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Resumen Manual PUC Gine - Todos Los Capítulos

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El documento resume conceptos clave sobre el parto, la mecánica del parto, la atención del parto en vértice, la pelvimetría, la semiología del embarazo, la metrorragia disfuncional, la preeclampsia, la eclampsia y el síndrome de Hellp. En particular, describe las etapas clínicas del parto, los puntos de reparo en las presentaciones cefálicas, los diámetros de la cabeza fetal, y los signos de desproporción céfalo-pélvica. También

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El documento resume conceptos clave sobre el parto, la mecánica del parto, la atención del parto en vértice, la pelvimetría, la semiología del embarazo, la metrorragia disfuncional, la preeclampsia, la eclampsia y el síndrome de Hellp. En particular, describe las etapas clínicas del parto, los puntos de reparo en las presentaciones cefálicas, los diámetros de la cabeza fetal, y los signos de desproporción céfalo-pélvica. También

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resumen manual PUC gine

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El documento resume conceptos clave sobre el parto, la mecánica del parto, la atención del parto en vértice, la pelvimetría, la semiología del embarazo, la metrorragia disfuncional, la preeclampsia, la eclampsia y el síndrome de Hellp. En particular, describe las etapas clínicas del parto, los puntos de reparo en las presentaciones cefálicas, los diámetros de la cabeza fetal, y los signos de desproporción céfalo-pélvica. También

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El documento resume conceptos clave sobre el parto, la mecánica del parto, la atención del parto en vértice, la pelvimetría, la semiología del embarazo, la metrorragia disfuncional, la preeclampsia, la eclampsia y el síndrome de Hellp. En particular, describe las etapas clínicas del parto, los puntos de reparo en las presentaciones cefálicas, los diámetros de la cabeza fetal, y los signos de desproporción céfalo-pélvica. También

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Resumen para el Examen de Ginecologa

Clnica del parto


1. etapas clnicas del parto

a.
2. 2 periodo del parto:
a. expulsivo
3. Signos de desproporcin cfalo-plvica.
a. Rebalse suprapubico
b. Pujo
c. Edema de cuello y vulva

Mecnica del parto


1. -Mecnica del parto: maniobra de leopold, presentacin, actitud, posicin y situacin de memoria
las definiciones.

a. Posicin Relacin del dorso del feto con el lado derecho o izquierdo del cuerpo de la
madre.
b. Presentacin Parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna.
c. Situacin Relacin existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje
longitudinal (sagital) del tero.
d. Actitud Forma en que se disponen las diversas partes del feto entre s, durante su
permanencia en el tero.
2. De memoria modalidades de presentacin (bregma, lambda, base de la nariz y mentn son puntos
de reparo), la presentacin lambda es la normal las dems distocias, saber dimetros cabeza.

a.
12cm-9.5cm-13.5cm-9.5cm

3. Mecanismo del parto: descenso (luego encaja pero no salia en la alternativa) - flexion, rotacion
interna, externa, hombros
4. Dimetro pelviano ms pequeo de 10,5 cm, es la congujada vera que va desde: BORDE POSTERIOR
DEL PUBIS AL PROMONTORIO

Atencin parto en vrtice

Pelvimetria

Semiologa del embarazo


1. 1. Situacin fetal Todas las anteriores Relacin del feto con eje longitudinal de la madre.
Puede ser longitudinal, transversa u oblicua. Las maniobras de Leopold son tiles.
2. 1. Cul de los siguientes es el mejor mtodo para determinar EG? Longitud crneo-nalga en <14
semanas.

Metrorragia disfuncional
1. Paciente de 70 aos con metrorragia, presenta endometrio bilaminar a eco
a. Biopsia. Alto riesgo de cncer de endometrio
2. Paciente 25 aos con metrorragia, presenta endometrio bilaminar a eco
a. HCG, no va a estar embarazada la chiquilla por Dios
3. ecografa trilaminar de mujer de 45 aos, deca distintos enunciados, qu tena y la conducta a
seguir,
a. hacer igual test de embarazo, deca q podemos usar progesterona y eran todas las
alternativas.
4. Ecografa tero liso (alternativas puede estar tomando ACO regularmente, en menopausia, puede
tener folculo entre 18-20 mm, podemos encontrar insuficiencia ovrica, puede usar progesterona
inyectable, eran TODAS),
5. efectos del estrgeno (en ecografa, filancia, etc), ecografa en anovulacin (debera ser trilaminar),
preovulatorio.

