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ESCUELA DE ENFERMERÍA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
APOYO FAMILIAR Y PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO

DEL ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS
TIPO 2 ZONA URBANA, DISTRITO DE PACHACÁMAC
Tesis para Optar el Título Profesional de
Licenciada en Enfermería
Milagros del Pilar Arias Bramón
Sandra Susana Ramírez Gutiérrez
LIMA – PERÚ
2013
Milagros del Pilar Arias Bramón
Sandra Susana Ramírez Gutiérrez
APOYO FAMILIAR Y PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO

DEL ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS
TIPO 2 ZONA URBANA, DISTRITO DE PACHACÁMAC
Asesora: Lic. Nancy Bayona Linares

Docente de la Escuela de Enfermería Padre Luis
Tezza, afiliada a la Universidad Ricardo Palma.
LIMA – PERÚ
2013
A nuestros queridos Padres
y Hermanas de la Caridad de San Vicente de Paúl- Mallorca
por su amor y apoyo incondicional
en este proceso formativo de la profesión de Enfermería.
INDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................. 9
CAPÍTULO 1: PROBLEMA ............................................................................................................................... 11
1.1 Planteamiento del problema ....................................................................................................................... 11
1.2 Formulación del problema ........................................................................................................................ 13
1.3 Objetivos .................................................................................................................................................... 14
1.3.1 Objetivo General ................................................................................................................................. 14
1.3.2 Objetivos específicos ...................................................................................................................... 14
1.4 Justificación ............................................................................................................................................... 14
1.5 Limitación .................................................................................................................................................. 16
CAPÍTULO 2: MARCO TÉORICO .................................................................................................................... 17
2.1 Antecedentes internacionales .................................................................................................................... 17
2.2 Antecedentes nacionales ............................................................................................................................ 21
2.3 Base teórica ............................................................................................................................................... 23
2.4 Definición de términos ............................................................................................................................... 47
2.5 Hipótesis .................................................................................................................................................... 48
2.5.1 Hipótesis general ................................................................................................................................. 48
2.5.2 Hipótesis Específicas .......................................................................................................................... 48
2.6 Variables .................................................................................................................................................... 48
CAPÍTULO 3: METODOLOGÍA ....................................................................................................................... 49
3.1 Definición operacional de variables ........................................................................................................... 49
3.2 Tipo de investigación ................................................................................................................................ 50
3.3 Diseño de investigación ............................................................................................................................. 50
3.4 Lugar de ejecución de la investigación ...................................................................................................... 50
3.5 Universo, selección, muestra y unidad de análisis .................................................................................... 51
3.6 Criterios de inclusión y exclusión ............................................................................................................. 52
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ...................................................................................... 53
3.8 Procedimiento para recolección de datos .................................................................................................. 54
3.9 Aspectos éticos .......................................................................................................................................... 54
3.10 Análisis de datos ...................................................................................................................................... 55
CAPÍTULO 4: RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................................................. 56
4.1 Resultados .................................................................................................................................................. 56
4.2 Discusión ................................................................................................................................................... 64
CAPÍTULO 5: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................................... 75
5.1 Conclusiones ............................................................................................................................................... 75
5.2 Recomendaciones ...................................................................................................................................... 75
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................................. 77
ANEXOS ............................................................................................................................................................. 83
RESUMEN
Introducción: Según la Organización Mundial de la Salud la diabetes de
tipo 2, representa el 90% de los casos mundiales, reviste especial
importancia no sólo por constituir las primeras causas de morbimortalidad,
sino por las dificultades que enfrenta el paciente para llevar a cabo su
tratamiento, control y prevención de complicaciones. Es así que se hace
necesario un adecuado apoyo familiar para la contribución en las prácticas
de autocuidado. Objetivo: Determinar la relación del apoyo familiar y las
prácticas de autocuidado del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2 zona
urbana, distrito de Pachacámac – 2013. Metodología: Estudio cuantitativo,
descriptivo, correlacional en una población muestral de 48 adultos mayores
con diabetes mellitus tipo 2 y 48 familiares cuidadores. Adultos mayores se
encuentran registrados en el Consultorio Médico Parroquial Padre Rogelio
García Fernández de la zona urbana distrito de Pachacámac, muestreo no
probabilístico por conveniencia bajo los criterios de inclusión y exclusión.
Para la recolección de datos se utilizó dos instrumentos, la técnica será para
ambos fue la encuesta. Un instrumento para evaluar el apoyo familiar y el
otro para evaluar el autocuidado. La confiabilidad del instrumento se logró
mediante una muestra piloto seleccionando a la unidad de análisis con
características similares a la muestra del estudio. Resultados: De los 48
familiares cuidadores 45,8% tienen más de 60 años de edad, 70,8% sexo
femenino siendo la hija la que prevalece en el cuidado. De los 48 adultos
mayores 60,4% tienen entre 60 a 69 años, 60,4% son de sexo femenino. El
apoyo familiar es adecuado en el 64,6%. Según dimensiones predominó el
apoyo instrumental con 66,7%. Las prácticas de autocuidado son regulares
en 52,1%. Según dimensiones resultaron regulares en control médico, dieta,

ejercicios, cuidado de los pies y control oftalmológico. Conclusiones: Se
encontró dominio del sexo femenino tanto en el familiar cuidador y el adulto
mayor con diabetes mellitus tipo 2. Se identificó que el familiar cuidador es la
hija. El apoyo familiar resultó adecuado con ventaja en el apoyo instrumental.
En cuanto a las prácticas de autocuidado resultaron regulares y según
dimensiones regulares en el control médico, cuidado de los pies, dieta,
ejercicios y control oftalmológico. Estas variables no se encuentran
relacionadas, son independientes entre sí
Palabras claves: Familia, autocuidado, adulto mayor, diabetes mellitus tipo 2

SUMMARY
Introduction: According to the World Health Organization type 2 diabetes,
accounting for 90% of global cases of particular importance not only
constitute the leading causes of morbidity and mortality, but the difficulties
faced by the patient to carry out treatment, control and prevention of
complications. Thus, adequate family support for the contribution in self-care
practices is necessary. Objective: To determine the relationship between
family support and self-care practices of older adults with type 2 diabetes
mellitus urban district of Pachacamac - 2013. Methodology: quantitative,
descriptive, correlational study in a population sample of 48 older adults with
type 2 diabetes mellitus and 48 family caregivers. Seniors are registered in
the Parish Medical Clinic Father Rogelio Garcia Fernandez of the urban
district of Pachacámac, non-probability convenience under the criteria of
inclusion and exclusion sampling. For data collection we used two
instruments, the art will be for both was the survey. An instrument to assess
family support and the other to evaluate the self. The reliability of the
instrument was achieved by selecting a pilot sample unit of analysis similar to
the study sample characteristics. Results: Of the 48 family caregivers 45.8%
older than 60 years old, 70.8% female daughter still prevails in care. Of the 48
seniors 60.4% are between 60 to 69 years, 60.4% are female. Family support
is adequate at 64.6%. According instrumental dimensions predominated with
66.7% support. Self-care practices are regular in 52.1%. According
dimensions resulted in regular medical monitoring, diet, exercise, foot care
and eye control. Conclusions: female domain was found in both the family
caregiver and the elderly with type 2 diabetes mellitus. It was identified that
the family caregiver's daughter. Family support was adequate to advantage in

instrumental support. As for self-care practices as they were regular and
regular dimensions in the medical control, foot care, diet, exercise and
ophthalmological control. These variables are not related, are independent of
each other
Keywords: Family, self-care, elderly, diabetes mellitus type 2

INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación Apoyo Familiar y Prácticas de
autocuidado del Adulto Mayor con diabetes Mellitus tipo 2 zona urbana,
distrito de Pachacámac se encuentra insertado en la cuarta línea de
Investigación de la Escuela de Enfermería Padre Luis Tezza: Medio
ambiente y salud del adulto y adulto mayor y sub índice G. autocuidado .
Está línea incluye estudios que abordan los múltiples factores medio-
ambientales, sociales y personales que condicionan el proceso salud-
enfermedad de la persona y familia, sobrevalorándose la influencia de los
comportamientos cotidianos, las prácticas de autocuidado y el nivel
educativo, a fin de determinar las prioridades en salud.
Según la Organización Mundial de la Salud la diabetes de tipo 2, también
llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta representa el
90% de los casos mundiales. La diabetes mellitus tipo 2 como enfermedad
crónica reviste especial importancia no sólo por constituir las primeras causas
de morbimortalidad, sino por las dificultades que enfrenta el diabético para
llevar a cabo su tratamiento, control y prevención de complicaciones.
Es así que es necesario un adecuado apoyo familiar donde la familia
es considerada la base de las diferentes redes de apoyo social. La familia
contribuye a mejorar la salud a través de las actividades básicas:
proporciona dieta, enseña las bases de la higiene y cuidados de la salud y
facilita el cuidado y uso de componentes en la presencia de la enfermedad.
Además cabe señalar que las personas de la tercera edad en considerables
casos necesitan refuerzo ya que sus funciones sistemáticas, cognitivas van
disminuyendo requiriendo entonces la ayuda en el cuidado.

Por otro lado el autocuidado es una actividad del individuo aprendida
por este y orientada hacia un objetivo y dirigida hacia sí mismo o hacía en
entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
actividad en beneficio de la vida, salud o bienestar.
La presente investigación está estructurado de la siguiente manera: En
el primer capítulo se realiza una breve introducción, planteamiento y
formulación del problema, objetivos, justificación y las limitaciones en la
investigación.
En el segundo capítulo se encuentra conformado por el marco teórico
donde se describen los antecedentes internacionales y nacionales, base
teórica, definición de términos, y el planteamiento de la hipótesis general y
específica, finalizando con las variables.
En el tercer capítulo se describe la metodología; está compuesto por la
definición operacional de las variables, tipo y diseño de la investigación,
lugar de ejecución de la investigación; universo, selección, muestra y unidad

CAPÍTULO 1: PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que reviste
especial importancia no sólo por constituir las primeras causas de
morbimortalidad, sino por las dificultades que enfrenta el paciente diabético
para llevar a cabo el tratamiento; control metabólico y prevención de múltiples
complicaciones.
1
La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que el número de
personas con diabetes mellitus en el mundo es de 171 millones y pronostica
que aumentará a 366 millones en el año 2030. A nivel mundial, en el año 2006,
la Diabetes Mellitus fue la tercera causa de muerte en mujeres de 65 años y
más años y la quinta en hombres del mismo grupo etario.
En México, existe una prevalencia del 10,7% en personas de 20 a 69
años de edad y en las poblaciones mayores de 50 años de edad, la prevalencia
supera el 20%. En un estudio realizado en el Instituto Mexicano del Seguro
Social de Veracruz –México la prevalencia de autocuidado
encontrada fue 62%, coincide con los reportes de la literatura. La investigación
de factores relacionados con la familia, demostró que hay una fuerte
correspondencia entre la familia desintegrada y la falta de práctica del
autocuidado. De ese modo se reconoce que la familia es el principal factor
relacionado con el autocuidado, por lo que es necesario promover la integración
y apoyo familiar. 2
Otro estudio realizado en la Universidad Autónoma de Nuevo León-
México dio como resultado para la muestra estudiada, que el apoyo familiar
debía favorecer el nivel de acciones de autocuidado, reflejándose su efecto
positivo en mantener a las personas en atención ambulatoria y en evitar las
hospitalizaciones. Una posible explicación que se deriva de la observación
directa, es que las personas se resisten a reconocer ante un extraño que sus
familiares no lo ayuda lo necesario para mantener controlada su diabetes. 3
Según datos de la Oficina de Estadística e Informática del Ministerio de
Salud de Perú en el año 2009, la Diabetes Mellitus fue la decimoquinta causa
de mortalidad afectando al 14% de los peruanos, donde Lima y Piura, fueron los
más afectados. Cifras encontradas alarmantes que reflejan alguna situación que
ha conllevado a descuidar la salud; por lo que debemos lograr comprender
qué situación está influyendo a que el paciente no se identifique con su

4
enfermedad. Resaltando que un estudio realizado en: Policlínico de
ESSALUD de Chincha-Perú, muestra que los pacientes del programa de
diabetes presentaron un nivel de conocimiento medio sobre el autocuidado en

5
la prevención de complicaciones diabéticas.
6
Un dato importante por el estudio de Hijar se observó que la mayoría
de pacientes y familiares tienen un nivel de conocimiento medio, tanto en la
dimensión conocimientos sobre la enfermedad como en la dimensión
conocimientos sobre los cuidados en el hogar.
La familia es la institución más fuerte de la sociedad, entre sus
funciones esenciales está prestar apoyo a los miembros que la integran, pues
está contribuye a mejorar la salud de quienes lo conforman y se ve reflejado en
el nivel de autocuidado que posee el individuo. El autocuidado es una actividad
aprendida desde pequeño y se da respuesta de acuerdo a la experiencia que

cada uno haya vivido en su proceso de vida. Por lo tanto, es necesario
incorporar a la familia o familiar cuidador cercano, en el proceso de la
enfermedad para obtener buena comprensión ya sea del paciente y su familia
logrando así adecuado apoyo familiar y buenas prácticas de autocuidado para
mejorar la calidad de vida de las personas que padecen de diabetes mellitus
tipo 2.
Entendiendo la relevancia de esta problemática en la sociedad. El
presente estudio fue realizado con familiares cuidadores y adultos mayores
diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 que se encuentran registrados en el
Consultorio Médico Parroquial P. Rogelio García Fernández de la zona urbana
del Distrito de Pachacámac; lugar que se viene se observando incremento de
la enfermedad en la población , también se puede percibir diversas
complicaciones como: insuficiencia renal, neuropatía, pie diabético retinopatía
diabética, dificultades que afectan la calidad de vida del adulto mayor y la
armonía familiar, ya sea por el costo económico y los periodos de largas
hospitalizaciones.
1.2 Formulación del problema
Ante esta realidad se formula la siguiente pregunta de investigación:
¿Cuál es la relación entre apoyo familiar y las prácticas de autocuidado que
realiza el adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2 en la zona urbana del
distrito de Pachacámac?
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo General
Determinar la relación entre apoyo familiar y las prácticas de autocuidado
del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2, en la zona urbana del Distrito de
Pachacámac.
1.3.2 Objetivos específicos
 Identificar al familiar cuidador del adulto mayor con diabetes mellitus tipo
2 de acuerdo a la edad, sexo, grado de instrucción y grado de
parentesco.
 Identificar el tipo de apoyo familiar que recibe el adulto mayor según
apoyo informacional e instrumental.
 Identificar las prácticas de autocuidado que realizan los adultos mayores
con diabetes mellitus tipo 2 en control médico, dieta, ejercicios, cuidado
de los pies y control oftalmológico.
 Relacionar el apoyo familiar con las prácticas de autocuidado del adulto
mayor con diabetes mellitus tipo 2.
1.4 Justificación
La diabetes mellitus tipo 2 representa un problema de salud pública de
creciente magnitud ya que repercute en los altos costos de su tratamiento y de
la prevención de las complicaciones. Considerando también el creciente

envejecimiento de la población peruana, los adultos mayores enfrentan una
carga acumulada de problemas de salud, que no fueron atendidas de manera
adecuada en las etapas de vida productiva. Esto determina que se presenten
en este grupo mayores riesgos de enfermar y morir. Esta situación exige apoyo
importante del grupo familiar que lo auxilie en la vigilancia de la enfermedad, en
la toma de decisiones y en la ejecución de acciones adecuadas.
Para que las familias de estos enfermos puedan reorganizar su contexto
de apoyo se requiere una adecuada educación acorde con sus necesidades, a
fin de lograr una mejor participación en el control metabólico y control de
complicaciones. Es así que el adulto mayor con diabetes tipo 2 al contar con
adecuado apoyo familiar que implica apoyo informacional (información de la
enfermedad), apoyo instrumental (conductas que asuman los familiares hacia el
enfermo y las medidas de control ) podrá tener un eficiente autocuidado,
conciencia de enfermedad y calidad de vida.
Por lo tanto el presente estudio que se realizó en la zona urbana del
distrito de Pachacámac. Permitió determinar la relación del apoyo familiar y las
prácticas de autocuidado del adulto mayor con diabetes tipo 2 contribuyendo
así con el actuar de enfermería ya que el profesional de enfermería, tiene un
papel importante que desempeñar frente a la complejidad de la enfermedad,
tanto en el logro del adecuado apoyo de la familia al paciente adulto mayor
con diabetes mellitus tipo 2 y el fortalecimiento en el autocuidado del paciente
para mejorar la calidad de vida y prevención de posibles de complicaciones en
la salud.
1.5 Limitación
 El presente trabajo de investigación tuvo como limitación la escasa
existencia de estudios previos e información actualizada sobre el tema a
investigar.
 Este estudio se limita a identificar el apoyo instrumental e informacional
que brinda el familiar cuidador al paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2.
 Los resultados que se reportan son válidos sólo para la población
tudiada, tratándose de una población no probabilística.

