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Apendicitis Proyecto

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UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

CARRERA DE MEDICINA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

TEMA:

LA APENDICITIS Y SU RELACIÓN CON EL ESTILO DE VIDA ACTUAL DE LOS


ESTUDIANTES

INTEGRANTES:

Andy Joel Troya Espinosa


Cristel Liseth Parrales López
Erika Daniela Vilaña Hurtado
Gabriel Alejandro Maldonado Rocohano
Henry Daniel Sunta Bautista
Jackeline Pantoja Putacuar
Jessica Verónica Jalca Matute
Joao Alexander Zambrano Mendoza
Sara Nohely Franco Mero

CATEDRATICO:

Lcda. Sandra Linares

PORTOVIEJO - MANABI – ECUADOR

Septiembre 2017 – Febrero 2018


CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El estil de vida de los estudiantes de medicina, siendo nuestra población a investigar


repercute en la aparición de patologías intestinales que posteriormente podrían
desencadenar una apendicitis aguda. Cuando los jóvenes practican deporte llevan una dieta
saludable y completa e incide positivamente en la disminución de factores atenuantes en la
inflamación del apéndice.

La apendicitis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa del apéndice cecal, que
como su nombre lo indica, es un apéndice que tiene la parte inicial del intestino grueso,
denominada ciego. Al ser una inflamación aguda, el dolor es de rápido inicio. Si uno siente
molestias hace meses lo más probables es que no sea apendicitis.

Según los últimos datos que constan en el MSP, la Apendicitis se posiciona en primer lugar
como causa de mortalidad y morbilidad para la población ecuatoriana. Teniendo un total de
39576 egresos hospitalarios a causa de la Apendicitis Aguda, que representa al 3.51% de la
población. Afectando mayoritariamente a hombres con 21145 egresos hospitalarios en el
año 2016 y 18431 en mujeres.

Este proyecto se centra en los estudiantes de cuarto semestre, en hombres y mujeres de


diferente edad pertenecientes a la carrera de medicina de la universidad técnica de Manabí
durante el periodo académico de octubre 2017- febrero 2018.

La inflamación aguda del apéndice vermiforme típicamente ocurre por obstrucción de la luz
ya sea por fecalito o hipertrofia del tejido linfoide asociado a mucosa. Entre las principales
causas tenemos: Hiperplasia de folículos linfoides, Apendicolito o fecalito, Residuos de
alimentos, Tumor y Parasitosis.

Pero no podemos dejar de lado los estilos de vida de las personas o en este caso el de los
estudiantes ya que son importantes para evitar la posible aparición de la apendicitis, es muy
claro que grasas de origen animal, los embutidos, los lácteos, los azúcares y las harinas
refinadas, hacen que acumulemos toxinas y padezcamos problemas intestinales, lo que
aumenta el riesgo de apendicitis.

De la misma manera las escasas actividades físicas de una persona hacen que se acumulen
aún más estas grasas y residuos. Debido a que la practica de deportes dos o tres veces a la
semana para liberar tensiones y mantener el buen funcionamiento del organismo.

Las consecuencias de la apendicitis parten de las causas antes mencionadas, sin embargo,
cabe recalcar que la apendicitis no siempre presenta síntomas claros, lo que en ocasiones
retrasa el diagnostico. Donde podemos encontrar: Isquemia, Dolor Abdominal,
Inflamación, Distensión abdominal, Necrosis, Infección de la herida, Absceso
intraperitoneal, acumulación de toxinas y grasas. Donde todos estos factores son señales de
la presencia de apendicitis.

Las medidas que se pueden aplicar son: acudir inmediatamente al médico, Implementar el
consumo de fibras en la alimentación, realizar actividades Físicas, mejorar las formas de
diagnóstico, realizar diagnósticos con imágenes radiológicas, adoptar medidas de
prevención.

Si se toman las medidas antes mencionadas van a generar efectos positivos como: evitar
complicaciones, mejorar el Tránsito intestinal, Disminuir el factor de riesgo, Diagnóstico
Temprano, Confirmación del Diagnóstico, Disminución de casos de apendicitis.

