PARTO VERTICAL

CAP. 1.- INTRODUCCIÓN:

Traer un hijo al mundo es una de las mayores satisfacciones vitales para una mujer; pero el
parto también puede citarse entre las expresiones más traumáticas tanto para la madre como
para el niño.

1.1.- ¿QUÉ ES EL PARTO?

Es un acto fisiológico en el cual uno de los factores más importantes es la posición materna la
cual es determinada más por patrones culturales y de comportamiento que por factores
fisiológicos.

Clases de parto:

Parto horizontal.- es en la que la madre permanece tumbada cuando está dando a luz, son las
más utilizadas en clínicas y hospitales, porque permiten al personal obstétrico un mejor acceso
al canal del parto.

Parto vertical.- es aquel en el que la gestante se coloca en posición vertical (de pie, sentada,
apoyada una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras el personal de salud que atiende el parto
se coloca delante o detrás de la gestante, espera y atiende el parto.

1.2.- HISTORIA:

El siglo XX trajo cambios fundamentales en la práctica médica, que modificaron rotundamente

la posición del parto con cifras alarmantes de mortalidad materna en nuestro medio y pasando
a ser un acontecimiento anecdótico; ya que se perdió la posición natural para el parto, y se
pasó del parto vertical al horizontal.
Para luchar contra este último aspecto nos remontamos a nuestros ancestros cuando la familia
humana se comenzó a adoptar el bipedalismo como medio habitual de locomoción; ya que la
posición vertical es compatible con el aumento del peso de la cabeza y por ende de su
contenido. Esto trajo una serie de consecuencias relacionadas con los huesos y partes blandas,
que hicieron más difícil y doloroso el parto.

La mayoría de los pueblos primitivos sin influencia occidental adoptaban el parto en diversas
posturas (evitando en general la posición horizontal) como lo demuestran grabados o
esculturas.
En la actualidad la gran mayoría de mujeres andinas y amazónicas prefieren la posición
vertical, ya sea en cuclillas o arrodilladas. El personal de salud ha sido entrenado para atender
el parto en posición horizontal (acostada); pero el ministro de salud al evaluar esta situación
problemática de estas dos practicas totalmente diferentes ocasionan un desencuentro cultural
entre el personal que atiende y las mujeres rurales que muchas veces prefieren abstenerse de
acudir a los establecimientos; poniendo en riesgo su salud y la vida de ellas y sus niños por
nacer en casos de que se presenten alguna complicación.

Por ello es que el ministerio de salud a través de la estrategia sanitaria nacional de salud sexual
y productiva de la dirección general o de salud de las personas ha decidido apoyar la norma
para la atención del parto vertical con adecuación intercultural; con respecto a los derechos
sexuales y reproductivos, donde dar a luz y nacer son momentos decisivos para nuestra vida
futura; enfrentando el reto de buscar el equilibrio entre los cuidados clínicos modernos y el
significado que estos acontecimientos representan en la vida de estas mujeres.
Cabe resaltar que los profesionales de la salud deben favorecer con nuestras acciones el
desarrollo de un sentimiento en la comunidad que les permita acercarse a nosotros sin
inhibiciones, sabiendo que van a encontrar a seres humanos capaces de escucharlos,
comprenderlos y así, ayudarlos. Además de contribuir a incrementar la incidencia de este
parto institucional y reducir las complicaciones obstétricas que ocasionan la muerte materna
garantizando así la calidad de atención y respondiendo a la necesidad de las mujeres. “se debe
aceptar que la naturaleza ha programado la forma de parir desde mucho tiempo antes de que
existiera los primeros médicos en la faz de la tierra.

CAP. 2.- PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN:

2.1.- PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA:

2.1.1.- Realidad problemática.- Desde los inicios, el nacimiento de los seres humanos se ha
efectuado en posición vertical y durante el siglo XVII en Europa con los alcances de la
tecnología esta posición es cambiada por el parto horizontal.

En nuestro país, tradicionalmente el parto se realiza en posición vertical, con la llegada de la

medicina occidental se reemplaza al parto horizontal; pero en algunas partes del país, en
especial la región sierra conserva esta costumbre que data de sus antepasados, es por ello en
la actualidad se viene implementando por los establecimientos de salud la práctica del parto
vertical como una estrategia para facilitar el acceso a los servicios de atención materna y lograr
un alumbramiento con menores riesgos para la salud de la madre y del recién nacido por ello
según el informe 2008 de la ONG Proyecto Consorcio Madre-Niño indica que el 90% de
usuarias por el trato recibido y asegura que volvería a recurrir a los establecimientos de Minsa.

