ENFERMEDADES DEL

SISTEMA DIGESTIVO

INTEGRANTES 1. JESICA CHUREÑO

2. JUAN CARLOS
LIMACHI
3. CELIA MAMANI
4. MIRLEN MOLLO
5. ROSARIO
TACAGUA
 INTRODUCCIÓN

 El sistema digestivo se encarga de digerir

los alimentos, liberando nutrientes
simples que el cuerpo puede absorber. La
mucosa digestiva actúa como una barrera
que impide la entrada de antígenos
externos como bacterias, parásitos y
virus. Además, el tubo digestivo participa
en el metabolismo del agua, electrolitos y
moléculas endógenas como la albúmina.
En resumen, además de digerir los
alimentos, el sistema digestivo protege al
organismo de sustancias dañinas y
contribuye al metabolismo de nutrientes
internos.
ENDOSCOPIA

 Es una herramienta usada en

gastroenterólogo pediátrico para diagnóstico
y tratamiento de una variedad de
enfermedades
HAY 2 TIPOS
 ENDOSCOPIA DE FIBRA OPTICA O
FIBROSCOPIA
 VIDEO ENDOSCOPIA
BIOPSIA HEPATICA

Consiste en extraer una pequeña

muestra de tejido del hígado para
examinarlo bajo un microscopio
Sirve para diagnosticar y
estadificar enfermedades del
hígado, como hepatitis, cirrosis,
cáncer, entre otras.
SÍNDROME DIARREICO AGUDO
PRINCIPALES BACTERIAS ENTEROPATÓGENAS

 E.Coli ENTEROPATOGÉNICO
 E. CoIi. ENTEROTOXIGÉNICO
Deshidratación severa
Producen un cuadro de diarrea, acuosa,
profusa y coleriforme.
E. Coli ENTEROINVASOR
E.Coli ENTEROHEMORRÁGICAS
Inicia con diarrea con sangre
Es una causa poco común de diarrea pocas veces acuosa Seguida
infantil (2 a 3 %). después de 5 a 6 días de anemia,
Es muy similar a la Shiguella Y Insuf.R y Trombocitopenia
puede producir diarrea con sangre Y
en su mayoría diarrea acuosa
 SHIGUELLA

Infección bacteriana, llegan a

requerir hospitalización, y es
transmitida de persona a
persona, aunque también
mediante agua y alimentos
contaminados
El C.CL inicia con diarrea líquida
y fiebre
Y en un plazo de hrs a 2 días
aparecen deposiciones con
sangre, moco o pus o ambos sin
mal olor .
SALMONELLA.

Tienen un amplio reservorio

animal y son transmitidas al
hombre, también puede
manifestarse con diarrea con
sangre.
Cerca del 50% de estos brotes se
asociaron con el consumo de
pollo y huevo como vehículos de
transmisión
 YERSINIA Y CAMPYLOBACTER

Son bacterias
zoonóticas y tienen un
amplio reservorio animal
como perros, bovinos y
porcinos, las aves
constituyen la principal
fuente de infecciones
humanas
Estás bacterias
ocasionan diarreas
agudas moderadas que
no necesitan
hospitalización
 INFECCIONES ENTERICAS VIRALES
 Son enfermedades que afectan el estómago y los intestinos y son causadas por
virus.

Es la causa más común de

diarrea en niños de hasta 5
años
Se presenta con diarrea acuosa,
fiebre, vómitos y dolor
abdominal
Y la forma mas eficaz de
prevenirla es mediante la
vacuna

es la causa más
 GASTROENTERITIS VIRAL.