6. V. Estrgeno forma receptores de progesterona en tero


7. V. Progesterona aumenta actividad estradiol deshidrogenada, estradiol en estroma.
8. V. Progesterona inhibe formacin de receptores de estrgeno
9. V. endometrio preovulatorio es trilaminar
10. V. Endometrio preovulatorio mide 15 mm
11. V. Mnimo para anidar 8 mm
12. V. Proliferacin endometrial es dependiente de estrgeno
13. metrorragia ms comn en menopausia: endometrio atrfico
14. Ecografa endometrio, trilaminar: RIESGO DE EMBARAZO CON ACT. SEXUAL
15. Ecografa endometrio corresponde a, moco filante, fase pre ovulatoria; correcta: TODAS
16. Ecografa endometrio grueso con 12 centmetros: REALIZAR TEST DE EMBARAZO
17. Ecografa endometrio fino: TPICO DE USUARIA DE ACO
18. Clulas secretoras de FSH: lbulo anterior.
19. Si uno no ovula tiene un rbol frutal con mucha fruta, y como es un
a. endometrio estrognico, es trilaminar,
b. endometrio progestativo es tpicamente bilaminar.

20. Los ACO tienen efecto progestativo Verdadero.


21. El endometrio de una mujer que consume ACO es trilaminar y <10 mm.
a. Falso. Tiene que ser endometrio fino
22. El spotting asociado a ACO progestativos se produce por atrofia del endometrio
a. Verdadero
23. Mujer de 16 aos, usuaria de ACO, presenta genitorragia de 2 das de evolucin y endometrio
bilaminar a ecografa, cul es la conducta ms adecuada?

a. HGC, quisas donde anduvo metida

24. Mujer con mtodo anticonceptivo inyectable mensual progestativo, consulta por amenorrea, ECO
TV muestra endometrio lineal
a. Presenta amenorrea por atrofia endometrial.
25. Mujer 42 aos, est tomando ACO de forma irregular, consulta por sangrado, la ecografa muestra
un endometrio engrosado cual no?
a. Es posible encontrar un quiste funcional adjunto.
b. *El efecto anticonceptivo no es el adecuado, el sangrado no puede ser por atrofia
endometrial, no se puede descartar un sangrado por plipo endometrial, no se debe
realizar una biopsia de endometrio porque puede estar embarazada.
26. Mujer en tratamiento epilptico, con sobrepeso, utiliza ACO combinados, consulta para evaluar su
mtodo anticonceptivo. ECO: endometrio trilaminar
a. La dosis anticonceptiva no es la adecuada.
b. No hay posibilidad de embarazo actual (por el tipo de endometrio). El bilaminar es el
peligroso
27. No se debe ver en una mujer que toma ACO combinados
a. Folculo 22x20 (hasta 9-10 mm es normal). Porque deberan estar atrofiados
b. *Si se ve, puede ser un tumor no asociado a estimulacin hormonal (NO funcional)
i. ACO combinados. En ACO protestativo es muy frecuente de ver.
28. Este es un endometrio BILAMINAR, ESTROGENICO PREOVULATORIO por lo tanto:
a. Existe riesgo de embarazo si hay relacin sexual. SI (8mm)
b. Provoca anovulacin. Si porque no hay progesterona, por lo tanto es un endometrio
estrogenico
c. Propio de una mujer sin ACO. SI, recuerden que los ACO son progestativos, as que debera
tener un endometrio delgadito.
d. Es un foliculo de 18 a 20mm que est a punto de ovular en etapa frtil. Si
e. TA

Preeclamsia
1. Cul de los siguientes no se asocia a PE?
a. Embolia pulmonar.
2. Cul de los siguientes no se asocia a PE?
a. Aumento de clearence de creatinina. Disminucn)
3. Examen confirmacin:
a. proteinuria 24 hrs, mayor a 300
4. cual parmetro de laboratorio es de peor pronstico:
a. plaqueta menor 70.000 (trombocitopenia).
5. Paciente con crisis de eclampsia, con presiones moderadas, resto parmetros normales.
Alternativas:
a. estabilizar y tratar de buscar la mejor va posible para el parto.

