Atresia Pulmonar 1

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE EMBRIOLOGIA
II SEMINARIO Grupo: 4
INTEGRANTES: Janeth Aracely Abad Caballero, Adrian Fabian Aguilera Rojas, David Alejandro Aguirre Estrella, Cristian Javier
Andrade Rivadeneira, Carla Pamela García Armijos, Jorge David Pazmiño Cano, Lízbeth Valeria Rosero Revelo, Sofía Alejandra
Torres Ortiz, Vinicio Ruben Vásquez Rios.
CURSO: M1
DOCENTE: Dr. Omar Cobos
ATRESIA PULMONAR
ANATOMÍA
Grupo de 3 patologías en las cuales el denominador común es la ausencia de pasaje de sangre a través de la válvula pulmonar.
Enfermedad cianótica, severa y rara. Las valvas de la válvula pulmonar forman una capa sólida de tejido donde debería estar la
abertura de la válvula. El corazón puede presentar una válvula tricúspide con un desarrollo deficiente, un ventrículo derecho
subdesarrollado o muy grueso y vasos sanguíneos anormales irrigando el corazón. Con menos frecuencia, las estructuras en el lado
izquierdo, la válvula aórtica y la aurícula derecha se ven comprometidas.
1. Atresia Pulmonar Con Septum Interventricular Intacto, ausencia de comunicación interventricular, insuficiencia
tricuspídea, y la aurícula izquierda presenta comunicación interauricular. Ductus arterioso permeable a través del cual el
flujo pueda llegar desde la aorta a los pulmones. Tanto el ventrículo derecho como la válvula tricúspide pueden presentar
grados variables de hipoplasia (menor desarrollo), desde leve hasta grave.
Además, pueden coexistir malformaciones de las arterias coronarias llamadas sinusoides coronarias, que consisten en
orificios o conductos que comunican estas arterias con la cavidad del ventrículo derecho.
2. Atresia Pulmonar Con Comunicación Interventricular Y Ductus Arterioso Persistente, se la considera un tipo
extremo de Tetralogía de Fallot, en la que en lugar de estenosis (obstrucción) existe atresia pulmonar. El ventrículo
derecho está bien desarrollado, y envía la sangre desoxigenada que recibe desde la aurícula derecha, hacia el ventrículo
izquierdo a través de la comunicación interventricular. La sangre es impulsada hacia la aorta y desde aquí llega a la
arteria pulmonar atravesando el ductus arterioso.
3. Atresia Pulmonar Con Comunicación Interventricular Y Colaterales Aortopulmonares, comunicación
interventricular, la sangre sale por la aorta. Las colaterales son arterias anormales que nacen de la porción descendente de
la aorta y llevan la sangre parcialmente oxigenada a la arteria pulmonar.
DESARROLLO EMBRIONARIO
 La atresia pulmonar con septum interventricular intacto se da por una mala formación, una falta de excavación de los
primordios de la válvula sigmoidea pulmonar, quedando solo una capa de tejido conectivo en vez de la separación de la
válvula en valvas.
 La atresia pulmonar con CIV y ductus arterioso persistente se debe a una forma extrema de la tetralogía de Fallot, en la
que en vez de una estenosis pulmonar presenta un cierre total de la válvula sigmoidea pulmonar.
 En el último caso de atresia pulmonar con CIV y colaterales aortopulmonares, la formación de los segmentos
aortopulmonares se debe a que en los esbozos pulmonares se desarrollan conexiones con pequeños vasos que surgen de
la aorta descendente, que se conectan con las arterias pulmonares a nivel del hilio pulmonar. Estos vasos se desarrollan y
aumentan su función cuando la circulación pulmonar proveniente del VD disminuye o está ausente. En condiciones
normales, esta circulación colateral desaparece, pero en el caso de la atresia pulmonar esta circulación se mantiene.
METODOS DE DIAGNOSTICO
Métodos de diagnóstico para la atresia pulmonar con comunicación interventricular:
- Electrocardiografía.
- Con un electrocardiograma.
- Radiología.-La radiografía de tórax en la proyección postero anterior.
- Ecocardiografía.-La ecocardiografía permite el diagnóstico de la atresia pulmonar y comunicación interventricular con
ciertas limitaciones. Se puede visualizar el cabalgamiento aórtico sobre el tabique interventricular, la amplia
comunicación entre los dos ventrículos, por mala alineación, y discontinuidad anatómica entre el ventrículo derecho y el
tronco de la arteria pulmonar.
- Cateterismo.
Métodos de diagnóstico para la atresia pulmonar con septum interventricular intacto:
- Hallazgos físicos.-Los hallazgos físicos en la AP con SIVI pueden explicarse por la oxigenación anormal, lo que incluye
especialmente a la cianosis.
- Hallazgos radiológicos.
- Electrocardiografía.
- Ecocardiografía.
Métodos de diagnóstico para la atresia pulmonar con ductus arterioso persistente:
- Radiografía de tórax.
- Electrocardiograma.
- Ecocardiograma, permite el diagnóstico definitivo del ductus arterioso persistente mediante su demostración en las
proyecciones paraesternal eje corto y supraesternal.
FISIOPATOLOGÍA
La válvula pulmonar no se forma o está bloqueada durante la vida fetal.