La universidad Ricardo Palma de Perú indica que los factores de riesgo asociados a
apendicitis aguda complicada fueron: edad, el sexo, la automedicación, tiempo transcurrido
entre el inicio de los síntomas y el ingreso a quirófano, tiempo transcurrido entre el inicio
de los síntomas y el ingreso al hospital y tiempo transcurrido entre el ingreso al hospital y
el ingreso a quirófano. (1)

En un estudio realizado por la universidad de Cuenca se incluyeron 235 pacientes, 91 de


ellos (38.72%) fueron intervenidos tardíamente, fue atribuida a la demora por parte del
paciente, al acudir al Hospital. En58 pacientes (24.68%) la demora entre 3y 4 horas se
atribuyó a los servicios de salud. De todos los pacientes que presentaron complicaciones los
167 (71.06%), presentaron automedicación. La complicación más frecuente encontrada fu
la perforación en 85 pacientes (36.17%). (2)

¿Cuál es la relación que existe entre la apendicitis y el estilo de vida actual de los
estudiantes?

DELIMITACIÓN

Campo: Salud

Línea de investigación: Salud Pública

Lugar: Universidad Técnica de Manabí

Quienes: Estudiantes de 4to semestre de Medicina

Tiempo: Octubre de 2017 – Febrero de 2018


OBJETIVOS

Objetivo General

 Identificar la relación que existe entre la apendicitis y el estilo actual de los


estudiantes de medicina del 4to semestre de la universidad técnica de Manabí

Objetivos Específicos

 Determinar cuáles son los estilos de vida que llevan los estudiantes de medicina.
 Reconocer las principales causas de la apendicitis en estudiantes
 Ejecutar charlas de prevención para disminuir la incidencia de apendicitis en
estudiantes
CAPITULO II

MARCO TEORICO

Desde el inicio de la humanidad la apendicitis ha sido una patología recurrente en los seres
humanos, si bien no existieron registros de ello por la poca información existente, se han
encontrado momias egipcias datadas de 3000 años antes de cristo con adherencias
peritoneales, lo que puede interpretarse como una secuela de apendicitis aguda. (3)

El apéndice se sitúa en la cara posterointerna del ciego, alrededor de dos o tres centímetros
de la válvula ileocecal. Aunque su origen en el ciego es constante en el punto de
confluencia de las tres tenías del colon derecho, el apéndice, habitualmente de nueve a diez
cm de longitud, tiene movilidad, por lo que su posición puede variar en relación al ciego y
la cavidad abdominal. Esta variable ubicación tiene importancia clínica ya que puede
determinar variaciones en la sintomatología local. (4)

La patología más recurrente del apéndice y la que más se presenta al momento de ser
evaluada en urgencias es la apendicitis aguda, ocupa el primer lugar a nivel de intervención
quirúrgica que se realizan en todos los servicios del mundo. (5) Su causa aún no se
comprende por completo. Los fecalitos, los residuos alimentarios digeridos de manera
incompleta, la hiperplasia linfoide, cicatrización intraluminal, tumores, bacterias, virus y
enfermedad intestinal inflamatoria se han relacionado con la inflamación del apéndice y
apendicitis. (6)

Pese a que las causas de apendicitis son variadas, numerosos estudios se han hecho acerca
del estilo de vida de una persona como factor de riesgo de apendicitis.

En el estilo de vida podemos describir que a nivel personal como en un colectivo, existen
formas y maneras de comportarse que son más favorables para la salud, frente a otras que
pueden resultar más desfavorables. Esto deriva en el concepto de estilo de vida, definido
como el conjunto de pautas y hábitos comportamentales cotidianos de una persona. (7)

El estilo de vida se puede definir como los comportamientos de una persona, tanto desde un
punto de vista individual como de sus relaciones de grupo, que se construye en torno a una
serie de patrones conductuales comunes. También otros autores lo describen como la forma
de vivir que adopta una persona o grupo, la manera de ocupar su tiempo libre, el consumo,
las costumbres alimentarias, los hábitos higiénicos.

