Resumen Eunacom Oftalmologia

EUNACOM RESUMEN OFTALMOLOGIA
REPASO EMN OFTALMOLOGÍA
Primera causa de proptosis uni o bilateral en adultos es la oftalmopatía Degeneración macular: Es la primera causa de ceguera en los países
distiroidea. desarrollados que tienen controladas la retinopatía diabética y las cataratas. En
Glaucoma congénito: Córenas opacas, fotofobia, epífora. Chile sigue siendo las cataratas.
Al evaluar agudeza visual usar agujero estenopeico. Evaluar campo visual por
confrontación. Retinopatía diabética: Directamente relacionada a la Hb glicosilada y la edad
Leucocoria: Criterio de derivación inmediata, porque si bien la causa más del paciente. Puede ser proliferante (neovascularización, indicador de mal
frecuente es la catarata congénita, tiene que descartarse el retinoblastoma, control y aumenta riesgo de ceguera) o no proliferante. Al diagnosticar una DM1
que es el tumor maligno ocular más frecuente. hay que controlarlo al año. Los DM2 tienen que evaluarse precozmente porque
Ojo rojo grave: Se acompaña de dolor y pérdida de visión. no sé cuando partieron.
Ojo rojo simple: Se acompaña de ardor, sin pérdida de visión.
Hemorragias subconjuntivales son un motivo de consulta muy fecuente, en Esclerosis arteriolar: Normalmente las venas son los vasos más gruesos. Con
especial en adultos mayores. No tiene mayor gravedad. HTA se engruesan las arterias (vasos más claros) que alteran los cruces
El pterigion es una patología frecuente en especial en personas expuestas al arteriovenosos.
aire libre/luz solar. Puede ser de resolución quirírgica si amenaza la visión.
El leucoma es la forma final de muchas patologías que producen cicatrización Retinopatía del prematuro: Ocurre por falta de vascularización retinal. FR son
anormal de la córnea. peso de 1500 gr, menor de 32 semanas.
Las celulitis orbitarias en niños se asocian frecuentemente a sinusitis
etmoidales, requiere manejo agresivo ATB hospitalizados. Casos:
En la infección por VHZ lesiones nasales orientan al compromiso Mujer 60 años HTA DM2, diplopía 2 días evolución. Ptosis, exodesviación y
oftalmológico. midriasis ojo izquierdo. ELemento más relevante para decidir conducta: Es la
Trauma ocular penetrante: Se sella con parche y se deriva, NADA MÁS. midriasis (descartar aneurisma intracraneano, luego pensar en parálisis 3er par
Causticaciones: Cualquier lesión por sustancias cáusticas (soda, cal, ácidos). por diabético). Con pupila es completa y se requiere estudio, sin pupila es
LAVAR CON AGUA. incompleta y pienso en diabético.
La mayoría de las conjuntivitis son virales. Uno les da colirios antibióticos para Los signos del glaucoma congénito se presentan habitualmente entre los 2 y 6
reducir la sintomatología y la duración del cuadro. meses.
Lactante de 4 meses con desviación ocular permanente la conducta correcta
Pérdida aguda de la visión: es: Derivar al especialista al detectar la patología. Si bien hasta los 6 meses
pueden tener desviaciones de la mirada, no son permanentes. Eso da el criterio
Desprendimiento de retina regmatógeno: Es secundario a adherencias de derivación, la permanencia. Si fuese ocasional puedo esperar a los 6 meses.
anormales vitreoretinales con retracción que separan la retina y permiten su En un lactante de 8 meses con epífora constante unilateral, lo más frecuente
disección por líquido. Tiene una evolución de horas a 1-2 días. Parten viendo es que tenga obstrucción del conducto lacrimal. Si al año no se resuelve, se
puntos flotantes, luego fotopsias y despúes una sombra progresivamente más deriva para tratamiento.
oclusiva en algún segmento del campo visual. Es indoloro. En una hemorragia vítrea el elemento semiológico más importante para el dg
se relaciona con el rojo pupilar. Cuando los medios transparentes están
Trombosis de la vena central de la retina: Hay pérdida súbita y total no comprometidos se altera el rojo pupilar.
dolorosa de la visión, se ven hemorragias puntiformes y en llama en toda la La causa más frecuente de amaurosis fugax son las embolías arteriales
retina, exudados algodonosos. Generalmente mayores de 50 años, HTA, con (recuperacíon ad integrum después del cuadro).
otras patologías. En gente joven, pensar en trombofilias. Uveítis anterior: Ojo rojo con pérdida de visión y dolor.
El carcinoma basocelular es frecuente de encontrar en los párpados.
Trombosis de troncos aislados venosos: Hallazgos similares a la anterior La dacriocistitis agua es más frecuente en los extremos de la vida.
pero más localizados, no difusos en toda la retina. Signo de mayor riesgo de hemorragia vítrea en la retinopatía diabética son los
vasos de neoformación.
Paciente con manchas centrales (escotomas) en la visión, fijas: Embolismo Tumores hipofisiarios tienen alteraciones bitemporales. Los
arterial (generalmente carotídeo) e infarto retinal. Hay que buscar la fuente retroquiasmáticos generan hemianopsias homónimas. Hemianopsia altitudinal
embólica. La retina se pone blanquecina y opalescente. bilateral es patología del nervio óptico.
Ambliopía: Implica que hay disminución de la agudeza visual de un ojo
HTEC: Único síntoma asociado puede ser cefalea. No tienen alteraciones de la producida por estrabismo, deprivación (ptosis, cataratas), por anisometropía. A
motilidad, visión, nada. Lo único es el edema papilar. nivel no se desarrolló bien la visión por no arreglar el ojo falluca. Hasta los 8
años es el tope clásico para evitar la ambliopía, pero mientras más precoz
Pérdidas crónicas de visión: mejor.
Defecto pupilar aferente relativo (escape pupilar): Si tiene una alteración del
Glaucoma: Al fondo de ojo se puede ver aumento de la excavación de la papila. nervio óptico (vía aferente) no total, tiene este fenómeno. Se puede ver en la
Es asintomática, mantienen la agudeza visual, causa de ceguera importante. neuritis óptica.
Única forma de diagnosticarlo es con el examen clínico. El agujero estenopeico permite diferenciar causas refractivas de otras
patologías.
FR para desprendimiento de retina: Edad, miopía, cx oftalmológica previa.
OFT ALM OLOGI A
1. AN ATOM Í A
DERIVADOS EMBRIONARIOS
Ectodermo Cristalino, glándula lacrimal, epitelio corneal
Neuroectodermo Retina, nervio óptico
OFTALMOLOGIA
Cresta neural Huesos orbitarios

Mesodermo Músculos extraoculares
CAPAS DEL OJO

Esclera Soporte, inserción muscular, lámina cribosa
Externa
Córnea Superficie con más poder refractivo
1
ABCDE: Arriba (epitelio), Bowman, Colágeno (estroma), Descemet, Endotelio (DH corneal,
no mitosis)
Células madre del epitelio corneal
Limbo
Malla trabecular
Posterior Coroides: capa vascular entre esclera y retina
Media o
Cuerpo ciliar: músculo ciliar (acomodación) y procesos ciliares (humor acuoso)
úvea Anterior
Iris
Epitelio pigmentario
Fotorreceptores
Limitante externa (céls Müller)
Granulosa/nuclear externa
Interna o Plexiforme externa
Las fibras nerviosas se mielinizan al entrar en el nervio óptico
retina Granulosa/nuclear interna
Plexiforme interna
Células ganglionares
Fibras
Limitante interna (céls Müller)
VASCULARIZACIÓN
Central de la
Toda la retina (excepto EPR y fotorreceptores)
retina
Ciliares Cortas: coriocapilar
Carótida interna  oftálmica
posteriores Largas: coroides periférica, cuerpo ciliar, iris
Ciliares
Músculos rectos, coroides periférica, cuerpo ciliar, iris
anteriores
Ora serrata: terminación anterior de la retina sensorial, de bordes festoneados, a 5mm del limbo
Fóvea: en la mácula, se apartan todas las capas dejando solo EPR y fotoreceptores, solo existen conos
Humor acuoso: mantiene PIO

Creación: procesos ciliares (cámara posterior)
Drenaje: trabeculum-canal de Schlemm (ángulo iridocorneal de cámara posterior) >> úveo-escleral
Párpados:
Glándulas sebáceas: Zeiss (externo), Meibomio (interno)
Glándulas sudoríparas: Moll (externo)
Músculo de Müller: elevación y tono
Conjuntiva: palpebral (párpado interno) y bulbar (no cubre córnea)
VÍAS
SIMPÁTICA PARASIMPÁTICA
Midriasis, vasomotora, m. Müller Miosis
Hipotálamo-centro espinal de Budge C8-D2 Retina con núcleo pretectal
Hasta ganglio cervical superior. Relación con pleura apical Núcleo pretectal con los 2 núcleos de E-W (contracción simétrica)
Junto a carótida interna, se une a rama oftálmica del trigémino. Irá a buscar el E-W a ganglio ciliar
m. de Müller, la glándula lagrimal y el cuerpo ciliar (pasa por el g. ciliar sin Desde ganglio cliliar por los nervios ciliares cortos al esfínter pupilar (en la
hacer sinapsis) periferia del IIIPC)
OFTALMOLOGIA
2
2. REFR ACCIÓN
AMETROPÍAS ESFÉRICAS
Miopía Hipermetropía
Ojo Grande Pequeño
Mala
Lejos Cerca
visión
Asociación DVP, DR, glaucoma crónico, cataratas Glaucoma agudo
Lentes Divergentes = cóncavas = negativas CONVErgentes = CONVExas = positivas
Dibujo
CONCEPTOS
Ametropía no esférica (diferente poder de refracción en cada Si es regular: lentes cilíndricas, lentes de
Astigmatismo
meridiano)  múltiples puntos focales contacto
↓ elasticidad cristalino y fuerza contracción ciliar  ↓ capacidad de
Presbicia acomodación  no enfoque de objetos cercanos Lentes convergentes
Favorecida por hipermetropía, retrasada por miopía
Láser Miopías: hasta 8d
EXCIMER Hipermetropía, astigmatismo: hasta 4-5d
CX
Anciano o catarata: sustituir cristalino por LIO
LIO
Cristalino trasparente, joven o no presbicia: LIO epicristalina
Acomodación: contracción ciliar  ↑ Ø AP cristalino
Sincinesia
Convergencia
acomodativa
Miosis
Agujero
Ametropía si mejora al mirar por él
estenopeico
Dioptrio
Cornea (43D) > cristalino (17D en reposo)
convergente
3-4. P ÁRP ADO Y Ó RBI T A
💣 RZUEL 💣 CHALAZIÓN
Dolor ¡Ouch!zuelo ChalaziNO
ETX Infección estafilocócica: Zeiss, Moll o Meibomio Inflamación granulomatosa de Meibomio
TX Calor local + antiinflamatorios locales + ATB ± drenaje QX CC IL  CX si no resuelve
CELULITIS ORBITARIA CELULITIS PRESEPTAL

Paciente Niños
Oftalmoplejia
Motilidad y AV Exoftalmos (el + frc en niños) Normal
Riesgo de ceguera
Ingreso Ambulatorio
TX
Monitorización + ATB IV ATB + AINE
ORBITOPATÍA DISTIROIDEA: causa + frc de exoftalmos en adultos