6. Cul de estos parmetros no indica PE severa


a. diuresis 1000 ml/ da (deber ser 500ml/dia)
7. Cul es la fisiopatologa de la PE?
a. consumo de plaquetas mas por consumo que por trombo
b. congestin heptica,
c. formacin de micro trombos,
d. dao endotelial,
e. vaso espasmo en todos los rganos blanco
f. todas las anteriores
8. Qu sntomas o signos NO se asocian al desarrollo de PE:
a. DOLOR DORSO-LUMBAR

Eclampsia
1. Cul es la diuresis optima en eclampsia??
a. sobre 25 ml/hr ( para poder usar sulfato de magnesio)
2. Qu hacer primero en paciente con eclampsia:
a. ASEGURAR LA VIA AEREA
3. Sintomas eclampsia.... correcto:
a. compromiso UFP

4. Luego de una crisis de eclampsia qu hago? (Los exmenes de la paciente estaban todos normales,
transaminasas, presin, etc.) Interrumpir, por parto vaginal si las condiciones del cuello lo
permiten.
5. Intoxicacin por sulfato de Mg
a. Gluconato de Calcio
6. Sulfato de magnesio: Manejo en eclampsia:
a. 4 g EV en infusin lenta / 2g hora en infusin continua,
b. Produce bloqueo AV, PR largo, QRS largo
c. Todas las anteriores.
7. Qu NO sirve para medir niveles plasmticos de sulfato magnesio
a. Diuresis
8. Valores teraputicos de la Magnesemia
a. 4-8mg/dl
9. Mecanismo del sulfato de Mg
a. Disminuye la sensibilidad en la placa motora,
b. hace que no se libere acetilcolina,
c. reduce los potenciales de accin
d. (todas las anteriores).
10. NO es efecto del Sulfato de Magnesio
a. Aumenta la variabilidad.
b. S: reduce la variabilidad, fenoterol da bloqueo AV, nifedipino produce hipotensin.
11. Los siguientes son efectos del sulfato de magnesio, excepto
a. Oliguria
b. Las otras alternativas eran: Disminuye variabilidad Produce bloqueo AV Aumenta
intervalo PR Disminuye la frecuencia respiratoria.
12. Ante una pcte embarazada convulsionando la primera conducta es:
a. Va area permeable
13. PCTE embarazada con PRE con todos los exmenes normales y UFP normal
a. Estabilizacin de signos vitales. Induccin de Parto vaginal si las condiciones cervicales son
favorables
14. Los riesgos de presentar ECL estn relacionados a todo lo siguiente
a. Compromiso progresivo De la UFP
b. (Que no tiene na que ver con irritacion neurosensorial)
15. cual es el principal parmetro que nos hace usar sulfato de magnesio:
a. sntomas de irritacin neurosensorial,

Sindome de hellp
1. DG diferencial de HELLP
a. cole, higado graso, pancreatitis, molestias gstrica
b. todo lo que cause dolor de guata, filo el lado la congestion hepatica hace qe te duela todo

2. HELLP se caracteriza por:


a. Hemolisis
b. Elevated Liver
c. Low Plateles
3. En el Sd de HELLP:
a. a)Trombocitopenia
b. b) consumo.....
c. c)........
d. d) TA son verdaderas
4. El uso de corticoides mejora los resultado maternor y perinatales
5. Puede desarrollarse hasta 7 dias post parto