Periodo de incubación es de 3
días y perdurar hasta los 10 días
Con síntomas de Vómitos
frecuentes e intensos, fiebre
+39°C y diarrea
Dx. Cultivo celular y microscopia
electrónica
Tx. Evitar la deshidratación
Lavarse las manos
Diagnóstico y tratamiento
del síndrome diarreico
agudo
DEFINICION
El síndrome diarreico agudo (SDA) constituye
en un serio problema de salud en muchos
países, particularmente en niños pequeños. en
los que genera elevada morbilidad, mortalidad
y, además, es el principal responsable del ciclo
desnutrición-infección. pues la mortalidad por
esta patología es muy baja, y la morbilidad
sigue siendo especialmente significativa en los
menores de cinco años
 DEfiNICIONES Y MANIFESTACIONES CLINICAS

Diarrea

Es un trastorno digestivo que se caracteriza

principalmente por una mal absorción
abrupta de los nutrientes, en particular agua y
electrólitos, que se manifiesta sobre todo por
un evidente aumento del volumen de las
heces y de su contenido de agua. La más
común es de etiología infecciosa (bacterias,
virus o parásitos) y también se presentan
cuadros no infecciosos, como intolerancias
alimentarias, principalmente a los
carbohidratos y las proteínas.
TRATAMIENTO

En estas condiciones, la Organización Mundial de la

Salud promueve, desde 1984, el estudio y el
desarrollo de soluciones aún más efectivas para el
tratamiento del SDA. Este tipo de "supersoluciones",
que recurren a varios mecanismos independientes y
no competitivos de absorción sodio-sustrato,
debería idealmente generar los siguientes efectos:
- Reducir la duración del trastorno diarreico.
- Corregir la deshidratación y mantener más eficazmente la hidratación, de
modo de reducir la frecuencia de fracasos del tratamiento, sobre todo
aquellos con pérdidas muy altas por heces.
- Proveer un beneficio nutricional, en vista de los componentes adicionales .
 Síndrome diarreico agudo con
deshidratación y sin shock
Correspondería utilizar la mencionada solución
alcalinizante Na-60. si es posible por ingestión
voluntaria con cucharilla o en mamadera, o bien
empleando la vía de la gastroclisis en niños con
deshidratación leve y moderada. Se deberá tener
siempre presente que la recomendación para este
grupo en la administración por medio de la madre. bajo
supervisión y empleando cucharita. Como guía. se
puede utilizar los volúmenes que se indican mas
adelante, proporcionando el 50% en seis horas.
Diarrea crónica
La diarrea crónica es una condición que
se define como la presencia de heces
blandas o deposiciones frecuentes que se
prolongan por más de dos semanas. Los
síntomas pueden ser continuos o aparecer
y desaparecer.

La diarrea crónica es un problema

frecuente en pediatría, especialmente en
los primeros años de vida
 CAUSAS DE DIARREA CRÓNICA
<6meses 6 meses-3 años >3 años
*Diarrea refractaria de la *Diarrea refractaria de la *Giardiasis
infancia infancia *Otras
* Alergias alimentarias *Diarrea crónica enteroparasitosis
*Fibrosis quistica inespecífica Giardiasis *Enfermedad celíaca
*Síndrome del intestino *Otras *diarrea asociada a
corto enteroparasitosis antibióticos
*Deficiencia congénita de *Enfermedad celiaca *enfermedad
sacarasa-isomaltasa *Diarrea asociada a inflamatoria
antibióticos intestinal
*alergias alimentarias
*fibrosis quística
Enfermedad celíaca

Esta condición se debe a los efectos deletéreos

del gluten (una proteína constituyente de
cereales como el trigo, la cebada, la avena y el
centeno) que a través de una de sus fracciones,
la alfa-gliadina, lleva a una reacción
inmunológica que induce una característica
enteropatía proximal y una malabsorción
intestinal, secundaria a ésta
La enfermedad celíaca parece ser la primera
causa de malabsorción grave, cori desnutrición
acentuada y retraso del crecimiento en
pacientes pediátricos
ALERGIA A PROTEÍNAS DE LA
DIETA
La forma más conocida de alergia a
proteínas dietéticas es la vinculada a
proteína de leche de vaca y corresponde a
una reacción inmune, anormal, producida
por antígenos de la leche de vaca. La
incidencia real de esta afección es
desconocida, debido a que hay pocos
estudios prospectivos, debidamente
diseñados, que hayan intentado averiguar
este punto, pero se calcula en un l% de los
lactantes
 Examen físico
en la evaluación de los índices antropométricos
del paciente, en las carencias específicas que
puedan existir, en la valoración del tejido adiposo
subcutáneo y del desarrollo muscular, en la
presencia de edema, distensión abdominal por
meteorismo, hipocratismo, signos de enfermedad
bronquial obstructiva, cicatrices quirúrgicas
abdominales, masas patológicas y hallazgos al
tacto rectal. Es frecuente que los pacientes con
malabsorción intestinal y desnutrición crónica
presenten peso y estatura bajos en relación con la
edad pero que el peso para la talla aparezca como
normal.
Exámenes de laboratorio