CAPÍTULO 2: MARCO TÉORICO
2.1 Antecedentes internacionales
Herrera et al.7 investigaron sobre Personas con Diabetes Mellitus tipo 2 y
su capacidad de Agencia de Autocuidado, Cartagena. Objetivo: Identificar la
capacidad de agencia de autocuidado de las personas con diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2, inscritos en los programas de control de diabetes en 19
UPAS de Cartagena. Metodología: diseño descriptivo con abordaje cuantitativo,
en una muestra de 225 adultos de ambos sexos, seleccionados en forma
aleatoria. La capacidad de agencia de autocuidado se identificó con la escala
de valoración de las capacidades de autocuidado, desarrollada por Isenberg y
Everest, traducida al español por gallegos y adaptada por la Universidad
Nacional de Colombia. Para presentar los datos se utilizó la estadística
descriptiva, los resultados se presentan en tablas y gráficas.
Resultados: Predominó el sexo femenino 68,4 %. Al valorar la capacidad de
agencia de autocuidado, el 73,8 % de los pacientes obtuvo una calificación de
muy buena. Conclusiones: El apoyo social recibido por los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 y las prácticas de higiene personal y del entorno, el
conocimiento y la adherencia a la dieta, permiten a los pacientes una buena
capacidad de agencia de autocuidado.
Azzollini et al.8 investigaron sobre Diabetes: Importancia de la familia y el
trabajo en la adhesión al tratamiento. Objetivo: Analizar la percepción del apoyo
social en el ámbito familiar y laboral que tienen los pacientes con diagnóstico de
diabetes tipo 2 y su relación con la adhesión a los tratamientos. Material y
método: Estudio descriptivo correlacional. Se tomó una muestra probabilística al

azar sistemático de 337 pacientes entre 40 y 79 años que concurrían a
consultorios externos de diabetología cuatro hospitales públicos seleccionados
durante el año 2010.Se administró un cuestionario de datos personales y de
percepción de apoyo social familiar y laboral, y, una escala de frecuencias
sobre prácticas de autocuidado. Resultados: 57% de los pacientes con
diagnóstico de diabetes tipo 2 eran mujeres. En cuanto al apoyo familiar de los
pacientes diabéticos en el cuidado de su salud, el 74,8% expreso que su familia
los apoya siempre, el 73,9% de los pacientes dijo que su familia nunca se
fastidiaba con ellos por la dieta o los cuidados especiales que debía realizar.
Concluyeron que el apoyo social, tanto familiar como laboral, favorece una
mayor adherencia a los tratamientos a través del cumplimiento de pautas de
autocuidado en pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2 que concurren a
hospitales públicos.
9
Romero et al. investigaron sobre el Autocuidado de personas con
Diabetes Mellitus atendidas en un servicio de Urgencia en México. Objetivo:
Determinar la capacidad de autocuidado de personas con diabetes mellitus tipo
2 y relacionar esa capacidad con algunas variables sociodemográficas y
clínicas. Material y método: Estudio descriptivo y transversal, muestra por
conveniencia 251 personas de ambos sexos, con edad entre 30 y 80 años.
Resultando de acuerdo con la propuesta de clasificación de la Escala de
Capacidad de Autocuidado, las respuestas fueron agrupadas y categorizadas
en: muy buena, buena, regular y mala; mostrando que 66,5% capacidad
regular, 33,5% de las presentaron buena capacidad de autocuidado y ninguno
presentó capacidad para el autocuidado considerada muy buena o mala.
Concluyendo que la mayoría de las personas con diabetes mellitus tipo 2
presentó una capacidad de autocuidado regular. La capacidad de autocuidado

está vinculada a múltiples variables, que merecen atención de los profesionales
de salud cuando se realiza la proposición de programas de educación.
Paucar 10 investigó sobre la Incidencia de la Actividad Física en el Control
de la Diabetes Mellitus tipo 2, en los diabéticos de la Asociación de Diabéticos
del Sur de Quito (ADSUR), en el periodo Mayo – Julio del 2008. Propuesta
alternativa. Objetivo: Identificar la relación que existe entre la actividad física y
el control de la diabetes tipo2. Material y Método: La investigación a realizarse
es de tipo correlacional, la población está integrada por treinta diabéticos de la
Asociación de Diabéticos del Sur de Quito en razón de que la investigación
requiere instrumentos y materiales costosos; se va a realizar aleatoriamente la
selección de veinte personas que integrarán la muestra. Para medir la variable
actividad física se utilizará el cuestionario IPAQ, avalado por la OMS. Para
medir la variable diabetes tipo 2 se utilizará el glucómetro. El Glucómetro dará
la información de cómo se encuentra el nivel de glucosa antes y después de
cada práctica diaria de actividad física. Resultados: El 54% de quienes
participaron en este programa tuvieron un nivel de actividad física elevado, y un
46% de las personas que participaron tuvieron un nivel moderado de actividad
física; todo esto antes de comenzar las prácticas de actividad física.
Conclusión: Los resultados de la investigación comprueban la hipótesis
propuesta, ya que la práctica regular de actividad física permitió controlar la
híper glucemia después que esta aparecía en el estado basal o postprandial del
diabético; demostrando que la actividad física es indispensable para un buen
control glucémico del diabético.
11
Compeán et al. investigaron sobre Conductas de Autocuidado e
Indicadores de salud en Adultos con diabetes Mellitus tipo 2. Objetivo: Analizar
las conductas de autocuidado y su relación con indicadores de salud,

representados por el control de la glucemia, perfil de lípidos, IMC, circunferencia
de cintura y porcentaje de grasa corporal. Material y Método: estudio descriptivo
y correlacional, en una muestra aleatoria de 98 adultos registrados en una
clínica de primer nivel de atención en una zona urbana de Nuevo León México.
Resultados: El 74,5% de los participantes fueron mujeres. El autocuidado global
fue bajo (X=36,94, de=15,14). Conclusión: En esta investigación se encontró
que los adultos con diabetes tipo 2 tienen un autocuidado general bajo en
alimentación, ejercicio y monitoreo de glucosa, un control pobre de la glucemia
y una alta prevalencia de obesidad/ sobrepeso. A las mejores conductas de
autocuidado generales les correspondió mejores indicadores de salud, como
mejor hemoglobina glucosilada, IMC bajo y menos grasa corporal, esto
influenciado por el género. En el caso los factores del autocuidado, un mejor
control de la dieta significó un menor porcentaje de grasa corporal, influenciado
por el género y por haber comprendido los conceptos sobre diabetes.
Cho12 investigó el Apoyo familiar en la prevención del pie diabético en
Guatemala. Objetivo: Establecer el apoyo emocional, terapéutico y los cuidados
que la familia proporciona al paciente para evitar el pie diabético. Material y
método: Diseño descriptivo, 30 pacientes de sexo masculino y femenino de 45 a
65 años diagnosticados con diabetes mellitus que fueron atendidos en la
consulta externa del Seguro Social de Santa Lucía Cotzumalguapa. Resultados:
El 67% de pacientes con diabetes tipo 2 corresponde al sexo masculino, en
relación a que si la familia del paciente diabético conoce la importancia de los
cuidados para evitar complicaciones del (pie diabético) el 80% respondió que
no. Concluyeron que: Los cuidados que le brinda la familia al paciente para
evitar complicaciones del pie diabético es deficiente aunque participa de sus

cuidados de manera pronta y segura cuando el paciente esta descompensado o
en crisis, pues cuando este puede valerse por sí solo no se preocupan por él.
2.2 Antecedentes nacionales

13
Oyola investigó sobre los Estilos de vida y Nivel de Autocuidado en el
Adulto Maduro del A.H. 1 de Febrero – Nuevo .Chimbote, 2010.Objetivo:
determinar la relación entre el Estilo de Vida y el Nivel de Autocuidado en los
adultos maduros. Metodología: tipo cuantitativo, de corte transversal, con un
diseño descriptivo correlacional se aplicó dicha investigación a un universo
maestral de 103 adultos maduros; utilizando los siguientes instrumentos: la
Escala del Estilo de Vida y la Escala de Autocuidado. Los datos fueron
procesados en el software especializado de estadística, SPSS Versión 18.00 y
presentados en tablas simples y de doble entrada. Resultados: Se observa la
variable estilo de vida, en la que se muestra que del 100% de personas adultas
maduras que participaron en el Estudio, el 97,1% tienen un estilo de vida no
saludable y un 2,9% tienen un estilo de vida saludable. En cuanto al
autocuidado prevaleciendo el nivel de autocuidado medio con un 94,2%,
seguido por el 2,9% con nivel de autocuidado alto y en un mismo porcentaje
2,9% con un nivel bajo. Conclusión: Casi todos los adultos maduros tienen un
estilo de vida no saludable y presentan un nivel de autocuidado medio. Existe
relación significativa entre el estilo de vida y el nivel de autocuidado.
14
Goicochea y Lavado investigaron sobre el Apoyo social y Autocuidado
en el paciente adulto mayor Diabético. Realizado en el Hospital III ESSALUD
Chimbote. Objetivo: Establecer la relación entre el grado de apoyo social y el
nivel de autocuidado en personas adultas mayores diabéticas. Metodología:
Tipo cuantitativo, descriptivo de corte transversal, población de 60 adultos
mayores diabéticos que asisten al programa del MAIS – ADULTO, la

recolección de datos se utilizaron 2 instrumentos: Test de apoyo social y el Test
de autocuidado. Resultados: presenta un mayor porcentaje de buen nivel de
autocuidado con un 48,33%, un regular nivel de autocuidado con un 41,67% y
un 10% presentan nivel de autocuidado deficiente. En cuanto al apoyo social se
observa que el 66,67% tienen un nivel de apoyo social bueno, el 25,0% un nivel
de apoyo social regular y en menor porcentaje 8,33% con un apoyo social
deficiente. Se llegó a la conclusión que: El autocuidado depende del apoyo
social que el adulto mayor diabético reciba, ya sea por parte de la familia,
amigos o la sociedad en sí, ya que mediante el apoyo social el adulto mayor si
tiene alguna enfermedad podrá conllevar mejor el tratamiento y mejorar su
calidad de vida.
Hijar 6 investigó sobre Conocimientos que tienen los Pacientes Diabéticos
y sus Familiares sobre la Enfermedad y sus Cuidados en el Hogar, en el
HNDAC, Lima. Objetivo general determinar el nivel de conocimientos que tienen
los pacientes diabéticos y sus familiares sobre la enfermedad y sus cuidados en
el hogar. Metodología: Se trata de un estudio de nivel aplicativo, tipo
cuantitativo y método descriptivo de corte transversal. La población de estudio
estuvo conformada por 75 pacientes con sus respectivos familiares, que
acudieron al consultorio externo de endocrinología durante el mes de diciembre
del 2007 y enero del 2008. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento
un formulario tipo cuestionario utilizando para los pacientes como para su
familiar. Resultados: En cuanto a los aspectos generales de los pacientes
encontró que 58,6% son varones. Asimismo 54,6% poseen edad entre 51 – 60
años. Acerca del grado de instrucción 64% han cursado nivel secundario entre
completa e incompleta, 20% estudios nivel primario. En cuanto a los datos
generales de los familiares de los pacientes diabéticos tenemos 72% son de
sexo femenino, en cuanto a la edad tenemos 44% sus edades comprenden

entre 31- 45 años. 54,6% tienen un nivel de instrucción de secundaria. En
cuanto al nivel de conocimientos de los pacientes diabéticos se puede deducir
que la mayoría presenta un nivel de conocimiento medio 48%, y los familiares
presentan un nivel de conocimiento bajo 38,7%. Se concluyó que la mayoría de
pacientes y familiares tienen un nivel de conocimiento medio, tanto en la
dimensión conocimientos sobre la enfermedad como en la dimensión
conocimientos sobre los cuidados en el hogar, pero también los resultados
muestran que hay una gran cantidad de pacientes y familiares que tienen un
nivel de conocimiento bajo sobre la enfermedad y sobre los cuidados en el
hogar, y aproximadamente la quinta parte tienen un nivel de conocimiento alto.
2.3 Base teórica
2.3.1 Apoyo familiar
La Organización Mundial de la Salud1 define familia como "los miembros
del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre,
adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los
límites de la familia dependerá de los usos a los que se destinen los datos y,
por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala. Por otro lado Claude
Lévi-Strauss sostiene que la familia tiene su origen en el establecimiento de
una alianza entre dos o más grupos de descendencia a través del enlace
matrimonial entre dos de sus miembros. La familia está constituida por los
parientes, es decir, aquellas personas que por cuestiones de consanguinidad,
afinidad, adopción u otras razones diversas, hayan sido acogidas como
miembros de esa colectividad.
El Apoyo Familiar consiste en las relaciones personales que se
establecen al interior del hogar o fuera a partir de lazos de parentesco, donde la

familia contribuye a mejorar la salud de aquellos que la conforman a través de
sus actividades básicas: proporciona vivienda y dieta adecuada, enseña las
bases de la higiene y cuidados de la salud y facilita el cuidado e uso
componentes cuando caen enfermos. De hecho, la mayoría de los problemas
sanitarios son resueltos sin recurrir a los servicios médicos y una parte
importante de las soluciones son aportadas dentro de la unidad familiar.
Apoyo familiar base de la red de apoyo social
El apoyo familiar se considera la base de las diferentes redes de apoyo
social. La familia está considerada como el grupo de apoyo más importante con
el que pueden contar los individuos. Es por ello que con frecuencia las personas
pertenecientes a familias funcionales tienen mejores niveles de salud debido a
los recursos emocionales y materiales que obtienen de ella. En ella crecen,
establecen reglas sociales y de este modo, la familia, se conforma como la
unidad básica de relación en nuestra sociedad y como el tipo de organización
humana más duradero y universal. 15
De acuerdo a Valadez: 17
Existe evidencia de que el apoyo social de las familias hacia los

pacientes juega un importante papel en el manejo de la enfermedad
crónica. Una enfermedad crónica, grave y /o invalidante suele alterar a
todo el sistema familiar y como señala Ansen, cuando uno de sus
miembro deja de funcionar de forma normal, no solo se ven afectados
todos los miembros ,sino también el funcionamiento general de la
dinámica familia.
Tipos de apoyo familiar
El apoyo social y familiar puede dividirse en diferentes tipos: emocional,
informacional e instrumental.
El apoyo emocional
Definido como sentimientos de ser amado y de pertenencia, intimidad, el
poder confiar en alguien, y la disponibilidad de alguien con quien hablar.
El apoyo informacional
Proceso en el cual las personas buscan información, consejo o guía que
les ayude a resolver sus problemas. Se diferencia del apoyo instrumental en
que la información no es en sí misma la solución sino que permite a quien la
recibe ayudarse a sí mismo. Puede incluir explicación de indicaciones sobre el
tratamiento, sugerencias para solicitar ayuda especializada, enseñanza para
realizar algún procedimiento, entre otros. Según Valadez F. considera el apoyo
informacional: los conocimientos de la familia relacionados con las medidas de
control y las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2.
El apoyo instrumental
Es la provisión real de servicios; es ofrecido cuando se utilizan ayudas
instrumentales o materiales que directamente ayudan a quien lo necesita; (p.
ej., acompañar al paciente al hospital, administrarle inyecciones de insulina). Se
ofrece "apoyo instrumental" cuando se emiten conductas instrumentales que
directamente ayudan a quien lo necesita; se ayuda a otro a hacer o acabar el
trabajo, se cuida de alguien. Es evidente que todo acto puramente instrumental
tiene también consecuencias psicológicas. 17
Según Barreda y Ainlay señala el apoyo instrumental es la dimensión de la
ayuda tangible, donde se proporciona recursos económicos para la compra de
medicamentos, alimentos o el sustituir a la persona en la realización de alguna
actividad física; la de interacción íntima pudiera incluir demostraciones de afecto
por contacto físico, mostrar interés en el bienestar y salud de la persona, estar
disponible para escucharle cuando se siente agobiado por la enfermedad, entre

otros. 18
Para Valadez F, el apoyo instrumental comprende las actitudes familiares
hacia el enfermo y las medidas de control; señala como ejemplo la ayuda para
entender las indicaciones médicas. Considera también que el apoyo
informacional e instrumental pueden considerarse como apoyo emocional. 17
Importancia del apoyo familiar
Además de los efectos de la herencia y la pertenencia a un ambiente
común, existen otros factores que demuestran la importancia de la familia en el
campo de la salud. La familia condiciona decisivamente las creencias, actitudes,
y comportamientos de los individuos frente a la salud, a la enfermedad y a los
servicios sanitarios.
 La familia es, normalmente, la unidad fundamental de cuidados,
especialmente en los procesos crónicos y en los que producen
incapacidades.
 El apoyo familiar también tiene un importante papel en la neutralización
del estrés.
 Las relaciones familiares disfuncionales pueden producir, precipitar y
contribuir al mantenimiento de los síntomas.19
2.3.2 Prácticas de autocuidado en el paciente diabético tipo 2.
El paciente diabético debe realizar diversas cuidados tales como cumplir
con su cuidado farmacológico, dietético, ejercicios, higiénicos y cuidados
oftalmológicos, para mejorar su calidad de vida y así evitar las diversas