El Glosario de promoción de la salud define estilo de vida de una persona como aquel
compuesto por sus reacciones habituales y por las pautas de conducta que ha desarrollado
durante sus procesos de socialización. Estas pautas se aprenden en la relación con los
padres, compañeros, amigos y hermanos, o por la influencia de la escuela, medios de
comunicación, etc. Dichas pautas de comportamiento son interpretadas y puestas a prueba
continuamente en las diversas situaciones sociales y, por tanto, no son fijas, sino que están
sujetas a modificaciones. (8)

La apendicitis presenta una mayor incidencia en América del Norte, Islas Británicas,
Australia, Nueva Zelanda y entre los sudafricanos blancos. Es rara en la mayor parte de
Asia, África central y entre los esquimales. Cuando los habitantes de esas zonas migran
hacia el mundo occidental o adoptan una dieta occidental, la apendicitis se hace más
prevalente. (9)

Se sugiere que la distribución de esta enfermedad está determinada por el medio ambiente
más que genéticamente. Siendo indudable que es mucho más frecuente entre las razas
blancas que consumen carne y es relativamente rara en las razas que consumen una dieta
abundante en celulosa.(9)

En el 2015 se registraron en Ecuador, 38.060 casos de apendicitis aguda, lo que representa


una tasa de 23,38 casos por cada 10.000 habitantes, siendo así la primera causa de
morbilidad en el país. Según el Anuario de Camas Egresos Hospitalarios 2015, la
principal causa de morbilidad en hombres fue la apendicitis aguda con 20.668 casos
registrados. Para las mujeres, la apendicitis es la segunda causa de morbilidad con
apendicitis aguda. (10)

En Manabí en el año 2016 Arteaga Melissa realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y


experimental; basado en la recolección de datos demográficos, diagnósticos quirúrgicos e
histopatológicos, a partir de las historias clínicas de los pacientes apendicectomizados en el
Hospital IESS Portoviejo durante el periodo junio - septiembre del 2016. (11)
Se aplican medidas de estadística descriptiva y estadística no paramétricas como el índice
de kappa. El cual dio los siguientes resultados la población estuvo comprendida por 78
pacientes, divididos en 47 hombres (60%) y 31 mujeres (40%); el grupo etario más
frecuente fue entre 20 – 40 años (33%) y los menos frecuentes fueron los ≤ 5 años (4%) y
los ≥ 65 años (5%); el diagnóstico quirúrgico más habitual fue la AA supurativa (50%),
asimismo. (11)

El diagnóstico patológico que más se presentó fue la AA flemonosa (63%); en todos los
grupo etarios el diagnóstico de AA supurativa fue el más frecuente, a excepción en los ≤ 5
años donde la más frecuente fue la AA edematosa (3%); se analizó una concordancia de
0,27 entre el diagnóstico quirúrgico y el patológico según el índice de kappa. (11)

La apendicitis (AP) constituye un proceso inflamatorio agudo iniciado por la obstrucción de


la luz apendicular cecal y que, librado a su evolución espontánea, puede originar la
perforación con la consiguiente peritonitis. Se estima que 5% de la población la padecerá
en algún momento de su vida. En 1886 fue reconocida como entidad clínica y
anatomopatológica por Reginald Heber Fitz (1843-1913). (12)

Fitz enfatizó que los orígenes de la mayoría de los procesos inflamatorios de la fosa ilíaca
derecha están en el apéndice. Describe con claridad el cuadro clínico y lo más sorprendente
es que propone la cirugía temprana como tratamiento, siendo además el primero que utilizó
el término apendicitis. (12)

Uno de los factores muy importantes para el desarrollo de la apendicitis y que se encuentra
estrechamente relacionado con el estilo de vida, es la dieta. Para comprobar esta posible
relación se realizó una investigación de campo con un número de pacientes, por J.E.
Barrios Fontoba y colabores

Hemos analizado la ingesta total de 93 alimentos y 30 nutrientes mediante el programa


informático Food Procesor Plus, categorizando los grupos atendiendo a los tertiles de
consumo diario. Hemos calculado el riesgo relativo de AA mediante la odd ratio y su
intervalo de confianza. No hemos encontrado diferencias significativas para la talla, peso y
edad entre ambos grupos. Las niñas presentaron un mayor riesgo (OR = 1,60) de AA. El
mayor consumo de carnes (OR = 0,56), pescados (OR = 0,51) y hortalizas (OR = 0,53) se
asoció a un menor riesgo de AA.