Debido a que el diagnóstico diferencial de la diarrea crónica es

extenso y más bien complicado, idealmente, la solicitud de exámenes
complementarios debe ser individualizada y basada en una hipótesis
diagnóstica generada en la historia clínica y el examen físico. Un
conocimiento del perfil epidemiológico local ayudará en fonna
considerable para evitar la fatigosa búsqueda sistemática de cada
entidad clínica
FISIOPATOLOGÍA
A pesar de la superposición clinica que puede existir en
tomo del vómito (regurgitación, reflujo), éste se caracteriza
por un control complejo neurofisiológico que se traduce en
eventos autonómicos premonitorios (náusea) y mecánicos
(arcada y emesis) que lo constituyen, a diferencia de la
regurgitación, en un proceso más simple.
El niño vomitador
son esfuerzos, sustancias sólidas o líquidas contenidas en
el esofago en el. estómago. Vómito es la expulsión del
contenido gastrico, acompañado de contracciones del
diafragma y los. músculos abdominales con relajación del
cardias y contracción del píloro.
El vómito puede ser una expresión sintomatológica a
muchos .niveles del organismo:
FISIOPATOLOGÍA
A pesar de la superposición clinica que puede existir en tomo del
vómito (regurgitación, reflujo), éste se caracteriza por un control
complejo neurofisiológico que se traduce en eventos autonómicos
premonitorios (náusea) y mecánicos (arcada y emesis) que lo
constituyen, a diferencia de la regurgitación, en un proceso más
simple.
El control de toda la secuencia se encuentra en el sistema nervioso
central, en el "centro del vómito", en el núcleo solitario de la médula y
una porción de la formación reticular lateral
 REFLUJO GASTROESOFÁGICO

 Ocurre cuando el esófago no funciona

correctamente y permite que el
contenido del estómago se devuelva
involuntariamente. El vómito es la
expulsión forzada del contenido gástrico
a través de la boca con esfuerzo
consciente. La rumiación es una
regurgitación crónica voluntaria
CASOS CLINICOS

 Además de los vómitos y la regurgitación, el reflujo

gastroesofágico puede causar retraso pondoestatural , la
aspiración broncopulmonar, enfermedades respiratorias,
anemia, esofagitis, úlceras esofágicas de Barrett,
rechazo a alimentos, llanto y dolor abdominal. La
aspiración del contenido gástrico puede causar
problemas broncopulmonares como broncoconstricción,
aumento de la secreción de mocus y edema de la
mucosa bronquial, afectando la función respiratoria.
 LABORATORIOS

 MANOMETRIA
ESOFÁGICA
se realiza para ver si el
esófago se está
contrayendo y relajando
apropiadamente

 CENTELLOGRAFIA O
ESOFAGOGRAMA
Esta prueba permite detectar
enfermedades como reflujo,
hernias, obstrucciones,
fístulas
TEST DE BERNSTEIN TRATAMIENTO
Es utilizada para diagnosticar la
enfermedad por reflujo
Metoclopramida 0,1 mg/kg/dosis
gastroesofágico (ERGE), donde el
Domperidona 0,2 – 0,4 mg/kg/dosis
ácido del estómago sube al esófago
Cisaprida 0,1-0,3 mg/kg/dosis
causando síntomas como ardor y
Omeprazol 0,7-3 mg/kg/dia
dolor en el pecho. Ayuda a confirmar
• Ranitidina 2 mg/kg/dosis.
si los síntomas son causados por el
reflujo ácido.
CONSTIPACIÓN

