Manual Bienvenida Luis Castillejos

Rev.
A
Subdirección de enfermería
Coordinación de Calidad en
Enfermería
Hoja: 1 de 13
Manual de Bienvenida del servicio

de hospitalización
HOSPITALIZACION
Rev. A
Enfermería
Hoja: 2 de 13

de hospitalización
ÍNDICE
Contenido Página
Directorio del personal Directivo de Enfermería y de hospitalización 2
equipo de trabajo
Mensaje de bienvenida 4
I. Introducción
II. Objetivo del manual
III. Marco jurídico
IV. Antecedentes históricos del issste
V. antecedentes históricos del servicio
VI. Misión y visión de issste
VII. Misión y visión del servicio de hospitalización
VIII. Normas políticas y lineamientos del servicio
IX. Derechos y obligaciones de los trabajadores

X. Servicios que conforman la clinica hospital Dr. Roberto
nettel flores
XI. Anexos
 Croquis del área de hospitalización
 Croquis de la clínica hospital DR. Roberto nettel flores
XII. Control de lectura
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de hospitalización
DIRECTORIO
DR. MARIA EUGENIA GARCIA CASTILLEJOS
DIRECTORA
MIGUEL ANGEL HERNANDEZ PEREZ

SUBDIRECTOR
DR. FRANCISCO CAMAS DURAN

ASISTENTE DE DIRECCION
DR. EDUARDO DE JESUS RUIZ CHOEL

COORDINADOR FIN DE SEMANAS DIURNO Y FESTIVO
DR. SAUL LANDETA RUBIO

COORDINADOR FIN DE SEMANA Y FESTIVO NOCTURNO
DR. JORGE DE LOS REYES HERRERA

COORD. DE SERVICIOS DE ATENCION MÉDICA.
DR. NESTOR CHOY ESPINOZA

JEFA DE CONSULTA EXTERNA
DRA. LAURA ELISA GALDAMEZ FERNANDEZ

COORDINADORA DE CONSULTA EXTERNA
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de hospitalización
DRA. JUANA CHIRINO ROMERO

JEFA DE GINECO-OBSTETRICIA
DRA. THELMA VALENTINA PEREZ AGUILERA

JEFA DE PEDIATRIA
MASS. ADY ESTHER CHANONA SALINAS

JEFATURA DE ENFERMERÍA
L.E SARA VALDEPEÑA SANCHEZ

COORDINACIÓN DE CALIDAD EN ENFERMERÍA
DR. RUBEN G. GAMBOA DE ALBA

COORD. DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION.
E.EP. ANDREA REYNA CRUZ

COORDINACIÓN DE ENSEÑANZA EN ENFERMERÍA
L.E OLGA LIDIA OCAÑA CHAVEZ

SUPERVISORA DEL TURNO MATUTINO
L.E CONI ESCOBAR LOPEZ

SUPERVISORA DEL TURNO VESPERTINO Y NOCTURNO
L.E MARIA VAZQUEZ ALMENGOR

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de hospitalización
SUPERVISORA DE LA JORNADA ESPECIAL

FIN DE SEMANA DIURNO Y NOCTURNO
Q.F.B. TERESA VIRGINIA LAU HAM

JEFA DE ANALISIS CLINICOS
C. LIBRADO MADRID RAMOS

JEFE DE REGISTRO, VIGENCIA DE DERECHOS Y JEFE DE ARCHIVO
CLINICO
LIC. BRENDA MORENO MORENO

JEFA DE ORIENTACIOON E INFORMACION
LIC. JESUS LOPEZ REYNA

COORD. DE RECURSOS HUMANOS
LIC. JUAN CARLOS MORALES PEREZ

RECURSOS MATERIALES
Q.F.B. LETICIA BLANCO ALVARADO.

JEFA DE ALMACEN
C.P. ROSARIO LOPEZ MARTINEZ.

