Revista de Actualización Clínica Volumen 39

2013
ELECTROLITOS adecuada y evitar de este modo
1
complicaciones en la salud del paciente.
Mg.Sc. Dra. Bustamante C. Gladys
2
Cuba Pardo Grover
PALABRAS CLAVE
RESUMEN
Electrolito. Sodio. Potasio. Cloro. Calcio.
Magnesio.
Los electrolitos son sustancias cargadas
eléctricamente con cargas positivas o
negativas, capaces de transportar
electricidad, cuando se encuentran
libres. Estas sustancias se hallan
INTRODUCCION
diluidas en el plasma sanguíneo a
manera de solutos, delimitando una
Se define como electrolito a toda
concentración y osmolaridad capaz de
sustancia con iones libres, capaz de
mantener un pH optimo para la función
transportar la corriente eléctrica y que se
orgánica.
encuentra en forma de sólido fundido o
presente en una disolución.
Los componentes electrolíticos, de
acuerdo al tipo de carga eléctrica que
En el cuerpo humano, los electrolitos se
poseen y a la ionización que tienen,
encuentran disueltos en el plasma y sus
pueden dividirse en fuertes y débiles en
variaciones provocan movimiento de
función a la ionización que tengan en
agua entre los compartimientos donde
una solución acuosa. De esta manera
se encuentran, concentrándose de
los electrolitos en el plasma sanguíneo,
manera diferente y manteniendo un
derivarán en concentraciones diferentes
equilibrio de los fluidos en las células.1-2
en cada compartimiento del cuerpo,
Cabe mencionar que los más
estableciendo un equilibrio iónico que
importantes son aquellos con carga
permite mantener el pH en 7.4, mismo
positiva como el: sodio (Na+), potasio
que será modificado en función a los
(K+), calcio (Ca++) y magnesio (Mg++);
cambios de aniones o cationes que se
y los iones con carga negativa como el :
produzcan en el medio.
cloro (Cl-), bicarbonato (HCO3-) y fosfato
(HPO4-). 1
Por lo tanto es importante la descripción
individualizada de los componentes
El de mayor concentración en el líquido
iónicos del cuerpo humano, que se
extracelular es el Na++, mientras que el
resumen en los siguientes elementos
K+ es el electrolito de mayor
fundamentales: sodio (Na+), potasio
concentración del líquido intracelular,
(K+), cloro (Cl-), magnesio (Mg++) y
junto con el Mg+. De igual manera, se
calcio (Ca++). Los cambios en las
pueden identificar a la dextrosa,
concentraciones plasmáticas de estos
creatinina y urea que son consideradas
elementos, condicionaran a una serie de
no electrolitos debido a que no pueden
manifestaciones clínicas, que deben ser
disociarse, formando iones, como lo
consideradas para su reposición
hacen las sustancias antes
mencionadas.

1
Médico Especialista en Medicina Interna. Docente De esta manera, cada compartimiento
Emérito UMSA. Mg.Sc. Psicopedagogía y Educación líquido tendrá su propia composición
Superior. MBL. Dirección de desarrollo Local. Mg.Sc.
Gestión, planificación y evaluación de proyectos.
electrolítica, que se encuentra medida
Miembro CNB. en miliequivalentes (mEq) que indican el
2
Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA

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número de cargas iónicas o uniones a. Ácidos débiles: son
electrovalentes en la solución sustancias que se disocian
ionizada.1,4 parcialmente en una solución,
aportando H+, pero teniendo
CLASIFICACION también la capacidad de
aceptarlos.
Generalmente los electrolitos aparecen
como soluciones de ácidos o bases, b. Bases débiles: es aquella que
siendo resultado de la disolución de no se encuentra disociada
algunos polímeros como el ADN, completamente y tiene una
polipéptidos, etc., o de algunas sales, baja ionización en el agua.
disueltas en agua, lográndose una
disociación de sus iones.2 Las concentraciones plasmáticas de los
iones son:
De acuerdo al tipo de aniones o cationes
pueden ser: IONES LEC LIC
Sodio 135-145 8-10 mEq/l
a) Electrolitos fuertes; presentes en mEq/l
forma de iones en solución acuosa, Potasio 3,5-4,5 140-150
donde se encuentran ionizados por mEq/l mEq/l
completo en estado sólido, de forma Cloro 90-100 4 mEq/l
mEq/l
tal que cuando se intenta disolverlos
Calcio 8,0-10,0 0,01 mg/
o fundirlos se libera solamente los mEq/l
iones de las fuerzas que los Magnesio 2,0-2,5 26 mEq/L
mantienen fijos. En este grupo se mEq/l
encuentran: 2,6 HCO3
-
24 mEq/L 10 mEq/L

