Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Sociedad de Ciencias Básicas de San Fernando

AYUDANTÍA DE CÁTEDRA DE ANATOMÍA HUMANA

Martín Alonso Gonzales Nolasco

Ayudante de Cátedra de Anatomía Humana – SOCIBASF UNMSM
2018
CONTENIDO

• PERICARDIO
• APLICACIÓN CLÍNICA
• CORAZÓN (GENERALIDADES)
• MORFOLOGÍA EXTERNA
• MORFOLOGÍA INTERNA
• VASOS CORONARIOS
• PLEXOS NERVIOSOS
MEDIASTINO MEDIO
TRÁQUEA TORÁCICA
ARTERIAS PULMONARES
VENAS PULMONARES
SEGMENTO HORIZONTAL DEL CAYADO AÓRTICO
CAYADO DE LA VENA ÁCIGOS
VENA INTERCOSTAL SUPERIOR IZQUIERDA
NERVIO NEUMOGÁSTRICO DERECHO E IZQUIERDO
NERVIO RECURRENTE IZQUIERDO
NERVIOS CARDIACOS
GANGLIOS LINFÁTICOS
CORAZÓN Y PERICARDIO
El corazón es el órgano central del aparato circulatorio muscular hueco el
cual funciona a manera de bomba aspirante e impelente atrayendo sangre
desde las venas e impulsando desde las arterias

Se compone esencialmente
de dos partes bien definidas:
1° El corazón propiamente
dicho
2° El saco pericardio
 EL PERICARDIO
Es un saco FIBROSO que envuelve a la vez el corazón y los
orígenes de los vasos que a éste abocan.

Pericardio Fibroso
Sobre el diafragma (zona de adherencia
BASE frenopericárdica).

Envuelve los grandes vasos, sube por la aorta

VÉRTICE [asta superior del pericardio]

CARA Convexa, con una porción Retropulmonar y

ANTERIOR Extrapulmonar

CARA En relación con el mediastino posterior

POSTERIOR

BORDES En relación a las pleuras mediastínicas

EL PERICARDIO FIBROSO

AORTA ASCENDENTE
TRONCO PULMONAR

VENA CAVA SUPERIOR

EL PERICARDIO
 Pericardio Seroso
Hoja Parietal
Tapiza el pericardio fibroso

Hoja Visceral
Tapiza toda la parte ventricular,
recubre la parte posterior de las
aurículas y se refleja en las venas
cavas y venas pulmonares.
Su reflexión sobre los grandes vasos:
• Pliegue preaórtico de Koncato
• Pliegue vestigial de Marshall
LA CAVIDAD PERICÁRDICA
• Es una cavidad virtual
• Se hace real al abrir el pericardio
• Fondo de saco

1. Saco Anterior o Preaórtico

2. Seno transverso de Theile

3. Receso retrocava de Allison

4. Seno oblícuo posterior o de Haller

SENOS PERICÁRDICOS
SENO OBLÍCUO [HALLER]
• Saco ciego
• Límites:
- ANTERIOR: Aurícula izquierda .
- INFERIOR Y DERECHA: Vena cava inferior
- SUPERIOR E IZQUIERDA: venas pulmonares izquierdas
- POSTERIOR: Hoja parietal del pericardio seroso

IMPORTANCIA CLÍNICA:
• Acceso a la vena cava inferior, aurícula izquierda y a
las venas pulmonares izquierdas
 SENOS PERICÁRDICOS
SENO TRANSVERSO [THEILE]

• Comunicación posterior entre los lados

derechos e izquierdo de la cavidad
pericárdica
• Límites:
- ANTERIOR: Aorta y arteria pulmonar .
- POSTERIOR: Aurícula izquierda, arteria
pulmonar derecha y vena cava superior

IMPORTANCIA CLÍNICA:
• Se puede ligar el tronco de la arteria
pulmonar y la aorta ascendente
SENOS PERICÁRDICOS

SENO PERICÁRDICO TRANSVERSO

[Separa arterias de las venas]

SENO PERICÁRDICO OBLÍCULO

[Reflexión de las venas pulmonares y el corazón]
LIGAMENTOS PERICÁRDICOS
Expansiones fibrosas que se desprenden de su superficie externa que une los órganos y
las paredes torácicas al pericardio.

LIG. VERTEBROPERICARDICOS Ligamentos que se expanden desde la 5° cervical

(Ligamento de Béraud) al 4° dorsal . Se presentan en dos fascículos.

Estos ligamentos son dos, uno superior y otro

LIG. ESTERNOPERICARDICOS inferior.