JEFA DE FARMACIA
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de hospitalización
LIC. TANIA ROSALES CRUZ

JEFA DE ALIMENTACION
LIC. JAIME SALAZAR SANTI ESTEBAN.

COORD. DE RECURSOS FINANCIEROS
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EQUIPO DE TRABAJO
TURNO MATUTINO
L.E. OLGA LIDIA VARGAS LOPEZ
E.G CAROLINA FIGUEROA LOPEZ
E.G ALEJNDRO ROBLERO ORTIZ
L.E IDELMA HERNANDEZ DE LA CRUZ (JEFA DE SERVICIO)
TURNO VESPERTINO
E.G MELIDA ORANTES SANCHEZ
E.G AMANDA GARCIA MORENO
SUPLENCIA
GUARDIA NOCTURNO A
E.G GUSTAVO SIBAJA DOMINGUEZ
SUPLENCIA
GUARDIA NOCTURNO B
E.G LUZ MARIA REYES MONTES
L.E CINTHIA MUÑOS GUTIERREZ
E.G ESSAU CITALAN MUÑOS
SABADO Y DOMINGO DIURNO

E.G MARTIN ESCOBAR CRUZ
SUPLENCIA
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SABADO Y DOMINGO NOCTURNO

E.G ULISES VENTURA RAMIREZ
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de hospitalización
MENSAJE DE BIENVENIDA
ESTIMADO (A) COMPAÑERO (A)
El servicio de Hospitalización te da la bienvenida, hoy que te incorporas a nuestro
grupo de trabajo; llegas en un momento de gran Trascendencia para el Estado, un
período de transformación, de Grandes retos, en la que tú presencia y participación
es muy importante. Por tal motivo, tenemos el compromiso de prestar mejor
servicios de salud, a convertirnos en ejemplo de eficiencia y Honestidad.
Al ser parte de esta institución queremos que te integres con nosotros y que
compartas los objetivos, programas y compromisos, que como institución de servicio
tenemos para con nuestra comunidad, por lo cual deseamos que tu primer apoyo lo
encuentre en el presente documento, por lo que se te pide tengas el cuidado de leer
en su totalidad este manual que fortalecerá en tu proceso de adaptación como
profesional de la enfermería.
Hoy se incorpora a la fuerza de trabajo de la clínica hospital Dr. Roberto Nettel

Flores, como todo inicio, las expectativas, las motivaciones y actitudes son valores
que deben permanecer y renovarse en cada uno de nosotros, lo que nos permite
afrontar con capacidad, disciplina, madurez y profesionalismo esta nueva etapa que
nos plantea la vida como un nuevo desafío.
¡BIENVENIDA (O)!
ATENTAMENTE
L.E. MARIA IDELMA HERNANDEZ DE LA CRUZ

JEFE DE PISO DEL TURNO MATUTINO
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de hospitalización
I. INTRODUCCIÓN
Hoy en día es importante que todo personal de nuevo ingreso se integre e identifique
lo más rápido posible a su área laboral en la clínica Hospital DR. Roberto nettel
flores. En un ambiente distinto con nuevos compañeros y jefes en el cual presta sus
servicios, por tal motivo es necesario contar con este Manual de Bienvenida que
facilite la adaptación y el manejo de la información básica como personal de nuevo
ingreso relacionada con la organización y personal directivo de Enfermería de la
Institución.
Por lo consiguiente el Servicio de hospitalización contribuye a la institucionalización
del programa permanente de actualización de manuales presentándolo a su
personal y al mismo tiempo permita la aplicación del Manual de Bienvenida para
darlo a conocer al personal de nuevo ingreso, colaborando en el mejoramiento de
la Gestión de los Servicios de enfermería.
De esta forma el presente manual tiene el propósito fundamental de apoyar a la
Institución, en la integración de su personal, dando a conocer los conceptos que les
permitan su pronta integración.
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de hospitalización
II. MARCO JURÍDICO
 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.