El alto consumo de alimentos grasos conlleva un mayor riesgo de AA (OR = 2,53). No


hemos encontrado diferencias significativas entre los casos y controles en el consumo de
fibra y cereales. En cuanto a los nutrientes, el mayor consumo de proteínas (OR = 0,56),
niacina (OR = 0,55) y selenio (OR = 0,56) se ha relacionado con una menor incidencia de
AA. Por el contrario, el cobre (OR = 1,57), colesterol (OR = 1,73) e hidratos de carbono
(OR = 1,74), se han asociado de forma positiva con la AA. (5)

Al momento de hablar de los estilos y efecto positivo que estos pueden tener en el
desarrollo de una posible apendicitis, y que en la actualidad esta patología se ha contenido
en comparación con otros periodos.

"Esta menor incidencia podría deberse a los cambios que ha habido en los hábitos de la
dieta en la sociedad occidental. Se ha observado una relación entre la epidemiología de la
apendicitis aguda, la diverticulitis de colon y el cáncer colorrectal. Ha aumentado
radicalmente la incidencia de cáncer y diverticulitis y se reduce progresivamente la
aparición de apendicitis", señala el cirujano del Hospital Príncipe de Asturias. (13)

Algo muy recomendable para reducir las posibilidades de apendicitis es relazar las
siguientes actividades: haz dieta: aprende a llevar una alimentación balanceada, para que
mantengas a tu intestino en buen estado. Evita las grasas de origen animal, los embutidos,
los lácteos, los azúcares y las harinas refinadas. Haz ejercicio: realiza deportes dos o tres
veces por semana, te ayudará a liberar tensiones y relajarte. (14)

Existe una gran variedad de patologías que pueden simular un cuadro de AA y debido a la
gravedad de sus complicaciones y su rápida evolución se reporta una frecuencia de
apendicectomías blancas (AB) de 10 a 20%.Este rango se considera aceptable debido a que
una frecuencia relativa menor puede incrementar el riesgo de perforación y absceso
apendicular; por otro lado, una frecuencia mayor puede incrementar la morbimortalidad
asociada con un procedimiento innecesario (15)
La apendicitis aguda constituye la urgencia más frecuente en cirugía general y su
pronóstico es más favorable cuando se interviene precozmente. El diagnóstico de la
apendicitis aguda puede ser bastante esquivo por lo que es importante sospechar siempre
esta posibilidad para prevenir sus graves complicaciones. En todo el mundo, la AA
perforada es la principal causa quirúrgica general de muerte. (15)

De acuerdo a un estudio en Guayaquil sobre el “Manejo inicial de apendicitis aguda” logró


determinar que los/as pacientes acuden forma directa a solicitar atención sin cumplir con el
sistema de referencia y contrarreferencia, 45, 69% fueron mujeres y 54,31% hombres. Los
más afectados menores de 19 años y de 20 a 29 años. El 66% buscó atención médica antes
de las 24 horas de la presentación de síntomas o signos, el 13% entre 25 a 48 horas y el 21
% después de las 49 horas. El 16% presentó co-morbilidad, el 11% presentó diabetes en
todos los grupos de edad. (16)

En los últimos años la apendicitis aguda ha ido disminuyendo en frecuencia por razones
poco claras, se aduce al avance de las ayudas diagnósticas y la conducta conservadora de
los médicos, en años atrás los médicos eran más agresivos ante la sospecha de
apendicectomía. (16)

La apendicitis es la condición quirúrgica aguda más común del abdomen, con una
incidencia máxima entre las edades de 10 y 30 años. La proporción de complicaciones y
mortalidad en la apendicitis no perforada es menor al 1% pero del 5% en pacientes cuyo
diagnóstico se retarda. Cuando ocurre una perforación, el riesgo de mortalidad se
incrementa sustancialmente por la peritonitis secundaria. (17)

La apendicitis aguda se encuentra dentro de las cinco causas más comunes de litigios
exitosos de mala práctica médica por complicaciones que resultaron de la demora del
tratamiento, la demora en el diagnóstico, y en la instauración del tratamiento definitivo,
provocando todo esto un incremento en la morbilidad relacionada a apendicitis aguda
complicada. (1)