 La constipación o estreñimiento es un
problema común en los niños,
representando el 15-25% de las
consultas pediátricas en
gastroenterología en los primeros
años. En la etapa preescolar o escolar,
el estreñimiento es común pero a
menudo se diagnostica tarde y con
complicaciones.
MANIFESTACIONES CLINICAS

 Según la duración, el
estreñimiento puede ser agudo o
crónico. El estreñimiento agudo
es común y puede ser causado
por cambios dietéticos bruscos,
enfermedades febriles
prolongadas, intervenciones
quirúrgicas, pérdida de líquidos,
o lesiones anorrectales, como
fisuras anales.
 DIAGNÓSTICO PREVENCIÓN
 Se enfoca en los síntomas y
descarta causas orgánicas. Los
síntomas comunes incluyen dolor  La prevención de problemas
abdominal, falta de apetito y
anales comienza con la
distensión abdominal. Durante el
orientación a los padres sobre
examen físico Se realiza una
los hábitos de defecación
palpación abdominal con el paciente
normales y la dieta equilibrada
acostado de espaldas y las rodillas
en fibra. Es importante tratar
dobladas para relajar la pared
las lesiones anales
abdominal, buscando masas fecales
adecuadamente para evitar el
en el hipogastrio y cuadrante inferior
dolor y la retención.
izquierdo. Se explora la región
anorrectal para identificar fisuras,
tono del canal anal y si está vacío o
lleno de deposiciones
 ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG

 Es una anomalía congénita

que causa obstrucción
intestinal por falta de plexos
ganglionares. La incidencia es
de uno en 5000 nacidos vivos,
más común en hombres.
DOLOR ABDOMINAL
RECURRENTE

Este dolor abdominal

Es común en niños, puede ser leve o
grave, causando ansiedad en
pacientes y familias. Los médicos
deben obtener información
cuidadosamente para diagnosticar y
tratar adecuadamente.
 TRATAMIENTO

 El tratamiento con analgésicos

parenterales varía según la intensidad
del dolor de cada paciente. Es
importante considerar la información
clínica disponible. A veces, el alivio del
dolor se logra parcialmente con
medidas generales como reposición
parenteral, reposo gastrointestinal y
drenaje gástrico, adaptadas a la
historia y condiciones clínicas del
paciente.
DOLOR ABDOMINAL
RECURRENTE

 DAR es común en niños y adolescentes,

afectando al 10-18% de los niños en
edad escolar. Es una causa común de
consulta para pediatras y
gastroenterólogos. Afecta más a
mujeres y a adolescentes de entre 11 y
15 años
DIAGNÓSTICO

 Es crucial que el enfoque del

paciente con dolor abdominal
recurrente y su familia sea
organizado desde la primera
consulta para evitar improvisaciones
y generar confianza en la
recomendación médica. La
aprensión del médico por descartar
una enfermedad orgánica debe
equilibrarse con una impresión
clínica respaldada por una historia
clínica y un examen físico detallado.
TRATAMIENTO
 Buscar alivio al dolor
El médico debe explicar con claridad al
paciente y a sus padres que el origen del
problema no está en alguna “ enfermedad “
Pero el dolor es real
 Medicamentos :
 Ansiolíticos
 Antiespasmódicos
 Estos dolores suelen ser por estrés oh
ansiedad
HEMORRAGIA DIGESTIVA
 La hemorragia digestiva en
niños puede alarmar a los
padres, quienes deben
consultar rápidamente a un
médico. La patología infantil
es diferente de la de los
adultos y requiere un manejo
específico. Aunque las causas
pueden presentarse a
cualquier edad, algunas,
como la enterocolitis
necrotizante, son más
comunes en recién nacidos y
lactantes menores.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

