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    1.-Examen de Entrada de Perine

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    MarcosCesarAduviriPoma
    El documento describe la anatomía de la región perineal. El perineo es la parte inferior del tronco entre el ano y los genitales. Contiene varios músculos comunes a ambos sexos como el elevador del ano, isquiococcígeo y rectococcígeo. En los hombres, el perineo también contiene músculos como el esfínter externo del ano, transverso superficial y profundo del perineo e isquiocavernoso. En las mujeres, el perineo incluye músculos como el isquioclitorideo y

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    1.-Examen de Entrada de Perine

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    MarcosCesarAduviriPoma
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    El documento describe la anatomía de la región perineal. El perineo es la parte inferior del tronco entre el ano y los genitales. Contiene varios músculos comunes a ambos sexos como el elevador del ano, isquiococcígeo y rectococcígeo. En los hombres, el perineo también contiene músculos como el esfínter externo del ano, transverso superficial y profundo del perineo e isquiocavernoso. En las mujeres, el perineo incluye músculos como el isquioclitorideo y

    Descripción original:

    perine

    Título original

    1.-Examen de Entrada de perine

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    El documento describe la anatomía de la región perineal. El perineo es la parte inferior del tronco entre el ano y los genitales. Contiene varios músculos comunes a ambos sexos como el elevador del ano, isquiococcígeo y rectococcígeo. En los hombres, el perineo también contiene músculos como el esfínter externo del ano, transverso superficial y profundo del perineo e isquiocavernoso. En las mujeres, el perineo incluye músculos como el isquioclitorideo y

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    1.-Examen de Entrada de Perine

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    El documento describe la anatomía de la región perineal. El perineo es la parte inferior del tronco entre el ano y los genitales. Contiene varios músculos comunes a ambos sexos como el elevador del ano, isquiococcígeo y rectococcígeo. En los hombres, el perineo también contiene músculos como el esfínter externo del ano, transverso superficial y profundo del perineo e isquiocavernoso. En las mujeres, el perineo incluye músculos como el isquioclitorideo y

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    PERINE

    La región perineal es la parte del tronco que queda por debajo del diafragma
    pélvico. Es un espacio romboidal que tiene los límites del estrecho inferior de la
    pelvis.

    En su plano medio muestra un reborde: el Rafe, que se dirige hacia delante a


    partir del ano.
    En el sexo masculino se continúa con el rafe del escroto y del pene.
    El punto medio del perineo, situado entre el ano y el bulbo uretral es la
    indicación superficial del Núcleo Tendinoso del Perineo.
    El núcleo tendinoso del perineo es una masa fibromoscular situada en el plano
    medio entre el conducto anal y el diafragma genital.
    Este contiene fibras colágenas y elásticas, tejido muscular estriado y liso,
    algunos músculos se insertan en el parcialmente.
    Una línea transversa que pasa por el punto central del perineo o periné
    inmediatamente por delante de las tuberosidades isquiáticas lo divide en
    Anterior o Urogenital y
    Posterior o región Anal o Pelviana.
    La región urogenital es diferente en ambos sexos.
    Contiene músculos que son comunes para ambos sexos.
    Músculos del perineo en común

    1- Elevador del ano

    Par, delgado, se extiende de la pared antero lateral de la pelvis a la región del


    ano. Posee: porción externa o superficial: lamina delgada, que va del pubis(a
    nivel de la sínfisis)a la espina ciática, por delante del isquiococcigeo, termina en
    la línea media, por detrás del ano ,a nivel del rafe anococcigeo.
    Porción Profunda: sigue el borde interno de la porción precedente., se inserta
    por delante en las dos ramas descendentes del pubis, por encima de la inserción
    de la porc. Externa, pasa por la cara lateral de la próstata. Se fijan en la
    musculatura del recto y en la piel del ano.
    Vasos y nervios: Arterias. Provienen de la pudenda interna y de la vesical
    inferior.
    Inervación: S-3, S-4, S-5, nervio pudendo interno.
    Acción: disminuye el diámetro de la cavidad abdominopelvica, comprime las
    vísceras, sostiene el recto.
    2- Isquiococcigeo:
    Triangular, se inserta en la cara profunda de la espina ciática, va, en forma de
    abanico, a fijarse en el borde del cóccix, esta perforado de atrás adelante por S5
    y el nervio coccígeo, en relación con el ligamento sacroisquiático menor.
    Vasos y Nervios: Arteria Sacra Lateral y Nervio S4. Acción: de sostén.
    3-Rectococcigeo o retractor del ano, músculoamento de Treitz:

    Par, nace del cóccix y del ligamento sacrociatico menor, se dirige a la cara
    posterior y lateral del recto. Acción: atrae el recto hacia arriba y atrás, musculo
    poco desarrollado.