Activa Inactiva: manejo de secuelas
Leve: lágrimas artificiales, selenio
M-G: CC, RTP, IMS, biológicos (rituximab, tocilizumab) Descompresión  CX del estrabismo  CX palpebral
Compromiso visual: descompresión
ETX CLX DX TX
Exoftalmos axial pulsátil + HT ocular
Resolución espontánea + frc
Traumática Soplo audible, quemosis conjuntival
Fístula carótido- Angio- Embolización, NCX: alto
OFTALMOLOGIA
Espontánea Vasos epiesclerales en “cabeza de

cavernosa RM flujo, alt. visuales o
(ateromatosis) medusa”
persistencia
± lesión PC oculomotores (VI) o V1 y V2
Pseudotumor Inflamación AI
Exoftalmos + DOLOR + oftalmoplejia RM, TAC CC VO
inflamatorio inespecífica
Hemorragia orbitaria FR + desencadenante Exoftalmos brusco CLX Cantotomía, cantolisis
3
5. AP AR ATO L AG RIM AL
Lagrimas artificiales, tarsorrafia, ciclosporina

QCS AR, Sjögren, CBP… tópica
Oclusión de los puntos lacrimales con tapones
Agudas: viriasis
Inflamación de la glándula Párpado superior en S itálica, adenopatía
Dacrioadenitis
(ángulo supero-externo) preauricular
Crónicas: Heerfordt, Mikulicz
Exoftalmos con desviación ínfero-nasal, no doloroso

Tumor y crónico
+ frc: adenoma pleomorfo o tumor mixto benigno
Dacriocistitis
Inflamación aguda de la vía ♀ >50a
ANGULO INTERNO O NASAL ATB tópicos y VO + AINE VO
Obstrucción crónica Niños Masajes  sondajes  dacriocistorrinostomía
de vía
Epífora Adultos: dacriocistitis crónica Dacriocistorrinostomía
6. CONJUNTIV A
BACTERIANA VIRAL ALÉRGICA

Alérgica, contacto, química (nitrato de plata)
Vernal (muy sintomática), papilar gigante
ETX + frc S. aureus Adenovirus
(lentillas)
Flictenular: asocia S. aureus
Inyección tarsal +++ ++ +
CLX Cuerpo extraño, arenilla Picor, quemosis
Folículos (PI) + adenopatía
Signos ± papilas (PS) Papilas (PS)
preauricular
Células PMN Linfocitos Eosinófilos
Exudado Purulenta Serosa Mucosa
Retirar ETX + CC + AH (tópicos o VO)
TX Tópico: AINE + ATB Tópico: ATB + AINE/CC
Resistencia: ciclosporina, tracolimús
Imagen
C. trachomatis
Del adulto Relaciones sexuales, serosa/mucopurulenta abundante, folículos Tetra (tópica + sistémica)
D-
Conjuntivitis De Conjuntivitis neonatal + frc, >5-14d del nacimiento
K PFLX tópica: povidona, eritro
inKlusión Poca secreción, inicialmente serosa
Folículos, engrosamiento tarsal superior y tracomas (bandas de
A- Azitro: a toda comunidad si >10% de niños
TrAComa cicatrización), triquiasis y finalmente opacidad corneal
C (SAFE)
Transmitida por moscas o por contacto con humanos infectados
Conjuntivitis neonatal gonocócica: hiperaguda (2-4d), abundante secreción mucopurulenta
Pinguécula Pterigion Hiposfagma

Pliegue de conjuntiva bulbar
Degeneración de fibras elásticas
Luz UV, irritantes, sequedad, latinoamericanos, negros, Sangrado subconjuntival
subconjuntivales + depósito de
pinguécula HTA, Valsalva, trauma
sustancia hialina amorfa
Recidivante
Bilateral Unilateral
OFTALMOLOGIA
CX: si molestias Resección + autotrasplante de conjuntiva/mitomicina C Vigilar TA y ACO
4
7. CORNE A Y ESCLER A
Episcleritis Escleritis anterior

Asintomática, molestias leves Dolor, fotofobia, inflamación
70%: idiopática
Idiopática AR: patología ocular + E de AR
Policondritis recidivante
Blanqueo con gota de fenilefrina 2,5% -
± AINE (VO o tópicos) VO: AINE + CC
Escleritis posterior: no ojo rojo, pérdida de visión. AR o vasculitis sistémica (Wegener, PAN, LES)
DISTROFIAS CORNEALES
Queratopatía en banda Gerontoxón: arco senil
hiperCa, tóxicos, Still Fisiológica (abuelos), hiperCol
QUERATITIS Y ÚLCERAS: dolor + miosis + hiperemia ciliar + ↓ visión o normal + blefaroespasmo ± Tyndall leve
INFECCIOSAS: NO OCLUSIÓN
Ingreso + ATBgrama
Lentes de contacto, DM
Bacteriana Colirio reforzado: vanco +
Mancha blanquecina: infiltrado estromal
Absceso corneal cefta/amika/genta
Hipopion
Midriáticos
Trauma vegetal (jardinero)

Aspergillus
Gris, lesiones satélite, hipopion Antifúngicos tópicos
Micótica
Voriconazol
Candida IMDP
6m antiparasitarios tópicos:
Lentes de contacto, agua dulce, trauma
Acanthamoeba clorhexidina, biguanidas
Infiltrado anular, quistes en m. confocal
Control de erradicación
1ª blefaroconjuntivitis, recidivas como queratitis o Aciclovir: TÓPICO si VHS, VO

úlcera si VVZ (lesiones punta
VHS-1 + frc nariz)
Herpética
Punteada, dendrítica o geográfica ATB
Fluoresceína o rosa de Bengala + Midriáticos
Anestesia parcial CC, miótico
Disciforme + aciclovir
Metaherpética Fluoresceína o rosa de Bengala - VO
Intersticial CC tópicos
Estroma opaco y caseoso, vascularización corneal,
Autoinmune Difusa Midiátricos
uveítis, leucomas, perforación
Sífilis
congénita
NO INFECCIOSAS
Lavado intenso y
Química
precoz OCLUSIÓN
Traumática Retirar CE y halo ATB tópico
Soldador, esquiador, sol Midriáticos: si dolor
Actínica Micro-úlceras que tiñen con fluoresceína
Física
OFTALMOLOGIA
Inicio del dolor tras horas de la exposición Perforación: ATB IV + CX

Exposición Ectropión, parálisis facial, anestesia general, coma URGENTE
Neuroparalítica Lesión trigeminal
Leucoma: trasplante de córnea

Queratocono:
Lentes de contacto rígidas, anillos intraestromales, riboflavina (B2) + rayos UV (crosslinking)
Trasplante de córnea
5
OFTALMOLOGIA
6
8. CRIST ALI NO
C a ta r at a c o n gé ni ta
Causa + frc de leucocoria
Si unilaterales: son muy ambliogénicas (ambliopía u ojo vago por no desarrollo nervioso)  CX más precoz que si fuera bilateral
Tipos:
Hereditarias (10-25 %): distrofia miotónica Steinert (bilaterales, SC posteriores), sd. Down
Embriopatías: rubeola, toxoplasmosis, CMV
Metabólicas:
Galactosemia  única catarata reversible con tratamiento médico precoz
HipoPTH o pseudohipoPTH
Tóxicas, carenciales, cromosopatías, radiaciones
C a ta r at a s e ni l
CLÍNICA:
Inicialmente: posible recuperación de presbicia (cambio miópico: ven mejor de cerca)
↓ progresiva AV bilateral, simétrica/asimétrica
Deslumbramiento, percepción apagada de colores
Mejora en ambientes poco iluminados o midriáticos
TIPOS DE CATARATAS :
Senil: nuclear (corticonuclear + frc)
Diabéticos: cortical (+ jóvenes)
Fármacos (CC, mióticos): subcapsulares posteriores (+ jóvenes, diplopía monocular, halos en luces, cx más compleja)
TRATAMIENTO:
Dos incisiones en córnea clara < 2mm
Inyección de viscoelástico
Capsulorrexis (apertura de cápsula anterior)
Facoemulsificación del núcleo (ultrasonidos)
Aspiración de restos corticales
Inyección de LIO
COMPLICACIONES CIRUGÍA:
Intraoperatorias: rotura cápsula posterior
Postoperatorias:
A corto plazo (la + grave de todas): endoftalmitis aguda
A medio plazo: endoftalmitis subaguda
A largo plazo (la + común de todas): opacificación cápsula posterior (sensación de nueva catarata o lentilla sucia)  capsulotomía YAG
Endoftalmitis aguda:
2-3d tras CX
Clínica: ojo rojo + dolor + pérdida AV + panuveitis
Etiología: flora saprófita del paciente como S. epidermidis o S. aureus
Tratamiento:
ATB intravítreos (ni tópica ni IV)  si no respuesta: vitrectomía
Urgente: si no se trata  necrosis + DR  Ptisis bulbi ± celulitis orbitaria
Profilaxis: povidona yodada 10% en párpados y 5% superficie ocular preQx + aislamiento con plástico + cefuroxima intracamerular al finalizar intervención
Endoftalmitis subaguda/ crónica:

> 2-3m tras CX:
Clínica: ↓ AV, NO dolor, uveítis anterior leve + vitritis
Etiología: gérmenes de baja virulencia como Propionibacterium acnes
Tratamiento: difíciles de resolver
ATB intravítreo + sistémico según cultivo/PCR.
A veces vitrectomía o recambio de LIO
Complicaciones si no CX:
Iridociclitis
Luxación del cristalino
Glaucomas facoinducidos:
Facomórfico: ↑ volumen  cierre angular
Facolítico: liberación de fragmentos  obstrucción trabecular
Facoanafiláctico: liberación de partículas que se comportan como Ag  reacción inflamatoria potente
Lu xación y subl u xación del cristalino
Pérdida de posición del cristalino:

Parcial: subluxación
Diplopía monocular (causa + importante)
Facodonesis: vibración del cristalino con movimientos
Etiología: sd. Marfan, trauma…
Total: luxación
OFTALMOLOGIA
7
9. GL AUCOM A
Crónico o abierto Agudo (estrecho): pretrabecular Congénito: pretrabecular

+ frc
Bilateral asimétrico
Inserción del iris en cuerpo ciliar anterior  ángulo iridocorneal
Causa + frc de excavación papilar Aislado o primitivo: membrana de Barkan
estrecho
CARACT. Defecto de absorción trabecular  ↑ PIO Asociado a anomalías: oculares, sistémicas
FR: >50a, fáquicos, cámara anterior pequeña, hipermétropes
FR: miopía, PIO ↑, AF glaucoma, DM 2º a otro proceso
Desencadenante: midriasis media
PIO BIL >21 con oscilaciones >4-5: máxima por la mañana, mínima por la
noche (PIO cantan los pajarillos por la mañana)
Lesiones en campo visual: SÍNTOMAS
Escotomas paracentrales Cefaleas hemicraneales: cierre
Escotoma arciforme intermitente Edema corneal
Escalón nasal Edema corneal: turbia, halos de colores Buftalmos: ↑ Ø AP ocular
Solo islote central y temporal inferior Dolor territorio trigémino Megalocórnea: ↑ Ø
CLX Solo islote temporal Vegetativo: bradicardia, hipoTA, corneal > 12mm
Amaurosis náuseas, vómitos Estrías de Haab:
Al final ↓ AV: atrofia retiniana irreversible desgarros Descemet
Se preserva visión central hasta estadios SIGNOS Miopía axial
avanzados (buena AV)  puede pasar
desapercibido, AV poco útil para DX
Cámara anterior estrechada