 La hemorragia digestiva alta se origina en

el esófago, estómago o duodeno, siendo
causada principalmente por enfermedad
péptica y la rotura de varices esofágicas
en pacientes con hipertensión portal.
Otras causas menos comunes son
tumores, alteraciones de la coagulación,
hemangiomas y malformaciones
vasculares. La enfermedad péptica se
debe a la acidez del jugo gástrico y
recientemente se ha relacionado con
infección por helicobacter pylori.
HEMORRAGIA GIGESTIVA BAJA
 En los niños, la hemorragia digestiva
baja es más común que la alta, al
contrario de lo que sucede en adultos.
Por lo general se manifiesta como
rectoragia o melena, dependiendo de
la ubicación y velocidad del sangrado.
Tiene diversas causas que pueden
investigarse de manera ordenada en
tres situaciones clínicas.
ULCERA PÉPTICA
GASTRITIS
 Se caracteriza por la presencia de una o más
ulceraciones ( perdida de tejido que
compromete la mucosa muscular y
submucosa ) ubicadas en el tubo digestivo
 Causas frecuentes:
PRIMARIAS:
 Asociadas a Helicobacter pylori
 Asociadas a reflujo duodeno gástrica
SECUNDARIA :
 Enfermedades sistémicas
 Traumatismo encefalocraneano
 Quemaduras extensas
DIAGNÓSTICO

* ENDOSCOPIA:
permite la visión directa de
la úlcera
* ANAMNESIS :
 Dolor abdominal
 Dolor ulceroso
 Dolor nocturno
 Hemorragia digestiva
TRATAMIENTO
Los fármacos más utilizados en
úlceras péptica gástrica son :
 RANITIDINA 6MG/KG/DIA C/12H
ASTA 150 MG C/12H POR 8
SEMANAS
 FAMOTIDINA 0.6- 0.8 MG/KG/ DIA
C/8 O 12 HORAS
GASTRITIS

 La gastritis se refiere aquella

condición caracterizada por la
inflamación de la mucosa
gástrica de cualquier tipo el
término gastropatía debiera
reservarse para aquellas
condiciones en las que hay
daño epitelial o endotelial y
regeneración sin inflamación
DIAGNÓSTICO

 La prueba además de no ser

invasiva es sensible 95% y
específica 92% y tiene una alta
Correlación con la endoscopia
biopsia también en el niño
existen pruebas serológicas que
detectan mediante Elisa
anticuerpos frente a distintos
antígenos del h pylori cuya
Especificidad y sensibilidad
oscilan entre Un 60 y 90%
TRATAMIENTO:

En la actualidad predomina entre los

especialistas la posición de no recomendar el
tratamiento de erradicación del Helicobacter
pylori en pacientes con gastritis
Las causas secundarias tendrán un
tratamiento específico:
 Antivirales – infección por
citlomegalovirus
 Inmunosupresores – enfermedad de Crohs
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
INTESTINALES
Las enfermedad flamatorias intestinales crónicas
son dos

 Enfermedad de Crohn - O enteritis regional

 Colitis ulcerosa
ENFERMEDAD CRÓNICA : Puede afectar cualquier
segmento del tracto gastro intestinal
INFLAMACIÓN CRONICA IDIOPATICA: Afecta las
mucosa Rectal
EPIDEMIOLOGÍA:

Las EII son más frecuentes en

pacientes pediátricos
Las edades mas comunes Para la
presentación inicial De los síntomas en
niños Entre los 10 y 20 años de edad .
Solo un 5% de los casos se presenta
Antes de los 10 años de edad Las EII
ocurre por igual en niños y niñas
ETIOLOGÍA:

La causa de las enfermedades

inflamatorias intestinales sigue siendo
desconocida, pero se cree que la
estimulación del sistema inmunológico
por antígenos de la dieta y factores
genéticos pueden contribuir a su
desarrollo. Por otro lado, la lactancia
materna puede proteger contra estas
enfermedades. Además, factores
externos como infecciones, la dieta y
un sistema inmunológico alterado
también pueden desencadenarlas.
El a p a r a t o
Digestivo
Estudiante: Rosario
Tacagua Ramos
ÚlCERA PEPtiCA
Se caracteriza por
la presencia de
una o más
ulceraciónes
( perdida de tejido
que compromete
la mucosa
ÚlCERA GÁStRiCA
es poco frecuente en los niños.
Suele ubicarse en la curvatura
menor. Ha sido fuertemente
asociada a la infección por H.
pylori, aunque es probable que
participen otros elementos. A
diferencia de la úlcera
duodenal, no tiene tendencia a
recurrir y habitualmente no se
encuentran antecedentes
 ÚlCERAS PÉPtiCAS
SECunDARiAS
Son úlceras agudas
asociadas a menudo con una
enfermedad grave (úlcera de
estrés en la sepsis, shock,
deshidratación, insuficiencia
cardíaca, patología
respiratoria grave,
politraumatismos, daño
cerebral, etc.), con la
 GASTRITIS
La introducción de la
endoscopia flexible como
método de diagnóstico
rutinario ha permitido una
redetinición y aclaración
del concepto de gastritis.
La gastritis se refiere a
aquellas condiciones
caracterizadas por la
Diagnóstico de infección por
Helicobacter pi l or y
Diversas técnicas de tinción histológica
lo ponen de manifiesto, de las cuales la
más sencilla y rápida es el Giemsa
modificado, una técnica sensible y
especifica También se puede estudiar
la muestra de biopsia me- diante
cultivo aunque precisa transporte
estéril en menos de 60 minutos y un
largo periodo de incubación,
obteniéndose la identificación en 5-7
 Endoscopia
La evaluación
endoscópica e
histológica a través de
las biopsias obtenidas
durante estos
procedimientos, es
inestimable no sólo en
el diagnóstico de el
 Esofagogastroduodenoscopia
Durante mucho tiempo se
creyó que el compromiso
del bacio gastrointestinal
alto era inusual en niñas
con EC. principalmente a
causa de la falta de
sensibilidad de los es-
tudios radiológicos para
desecrar las lesiones de la
Colonoscopia
Cuando se requiere
información adicional
respecto del colon, en el
contexto de una Ell.
entonces el examen de
elección es una
colonoscopia.
Este procedimiento
necesita
 Colitis ulcerosa
El tratamiento de esta
enfermedad depende de su
extensión, por lo tanto, es
esencial la definición
endoscópica y
radiológica .Si la enfermedad
está localizada en el recto o en
el colon descendente, el
tratamiento con
enemas de corticosteroides a
Hipertensión
portal
 CONSIDERACIONES GENERALES
El sistema porta es la red venosa que
drena el
territorio esplénica (estómago, intestino
delgado,
colon, bazo y páncreas), irriga al higado y
termina
en la circulación sistemica.
Está formado por la vena porta, que nace
de la
unión de la mesenterica superior y la
esplénica,
 TIPOS DE HIPERTENSIÓN PORTAL
En la hipertensión portal
se distinguen dos grupos,
según tengan
compromiso de la función
hepática o no lo
cual tiene importancia
durante
la evolución de la
 HiPERtEnSión SuPRAhEPÁtiCA
En este grupo existen
varias causas poco
frecuentes. El sindrome
de Budd-Chiari se
produce por obstrucción
parcial o total de las
venas hepáticas al
desembocar en la vena
cava interior.
Clinicamente, los
 HEmoRRAGiA DiGEStivA
Es la complicación más grave
ya que suele ser masiva. Su
causa principal es la rotura de
várices esofágicas y con una
frecuencia mucho menor.
La gastropatia hipertensiva.
Existen casos en los que el
sangrado es autolimitado, ya
que la hipovolemia disminuye
la presión portal la hemorragia
Balanes de compresión
Si el sangrado es masivo y el estómago
está lleno de sangre, los procedimientos
endoscópicos son difíciles.
Si no se logra detener la hemorragia, se
puede intentar
un taponamiento con sonda pediátrica de
Sengstaken.
muChAS
GRACiAS