Traumatismo Dentoalveolar

7/12/2015
MANEJO DE URGENCIA
DEL TRAUMA
DENTOALVEOLAR
Francisca Donoso Hofer

Cirugía Máxilofacial
Hospital San Juan de Dios
15 de Julio de 2015
DEFINICION TRAUMA DENTOALVEOLAR
Injuria que resulta de un factor externo

(Trauma) que involucra el diente, la
porcion alveolar del maxilar o mandibula
y los tejidos blandos adyacentes.
Turkistani J, Hanno A. Recent trends in the management of

dentoalveolar traumatic injuries to primary and
young permanent teeth. Dental Traumatology 2011; 27: 46–54.
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7/12/2015
TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR
Fractura Desplazamiento Avulsion
Función Estética Autoestima
Edad Severidad Tiempo tratamiento Seguimiento
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7/12/2015
CLASIFICACION DE TRAUMA DENTOALVEOLAR

(FRACTURA CORONARIA NO COMPLICADA)
FRACTURA DE ESMALTE FRACTURA DE ESMALTE-DENTINA
FRACTURA DE ESMALTE FRACTURA CORONO

-DENTINA-PULPA -RADICULAR
(FRACTURA CORONARIA
COMPLICADA)
Concusion Subluxacion Luxacion Avulsion
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Laceracion Contusion Abrasion
CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO
(Según el tipo de lesión y su pronóstico

dependiendo el momento de la atención)
MANEJO AGUDO: Dentro de las primeras horas.

Avulsión dentaria, fractura alveolar, luxación
extrusiva, lateral y fractura radicular.
MANEJO SUBAGUDO: Dentro de las primeras 24

hrs.. Intrusión, concusión, subluxación, fx.coronaria
con exposición pulpar.
MANEJO POSTERIOR: Después de las primeras 24

hrs.. Fractura coronaria sin exposición pulpar.
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C0NCUSION
Injuria menor al tejido

periodontal sin
malposicion o movilidad
de la pieza dentaria.
Raramente se afecta la
irrigacion pulpar.
No se necesita
tratamiento.
Monitorizacion de
vitalidad pulpar.
FRACTURA RADICULAR
La fractura radicular involucra
cemento, dentina y pulpa. Las
lineas de fractura pueden estar en
el espesor del tejido oseo
(Fractura radicular profunda) o en
la Superficie (Fractura radicular
superficial).
El fragmento coronario se
considera con luxación extrusiva y
el fragmento apical, no
traumatizado.
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PROPUESTAS TERAPEUTICAS
Con vitalidad pulpar, reposicion y estabilizacion con

fijacion flexible por 1 mes para permitir reparacion pulpar
y del Tejido mineralizado.
Fractura cercana a limite cervical, prolongar fijacion (+

de 4 meses)
PROPUESTAS TERAPEUTICAS
Extraccion fragmento
coronario
preservando la raiz.
Traccion ortodoncica
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SUBLUXACION
Injuria al tejido periodontal con un

pequeño aumento en la movilidad
pero sin provocar malposicion. Se
puede afectar el aporte vascular
pulpar.
En denticion primaria, reposo. En

permanente, alivio oclusal y
ferulizacion flexible por hasta 2
semanas y seguimiento.
LUXACION EXTRUSIVA
Y LATERAL
Injuria severa al ligamento periodontal

Con la consiguiente extrusion del diente
y daño en el aporte vascular pulpar.
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LUXACION EXTRUSIVA
Y LATERAL
Dientes permanentes deben ser

reposisionados y
ferulizados por 4 semanas.
Monitorizacion pulpar
por reabsorcion radicular.
LUXACION INTRUSIVA
Corresponde a un
desplazamiento apical del
diente. Generalmente
Se produce fractura del
hueso alveolar.
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LUXACION INTRUSIVA
En denticion primaria, el
tratamiento es permitir la erupcion
espontanea, excepto cuando
desplaza al germen definitivo,
donde la exodoncia esta indicada.
LUXACION INTRUSIVA
En dentición permanente:
Formación radicular incompleta:

 Permitir erupción espontánea
 Si no hay movimiento o
Intrusion mayor a 7 mm, tracción
Ortodóncica.
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LUXACION INTRUSIVA
En dentición permanente:
Formación radicular completa:

 Menso de 3 mm permitir
erupción espontánea, máximo 1
mes para evitar anquilosis
(reposición quirurgica)
 Si no hay movimiento o
Intrusion mayor a 7 mm, reposición
quirúrgica.
ESTABILIZACIÓN 4 – 8 SEMANAS FERULA
SEMI RIGIDA
AVULSION
Desalojo del diente de su alveolo
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Para prevenir injurias en el diente permanente el temporal NO debe ser

reimplantado.
Los permanentes deben ser reposicionados lo antes posible. Y estabilizados por 7 –

10 dias hasta 2 Semanas.
AVULSION
Si el diente no puede ser reimplantado
dentro de los primeros 5’ debe
ser transportado en:
Viaspan
Hank’s balanced salt solution
Leche semi o descremada fria.
Saliva intraoral del paciente
Saliva del paciente en recipiente
Suero Fisiologico
Agua.
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AVULSION
Otros medios:
TETRACICLINA: Antibacteriano que inhibe

Reabsorcon radicular, inhibiendo la accion de las
Colagenasas y osteoclastos. Promueeve fibroblastos.
CORTICOIDES: Reducen inflamacion y actividad

Osteoclastica.
ALENDRONATO (BIFOSFONATO): Inhibe osteoclastos

(etapa experimental)
Desarrollo Tiempo
EXITO
radicular Extraoral
Cierre
< 60 Mejor
apical
minutos pronostico
completo
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Endodoncia Previo
10 – 14 dias retiro Mejor
post
ferula
pronostico
reimplantacion
Cierre Revasculari
apical < 60
minutos zacion
incompleto pulpar
Cierre
apical
incompleto
> 60
minutos
?
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Injuria que resulta de un factor externo

Turkistani J, Hanno A. Recent trends in the management of

Fractura Desplazamiento Avulsion

Función Estética Autoestima

Edad Severidad Tiempo tratamiento Seguimiento

CLASIFICACION DE TRAUMA DENTOALVEOLAR

FRACTURA DE ESMALTE FRACTURA DE ESMALTE-DENTINA

FRACTURA DE ESMALTE FRACTURA CORONO

CLASIFICACION DE TRAUMA DENTOALVEOLAR

Concusion Subluxacion Luxacion Avulsion

CLASIFICACION DE TRAUMA DENTOALVEOLAR

Laceracion Contusion Abrasion

CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO

(Según el tipo de lesión y su pronóstico

MANEJO AGUDO: Dentro de las primeras horas.

MANEJO SUBAGUDO: Dentro de las primeras 24

MANEJO POSTERIOR: Después de las primeras 24

Injuria menor al tejido

Con vitalidad pulpar, reposicion y estabilizacion con

Fractura cercana a limite cervical, prolongar fijacion (+

Injuria al tejido periodontal con un

En denticion primaria, reposo. En

Injuria severa al ligamento periodontal

Dientes permanentes deben ser

Formación radicular incompleta:

Formación radicular completa:

Desalojo del diente de su alveolo

Para prevenir injurias en el diente permanente el temporal NO debe ser

Los permanentes deben ser reposicionados lo antes posible. Y estabilizados por 7 –

TETRACICLINA: Antibacteriano que inhibe

CORTICOIDES: Reducen inflamacion y actividad

ALENDRONATO (BIFOSFONATO): Inhibe osteoclastos

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