PIO periódica: si >40a o antes si FR Midriasis media arreactiva
Hiperemia ciliar CLX: fotofobia + lagrimeo + blefarospasmo
Gonioscopia: explora ángulo gamerular
Dureza pétrea globo Alt. corneales y papilares
OCT, campimetría
DX Blefaroespasmo, lagrimeo Gonioscopia
Fondo
Nubosidad corneal Biometría: Ø corneal y longitud axial del
Excavación: E/P >0,6, asimetría E/P >0,2, vasos
globo
desplazados a nasal
PG (-prost)
1º IV: manitol, acetazolamida
+ BB (timolol): CI en cardiópatas y patología bronquial
Tópico: CC + pilocarpina ± BB, α-2-agonistas
+ α2-agonistas: brimonidina, apraclonidina Urgente
Iridotomía láser YAG BILATERAL Goniotomía (cortar membrana de Barkan)
TX 2º + IAC (tópico > VO): dorzolamida, brinzolamida, acetazolamida
PG, α-adrenérgicos no selectivos  trabeculectomía si fracaso
Trabeculoplastia láser argón
Definitiva
3º Trabeculectomía no perforante: esclerectomía profunda CX de la catarata
diferida
Glaucoma NO es sinónimo de PIO ↑; solo se puede hablar de glaucoma si existe daño en n. óptico.
8
10. UVEÍTIS
ANTERIOR: iridociclitis POSTERIOR: coriorretinitis

Idiopática + frc
Toxoplasmosis (+ frc): inmunidad OK,
EA: + asociada
UNIL sobre cicatrices coriorretinianas
Reiter
CMV
Sarcoidosis: nódulos en iris, PRKs en grasa de
Adultos Cándida: colonias algodonosas blancas
carnero
BIL flotantes en hilera de perlas. FR:
Behçet: hipopion grave
heroína, catéter IV, diálisis
TBC: recurrente
Idiopáticas, TBC (recurrente),
ARJ oligoarticular (ANA+): causa + frc de uveítis crónica sarcoidosis
Niños
en la infancia, paucisintomática
Hiperemia ciliar + dolor + miosis-bradicoria Miodesopsias, indolora
Tyndall, hipopion: visión borrosa Vitritis: visión borrosa
Sinequias, fotofobia, blefarospasmo, precipitados retroqueráticos Hemorragias, cicatrices coroideas
Tópico: midriÁticos + CC El de la causa
INTERMEDIA
Localización Pars-planitis ± vítreo ± retina periférica
ETX EM, sarcoidosis
Miodesopsias ± ↓ AV (si edema macular asociado)
CLX Vitritis: snowballs, snowbanks
Periflebitis
TX CC: VO, parioculares o intravítreos
OFTALMOLOGIA
11. VÍTREO Y RETIN A

9
DVP DR
Regmatógeno (+ frc): vejez, miopía, afáquicos, degeneración periférica, traumas, DVP
FR = DR regmatógeno Traccional: retinopatía diabética proliferativa
Exudativo (- frc): neoplasias, vasculares (HTA), coroiditis exudativas (Harada)
Miodesopsias
Complicaciones:
CLX hemorragias,
Fosfenos, pérdida visual (telón de periferia a centro)
desgarros de retina,
DR
Fondo: bolsa móvil blanquecina, con pliegues ± desgarro
DX
ECO: si no se visualiza la retina (hemorragia vítrea)
PFLX de
Fotocoagulación, crioterapia
desgarros
70-90%: curación anatómica, funcional según
Por fuera: explante, cerclaje mácula
TX -
Por dentro: gas expansible, vitrectomía 10%: recidiva
10%: se hace bilateral
Peor PX Mácula ON/OFF, TX tardío, desgarros (grandes, temporal superior)
OBSTRUCCIÓN VENOSA
OCLUSIÓN ARTERIAL
Isquémica/edematosa (mejor PX)
FRC Raro Frecuente
Flujo lento: ♀ >60a, HTA o ↑ PIO (glaucoma), aterosclerosis,
ETX Embólica: carótida o cardiaca glaucoma, FAV
Hipercoagulabilidad
Local: masa o flebitis
Aguda Subaguda
Ceguera Amaurosis fugax: suele preceder
Parcial (trombosis de ramas) o total (trombosis de vena central)
Parcial (oclusión de ramas) o total (oclusión de arteria central)
Hemorragias en llama + exudados algodonosos abundantes +
Edema retiniano: mancha rojo cereza + retina isquémica blanca
venas dilatadas y tortuosas
Atrofia de papila
Reabsorción
Fondo
Masaje ocular o paracentesis

Respirar CO2 al 5% Autolimitada, angiografía con fluoresceína y revisiones seriadas
TX
VD retrobulbar Fotocoagulación (argón): si neovasos (isquémica)
Localizar foco y antiagregar/anticoagular
PX Malo Mejor PX: recuperación total o secuelas muy graves
Retinopatía diabética: proliferativa o no proliferativa
50-60% DM de 15a de evolución

CARACT.
Revisiones: DM2 al DX, DM1 5-10a del DX  continuar cada 6m-1ª
Microaneurismas 1ª lesión
Duros (lipídicos) > blandos (algodonosos): isquemia
Exudados
Dentro de retina: como formando círculos, heterogéneos
Intraretinianas: puntiformes
Hemorragias
Subhialoideas o intravítreas: formas proliferativas
CLX
Reversible al inicio, irreversible

Edema macular
si quístico
Neovasos Riesgo de DR traccional, hemovítreo, glaucoma NV

OFTALMOLOGIA
Caratara cortical Crónica

Ambas formas
Edema macular (+ frc) Subaguda
Indolora
↓ vista DR traccional,
Aguda
Proliferativas hemovítreo
Glaucoma NV Subaguda Dolor
Médico Control TA y metabólico
TX
Edema macular Local Fotocoagulación FOCAL (argón)
10
Inyección de: dexametasona, triamcinolona,
Difuso
anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept,
Foveales
bevacizumab)
Proliferativa,
PANfotocoagulación (argón) ± vitrectomía (hemovítreo que no
glaucoma NV
resuelve, DR traccional)
estabilizado
Retinopatía esclerohipertensiva
↓ calibre arteriolar Hilo de cobre  hilo de plata
Signo de cruce
(Gunn)
↑ calibre venoso
FONDO Signo mácula
Vénulas dilatadas, en tirabuzón
hipertensa
Exudados algonodosos
Necrosis isquémica Hemorragias: lineales, en llama o prerretinianas
Edema retiniano, edema de papila
I Hilo de cobre, pocos cruces
II Hilo de cobre, más cruces, espasmo arterial focal
Ketih- Hilo de plata, espasmo arterial focal y cruce marcados
Wagener III Exudados y hemorragias
Afectación renal, cardíaca y cerebral
III + edema de papila
IV
Afectación renal, cardíaca y cerebral grave
DMAE
Seca o atrófica Húmeda o exudativa
Edad Ancianos
FRC 80% 20%
PX Mejor Peor
Progresión Lenta: años Rápida: días-semanas
Metamorfopsias No Sí: rejilla de Amsler
CLX Escotoma central, discromatopsia, deslumbramiento
OCT
Engrosamiento, masa invade espacio subretiniano

Jorobas
AFG: localiza membranas fibrovasculares
Vitaminas con luteína, antioxidantes, frutas, verduras
Inyección anti-VEGF: ranibizumab, bevacizumab,
TX Evitar: tabaco, sol
aflibercept
Autocontrol con rejilla de Amsler
Membranas
Drusas: duras o blandas (↑ riesgo de exudativa), debajo de Exudación
fibrovasculares
Retinografía retina, disposición homogénea Hemorragias SUBretinianas
SUBretinianas
Placas de atrofia DR exudativo
maculares
OFTALMOLOGIA
11
DEGENERACIONES RETINIANAS PERIFÉRICAS PRIMARIAS

Distrofia retiniana + frc, bastones, mutación de
rodopsina
General
Inicio escolar, ciego 40a
“Espículas óseas” en fondo
Retinosis
pigmentaria
CLX Hemeralopia: mala visión nocturna
Escotoma anular: visión en túnel
>7-8 dioptrías: inicio escolar, sigue ↑ a pesar del

General
cese de crecimiento
Coroidosis y cono miópicos:
Miopía degeneración de coroides que
magna transparentan la esclera
Maligna Mancha de Fuchs: hemorragia
Progresiva Complicaciones
subretiniana macular por rotura de
la membrana de Brüch  pérdida
de visión central
DR, DVP, glaucoma abierto
Tumor intraocular + frc: metastásicos de mama y pulmón

Causa + frc de leucocoria en niño: catarata congénita
TUMORES CORIORRETINIANOS
Retinoblastoma Melanoma coroideo
Primario retiniano + frc, primario intraocular + frc en niños
Muy maligno: pero SV 90% si TX Primario intraocular + frc
ETX
Si hereditario: BIL, asociación osteosarcoma y pinealoblastoma UNIL, >5D
Cr 13q14
Leucocoria (1º): al año
Polo posterior (+ frc): metamorfopsias, ↓ AV, DR
Estrabismo: fondo de ojo en todo niño con estrabismo
CLX Iris, cuerpo ciliar: no CLX visual
Exoftalmos, inflamación anterior
Metástasis hepáticas
Otros: DR exudativo, glaucoma
OFTALMOLOGIA
TAC: 75% calcificado

RM: estadiaje Oftalmoscopia: planos y prominentes
DX Otros: oftalmoscopia, RX, eco B, humor Transiluminación, captación fósforo radiactivo, AFG
acuoso (↑ LDH, fosfoglucoisomerasa, ECO ocular, RM
células tumorales), ↓ D-esterasa
Muy pequeños: termoterapia transpupilar
TX QT  fracaso  enucleación Resto: RTP localizada
Altera visión, >10mm, ojo ciego o doloroso: enucleación (globo)
12
Extraocular: exenteración (globo, músculos, nervio y tejidos
orbitarios)
Metástasis: TX conservador
Imagen
CAUSAS + FRC DE CEGUERA

REVERSIBLE Catarata
Mundial, cualquier
Glaucoma > tracoma
edad
IRREVERSIBLE
Occidente, <65a Retinopatía diabética
Occidente, >65a DMAE
Alteración de permeabilidad coroidea por ↑ de CC

endógenos o catecolaminas
Coroidopatía ♂ jóvenes estresados/CC + pérdida visual rápida
central serosa OCT: ampolla de líquido entre EPR y retina
neurosensorial
Retinografía: círculo amarillento
Maculopatía Cloroquina: irreversible, D-D, ojo de buey
tóxica Rara con HCQ
Edad media-avanzada
Membrana Pérdida visual lenta (meses) + metamorfopsias
epirretiniana OCT: piquitos aserrados subretinianos
Retinografía: arrugas radiales
12. ESTR ABISM O
Corregir ambliopía (ojo vago) y ametropía si existen: dilatar pupila con ciclopéjicos para descartar retinoblastoma y poder conocer la
graduación exacta evitando la corrección producida por la acomodación
Poner el ojo recto (no importa la edad): toxina botulínica, CX
OFTALMOLOGIA
13
13. NEUROF T ALM OLOGÍ A
Papiledema NOA (papilitis) NOP (retrobulbar)