Un estudio realizado por el fondo de las naciones unidas para la infancia (Unicef), Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) hizo un
cálculo que se producirían 410 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos; es decir en el
Perú una mujer fallece cada cuatro horas a consecuencia del embarazo, durante el parto o
después de él, debido a que no se acepta la posición vertical como una costumbre típica de
ellas (interculturalidad).

Por ello se espera que en nuestro país se utilicen estrategias que tenga fuerte impacto en la
disminución de la muerte materna y así mismo disminuir los riesgos durante el trabajo de
parto permitiendo que las mujeres tengan las facilidades y condiciones apropiadas en el
puesto de salud para alumbrar en forma vertical.

El propósito de Minsa es contar con establecimientos de salud en zonas rurales que sean, a su
vez, centros de capacitación en la atención del parto vertical para médicos y obstetras de
todas las regiones del país.

2.1.2.- Formulación del problema.- ¿Cuál es la actitud hacia el parto vertical en estudiantes de
ciencias médicas de universidades e institutos?

2.1.3.- Justificación.- Desde el 2005 el parto vertical es un derecho; es decir, por la ley de
todos los centros de salud deben respetar la posición que decida la gestantes ofreciendo
beneficios como menos desgarros, menos tiempo en el trabajo de parto, menos dolor y para el
feto hay menos sufrimiento y más oxigenación; a consecuencia de ello existe una disminución
de la taza de muerte materna.

La elección de la posición vertical permite que durante el trabajo de parto se descarte el uso
de fármacos y de la anestesia local en zonas perineal; así mismo la episiotomía no se realiza lo
que le otorga más comodidad a la mujer y menos riesgo de desgarros.

En lugar de ello como muestra de afectividad durante este proceso del parto se permite que la
parturienta esté acompañada de sus familiares más allegados practicándose así “El parto
humanitario”.

A comparación con la posición horizontal la pelvis de la mujer se aplana haciendo el parto más
difícil, en cambio se cree que en el parto vertical la fuerza de la gravedad juega un papel
fundamental facilitando la dilatación por el peso que ejerce sobre el canal del parto, que
además se encuentra orientado.

En la actualidad el ministerio de salud (Minsa) del Perú aprobó la Norma técnica para la
atención del parto vertical con adecuación intercultural con el fin de mejorar el acceso de la
mujer andina y amazónica a los servicios de salud en la atención del parto.

Es importante que ambas facultades tengan conocimiento sobre el parto vertical ya que por un
lado como futuros profesionales de la salud se debe tener en cuenta los derechos de los
usuarios tienen como es el caso de poder elegir la posición de parto ofreciendo beneficios y
una atención de calidad, disminuyendo así las muertes maternas y fetales; por otro lado los
futuros educadores deben tener en cuenta la posición vertical porque ellos serán quienes
rescaten y transmitan las costumbres ancestrales tanto a niños como a progenitores, así
mismo con este tema se ofrece alternativas de adquisición de nuevos conocimientos que será
de gran utilidad para su vida profesional.

2.2.- OBJETIVOS:

2.2.1.- Objetivo general.- Comparar la actitud hacia el parto vertical en estudiantes de la

facultad de ciencias médicas y la facultad de educación.
2.2.2.- Objetivos específicos.- Determinar la actitud de los estudiantes de la facultad de
ciencias médicas a cerca del parto vertical.

Determinar la actitud de los estudiantes de la facultad de educación con respecto al parto

vertical

CAP. 3.- MARCO TEÓRICO:

3.1.- ANTECEDENTES:

En la actualidad y ya desde siglos atrás se plantea una nueva alternativa para facilitar el trabajo
de parto que es la posición que adopta la gestante, el parto vertical brinda una serie de
ventajas y beneficios para el niño y la madre. Estas estrategias han sido planteadas con la
finalidad de realizar partos más seguros.

Uno de los mayores desafíos de la obstetricia moderna es garantizar la calidad de la atención

de parto humanizado, que incluye medicinas de comodidad durante el trabajo de parto para la
madre y el niño por nacer; así mismo disminuir los riesgos de someter a grandes tiempos de
dolor a la gestante.