Drogas en HTA
1. Tratamiento de la HTA en el embarazo
a. Hidralazina.
b. Datos
i. Eleccion: alfametil dopa
ii. Segunda lnea: labetalol hidralazina, nifedipino
iii. Tercera lnea atenolol
2. Sulfato de magnesio:
a. Manejo en eclampsia: 4 g ev. en infusin lenta/ 2g hora en infusin continua
b. Produce bloqueo AV, pr largo, qrs largo
c. todas las anteriores
3. Que no sirve para medir niveles plasmticos de sulfato magnesio:
a. Diuresis
4. LABETALOL ...marque la verdadera
a. eran todas
b. en bolo la dosis max es de 80 mg,
c. la dosis max al dia son 300,
d. sirve para controlar presiones sobre 160
e. mejora los resultados de la Embarazada hipertensa
5. Cual es el mecanismo del sulfato de Mg
a. disminuye la sensibilidad en la placa motora,
b. hace que no se libere acetilcolina
c. reduce los potenciales de accin
d. TODAS LAS ANTERIORES
6. Cual de estos efectos NO es?
a. Sulfato de Mg Aumenta la variabilidad (La reduce)
b. las otras alternativas taban bien
i. fenoterol daba bloq av
ii. nifedipino hipotension
7. Labetalol
a. 30 mg bolo
b. dosis mxima 300mg dia
c. correcta TODAS
8. Dosis recomendada del sulfato de magnesio en plasma:
a. 4-8 mg/dl en plasma
9. Mnima diuresis que asegura evitar la intoxicacion con sulfato de magnesio:
a. 25 ml
10. Uso de sulfato de magnesio depende exclusivamente de:
a. DIURESIS
11. sulfato magnesio
a. ayuda prevenir convulsin,
b. recurrencias,
c. a dosis seguras no es efectivo en manejo de contracciones prematuras.
12. Sulfato de magnesio
a. con funcin renal normal no hay que monitorizar la diuresis en sulfato de magnesio,
13. medir peridicamente magnesemia cuando:
a. reflejos muy ausentes
b. Frec Respiratoria <12
c. diuresis menor
d. con crea elevada
e. NO cuando la variabilidad este disminuida.
14. Intoxicacin por sulfato de Mg
a. glucoronato de calcio
15. Critrio de ocupar S de Mg es:
a. Compromisso Neurosensorial

Monitoreo fetal
1. grafico que tena cerca de 4 aceleraciones en 10 min,
2. grfico con desaceleraciones tardas qu hacer en ese caso:
a. hacer maniobras de resucitacin fetal y si no se recupera parto.
3. Desaceleraciones precoces iterativas o repetitivas significa:
a. segunda etapa parto, periodo contracciones uterinas y varias ms y eran todas
verdaderas.
4. Grafico que pareca q tenia fibrilaciones y una aceleracin y en las alternativas deca q tenia
variabilidad disminuida y esa no era,
a. la correcta era 1 contraccin o aceleracin en 10 minutos

5. Ms importante en monitoreo Fetal


a. variabilidad
6. Bradicardia y feto normal:
a. cardiopata (LES)
7. Des. Tardas
a. Hipoxia fetal
i. pH < 7,25
8. Maniobras de resucitacin excepto
a. RAM
i. Oxigenacin materna
ii. Cambio de posicin materna (lateralizar
iii. Descontinuar la oxitcica
iv. Tratar la hipotensin
v. Tratar la taquisistolia
vi. Tacto vaginal (descartar prolapso de cordn)
9. Pregunta sobre desaceleraciones tardas
a. Disminucin gradual con recuperacin de la FCB
b. El piso se alcanza despus del tope de la contraccin uterina
c. Se asocian con hipoxia fetal
10. Desaceleraciones variables
a. compresin de cordn
b. datos
i. son las con hombritos
ii. se produce porque primero se comprime la vena fetal entonces disminuye el
volumen y se aumenta la FC hasta que se comprime la arteria y ah aumenta la
resistencia perifrica entonces se baja la presin refleja
11. Monitoreo fetal electrnico caractersticas:
a. Aumenta nro de cesreas
12. Ejercicios de monitoreso
a. Monitoreo fetal: verdadero 4 ACELERACIONES en 10x
b. Monitoreo fetal: NINGUNA DE LAS ANTERIORES
c. Monitoreo fetal: VARIABILIDAD NORMAL
13. Qu hacer en el caso de una mujer embarazada con registro de desaceleraciones tardas
a. Realizar maniobras de resucitacin intrauterina
14. Las desaceleraciones precoces
a. Tienen que ver con la compresin de la cabeza fetal
b. La presencia de hipoxia
c. TA