Infantil: viral Aguda: EM (2/3), meningitis, sinusitis, shock hipoTA
ETX HTIC (nervio sano) Joven: idiopática, EM (1/3) Crónicas: Leber, toxico-metabólicas, alcohólico-
Adulto, senil: NOIA nicotínica
Papiledema Bilateral Unilateral -
Dolor - + +++
AV Normal: salvo cronificación ↓ M-G
Pupila N Defecto pupilar aferente
↑ mancha ciega
Visión borrosa episódica
Cefaleas, diplopía (VI)
Otros Escotoma CENTROcecal
Avanzada: hemorragias, edema
retiniano, estrella macular,
atrofia de papila
NOIA
No arterítica Arterítica
Edad 55-65a 65-75a
Bilateralidad 40% 75%
HTA, DM, fumadores
FR Arteritis temporal: ↑ VSG
Disco óptico pequeño: + importante
Campimetría Escotoma altitudinal (+ frc inferior) Defecto completo del campo
TX No dar CC, control FR CC IV inmediatos
15. TR AUM ATISM OS
FRACTURA
Suelo
orbitario
Objeto romo (pelota de tenis), puñetazo
Blow-out,
Enoftalmos + crepitación + diplopía vertical (se atrapa RI)
estallido
CX programada días después
+
característica
Enoftalmos + crepitación + lagrimeo (sección de conductos) + epistaxis

Medial (+ frc)
Lesión tróclea del OS, atrapamiento RM
Ápex Daño nervio óptico, sd. hendidura esfenoidal
Techo Lesión senos paranasales, rinorrea de LCR
16. F ÁRM ACOS
COMPLICACIÓN FÁRMACO
Tamsulosina: inhibición selectiva de α-1a  no hipoTA, muy selectiva para
IFIS
HBP
Maculopatías Cloroquina, fenotiacinas
Hiperpigmentación iris, hiperemia, ↑ pestañas Prostaglandinas
Neuropatías OH, etambutol, isoniazida, cloranfenicol, estreptomicina
Cataratas CC, sales de oro, fenotiacinas
Córnea verticillata Amiodarona
OFTALMOLOGIA
14
2Mujer de 33 años consulta por ardor ocular y ojo rojo derecho. Al examen físico destaca ojo rojo superficial, con importante compromiso de la
conjuntiva tarsal, la que además presenta una reacción folicular. Es posible palpar una adenopatía pequeña preauricular derecha. El diagnóstico
más probable es: A) Conjuntivitis bacteriana aguda B) Conjuntivitis viral C) Conjuntivitis alérgica D) Ulcera corneal E) Orzuelo
B
--
3Paciente de 42 años consulta por dolor ocular derecho intenso, de 2 horas de evolución asociado a vómitos. Al examen destaca ojo rojo profundo
a derecha, con pupila en semimidriasis que no responde a la iluminacion con linterna. El diagnóstico más probable es: A) Uveitis aguda B) Ulcera
corneal C) Glaucoma de angulo estrecho D) Trombosis de la arteria central de la retina E) Neuritis optica
C
--
4Paciente de 65 años consulta por disminucion de la agudeza visual de 1 año de evolución, mayor a derecha y que empeora en lugares de mucha
luz. No ha presentado dolor, ni otros síntomas. La causa más probable de su cuadro actual es: A) Glaucoma de ángulo abierto B) Degeneración
macular relacionada con la edad C) Presbicia D) Catarata E) Déficit de vitamina A
D
--
5Paciente de 33 años sufre accidente laboral, con entrada de soda caústica en ojo izquierdo. El manejo inicial de este paciente es: A) Aplicar ácido
débil en ojo izquierdo B) Retirar soda caústica del ojo, con un paño seco C) Realizar lavado ocular con agua a chorro, por 30 minutos D) Aplicar
unguento antibiótico y realizar sello ocular con gasa. E) Aplicar sello ocular y derivar a oftalmólogo de manera urgente.
C
--
6Paciente de 35 años consulta por dolor y disminución de la agudeza visual izquierda. Al examen se aprecia ojo rojo izquierdo, de tipo profundo,
asociado a miosis y disminución del tono ocular ipsilaterales. El diagnóstico más probable es: A) Neuritis óptica B) Síndrome de Claude Bernard
Horner C) Parálisis del tercer nervio craneal izquierdo D) Uveitis aguda E) Infeccion intraocular (endoftalmitis)
D
--
7Lactante de 4 meses de edad presenta estrabismo divergente, fluctuante. En algunas ocasiones fija la mirada con ambos ojos en el mismo punto
y en otras se aprecia leve estrabismo por desplazamiento lateral del ojo derecho. El rojo pupilar es normal. La conducta más adecuada es: A)
Derivar a oftalmología para corrección quirúrgica B) Derivar a oftalmología para iniciar sello ocular alternado y evitar ambliopía C) Observar y
controlar en 1 mes, sin necesidad de realizar exámenes y tratamientos D) Solicitar potenciales evocados visuales y decidir manejo según
resultados E) Solicitar resonancia magnética de órbitas y cerebro y decidir manejo según hallazgos
C
--
8Un paciente presenta disminución de la agudeza visual de larga data con los siguientes valores: OD 10/20 y OI 15/20. Al repetir la medición a
través de un agujero estenopeico se obtienen los siguientes valores. El diagnóstico más probable es: A) Retinopatía diabética B) Glaucoma de
ángulo abierto C) Degeneración macular relacionada con la edad D) Ambliopía E) Vicio de refracción
E
--
9
Mujer de 64 años, diabética, que consulta por cuadro de 7 días de visión de luces en zona temporal superior derecha. En algunas ocasiones ve
puntos negros en la misma zona. No presenta otros síntomas y el examen fisico no aporta mayor información. La conducta más adecuada con
esta paciente es: A) Enviar a domicilio y controlar en 3 meses B) Derivar a realización de fondo de ojo, de manera urgente C) Solicitar resonancia
magnética de silla turca D) Solicitar hemoglobina glicosilada y mejorar control glicémico E) Iniciar midriáticos y corticoides tópicos
B
--
10
¿Cual de las siguientes alternativas NO corresponde a una causa de leucocoria en el lactante? A) Glaucoma congénito B) Catarata congénita C)
Persistencia del vítreo primario hiperplásico D) Retinoblastoma E) Retinopatía del prematuro
A
--
11
¿Que espera encontrar en la campimetría de un paciente con una lesión a nivel de la radiación óptica derecha? A) Hemianopsia heterónima
bitemporal sin congruencia B) Hemianopsia homónima derecha con escasa congruencia C) Cuadrantopsia homónima izquierda D) Cuadrantopsia
homómina izquierda, con alta congruencia E) Cuadrantopsia heterónima binasal, con alta congruencia
C
--
12
¿Cual de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en un paciente con catarata senil? A) Leucocoria B) Empeoramiento de la
visión en lugares con mucha luz C) Defecto pupilar aferente D) Disminución de la agudea visual mayor en un ojo que en el otro E) Pupilas
isocóricas
C - Defecto pupilar aferente DPA: daño del nervio optico
--
13
La pérdida de la visión de un ojo, producida por una falta de desarrollo de los centros de desarrollo de los centros de procesamiento a nivel del
sistema nervioso central, producto de una inadecuada estimulación durante los primeros años del desarrollo se denomina: A) Presbicia B)
Estrabismo C) Ambliopía D) Discoria E) Hipopión
C
--
14
La visión tubular es característica de: A) Glaucoma agudo B) Degeneración macular relacionada con la edad C) Hemorragia vítrea D) Neuritis
óptica E) Glaucoma de ángulo abierto
OFTALMOLOGIA
E
--
15
Un obrero de la construcción estuvo soldando unas vigas metálicas, sin uso de protección adecuada, evolucionando algunas horas más tarde con
ardor ocular, fotofobia, ojo rojo profundo y blefarospasmo. El diagnóstico más probable es: A) Ulcera corneal B) Cuerpo extraño corneal C)
Queratitis actinica D) Conjuntivitis química E) Queratitis punctata
C
--
16
15
¿Cual de las siguientes lesiones oculares no requieren manejo estricto por especialista? A) Trauma ocular con discoria B) Trauma ocular con
hemorragia subconjuntival C) Trauma ocular con herida palpebral, que compromete el borde libre D) Trauma ocular con herida palpebral
transfixiante E) Trauma ocular con amaurosis
B
--
17
Un lactante de 3 meses de edad presenta epífora, opacidad corneal y ojos de mayor tamaño del normal. El diagnóstico de sospecha es: A)
TORCH B) Atresia lagrimal C) Pseudotumor orbitario D) Retinoblastoma E) Glaucoma congénito
E
--
18
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción recibe golpe con una tabla en el ojo izquierdo. ¿Cual de las siguientes alteraciones supone
una MENOR gravedad? A) Hifema B) Hemorragia subconjuntival C) Disminución de la agudeza visual D) Hipotonía del globo ocular E) Alteración
del reflejo fotomotor
B
--
19
¿Cual de las siguientes asociaciones, entre patología y presentación clínica, es INCORRECTA? A) Escleritis - ojo rojo profundo, con hipopión y
pérdida del reflejo de acomodación B) Glaucoma agudo - ojo rojo profundo, doloroso, con midriasis que no responde a la luz C) Uveitis aguda - ojo
rojo profundo, con miosis e hipotonía ocular D) Queratitis - ojo rojo profundo, asociado a fotofobia y blefarospasmo E) Queratitis herpética - ojo rojo
profundo, con ulceración dendrítica en la córnea
A
--
20
El estrabismo de los niños debe ser tratado a tiempo, ya que en caso contrario se complica con: A) Miopía B) Hemianopsia C) Diplopía D)
Glaucoma E) Ambliopía
E
--
21
Un paciente de 45 años, hipertenso, consulta por cuadro de 3 días de evolución de visión de luces y puntos negros en el campo temporal superior
derecho. El diagnóstico más probable es: A) Desprendimiento de retina B) Coriorretinitis C) Trombosis venosa retiniana D) Glaucoma E) Accidente
vascular encefálico
A
--
22
Una paciente presenta ojo rojo bilateral, asociada a ardor, reacción tarsal folicular y presencia de una adenopatía preauricular derecha. El
diagnóstico más probable es: A) Conjuntivitis viral B) Conjuntivitis bacteriana C) Conjuntivitis alérgica D) Queratitis aguda E) Glaucoma agudo
A - Conjuntivitis viral
--
23
Un paciente de 40 años presenta pérdida marcada de la agudeza visual del ojo izquierdo, asociada a ligero dolor del mismo ojo. Al examen se
aprecian pupilas isocóricas, que se contraen normalmente al iluminar el ojo derecho, pero que vuelven a la posición dilatada al iluminar el ojo
izquierdo. El diagnóstico de sospecha es: A) Pupila de Addie B) Lesión del quiasma óptico C) Lesión de la cintilla óptica D) Lesión del nervio óptico
E) Accidente vascular encefálico, con compromiso del lóbulo occipital derecho
D
--
24
El glaucoma crónico se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Disminución de la agudeza visual en etapas avanzadas B) Afectación del
campo visual C) Ojo rojo profundo D) Aumento de la excavación papilar del nervio óptico E) Oculomotilidad normal
C
--
25
La causa más frecuente de ceguera en Chile es: A) Vicios de refracción B) Catarata C) Glaucoma D) Retinopatía diabética E) Degeneración
macular relacionada con la edad
B
--
26
Un paciente de 58 años, diabético tipo 2, en tratamiento irregular con glibenclamida y metformina, presenta amaurosis izquierda de rápida
instalación, sin dolor ni compromiso de la oculomotilidad. ¿Que otra alteración esperaría encontrar? A) Alteración del rojo pupilar B) Alteración del
reflejo corneal C) Escape pupilar D) Alteración del reflejo de acomodación E) Ojo rojo
A Alteración del rojo pupilar probablemente por hemorragia vitrea
--
27
Un paciente presenta estrabismo convergente y diplop. Al examen físico se constata mirada a derecha conservada, pero al mirar a la izquierda el
ojo derecho lo hace normalmente, mientras que el ojo izquierdo se queda fijo en la línea media. La estructura más probablemente comprometida
es: A) III par craneal izquierdo B) IV par craneal izquierdo C) VI par craneal izquierdo D) III par craneal derecho E) Fascículo longitudinal medial
C - VI par craneal izquierdo III par: ptosis palpebral, midriasis, parálisis en elevación, descenso y aducción IV par: dificultad para mirar hacia abajo
y medial FLM: imposibilidad de mirar hacia medial en el ojo contralateral al movimiento (ojo derecho no pasa de la linea media al mirar hacia la
izquierda)
--
OFTALMOLOGIA
28
La queratitis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto: A) Fotofobia B) Epifora C) Miosis D) Ojo rojo periaquerático E) Blefarospasmo
C
--
29
Un paciente presenta diplopía e imposibilidad de mirar hacia abajo y medial con el ojo izquierdo. El resto de los movimientos oculares es normal, al
igual que el reflejo fotomotor ¿Que estructura está comprometida? A) III nervio craneal izquierdo B) IV nervio craneal izquierdo C) VI nervio craneal
izquierdo D) Fascículo longitudinal medial E) Ganglio estrellado (simpático)
B
16
--
30
Un paciente de 67 años diabético tipo 2, en tratamiento con metformina, pierde subitamente la visión del ojo izquierdo y al examen físico destaca
ausencia del rojo pupilar ipsilateral. El diagnóstico más probable es: A) Trombosis de la vena central de la retina B) Neuritis óptica C) Oclusión de
la arteria central de la retina D) Hemorragia vítrea E) Desprendimiento de retina
D
--
31
Es característico de la miopía que: A) El diámetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal B) El diámetro anteroposterior del globo
ocular es menor al normal C) El defecto reside en la refractividad del humor vítreo D) La imagen del punto próximo se forma detrás de la retina E)
El defecto reside en la córnea
A
--
32
Acude a urgenicas un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado más o menos viscoso y
formación papilar en la conjuntiva tarsal. ¿Cual es el diagnostico mas probable? A) Chalación B) Conjuntivitis vírica C) Conjuntivitis bacteriana D)
Queratoconjuntivitis seca E) Conjuntivitis alérgica
E
--
33
Una mujer de 64 años, hipermétrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de
evolución. La exploración de ese ojo pone de manifiesto una tensión ocular de 40mmHg, reacción hiperémica cilio-conjuntival, midriasis y edema
corneal. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación? A) Manitol intravenoso asociado a tratamiento
miótico y corticoides tópicos B) Practicar una trabeculectomía C) Corticoides tópicos asociados a tratamiento midriático D) Operar con urgencia la
catarata de ese ojo, desencadenante del cuadro E) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y descartar un tumor intraocular
A
--
34
Un hombre de 60 años consulta por "visión de luces" en la zona temporal superior del campo visual derecho. El examen físico no aporta mayor
información. La conducta más adecuada es: A) Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio B) Solicitar campimetría ocular C) Realizar un
fondo de ojo, de manera urgente D) Solicitar tonometría ocular E) Solicitar RMN cerebral
C
--
35
¿Cual de las siguientes opciones representa una MENOR gravedad en contexto de un trauma ocular? A) Equimosis del párpado superior B)
Disminución de la agudeza visual C) Discoria D) Hifema E) Enoftalmo
A
--
36
Un paciente de 70 años ha presentado una lenta caída de la agudeza visual a lo largo de los últimos años, lo que le dificulta la lectura. Además
refiere que su visión empeora en ambientes muy iluminados. En base a la patología descrita ¿que alteración encontrará con menor probabilidad?
A) Leucocoria B) Alteración del rojo pupilar C) Defecto pupilar aferente D) Oculomotilidad normal E) Disminución asimétrica de la agudeza visual
C - Defecto pupilar aferente IDx: Catarata El DPA es por daño del nervio optico
--
37
El glaucoma agudo se presenta clinicamente como: A) Dolor ocular, asociado a rojo rojo profundo y midriasis que no responde a la luz B)
Disminución súbita de la agudeza visual, sin dolor ocular y midriasis fija C) Ojo rojo profundo y doloroso, con miosis que no responde a la luz D)
Dolor periocular súbito, sin enrojecimiento ocular (ojo blanco) y miosis fija E) Dolor ocular, asociado a ojo rojo profundo y efecto Tyndall en la
cámara anterior, sin compromiso pupilar
A
--
38
Un paciente de 67 años acude a control oftalmológico de rutina, detectándose defectos asimétricos en el campo visual. El fondo de ojo revela
aumento del tamaño de excavación de la papila del nervio óptico en ambos ojos. El diagnóstico más probable es: A) Neuritis óptica B)
Coriorretinitis C) Degeneración macular relacionada con la edad D) Glaucoma crónico E) Retinopátía hipertensiva
D
--
39
Una paciente presenta ojo rojo derecho, asociada a abundante secreción purulenta y escaso ardor, sin reacción tarsal. El diagnóstico más
probable es: A) Conjuntivitis viral B) Conjuntivitis bacteriana C) Conjuntivitis alérgica D) Queratitis aguda E) Glaucoma agudo
B
--
40
¿Que síntomas produce habitualmente la retinopatía diabética proliferativa que NO ha presentado hemorragias vítreas? A) Ninguno B)
Disminución de la agudeza visual C) Entopsias D) Escotomas E) Dolor ocular
A
--
41
Un paciente hipertenso, presenta súbitamente marcada disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo sin otros síntomas. La conducta mas
adecuada es: A) Solicitar campimetria ocular B) Solicitar eco-doppler carotideo C) Iniciar antihipertensivos endovenosos D) Realizar fondo de ojo
OFTALMOLOGIA
E) Iniciar heparina endovenosa