Cuando en la apendicitis se presentan síntomas comunes de la misma, su diagnóstico y su


tratamiento pueden realizarse de inmediato, evitando así complicaciones. Las pruebas de
laboratorio y los estudios de imagen pueden ser útiles para establecer un diagnóstico
correcto, pero a pesar de los adelantos tecnológicos el diagnóstico de apendicitis todavía es
principalmente clínico, basado en la historia y examen físico del paciente. (17)

El tratamiento ideal es remover el apéndice inflamado antes de que ocurra una perforación.
Algunos reportes indican que 1 de cada 5 casos de apendicitis no son diagnosticados
inicialmente. Sin embargo, un apéndice normal se encuentra en el 15% - 40% de los
pacientes sometidos a una apendicectomía de emergencia. (15)

Dentro de los procedimientos quirúrgicos el más frecuente es la apendicectomía abierta


seguida de la cirugía laparoscópica. Como método de manejo no invasivo de elección se
utilizan los antibióticos en el postquirúrgico. Según el análisis de las variables incluidas en
este estudio, se encontró que es más frecuente en el género masculino en el 56,5%. (18)

Los síntomas que se encuentran con mayor frecuencia en el momento del diagnóstico de
apendicitis aguda es el dolor umbilical, con posterior irradiación a fosa iliaca derecha en un
86% y 89% respectivamente, seguido de vómito 84,3%, fiebre 65,2% y anorexia 72,8%. Se
observa que el dolor en fosa iliaca derecha estuvo presente, en la presente investigación, en
el 89% de la población. (18)

En cuanto a la edad de los pacientes operados la mayor incidencia se encontró en el grupo


de 20 a 29 años 430 pacientes (41.15%), seguida por el grupo de 30 a 39 años 227 pacientes
(21.72%) Con respecto a la edad, en este estudio se ha encontrado que los que tienen 26 o
más años tienen 0.34 veces el riesgo de tener una apendicitis complicada frente a los que
tienen menos de 26 años. (1)

El tratamiento standard de la apendicitis aguda no complicada (AANC) es la apendicetomía


mediante un abordaje bien laparoscópico bien abierto. El manejo conservador con
antibioticoterapia ha presentado una tasa elevada de éxito durante el episodio agudo como
al año de seguimiento, evitando la morbilidad a corto y largo plazo de la cirugía, con
reducción de la estancia hospitalaria y los costes asociados.

Sin embargo, no se ha podido demostrar la no-inferioridad de éste atendiendo a diversas


razones, un elevado margen de no-inferioridad, una selección mejorable de los pacientes
candidatos al estudio, posibles resistencias al antibiótico, etc., obstáculos que podrían ser
evitables si se tuviese una identificación adecuada de los pacientes con una AANC así
como de los aislamientos microbiológicos y sus resistencias para seleccionar el antibiótico.
(19)

HIPÓTESIS

 La apendicitis está relacionada con el estilo de vida de los estudiantes

VARIABLES Y OPERALIZACIÓN

 Estilo de vida (Variable Dependiente)


Dimensión Definición Indicador Escala
La actividad física es 1 vez al dia
todo aquello, que se 1 vez a la semana
Practica de deporte
realice en constante Varias veces a la semana
movimiento, cuando Una vez al mes
Actividad Física
quemas grasa corporal y 1 vez al día
simplemente ejercitas tu 1 vez a la semana
Ejercicio físico
cuerpo para mantenerlo Varias veces a la semana
saludable, Una vez al mes
Alimentación Alimentación es la Calidad de Buena
ingestión de alimento por alimentación Regular
parte de los organismos Mala
para proveerse de sus
Tipo de alimentación Alta en calorías
necesidades alimenticias,
Balanceada
fundamentalmente para
Baja en calorías
conseguir energía y
desarrollarse.
 Apendicitis (variable independiente)
Dimensión Definición Indicador Escala

Causas Inflamación del apéndice, Tipo Parasitosis


el cual se ubica en Mala digestión de
el ciego alimentos
Mala alimentación
Baja ingesta de fibras

Cantidad N°de horas Menos de 5 horas a la


por semana
semana 3 a 5 horas a la semana
Más 6 horas a la semana

General Tipo Buena


Mala
Regular
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