LIG. FRENOPERICARDICOS Son 3, uno anterior y dos laretales

LIGAMENTOS PERICARDICOS Lig. Vertebropericardicos

Fascículo anterior
Fascículo posterior

Lig. Esternopericardico
superior
HILIO
PULMONAR

Lig. Esternopericardico
inferior
 VASOS PERICÁRDICOS
Arterias Pericardiofrénicas
Arterias Bronquiales
IRRIGACIÓN PERICÁRDICA Arterias Diafragmáticas superiores
Arterias Tímicas
Arterias Esofágica medias

Venas ramas del ácigos

DRENAJE PERICÁRDICO Venas Diafragmáticas superiores

LÍQUIDO PERICÁRDICO
 HOJA PARIETAL
INERVACIÓN PERICARDICA
• Nervio Frénico
• Neumogástrico
• Cadena Simpática

HOJA VISCERAL

Plexo Cardiaco
PERICARDIOCENTESIS
Este examen se puede hacer para extraer y
examinar el líquido que está ejerciendo presión
sobre el corazón. Casi siempre se realiza para
encontrar la causa de un derrame pericárdico
recurrente o crónico. También se puede hacer
para tratar un taponamiento cardíaco, que es
una afección potencialmente mortal.
EL CORAZÓN
CONSIDERACIONES GENERALES
SITUACIÓN:
Ocupa la parte media de la cavidad torácica entre los dos pulmones y
por encima del diafragma delante de las vértebras cardiacas de
Giacomini ( 5°, 6°, 7° y 8°). Topográficamente se describe que se
encuentra en el mediastino medio

ORIENTACIÓN:
• Su base esta dirigida hacia arriba, a la derecha y atras.
• Su vértice hacia abajo, a la izquierda y adelante.
• Su eje mayo presenta triple oblicuidad.

OJO:
En posición bípeda la proyección del corazón es de T6 a T9
UBICACIÓN DEL CORAZÓN
MEDIASTINO SUPERIOR
ÁNGULO
ESTERNAL
VÉRTEBRAS CARDIACAS
MEDIASTINO INFERIOR [CARDIACAS DE GIACOMINI]

MEDIASTINO ANTERIOR

MEDIASTINO POSTERIOR

MEDIASTINO MEDIO
DIVISIÓN DEL MEDIASTINO PRIMERA COSTILLA

MEDIASTINO
SUPERIOR
ÁNGULO
DE LOUIS
MEDIASTINO
ANTERIOR

MEDIASTINO MEDIASTINO
INFERIOR POSTERIOR

MEDIASTINO
MEDIO
ASPECTOS GENERALES
• COLOR: Rosado a rojo oscuro
• SUPERFICIE: acúmulos de tejido
adiposo en los surcos
• CONSISTENCIA Y PESO :
- Nacer: 25 gr.
- 10 Años: 100 a 125 gr.
- Adulto: 200 a 250 gr.
• El corazón es más grande en los
deportistas.
• El gasto cardiaco aumenta con el
embarazo y disminuye después del
parto.
MEDIOS DE FIJACIÓN
SISTEMA DE GRANDES VASOS

Se encuentra fijado por su conexión con la aorta y

sus ramas, las venas pulmonares y el tronco arterial
pulmonar así mismo con las venas cavas.

LIGAMENTOS PERICARDICOS

• VERTEBROPERICARDICOS
• ESTERNOPERICARDICOS
• FRENICOPERICARDICOS
RELACIONES DEL CORAZÓN

SISTEMA DE GRANDES VASOS

MEDIOS DE FIJACIÓN
ESQUEMA DEL CORAZÓN SUPERFICIE ANTERIOR
BASE DEL CORAZÓN

SUPERFICIE
PULMONAR SUPERFICIE
DERECHA PULMONAR
IZQUIERDA

VÉRTICE DEL CORAZÓN

SUPERFICIE DIAFRAGMÁTICA
CONFIGURACIÓN EXTERNA GENERAL
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL

3 CARAS CARA POSTEROINFERIOR O DIAFRAGMÁTICA

CARA IZQUIERDA O PULMONAR

BORDE DERECHO

3 BORDES BORDE SUPERIOR IZQUIERDO

BORDE INFERIOR IZQUIERDO

BASE DEL CORAZÓN

VÉRTICE DEL CORAZÓN
 CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
• Es fuertemente convexa
• Comprende 3 segmentos

1. Porción Inferior o Ventricular

2. Porción Media o Vascular

3. Porción Superior o Auricular

 CARA POSTEROINFERIOR O DIAFRAGMÁTICA

Pertenece a la cara inferior de los ventrículos .

Dividido por el surco auriculoventricular posterior o

coronario

Por arriba están las aurículas divididas, y los

ventrículos abajo divididos por el surco
interventricular posterior.