D
--
42
Un niño de 3 meses presenta epifora, opacidad corneal e imposibilidad para cerrar bien uno de sus ojos, debido a un aumento del tamaño ocular.
El diagnóstico de sospecha es: A) Retinoblastoma B) Glaucoma congénito C) Persistencia del humor vítreo hiperplásico D) Retinopatía del
prematuro E) Atresia lagrimal
B
--
17
43
Una lesión del nervio oculomotor derecho se manifestará en el ojo ipsilateral con las siguientes alteraciones EXCEPTO: A) Midriasis B)
Imposibilidad de mirar hacia arriba C) Imposibilidad de mirar hacia la derecha D) Imposibilidad de mirar hacia la izquierda E) Ptosis
C
--
44
Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular ¿Que alteración le
entregaría una mayor gravedad? A) Oftalmoplejia B) Fiebre C) Rinorrea purulenta D) TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis E)
Cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae
A
--
45
La asociación de ojo rojo profundo, miosis y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar: A) Queratitis B) Uveitis C) Glaucoma de
ángulo abierto D) Glaucoma de ángulo estrecho E) Coriorretinitis
B
--
46
Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido
gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es: A) Degeneración macular relacionada con la edad
B) Glaucoma crónico C) Catarata D) Tumor de hipófisis E) Edema macular
B
--
47
Un lactante de 2 meses de edad presenta epifora en el ojo izquierdo, asociado a opacidad corneal y buftalmo. El diagnóstico más probable es: A)
Retinoblastoma B) Persistencia del vítreo primario hiperplásico C) Tracoma D) Atresia del conducto lagrimal E) Glaucoma congénito
E
--
48
La lesión de la cintilla óptica izquierda se traduce clínicamente en: A) Hemianopsia heterónima binasal B) Hemianopsia heterónima bitemporal C)
Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia D) Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia E) Hemianopsia homónima
derecha de baja congruenca
E
--
49
Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico
más probable es: A) Queratitis aguda B) Uveitis aguda C) Escleritis D) Epiescleritis E) Glaucoma agudo
A
--
50
Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico: A) Presbicia - empeora B)
Astigmatismo - mejora C) Retinopatía diabética - mejora D) Glaucoma crónico - empeora E) Catarata - mejora
B
--
51
Un paciente diabetico de 60 años, consulta por un cuadro de 3 dias de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una
parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es: A) Hemorragia vítrea B)
Edema macular C) Degeneración macular relacionada con la edad D) Desprendimiento de retina E) Glaucoma
D
--
52
Un niño de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se
aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es: A) Indicar aseo ocular, sin necesidad de
colirios B) Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y unguento antibiótico durante la noche C) Indicar tratamiento sintomático con AINEs D)
Indicar cloxacilina oral E) Indicar ciprofloxacino oral
B
--
53
La lesión del cuarto nervio craneal derecho producirá: A) Imposibilidad de mirar hacia arriba B) Imposibilidad de mirar hacia lateral C) Imposibilidad
de mirar hacia inferonasal D) Miosis E) Midriasis
C
--
54
Un paciente de 45 años consulta por dificultades para mover los ojos. Al examen físico se aprecia que puede ver normalmente hacia la derecha,
hacia arriba y hacia abajo. Sin embargo, al mirar a la izquierda, el ojo derecho permanece en la línea media. El diagnóstico más probable es: A)
Lesión del III nervio craneal derecho B) Lesión del IV nervio craneal derecho C) Lesión del VI nervio craneal derecho D) Miastenia gravis E) Lesión
del fascículo longitudinal medial
E - Lesión del fascículo longitudinal medial
--
55
Un paciente de 59 años presenta abolición del reflejo fotomotor bilateral, sin embargo el reflejo de acomodación permanece conservado. El
OFTALMOLOGIA
diagnóstico de sospecha es: A) Neuritis óptica B) Pupila de Addie C) Lesión del III nervio craneal D) Neurosífilis E) Síndrome de Horner
D
--
56
La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de: A) Queratitis B) Uveítis C) Glaucoma agudo D) Glaucoma crónico
E) Endoftalmitis
B
--
57
18
Un paciente con catarata senil presentará con mayor probabilidad: A) Defecto pupilar aferente B) Pérdida del rojo pupilar C) Mejoría de la visión en
lugares muy iluminados D) Ojo rojo E) Dolor ocular
B - Pérdida del rojo pupilar
--
58
Identifique la asociación INCORRECTA entre el hallazgo en el fondo de ojo y la patología: A) Hemorragias en llama - Retinopatía HTA B)
Exudados céreos - Retinopatia DM C) Vasos de neoformación - Retinopatia DM D) Drusas - Degeneración macular por la edad E) Entopsias -
Glaucoma de ángulo abierto
E
--
59
Un paciente se realiza un fondo de ojo como parte del seguimiento de su hipertensión arterial, en el que se constata una excavación papilar de 0,4
a derecha y 0.6 a izquierda. El diagnóstico de sospecha es: A) Neuritis óptica B) Retinopatía diabética C) Glaucoma crónico D) Degeneración
macular por edad E) Trombosis de la vena central de la retina
C
--
60
Un paciente consulta por fotopsias persistentes en la zona inferonasal del campo visual del ojo izquierdo desde hace 24 horas. El diagnóstico más
probable es: A) Desprendimiento de retina B) Lesión de la cintilla óptica C) Lesión del lóbulo occipital D) Embolía arterial retinal E) Uveítis aguda
A
--
61
Un paciente de 34 años consulta por ojo rojo y epifora izquierda. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con aumento de volumen sensible
y eritema en la zona nasoorbital. El diagnóstico más probable es: A) Dacrioadenitis aguda B) Dacriocistitis aguda C) Conjuntivitis aguda D)
Chalazión E) Orzuelo
B
--
62
Un paciente sufre entrada de ácido clorhídrico en el ojo derecho. La conducta más adecuada es: A) Aplicar colirios antibióticos y sello ocular B)
Aplicar una base tópica sobre el ojo afectado C) Realizar lavado con abundante aguda D) Realizar lavado ocular con un litro de suero fisiológico E)
Aplicar corticoides tópicos y sello ocular
C
--
63
¿Que alteración es MENOS probable de encontrar en una orbitopatía distiroídea por enfermedad de Basedow Graves? A) Retracción palpebral B)
Exoftalmo C) Queratitis punctata D) Miosis E) Estrabismo
D
--
64
Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le
entregaría una MENOR gravedad? A) Oftalmoplejia B) Proptosis C) Disminución de la agudeza visual D) TAC de cavidades paranasales con
imagen de pansinusitis E) Intenso dolor ocular
D
--
65
La asociación de ojo rojo profundo, semimidriasis fija, dolor ocular y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar: A) Queratitis B)
Uveítis C) Glaucoma de ángulo abierto D) Glaucoma de ángulo estrecho E) Coriorretinitis
D
--
66
Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido
gran parte de la visión periférica, manteniéndose la visión central. El diagnóstico más probable es: A) Degeneración macular relacionada con la
edad B) Glaucoma crónico C) Catarata D) Tumor de hipófisis E) Edema macular
B
--
67
Un lactante de 2 meses de edad presenta leucocoria en el ojo izquierdo, asociado a estrabismo convergente y cierto grado de exoftalmo izquierdo.
El diagnóstico más probable es: A) Retinoblastoma B) Persistencia del vítreo primario hiperplásico C) Tracoma D) Catarata congénita E) Glaucoma
congénito
A
--
68
La lesión del lóbulo occipital izquierdo se traduce clínicamente en: A) Hemianopsia heterónima binasal B) Hemianopsia heterónima bitemporal C)
Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia D) Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia E) Hemianopsia homónima
derecha de baja congruencia
C
--
69
Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico
más probable es: A) Queratitits aguda B) Uveítis aguda C) Escleritis D) Epiescleritis E) Glaucoma agudo
OFTALMOLOGIA
A
--
70
Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico. A) Hipermetropía - mejora B)
Astigmatismo - empeora C) Retinopatía diabética - mejora D) Glaucoma crónico - empeora E) Catarata - mejora
A
--
71
19
Un paciente de diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una
parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es: A) Hemorragia vítrea B)
Edema macular C) Degeneración macular relacionada con la edad D) Desprendimiento de retina E) Glaucoma
D
--
72
La lesión del tercer nervio craneal derecho producirá: A) Imposibilidad para mirar hacia arriba B) Imposibilidad para mirar hacia lateral C)
Imposibilidad para mirar hacia inferonasal D) Miosis E) Lagoftalmo
A
--
73
La queratitis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto: A) Fotofobia B) Epífora C) Miosis D) Ojo rojo periquerático E) Blefarospasmo
C
--
74
La visión tubular es característica de: A) Glaucoma agudo B) Degeneración macular por edad C) Hemorragia vítrea D) Neuritis óptica E) Glaucoma
de ángulo abierto
E
--
75
La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de: A) Queratitis B) Uveitis C) Glaucoma agudo D) Glaucoma crónico
E) Endoftalmitis
B
--
76
Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. ¿Cual de las siguientes manifestaciones orienta a que se
trata de una herida penetrante ocular? A) Hifema parcial B) Deformación de la pupila C) Ojo rojo D) Desgarro de la conjuntiva E) Aumento de la
presión intraocular
B
--
77
Un paciente de 40 años consulta por dolor ocular, especialmente al exponerse a la luz solar, epifora y ojo rojo derecho. Al examen físico se aprecia
ojo rojo profundo, sin alteraciones de la agudeza visual, oculomotilidad ni en las pupilas. El diagnóstico más probable es. A) Epiescleritis B) Uveítis
C) Glaucoma agudo D) Conjuntivitis por adenovirus E) Queratitits
E
--
78
Un paciente de 60 años sin antecedentes de importancia consulta por pérdida marcada de la agudeza visual izquierda, de inicio súbito hace 3
horas. Refiere que solo es capaz de ver siluetas y reconocer la luz de la oscuridad con dicho ojo. No ha presentado dolor y la inspección ocular es
normal. El diagnóstico más probable es: A) Edema macular B) Hemorragia vítrea C) Desprendimiento de retina D) Embolia de la arteria central de
la retina E) Trombosis de la vena central de la retina
E
--
79
Una paciente de 60 años ha perdido parte del campo visual derecho. Al fondo de ojo destaca aumento del diámetro de la excavación papilar. El
diagnóstico más probable es: A) Degeneración macular por edad B) Neuritis óptica C) Hipertensión endocraneana D) Desprendimiento de retina E)
Glaucoma crónico
E
--
80
Un paciente se golpea el ojo izquierdo con un fierro. Al examen físico presenta eritema conjuntival y equimosis del párpado superior, con agudeza
visual normal, movilidad ocular conservada y pupilas simétricas y reactivas. No se encuentran cuerpos extraños. La conducta más adecuada es: A)
Derivar de manera urgente a especialista, sin realizar ninguna medida adicional B) Administrar antibióticos endovenosos y analgésicos y derivar a
oftalmólogo C) Indicar lavado con agua abundante por 30 minutos y luego poner un parche ocular con unguento antibiotico D) Indicar colirio
antibiótico por 7 días E) Enviar a domicilio con analgésicos orales y controlar de modo ambulatorio
E
--
81
Un paciente presenta una hemianopsia homónima izquierda. ¿Dónde está la lesión? A) Lóbulo occipital derecho B) Cintilla óptica izquierda C)
Nervio óptico derecho D) Nervio óptico izquierdo E) Quiasma óptico
A
--
82
Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es: A) Catarata congénita B)
Conjuntivitis aguda C) Retinoblastoma D) Glaucoma congénito
D
--
83
Un paciente presenta sensación de arenilla ocular, evolucionando con ojo rojo superficial y secreción serosa del ojo izquierdo. Al examen se
constata reacción tarsal de tipo folicular. El diagnóstico más probable es: A) Conjuntivitis viral B) Conjuntivitis bacteriana C) Conjuntivitis alérgica D)
OFTALMOLOGIA
Ulcera corneal E) Erosión corneal