a. Ácidos fuertes: son LEC= líquido extracelular. LIC= líquido

sustancias que se disocian intracelular.
completamente en una Fuente: Elaboración propia.
solución acuosa, con el fin de
MECANISMO DE REGULACION
ganar electrones.
ELECTROLITICA
b. Bases fuertes: es aquella
El paso del agua a través de la
sustancia que se disocia
membrana celular es libre, dejando
completamente en una
pasar solamente a moléculas no
solución acuosa, y que es
cargadas iónicamente como la urea,
capaz de aceptar protones.
creatinina, etc. De esta forma, el Na+, K+
c. Sales: es un compuesto
y Mg++, pasan de un lado a otro por la
cargado de cationes y
membrana celular, mediante un paso
aniones entrelazados
activo con liberación de energía (ATP),
mediante una reacción
conservando la neutralidad eléctrica.
química.
Para ello, el ingreso o salida de un
catión o anión, depende de la salida o
b) Electrolitos débiles: son aquellos que
entrada de otro, acompañándose del
se encuentran diluidos en equilibrio
movimiento hídrico consiguiente. De
de iones y moléculas, con ionización
manera que si el Na+ aumenta en el
parcial, y disociación incompleta
líquido extracelular, se producirá la
cuando se diluyen en agua. 2,6
salida de agua del interior de las células

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para lograr el equilibrio de la presión Su absorción intestinal es promovida por
osmótica entre ambos compartimientos. la vitamina D activa, además de la
reabsorción túbulo renal de calcio en
El K+ tiene dos procesos distintos de función a las necesidades orgánicas y la
balance externo y el equilibrio interno, acción de la paratohormona y vitamina
regulando su ingreso con la dieta y el D. Las proteínas en el espacio
consumo de hasta 120 mEq/d, mientras intravascular ligan al calcio haciéndolo
que el equilibrio interno mediante su no ionizable, por lo que su difusión es
redistribución dentro y fuera de la célula, nula, mientras que el calcio libre iónico,
se constituye en la forma más se concentra en forma simétrica en
importante de regulación. El gradiente ambos espacios.5,9
químico generado por transporte iónico
activo, se constituye en la “bomba de De esta forma, la concentración iónica
Na+/K+ ATP asa”, donde por cada 3 de calcio intracelular se regula por la
iones activos de sodio al espacio presencia de troponina C en el músculo
extracelular, ingresan 2 iones de potasio estriado y cardiaco, que promueven
al espacio intracelular, seguido de un posteriormente el acoplamiento de
proceso pasivo, donde el K+ sale al actina y miosina, provocando
líquido extracelular por el gradiente contracción muscular, activándose la
químico y la permeabilidad de la calmodulina, que elevará el calcio
membrana de la célula.2,5,7 intracelular, activándose la fosfolipasa
A2, mecanismo por el que se activaran
La regulación del cloro, depende de su las gonadotrofinas. La elevación de
consumo y reabsorción renal, calcio, identificada por las mitocondrias
considerándose un requerimiento diario celulares, lleva a desacoplamiento de la
de 750 mg/d, que ingresan junto con la fosforilación oxidativa y llevando a déficit
ingesta de sodio en la dieta, de oxígeno celular que dan origen a las
eliminándose en escasa cantidad por manifestaciones clínicas consiguientes.9
heces. Como el cloro y el sodio se
encuentran estrechamente relacionados, SODIO
las modificaciones de uno afectarán a
las concentraciones del otro, por El Na+ es el catión más abundante del
intervención de la aldosterona cuerpo, localizándose principalmente en
reteniendo o eliminando moléculas de el líquido extracelular en forma libre
sodio. El cloro de esta forma es (67%), siendo escaso en el lìquido
reabsorbido y excretado en proporción intracelular (3%), y en forma fija, no
inversa al bicarbonato regulando de intercambiable localizada en el hueso,
esta forma el mecanismo ácido base del cartílago y tejido conectivo (30%). 4
cuerpo.
El consumo de Na+ diario ingerido (150
El calcio a su vez, regula su existencia, a mEq/l) en forma de hidratos de carbono,
través del consumo diario del mismo en sal común, etc., aporta la cantidad
la dieta, representando la concentración necesaria de este electrolito para el
ósea, el 99% de su distribución, mientras mantenimiento de los sistemas
que el 1% se localiza en el espacio orgánicos, de manera tal que el total
intracelular y el 0,1% en el espacio consumido iguala al total excretado por
extracelular, por lo que las alteraciones los riñones (140 mEq/l), sudoración (5
de este electrolito se manifiestan por mEq/l), heces (5 mEq/l), fiebre o tensión
compromiso óseo. emocional.3,4