Una investigación, realizada con mujeres multíparas en trabajo de parto, para evaluar el efecto
de la deambulación durante este, puso de manifiesto que caminar ayuda a la expulsión del
feto y darse el parto en menos tiempo.

El parto en posición vertical o al menos la posibilidad de su elección por parte de un

embarazada, sigue siendo una realidad bastante minoritaria en España. Sus profesionales ya
han destacado que, aunque solo un 15% de las parturientas eligen la postura vertical, “todas
valoran positivamente el hecho de poder elegir”.

Se han demostrado en una investigación que las madres adoptan l aposición más cómoda
posible, haciendo más fácil el alumbramiento y el trabajo de la partera que solo recibía al
recién nacido.

La posición vertical del parto ofrece menos duración de tiempo en la fase expulsiva y la
presencia de contracciones menos dolorosas, pero intensas y menos desgarros perineales.

3.2.- BASES TEÓRICAS:

A. Marco conceptual.-

Parto.- proceso fisiológico llamado nacimiento (dar a luz), mediante el cual se expulsa
el feto del interior de la cavidad uterina hacia el exterior del organismo de la madre,
con la ayuda de un aumento de contracciones.

Fases del trabajo de parto.- fase 1 o latente; periodo que sirve para la preparación
uterina del parto, ocurre al final del embarazo y va hasta el inicio de las contracciones
del trabajo de parto.

Fase 2 o actividad; se inicia el trabajo de parto activo existen 3cm. De dilatación y

contracciones uterinas, se divide en 3 periodos:

- Primer periodo.- las contracciones uterinas alcanzan la frecuencia, intensidad y

duración suficientes para causar borramiento y dilatación del cuello uterino, y
finaliza con la completa dilatación.
 - Segundo periodo.- dilatación cervical completa y termina con la expulsión del feto.
- Tercer periodo.- finaliza la expulsión fetal y termina con la expulsión total de la
placenta y las membranas cori amnióticas.

Parto vertical.- posición en cuclillas que se asocia a una reducción de episiotomías,

disminución de dolor, reduce el trauma obstétrico y las alteraciones en la frecuencia
cardiaca fetal, existiendo una confianza entre la parturienta y obstetra.

Interculturalidad.- se refiere a la interacción entre culturas, de una forma respetuosa,

horizontal y sinérgica, donde se concibe que ningún grupo cultural este por encima del
otro, favoreciendo en todo momento la integración y convivencia de ambas partes.

Actitud.- es la forma de actuar de una persona, el comportamiento que emplea un

individuo para hacer las cosas que impulsa y orienta la acción a responder objetivos y
metas de manera favorable y profesional.

3.3.- CLASIFICACIÓN:

Engelman.-

- Perpendicular:
o De pie
o Parcialmente suspendida
o Suspendida
o Inclinada
 Sentada sobre cojin
 Cuclillas
 Semiacostada:
 Sobre el suelo
 Sobre rodillas o ayudante
 Silla obstétrica
 Arrodillada
 Genucubital
 Cuerpo hacia adelante
 Cuerpo hacia atrás
- Horizontal:
o Sobre la espalda
o Sobre el costado
o Sobre el pecho o estómago

Atwood.-

- Posición vertical
 o De pie
o Sentada
o Agachada
o Rodillas
o Posición neutral
 De cubito dorsal o supina
 Semidorsal
 Litotomía
 Tredelemburg (pelvis inclinada)
 Walcher (piernas colgante)
 Lateral
 Genupectoral
 Decúbito pronto

CONCLUCIONES:

La posición para el parto que adoptan las mujeres está influenciadas por varios factores,
incluida la conducta instintiva y las normas culturales.

En algunos países en vías de desarrollo la posición de cuclillas, es una posición habitual para el
parto.

En los países desarrollados donde el parto es medicalizado, se considera que las intervenciones
maternas clínicas y de monitoreo durante el trabajo de parto limitan las opciones de las
posiciones de las mujeres para el parto.

Se necesitan estudios clínicos controlados multicéntrico de buena calidad (que incluya tanto a
países en vías de desarrollo como a países desarrollados) sobre los resultados a corto y largo
plazo de las diferentes posiciones para el parto.