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    Enterocolitis Necrotizante

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    Judith Benites Sosa
    La enterocolitis necrotizante (ENN) es una enfermedad grave que afecta principalmente a bebés prematuros. Se cree que está causada por una combinación de factores como la inmadurez intestinal, infección y alimentación enteral temprana. Los síntomas incluyen distensión abdominal, sangrado en las heces y signos de sepsis. El diagnóstico se realiza mediante radiografías que muestran neumatosis e intestino edematoso. El tratamiento es controvertido y la mortalidad es alta, especialmente en bebés

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    Enterocolitis Necrotizante

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    Judith Benites Sosa
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    La enterocolitis necrotizante (ENN) es una enfermedad grave que afecta principalmente a bebés prematuros. Se cree que está causada por una combinación de factores como la inmadurez intestinal, infección y alimentación enteral temprana. Los síntomas incluyen distensión abdominal, sangrado en las heces y signos de sepsis. El diagnóstico se realiza mediante radiografías que muestran neumatosis e intestino edematoso. El tratamiento es controvertido y la mortalidad es alta, especialmente en bebés

    Descripción original:

    Enterocolitis necrotizante

    Título original

    Enterocolitis-Necrotizante

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    La enterocolitis necrotizante (ENN) es una enfermedad grave que afecta principalmente a bebés prematuros. Se cree que está causada por una combinación de factores como la inmadurez intestinal, infección y alimentación enteral temprana. Los síntomas incluyen distensión abdominal, sangrado en las heces y signos de sepsis. El diagnóstico se realiza mediante radiografías que muestran neumatosis e intestino edematoso. El tratamiento es controvertido y la mortalidad es alta, especialmente en bebés

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    La enterocolitis necrotizante (ENN) es una enfermedad grave que afecta principalmente a bebés prematuros. Se cree que está causada por una combinación de factores como la inmadurez intestinal, infección y alimentación enteral temprana. Los síntomas incluyen distensión abdominal, sangrado en las heces y signos de sepsis. El diagnóstico se realiza mediante radiografías que muestran neumatosis e intestino edematoso. El tratamiento es controvertido y la mortalidad es alta, especialmente en bebés

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    ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

    INTRODUCCIÓN

    La ENN, es la patología digestiva adquirida mas frecuente y grave en el


    periodo neonatal.
    Etiología idiopática

    Formas del proceso de la enfermedad: Isquemia, hipercrecimiento


    bacteriano y respuesta inflamatoria sistémica.

    Resultado final común, en ENN es la NECROSIS del intestino con o sin


    perforación.

    El Tratamiento, sobre todo en casos avanzados es controversial .


    ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS

    La prematuridad y la alimentación enteral son los factores


    evidentes asociados a ENN.

    90% son prematuros

    La infección, en algunas ocasiones, ha estado considerada como


    factor inductor o concomitante del proceso.

    La mayor susceptibilidad de los niños prematuros se atribuye a la


    inmadurez de la motilidad intestinal, de la función digestiva, de
    la regulación del flujo sanguíneo mesentérico y de aspectos
    inmunológicos, locales y sistémicos
    Factores genéticos:
    mutaciones génicas en el TNF-alfa, NOD2 y receptores de la IL-
    4

    Incidencia
    • 1 y el 5% de los ingresos.

    • 0,5 y el 5‰ nacidos vivos, siendo de alrededor del 7% en niños con muy


    bajo peso al nacer.
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    Signos digestivos
    Signos sistémicos
    Ejemplo:
    En un niño prematuro de 1 a 3 semanas de vida que
    está siendo alimentado con fórmula. Aparecen
    signos de retraso en el vaciado gástrico, con restos
    biliosos, distensión abdominal, con sangre en heces
    macro o microscópica.
    Signos Sistémicos

    Aspecto séptico, apneas, alteraciones hemodinámicas (tiempo


    de llenado capilar alargado).

    El curso suele ser de empeoramiento progresivo, con


    abdomen cada vez más distendido y doloroso a la palpación.

    En casos avanzados pueden aparecer cambios de color en la


    piel del abdomen en forma de enrojecimiento o color violáceo.
    FORMAS FULMINANTES
    Inicio brusco, con sangrado profuso, afectación
    multiorgánica y evolución a shock refractario,
    acompañado de cuadro de coagulación intravascular
    diseminada. CID
    DIAGNÓSTICO
    RADIOLOGICAS
    La neumatosis intestinal
    El gas portal

    Menos específicos:

    distensión intestinal por aire


    desaparición del aire intestinal
    Ascitis
    edema
    PREVENCIÓN
    La utilización de corticoides para la maduración del feto
    no se ha demostrado que disminuya la incidencia de
    ENN.

    Otras medidas terapéuticas como la utilización de IgA,


    Eritropoyetina recombinante humana, antibióticos orales
    y los pro-, pre y postbióticos, son de eficacia todavía no
    probada.
    PRONÓSTICO
    La mortalidad es inversamente proporcional al peso y la edad de
    gestación.

    Los que representan mayor mortalidad son pacientes: PESO MENOS DE


    1000 g. (50%)

    Porcentaje elevado presentan SECUELAS DIGESTIVAS: Estenosis

    El síndrome de intestino corto, secundario a resecciones amplias en


    uno o varios tiempos, es la secuela digestiva más grave.
    TRATAMIENTO

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