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POTASIO además de favorecer el transporte del
dióxido de carbono por los hematíes.3-8
El potasio es uno de los principales
iones del organismo alcanzando una CALCIO
concentración de cerca a 3500 mEq y a
diferencia del sodio, se localiza (98%), Este electrolito requiere una ingesta
mientras que su concentración diaria de 500 a 1000 mg de calcio
plasmática alcanza a los 5 mEq/l. 1 La elemental, eliminándose 100 a 200 mg
eliminación del K+ por vía fecal es de 5 a por riñones, y 400 a 800 mg/d por heces.
10 mEq/d, y por sudor se pierde al
menos 10 mEq/d. El calcio (Ca++) es un ion importante
para la formación del hueso,
La principal función del potasio es la interviniendo de manera activa en la
generación del potencial de reposo de la coagulación sanguínea, reabsorción de
membrana celular, siendo la vitamina B12, transmisión sináptica y
particularmente importante en el proceso excitabilidad de las membranas. Sus
de excitabilidad del tejido nervioso, valores plasmáticos dependen de la
corazón y músculos (liso y esquelético), contracción muscular y se mantienen
encontrándose en estos últimos, así constantes, aun a expensas de extraer
como en el hígado el mayor reservorio Ca++ de los huesos. 1
de este elemento.
MAGNESIO
CLORO
Es el segundo catión más importante en
Es el principal anión del líquido el interior de las células, interviniendo en
extracelular y se encuentra casi siempre procesos como la adhesión celular,
unido al sodio en forma de cloruro de regulación de la estructura ribosómica,
sodio (ClNa), lo que favorece al transporte de membrana, síntesis de
mantenimiento de la presión osmótica de proteínas, ácidos nucleicos, generación
la sangre. y transmisión del impulso nervioso, y
contracción muscular. 1
El cloro se excreta en pequeñas
cantidades a partir de la transpiración TRASTORNOS ELECTROLITICOS
insensible y al igual que el Na+ se
elimina en grandes cantidades en caso Los trastornos hidroelectrolíticos pueden
de sudoración profusa. Este anión tiene ser secundarios a alteraciones en la
poca reabsorción renal, misma que se concentración electrolítica, como:
encuentra determinada por la
reabsorción de sodio (Na+), controlada a. Hiponatremia: se define a la
por la acción de la aldosterona. De esta hiponatremia como la disminución de
forma por cada cloruro de sodio sodio plasmático menor a 135
reabsorbido, se reabsorbe una molécula mEq/l, constituyéndose en el
de bicarbonato, participando de esta trastorno más frecuente, producto de
forma en la neutralización de pH la pérdida por el aparato
sanguíneo y el mantenimiento del gastrointestinal, renal o edema.4
equilibrio ácido base.3,5
b. Hipernatremia, definida como la
El cloro regula también la producción de concentración plasmática de sodio
ácido clorhídrico en el estómago e mayor a 145 mEq/l, provocado por
interviene en la contractilidad muscular,

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exceso de aporte, o reducción de mg/dl, producto de sobrecarga
agua libre. alimenticia de magnesio en
pacientes con lesión renal.2,3
c. Hipopotasemia o hipocaliemia con
potasio plasmático menor a 3,5 i. Hipocloremia, se define así a la
mEq/l, provocado por déficit de disminución de cloro plasmático
consumo o pérdida gastrointestinal y menor a 96 mEq/l. La disminución de
urinaria. 3,5 Esta deficiencia puede este electrolito afecta los niveles de
llevar a severas alteraciones en el sodio, potasio y calcio séricos. Este
músculo esquelético y liso, así como cuadro se presenta por disminución
el sistema nervioso y músculo en la ingesta o aumento de pérdidas
cardiaco.2,7 por el aparato gastrointestinal o
riñones, que se manifiesta por
d. Hiperpotasemia o hipercaliemia, con alcalosis hipoclorémica . 8
niveles de potasio sérico mayor a 5,5
mEq/l, provocado por aumento de la j. Hipercloremia, es el cuadro donde el
ingesta o reducción de la excreción nivel de cloro plasmático supera los
urinaria de K+. Las arritmias 106 mEq/l, y se asocia a disminución
cardiacas resultantes, pueden poner del bicarbonato sérico,
en peligro la vida del paciente. 2,7 presentándose en procesos de
hiperparatiroidismo,
e. Hipocalcemia, con hallazgos de Ca hiperaldosteronismo, toxicidad al
sérico menores a 8,5 mEq/l o calcio salicilato, etc.
ionizado menor a 4 mg/dl, provocado
por insuficiencia renal, BIBLIOGRAFIA
hipoparatiroidismo, hipomagnesemia,
pancreatitis aguda, sepsis, alcalosis 1. Corea Grisales E. Líquidos y
o transfusiones sanguíneas masivas electrolitos . URL disponible en:
con consumo de Ca++.2,7 http://e-
learning.hptu.org.co/file.php/79/LIQUI
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http://www.facmed.unam.mx/publicac
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magnesio sérico mayores a 2,5

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