complicaciones y por ende las repercusiones en el aspecto biopsicosocial
espiritual. Las personas con diabetes reciben un tratamiento el cual tiene como
objetivo normalizar la glucemia para reducir el desarrollo de las
complicaciones vasculares y neuropatías.
Educación al paciente diabético
Tiene por objetivo brindar conocimientos y destrezas que permiten al
paciente diabético participar en su autocuidado colaborando de esa manera
permanentemente con el equipo de salud que lo atiende. La educación se
puede impartir de manera individual o en grupo. La educación individual se
inicia en la primera consulta, se le debe explicar al paciente cuales son las
características de la enfermedad que le aqueja, las pautas alimentarias y
medicamentosas, se hablará acerca de la importancia del autocuidado, el
peligro de los pies, cuidado de los ojos, control de la presión arterial ventajas
del ejercicio físico; debe ser permanente en todas las consultas que asiste el
paciente. También en la consulta se debe enfatizar el aspecto emocional del
paciente respecto de su enfermedad ya que este se ve muy afectado.20
Control Médico
Anualmente debe realizarse una anamnesis, una exploración física
completa y una determinación analítica, para valorar la existencia de
complicaciones. Cada seis meses o un año, debe realizarse una valoración de
los objetivos de control y del plan terapéutico y adaptarlo si es preciso.
La periodicidad de las actividades a realizar con el paciente diabético
semestral y anualmente son peso, índice de masa corporal, control de los
signos vitales, control de hemoglobina glucocilada y anualmente perfil lipídico,
análisis de creatinina, evaluación de fondo de ojo, exploración de los pies,

electrocardiograma. Las visitas se programarán en función del grado de control
metabólico, las necesidades del proceso educativo y el tiempo de evolución de
la diabetes. Tras el diagnóstico, cada dos semanas hasta ajustar el tratamiento
y desarrollar el programa básico de educación. La insulinización requiere una
frecuencia diaria de visitas durante la primera semana. Después del primer año
de diagnóstico, en diabéticos estables o sin cambios en el tratamiento, se
efectuarán las visitas con la siguiente frecuencia: Una o dos visitas médicas al
año; tres o cuatro visitas de enfermería al año, que incluyan intervención
educativa. 21
Cuidado dietético
Tiene por objetivo mantener el nivel de la glucosa normal, o lo más cerca
de lo normal durante todo el día. Mantener el nivel de colesterol, triglicéridos y
lípidos, sobre todo el nivel de LDL (lipoproteína de baja densidad) dentro de los
límites normales ya que la elevación de los lípidos constituye factores de riesgo
para enfermedad cardiovascular. Mantener el peso corporal, el llamado “peso
ideal”.
 El plan de alimentación del diabético debe enfocarse en el porcentaje de
calorías provenientes de carbohidratos, proteínas y grasas. Debe ser
personalizado y adaptado a las condiciones de vida del paciente. Cada
individuo debe recibir instrucciones dietéticas de acuerdo con su edad,
sexo, estado metabólico, situación biológica (embarazo, etcétera),
actividad física, enfermedades intercurrentes, hábitos socioculturales,
situación económica y disponibilidad de los alimentos en su lugar de
origen.
 Debe ser fraccionado. Los alimentos se distribuirán en cinco a seis
porciones diarias de la siguiente forma: desayuno, colación o merienda,

almuerzo, colación o merienda, comida o cena y colación nocturna (ésta
última para pacientes que se aplican insulina en la noche). Con el
fraccionamiento mejora la adherencia a la dieta, se reducen los picos
glucémicos postprandiales, y resulta especialmente útil en los pacientes
en insulinoterapia.
 La sal deberá consumirse en cantidad moderada (seis a ocho gramos) y
sólo restringirse cuando existan enfermedades concomitantes
(hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal)
 No es recomendable el uso habitual de bebidas alcohólicas (precaución).
Cuando se consuman, deben siempre ir acompañadas de algún
alimento, ya que el exceso de alcohol puede producir hipoglucemia en
personas que utilizan hipoglucemiantes orales o insulina. Está
contraindicado en personas con hipertrigliceridemia. Las infusiones como
café, té, aromáticas y mate no tienen valor calórico intrínseco y pueden
consumirse libremente.
 Los jugos tienen un valor calórico considerable y su consumo se debe
tener en cuenta para no exceder los requerimientos nutricionales diarios.
Es preferible que se consuma la fruta completa en lugar del jugo
(recomendación D). Los jugos pueden tomarse como sobremesa pero
nunca para calmar la sed. La sed indica generalmente deshidratación
cuya principal causa en una persona con diabetes es hiperglucemia. En
estos casos se debe preferir el agua. Las bebidas energéticas contienen
azúcar y no se aconsejan tampoco para calmar la sed (precaución).

 Es recomendable el consumo de alimentos ricos en fibra soluble. Dietas
con alto contenido de fibra especialmente soluble (50 g/día) mejoran el
control glucémico, reducen la hiperinsulinemia y reducen los niveles de
lípidos.
 Se recomienda: Comer alimentos variados: frutas frescas, verdura,
pescado, carne, huevos.
 La mayor ingesta de carbohidratos complejos tales como pan integral,
cereales, arroz y pastas; porque se digieren más rápido que otros
alimentos y se convierten con prontitud en glucosa. Se recomienda
reducir el consumo de grasas de origen animal ya que contienen muchas
calorías (manteca, aceite, grasa de cerdo y res). Consumir de
preferencia proteínas de origen no animal. El comer menos estos
alimentos ayuda a reducir riesgos de contraer problemas al corazón. El
consumo de fibras tales como leguminosas, avena y algunas frutas,
vegetales, pan y cereales integrales ayuda a disminuir la glucosa y los
lípidos en la sangre y evita el estreñimiento, aumenta la saciedad y
ayuda a perder peso y reducir el azúcar y la grasa en sangre. Es
importante consumir alimentos en un horario determinado, para evitar
complicaciones como la hipoglucemia. Recomendaciones nutricionales
de la Asociación Americana de Diabetes refieren la ingestión de grasas
poliinsaturadas serie Omega 3, provenientes del pescado y otros
alimentos de origen marino, ya que favorecen la función de coagulación
de los pacientes con diabetes tipo 2.

Ejercicio físico
En 1991 la Asociación Norteamericana de Diabetes reconoció al ejercicio
físico como parte importante en el tratamiento de la diabetes mellitus. El
ejercicio es importante para el tratamiento de la diabetes debido a que
disminuye los niveles de glucosa en sangre, así como los factores de riesgo
cardiovasculares. El ejercicio logra disminuir la glucemia al aumentar la
captación de glucosa por los músculos y mejorar la utilización de la insulina.
El ejercicio es planeado, estructurado y repetitivo. Debe cumplir con las
siguientes metas:
 A corto plazo, cambiar el hábito sedentario, mediante caminatas
diarias al ritmo del paciente
 A mediano plazo, la frecuencia mínima deberá ser tres veces por semana
en días alternos, con una duración mínima de 30 minutos cada vez
 A largo plazo, aumento en frecuencia e intensidad, conservando las
etapas de calentamiento, mantenimiento y enfriamiento. Se recomienda
el ejercicio aeróbico (caminar, trotar, nadar, ciclismo, etc.)
Efectos generales del ejercicio
 Hiper respiración (oxigenación)
 Aumento de la función cardiovascular.
 Aumento del flujo circulatorio macro y micro vascular
 Mejora el perfil de lípidos disminuyendo los triglicéridos y el colesterol

(LDL)
 Aumenta el gasto energético
 Sensación de bienestar general
 Control de peso
 Mejora la presión arterial
Efectos endocrinológicos:
 Disminución de los niveles de insulina
 Disminución de los niveles de glucosa por un consumo extraordinario de
glucosa por el tejido muscular.
 Aumento de la proteína ligadora del factor de crecimiento insulínico.
 Mejora la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
El ejercicio intenso o el deporte competitivo requieren de medidas
preventivas, así:
 Evaluación del estado cardiovascular en pacientes mayores de 30
años o con diabetes de más de diez años de evolución( hay riesgos
mayores en caso de existir retinopatía , neuropatía autonómica y
otras)
 Las personas insulinorrequirientes, por el riesgo de hipoglucemia,
deben consumir una colación rica en carbohidratos complejos antes
de iniciar el deporte y tener a su disposición una bebida azucarada.
Eventualmente el médico indicará un ajuste de la dosis de insulina.
 No se recomiendan los ejercicios de alto riesgo donde el paciente no
puede recibir auxilio de inmediato

 Debe hacerse énfasis en la revisión de los pies antes de cada
actividad física
 Está contraindicado la actividad física en pacientes descompensados.
Cuidado de los pies

25
Incluye aseo adecuado, secado, lubricación Brunner , menciona que
también se deben revisar los pies diariamente en busca de cualquier signo de
enrojecimiento, ampollas, fisuras, callosidades, úlceras; se puede utilizar un
espejo para revisar la planta de los pies o pedir a un miembro de la familia que
lo haga. No andar descalzo, ni siquiera en casa. Si se tiene la piel seca, se
debe untar crema lubricante después de lavarse los pies y secarlos. No se debe
poner crema lubricante entre los dedos de los pies. Se debe cortar las uñas de
los pies una vez por semana, cuando estén suaves después del baño, el corte
de uñas debe ser recta siguiendo el contorno del dedo y procurando que no
queden demasiado cortas. No cortar las orillas porque podría cortarse la piel. Si
las esquinas quedan filosas, pueden causar una herida que puede infectarse.
Limarse las uñas con una lima de cartón. Siempre use zapatos o pantuflas. No
ande descalzo, ni siquiera en casa.
Cuidado Oftalmológico
Se debe consultar frecuentemente al oftalmólogo, porque permite el
diagnóstico precoz de retinopatía. Mínimo una vez cada año, se debe hacer el
examen de los ojos aun cuando no se tenga problemas de la vista, para
detectar lo antes posible las complicaciones y tratarlas inmediatamente y evitar
problemas graves .20
Teoría del déficit del autocuidado de Dorothea Elizabeth Orem

A principios de la década del 70, Dorotea Elizabeth Orem formuló los
supuestos básicos de su teoría general denominada “Teoría del déficit de
autocuidado”, considera su teoría como una teoría general constituida por tres
teorías relacionadas:
 Teoría del autocuidado, en ella se explica y describe el autocuidado. Lo
define como “una actividad aprendida por la persona a lo largo de su
vida y orientada hacia un objetivo”. Es, por tanto una conducta ante la
vida dirigida hacia uno mismo en beneficio de la salud y el bienestar.
Existen varias clases de autocuidados: los que se derivan de las
necesidades básicas y de crecimiento del individuo (alimento, descanso,
oxigeno, etc.), los asociados al proceso de desarrollo (niñez, embarazo,
vejez, etc. Y los derivados de las desviaciones del estado de salud.
 Teoría del déficit del autocuidado, describe y explica las razones por las
que la enfermería puede ayudar a las personas. El déficit de autocuidado
se da cuando la demanda de acción es mayor que la capacidad de la
persona para actuar, incapacitándola para el autocuidado continuo. La
existencia de un déficit de autocuidado es la condición que avala la
necesidad de los cuidados de enfermería.
 Teoría de los sistemas de enfermería, describe y explica las relaciones
que es necesario establecer y mantener para que se dé la enfermería.
Un sistema de enfermería es un complejo método de acciones realizadas
por las enfermeras determinadas por las demandas de autocuidado

22
terapéutico del paciente.
La teoría de Orem considera al paciente como una unidad que se puede
contemplar desde un punto de vista biológico, social y simbólico. La persona se
contempla como un agente, con la capacidad potencial de satisfacer sus
propias necesidades de autocuidado con el fin de mantener su vida, salud y
bienestar. Los autocuidados pueden ser: universales (aspectos fundamentales
de la vida, dirigidos las necesidades vitales), asociados al proceso de
desarrollo (según la edad de la persona) y los derivados de las desviaciones del
estado de salud proceso de la enfermedad, tratamiento y diagnóstico médico. 23
Promoción del autocuidado del profesional de enfermería
El autocuidado, para enfermería, constituye un enfoque particular hacia la
práctica clínica que pone énfasis primordialmente en la capacidad del usuario
de lograr y mantener su salud. El autocuidado aun cuando está íntimamente
vinculado con los conocimientos aprendidos, es una conducta que aparece
súbitamente en situaciones concretas de la vida y que el individuo dirige hacia
sí mismo o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y actividades en beneficio de su vida, salud y bienestar.5
Históricamente, la Enfermería es una disciplina que tiene como uno de
sus objetivos la educación de las personas para el autocuidado. El autocuidado
es definido como una función reguladora que los individuos utilizan
deliberadamente para manutención de los requisitos vitales, del desarrollo y
funcionamiento integral.
La habilidad para desempeñar el autocuidado es desarrollada durante el
curso de la vida diaria, por medio de un proceso espontáneo de aprendizaje, en
el período de la madurez de la curiosidad intelectual, con la instrucción y
supervisión de otros y mediante la experiencia de medidas de autocuidado.

El autocuidado también es considerado como parte del estilo de vida de
las personas, el cual es comprendido como estándares de conducta que se
reflejan en la forma de interactuar de los individuos con su medio social. Así, la
elección de un estilo de vida saludable implica en acciones de autocuidado
concreto, tales como la automedicación, el autotratamiento, el apoyo social y el
cuidado en situaciones de enfermedad en el ambiente de la persona. La
Organización Mundial de la Salud recomienda la educación para el autocuidado
con la finalidad de prevenir y tratar las enfermedades crónicas. La educación
para el autocuidado de personas con problemas crónicos de salud debe
promover el soporte para el desarrollo de las habilidades de autocuidado, a fin
de responsabilizarlas por su salud y ayudarlas a aprender a convivir mejor con
la enfermedad, modificar o mantener los hábitos saludables, estimular la
autoconfianza para sentirse mejor cualquiera que sea la gravedad de la
enfermedad. El autocuidado es una estrategia eficaz para la reducción de los
costos de la salud, colaborando para la reducción del número de admisiones
hospitalarias y de las consultas de urgencia, uso racional de los medicamentos
y mejor relación entre el profesional de salud y el paciente. 9
Relación de la Teoría del déficit del autocuidado con la investigación.
Orem considera al paciente como una unidad que se puede contemplar
desde un punto de vista biológico, social y simbólico. Según el déficit de
autocuidado es una expresión que expone la relación de la capacidad de acción
de una persona y sus necesidades de autocuidado. El déficit de autocuidado es
un concepto abstracto que, al ser expresado en términos de limitaciones de
acción orienta a la selección de métodos de ayuda y de comprensión del papel
que tiene el paciente en la labor que tiene de autocuidado.23

El rol de la enfermera está orientado para ayudar a la persona a avanzar
en el camino para conseguir responsabilizarse de su autocuidado de acuerdo a
su enfermedad, o de apoyo-educación, ayudando a los adultos mayores con
diabetes mellitus 2 para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, ayudarlos a aprender a convivir mejor con la enfermedad,
modificar o mantener los hábitos saludables, estimular la autoconfianza para
sentirse mejor cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad.
Con los resultados encontrados en dicha investigación se podría
plantearse acciones en enfermería, con lo que se integra a la teoría de los
sistemas de enfermería planteados por Orem, que pueden estar preparados
para personas individuales, dentro de una unidad de cuidados dependientes,
para grupos cuyos miembros tienen demanda de cuidados terapéuticos con
componentes semejantes o presentan complicaciones semejantes que les
impiden comprometerse en un autocuidado o cuidado dependiente.
2.3.3 Adulto Mayor.
En el año 1984, la Organización Mundial de la Salud establece el uso del
término “Adulto Mayor” para referirse a las personas de 60 años y más y de
esta manera evitar múltiples denominaciones como viejas, ancianas, geronte,
entre otras.
En los países en vías de desarrollo, la Organización Panamericana de la
Salud considera como Personas Adultas Mayores a aquellas que tienen 60 o
más años de edad, de acuerdo al estándar técnico aplicado, teniendo en cuenta
la esperanza de vida de la población en la región y las condiciones en las que
se presenta el envejecimiento.
A partir del año 1996, la Organización de las Naciones Unidas denomina a
este grupo poblacional Personas Adultas Mayores (PAM) de conformidad con la
Resolución 50/141 aprobada por su Asamblea General. Mencionar a las
Personas Adultas Mayores es hacer referencia impostergable al envejecimiento
del ser humano determinado como el proceso natural, dinámico progresivo e
irreversible, en el que intervienen múltiples factores biológicos, psíquicos y
sociales, que consecuentemente incrementan la esperanza de vida, genera
nuevas condiciones socio económicas a nivel nacional y mundial que repercuten
en la calidad de vida de este grupo etario.
A fin de orientar adecuadamente los servicios socio sanitario destinados a
las personas adultas mayores, se ha clasificado en tres grupos.
 Persona Adulta Mayor independiente o autovalente. Es aquella capaz de
realizar las actividades básicas de la vida diaria: comer, vestirse,
desplazarse, asearse, bañarse, así como también las actividades
instrumentales de la vida diaria, como cocinar, limpiar la casa, comprar,
lavar, planchar, usar el teléfono, manejar su medicación, administrar su
economía, con autonomía mental.
 Persona Adulta Mayor Frágil: Es quien tiene alguna limitación para
realizar todas las actividades de la vida diaria básica.
 Persona Adulta Mayor dependiente o postrada (no autovalente): Es
aquella que requiere del apoyo permanente de terceras personas. Tiene
problemas severos de salud funcional y mental