    PERINE MASCULINO
    El periné masculino comprende el conjunto de las partes blandas que cierran
    por abajo la cavidad pélvica y son atravesadas por el recto por detrás y por la
    uretra y los órganos genitales por delante.
    Límites

    Por delante, por el pubis, lateralmente por las ramas isquiopubianas y los
    isquiones, por detrás por el sacro y el cóccix.
    Límite inferior: piel, superior: elevadores del ano.
    De forma romboidea, eje mayor anteroposterior, se continua hacia adelante con
    el escroto y el pene, hacia atrás con la región glútea, lateralmente con las raíces
    de los muslos.

    El Periné Masculino presenta en su plano superficial los siguientes músculos

    En el Plano superficial

    1.- Músculo Esfínter Externo del Ano (musculus sphincter ani


    externus).
    2.- Músculo Transverso Superficial del Periné (musculus transversus
    perinei superficialis), contribuiría a la compresión del conducto anal
    interviniendo en el proceso defecatorio.

    3.- Músculo Isquiocavernoso (musculus ischiocavernosus).

    4.- Músculo Bulboesponjoso (musculus bulbo spongiosus), junto con el


    isquicavernoso intervienen en la erección del pene, pues mediante su
    contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se insertan.
    El músculo de Houston, un fascículo del bulboesponjoso, comprime la
    vena dorsal del pene contribuyendo también a mantener la erección
    evitando el retorno venoso de sangre.

    En su plano medio presenta los siguientes músculos que se sitúan en el


    triángulo anterior o perineo urogenital
    Estos músculos se sitúan completamente en el triángulo anterior (perineo
    urogenital).

    5.- Músculo Transverso Profundo del Periné (musculus transversus perinei


    profundus), constituye en gran parte a formar el plano urogenital que sostiene
    la vejiga y la próstata; también contribuye con su contracción a la erección del
    pene mediante la constricción de las venas de los cuerpos eréctiles.

    6.- Músculo Esfínter Exteno de la Uretra (musculus sphincter


    urethrae), cierra la porción membranosa de este conducto.

    En su plano profundo ambos músculos forman un tabique cóncavo


    llamado diafragma pélvico principal o rectal (diaphragma pelvis) que con un gran
    hiato permite el paso de la uretra, y de los vasos y nervios del pene.

    7.- Músculo Elevador del Ano (musculus levator anii), ejerce una
    acción constrictora del recto, elevación del ano y dilatación parcial
    del conducto anal. Asimismo, participa durante la defecación
    escindiendo el cilindro fecal con cada contracción. En el sexo anal,
    la contracción de este músculo cumple un rol central durante el
    ejercicio coital.

    7.- Músculo Isquiococcígeo (musculus coccygeus) con sus


    inserciones forma un plano sólido de sostén al contenido visceral
    intrapélvico.

    En su Plano Anterior presenta los siguientes músculos


    1. -Transversosuperficial del perineo:
    va desde la tuberosidad isquiática a la línea media, en el rafeprerrectal (parte
    ant. Del ano), par, posee dos fascículos: principal y accesorio, separada
    delmusc. Transversso profundo por la aponeurosis perineal media.
    Vasos y Nervios: provienen de la Arteria perineal profunda y pudenda interna, y
    el nervioproviene del ramo perineal del n. pudendo interno.
    Acción: interviene en la defecación, micción y eyaculación.

    2.- Isquiocavernoso:
    Musc. Alargado, se extiende desde la tuberosidad isquiática hasta la
    raíz delpene. Se insertan en: la cara interna del isquion y en el labio interno de
    la rama isquiopubiana y terminan en la raíz del cuerpo cavernoso.
    Arterias: provienen de la pudenda interna y la dorsaldel pene.
    Nervio: del pudendo interno.

    3.- Bulbocavernoso:
    Par, situado delante del ano, adosado a la parte esponjosa de la
    uretra.Inserciones: sus fibras se originan en la lamina fibrosa media del rafe
    anobulbar, en latuberosidad del isquion, van hacia adelante a fijarse primero en
    la porción esponjosa y luego enel cuerpo cavernoso, donde termina, posee unos
    fascículos anteriores que son mas largos y vana fijarse a la línea media, a estos
    se lo llaman también Musculo de Houston. Accion: Musculoerector, detiene la
    circulación de retorno. Vasos y nervios: los mismos que anteriores.

    4. - Transverso profundo del perineo:


    Se insertan en la parte anterior del isquion y terminan en elrafe medio. Separada
    del transverso superficial por la aponeurosis perineal media. Acción: musc.De
    sostén, en la defecación y eyaculación.
    Vasos y nervios: los mismos q ant.

    5.- Esfínter estriado de lauretra:


    Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la aponeurosisperineal media.
    Ocupa las porciones prostática y membranosa de la uretra, a la que rodea
    enforma circular.