La cara posteroinferior del corazón

descansa sobre el diafragma por
mediación del pericardio.
CARA IZQUIERDA O PULMONAR
Esta cara se orienta a la izquierda y posteriormente; es
convexa de superior a inferior, sobre todo en el
segmento ventricular.

la orejuela izquierda, que está

contorneada en forma de hipocampo o
de S horizontal

SEGMENTO ATRIAL

Presenta, en efecto, en su unión con el

atrio, una profunda escotadura que
establece un límite claro entre éste y la
orejuela
 TRONCO PULMONAR

CAYADO AÓRTICO
BASE DEL CORAZÓN

REFLEXIÓN DEL PERICARDIO

VENA CAVA SUPERIOR

VENA PULMONAR

ATRIO [AURÍCULA]
IZQUIERDA ATRIO [AURÍCULA]
DERECHA

VENA CAVA INFERIOR

BASE DEL CORAZÓN
DORSAL DE LA
AURÍCULA
AURÍCULA
IZQUERDA + DERECHA

Desembocadura de
Surco interauricular
la vena cava
ancho
superior e inferior

Cara posterior de la Desembocadura de

aurícula izquierda las venas
en relación con el pulmonares
esófago izquerdas
SILUETA CARDIACA
 TIPOS DE COLOCACIÓN CARDIACA
[Rauber/Kopsch]

Corazón Transversal Corazón Oblícuo Corazón Vertical

 TABIQUES CORONARIOS

TABIQUE INTERVENTRICULAR TABIQUE INTERAURICULAR

• Lámina triangular: Base en aurículas y • Lámina IRREGULAR CUADRILÁTERA.

vértice en la punta de corazón. • Su espesor es escaso (1 a 4 mm)
• Convexa a la derecha.

Porción Inferior [Muscular -

Gruesa]

Porción Superior [Membranosa -

delgada]
CRUZ CORDIS

Es la zona en la cara posterior anterior del corazón

donde el surco coronario (el surco que separa las
aurículas de los ventrículos) y el surco interventricular
posterior (el surco que separa el ventrículo izquierdo
del derecho) se encuentran.
 AURÍCULA DERECHA
FORMA: CUBOIDEA
SUPERFICIE: Lisa excepto en el apéndice auricular
PARED INTERNA
• Presenta el tabique interauricular
• Fosa oval rodeada por el anillo de Viussens
• La rama superior del anillo se continúa con el tubérculo de Lower
PARED EXTERNA
• Cóncava, ocupada por los músculos pectíneos
PARED ANTERIOR
• Contiene al orificio auriculoventricular.
PARED POSTERIOR
• Contiene a la crista terminales.
PARED INFERIOR
• Con los orificios de la vena cava inderior y de la vena coronaria
• Cerca a la válvula de Eustaquio se haya un repliegue que se dirige
hacia delante (Banda del Seno)
AURÍCULA DERECHA (INTERNO)
VALVA SEPTAL DE LA
VÁLVULA TRICÚSPIDE

LIMBO DE LA FOSA OVAL

[Anillo de Vieussens]
MÚSCULOS
PECTÍNEOS
FOSA OVAL
[Septum Primum]

VÁLVULA DE EUSTAQUIO

VÁLVULA DE THEBESIO
 TRIÁNGULO DE KOCH
Figura anatómica que contiene al nódulo aurículo
ventricular (Nódulo de Aschoff - Tawara).
Delimitado por la valva septal de la válvula
tricúspide, el tendón de Todaro y la Válvula de
Thebesio

NÓDULO DE ASCHOFF - TAWARA

VÁLVULA DE THEBESIO
TRIÁNGULO DE KOCH
VÁLVULA TRICÚSPIDE
PORCIÓN ATRIOVENTRICULAR + PORCIÓN INTERVENTRICULAR = SEPTO
MEMBRANOSO

VALVA ANTERIOR
VALVA SEPTAL

VALVA POSTERIOR

MÚSC. PAPILAR
POSTERIOR

MÚSC. PAPILAR MÚSC. PAPILAR

SEPTAL ANTERIOR
CUERDAS TENDINOSAS
Se insertan en los
bordes libres de las
valvas y las caras Cuerdas de un paracaídas
ventriculares de las
cúspides anterior,
posterior y septal

Se origina en los vértices de los

músculos papilares
VENTRÍCULO DERECHO (INTERNO) FORMA: TRIANGULAR
SUPERFICIE: Lisa excepto en el apéndice auricular

CONO PULMONAR [INFUNDÍBULO]

CRESTA SUPRAVENTRICULAR DE HIZ

[ESPOLÓN DE WOLF]
[ARCO DE PARCHAPÉ]
[MÚSCULO COMPRESOR DE LA
VÁLVULA TRICUSPÍDEA DE SAPPEY]