El proceso de envejecimiento a nivel mundial y particularmente en América
Latina, está avanzando a un ritmo sin precedentes en la historia de la
humanidad. La tendencia universal a la disminución de la fecundidad y la
prolongación de la esperanza de vida ha llevado a un incremento de la
población de 60 y más años en el mundo, es así que de 204 millones de
personas de 60 y más años que había en 1950, se ha incrementado a 577
millones en 1998, estimándose que para el año 2050 este grupo poblacional
pueda llegar a cerca de 1,900 millones.
En América Latina, el proceso de envejecimiento se caracteriza por ser
más rápido que en los países desarrollados, debido principalmente a la
transición de población mayormente joven a una población en proceso de
envejecimiento en un contexto de pobreza y de inequidades socioeconómicas
que en algunos países de la región se acentúan más que otros.
El envejecimiento en el Perú se produce con características diferenciadas
en el caso de hombres y mujeres. Debido a profundas inequidades
estructurales, los varones que actualmente cuentan con más de 60 años
tuvieron acceso a los diferentes niveles de instrucción, lo que les permitió
alcanzar una mejor calificación para insertarse en el mercado laboral en
condiciones más ventajosas.
Este hecho hizo que accedieran en su mayoría a un trabajo formal y
desarrollo en condiciones de mayor independencia, preferentemente en
espacios no domésticos, mientras que en el caso de las mujeres, en su gran
mayoría fueron marginadas para acceder a la escolaridad, lo que
posteriormente limito sus posibilidades de calificarse para el trabajo y su
participación en el sector formal. Su quehacer tuvo lugar sobre todo en la esfera

doméstica, convirtiéndolas en personas económicamente dependientes. 24
2.3.4 Diabetes Mellitus.
La diabetes mellitus constituye un grupo de trastornos metabólicos
caracterizados por niveles elevados de glucosa en la sangre (hiperglucemia)
ocasionados por defectos de secreción o la acción de la insulina, o ambas.
Fisiología y fisiopatología de la diabetes.
La insulina es secretada por las células beta, uno de los cuatro tipos de
células de los islotes de Langerhans del páncreas. La insulina es una hormona
anabólica o de almacenamiento. Con las comidas, la secreción de insulina
aumenta y hace que la glucosa pase de la circulación a músculos, hígado y
adipocitos. En estas células la insulina tiene los siguientes efectos: transporta y
metaboliza la glucosa para la obtención de energía, estimula el almacenamiento
de glucosa en el hígado y músculos (glucógeno), indica al hígado que deje de
liberar glucosa, estimula el almacenamiento de la grasa dietaría en el tejido
adipocito, acelera el transporte de aminoácidos (proteínas dietarías) a las
células.
Clasificación
Hay varios tipos de diabetes mellitus que difieren en cuanto a causa, curso
clínico, y tratamiento. Las principales son las siguientes.
 Tipo 1
 Tipo 2
 Diabetes mellitus gestacional
 Diabetes mellitus relacionadas con otros padecimientos o
síndromes
Diabetes Mellitus tipo 2
Es un trastorno metabólico caracterizado por la deficiencia relativa de la
producción de insulina, así como menor acción y mayor resistencia a la misma.
Antes se denominaba diabetes no insulinodependiente, del adulto o tipo II. La
resistencia insulínica es la disminución de la sensibilidad de los tejidos a la
insulina. En condiciones normales, la insulina se fija a los receptores especiales
de la superficie de la célula e inicia una serie de reacciones implicadas en el
metabolismo de la glucosa. En la diabetes tipo 2, tales reacciones intracelulares
disminuyen y la insulina es menos efectiva para estimular la captación por los
tejidos y para regular la liberación de glucosa por el hígado. No se conoce el
mecanismo exacto que conduce a la resistencia a la insulina y a la secreción
deficiente de ésta en la diabetes tipo 2, aunque se cree que factores genéticos

25
son parte de este proceso.
Diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2
Para el diagnóstico de la diabetes mellitus se puede utilizar cualquiera de
los siguientes criterios:
 Síntomas de diabetes más una glucemia casual medida en plasma
venoso sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Casual se define
como cualquier hora del día sin relación con el tiempo transcurrido desde
la última comida. Los síntomas clásicos de diabetes incluyen poliuria,
polidipsia y pérdida inexplicable de peso.
 Glucemia en ayunas medida en plasma venoso que sea igual o mayor a
126 mg/dl (7 mmol/l). En ayunas se define como un periodo sin ingesta
calórica de por lo menos ocho horas

 Glucemia medida en plasma venoso que se igual o mayor a 200 mg/dl
(11.1 mmol/l) dos horas después de una carga de glucosa durante una
prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). 26
Manifestaciones clínicas de la diabetes mellitus tipo 2
 Poliuria(incremento de la micción)
 Polidipsia(incremento de la sed) resultado de la pérdida excesiva de
líquidos relacionada con la diuresis osmótica
 Polifagia(incremento del apetito) como resultado del estado catabólico
inducido por la deficiencia de insulina y la degradación de proteínas y
grasas
 Fatiga
 Debilidad
 Cambios visuales repentinos
 Hormigueo o parestesias en manos y pies
Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2
 Tratamiento no farmacológico. El tratamiento no farmacológico
comprende tres aspectos básicos: plan de alimentación, ejercicio físico y
hábitos saludables.
 Tratamiento con antidiabéticos orales. Se debe iniciar tratamiento
farmacológico con antidiabéticos en toda persona con diabetes tipo 2 que
no haya alcanzado las metas de buen control glucémico con los cambios
terapéuticos en el estilo de vida

 Insulinoterapia. Toda persona con diabetes mellitus tipo 2 requiere
insulina para el manejo de la descompensación metabólica severa
causada por enfermedad intercurrente. Se entiende por enfermedad
intercurrente toda patología aguda que presenta la persona con diabetes
y que no sea causada por su problema base. Usualmente este paciente
se encuentra clínicamente inestable requiere manejo intrahospitalario.
Complicaciones agudas severas de la diabetes mellitus tipo 2
Las complicaciones agudas de la diabetes se refieren a la hipoglucemia y
a la hiperglucemia o síndrome hiperglucémico hipersmolar no cetosico.
Hipoglucemia.
La hipoglucemia (concentración anormalmente baja de glucosa en
sangre) se presenta cuando los niveles de glucosa en sangre son menores de
50 a 60 mg/ml (2.7 a 3.3 mmol/L).
 La hipoglucemia severa en la persona con diabetes mellitus tipo 2 es
más frecuente cuando se busca un control un control estricto de la
glucemia, sobre todo en los que reciben sulfonilurias o se aplican
insulina.
 El aumento en la frecuencia de hipoglucemias puede indicar el comienzo
o empeoramiento de una falla renal que tiende a prolongar la vida media
de la insulina circulante
 Hay situaciones que aumentan el riesgo de hipoglucemia en la persona
con diabetes mellitus tipo 2.
 Retrasar u omitir una comida
 Beber alcohol en exceso o sin ingerir alimentos simultáneamente.
 Hacer ejercicio intenso sin haber ingerido una colación apropiada.

 Equivocarse en la dosis del hipoglucemiante como le puede ocurrir a
personas de edad avanzada que olvidan si ya tomaron la medicina o que
no ven bien la dosis de la insulina, etc.
Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus tipo 2
Las categorías generales de las complicaciones crónicas de la diabetes
son enfermedad macrovascular, enfermedad microvascular, neuropatía
diabética, pie diabético.
Complicaciones macrovasculares.
Resultan de cambios en los vasos sanguíneos medianos a grandes cuyas
paredes se engruesan, esclerosan y ocluyen por placas; a la larga, el flujo de
sangre se bloquea. La arteriopatia coronaria, la enfermedad cerebro vascular y
la enfermedad vascular periférica son los tres tipos principales de
complicaciones macrovasculares más frecuentes en la población de diabéticos.
Complicaciones microvasculares.
Se caracteriza por engrosamiento de las membranas basales de los
capilares que rodean a las células capilares endoteliales. Dos áreas afectadas
por estos cambios son la retina y el riñón entre las enfermedades que se
presentan:
Retinopatía diabética
Es causada por cambios en los pequeños vasos sanguíneos de la retina,
sino es diagnosticada a tiempo puede llegar a la ceguera; se pueden presentar
signos como microaneurismas, hemorragias introretinianas.

Nefropatía diabética.
Poco después de que se inicia la diabetes, aumenta el índice de filtración
glomerular. La composición molecular de la membrana basal de los capilares
renales (glomérulos) tiene estructuras que sirven como un filtro selectivo o
semipermeable, esta membrana se engruesa como resultado de la
hiperglucemia crónica y se vuelve permeable, con lo que se pierden proteínas
plasmáticas en la orina. Si hay hiperglucemia, el mecanismo de acción renal se
ve sometido a esfuerzo adicional, aumenta la presión de los vasos sanguíneos
renales y esto sirve como estímulo para la aparición de nefropatía.
Neuropatía diabética.
Abarca el grupo de enfermedades que afectan a todos los tipos de nervios
tales como periféricos, autónomos y centrales. Puede haber engrosamiento de
la membrana basal capilar y cierre de los capilares, también desmielinización
nerviosa.
1. Polineuropatía o neuropatía periférica.- Afecta las extremidades
inferiores; entre los síntomas iniciales que presentan son parestesias
(sensación de hormigueo o prurito) y sensación de quemadura en la
noche, al progresar la neuropatía los pies se vuelven insensibles.
2. Neuropatía autónoma.- La neuropatía del sistema nerviosos autónomo
produce una amplia gama de disfunciones que afectan casi todo órgano
y sistema del organismo. Tres manifestaciones de la neuropatía
autonómica están relacionadas con los sistemas cardiovascular,
gastrointestinal y renal.25
Pie diabético.
El síndrome de pie diabético es definido por la OMS como la ulceración,
infección y/o gangrena del pie asociado a neuropatía diabética y diferentes
grados de enfermedad arterial periférica siendo el resultado de la interacción
compleja de diferentes factores. El pie diabético a su vez se constituye en el
principal factor de riesgo para la amputación de la extremidad.
Etiopatogenia
En el pie diabético intervienen varios factores: polineuropatía, enfermedad
vascular periférica y déficits inmunológicos. La polineuropatía está implicada en
el 80% de las úlceras. El déficit sensorial hace que el pie sea insensible ante
estímulos dolorosos y propensos a lesionarse. La afectación autonómica
provoca una pérdida de sudoración, volviendo los pies más secos y con
tendencia a la hiperqueratosis. La neuropatía motora provoca atrofia muscular y
adelgazamiento de la almohadilla grasa que está bajo los metatarsianos. Se
producen deformidades de los dedos y de los pies, provocando zonas de alta
presión donde inicialmente se origina hiperqueratosis, y si los factores locales
siguen incidiendo, terminará por aparecer una úlcera. Las úlceras neuropáticas
27
tienen una localización predominante plantar.
Factores de riesgo para el pie diabético
Se produce como consecuencia de la asociación de uno o más de los
siguientes componentes:
 neuropatía periférica
 infección, enfermedad vascular periférica,
 trauma
 alteraciones de la biomecánica del pie.

Síntomas y Signos
Según la clasificación de los grados de severidad del pie diabético de
acuerdo con la escala de Wagner
 Grado 0: Pie en riesgo por presencia de enfermedad vascular periférica,
neuropatía, deformidades ortopédicas, pérdida de la visión, nefropatía,
edad avanzada.
 Grado 1.Ulcera superficial.
 Grado 2.Ulcera profunda que llega a tendón, ligamento, articulaciones y
/o hueso.
 Grado 3. Infección localizada: celulitis, absceso, osteomielitis.
 Grado 4. Gangrena local.
 Grado 5. Gangrena extensa.26
2.4 Definición de términos
 Apoyo familiar: Son las relaciones personales que se establecen en el
interior del hogar o fuera a partir de lazos de parentesco donde la familia
contribuye a mejorar la salud de aquellos que la conforman a través de
sus actividades básicas.
 Prácticas de autocuidado: El autocuidado es una actividad del individuo
aprendida por este y orientada hacia un objetivo .Es una conducta que
aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige
hacia sí mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a
su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud o bienestar.

2.5 Hipótesis
2.5.1 Hipótesis general
El apoyo familiar y las prácticas de autocuidado del adulto mayor con
diabetes mellitus tipo 2 se encuentran relacionadas significativamente.
2.5.2 Hipótesis Específicas
 El familiar cuidador del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2
generalmente es la hija/o.
 El tipo de apoyo familiar que recibe el adulto mayor informacional e
instrumental es inadecuado.
 Las prácticas de autocuidado que realizan los adultos mayores con
diabetes mellitus tipo 2 respecto: control médico, dieta, ejercicios,
cuidado de los pies y control oftalmológico son deficientes
 A adecuado apoyo familiar informacional e instrumental al adulto mayor
con diabetes tipo 2, las prácticas de autocuidado en control médico,
ejercicios, dieta, cuidado de los pies y control oftalmológico son buenas.
2.6 Variables
 Variable independiente: Apoyo familiar al adulto mayor con diabetes
mellitus tipo 2.
 Variable dependiente: Prácticas de autocuidado del adulto mayor con
diabetes mellitus tipo 2.

CAPÍTULO 3: METODOLOGÍA
3.1 Definición operacional de variables
Para el proceso de la investigación se utilizaron dos variables:
3.1.1 Apoyo familiar. Es la información que los familiares buscan y
poseen acerca de las medidas de control y complicaciones de la diabetes
mellitus, también es la provisión real de los servicios donde la familia emite
conductas y ayuda material a los adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2.
3.1.2 Prácticas de autocuidado. Son las actividades o acciones que
realiza el adulto mayor siguiendo la prescripción médica. Dieta es el régimen
alimenticio que lleva el paciente con diabetes mellitus tipo 2 indicada por el
nutricionista o médico tratante. Ejercicios es el patrón de prácticas físicas que
realiza el paciente con diabetes mellitus tipo 2 que favorecen el control de la
glucosa .Cuidado de los pies son las acciones encaminadas a evitar heridas y
complicaciones en los pies del adulto mayor. Control oftalmológico es la revisión
por el médico oftalmólogo para evitar complicaciones en la vista en el adulto
mayor con diabetes mellitus tipo 2.

3.2 Tipo de investigación
El presente trabajo de investigación es de tipo cuantitativo, de método
descriptivo. Es cuantitativo por que se evalúa por medio de cantidades los
resultados. Es descriptivo porque está dirigido a obtener información y
características de los pacientes adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2
sobre las prácticas de autocuidado que presentan y el apoyo que les brindan
sus familiares.
3.3 Diseño de investigación
Es una investigación no experimental de diseño transversal correlacional
porque se encargan de describir relaciones entre dos variables en un momento
determinado. Es correlacional ya que se busca determinar el grado de relación
que existe entre el apoyo familiar y las prácticas de autocuidado.
3.4 Lugar de ejecución de la investigación
El estudio se realizó en la zona urbana del distrito de Pachacámac, a la
población adulta mayor registrada por el Consultorio Médico Parroquial Padre
Rogelio García Fernández ubicado en Jr. Convento Nro. 345 - Pachacámac –
Lima.
El distrito de Pachacámac se encuentra Ubicado en el valle costeño
formado por el rió Lurín y está a 30km de Lima. Según el censo del INEI 2007
cuenta con una población de 68 441 habitantes, equivalente al 0,9% respecto a
la población de Lima Metropolitana. De los cuales hombres y mujeres
conforman 50% cada uno respectivamente. Su geografía está compuesta por
diversos ecosistemas como las quebradas desérticas y áridas, las lomas

costeras, el río Lurín, el valle y las zonas agrícolas y las playas e islas, las
mismas que constituyen un espacio atractivo ante la demanda recreativa de
Lima Metropolitana, tanto por su patrimonio arqueológico e histórico y sus
atractivos turísticos, sumados a ello, la oferta gastronómica y otros servicios.
Comprende 05 zonas: Pachacámac Histórico: Es el núcleo urbano, capital del
distrito y el centro político-administrativo donde se concentra los servicios
principales (Agua potable con abastecimiento domiciliario, sistema de desagüe,
energía eléctrica en las casas, alumbrado público y teléfono). Es una zona
turística y agrícola por tradición amenazada por el crecimiento de la metrópoli y
los procesos de urbanización que pueden deteriorar irreversiblemente sus
recursos naturales, históricos y paisajistas. Con deficiencias en cuanto a los
servicios de salud y educación y con una sensación de inseguridad en aumento.
El distrito se divide en cinco zonas: ocupando una extensión aproximada de
267.82 KM2; las cuales son: Zona 1: Pachacámac Histórico, Zona 2: Paul
Poblet Lind, Zona 3: CPRs unidos – margen derecha., Zona 4: José Gálvez,
Zona 5: CPRs Quebrada de Manchay. Se realizó el estudio en la Zona 1:
Pachacámac Histórico, que cuenta con un total 1552 personas. Teniendo una
población de 60 a más años de edad siendo un 4,8%(74,5); según INEI –
Censo Nacional 2007.
3.5 Universo, selección, muestra y unidad de análisis
 Universo de estudio: Adultos mayores de la zona urbana del distrito de
Pachacámac registrados por el Consultorio Médico Parroquial Padre
Rogelio García Fernández y sus respectivos familiares.
 Población: La población estará conformada por 48 adultos mayores con
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 entre las edades de 60 a 85 años

y 48 familiares cuidadores de la zona urbana del distrito de Pachacámac.
No se trabajó con muestra por ser número finito.
 Unidad de análisis: Adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 y su
respectivo familiar cuidador.
3.6 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión de los familiares cuidadores:
 Familiares de los adultos mayores que aceptan participar del estudio
previo consentimiento informado.
 Familiares que estén al cuidado continúo del paciente en el hogar.
Criterios de inclusión de los pacientes adultos mayores:
 Pacientes adultos mayores que aceptan participar del estudio previo
consentimiento informado.
 Pacientes Adultos Mayores diagnosticados con Diabetes mellitus tipo 2.
 Pacientes Adultos Mayores que comprendan entre los 60 y 85 años de
edad.
Criterios de exclusión de los familiares cuidadores:
 Familiares que no tengan la mayoría de edad, y /o presente alteración
en cuanto a su déficit cognitivo.
Criterios de exclusión para lospacientes adultos mayores:
 Pacientes Adultos Mayores con alguna enfermedad médica severa que
afecte su cognición.
 Pacientes Adultos mayores con severas complicaciones en su salud.