D.O.F. 05-II-1917.
Ref. D.O.F. 17-VIII-2011.
LEYES
 Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984
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de hospitalización
Ref. D.O.F. 5 –VIII- 2011

Fe de erratas D.O.F. 06-IX-1984
Fe de erratas D.O.F. 23-VII-1986
 Ley Orgánica de la Administración Pública Federal

D.O.F. 29-XII-197.
Ref. D.O.F.17-VI-2009
Fe de erratas D.O.F. 02-II-1977
 Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

Estado.
D.O.F. 31-III- 2007
Ref. D.O.F. 27-V-2011
 Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

D.O.F. 26-05-2000
Ref. D.O.F. 14-VII-2008
 Ley de Asistencia Social.

D.O.F. 02-IX-2004
Ref. D.O.F. 1-VI-2011
 Ley Federal Sobre Metrología y Normalización.

D.O.F. 01-VII-1992
Ref. D.O.F. 30-IV-2009
 Ley Federal de Procedimiento Administrativo.

D.O.F. 04-VIII-1994
Ref. D.O.F. 24-XII-1996, 19-IV-2000, 30-V-2000
CÓDIGOS
 Código de Bioética para los Enfermeros y Enfermeras de México. Secretaria
de salud; Subsecretaría de innovación y Calidad; Comisión Interinstitucional
de Enfermería. N. Reg. ISDNBN-970-721-023-0. Diciembre de 2001. México,
Distrito Federal.
REGLAMENTOS
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de hospitalización
 Reglamento de la Ley General de salud en Materia de Prestación de servicios

de Atención Médica. D.O.F. 14-V-1986.
 Reglamento de la Ley General de salud en Materia de Investigación para la

salud. D.O.F. 06-I-1987.
 Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el trabajo del sector

Público. Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 21 de enero de
1997. Aclaración DOF 28-01-1997.
 Reglamento de procedimientos para la atención de quejas de la Comisión

Nacional de Arbitraje Médico. Fecha de Publicación: 21 de enero de 2003
DECRETOS
REFERENCIAS;
Para la correcta interpretación y aplicación de la presente norma todo el
personal de enfermería debe conocer de acuerdo a su preparación
académica y la prestación del servicio que brinda las siguientes Normas
Oficiales Mexicana a las que las constituyan.
 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la práctica de

hemodiálisis.
 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente
clínico.
 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de
planificación familiar.
 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los
requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.
 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y
control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la
anestesiología.
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de hospitalización
 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
 Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, Para el fomento de la
salud escolar.
control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer cérvico uterino.
tratamiento y control de la diabetes mellitus.
 Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia,
prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.
 Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las
características mínimas de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica especializada.
control de la brucelosis en el ser humano.
 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las
condiciones para la administración de la terapia de infusión en los
Estados Unidos Mexicanos.
 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de
servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria
médico-psiquiátrica.
 Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la
cirugía mayor ambulatoria.
control de la lepra.
tratamiento y control de las adicciones.
detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial
sistémica.
 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la
salud del niño.
control de los defectos al nacimiento.
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control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de
la mujer. Criterios para brindar atención médica.
 Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control

de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos
(sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo.
control de las infecciones de transmisión sexual.
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer
de mama.
 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de
salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.
Criterios para brindar orientación.
 Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar,
sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-
2002, Protección ambientalSalud ambientalResiduos peligrosos
biológico-infecciososClasificación y especificaciones de manejo.
 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los
servicios de salud que establece los criterios de funcionamiento y
atención en los servicios de urgencias de los establecimientos
de atención médica.
 Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
ACUERDOS
 Acuerdo No. 71 por el que se crea el Sistema de Capacitación y Desarrollo

del Sector Salud. D.O.F. 20-IV-1987.
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de hospitalización
 Acuerdo por el que se crea la Comisión Permanente de Enfermería. DOF 25

de Enero del 2007
DOCUMENTOS NORMATIVOS-ADMINISTRATIVOS
 Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. Gobierno de la República. Programa
sectorial de salud.
 Estándares para la Certificación de Hospitales. Consejo de Salubridad

