seminario nos dimos cuenta de la gran importancia y las
grandes ventajas que poseen.

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 BIBLIOGRAFÍA

 Julio Barrancos, Operatoria Dental, 3º Edición, Ed.panamericana.

Capítulo 4, Instrumental, pág. 97-99.

 Clifford M. Sturdevant, Operatoria dental, 3º edición, Ed.Mosby.

Capitulo 8 pág.325-339.

 Schultz, Odontología Operatoria, 1ª edición (1969), Editorial

Interamericana, Cápitulo 3.

 http://www.enikacorp.com/catalogue/spain.htm

 http://www.infomed.es/rode98/sonicsys.htm

 http://www.marthe.com.co/

 http://www.odontocat.com/espes.htm.

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