3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La técnica para ambos cuestionarios fue la encuesta. Se utilizó dos
instrumentos: Un instrumento para evaluar el apoyo familiar al diabético tipo 2

17
dicho instrumento fue elaborado por Valadez y adaptado por las autoras en
relación a la realidad peruana ya que dicho instrumento fue hecho en México.
Se considera preguntas de alternativas incorporadas en dos dimensiones
apoyo informacional y apoyo instrumental y el otro instrumento sirvió para
evaluar el autocuidado del paciente diabético tipo 2 este test elaborado por
Fernández adaptada por las autoras, consta de 27 ítems el cual se dividen en
cinco partes este es un cuestionario que cuenta con tres respuestas de tipo
Likert.
Estos instrumentos fueron sometidos a la validez de contenido, de diez
profesionales especialistas en el área (enfermeras, médicos, docentes
especialistas) que contribuyeron con sus conocimientos al perfeccionamiento
del instrumento.
Así mismo se tuvo en cuenta las sugerencias respectivas reformulándose
algunos ítems del mismo; siendo justificados sus contenidos. La prueba que se
utilizó para evaluar los resultados de los jueces de expertos fue la binomial.
Considerándose como significativa la concordancia entre los expertos
obteniéndose para el resultado para el instrumento de apoyo familiar P: 0,4982
y para prácticas de autocuidado: 0,04642. Así mismo, se efectuó la prueba
estadística Kuder Richardson para comprobar su confiabilidad del Test de
Apoyo Familiar y Alfa de Crombach para el Test de Prácticas de Autocuidado.

3.8 Procedimiento para recolección de datos
La recolección de datos se llevó a cabo previa autorización de la Escuela
de Enfermería Padre Luis Tezza, posteriormente se solicitó a través de una
carta el permiso a las autoridades del Consultorio Médico Parroquial Padre
Rogelio García Fernández quienes tienen registrados a la mayoría de los
Adultos Mayores que padecen de diabetes mellitus tipo 2 para la realización del
trabajo de investigación. Luego se realizó las visitas domiciliarias explicando
anticipadamente el trabajo de investigación obteniendo el consentimiento
informado del familiar cuidador. Se le dio a conocer a cada familiar y adulto
mayor los objetivos del estudio, y se les informo que se mantendrá en absoluto
anonimato durante todo el estudio. Las encuestas duraron 30 minutos
aproximadamente donde cada una de las investigadoras realizábamos las
encuestas tanto al cuidador y al adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2. Al
finalizar las encuestas aclarábamos dudas acerca de los ítems que
desconocían o dudaban. Si en caso los encuestados se hallaban ausentes
coordinábamos una nueva visita domiciliaria para otro día.
3.9 Aspectos éticos
La presente investigación tiene la aprobación del comité de ética a cargo
del Sr. Doctor Manuel Huamán Guerrero, Decano de la Facultad de Medicina
Humana de la Universidad Ricardo Palma. También se cumplió con los
principios básicos de ética, pues se tomó en cuenta la dignidad humana con el
derecho del conocimiento estricto de la información, el de beneficencia en el
cual se le dio garantía de que no habría ningún daño, ni explotación a los
sujetos en estudio y la justicia en el cual se consideró la privacidad y el trato
justo de los adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 y sus familiares.
3.10 Análisis de datos
En el estudio se utilizaron tablas y gráficos con la finalidad de representar
visualmente los datos recolectados en las encuestas.
Para determinar los niveles de Apoyo Familiar: Adecuado, Inadecuado se
establecieron de acuerdo a la medida de posicionamiento de la mediana, donde
los valores mayores o iguales a los resultados de la mediana se catalogaron
como adecuados y los valores menores como Inadecuados.
Los niveles de Prácticas de Autocuidado: buena, regular, deficiente se
establecieron de acuerdo a la escala de Estaninos, escala que permite
establecer valores finales de tres categorías en base a la fórmula aplicada con
la mediana y la desviación estándar, mediante la cual se obtienen los puntos A
y B qué son las fronteras que dividen a la distribución en tres áreas.
El procesamiento estadístico para establecer el análisis bivariado y
determinar la asociación de las variables se realizó aplicando la prueba de chi
cuadrado, a través del paquete estadístico SPSS V 20, pero además se aplicó
el coeficiente de ajuste de Fisher, pues las frecuencias observadas en la tabla
de contingencia eran menores de cinco unidades. Finalmente los datos,
clasificaciones según escala así como resultados fueron exportados al Excel
2010 para su mejor visualización.

CAPÍTULO 4: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 Resultados
En el presente estudio Apoyo familiar y Prácticas de Autocuidado en el
adulto Mayor con Diabetes Mellitus tipo 2 realizado en la zona urbana del
Distrito de Pachacámac entre el mes de julio – septiembre del 2013 donde se
encontró los siguientes resultados:

Tabla 1
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL

ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 ZONA
URBANA, DISTRITO DE PACHACÁMAC
Frecuencia %
Edad menos de 40 18 37,5%

de 41 a 60 8 16,7%
61 a mas 22 45,8%
Sexo Masculino 14 29,2%

Femenino 34 70,8%
Grado de Analfabeto/a 2 4,2%

Instrucción Primaria 11 22,9%
Secundaria 15 31,3%
Superior técnico 11 22,9%
Superior 9 18,8%
universitaria
Parentesco esposa/o 21 43,8%

hija/o 24 50,0%
otro 3 6,3%
De los 48 familiares cuidadores, 22 (45,8%) tienen más de 60 años de edad, 34
(70,8%) son de sexo femenino, 15 (31,3%) tienen grado de instrucción
secundaria y 24 (50%) de los parientes son hijos o hijas.

Tabla 2
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS DEL ADULTO MAYOR CON

DIABETES MELLITUS TIPO 2 ZONA URBANA, DISTRITO DE
PACHACÁMAC
Frecuencia %
Edad de 60 a 69 29 60,4%
de 70 a 79 12 25,0%
de 80 a mas 7 14,6%
Sexo Masculino 19 39,6%

Femenino 29 60,4%
Grado de Primaria 23 47,9%

Instrucción Secundaria 15 31,3%
Técnica 6 12,5%
Universidad 4 8,3%
De los 48 adultos mayores, 29 (60,4%) tienen entre 60 a 69 años, 29 (60,4%)
son de sexo femenino y 23 (47,9%) tienen grado de instrucción primaria.

GRÁFICO 1
APOYO FAMILIAR, DEL ADULTO MAYOR CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 ZONA URBANA, DISTRITO
DE PACHACÁMAC
El Apoyo Familiar es adecuado en el 64,6% (31) e inadecuado 35,4% (17).

GRÁFICO 2
APOYO FAMILIAR SEGÚN DIMENSIONES DEL

ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS TIPO
2 ZONA URBANA, DISTRITO DE PACHACÁMAC
Según dimensiones, de Apoyo Familiar, se determinó que el apoyo
informacional fue de 58,3% (28) y apoyo instrumental fue de 66,7% (32) siendo
adecuados.
GRÁFICO 3
PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR

CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 ZONA URBANA,
DISTRITO DE PACHACÁMAC
Se determinó que las Prácticas de Autocuidado del adulto mayor son regulares
en 52,1% (25), buenas 31,2% (15) y deficientes 16,7% (8).

GRÁFICO 4
PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO, SEGÚN DIMENSIONES

DEL ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
ZONA URBANA, DISTRITO DE PACHACÁMAC
Según dimensiones en Prácticas de Autocuidado son regulares respecto a:
control médico 77,1% (37), dieta 60,4% (29), ejercicios 52,1% (25), cuidado de
pies 68,8% (33) y control oftalmológico 50% (24).

TABLA 3
APOYO FAMILIAR ASOCIADO A LAS PRÁCTICAS DE

AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 ZONA URBANA, DISTRITO DE
PACHACÁMAC
PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO TOTAL
APOYO Buena Regular Deficiente
FAMILIAR N % N % N %
Adecuado 9 18,8 17 35,4 5 10,4 31 64,6
Inadecuado 6 12,4 8 16,7 3 6,3 17 35,4
TOTAL 15 31,2 25 52,1 8 16,7 48 100
chi2 = 0,281 p= 0,8691 gl=2 Fisher= 1,329
Dado que el valor del chi2 es 0,281 y este es menor que el valor crítico para
un nivel de significancia de 0,05 = 5,99 para gl= 2 con intervalo de confianza del
95%, por tanto esto conduce a afirmar que las variables son independientes
entre sí según con un p= 0,8691 a un nivel de significancia de 0,05 p>0,05.

4.2 Discusión
Este estudio fue perfilado para determinar la relación entre apoyo familiar y
las prácticas de autocuidado del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2,
considerando que en el autocuidado influyen muchos factores que intervienen
en el buen control de la enfermedad entre ellos el apoyo familiar.
Así pues se identificó al familiar cuidador del adulto mayor con diabetes
mellitus tipo 2 donde 45,8% es mayor de 61 años y 37,5% menor de 40 años
predominando el sexo femenino en 70,8% además el 31,3% presenta grado de
instrucción de nivel secundario. En relación al parentesco con el adulto mayor
tenemos en un 50% a la hija/o, seguido de la esposa/o 43,8%.
6
Se aproxima a lo investigado por Hijar donde identificó al familiar
cuidador con 72% de sexo femenino, en cuanto a la edad 44% comprenden
entre 31 – 45 años y 34,6% entre 18 – 30 años; 54,6 % tienen un grado de
instrucción de nivel secundaria. En relación al parentesco con el paciente
tenemos que 42,6% son hijos(as).
La mujer es quien ejerce la actividad invisible y exigente dentro del
sistema del cuidado de la salud. Su importancia radica en el aumento de la
demanda del cuidado solicitado, teniendo en cuenta el cambio demográfico:
aumento de la longevidad y la expectativa de vida; adicionando a ello el cambio
de la familia monoparental, donde es la mujer en muchas oportunidades jefe de
hogar siendo no sólo la responsable del cuidado de la salud de la familia sino
asumiendo el costo que éste genera. 28

En el estudio predominó como familiar cuidador la hija seguido por
mínima diferencia la esposa/o, siendo el género femenino quien aventaja ante
el masculino. Al haberse hallado como familiar cuidador a la hija/o se puede
deducir que los hijos asumen responsabilidades del cuidado de los adultos
mayores considerando también que muchos hijos viven en la casa paterna o
cerca de las viviendas de sus padres unas de las características del distrito de
Pachacámac se puede destacar que los pobladores se conocen y en su
mayoría son familiares cercanos y por otro lado la proximidad entre las
viviendas. Y si consideramos a la esposa del adulto mayor ella cuida de su
pareja y está próxima a asistir a su familiar brindando apoyo informacional e
instrumental. En cuanto al grado de instrucción se identificó que supera el nivel
secundario donde la persona ha adquirido los saberes básicos para poder
desempeñarse en el cuidado.
En relación al Adulto Mayor con Diabetes Mellitus Tipo 2 se encontró
que el 60,4% fluctúa entre 60 a 69 años donde predomina el sexo femenino
60,4 % asimismo se halló un 47,9% que cuenta con grado de instrucción de
nivel primaria. Datos similares se encontró en los siguientes estudios con

8
respecto a la prevalencia del género femenino, Azzollini et al. obtuvo 57 % de
11
pacientes con diabetes mellitus eran mujeres; Compeán et al. halló 74,5% de
los participantes fueron mujeres y Herrera et al7 sexo femenino 68,4 %.
Se realizó el estudio en la Zona 1: Pachacámac Histórico también llamado
Zona Urbana, que cuenta con un total 1552 personas. Teniendo una población
de 60 a más años de edad siendo un 4,8%(74,5); según INEI – Censo
Nacional 2007.29
En cuanto al Apoyo Familiar se encontró que el 64,6% son adecuadas e
14
inadecuadas 35,4%. A si mismo Goicochea R y Lavado K en su estudio
hallaron que en el adulto mayor diabético del programa MAIS adulto del
hospital III EsSalud cuenta con un nivel de apoyo social bueno 66,6%. Según
Azzollini et al. 8 encontró en cuanto al apoyo familiar, que el 74,8% expresó que
su familia los apoya siempre, el 18,4% sentía que esto sucedía solo a veces, y
12
el 6,8% considero que nunca era apoyado. Por otro lado Cho refiere que la
familia ayuda al paciente cuando lo ve en crisis pero no participa del cuidado
para prevenir complicaciones sino hasta que lo ve delicado de salud y
dependiente.
El apoyo familiar es considerado la base de las diferentes redes de apoyo
social. La familia está considerada como el grupo de apoyo más importante con
el que pueden contar los individuos. Es por ello que con frecuencia las personas
pertenecientes a familias funcionales tienen mejores niveles de salud debido a
los recursos emocionales y materiales que obtienen de ella. En ella crecen,
establecen reglas sociales y de este modo, la familia, se conforma como la
unidad básica de relación en nuestra sociedad y como el tipo de organización

19
humana más duradero y universal.
Podemos inferir que el apoyo familiar favorece a conllevar mejor la
enfermedad y las medidas de autocuidado de los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2, ya que ellos comparten con sus familiares la vida cotidiana,
que implica los diversos estilos de vida.
Según las dimensiones de apoyo familiar se determinó que el apoyo

6
informacional 58,3%. A diferencia del estudio de Hijar encontró que gran
cantidad de familiares presentan un nivel de conocimientos bajo 38,7%. Para
17
Valadez , el apoyo informacional, proceso en el cual las personas buscan
información, consejo o guía que les ayude a resolver sus problemas.
Podemos inferir que para tener un buen apoyo informacional los familiares
deben de buscar información, consejo o guía que le ayude a resolver sus
dudas, es decir deben de interesarse en saber sobre la enfermedad para poder
brindar un buen cuidado.
Apoyo instrumental 66,7% es adecuado siendo mayor que el

