UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
GERENCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD Y
ENFERMERIA

“AUDITORIA EN SALUD Y ENFERMERÍA”

ALUMNAS:
Díaz Edquen Diana Raquel
Galindo Altamirano Lucero
Sánchez Pérez Melissa
Tunjar Oliva Stefany

DOCENTES:
Dra. Tomasa Vallejos Sosa (Asesora)
Mg. Nora Sánchez de García
Mg. Doris Pais Lescano
Mg. Vanessa Saavedra Cravajal
GRUPO:
V
CODIGO:
20187- I
Lambayeque, abril 2018
 INTRODUCCIÓN

El interés por la calidad en la asistencia sanitaria ha venido creciendo en los últimos tiempos
especialmente a partir de mediados de la década de los 80, y prueba de ello es el número
creciente de actividades que implantan un sistema de gestión de la calidad, tanto en el
sistema público como privado.
Es un hecho aceptado universalmente que las actividades de todo programa de salud,
presentan serias dificultades para su evaluación debido a su carácter polifacético y
multidisciplinaria, diversidad en tiempo, espacio y los complejos mecanismos que las
coordinan e interaccionan.
Bien, ahora en el campo de la enfermería también para lograr mejores resultados en las
evaluaciones de las actividades en el Proceso de Atención de Enfermería, es necesario
establecer una doctrina sólida, una filosofía comprendida y un pensamiento claro, que
señalen a cada paso: ¿Qué debemos hacer?, ¿Por qué hacerlo?, ¿Qué hemos hecho?
A partir de estas convicciones, habrá una aptitud lógica y racional para elegir el método de
trabajo que dé respuesta a cómo lograr objetivos mejores.
Es por ello que se presenta como estrategia para garantizar la calidad de los servicios de
enfermería; la auditoria en enfermería, herramienta que se viene utilizando con regularidad
desde hace ya varios años.
 AUDITORIA EN SALUD Y ENFERMERÍA
AUDITORIA

La palabra auditoría viene del inglés Audit que significa verificar y/o comprobar. También
tiene su origen en voces latinas: Audire: Oír; Auditio: Acto de oír una declaración, Aditus:
Oído; Todo esto tiene su origen a los primeros auditores los cuales tenía la función de juzgar
la verdad o falsedad de lo que les era sometido a su verificación principalmente oyendo de
allí el termino auditoria.

Inicialmente la auditoria se limitó a las verificaciones de los registros contables, dedicándose

solamente a observar si los mismos eran exactos, era considerada como la forma primaria,
por lo cual se confrontar lo escrito con pruebas de lo acontecido.
Con el tiempo el campo de acción de la auditoria se ha ido extendiendo, no obstante aún
existen posturas en relación a que esa actividad debe de ser meramente de carácter contable.

Holmes la define de forma clara y sencilla como: “La auditoria es el examen de las
demostraciones y registros administrativos, en donde el auditor observa la exactitud,
integridad y autenticidad de tales demostraciones, registros y documentos.”

Según la Universidad de Harvard, se establece la siguiente definición: “La auditoria es el

examen de todas las anotaciones contables a fin de comprobar su exactitud, así como la
veracidad de los estados o situaciones que dichas anotaciones producen.”

Auditoria, en su acepción más amplia, significa verificar que la información financiera,

administrativa y operacional que genera una entidad es confiable veraz y oportuna, en otras
palabras, es revisar que los hechos, fenómenos y operaciones se den en la forma en que fueron
planeados; que las políticas y lineamientos establecidos se hayan observado y respetado; que
se cumple con las obligaciones fiscales, jurídicas y reglamentarias en general.

AUDITORIA EN SALUD

Tradicionalmente la auditoría en el campo sanitario, se enfocaba en aspectos parciales, en su

mayoría administrativos, tales como “autorización de prestaciones y de facturaciones
médicas” a cargo de las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS) conocidas como seguros públicos o compañía de seguros privado. Donde había
pobre relación con el objetivo de mejorar la calidad de atención de la salud de las personas.