A
--
84
Un paciente de 50 años presenta un cuadro de dolor ocular derecho, asociado a pérdida de visión de dicho ojo. Al examen físico se aprecia ojo
rojo derecho, periaquerático, con miosis y enoftalmo. El diagnóstico es: A) Síndrome de Claude Bernard Horner B) Neuritis óptica C) Uveitis aguda
D) Glaucoma de ángulo estrecho E) Queratitis aguda
C
--
20
85
Un paciente de 20 años de edad presenta ojo rojo derecho, periférico, asociado a sensación de arenilla ocular y secreción serosa. Al día siguiente
inicia síntomas en el ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es: A) Conjuntivitis bacteriana B) Conjuntivitis viral C) Conjuntivitis alérgica D)
Queratitis punctata E) Chalazión
B
--
86
Un niño de 3 meses presenta leucocoria y estrabismo convergente. En controles previos no había presentado alteraciones. El diagnóstico de
sospecha es: A) Catarata congénita B) Conjuntivitis aguda C) Retinoblastoma D) Glaucoma congénito E) Atresia del conducto nasolagrimal
C
--
87
Un adulto mayor ha perdido lentamente la agudeza visual de ambos ojos, desde hace dos años, siendo mayor en el ojo derecho. No ha
presentado dolor ni otros síntomas. La oculomotilidad es normal, al igual que los reflejos fotomotores y corneales, con normalidad del rojo pupilar.
El diagnóstica más probable es: A) Degeneración macular por edad B) Glaucoma crónico C) Glaucoma agudo D) Hemorragia vítrea E) Catarata
A
--
88
Una lesión a nivel de la cintilla óptica izquierda producirá: A) Hemianopsia heterómina bitemporal B) Hemianopsia heterónima binasal C)
Hemianopsia homónima derecha D) Hemianopsia homónima izquierda E) Amaurosis izquierda
C
--
89
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, sufre un golpe de alta intensidad en el ojo izquierdo, evolucionando con gran dolor y
pérdida de la visión. Usted lo recibe en urgencia, donde se aprecia discoria, hifema y enoftalmo en dicho ojo. La conducta más adecuada es: A)
Enviar a domicilio, indicando reposo y control ambulatorio con el oftalmólogo B) Realizar irrigación con abundante suero fisiológico, retirar
eventuales cuerpos extraños, poner parche compresivo y derivar de manera urgente para resolución por especialista C) Realizar eversión del
párpado superior en busca de eventuales cuerpos extraños, administrar analgésicos y derivar de manera urgente para resolución por especialista
D) Aplicar antibióticos tópicos, analgésicos endovenosos, poner un parche protector y derivar de manera urgente para resolución por el
especialista E) Administrar analgésicos y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y derivar de manera urgente para resolución por el
especialista
E
--
90
Identifique la aseveración correcta: A) La hipermetropía a diferencia de otros vicios de refracción, NO mejora su agudeza visual al mirar por un
agujero estenopeico B) La miopía se caracteriza por formación de la imagen por detrás de la retina C) La hipermetropía se caracteriza por ojos de
pequeño tamaño, por lo que tiene mayor riesgo de desarrollar glaucoma agudo que la población general D) La miopía se trata usando lentes
biconvexos E) El astigmatismo se trata usando lentes bicóncavos
C
--
91
Un paciente de 50 años, diabético, pierde subitamente la visión del ojo izquierdo, pudiendo solo diferenciar la presencia de luz y sombra en una
zona periférica del campo visual de dicho ojo. No presenta dolor y la oculomotilidad, así como la inspección ocular externa es normal. Se aprecia
pérdida del rojo pupilar izquierdo. El diagnóstico de sospecha es: A) Hemorragia vítrea B) Retinopatía hipertensiva C) Desprendimiento de retina
D) Trombosis de la vena central de la retina E) Oclusión de la arteria central de la retina
A
--
92
Un paciente presenta pérdida de la visión del ojo derecho, asociado a un defecto aferente del reflejo fotomotor izquierdo. Se realiza fondo de ojo
que demuestra edema papilar. El diagnóstico más probable es: A) Neuritis óptica B) Glaucoma de ángulo abierto C) Oclusión de la arteria central
de la retina D) Hipertensión endocraneana E) Edema macular
NULA
--
93
La parálisis del tercer nervio craneal izquierdo producirá: A) Miosis izquierda B) Alteración del reflejo corneal izquierdo C) Ptosis izquierda D)
Imposibilidad de mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo E) Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierdo
C
--
94
Un paciente de 50 años presenta un cuadro de dolor ocular derecho, intenso, asociado a pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen físico se
aprecia ojo rojo derecho, periaquerático, con midriasis y pérdida del reflejo fotomotor. El diagnóstico es: A) Parálisis del tercer nervio craneal B)
Neuritis óptica C) Uveítis aguda D) Glaucoma de ángulo estrecho E) Queratitis aguda
D
--
95
Un niño de 1 año de edad presenta ojo rojo derecho asociado a abundantes legañas, de modo que despierta con el ojo pegado y solo lo puede
abrir luego de que su madre lo lava con agua. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con gran compromiso de la conjuntiva tarsal y
secreción purulenta. La conducta más adecuada es: A) Indicar aseo con agua frecuente y control en caso de complicación B) Indicar aseo con
suero fisiológico y control en caso de complicación C) Indicar colirios antibióticos cada hora D) Indicar unguentos antibióticos cada 4 horas E)
Indicar antibióticos orales cada 8 horas
OFTALMOLOGIA
D
--
96
Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es: A) Catarata congénita B)
Conjuntivitis aguda C) Retinoblastoma D) Glaucoma congénito E) Atresia del conducto nasolagrimal
D
--
97
21
Un adulto mayor ha perdido lentamente la agudeza visual del ojo izquierdo desde hace dos años. No ha presentado dolor ni otros síntomas. La
oculomotilidad es normal, al igual que los reflejos fotomotor y corneal, sin embargo se aprecia pérdida del rojo pupilar de dicho ojo. El diganóstico
más probable es: A) Degeneración macular por edad B) Glaucoma crónico C) Glaucoma agudo D) Hemorragia vítrea E) Catarata
E
--
98
Una lesión a nivel del nervio óptico izquierdo producirá: A) Hemianopsia homónima bitemporal B) Hemianopsia heterónima binasal C) Hemianopsia
homónima derecha D) Hemianopsia homónima izquierda E) Amaurosis izquierda
E
--
99
Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, sufre un golpe de alta intensidad en el ojo izquierdo, evolucionando con gran dolor y
pérdida de la visión. Usted lo recibe en urgencia, donde se aprecia discoria, hifema y enoftalmo en dicho ojo. La conducta más adecuada es: A)
Enviar a domicilio, indicando reposo y control ambulatorio con el oftalmólogo B) Realizar irrigación con abundante suero fisiológico, retirar
eventuales cuerpos extraños, poner parche compresivo y derivar de manera urgente para resolución por especialista C) Realizar eversión del
párpado superior en busca de eventuales cuerpos extraños, administrar analgésicos y derivar de manera urgente para resolución por especialista
D) Aplicar antibióticos tópicos, analgésicos endovenosos, poner un parche protector y derivar de manera urgente para resolución por el
especialista E) Administrar analgésicos y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y derivar de manera urgente para resolución por el
especialista
E
--
100
Identifique la aseveración correcta: A) El astigmatismo a diferencia de otros vicios de refracción, NO mejora su agudeza visual al mirar por un
agujero estenopeico B) La hipermetropía se caracteriza por formación de la imagen por detrás de la retina C) La miopía se caracteriza por ojos de
pequeño tamaño, por lo que tiene mayor riesgo de desarrollar glaucoma agudo que la población general D) La hipermetropía se trata usando
lentes biconvexos E) El astigmatismo se trata usando lentes bicóncavos
D
--
101
Un paciente de 50 años, hipertenso, pierde subitamente la visión del ojo izquierdo, pudiendo solo diferenciar la presencia de luz y sombra con
dicho ojo. No presenta dolor y la oculomotilidad, así como la inspección ocular externa es normal. El diagnóstico de sospecha es: A) Hemorragia
vítrea B) Retinopatía hipertensiva C) Desprendimiento de retina D) Trombosis de la vena central de la retina E) Oclusión de la arteria central de la
retina
D
--
102
Un paciente se realiza un fondo de ojo que muestra como única alteración una excavación pupilar de 0,5 con respecto al diámetro papilar. El
diagnóstico más probable es: A) Neuritis óptica B) Glaucoma de ángulo abierto C) Oclusión de la arteria central de la retina D) Hipertensión
endocraneana E) Edema macular
B
--
103
La parálisis del sexto par izquierdo producirá: A) Miosis izquierda B) Midriasis izquierda C) Ptosis izquierda D) Imposibilidad de mirar hacia
inferonasal con el ojo izquierdo E) Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierod
E - Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierdo
--
104
Un paciente de 68 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, consulta por disminución progresiva de la agudeza visual del ojo derecho. En
su evaluación, tiene agudeza visual 20/20 en el ojo izquierdo y 10/20 en el ojo derecho. Su rojo pupilar demuestra una opacidad con forma de
estrella, en la zona central. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desprendimiento de retina b) Edema macular c) Catarata d) Glaucoma e)
Retinopatía diabética proliferativa
C - Catarata Es una catarata inicial.
--
105
Un lactante de 5 meses presenta opacidad corneal bilateral, asociado a epifora y aumento del diámetro corneal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? a) Retinoblastoma b) Macrocórnea c) Glaucoma congénito d) Atresia lagrimal e) Catarata congénita
C - Glaucoma congénito
--
106
Un niño de 4 años presenta sensación febril y ojo rojo bilateral, asociado a ardor y lagrimeo, lo que se acompaña de rinorrea y odinofagia. Varios
de sus familiares tienen los mismos síntomas. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a) Chlamydia trachomatis b) Staphilococcus aureus c)
Streptococcus pyogenes d) Haemophilus influenzae e) Adenovirus
E - Adenovirus Es una fiebre faringoconjuntival clásica por ADV.
--
107
Un paciente de 18 años presenta agudeza visual de 1 en el ojo izquierdo y de 0,6 en el ojo derecho, que mejora a 0,8, al mirar por un agujero
estenopeico. No presenta dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Glaucoma b) Estrabismo c) Vicio de refracción d) Catarata e)
Coriorretinitis
C - Vicio de refracción La mejora de la AV al mirar por un agujero estenopeico es característico de los vicios de refracción.
--
OFTALMOLOGIA
108
Una niña de 12 años consulta por molestias, secreción y una lesión en el ojo izquierdo, que se muestra en la siguiente foto: INSERTAR FOTO
¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a) Amoxicilina b) Azitromicina c) Aciclovir d) Mupirocina e) Dexametasona
C - Aciclovir Era un herpes periocular El HSV puede afectar casi cualquier parte del ojo. Se puede formar sobre los párpados una erupción con
vesículas. Habitualmente esta forma una costra y cura entre 3 y 7 días. Cuando la superficie del ojo está involucrada, el ojo puede enrojecerse,
aparece lagrimeo, fotofobia (hipersensibilidad a la luz), cefaleas y sensación de cuerpo extraño (sensación de tener algo molesto en el ojo).
--
109
22
Un paciente de 68 años, diabético e hipertenso presenta disminución brusca de la visión del ojo izquierdo, que solo le permite diferenciar los
movimientos de una mano, sin poder identificar letras. La agudeza visual del ojo derecho es normal. La exploración externa es normal y el rojo
pupilar es negativo en ese ojo. En sus exámenes destaca hemoglobina glicosilada de 9,2%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neuritis
óptica isquémica b) Desprendimiento de retina c) Hemorragia vítrea d) Trombosis de la arteria central e) Edema macular
C - Es una hemorragia vítrea clásica, con todo y pérdida de rojo pupilar.
--
110
Una paciente de 26 años, con antecedente de esclerosis múltiple consulta por disminución de la agudeza visual derecha, de 2 días de evolución,