8
informacional. Datos similares encontró Azzollini et al. sobre el apoyo familiar,
donde solo más de la cuarta parte dijo sentir que sus familiares se fastidiaban
por su dieta o los cuidados requeridos.
Según Valadez17 el apoyo instrumental es la provisión real de servicios el
cual es ofrecido. Considera también que el apoyo informacional e instrumental
pueden considerarse como apoyo emocional.
En cuanto al apoyo familiar se puede deducir que los familiares
cuidadores ofrecen servicios directos a los pacientes que padecen de diabetes
mellitus tipo 2 como colaborando en la preparación de la dieta del paciente,
acompañando a las consultas médicas y brindando ayuda en algunas
económicas o proporcionando calzado adecuado para mejor cuidado en la
salud.
En cuanto a la variable prácticas de autocuidado, nuestro estudio señalo
como resultado que el 52,1% son regulares, lo que se podría interpretar como
un autocuidado medio o regular. Lo que no difiere con las investigaciones
9
encontradas que también afirman lo antes mencionado. Según Baquedano
obtuvo como resultados que 66,5% capacidad regular.
7
Otro estudio de Herrera et al. difieren en cuanto a lo encontrado,
muestra que el 73,8 % de los pacientes obtuvo una calificación de muy buena
11
.Otro estudio de Compeán el al encontró que los adultos con diabetes tipo 2
tienen un autocuidado general bajo en alimentación, ejercicio y monitoreo de
glucosa, un control pobre de la glucemia y una alta prevalencia de obesidad y
sobrepeso.
El autocuidado, para enfermería, constituye un enfoque particular hacia la
práctica clínica que pone énfasis primordialmente en la capacidad del usuario
de lograr y mantener su salud. El autocuidado aun cuando está íntimamente
vinculado con los conocimientos aprendidos, es una conducta que aparece
súbitamente en situaciones concretas de la vida y que el individuo dirige hacia
sí mismo o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y actividades en beneficio de su vida, salud y bienestar.
Se infiere que los resultados mostrados podrían varían de acuerdo a
cada situación de la población, influyendo sus datos sociodemográficos como
edad, sexo y nivel de educación. Con respecto a la edad los roles que cada
persona tiene, puede conllevar a una sobrecarga de actividades descuidándose
de su cuidado, lo mismo que con el factor sexo, ya que se ve que en el caso del
sexo femenino son más amplias las responsabilidades hacia su familia, y se
descuida de su autocuidado.
Según dimensiones en cuanto al control médico resultó 77,1%.
Anualmente debe realizarse una anamnesis, una exploración física completa y
una determinación analítica, para valorar la existencia de complicaciones cada
seis meses o un año, debe realizarse una valoración de los objetivos de control
y del plan terapéutico y adaptarlo si es preciso. Cada seis meses o un año,
según protocolo y organización del centro, con solicitud de pruebas de analítica
o ECG o solicitud de fondo de ojo.
Podemos deducir que el control médico se ve mejor con respecto a otras
dimensiones porque la mayoría una vez al año acude al médico, y refiere que
cumple con las indicaciones médicas. Si bien es cierto el distrito no tiene lugar
especializado, pero cuentan con consultorio médico general y laboratorio para
la realización de los exámenes respectivos, siendo asequible a la economía de
los pobladores.
Con respecto a la dieta resulto 60,4% dando un nivel regular. Según

7
Herrera et al. respecto a la alimentación el 46,2 % se alimenta de la mejor
manera para conservar su peso y el 48,9 % ha cambiado hábitos arraigados
para conservar su salud.
El plan de alimentación del diabético debe enfocarse en el porcentaje de
calorías provenientes de carbohidratos, proteínas y grasas. Debe ser
personalizado y adaptado a las condiciones de vida del paciente. Cada
individuo debe recibir instrucciones dietéticas de acuerdo con su edad, sexo,
estado metabólico, situación biológica, actividad física, enfermedades
intercurrentes, hábitos socioculturales, situación económica y disponibilidad de
los alimentos en su lugar de origen. Se podría inferir que estos resultados se

modificarían por los diferentes hábitos socioculturales, ya que se observó que
algunos pacientes cumplen con el régimen alimenticio ya sea por conocimiento
propio y la ayuda de los familiares. También se encontró que otros no cumplen
con la dieta, consumiendo carbohidratos y dulces esporádicamente.
Con respecto a la dimensión de ejercicios resulto 52,1% cuenta con un

10
autocuidado regular difiere con los resultados de Paucar quien halló que el
54% de quienes participaron en este programa tuvieron un nivel de actividad
física elevado, y un 46% de las personas que participaron tuvieron un nivel
moderado de actividad física; todo esto antes de comenzar las prácticas de
actividad física.
La Asociación Norteamericana de Diabetes reconoció al ejercicio físico
como parte importante en el tratamiento de la diabetes mellitus. Debido a que
disminuye los niveles de glucosa en sangre, así como los factores de riesgo
cardiovasculares. El ejercicio logra disminuir la glucemia al aumentar la
captación de glucosa por los músculos y mejorar la utilización de la insulina.
Se deduce que si bien los adultos mayores conocen la importancia de los
ejercicios pero el factor tiempo ya sea porque realizan otras actividades como
el trabajo tanto en el hogar o fuera, descuidan esta actividad también en otros
casos se halló que por presentar dolencias ostemusculares propios de la edad,
impide la realización de los ejercicios.
Así mismo en cuanto al el cuidado de los pies resulto 68,8% dando un

5
nivel regular. Asemejándose con lo referido por Cabera et al. Respecto al
cuidado de los pies, se evidenció que un 61,7% conoce sobre la importancia de
revisarse los pies. Dicho control es fundamental para evitar la amputación.
En la etiopatogenia del pie diabético intervienen varios factores: poli
neuropatía, enfermedad vascular periférica y déficits inmunológicos. La poli
neuropatía está implicada en el 80% de las úlceras. El déficit sensorial hace que
el pie sea insensible ante estímulos dolorosos y propensos a lesionarse. La
afectación autonómica provoca una pérdida de sudoración, volviendo los pies
más secos y con tendencia a la hiperqueratosis. La neuropatía motora provoca
atrofia muscular y adelgazamiento de la almohadilla grasa que está bajo los
metatarsianos.
Se producen deformidades de los dedos y de los pies, provocando zonas
de alta presión donde inicialmente se origina hiperqueratosis, y si los factores
locales siguen incidiendo, terminará por aparecer una úlcera. Las úlceras
neuropáticas tienen una localización predominante plantar, pudiendo llegar a
una amputación.
Según nuestro estudio se evidencio un control y prevención regular del
pie diabético. Se percibió que algunos asistían al podólogo en el consultorio
médico Padre Rogelio García Fernández y otros pedían ayuda a sus familiares.
Pero no realizaban otras medidas preventivas como el uso adecuado de
zapatos y medias, o revisión periódica de los pies, significa que la familia
desconoce la importancia de apoyar al paciente diabético y realizar los cuidados
especiales para evitar complicaciones del pie diabético y el impacto económico
y emocional que este conlleve el tratamiento medicamentoso, cuidado directo y
peor aún una amputación.

Con respecto al control oftalmológico resulto un nivel regular con 50%.
Según Cabrera et al.5 encontró en el cuidado de la vista, que respecto a las
medidas para evitar la ceguera un 51,4 % no las conoce. Esto evidencia la
importancia de la educación en esta área. Se sabe que con el tiempo la
diabetes descontrolada lleva a complicaciones importantes como problemas
visuales (catarata, alteraciones de la retina y ceguera). Para evitarlas debe
seguirse adecuadas medidas preventivas como: realizar el examen de fondo de
ojos aun cuando no se tenga problemas de la vista, además de mantener la
glucosa y colesterol en sangre dentro de los valores normales, ya que así se
contribuye a la disminución de complicaciones diabéticas.
Se podría deducir el incumplimiento en el control oftalmológico ya que la
zona de Pachacámac no cuenta con centros especializados en cuanto al
diagnóstico de enfermedades oculares también podría influir la distancia de la
zona a dichos centros y otro factor significativo sería la falta de conciencia de
la importancia del cuidado de los ojos ya que también manifestaron que “aún
veían bien”, lo que evidencia que solo se preocupan cuando ya está afectada
la visión.
Así mismo no se encontró relación entre el apoyo familiar y prácticas de
autocuidado es decir estas variables son independientes entre sí. Según los
resultados obtenidos en el estudio se observa que el apoyo familiar resultó
adecuado y prácticas de autocuidado regulares. Estos resultados difieren en

14
cuanto lo encontrado por Goicochea quien halló una estadística altamente
significativa entre el apoyo social y el nivel de autocuidado.

Observando ambos estudios se podría deducir que existen diversos
factores. Como la edad ya que en la investigación se halló que el mayor
porcentaje está dado entre 60 a 69 años de edad, si bien es cierto los
pacientes son de edad avanzada pero todavía conservan sus facultades
cognitivas y físicas, y esto los hace más independientes en las decisiones para
su autocuidado más allá que puedan recibir un adecuado apoyo familiar pero
ellos toman sus decisiones a veces no tan adecuadas para su salud,. En estas
edades también se halló que algunos se encuentra laborando o asumen roles
en el hogar, por consiguiente estos pacientes están cargados de actividades por
lo cual no toman conciencia de su enfermedad, consecuencias y descuidan su
autocuidado.
Otro factor que se aprecia seria el sexo como las del sexo femenino que
asumen las actividades en el hogar, siendo la jefa del hogar se dedica a
cuidar y a satisfacer sus necesidades de su familia y descuida su propio
autocuidado.
Otro factor importante que encontramos en el estudio de Goicochea que
se realizó en el programa del MAIS – ADULTO del hospital III EsSalud
Chimbote, y el presente estudio se ejecutó en una zona urbana del distrito de
Pachacámac, donde no se encontró un programa destinados a los pacientes
con diabetes mellitus. El pertenecer a un programa de apoyo permite tener un
contacto más directo con el paciente y familia, brindando una atención integral,
informándolo de todo lo concerniente a su enfermedad, así también se logra
enseñar a mantener una actitud optimista frente a ella y reconocer los signos,
síntomas y complicaciones agudas y saber qué medidas tomar. Podríamos
suponer que a mayor edad mayor requerimiento del apoyo familiar. Sabemos
que en la medida que la persona se centra en estadios avanzados del ciclo
vital, tiende a cambiar el tipo de apoyo que recibe. Es mucho más frecuente que
el adulto mayor se le incremente la ayuda práctica, instrumental según se
pierde la funcionalidad, la susceptibilidad es mayor, aumentando la posibilidad
de discapacidad y dependencia.
CAPÍTULO 5: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
1. En el estudio se observó predominio del sexo femenino en el familiar
cuidador 70,8 % y del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2 siendo 60,4%.
2. Se identificó a la hija como familiar cuidador con 50%.
3. El apoyo familiar resultó adecuado con 64,6 %; predominando el
apoyo instrumental con 66,7%.
4. Las prácticas de autocuidado resultaron ser regulares con 52,1% .Y
según dimensiones son regulares respecto a control médico 77,1%, dieta
60,4%, ejercicios 52,1%, cuidado de los pies 68,8% y control oftalmológico
50%.
5. Se concluyó que el apoyo familiar y las prácticas de autocuidado del
adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2 no se encuentran relacionadas, son
independientes entre sí.
5.2 Recomendaciones
Para la investigación:
1. Realizar investigaciones de similar aplicación con diferente enfoque,
metodología y variando instrumentos, para consolidar los datos de este
estudio.
2. Realizar otras investigaciones en pacientes que estén participando en
grupos de apoyo o club de diabéticos, para evaluar si el factor educativo,
promocional contribuye en las prácticas de autocuidado.

Para el lugar de estudio:
1. Coordinar con el Centro Médico Parroquial en la ejecución de
programas educativo – promocionales multidisciplinario que implique tanto a
los pacientes conjuntamente con los familiares.
2. Incentivar la formación de grupos de apoyo o club de Diabéticos. Para
afianzar los conocimientos de la enfermedad y prácticas de autocuidado del
paciente con diabetes mellitus tipo 2.
Para Enfermería:
1. Coordinar con instituciones de salud para el planteamiento de un
programa educativo – promocional de diabetes mellitus dirigido a los pacientes
y familiares
2. Incentivar a enfermería a participar dentro del equipo multidisciplinario,
para fortalecer el apoyo cubriendo así las diferentes dimensiones de la persona.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización Mundial de la Salud diabetes mellitus en el Perú [página web
de internet].España.[septiembre 2011;consultado 10 de mayo del 2012]
Disponible en: http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es.
2. Amador M, Márquez F, Sabido A. Factores asociados al autocuidado de la
salud en pacientes diabéticos tipo 2. Redaly, 2007; (9), 2:99-10. México.
[Consultado 20 abril del 2012] Disponible en :
www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2007/amf072f.pdf
3. Vaiz R. Enfermería profesional en la prevención y control de la diabetes
mellitus, en el primer nivel de atención, área metropolitana de Nuevo León
[Tesis de Maestría] Nuevo León /México: Universidad Autónoma de Nuevo
León ,1991. [Consultado 18 de marzo del 2012].Disponible en:
cdigital.dgb.uanl.mx/te/1020072134.pdf
4. Ministerio de salud del Perú. Diabetes Mellitus en el Perú Ministerio de
salud oficina de estadística e informática. [Consulta do 8 de mayo del 2012]
[Página web de internet]Disponible
en:www.minsa.gob.pe/portal/03EstrategiasNacionales/06ESNNoTransmisibl
es/esnentdbts.asp-46k
5. Cabrera R, Motta I, Rodríguez C., Velásquez D. Nivel de conocimiento
sobre autocuidado en la prevención de complicaciones diabéticas en
usuarios del Policlínico Chincha 2009. Rev. enferm Herediana. 2010;
3(1):29-36 [consultado 12 de junio del 2012].Disponible en:

es.scribd.com/doc/95319691/diabets-cuidado-Chincha.
6. Hijar A. Conocimientos que tienen los pacientes diabéticos y sus familiares
sobre la enfermedad y sus cuidados en el hogar en el HNDAC.[tesis de
licenciatura].Lima/Perú: Universidad Nacional San Marcos ;2008[consultado
10 junio][página web de internet]Disponible en:
www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2008/hijar_ra/pdf/hijar_ra.pdf
7. Herrera A, Andrade H, Hernández Manrique M, Faria C, Machado M. Los
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y su capacidad de agencia de
autocuidado, Cartagena. Rev. av. Enferm. XXX .2012, vol.30, n.2, pp 39-
46.Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/aven/v30n2/v30n2a03.pdf
8. Azzollini C, Bail P, Vera , Vidal , Victoria A. Diabetes: Importancia de la
familia y el trabajo en la adhesión al tratamiento. Anu. Investig 2011[citado
2013-08-24], vol. 18 323-330. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/pdf/anuinv/v18/v18a35.pdf
9. Romero B, Santos M, Martins T, Zanetti M. Autocuidado de personas con
Diabetes Mellitus atendidas en un servicio de urgencia en México, Rev.