Por lo que la auditoria es un procedimiento sistemático y continuo de evaluación del

cumplimiento, por las instituciones de salud , de estándares y requisitos de calidad en los
procesos de atención en salud a los usuarios de manera individual teniendo como finalidad
la búsqueda de la mejora continua de las atenciones en los establecimientos de salud .

AUDITORÍA EN ENFERMERÍA

La auditoría es un proceso planificado y sistemático, llevado a cabo por las enfermeras, para
controlar la calidad e idoneidad del cuidado brindado a la persona con el propósito de
descubrir y resolver los problemas más importantes.
Según la Ley de la Enfermera, Art. 7. Inc b, nos dice que es un procedimiento técnico que
realiza la enfermera(o) para evaluar la calidad de atención en los servicios dentro del campo
de su competencia.

Tiene como objetivo principal detectar deficiencias en proceso de cuidado de enfermería,

para lo que se requiere de evidencia permitiéndonos plantear acciones correctivas.

La Auditoría en Enfermería va a permitir:

 Mejorar la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.
 Mejorar la administración de Enfermería.
 Mejorar la Atención de Enfermería.
 La oportunidad para enriquecer los programas de Educación continua.

TIPOS DE AUDITORÍA EN ENFERMERÍA

 AUDITORÍA DE PRIMERA PARTE (Auditoría Interna)
La auditoría interna se puede concebir como una parte del control interno con el fin
de garantizar que las operaciones se lleven a cabo de acuerdo con la política general
de la entidad, evaluando la eficacia y la eficiencia, y proponiendo soluciones a los
 problemas detectados, esta es realizada por personas dependientes de la organización
con un grado de independencia suficiente para poder realizar el trabajo objetivamente;
una vez culminada la auditoria deberán informar a la Dirección de todos los resultados
obtenidos.
Según Eduardo Hevia Vásquez licenciado en Ciencias Económicas, define a la
auditoria interna como «el órgano asesor de la dirección que busca la manera de dotar
a la empresa de una mayor eficiencia mediante el constante y progresivo
perfeccionamiento de políticas, sistemas, métodos y procedimientos de la empresa»

Razones para su realización:

a) La implantación de un Sistema de Auditoría Interna es un requisito de Calidad

especificado en las ISO 9001.

La Norma ISO 9001: 2008 elaborada por la Organización Internacional para la

Estandarización (ISO), especifica los requisitos para un Sistema de gestión de
la calidad (SGC) que pueden utilizarse para su aplicación interna por las
organizaciones, sin importar si el producto o servicio lo brinda una organización
pública o empresa privada, cualquiera sea su tamaño, para su certificación o con
fines contractuales.

b) Encontrar y corregir las no conformidades antes que estas sean encontradas por
terceros.
c) La dirección del hospital debe desear siempre mejorar el Sistema de Gestión de la
Calidad del Hospital y reconocer que las Auditorías Internas son un medio efectivo
de lograr este objetivo.

 AUDITORÍA DE SEGUNDA PARTE (Auditoría Externa)

Esta es una auditoría que se desarrollan por el interés de una organización hacia un
tercero, normalmente son las realizadas a los proveedores, subcontratistas y
franquiciados. El objetivo que persigue es determinar la adecuación de los sistemas
de gestión con los servicios que se han o se van a contratar. Puede ser desarrollada
 por la propia empresa cliente con sus medios o contratarla a un tercero
(organizaciones que prestan servicios de Auditoría).

 AUDITORIA DE TERCERA PARTE (Auditoría Externa)

Es la auditoría realizada por una organización auditora independiente y externa, para

la aprobación y registros del sistema de Calidad de una organización de acuerdo con
una norma de Aseguramiento de la Calidad nacional o internacional lo que
proporcionará la certificación de que el sistema cumple con la norma estándar de
referencia. Se debe tener en cuenta que la organización que puede realizar este tipo
de auditoría deberá de estar acreditada por una Entidad Nacional de Certificación.

NIVELES DE AUDITORIA EN ENFERMERÍA

 Nivel de una enfermera individual:
Este proceso consiste en valorar, controlar la calidad de su desempeño en el
cuidado del paciente.
 Nivel de la unidad de enfermería:
Puede utilizarse para examinar los procesos y resultados del cuidado de
manera retrospectiva o transversal.
 Nivel de departamento de enfermería:
Para elaborar proyectos de mejora de la calidad de enfermería en la
institución.
 Nivel de integración en sus equipos multidisciplinarios:
La comparación de los resultados con estándares corporativos de acreditación
conduce al mejoramiento de la calidad en la institución teniendo misión y
visión institucional.