El ventrículo derecho que normalmente bombea sangre a través de esta válvula, puede no
desarrollarse o quedarse hipoplásico.
Como consecuencia de la imperforación de la válvula pulmonar, se deben establecer corto
circuitos a distintos niveles para conseguir la oxigenación. La sangre venosa a través de las
cavas drena en la aurícula derecha; de ahí al VD, se encuentra una válvula pulmonar
atrésica o ausente, por lo que vuelve a la aurícula derecha para dirigirse a la aurícula
izquierda a través del foramen oval, pasa al VI para salir a la circulación sistémica a través
de la aorta. La persistencia de ductus arterioso permitirá que parte de la sangre pase al
tronco pulmonar y se oxigene.
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II SEMINARIO Grupo: 4
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Atresia pulmonar: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. EE.UU. Medlineplus.gov [Citado el 27 de jul. de 18].
Disponible desde:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001091.htm
2. Atresia pulmonar con septo intacto [Internet]. Madrid-España. La Web de las Cardiopatías congénitas [Citado el 27 de
jul. de 18]. Disponible desde:
https://cardiopatiascongenitas.net/introcc/tipos_cc/apsi/
3. Lugones I. Atresia Pulmonar [Internet].Buenos Aires-Argentina. Cardiopatías Congénitas [Citado el 27 de jul. de 18].
Disponible desde:
http://cardiocongenitas.com.ar/cardiopatias-congenitas/atresia-pulmonar.php
4. Atresia pulmonar con comunicación interventricular [Internet]. El Sevier. [Citado el 27 de jul. de 18]. Disponible desde:
http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-atresia-pulmonar-con-comunicacion-
interventricular-S1134009614000151
5. Cardiopatías congénitas capitulo XV [Internet] . b digital [Citado el 27 de jul. de 18]. Disponible desde:
http://www.bdigital.unal.edu.co/43639/37/cardiologia%20Dr%20Diaz.pdf
6. Atresia pulmonar. Congenital Heart Disease - Cove Point Foundation [Internet]. Maryland, Estados Unidos: Johns
Hopkins Children's Hospital [Citado el 27 de Jul. de 18]. Disponible desde:
http://www.pted.org/?id=sp/pulmonaryatresia1
7. Atresia pulmonar [Internet]. American Heart Association [Citado el 27 de jul. de 18]. Disponible desde:
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Atresia-
pulmonar_UCM_447863_Article.jsp#.W1aCDNJKjb0

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La válvula pulmonar no se forma o está bloqueada durante la vida fetal.

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