Latino-Am. Enfermagem, 2010,18(6),[ 9 pantallas].[consultado 25 de abril
2012]. Disponible en: www.scielo.br/pdf/rlae/v18n6/es_21.pdf
10. Paucar A. Incidencia de la Actividad Física en el control de la diabetes tipo
2, en los diabéticos de la asociación de Diabéticos del sur de Quito
(ADSUR),2010.Ed. Sangolqui [tesis de licenciatura]Escuela politécnica del
ejército. Disponible en:
http://repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/1022/1/T-ESPE-027430.pdf
11. Compeán l, Gallegos E, González J, Gómez M. Conductas de autocuidado
e indicadores de salud en adultos con diabetes mellitus tipo 2.2010.Rev.
Latino –Am. Enfermagem Disponible en:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n4/es_03.pdf
12. Cho A. Apoyo familiar en la prevención del pie diabético. [Tesis de
Licenciatura en enfermería]. Guatemala: Universidad Mariano Gálvez de
Guatemala; 2008.[consultado 15 de mayo del 2012].Disponible en :
http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45867.pdf
13. Oyola K. Estilos de vida y Nivel de Autocuidado en el Adulto Maduro del
A.H 1 de Febrero – Nuevo Chimbote, 2010.Disponible en:
http://increscendo.uladech.edu.pe/es/ediciones/ediciones-
anuales/descargar-revista/finish/3-revista-increscendo/7-revista-in-
crescendo-vol-1-n-2-julio-diciembre-2010.
14. Goicochea R, Lavado K. Apoyo social y Autocuidado en el paciente adulto
mayor Diabético. Chimbote. [Tesis de licenciatura]: Universidad los Ángeles
de Chimbote.2009 [Consultado el 13 de mayo del 2012]
15. Montes V.Redes de apoyo social de personas mayores: elementos teóricos-
conceptuales.2003.[consultado el 3de junio del 2012].Disponible en:
www.eclac.cl/celade/noticias/paginas/7/13237/PP18.pdf
16. Gonzales V, García M , Ramírez F. Calidad de vida del paciente diabético
tipo 2 con redes de apoyo familiar. Rev. Enf. Inst. Mexicano Seguro Social,
2009,[consultado 20 abril 2012]. Disponible en
http://www.artemisaenlinea.org.mx/acervo/pdf/revista_enfermeria_instituto_
mexicano_seguro_social/Calidad%20de%20vida.pdf
17. Valadez I, Alfaro N, Centeno G, Cabrera C. Diseño de un instrumento para
evaluar apoyo familiar al diabético tipo2.Investigación en Salud
,2003.Mexico [consultado 15 de abril del 2012] Disponible en:
<http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=14250305
> ISSN 1405-7980
18. Quintero L. Percepción del apoyo familiar del paciente adulto de diabetes
mellitus tipo 2.2004.Mexico [consultado 12 diciembre del 2012] Disponible
en: http://eprints.uanl.mx/1785/1/1020149421.PDF
19. Fachado A. Influencia del apoyo social en el control metabólico de la
diabetes mellitus tipo 2 .2008 [Consultado el 12 de octubre del
2012.]España. Disponible en:
http://dspace.usc.es/bitstream/10347/2581/1/9788498872439_content.pdf
20. Hidalgo Carpio, E. Medidas de autocuidado que realizan los pacientes
diabéticos. Factores socioculturales que favorecen o limitan su
cumplimiento en los pacientes que asisten al programa de Diabetes del
Hospital Nacional Dos de Mayo (tesis para optar el título de licenciada)
Universidad Nacional de San Marcos. 2005.
21. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco. Guía de
Práctica Clínica sobre Diabetes Tipo 2. 2008 ED. Victoria Gasteiz- España.
Pag. 117- 119. Disponible en:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdf
22. Marriner T, Raile A .Modelos y teorías en enfermería .4ta. Mosby. España.
1999. Unidad tres Capitulo 14 Teoría del Déficit del autocuidado. 177- 178.
23. Instituto catalán de la salud. Ats/di de atención especializada. Sevilla.[ base
de internet] 2006; [consultado el 10 de agosto del 2012] Disponible en:
http://books.google.com.pe/books?id=YmsrTfafbrQC&pg=PA264&dq=teoria
+de+Orem&hl=es&sa=X&ei=yCFXUuSOIIWi4APXp4DoDQ&ved=0CD0Q6A
EwAw#v=onepage&q=teoria%20de%20Orem&f=false
24. Ministerio de la mujer y desarrollo social. Plan Nacional para las personas
adultas mayores 2006 – 2010.[consultado 22 de agosto del 2013]
Disponible en :
http://www.grupovigencia.org/docs/marco_legal/plan_nac_pam_2006_2010.
pdf
25. Brunner L; Suddarth D. Enfermería Médico - Quirúrgico. México:
Interamericana S.A: 10ª; 2004.
26. Organización Panamericana de la Salud. Guías ALAD de diagnóstico,
control y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2. Guanajuato/México, 2008.
Disponible en:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:i4ZLe1hykHUJ:ww
w.paho.org/mex/index.php%3Foption%3Dcom_docman%26task%3Ddoc_d
ownload%26gid%3D424%26Itemid%3D+&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=pe
27. Bravo J. Pie Diabético .Rev. Espec. en la nutrición Clín. del anciano, [serie
de internet]. Julio 2011;[2]: (9-19).Disponible en:
http://www.freseniuskabi.es/nutricionenteral/pdf/infogeriatria/Infogeriatria_02
.pdf
28. Vaquiro S, Stiepovich J. Cuidado informal, un reto asumido por la Mujer.
Rev. Cienc. Enferm. [Serie de internet]. 2010 agosto; (16): (9 –
16).Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0717-
95532010000200002&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/s0717-
95532010000200002.
29. Municipalidad Distrital de Pachacámac. Rehabilitación Integral del Servicio
de Recreación y cultura que comprende Parque Quiñones, Pque. Héroes
del Cenepa y la Antigua estación de tren Lurín – Callao – Zona 1 cercado –
Distrito de Pachacámac.2011. Disponible en:
http://ofi.mef.gob.pe/appFD/Hoja/VisorDocs.aspx?file_name=3332_OPIMDP
ACH_2011920_154844.pdf
ANEXOS
ANEXO: A
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE APOYO FAMILIAR
Variable Definición conceptual Dimensiones Definición operacional Indicadores ítems
 Conceptualiza
enfermedad
Son las relaciones Es la información Información de  Detecta signos y
personales que se Apoyo que los familiares medidas de síntomas
establecen en el informacional buscan y poseen control de la  Niveles normales de
interior del hogar o acerca de las diabetes glucosa en sangre en
fuera a partir de medidas de control mellitus tipo 2 ayunas
lazos de parentesco y complicaciones  Control de glucosa
donde la familia de la diabetes  Cuidados en el hogar
APOYO contribuye a mejorar mellitus tipo 2, para  Control de alimentos
FAMILIAR la salud de aquellos la mejor provisión  Ejercicios
que la conforman a de apoyo al adulto  Tomar medicamentos
través de sus mayor  Administrar insulina
actividades básicas.  Dosis de medicamentos
que toma
 Control de pies
 Corte de uña
 Tipo de calzado
Es la provisión real
Apoyo de servicios donde Información de  Hipoglucemia
instrumental la familia emite complicaciones  Pie diabético
conductas y ayuda de la diabetes  Complicaciones oculares
material a adultos mellitus tipo 2
mayores con
diabetes tipo 2  Preparación de los
Conducta de la alimentos
familia  Descontrol de alimentos
 Acompañar a los
controles médicos
 Conversar con el médico
sobre la enfermedad e
indicaciones
 Ayuda al paciente a
entender las indicaciones
médicas
 Se da cuenta cuando el
paciente diabético se
olvida de tomar
medicamentos
 Reacción ante
suspensión de
medicamento
Ayuda material  Económico

 Calzado adecuado
 Alimentos adecuados
ANEXO: B
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO
Variable Definición conceptual Dimensiones Definición operacional Indicadores ítems
El autocuidado es Control Son las actividades o Periodicidad  Por lo menos acude al

una actividad del Médico acciones que realiza médico una vez al año.
individuo aprendida el adulto mayor,
por este y orientada siguiendo la Control y  Cumplimiento del control de
hacia un objetivo .Es prescripción médica, Cumplimient la glucosa
PRÁCTICAS DE una conducta que continuando su o de las  Cumple con las indicaciones
AUTOCUIDADO aparece en tratamiento en casa y indicaciones farmacológicas
DEL ADULTO situaciones concretas controlando el  Acude al médico ante algún
MAYOR CON de la vida, y que el consumo de su cambio o dolencia.
individuo dirige hacia tratamiento.  Cumple con las pruebas de
DIABETES función renal que le indica el
MELLITUS TIPO sí mismo o hacia el médico.
entorno para regular
2. los factores que  Indicaciones médicas
afectan a su propio
desarrollo y actividad Es el régimen Tipo de dieta  Dieta
en beneficio de la alimenticio que lleva  Consume frutas y verduras
vida, salud o el paciente con  Consumo de agua
bienestar Diabetes Mellitus tipo
2 (DM2), indicado por Periodicidad  Horarios
Dieta el nutricionista o  Control peso
médico tratante y que
es seguido por el
adulto mayor con
DM2.
Horarios y  Programa de ejercicios
Es el patrón de tiempo de  Horario de ejercicios
prácticas físicas que ejercicios
Ejercicios realiza el paciente
con Diabetes Mellitus Tipo de  Evita ejercicios intenso en
tipo 2. ejercicios ayuno o niveles bajos de
glucosa
Tipo de  Usa zapatos cómodos y que

Son las acciones zapato y proteja el pie.
encaminadas a evitar medias  Uso de medias de algodón y
Cuidados de heridas y que no sean ajustadas
los pies complicaciones en
los pies del adulto Revisión  Revisa sus pies diariamente
mayor con diabetes periódica  Asiste al podólogo
tipo 2.
Medidas  Evita el uso de sandalias
Preventivas  Utiliza cremas hidratantes
Higiene  Secado de pies y corte de
uñas de forma rectas.
 Acude al oftalmólogo una
Es la revisión por el Periodicidad vez al año
médico oftalmólogo
Control para evitar Medidas de  Tiene problemas con la
Oftalmológico complicaciones en la control visión
vista en el adulto  Usa lentes
mayor con diabetes  Mira la televisión por lo
mellitus tipo2. menos dos metros
ANEXO: C

FORMULARIO TIPO CUESTIONARIO

PARA EVALUAR EL APOYO FAMILIAR AL PACIENTE CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Presentación:
Buenos días, somos estudiantes de la Escuela de Enfermería Padre Luis
Tezza afiliada a la Universidad Ricardo Palma, estamos realizando un
trabajo de investigación titulado “Apoyo familiar y prácticas de autocuidado en el
adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2”. Su colaboración es voluntaria,
anónima y las respuestas serán tratadas de forma confidencial y servirá de
referencia para valorar el apoyo que brindan a sus familiares que padecen de
diabetes mellitus.
I Datos generales del Familiar Cuidador
 Edad
 Sexo: Marcar con X
Masculino ( ) Femenino ( )
 Grado de instrucción del familiar cuidador:
Analfabeto ( ) Primaria: ( ) Secundaria: ( )
Superior técnico ( ) Superior universitario ( )
 Grado de parentesco del familiar cuidador
Esposa/o ( ) hija/o ( ) otro:(especifique)

Instrucciones
Lea cuidadosamente y marque con “X” la respuesta que consideres válida.
II Apoyo informacional
1. La diabetes Mellitus es una:
a. Enfermedad, caracterizada por un incremento en el nivel de azúcar en la
sangre.
b. Infección, caracterizada por un aumento de la temperatura.
c. Enfermedad caracterizada por acumulación de grasa en la sangre.
d. Enfermedad causada por una bacteria o virus.
2. Los principales signos y síntomas son:
a. Sed, sudoración, fiebre.
b. Hambre, fiebre, tos
c. Sed, hambre, necesidad frecuente de orinar
d. Vómitos, Mareos y Sed.
3. Los niveles normales de glucosa en sangre en ayunas son:
a. 40 – 80 mg/dl.
b. 70 _ 120 mg /dl
c. 110-180 mg/dl
d. Mayor de 150 mg/dl
4. El paciente diabético debe controlarse la glucosa en sangre:
a. Todos los días
b. Una vez a la semana
c. Una vez al mes
d. Cada medio año.

5. Cuidados que se debe tener con el familiar diabético es :
a. El Cuidado de los ojos, ejercicios, medicación.
b. En los alimentos, ejercicios, medicación y cuidado de los pies.
c. En el sueño, medicación, cuidado de los oídos.
d. Disminución de comidas y restricción de líquidos.
6. Se debe controlar la alimentación del paciente diabético
a. En cada comida.
b. Todos los días
c. De vez en cuando
d. Solo cuando es necesario
7. ¿Conoce usted cuales son los alimentos permitidos en la alimentación de
su familiar diabético?
a. Sí, bajo en harinas, grasas, azúcar, sal y rica en fibras como verduras
b. Si, solamente bajo en azúcar y normal en harina
c. Si, bajo de sal y alto en harinas
d. No conozco los alimentos permitidos
8. El ejercicio físico en el paciente diabético debe ser:
a. Planeado de acuerdo al paciente, estructurado y repetitivo
b. Fuerte intensidad, todos los días
c. Baja intensidad, raras veces
d. No se debe hacer ejercicios

9. ¿Cuánto tiempo como promedio debe durar los ejercicios?
a. 30 minutos
b. 1 a 2 horas
c. Depende del tiempo que rinda
d. No debe realizar ejercicios
10. Para mantener el control de la diabetes, el paciente diabético debe tomar
sus medicamentos:
a. Todos los días
c. Una vez al mes
d. Nunca
11. La insulina se debe administrar :
a. Todos los días
c. Nunca
d. Solo cuando es necesario
12. Conoce la dosis de medicamentos que debe tomar su familiar
a. Si, nombre y dosis
b. Solo nombre de medicamento
c. Solo dosis de medicamento
d. No, conozco ni nombre ni dosis

13. El cuidado de los pies del paciente diabético es importante porque:
a. Mantiene limpio los pies
b. Previene la aparición de lesiones
c. Permite tener las uñas estéticamente
d. Impide la aparición de callos.
14. Se debe evaluar el estado de los pies
a. Todos los días
c. Sólo cuando es necesario
d. Nunca
15. ¿Cómo se debe cortar las uñas?
a. En forma recta y limar los bordes
b. En forma curva o redonda
c. Dejar las uñas largas
d. Al gusto del paciente
16. El tipo de calzado debe ser:
a. Abierto
b. Cerrado, tamaño adecuado
c. Cerrado, ajustado con opresión
d. Semi abierto
17. En los pacientes diabéticos puede bajarse mucho el nivel de azúcar en
sangre
a. En algunos
b. En todos los diabéticos
c. Sólo en aquellos que están descontrolados
d. Nunca
18. El paciente diabético puede desarrollar pie diabético( lesiones, ulceras,
infecciones)
a. En algunos
c. Sólo en aquellos que no tienen control adecuado
d. Nunca
19. El paciente diabético puede presentar complicaciones oculares hasta perder
la visión
a. En algunos
c. Sólo en aquellos que tienen mal control
d. Nunca
III. Apoyo instrumental
20. Colabora en la preparación de los alimentos de su familiar enfermo
a. Si
b. No
21. Cuando su familiar come más alimentos de los indicados usted le recuerda
el riesgo
a. Si
b. No
22. Acompaña a su familiar a los controles médicos
a. Si
b. No
23. Conversa con el médico acerca de la enfermedad y las indicaciones que le
dieron a su familiar
a. Si
b. No
24. Ayuda a su familiar a entender las indicaciones del médico
a. Si
b. No
25. Se da cuenta cuando el paciente diabético se olvida de tomar sus
medicamentos
a. Si
b. No
26. Cuando su familiar diabético suspende el medicamento, sin indicación
médica usted le recuerda el riesgo
a. Si
b. No
27. Ayuda económicamente al paciente diabético a solventar su enfermedad
a. Si
b. No
28. Proporciona calzado adecuado al paciente diabético
a. Si
b. No
29. Proporciona alimentos adecuados al paciente diabético para el control de la
enfermedad
a. Si
b. No
…Gracias por su participación

ANEXO: D

TEST PARA EVALUAR LAS PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO

AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS
TIPO 2
Buenos días, somos estudiantes de la Escuela de Enfermería Padre Luis Tezza
afiliada a la Universidad Ricardo Palma, estamos realizando un trabajo de
investigación titulado “Apoyo familiar y prácticas de autocuidado en el adulto
mayor con diabetes mellitus tipo 2”. Su colaboración es voluntaria, anónima y
las respuestas serán tratadas de forma confidencial y servirá de referencia para
valorar las prácticas de autocuidado.
I Datos generales del Adulto Mayor:
 Edad…………………..
 Grado de instrucción del paciente:( Marcar con X)
Analfabeto ( ) Primaria: ( )
Secundaria: ( ) Superior: técnico ( ) universitario ( )
 Grado de parentesco del familiar cuidador (Marcar con X)
Esposa/o ( ) hija/o ( ) otro:(especifique)

CRITERIOS
MEDIDAS DE AUTOCUIDADO SIEMPRE A NUNCA
Nº VECES
A. CONTROL MÉDICO
1 Por lo menos acude al médico dos

veces al año
2 Cumple con las indicaciones médicas
3 Lleva un control diario de glucosa o

azúcar en sangre, o posee un
hemoglucotest.
4 Toma solo medicamentos prescritos por

su médico
5 Acude al médico ante algún cambio,

dolencia o enfermedad.
6 Cumple con las pruebas de laboratorio

de control por lo menos una vez al año.
B. DIETA
7 Sigue la dieta indicada por su médico

tratante
8 Consume diariamente frutas

recomendadas
9 Consume diariamente verduras
10 Consume diariamente de 6 a 8 vasos de

agua al día
11 Tiene horarios establecidos en cuanto a

su alimentación
12 Controla su peso
13 Consume carbohidratos o dulces

C. EJERCICIOS
14 Tiene un programa de ejercicios de

acuerdo a su enfermedad
15 Realiza ejercicios diarios por lo menos

30 minutos: caminar, correr.
16 Evita hacer ejercicios intensos en
ayunas o si tiene niveles muy bajos de
glucosa antes de empezar su ruina.
D. CUIDADO DE LOS PIES
17 Usa zapatos que le protegen la piel no

le causen lesiones en la piel: ni
ajustados, ni flojos.
18 Utiliza medias de algodón y/o medias

que no sean ajustadas o que tienen
ligas.
19 Revisa sus pies diariamente para evitar

complicaciones.
20 Asiste al podólogo para eliminar

callosidades, corte de uñas
21 Evita usar sandalias o andar descalzo
22 Utiliza cremas o jabones hidratantes

para sus pies
23 Se seca los pies entre dedos
24 Mantiene las uñas cortas de forma

recta
E. CONTROL OFTALMOLÓGICO
25 Acude al oftalmólogo por lo menos una

vez al año
26 Utiliza los lenes en caso de prescripción

medica
27 Mira la televisión a una distancia

mínima de 2 metros.
ANEXO: E
FICHA DE RESUMEN DE LA OPINIÓN DE LOS JUECES DE

EXPERTOS SOBRE APOYO FAMILIAR
Jueces de expertos
CRITERIOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 P
1. ¿Los ítems del
instrumento de
recolección de datos I I I I I I I I I I 0 0,0006
están orientados al
problema de
investigación?
2. ¿En el instrumento
los ítems están
referidos a la I I I I I I I I I I 0 0,0006
variable de
investigación?
3. ¿El instrumento de
recolección de datos
facilitara el logro de I 0 I I I I I I I I 1 0,002
los objetivos de la
investigación?
recolección de datos
presenta la cantidad I I I I I I I I I I 0 0,0006
de ítems
apropiados?
5. ¿Existe coherencia
en el orden de
presentación de los I I I I I I I I I I 0 0,0006
ítems en el
instrumento de
recolección de
datos?
6. ¿El diseño del
instrumento de
facilitara el análisis y
procesamiento de
los datos?
7. ¿Eliminaría algún
ítem del instrumento I 0 I I I 0 I I I 0 3 0.04
de recolección de
datos?
8. ¿Agregaría algunos
ítems al instrumento
de recolección de I I I I I I I I 0 1 0,002
datos?
9. ¿El diseño del
instrumento de
será accesible a la
población sujeto de
estudio?
10. ¿L a redacción de
los ítems del
instrumento de I I I I I I I I I I 0 0,0006
datos es clara,
sencilla y precisa
para la
investigación?
0.4982
Aprueba: proporción de aciertos: P
Explicación de la validación del instrumento de apoyo familiar
Donde los valores considerados por los jueces respecto a los criterios para el
análisis del instrumento de recolección son:
X: 0,1,2,3.
n: 10
p: 0.80
q:0.20
0:Si la respuesta al criterio es negativa
1: si la respuesta al criterio es positiva