FOSA SUBINFUNDIBULAR

MÚSCULO PAPILAR
ANTERIOR MÚSCULO PAPILAR SEPTAL
[PILAR DE LUSCHKA]
BANDA MODERADORA
[CINTILLA ANSIFORME]
MÚSCULO PAPILAR
POSTERIOR MÚSCULOS PECTÍNEOS
TRABÉCULA SEPTOMARGINAL
[BANDA MODERADORA]
Haz muscular curvado que atraviesa la cavidad
ventricular derecha

Porción inferior del La base del músculo

tabique papilar anterior
interventricular

Conduce parte de la rama derecha del fascículo

atrioventricular
[sistema de conducción de musculo papilar anterior]

Facilita el tiempo de conducción permitiendo la

contracción coordinada del músculo papilar anterior
 FORMA: OVALADA
AURÍCULA IZQUIERDA (INTERNO) SUPERFICIE: Lisa excepto en el apéndice auricular

PARED SUPERIOR (Vestíbulo)

PARED ANTERIOR
[4 orificios de las venas pulmonares]
[cóncava]

PARED POSTERIOR
[plana]

PARED EXTERNA
[conduce el ápendice auricular]

PARED INTERNA
[fosa oval]
[Válvula interauricular de Parchappé]

PARED INFERIOR
[orificio aurículoventricular]
 VÁLVULA MITRAL
VALVA ANTERIOR VALVA POSTERIOR

Esta en contigüidad con el

anillo aórtico
“CORTINA AORTOMITRAL”

NODULILLOS FIBROSOS
[De ALBINI]

MÚSC. PAPILAR MÚSC. PAPILAR

ANTERIOR POSTERIOR
VENTRÍCULO IZQUIERDO (INTERNO) FORMA: CONO
4 PAREDES: Anterior, posterior, interna y externa

VÁLVULA MITRAL
[HOMBRE: 102 mm]
PILAR ANTERIOR [MUJER : 90 mm]

PILAR POSTERIOR
VENTRÍCULO IZQUIERDO (INTERNO)

ANTERIOR
MÚSC. PAPILAR
 VÁLVULA AÓRTICA
SENO DE VALSALVA

NODULO DE ARANCIO

MUSC. PAPILAR
ANTERIOR

PORCIÓN MUSC. DEL

SEPTO INTERVENTRICULAR
VALVA ANTERIOR
Diferencia entre los Ventrículos
VENTRÍCULO IZQUIERDO VENTRÍCULO DERECHO
SITUACIÓN A la izquierda, ocupa una pequeña parte del A la derecha, ocupa la cara anterior.
corazón, más abajo que el derecho
DIRECCIÓN Casi paralelo al eje medio Muy inclinado sobre el eje medio

FORMA Conoidea de base superior Prismática triangular de base superior

ESPESOR 15 mm. 5 mm.

ORIFICIO A-V 102 mm. de circunferencia 72 mm. de circunferencia

VÁLVULA A-V Más gruesa, solo dos valvas Menos gruesa, tres valvas

ORIFICIO ARTERIAL 70 mm. de circunferencia 72 mm. de circunferencia

VÁLVULA SIGMOIDEA Mas gruesas, se distingue dos anteriores y una Menos gruesa, se distingue una anteriory dos
posterior posteriores
CAPACIDAD 176 c.c. 190 c.c.

PILARES Dos, uno anterior y otro posterior Tiene 4 ó 5 , diseminados por sus tres paredes

RELACIONES CON LOS Los dos orificios están en el mismo plano El orificio pulmonar esta situado un poco más
ORIFICIOS horizontal arriba que el orificio aurículoventricular
FIBRAS MUSCULARES DEL CORAZÓN
Son elementos esenciales y nobles del miocardio, dichas fibras se anastomosan
entre sí. Existe una gran desproporción entre aurículas y ventrículos.

FIBRAS VENTRICULARES FIBRAS AURICULARES

Fibras en remolino SISTEMA CONECTOR Fibras comunes

ATRIVENTRICULAR
Fibras Parietales Fibras Propias

Fibras
Interventriculares
FIBRAS VENTRICULARES

Fibras en
remolino

Fibras
Parietales
FIBRAS AURICULARES
 VÉRTICE DEL CORAZÓN
SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR

TORBELLINO
DEL VÉRTICE
DEL CORAZÓN

VÉRTICE DEL CORAZÓN

SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR

ANILLOS FIBROSOS DEL CORAZÓN

Tendón de la
válvula de
la vena cava
inferior
Conducto para el
fascículo
auriculoventricular

Anillo fibroso izquierdo

[válvula mitral]
Anillo fibroso derecho
Tabique auriculoventricular [válvula tricúpide]