    El perineo en el sexo femenino presentan los siguientes músculos

    MUSCULOS DEL PERINEO EN LA MUJER

    Son mencionados los que poseen diferencias del periné del hombre
    .
    1.- Elevador del ano
    Se diferencian del hombre solo en sus fascículos anteriores, que siguen las
    paredes laterales de la vagina en vez de la próstata, se reúnen en la pared
    posterior y forman el musculo pubiovaginal

    2- Isquiococcigeo y Rectococcigeo
    No presentan diferencias

    3 - Transverso superficial del Perineo


    Como en el hombre, es inconstante, proviene de la tuberosidad isquiática a la
    línea media

    4.- Inquicavernoso ( Isquioclitorideo)


    Se inserta detrás en el isquion y va al cuerpo cavernoso correspondiente y el
    cara inferior y externa de la raíz del clítoris. Su acción es bajar al clítoris y en el
    momento de la còpula aplica el glande sobre la cara dorsal del pene,
    comprimiendo el cuerpo cavernoso del clítoris y al ligamento suspensorio

    5.- ,Bulbocavernoso o Constrictor de la Vulva


    Músculo par que rodea el orificio interior de la vagina y la terminación de la uretra,
    proviene del rafe bulbar y se dirige hacia adelante al clítoris, el cual se inserta en
    su cara dorsal . Su acción: comprime la vena dorsal en la erección.

    6.- Musculo Constrictor de la Vulva, profundo de la vagina


    Nace en el rafe ano bulbar y termina en la pared de la vagina. Su acción estrecha
    la vagina.

    7.- Mùsculo Isquiobulbar


    Es inconstante, va de la tuberosidad isquiática a la cara lateral del bulbo

    8.- Músculo Transverso Profundo


    Se extiende desde la rama izquiopùbica y termina en el ángulo recto vaginal.

    9.- Esfínter Externo de la Uretra


    Es poco desarrollado, se extiende desde el cuello vesical hasta el meato, situado
    alrededor de la uretra en forma de anillo, siendom circular hacia arriba y semi
    circular hacia abajo, por la vagina.

    10.-Esfinter Externo del Ano


    Es un poco más desarrollado en la mujer

    11.- Músculo Rectovaginal


    Va de la cara posterior de la vagina a la cara anterior del recto

    Vasos y nervios del periné son los siguientes


    La inervación del perineo viene dada por el nervio pudendo, un nervio
    motor y sensitivo, el cual nace del plexo sacro (S2-S4). En su trayecto
    es acompañado por la arteria pudenda interna, recorriendo las
    paredes laterales de la pelvis de cada lado adosado al músculo
    piriforme. Cuando llega a la espina ciática —aún un tronco nervioso
    común— la arteria abandona al nervio, el cual sale de la pelvis por
    el agujero ciático mayor, da un giro y entra de nuevo a la pelvis por
    el agujero ciático menor hasta la tuberosidad isquiática, donde
    comienza a dar sus ramas:

    Ramas perineales profundas y superficiales, las cuales inervan los


    planos superficiales y profundos del perineo. Alcanza los tejidos
    subcutáneos de la vulva. Inerva a los músculos del plano
    superficial del perineo, la piel y las porciones internas de los labios
    mayores, menores y el resto del vestíbulo vulvar.

    Rama hemorroidal inferior, inerva al músculo esfínter externo del


    ano y a la piel adyacente.

    Nervio dorsal del clítoris, que es su rama terminal en el sexo


    femenino y el nervio dorsal del pene, su homólogo masculino.
    La irrigación del perineo está dada por la arteria pudenda interna,
    rama de la arteria hipogástrica o ilíaca interna, que a su vez nace de
    la arteria ilíaca primitiva. La arteria desciende por delante del plexo
    sacro, hasta el agujero ciático mayor, por donde alcanza la región
    glútea. Rodea la espina ciática, pasa por el agujero ciático menor y
    penetra hasta la tuberosisdad isquiática, hasta terminar en el perineo
    anterior. A lo largo de su recorrido, de acuerdo a la localización,
    emergen ramas glúteas, isquio-rectales y perineal anterior. Una vez
    en la tuberosidad isquiática, produce:

     Ramas hemorroidales inferiores, para el esfínter externo del ano,


    piel perianal y de la región perineal.
     Ramas perineales superficiales y profundas, ramas terminales
    pasando por debajo de la sínfisis púbica.
     Arteria dorsal del clítoris.

    ARTERIAS (ramas de la pudenda Interna) NERVIOS (del


    pudendo interno)
    Perineal superficial. N. Perineal
    Bulbar o transversa profunda. N. dorsal del pene.
    Cavernosa. N. Anal
    Uretral.
    Dorsal del pene
    Venas: (Homologas)

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