<0.05 instrumento valido
nCx x(p)X X(q)n-x
P= P= 0.4982 =0.04982
10 10
Si p < 0.05, la prueba es significativa, por lo tanto el grado de concordancia es
significativo y el instrumento es válido según la prueba Binomial aplicada.
Si p > 0.05, la prueba es no significativa, por lo tanto el grado de concordancia
no es significativo y el instrumento es no válido según la prueba binomial
aplicada.
ANEXO: F
FICHA DE RESUMEN DE LA OPINIÓN DE LOS JUECES DE

EXPERTOS SOBRE PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO
Jueces de expertos
CRITERIOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 P
1. ¿Los ítems del
instrumento
de recolección de I I I I I I I I I I 0 0,0006
datos están
orientados al
problema de
investigación?
2. ¿En el instrumento
los ítems están
referidos a la I I I I I I I I I I 0 0,0006
variable de
investigación?
recolección de
datos facilitara el I I I I I I I I I I 0 0,0006
logro de los
objetivos de la
investigación?
recolección de
datos presenta la 0 I I 0 I I I I I I 2 0,04
cantidad de ítems
apropiados?
5. ¿Existe coherencia
en el orden de
presentación de los I I I I I I I I I 0 1 0,002
ítems en el
instrumento de
recolección de
datos?
6. ¿El diseño del
instrumento de
recolección de I I I I I I I I I I 0 0,0006
datos facilitara el
análisis y
procesamiento de
los datos?
7. ¿Eliminaría algún
ítem del instrumento
de recolección de I I I I I 0 I I I I 1 0,002
datos?
8. ¿Agregaría algunos
ítems al
instrumento de I I I I I 0 I I I I 1 0,002
recolección de
datos?
9. ¿El diseño del
instrumento de
recolección de I I I I I I I I I I 0 0,0006
datos será accesible
a la población sujeto
de estudio?
10. ¿La redacción de
los ítems del
instrumento de I I I I I I I I I I 0 0,0006
datos es clara,
sencilla y precisa
para la
investigación?
0.04642
Explicación de la validación del instrumento de prácticas de autocuidado
Donde los valores considerados por los jueces respecto a los criterios para el
análisis del instrumento de recolección son:
X: 0,1,2,3.
n: 10
p: 0.80
q:0.20
0:Si la respuesta al criterio es negativa
1: si la respuesta al criterio es positiva

<0.05 instrumento valido
P= P=0.04642 =0.004642 nCx x(p)X X(q)n-x

10 10
Si p < 0.05, la prueba es significativa, por lo tanto el grado de concordancia es
significativo y el instrumento es válido según la prueba binomial aplicada.
Si p > 0.05, la prueba es no significativa, por lo tanto el grado de concordancia
no es significativo y el instrumento es no válido según la prueba binomial
aplicada.
ANEXO: G

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título: Apoyo familiar y Prácticas de autocuidado del adulto mayor con Diabetes
Mellitus tipo 2 zona urbana, distrito de Pachacámac.
Responsables: Sandra Ramírez Gutiérrez, Milagros Arias Bramón –Internas de
enfermería de E.E.P.L.T
Propósito de la investigación:
El propósito es determinar la relación del apoyo familiar y las prácticas de
autocuidado del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2, estableciendo el tipo
de apoyo que brinda la familia y el nivel de prácticas de autocuidado del adulto
mayor con respecto a su enfermedad. De esta manera el estudio permitirá
conocer, comprender y desarrollar futuras intervenciones en la familia, tanto
educativas y preventivas.
Procedimientos:
Si usted acepta ser participe en el estudio de investigación, inicialmente se le
dará un cuestionario para determinar cómo le apoyan en la familia y ver cuáles
son las características para que no se dé un buen apoyo familiar.
Participación voluntaria:
La participación en este estudio será de forma voluntaria, si usted no desea
participar en este estudio, no se tomará ningún tipo de represalias en contra de
su persona. Asimismo, puede decidir retirarse del estudio en cualquier
momento sin tener que dar motivo alguno. En todo momento tendrá plena
libertad de decisión.
Beneficios:
Con su participación se busca estudiar cómo se encuentra el paciente adulto
mayor con respecto al apoyo familiar que le brindan y cómo favorecería en su
autocuidado, lo cual ayudaría a prevenir futuras complicaciones. Con los
resultados del estudio se podrá describir y analizar crear futuras intervenciones
en el adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2 y la familia, conocer mejor las
causas que originan que no se dé una adecuado apoyo familiar, para así,
favorecer el bienestar personal y familiar.
Riesgos y molestias:
Puede ser posible que las preguntas le traigan molestias, tristeza o amargura,
si en caso usted no desea responderlos no se lo obligara. Y se respetara su
voluntad.
Privacidad:
A fin de proteger su privacidad, los datos obtenidos serán conservados en un
archivo seguro. El nombre de usted no figurará en ninguna publicación o
informe sobre esta investigación, trabajando los datos sólo para fines
establecidos en el estudio.
Remuneración:
Usted no recibirá remuneración alguna por participar en este estudio.
¿Desea participar en el presente estudio?

Confirmo que he leído las declaraciones consignadas en este consentimiento
informado. Confirmo que las alumnas encargadas de realizar el estudio, me han
explicado las actividades a desarrollar y estoy satisfecho con las explicaciones.
Confirmo también que he tenido la posibilidad de hacer preguntas relacionadas
al estudio y han sido resueltas, asimismo, tuve el tiempo y la posibilidad de leer
la información, y decidir participar o no en el presente estudio.
Nombre del contacto:

Si tuviera alguna duda sobre el estudio puede comunicarse con las alumnas
Sandra Ramírez Gutiérrez al teléfono 992151755 y/o Milagros Arias Bramón al
teléfono 995047624, quiénes son responsables del estudio.
CONSENTIMIENTO:
Nombre:
(En letra imprenta)
Firma: Fecha:
ANEXO: H
PRUEBA PILOTO
La prueba piloto se realizó en el distrito de Pachacámac en el mes de
diciembre 2012 y primera semana de enero del 2013 a una muestra no
probabilística por conveniencia de 15 adultos mayores con diabetes mellitus tipo
2 y 15 familiares cuidadores.
La encuesta fue realizada por las investigadoras y se utilizó dos
instrumentos para validar la confiabilidad. Un instrumento para evaluar el apoyo
familiar al diabético tipo 2 se consideró preguntas de alternativas incorporadas
en dos dimensiones apoyo informacional y apoyo instrumental. Dicho
instrumento fue elaborado por Valadez17 y adaptado por las autoras en relación
a la realidad peruana ya que dicho instrumento fue hecho en México, también
se clasifico las preguntas según las dimensiones y el otro instrumento para
evaluar el autocuidado del paciente diabético tipo 2 cuestionarios con tres
respuestas de tipo Likert.
En el apoyo familiar se utilizó la Prueba de Kuder Richardson donde se
procesó los 19 ítems de la dimensión de apoyo informacional KR 20= 0,708 y la
dimensión Apoyo instrumental KR 20= 0,714
En las Prácticas de autocuidado se utilizó la Prueba Alfa de Cronbach
según dimensiones resulto confiable general 0,763; control médico 0,893; dieta
0,662; ejercicios 0,673; cuidados de los pies 0,652; control oftalmológico 0,701.
Se obtuvo los siguientes resultados: El Apoyo familiar 9 (60%) son
inadecuadas y el 6 (40%) adecuadas, según dimensiones se determinó que
solo el 7 (46.7%) Apoyo informacional es inadecuado y el 6 (40%) Apoyo
instrumental también es inadecuado

ANEXO: I
CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO: PRUEBA KUDER

RICHARSON PARA VARIABLE APOYO FAMILIAR·
Dimensión N KR-20 Confiabilidad
Apoyo Informacional 19 0,708 Aceptable
Apoyo Instrumental 10 0,714 Aceptable
∑pq= sumatoria de la varianza individual de los ítems.
Una confiabilidad es buena cuando su coeficiente se acerca a 1 y es mayor que
0,7 , por lo cual la confiabilidad del instrumento es Aceptable, tomando en
cuenta todos los ítems de cada dimensión

Mediante la Hoja de Cálculo Excel 2010 se procesó los 19 ítems de la
Dimensión Conceptualización: Apoyo Informacional
p q pq
P1 0,93 0,07 0,06
P2 0,93 0,07 0,06
P3 0,8 0,2 0,16
P4 0,47 0,53 0,25
P5 1 0 0
P6 0,53 0,47 0,25
P7 1 0 0
P8 0,67 0,33 0,22
P9 0,73 0,27 0,2
P10 1 0 0
P11 0,33 0,67 0,22
P12 0,67 0,33 0,22
P13 0,93 0,07 0,06
P14 0,67 0,33 0,22
P15 0,87 0,13 0,12
P16 0,6 0,4 0,24
P17 0,53 0,47 0,25
P18 0,4 0,6 0,24
P19 0,53 0,47 0,25
KR 20 =0.708
Mediante la Hoja de Cálculo Excel 2010 se procesó los 19 ítems de la
Dimensión Conceptualización: Apoyo Instrumental
p q pq
P20 0,87 0,13 0,12
P21 1 0 0
P22 0,73 0,27 0,2
P23 0,8 0,2 0,16
P24 0,8 0,2 0,16
P25 0,73 0,27 0,2
P26 0,93 0,07 0,06
P27 0,73 0,27 0,2
P28 0,73 0,27 0,2
P29 0,93 0,07 0,06
KR 20 =0,714
Apoyo Familiar
p q pq
P1 0,93 0,07 0,06
P2 0,93 0,07 0,06
P3 0,8 0,2 0,16
P4 0,47 0,53 0,25
P5 1 0 0
P6 0,53 0,47 0,25
P7 1 0 0
P8 0,67 0,33 0,22
P9 0,73 0,27 0,2
P10 1 0 0
P11 0,33 0,67 0,22
P12 0,67 0,33 0,22
P13 0,93 0,07 0,06
P14 0,67 0,33 0,22
P15 0,87 0,13 0,12
P16 0,6 0,4 0,24
P17 0,53 0,47 0,25
P18 0,4 0,6 0,24
P19 0,53 0,47 0,25
P20 0,87 0,13 0,12
P21 1 0 0
P22 0,73 0,27 0,2
P23 0,8 0,2 0,16
P24 0,8 0,2 0,16
P25 0,73 0,27 0,2
P26 0,93 0,07 0,06
P27 0,73 0,27 0,2
P28 0,73 0,27 0,2
P29 0,93 0,07 0,06
KR 20 =0,702
ANEXO: J
CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO:

PRUEBA ALFA DE CRONBACH PARA VARIABLE PRÁCTICAS
DE AUTOCUIDADO
Variables N Alfa - Cronbach Confiabilidad
General 27 0,763 Aceptable
Control Medico 6 0,893 Aceptable
Dieta 7 0,662 Aceptable
Ejercicios 3 0,673 Aceptable
Cuidados de pies 8 0,652 Aceptable
Control Oftalmológico 3 0,701 Aceptable
COEFICIENTE ALFA CROMBACH
N
 
 i
 N  1 1  s (Y ) 
2

 sx2 
Dónde:
N = número de ítems
 i ) = Sumatoria de la varianza de los ítems
s 2
(Y
s x2
= Varianza de toda la dimensión
Una confiabilidad es buena cuando su coeficiente se acerca a 1 y es mayor que
0.7 , por lo cual la confiabilidad del instrumento es Aceptable, tomando en
cuenta las variables por cada dimensión

ANEXO: K
CATEGORIZACIÓN DEL PUNTAJE POR EL MÉTODO DE

ESTANINO A LAS PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO
Autocuidado Deficiente Regular Bueno X ± 0.75 DE
General 0 - 31 32 – 42 42 - 54 37 ± 0.75 * 7,15
a= 32 X=37 b= 42
DIMENSIONES DEL AUTOCUIDADO
Autocuidado Deficiente Regular Bueno X ± 0.75 DE
Control médico <7 7 – 11 >11 9 ± 0.75 *3
Dieta <8 8 – 11 >11 10 ± 0.75 *2
Ejercicios <2 2–4 >4 2,4 ± 0.75 *2
Cuidado de los pies < 10 10 – 14 >14 12 ± 0.75 *2,5
Control
<2 2–5 >5 3,8 ± 0.75 *1,64
oftalmológico
ANEXO L
APROBACIÓN DEL COMITÉ DE ÉTICA DE LA UNIVERSIDAD

RICARDO PALMA
ANEXO M
CARTA DE AUTORIZACIÓN AL CENTRO MÉDICO PARROQUIAL

PADRE ROGELIO GARCÍA FERNÁNDEZ

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ESCUELA DE ENFERMERÍA PADRE LUIS TEZZA

AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

APOYO FAMILIAR Y PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO

Tesis para Optar el Título Profesional de

Milagros del Pilar Arias Bramón

Sandra Susana Ramírez Gutiérrez

APOYO FAMILIAR Y PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO

Asesora: Lic. Nancy Bayona Linares

Introducción: Según la Organización Mundial de la Salud la diabetes de

tipo 2, representa el 90% de los casos mundiales, reviste especial

importancia no sólo por constituir las primeras causas de morbimortalidad,

tratamiento, control y prevención de complicaciones. Es así que se hace

necesario un adecuado apoyo familiar para la contribución en las prácticas

de autocuidado. Objetivo: Determinar la relación del apoyo familiar y las

urbana, distrito de Pachacámac – 2013. Metodología: Estudio cuantitativo,

descriptivo, correlacional en una población muestral de 48 adultos mayores

con diabetes mellitus tipo 2 y 48 familiares cuidadores. Adultos mayores se

encuentran registrados en el Consultorio Médico Parroquial Padre Rogelio

García Fernández de la zona urbana distrito de Pachacámac, muestreo no

probabilístico por conveniencia bajo los criterios de inclusión y exclusión.

Para la recolección de datos se utilizó dos instrumentos, la técnica será para

ambos fue la encuesta. Un instrumento para evaluar el apoyo familiar y el

otro para evaluar el autocuidado. La confiabilidad del instrumento se logró

mediante una muestra piloto seleccionando a la unidad de análisis con

características similares a la muestra del estudio. Resultados: De los 48

familiares cuidadores 45,8% tienen más de 60 años de edad, 70,8% sexo

femenino siendo la hija la que prevalece en el cuidado. De los 48 adultos

mayores 60,4% tienen entre 60 a 69 años, 60,4% son de sexo femenino. El

apoyo familiar es adecuado en el 64,6%. Según dimensiones predominó el

apoyo instrumental con 66,7%. Las prácticas de autocuidado son regulares

en 52,1%. Según dimensiones resultaron regulares en control médico, dieta,

encontró dominio del sexo femenino tanto en el familiar cuidador y el adulto

mayor con diabetes mellitus tipo 2. Se identificó que el familiar cuidador es la

hija. El apoyo familiar resultó adecuado con ventaja en el apoyo instrumental.

En cuanto a las prácticas de autocuidado resultaron regulares y según

dimensiones regulares en el control médico, cuidado de los pies, dieta,

ejercicios y control oftalmológico. Estas variables no se encuentran

relacionadas, son independientes entre sí

Palabras claves: Familia, autocuidado, adulto mayor, diabetes mellitus tipo 2

Introduction: According to the World Health Organization type 2 diabetes,

accounting for 90% of global cases of particular importance not only

faced by the patient to carry out treatment, control and prevention of

complications. Thus, adequate family support for the contribution in self-care

practices is necessary. Objective: To determine the relationship between

mellitus urban district of Pachacamac - 2013. Methodology: quantitative,

descriptive, correlational study in a population sample of 48 older adults with

type 2 diabetes mellitus and 48 family caregivers. Seniors are registered in

district of Pachacámac, non-probability convenience under the criteria of

inclusion and exclusion sampling. For data collection we used two

instrument was achieved by selecting a pilot sample unit of analysis similar to

the study sample characteristics. Results: Of the 48 family caregivers 45.8%

is adequate at 64.6%. According instrumental dimensions predominated with

66.7% support. Self-care practices are regular in 52.1%. According

dimensions resulted in regular medical monitoring, diet, exercise, foot care

the family caregiver's daughter. Family support was adequate to advantage in

ophthalmological control. These variables are not related, are independent of

Keywords: Family, self-care, elderly, diabetes mellitus type 2

El presente trabajo de investigación Apoyo Familiar y Prácticas de