Instrumentos para la Auditoria de Calidad en Enfermería

Hoja gráfica de funciones vitales:

Se registran las funciones vitales: temperatura, frecuencia respiratoria, presión arterial, y

frecuencia cardiaca, la hoja gráfica se divide en varias columnas y, a su vez, en cuadrículas,
de manera que se puedan anotar en cada columna los datos obtenidos en un determinado día
y hora.

Se utiliza una simbología general para llevar las cifras obtenidas o la gráfica: el color azul
indica las horas del día y el color rojo las horas de la noche.

Para anotar los signos vitales se utiliza un punto que se va enlazando al siguiente, excepto
para la presión arterial que se anota en forma de columna y se señalan la máxima y la mínima.

La gráfica para los signos vitales es de gran utilidad tanto para el médico como para el
personal de enfermería, pues en ella se registran los datos que resultan de interés. Las gráficas
deben permanecer limpias y claras, y confeccionarse correctamente para que se facilite su
lectura y proporcionen una información exacta y uniforme para todos.

Hoja de balance Hidro-Electrolítico:

Es la hoja en donde se registra en cada turno y durante las 24 horas los totales de volúmenes
de líquidos ingresados y excretados del paciente.

Se suma y anota los ingresos y egresos, se calcula la diferencia entre ambos y se anota el
resultado.

Kardex de enfermería:

Es un método conciso para organizar y registrar datos acerca de un paciente y facilita el

acceso inmediato a la información de todos los profesionales de la salud intervinientes. Se
trata de una ficha individual o tarjeta por paciente, que se puede doblar fácilmente y se guarda
para el control de enfermería. Generalmente se utiliza lápiz para facilitar el borrado y anotar
los cambios para actualizarlo. Lo confeccionará la encargada o la enfermera jefa, pero la
enfermera responsable de la atención directa también está capacitada para iniciar el registro
o actualizar los datos. El Kardex contiene información relacionada con el plan de cuidados
continuado actual del paciente y permite que sea consultado todas las veces que sea necesario,
por la practicidad que implica y la disponibilidad.

La información que suele ofrecer el Kardex o el resumen de asistencia del paciente son los
siguientes: datos biográficos básicos (nombre, edad, sexo), diagnóstico médico principal,
órdenes médicas en curso que deben ser ejecutadas por el profesional de enfermería (dieta,
actividad, constantes vitales, medicaciones, pruebas diagnósticas), debe ser claro, actual y
flexible, medidas tomadas por enfermería, no ordenadas por el médico, para satisfacer las
necesidades del paciente (ingesta, posición, medidas de seguridad, medidas para la
comodidad, educación, etc.), antecedentes de alergia y precauciones de seguridad utilizadas
en los cuidados del paciente, las medidas de acción de enfermería deben estar basadas en
principios científicos. Se han de desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr metas
aceptables.

El Kardex de enfermería es un registro que, una vez constituido, contendrá un conjunto de

información que formará parte de la historia clínica del paciente.

Notas de enfermería:

Notas de ingreso, se anota la fecha, la hora y la forma en que el paciente ingresó y una breve
descripción de la condición del paciente. Funciones vitales. Evolución en el transcurso de la
hospitalización.

Deberá anotarse en forma descriptiva, utilizando el método científico para resolver

problemas, para ello emplear las siguientes normas técnicas: S.O.A.P.I.E.

 S= Datos subjetivos (síntomas que refiere el paciente)

 O= Datos objetivos (signos que la enfermera observa)
 A= Conclusión diagnóstica
 P= Plan cuidados
 I= Intervención de enfermería.
 E= Evaluación eficacia intervención.

Debe anotarse en los tres turnos: mañana, tarde y noche.

El tratamiento aplicado debe ser claro y sin abreviaturas no estandarizadas, ni enmendaduras.