asociado a leve dolor retroocular derecho, que aumenta con los movimientos. Al examen físico se aprecia rojo pupilar y movimientos normales,
escape pupilar, con defecto pupilar aferente en el ojo derecho y presencia de un escotoma derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probale? a)
Desprendimiento de retina b) Trombosis de la vena central de la retina c) Trombosis de arteria central de la retina d) Neuritis óptica e) Absceso
orbitario
D - Neuritis óptica Tanto la clínica, como la esclerosis múltiple, orientan a Neuritis óptica. DPA: afectacion del nervio optico
--
111
Un niño de 2 años presenta estrabismo divergente, con desviación del ojo derecho hacia temporal, que apareció hace pocos meses y que ha ido
progresando. Al examen físico, además se constata ausencia del rojo pupilar de ese ojo. El diagnóstico más probable es: a) Glaucoma congénito
b) Retinoblastoma c) Catarata congénita d) Leucoma e) Estrabismo esencial
C - Retinoblastoma Es la clínica clásica del retinoblastoma.
--
112
Una paciente de 32 años, con antecedentes de asma y rosácea, usuaria de corticoides inhalados, presenta un cuadro de algunos meses de
evolución de ojo rojo bilateral, asociado a ardor, epifora y secreción mucosa, que a veces se vuelve purulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? a) Glaucoma agudo b) Blefaritis c) Uveítis d) Dacriocistitis e) Conjuntivitis bacteriana crónica
B - Blefaritis ¿B?. El antecedente de rosácea orienta mucho a blefaritis, sin embargo falta la descripción del eritema y descamación palpebral.
Tampoco hay una conjuntivitis bacteriana crónica clásica, ni se describe el aumento de volumen de la dacriocistitis. Oftalmología estuvo difícil en
este examen.
--
113
Un paciente de 64 años, con antecedente de hipertensión arterial, dislipidemia y tabaquismo, presenta pérdida de la visión del ojo izquierdo, con
instalación súbita. Al examen, es capaz de distinguir la luz de la sombra y contar dedos y destaca defecto pupilar aferente relativo. El diagnóstico
más probable es: a) Glaucoma agudo b) Glaucoma crónico terminal c) Neuritis óptica d) Neuropatía óptica isquémica e) Desprendimiento de retina
D - Neuropatía óptica isquémica Parecía una trombosis de la vena central, pero no aparece en las opciones. Por tener DPAR sugiere un
desprendimiento de retina, pero le falta tener fotopsias o entopsias que antecedan. Así, dados los antecedentes, lo más probable es la neuropatía
óptica isquémica.
--
114
Un paciente de 80 años, diabético, hipertenso y dislipidémicos presenta disminución progresiva de la agudeza visual izquierda, asociado a
disminución de la percepción del contraste. Al examen físico, presenta agudeza visual de 0,3 con el ojo izquierdo y de 0,8 con el ojo derecho, con
reflejos fotomotores conservados y oculomotilidad normal. Además presenta disminución del rojo pupilar izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? a) Glaucoma crónico b) Retinopatía diabética c) Degeneración macular relacionada con la edad d) Vicio de refracción e) Catarata
E - Catarata La disminución del rojo pupilar es característico. También se puede ver en la hemorragia vítrea, asociada a la retinopatía diabética
proliferativa, pero en ese caso la afectación es súbita, no progresiva. La diabetes y la edad son factores de riesgo de catarata.
--
115
Un paciente de 34 años consulta por importante disminución de la agudeza visual del ojo derecho, que se ha instalado en dos días. Al examen
físico presenta agudeza visual de 0,2 con el ojo derecho y de 1 con el ojo izquierdo. Además presenta defecto pupilar aferente relativo, asociado a
alteración de la percepción de colores. El fondo de ojo muestra edema de papila en 360 grados, con hemorragias. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica b) Hipertensión endocraneana c) Oclusión de la arteria central de la retina d) Neuropatía isquémica óptica e) Glaucoma aguda
A - Neuritis óptica Es una neuritis óptica anterior. El edema de papila muestra que es anterior. El defecto pupilar aferente relativo orienta mucho.
No es posible descartar que sea de causa isquémica, pero por la edad, lo más probable es que sea inflamatoria o desmielinizante. DPA: ambas
pupilas se dilatan al iluminar el ojo enfermo (una midriasis paradojica?). Propio de daño del nervio optico
--
116
Una niña de 4 años, presenta un cuadro catarral, con rinorrea bilateral y malestar general. Al cuarto día presenta dificultad para ver con el ojo
derecho, con ojo rojo. Al examen físico presenta fiebre, FC: 100x’, asociado a proptosis derecha y edema del párpado ipsilateral. El diagnóstico
más probable es: a) Conjuntivitis alérgica b) Celulitis orbitaria c) Queratoconjuntivitis viral d) Orbitopatía distiroidea e) Celulitis preorbitaria
B - Celulitis orbitaria Es una celulitis orbitaria, secundaria a una sinusitis bacteriana. La proptosis y la afectación de la visión descartan que sea
preorbitaria.
--
117
Un paciente de 50 años, diabético tipo 2, consulta por disminución de la agudeza visual del ojo derecho, progresiva, asociada a dificultad para
reconocer objetos. Al examen presenta agudeza visual de 0,2 en el ojo derecho y de 0,9 en el ojo izquierdo. En el fondo de ojo se visualizan
múltiples exudados céreos en el polo posterior. El diagnóstico más probable es: a) Oclusión de la arteria central de la retina b) Desprendimineto de
retina c) Trombosis de la vena central de la retina d) Retinopatía diabética proliferativa e) Edema macular
E - Edema macular El edema macular es una complicación de la retinopatía diabética no proliferativa (también puede verse en la proliferativa), en
que hay muchos exudados céreos en la mácula (que está en el polo posterior), lo que afecta gravemente la agudeza visual. Todas las demás
opciones se ven en el fondo de ojo, de una forma distinta.
--
118
OFTALMOLOGIA
Una paciente presenta epifora derecha desde hace 3 meses. En el último mes se agrega ojo rojo derecho, asociado a aumento de volumen. Al
examen físico se aprecia ojo rojo superficial y al comprimir el saco lagrimal se observa salida de 2 gotas de secreción mucopurulenta. La conducta
inicial más adecuada es: a) Realizar masajes en el saco lagrimal 3 veces al día b) Indicar amoxicilina / ácido clavulánico c) Aplicar compresas
húmedas 3 veces al día d) Indicar colirios de corticoides 3 veces al día e) Realizar cateterismo de la vía lagrimal
B - Indicar amoxicilina / ácido clavulánico Es una dacriocistitis, así que s edebe tratar con antibióticos orales, que cubran Estafilococ áureo por 2
semanas. Los masajes sí están indicados (de hecho se indican en la obstrucción lagrimal, antes de la infección), pero por estar infectada, ahora
mandan los antibióticos.
--
119
23
Un paciente de 80 años, diabético, hipertenso y fumador de 30 paquetes-año, consulta por dificultades para leer, que ha empeorado lentamente.
Además notó hace poco una metamorfopsia en el ojo izquierdo. Tiene agudeza visual de 0,8 en el ojo derecho y de 0,4 en el ojo izquierdo y al
examen ocular, se aprecia leve disminución del rojo pupilar bilateral, con reflejos fotomotores normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a)
Degeneración macular relacionada con la edad b) Glaucoma de ángulo abierto c) Desprendimiento de retina d) Glaucoma de ángulo estrecho e)
Retinopatía diabética
A - Degeneración macular relacionada con la edad La metamorfopsia, la edad y el cuadro lento, sin más información es lo característico de la
DMRE. La visión distorsionada o metamorfopsia es síntoma de enfermedades del centro de la retina. La metamorfopsia es una combinación de la
alteración de la percepción del tamaño (dismegalopsia) o la forma (dismorfopsia) de los objetos. En la imagen observamos como seria nuestra
visión al tener una metamorfopsia
--
120
Una paciente de 60 años está en espera de cirugía, por obstrucción crónica del conducto nasolagrimal, sin embargo presenta cuadro de aumento
de volumen en la zona medial del ojo derecho, con dolor, eritema y epifora. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos orales b) Indicar
masajes y compresiones locales c) Indicar corticoides tópicos d) Indicar antibióticos en colirios e) Resolver quirúrgicamente
A - Iniciar antibióticos orales Es una dacriocistitis aguda. Se trata con ATB orales
--
121
Una paciente miope, usuaria de lentes de contacto blando, consulta por dolor ocular izquierdo, asociada a epifora. Al examen muestra ojo rojo
periquerático en el ojo izquierdo, con lagrimeo y una zona de opacidad corneal de 2,1 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a)
Conjuntivitis bacteriana b) Úlcera corneal c) Uveítis aguda d) Glaucoma agudo e) Blefaritis
B - Úlcera corneal Cuadro clásico
--
122
Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, mal controlado, consulta por pérdida súbita e indolora de la visión del ojo izquierda. Con el ojo
izquierdo solo puede contar dedos. Al examen físico no se ven alteraciones externas, pero el rojo pupilar del ojo izquierdo está muy disminuido. El
diagnóstico más probable es: a) Trombosis de la vena central de la retina b) Desprendimiento de retina c) Neuritis óptica d) Embolia de arteria
central de la retina e) Hemorragia vítrea
E - Hemorragia vítrea La pérdida del rojo pupilar orienta mucho a hemorragia vítrea
--
123
Un paciente de 30 años, con antecedente de espondilitis anquilosante consulta por ojo rojo izquierdo con dolor, desde hace 24 horas, asociado a
disminución de la agudeza visual. Hace 2 años presentó un episodio similar autolimitado, por el que no había consultado. Al examen físico, se
muestra lo siguiente: FOTO (Ojo examinado con la luz de hendidura que muestra discoria). El diagnóstico más probable es: a) Uveítis anterior b)
Catarata c) Disgenesia pupilar d) Endoftalmitis e) Hemorragia vítrea
A - Uveítis anterior Es una uveítis anterior clásica.
--
124
Una paciente, con antecedente de esclerosis múltiple, consulta por dolor ocular derecho, de 2 días de evolución, a lo que se le ha agregado visión
borrosa. Tiene agudeza visual de 0,9 en el lado derecho y 1 en el lado izquierdo, que no cambia al mirar por un agujero estenopeico. Además se
constata que en el ojo derecho está muy afectada la visión de colores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Discromatopsia b) Retinitis
pigmentosa c) Coriorretinitis d) Desprendimiento de retina e) Neuritis óptica
E - Neuritis óptica Es una neuritis óptica tanto por el antecedente de EM, como por la cínica, aunque tenía AV normal y no mencionaban el RFM.
--
125
Un niño de 8 meses presenta leucocoria del ojo derecho. Como antecedente, su madre usa una prótesis ocular, por una pérdida ocular en su
infancia, por una causa no precisada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Retinopatía del prematuro b) Catarata congénita c)
Retinoblastoma d) Glaucoma congénito e) Infección por Chlamydia trachomatis
C - Retinoblastoma El retinoblastoma suele tener agregación familiar (gen Rb) y además es causa de leucocoria. La catarata habría tenido
leucocoria desde el inicio.
--
126
Una paciente de 50 años se realiza una tonomotría ocular, que muestra una presión intraocular de 28 mmHg en el ojo derecho. La inspección
ocular no tiene alteracios. La agudeza visual es 1,0 en ambos ojos y se constata una excavación papilar es de 0,7 a derecha. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? a) Degeneración macular relacionada con la edad b) Neuropatía óptica c) Glaucoma crónico d) Catarata e)
Desprendimiento de retina
C - Glaucoma crónico Es un glaucoma crónico clásico, tanto por la PIO mayor a 20, como por la excavación papilar mayor a 0,3.
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de
lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea.
También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es
negativo. El diagnóstico más probable es: A) Eritema multiforme B) Penfigoide secundario a fármacos C) Síndrome de Steven Johnson D)
Necrosis epidermotóxica E) Síndrome de pie mano boca
C - Síndrome de Steven Johnson
OFTALMOLOGIA
24