Doppler fetal
1. Doppler de A. Uterina para riesgo de:
a. PE, RCIU, PP
2. Cul de los siguientes indica mayor compromiso hemodinmico fetal?
a. Compromiso del ductus venoso al doppler.
i. Flujo reverso
3. En relacin al doppler, es verdadero
a. A mayor resistencia, menor el flujo sanguneo.
4. En relacin al doppler, es falsa
a. En anemia fetal aumenta la resistencia de la ACM (en anemia fetal la resistencia
disminuye, debido a que disminuye la viscosidad de la sangre aumentando la velocidad).
5. Doppler de ACM se relaciona con anemia fetal (verdadero)
6. Doppler de ACM se relaciona con ph fetal. (verdadero)
7. Doppler ductus venoso se relaciona con IC fetal. (verdadero)
8. Doppler umbilical fetal alterado se relaciona con mal resultado perinatal. (verdadero)
9. Doppler umbilical se compromete antes que el monitoreo fetal. (verdadero)

HTA crnica
1. cambios fisiolgicos de presin en la mujer embarazada
a. hay q tomar la presin en la primera semana porque
i. en el segundo trimestre la presin baja y puede enmascarar una HTA crnica
oculta
2. factor pronostico en parto de la morbilidad fetal
a. (cifras de PA),
3. como se presentan las hipertensas crnicas en el embarazo
a. con presiones sobre 160/110,
b. solo con alzas moderadas PA,
c. sintomatologa,
d. correcta: asintomtica y con presiones moderadamente altas
4. cual es el criterio para el tratamiento con antihipertensivos en HTA crnica
a. Presiones diastlicas sobre 105-110
5. morbimortalidad de paciente hipertensa controlada es la misma q paciente normotensa.

6. Que pasa con la PA > 160/70


a. resultados perinatales desfavorables
7. Que es lo mas imp en HTA cronica en preadas
a. LA PRESION
8. Verdadero respecto a HTA:
a. No adicionar tratamiento necesariamente a todas las embarazadas hipertensas.
9. En embarazadas que presentan HTAcr,
a. la mayoria de las veces la unica manifestacin.
10. El comportamiento de presin arterial en gestantes tardias con HTAcr,
a. La presin tiende a bajar el 2trmestre
b. Tiende a subir el 3 trimestre,
c. El pronostico esta (una maldita habla) algo sobragregado por una preclampsia
d. Mayor riesgo de tener una HTA crnica despues
e. Todas las anteriores
11. En HTAcr y embarazo, son complicaciones arteriales
a. todas las anteriores
b. Deterioro renal
c. Esclerosis al fondo de ojo
12. En relacin a Hta cr, los valores de crea plasmticas son importantes para:
a. evaluar el riesgo de la embarazada en curso. Por el dao en rgano blanco
b. El Dg diferencial con PRE tiene gran importancia
c. A mayor precocidad tambin
d. La mayor mortalidad perinatal es mayor a cifras tensionales.
e. TA