General. 2012.
 Guía técnica para la elaboración y actualización de manuales de

organización de la Secretaría de Salud. Septiembre, 2013.
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de hospitalización
III. ANTECEDENTES DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION
En el año de 1976 se inaguro la clinica hospital
DR. Roberto nettel flores como 1ero y 2do. Nivel de atención medica
iniciando el
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de hospitalización
IV. MISIÓN Y VISIÓN DE ISSSTE
MISIÓN
Otorgar a nuestros usuarios la atención medica preventiva, especializada y de
rehabilitación oportuna, con calidad, equidad y profundo sentido humano,
satisfaciendo sus necesidades y expectativa, con máximo beneficio al menor riesgo
y costo optimizado
VISIÓN
El equipo multidisciplinario de salud posee y denota actitud proactiva ante las

exigencias que se encuentra diariamente.
Sabe y está convencido que no puede permanecer en equilibrio absoluto, ya que

debe estar en constate movimiento para crear innovaciones que satisfagan las
exigencias de los usuarios y prestadores del servicio.
.
V. MISIÓN Y VISIÓN DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION

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de hospitalización
MISION:
Somos un grupo de profesionales que brindamos una atención y cuidados de
Enfermería humanizados, con eficiencia calidad y seguridad al usuario en forma
Holística en el proceso de recuperación favoreciendo así su reinserción social.
VISION:
Ser en un futuro un servicio de enfermería especializado, competitivo reconocido
por brindar una atención de enfermería integral con eficiencia calidad y calidez a
pacientes quirúrgicos
VI. OBJETIVOS
VII. POLÍTICAS DEL SERVICIO
 Con base al reglamento interior se debe cumplir con los derechos y

obligaciones de acuerdo con las características y necesidades del área de
servicio.
 En cuanto al horario de trabajo es de 8 horas para los tres turnos y jornada
especial diurna en algunas categorías, para el turno matutino es de 7 a 15
horas, para el turno vespertino es de 13 a 21:30 horas, para el turno nocturno
es de 20:00 a 8:00 horas y para la jornada acumuladas de 8 a 20 horas, los
días de descanso son dos a la semana para el turno matutino y vespertino y
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de hospitalización
para el nocturno un día de descanso. En jornada acumulada se trabaja

sábado y domingo durante el día y la tarde y los días festivos.
 El horario de alimento de comida es 13:30 a 14:30pm., y la colación de
22:00 a 24:00 horas.
 Los pases de salida serán valorados por su jefe inmediato y autorizados por
la subjefe de enfermería y subdirector del turno.
 En todos los servicios se cuenta con instrumentos administrativos, manual
de organización, manual de procedimiento, instrumentos de operación y
programas.
 Las actividades a realizar serán en base a su categoría de acuerdo al
contrato colectivo de trabajo.
 En las áreas de trabajo donde realicen sus actividades deberán presentarse
con el jefe y sus compañeros de trabajo, tendrán un curso de inducción para
conocer la organización administrativa de la institución y herramientas de
trabajo.
VIII. NORMATIVIDAD DEL SERVICIO

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de hospitalización
IX. SERVICIOS QUE CONFORMAN LA CLINICA HOSPITAL DR.

ROBERTO NETTEL FLORES
 Admisión continua que se encuentra dividido en:
1 Sala de choque
1 sala de curaciones
Camillas para ingreso de pacientes
Central de enfermeras que cuenta con:
Oficina administrativa para el jefe de servicio
Cuarto de insumos
 Quirófano está integrado con salas de cirugía, 1 salas de recuperación con