Resumen Eunacom Oftalmologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Eunacom Oftalmologia

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Eunacom Oftalmologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EUNACOM RESUMEN OFTALMOLOGIA

REPASO EMN OFTALMOLOGÍA

Cresta neural Huesos orbitarios

CAPAS DEL OJO

Humor acuoso: mantiene PIO

3-4. P ÁRP ADO Y Ó RBI T A

CELULITIS ORBITARIA CELULITIS PRESEPTAL

ORBITOPATÍA DISTIROIDEA: causa + frc de exoftalmos en adultos

Espontánea Vasos epiesclerales en “cabeza de

Lagrimas artificiales, tarsorrafia, ciclosporina

Exoftalmos con desviación ínfero-nasal, no doloroso

BACTERIANA VIRAL ALÉRGICA

Conjuntivitis neonatal gonocócica: hiperaguda (2-4d), abundante secreción mucopurulenta

Pinguécula Pterigion Hiposfagma

CX: si molestias Resección + autotrasplante de conjuntiva/mitomicina C Vigilar TA y ACO

Episcleritis Escleritis anterior

± AINE (VO o tópicos) VO: AINE + CC

hiperCa, tóxicos, Still Fisiológica (abuelos), hiperCol

Trauma vegetal (jardinero)

1ª blefaroconjuntivitis, recidivas como queratitis o Aciclovir: TÓPICO si VHS, VO

Inicio del dolor tras horas de la exposición Perforación: ATB IV + CX

Leucoma: trasplante de córnea

Endoftalmitis subaguda/ crónica:

Lu xación y subl u xación del cristalino

Pérdida de posición del cristalino:

Crónico o abierto Agudo (estrecho): pretrabecular Congénito: pretrabecular

Cámara anterior estrechada

ANTERIOR: iridociclitis POSTERIOR: coriorretinitis

TX CC: VO, parioculares o intravítreos

11. VÍTREO Y RETIN A

Masaje ocular o paracentesis

Retinopatía diabética: proliferativa o no proliferativa

50-60% DM de 15a de evolución

Reversible al inicio, irreversible

Neovasos Riesgo de DR traccional, hemovítreo, glaucoma NV

Caratara cortical Crónica

Engrosamiento, masa invade espacio subretiniano

DEGENERACIONES RETINIANAS PERIFÉRICAS PRIMARIAS

>7-8 dioptrías: inicio escolar, sigue ↑ a pesar del

Tumor intraocular + frc: metastásicos de mama y pulmón

TAC: 75% calcificado

CAUSAS + FRC DE CEGUERA

Alteración de permeabilidad coroidea por ↑ de CC

12. ESTR ABISM O

Papiledema NOA (papilitis) NOP (retrobulbar)

15. TR AUM ATISM OS

Enoftalmos + crepitación + lagrimeo (sección de conductos) + epistaxis

16. F ÁRM ACOS

E) Iniciar heparina endovenosa

Ulcera corneal E) Erosión corneal

También podría gustarte