Ciclo menstrual
1. No hay preguntas

Fisiologa fetal
1. el rea mas oxigenada del feto es
a. vena umbilical
2. caractersticas sobrevivencia del feto
a. aumento hto
b. aumento GC
c. mayor afinidad del oxigeno por hb
3. neumocitos tipo II producen:
a. surfactante
b. apoproteinas
c. lpidos, TODO
4. el elemento cuantitativamente ms importante es
a. fosfatidilcolina (lecitina).
5. Oxigenacin fetal con todas las medidas
6. Destino del gasto cardiaco del feto:
a. PLACENTA
CORIOAMNIONITIS
1. Caractersticas de la corioamnionitis.
a. CUADRO CLINICO ( no confundir con IIA)
b. Originado por grmenes en la cavidad amnitica
c. Riesgo para parto prematuro
d. Secuelas a largo plazo
e. Infeccin puerperal
f. Cuatro fases
i. Alteracion de la microbiologa vaginal
ii. Extensin al tejido coriodecidual
iii. Invasin de la cavidad amnitica
iv. Infeccin fetal por aspiracin de microorganismos
2. Condicionantes de la ITU en el embarazo
a. Compresin ureteral.
3. Germen ms frecuente en ITU en el embarazo
a. Todas las anteriores (Gram (-), bacilo, enterobacteria y anaerobio facultativo)
b. E. coli
4. Pregunta de corioamnionitis:
a. creo q era con que se asociaba RPM y parto prematuro
5. FR corioamnionitis:
a. tactos vaginales
6. Germen ms comn en corioamnionitis:
a. ureaplasma
7. Criterios de Gibbs
a. Fiebre mayor a 37,8 mas dos de los siguientes
i. FC materna +100
ii. Fc fetal +160
iii. Flujo vaginal de mal olor o purulento
iv. Dolor en el fondo uterino
v. Leucocitosis +15000
b. Son tardos en su aparicin
8. Respuesta inflamatoria fetal
a. puede causar parlisis cerebral
b. Por leucomalasia periventricular
9. Que se asocia a corioamnionitis en la eco?
a. SLUDGE (BARRO AMNIOTICO EN LA EMBUDIZACION)
10. ATB
a. Clinda 600c8+genta3-5mgxkgc24

PARTO PREMATURO
1. Paciente 25 semanas de gestacin, dinmica uterina (+), crvix 45 mm y fibronectina (-), Cul es
la conducta a seguir?
a. Control ambulatorio.
2. Paciente con ant. de prdidas anteriores de 2 semestre (ant. de parto prematuro previo)
conducta en embarazo actual
a. cerclaje entre 12-16 semanas
b. Tto de vaginosisi bacteriana
c. Progesterona profilctica entre las 16-24 sem.
3. Embarazo 32 sem. RPM, cuello 100% borrado, 8 cms dilatacin:
a. supongo q preguntaban x la conducta y supongo q aqu era parto vaginal
b. NO TOCOLITICOS, ATB RUTINA, NO AMCT Interrupcin de embarazo
c. ITU durante el embarazo se asocia principalmente a Parto prematuro.
4. Factores de riesgo parto prematuro
a. Presgestacionales 3. Ant. de parto prematuro prvio
1. Edad <20 >40 4. Hbitos
2. Bajo nvel socioeconmico
b. Maternos gestacionales d. Placentarias
1. Mal control 1. DPPNI
2. Metrorragia posterior a las 20 2. PPO
semanas 3. PHA
3. Infeccion sistmica o genital e. Uterinos
4. Estres 1. Cuerpo extrao
c. Fetales 2. Incompetncia cervical
1. Embarazo Mutiple 3. Malformaciones uterinas
4. Conizacion cervical
5. Cerclaje electivo:
a. 12-16 semanas (la respuesta era 15 semanas)
b. 13-16 semanas
6. Cervix corto:
a. embudizacin 4%
b. embudo parto prematuro.
7. Efectos de beta mimticos
a. Hiperglicemia
b. Hipocalcemia
c. EPA
d. Taquicardia (20%)
8. El mejor marcador para trabajo parto prematuro
a. Cervicometra
9. V y F -->
a. los ATB: reducen SDR, ECN, HIV, disminuyen corioamnionitis. Todas V
10. Una loca con TPP entonces haba que detener,
a. tocoliticos cuando la loca esta dilatada ms de 4 cm
b. si llego con 4 y ya va en 6 cm!! NO FRENAR!
11. Contraindicaciones absolutas de tocolisis:
a. Todas las anteriores
1. bito
2. corioamnionitis clnica
3. dilatacin > 6cm
4. Sufrimiento fetal
5. hemorragia grave
6. patologa de la mam grave
7. malformaciones incompatibles con la vida
12. Cual no es contraindicacin de betamimeticos?
a. Diabetes gestacional ( no hace nada a la diabetes gestacional)
Contraindicaciones
1. Cardiopata, Glaucoma
2. Diabetes mal controlada: riesgo de hiperglicemia y cetoacidosis.
3. Preeclampsia-eclampsia severa, Preeclampsia grave o eclampsia y/o hipertensin
arterial
4. Hemorragia preparto o Anemia severa
5. Hipertiroidismo
6. Uso de digitlicos
13. Cuales de estos son complicaciones de la prematurez?
a. TODAS LAS ANTERIORES:
1. disminucin de la termorregulacin
2. depresin neonatal
3. trastornos metablicos
4. trastornos electrolticos.
14. RPM 32 semanas, infeccin y fiebre:
a. Madurar, ATB y parto cesrea
INCOMPETENCIA CERVICAL
1. Cerclaje electivo
a. Alrededor de las 15 semanas de gestacin.
2. Diagnstico de incompetencia cervical
a. <25 mm de dimetro. (alto riesgo)
b. <15 mm bajo riesgo
3. Incompetencia cervical
a. Diagnstico retrospectivo.
4. Crvix corto
a. Una 4% de la poblacin presenta embudizacin.
5. Paciente 25 semanas de gestacin, dinmica uterina (+), crvix 45 mm y fibronectina (-), Cul es
la conducta a seguir?
a. Control ambulatorio.
6. Cul es la correcta
a. es ms importante el largo del crvix que la embudizacin, porque el 4%de las precientes
lo tiene asi que no importa mucho que digamos