2 camillas c/u, 1 CENDI, 1 sala de hemodinámica, 1 oficina administrativa
para la jefe de servicio y un área para anestesiología.
 Farmacia
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 Administración
 Inhaloterapia
 Trabajo social
 Imagenología
 Laboratorio de análisis clínicos
 Banco de sangre
 Anatomía patológica Medicina física y rehabilitación
 Dirección
 Jefatura de educación e investigación medica
 Lavandería y ropería
 Archivo clínico
 Patología
 Conservación
 Sub – almacén
 Transporte
 Hidratación oral
 Hemodiálisis
 Consulta externa, se brinda atención de:
 Ginecología
 Cirugía general
 Traumatología y ortopedia
 Maxilofacial
 Colposcopia
 Medicina interna
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Se apoyan de los siguientes departamentos de diagnóstico:

A. Laboratorio
B. Imagenología
C. Ultrasonografía
D. Patología
E. Banco de Sangre
F. Trabajo social
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X. CROQUIS DEL ÁREA DE HOSPITALIZACION

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de hospitalización
XI. CROQUIS DE LA CLINICA HOSPITAL DR. ROBERTO NETTEL

FLORES
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XII. CONTROL DE LECTURA

No. Nombre del Lector Fecha de Páginas de Firma Observaciones
Lectura Lectura
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Manual de Bienvenida del servicio

Manual de Bienvenida del servicio

Directorio del personal Directivo de Enfermería y de hospitalización 2

IX. Derechos y obligaciones de los trabajadores

Manual de Bienvenida del servicio

MIGUEL ANGEL HERNANDEZ PEREZ

DR. FRANCISCO CAMAS DURAN

DR. EDUARDO DE JESUS RUIZ CHOEL

DR. SAUL LANDETA RUBIO

DR. JORGE DE LOS REYES HERRERA

DR. NESTOR CHOY ESPINOZA

DRA. LAURA ELISA GALDAMEZ FERNANDEZ

Manual de Bienvenida del servicio

DRA. JUANA CHIRINO ROMERO

DRA. THELMA VALENTINA PEREZ AGUILERA

MASS. ADY ESTHER CHANONA SALINAS

L.E SARA VALDEPEÑA SANCHEZ

DR. RUBEN G. GAMBOA DE ALBA

E.EP. ANDREA REYNA CRUZ

L.E OLGA LIDIA OCAÑA CHAVEZ

L.E CONI ESCOBAR LOPEZ

L.E MARIA VAZQUEZ ALMENGOR

Manual de Bienvenida del servicio

SUPERVISORA DE LA JORNADA ESPECIAL

Q.F.B. TERESA VIRGINIA LAU HAM

C. LIBRADO MADRID RAMOS

LIC. BRENDA MORENO MORENO

LIC. JESUS LOPEZ REYNA

LIC. JUAN CARLOS MORALES PEREZ

Q.F.B. LETICIA BLANCO ALVARADO.

C.P. ROSARIO LOPEZ MARTINEZ.

Manual de Bienvenida del servicio

LIC. TANIA ROSALES CRUZ

LIC. JAIME SALAZAR SANTI ESTEBAN.

Manual de Bienvenida del servicio

SABADO Y DOMINGO DIURNO

Manual de Bienvenida del servicio

SABADO Y DOMINGO NOCTURNO

Manual de Bienvenida del servicio

Hoy se incorpora a la fuerza de trabajo de la clínica hospital Dr. Roberto Nettel

L.E. MARIA IDELMA HERNANDEZ DE LA CRUZ

Manual de Bienvenida del servicio

Manual de Bienvenida del servicio

II. MARCO JURÍDICO

 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.

Manual de Bienvenida del servicio

Ref. D.O.F. 5 –VIII- 2011

 Ley Orgánica de la Administración Pública Federal

 Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

 Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

 Ley de Asistencia Social.

 Ley Federal Sobre Metrología y Normalización.

 Ley Federal de Procedimiento Administrativo.

Manual de Bienvenida del servicio

 Reglamento de la Ley General de salud en Materia de Prestación de servicios

 Reglamento de la Ley General de salud en Materia de Investigación para la

 Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el trabajo del sector

 Reglamento de procedimientos para la atención de quejas de la Comisión