PATO II - CAP 8 Sexualidad (Barlow)

UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA Carrera Profesional de Psicología
FAEDCOH Curso de Psicopatología
TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL
I. ¿QUE ES LO NORMAL?
 Todos los hombres mayores de 20 años suelen haber experimentado coito sexual (casados
o no).
 Los adolescentes más de la mitad de las chicas sexualmente activas aun practica el sexo sin
protección.
 En el caso de la vejez, el comportamiento sexual puede seguir continuando
satisfactoriamente aun después de los 80 años.
a. Diferencia de genero
 Los hombres suelen masturbarse más que las mujeres. Se debe a dos razones:
Socialmente se enseña a las mujeres que asocien el sexo con el romance e intimidad,
mientras el hombre solo espera la recompensa física; y anatómicamente el hombre le
resulta más fácil la conducta debido a la virtud eréctil y de la facilidad de estimularse.
 En la práctica premarital los hombres son más indulgentes que las mujeres.
 Para ambos sexos es aceptable la homosexualidad.
 Para ambos sexos es importante la satisfacción sexual. Las mujeres prefieren muestras
de amor y el hombre prefiere la excitación.
 Las mujeres suelen tener sentimientos de timidez, vergüenza y sensación de inhibición
sexual.
 Los hombres marcan una tendencia a sentirse poderosos, independientes y agresivos.
b. Diferencias culturales
 En Nueva Guinea, los adolescentes masculinos proveen de su semen a los niños

hombres, así hasta que llegan a la adultez (matrimonio) y recién tienen actividad
heterosexual.
 Los munda de india septentrional, niños y adolescentes mixtos conviven juntos, pero
toda la actividad es heterosexual.
 En casi todo el mundo se acepta la conducta sexual premarital.
c. Desarrollo de la orientación sexual
 Tanto el factor biológico como el psicológico influyen, pero no determinan el resultado.

 “Lo exótico que se vuelve erótico” referido a un temperamento diferente interactuando
con un ambiente sociocultural genera la inclinación sexual. El proceso más complejo
es:
Variable biológica → Temperamento infantil → Actividad sexual típica o atípica,
preferencia de compañeros de juegos → Sentirse distinto de los compañeros de juego
del mismo sexo o sexo opuesto → Excitación automática no especifica por los
compañeros del sexo opuesto o del mismo sexo → Atracción erótica o romántica por
personas del sexo opuesto del sexo opuesto o mismo sexo.
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ALUMNO: Jimmy Vera Illatarqui
II. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
 La identidad sexual es independiente de los patrones de excitación sexual.

 Individuos intersexuales (hermafroditas) son personas con ambos órganos reproductores.
 En algunas culturas llegan no solo a aceptarlo sino a respetarlo y admirar por su sabiduría.
a. Causas
 Podría ser por las hormonas o hasta por la forma del cerebro.
 Podría definirse la identidad sexual entre los 18 meses y 3 años de edad.
 Podría ser por la actitud de aceptación de la familia ante las conductas sexuales.
b. Tratamiento
 Cirugía de reasignación de género

 Para la cirugía deben haber vivido del sexo opuesto de 18 meses a 2 años. Y
estar estables psicológica, financiera y socialmente.
 En los hombres-mujer: se administra la ginecomastia (crecimiento de pechos),
por electrolisis se quita el vello facial y finalmente se forma una vagina.
 Para las mujeres-hombre: es solo por cirugía plástica y cirugía genital.
 Se llegan a adaptar en un 75%.
 Tratamiento de intersexualidad
 Fausto-Sterling propone cinco sexos: hombres, mujeres, hermafroditas,
hombre-mujer y mujer-hombre.
 Se recomienda que la cirugía genital sea como último recurso, y que en primera
instancia solo haya tratamiento psicosocial.
 Tratamiento psicosocial
 Con moldeamiento (conducta heterosexual) e hipnosis (excitación
heterosexual).
 Luego del tratamiento existe efectividad en la satisfacción adaptable de los
individuos.
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III. DESCRIPCIONES CLINICAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
a. Trastornos del deseo sexual
 Trastorno de deseo sexual hipoactivo: Disminución (o ausencia) de fantasías y deseo

de actividad sexual de forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia
debe ser efectuado por el clínico, teniendo en cuenta factores que como, la edad, el sexo
y el contexto de la vida del individuo, afectan a la actividad sexual.
 Trastorno por aversión al sexo: Aversión extrema persistente o recidivante hacía, y
con evitación de, todos (o prácticamente todos) los contactos sexuales genitales con
una pareja sexual.
b. Trastornos de la excitación sexual: Incapacidad persistente o recurrente, para obtener o

mantener la respuesta de lubricación propia de la fas de excitación hasta la terminación de la
actividad sexual.
c. Trastornos orgásmicos
 Orgasmo inhibido
 En mujeres: Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una
fase de excitación sexual normal, las mujeres muestan una amplia variabilidad
en el tipo o intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo. El
diagnostico de trastorno orgásmico femenino debe efectuarse cuando la
3
opinión médica considera que la capacidad orgásmica de una mujer es inferior