Todas las anotaciones deben tener la fecha, la hora y ser firmadas con el nombre completo
de la enfermera y el número de su colegiatura y su firma.
Criterios para auditar el proceso de atención de enfermería

CONTENIDO
1. Anotar la información completa de manera breve, precisa y objetiva.
2. Registrar las observaciones del comportamiento del paciente.
3. Evitar las palabras tales como, “bueno”, “normal”.
4. Evitar generalizaciones “El día de hoy parece incómodo”.
5. Anotar los problemas tales como ellos ocurran.
6. Documentar todas la interconsultas y visitas médicas de las cuales otras
enfermeras deberían estar enteradas.
7. Documentar cuidadosamente la respuesta de enfermería a las órdenes médicas.
TIEMPOS
1. Señalar la hora de ingreso.
2. Señalar la hora de las intervenciones.
3. Señalar la hora del cambio del estado del paciente en el momento en el que se
toma cuenta de ello.
FORMATOS
1. Usar documento normados por la Institución.
2. Seguir políticas de acción relacionadas al color y tipo de letra como de tinta a ser
usada.
3. Usar gramática y ortografías correctas.
4. Abreviaturas y símbolos aprobados.
5. No hacer borrones ni utilizar fluidos correctores.
6. Letra legible

Etapas De La Auditoría De Calidad En Salud

1. PLANEAMIENTO:
 Obtener información sobre auditorias anteriores.
 Obtener información general sobre la materia organización, funciones, normas,
planes, programas.
 Obtener información sobre los procesos de atención del establecimiento de salud
  Definir la norma contra la cual se realizará la auditoria.
 Definir el equipo auditor
 Capacitar o entrenar al equipo.
 Establecer los criterios para evaluar en base a los requerimientos del sistema.
 Elaborar las listas de verificación en base a las normas seleccionadas.
 Establecer las fechas de acuerdo con los auditados
 Elaborar el plan definitivo de auditoría.

2. EJECUCIÓN:
 Auditar, de acuerdo al plan y registrar la información obtenida.
 Verificar la información.
 Analizar en equipo resultados conforme avanza la auditoria
 Proveer de retroalimentación a los auditados.
 Preparar un informe preliminar.

3. ELABORACIÓN DEL REPORTE:

 Ajustar el reporte.
 Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal involucrado.
 En caso de resultados satisfactorios el auditor podrá recomendar otorgar una
felicitación.
 Elevar en informe debidamente firmado por los responsables al jefe inmediato
superior.
 Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso posterior.
4. SEGUIMIENTO:
 Obtener las recomendaciones derivadas de la auditoria
 Verificar la implementación de las medidas recomendadas, de acuerdo a los
plazos señalados.
 Elaborar y presentar el informe de seguimiento.
 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

1. Sandoval H. Introducción a la Auditoria. [Internet] 2012. [Consultado el 11 de abril

del 2018]. Disponible en:
http://www.aliat.org.mx/BibliotecasDigitales/economico_administrativo/Introducci
on_a_la_auditoria.pdf
2. Manrique J. Auditoria de la calidad en la atención en salud. [Internet] 2017.
[Consultado el 11 de abril del 2018]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/jorgemanriquechavez/auditora-de-la-calidad-de-la-atencin-
en-salud
3. Lopez R. Auditoría en Enfermería. [Internet] 2013. [Consultado el 11 de abril del
2018]. Disponible en: https://es.slideshare.net/Animmaker/auditora-en-enfermera-
16284320
4. Sandoval H. Sesión 2 Auditoría en Enfermería. [Internet] 2013. [Consultado el 11 de
abril del 2018]. Disponible en: https://es.slideshare.net/harrisonsandoval/sesion-2-
auditora-de-enfermera
5. Duran I. Auditoria en Enfermería. Lima. [Citado el 11 de Abril de 2018]. Disponible
en: https://es.scribd.com/doc/170182510/Auditoria-en-Enfermeria-Monografico-5
6. López R. Auditoria en Enfermería [internet]. Perú. [Actualizado 31 enero 2013;
Citado 9 abr 2018]. Disponible en: https://es.slideshare.net/Animmaker/auditora-en-
enfermera-16284320