a la que correspondería por edad, experiencia sexual y estimulación sexual
recibida.
 En hombres: Ausencia o tretraso persistente o recurrente del orgasmo tras una
fase de excitación sexual normal, en el transcurso de una relación sexual que
el clínico, teniendo en cuenta la edad del individuo considera adecuada en
cuanto a tipo de estimulación, intensidad y duración.
 Eyaculación precoz: Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una

estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración, y
antes de que la persona lo desee. El clínico debe tener en cuenta factores que influyen
en la duración de la fase de excitación, como son la edad, la nov3edad de la pareja o la
situación y la frecuencia de la actividad sexual.
d. Trastornos sexuales por dolor:
 Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto

en varones como en mujeres. La alteración provoca malestar acusado o dificultad en
las relaciones interpersonales.
 Vaginismo: Aparición persistente o recurrente de espasmos voluntarios de la
musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el coito. La alteración
provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
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IV. EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA SEXUAL
a. Las entrevistas: Por lo común sustentada por números cuestionarios a través de los cuales los
pacientes pueden proporcionar más información por escrito que de manera verbal
b. Exámenes médicos: Evaluación minuciosa para descartar la gran variedad de afecciones
médicas que pueden contribuir a los problemas sexuales
c. Evaluación psicofisiológica: Para medir de manera directa aspectos psicológicos d la
excitación sexual (p.e. indicador de presión del pene o fotopletismógrafo vaginal)
V. CAUSAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
a. Contribuciones biológicas: Insuficiencia arterial (arterias constreñidas), la dispersión arterial

(sangre que corre con mucha rapidez e impide que se mantenga una erección), enfermedades
crónicas, consumo de fármacos o sustancias nocivas (drogas, etc).
b. Contribuciones psicológicas: La distracción, la infravaloración a sí mismo y la relación de
excitación-procesos cognitivos-afecto negativo
c. Contribuciones sociales y culturales: Erotofobia (creer que la sexualidad es negativa y
amenazadora), teoría del guion (todos actuamos sexualmente según el “guion” que refleja las
expectativas sociales y culturales que nos rodean, como por ejemplo los mitos sexuales)
5
d. Interacción de factores psicológicos y físicos: La vulnerabilidad psicológica y las creencias,

expectativas y actitudes aprendidas se interrelacionan ante el comportamiento sexual.
VI. TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
a. Tratamientos psicosociales: Incompatibilidad sexual humana (la localización sensorial,

exploración sexual sin coito), comprensión ( para la eyaculación precoz se aprieta la cabeza del
pene)
b. Tratamientos médicos: Medicación oral, la inyección de sustancias vasoactivas directamente
en el pene, la cirugía y la terapia de dispositivo de vacío.
VII. DESCRIPCIONES CLÍNICAS DE PARAFILIAS
a. Fetichismo: Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y

altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos
inanimados (por ejemplo: ropa interior femenina)
b. Voyeurismo: Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de observar
ocultamente a personas desnudas, desnudándose o que encuentran en plena actividad sexual.
c. Exhibicionismo: Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes
y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposición de
los propios genitales a un extraño que no lo espera.
d. Fetichismo travestista: Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implica e acto de
travestirse, en un varón heterosexual.
e. Sadismo sexual: Durante un periodo de 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en
los que el sufrimiento psicológico o físico (incluyendo humillación) de la víctima es
sexualmente excitante para el individuo.
f. Masoquismo sexual: Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes
y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no
simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento.
g. Violación sádica: Las mismas características del sadismo, solo que a un nivel más desadaptado
h. Pedofilia: Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con prepúberes
o niños algo mayores (generalmente de 13 años o menos)
i. Parafilia en mujeres: Existe la pedofilia, exhibicionismo y sadomasoquismo.
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VIII. CAUSAS DE LAS PARAFILIAS
 Experiencias tempranas.
 Naturaleza de las primeras fantasías sexuales.
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TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL

 En Nueva Guinea, los adolescentes masculinos proveen de su semen a los niños

c. Desarrollo de la orientación sexual

 Tanto el factor biológico como el psicológico influyen, pero no determinan el resultado.

II. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

 La identidad sexual es independiente de los patrones de excitación sexual.

 Cirugía de reasignación de género

III. DESCRIPCIONES CLINICAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

a. Trastornos del deseo sexual

 Trastorno de deseo sexual hipoactivo: Disminución (o ausencia) de fantasías y deseo

b. Trastornos de la excitación sexual: Incapacidad persistente o recurrente, para obtener o

opinión médica considera que la capacidad orgásmica de una mujer es inferior

 Eyaculación precoz: Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una

d. Trastornos sexuales por dolor:

 Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto

IV. EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA SEXUAL

V. CAUSAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

a. Contribuciones biológicas: Insuficiencia arterial (arterias constreñidas), la dispersión arterial

d. Interacción de factores psicológicos y físicos: La vulnerabilidad psicológica y las creencias,

VI. TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

a. Tratamientos psicosociales: Incompatibilidad sexual humana (la localización sensorial,

VII. DESCRIPCIONES CLÍNICAS DE PARAFILIAS

a. Fetichismo: Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y

VIII. CAUSAS DE LAS PARAFILIAS

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