MADURACIN PULMONAR
1. Caractersticas del surfactante.
1. Evita el colapso pulmonar
2. Facilita el intercambio gaseoso
3. Estabiliza el pulmn cuando el aire sale
4. Proporciona defensa contra las infecciones
5. Evita el edema pulmonar por la alta tensin superficial
6. Protege al pulmn frente a lesiones del endotelio
7. Producido por Neumocitos tipo II 90%Lipidos y 10% apoproteinas
8. desde semana 20-24, se reconoce
9. intercambio gaseoso a las 28 semanas,
10. su produccin es estimulada por corticoides y estradiol,
11. y es inhibida por insulina y andrgenos.

2. Efectos extrapulmonares de los corticoides.


a. Maternos b. Fetales

c. Hiperglicemia h. Aumento de la diferenciacin


d. Edema agudo de pulmn celular.
e. Susceptibilidad a la infeccin: disminucin de la respuesta i. Involucin del timo.
inmunitaria j. Infeccin neonatal
f. Supresin suprarrenal: Tras recibir varias dosis. k. Disminucin de la divisin
g. Aumento de la dinmica uterina en embarazos mltiples. celular, el crecimiento fetal.

3. Cul es la intervencin antenatal ms importante para disminuir la mortalidad antenatal?


a. Corticoides.
4. aparece surfactante desde semana 20 y mayor produccin semana 30.
5. corticoides se usan entre 24 y 34 semanas, se usan una sola vez (no se usa semanal), en RPM
6. Funcin del surfactante dism. tensin superficial
7. Composicin mayoritaria del surfactante
a. 90% fosfolpidos
b. fosfatidilcolina el ms importante
8. Neumocitos II
a. cuerpos laminales
b. multivesiculas
c. surfactante
d. protenas
9. Corticoides
a. usar aunque sepas que el parto se viene en menos de 48 hrs
b. no usar dosis de mantencin de nifedipino semanales
10. Mayor componente cuantitativo del surfactante: LECITINA
11. Cual corticoide no produce maduracin pulmonar
a. Prednisona.
12. Signos y sntomas de membrana hialina:
a. retraccion costal
b. hipoxia
c. formacion de laminares
d. Taquipnea, cianosis, quejido, retraccin subcostal y compromiso de 02
13. No usar corticoides en embarazo de 22 semanas (viabilidad)
14. Corticoides A nivel cerebral: maduracin de la BHC, previene dao hipxico isqumico, previene
HIC.
15. Complicacin ms grave en el neonato es la HIV
a. Parlisis cerebral (antes que las complicaciones respiratorias).
16. Complicaciones prematuridad:
a. HIV, ECN, sepsis, Ductus arterioso persistente, retinopata del prematuro, SDR.
b. Prematuridad es la principal causa de SDR.

METRORRAGIA DEL TERCER TRIMESTRE


1. Embarazada 35 sem, 6 cm de dilatacin
a. rotura uterina
2. Cul es la conducta ms adecuada frente a paciente de 32 semanas de gestacin, diagnstico de
placenta previa y sangrado leve?
a. Hospitalizar.
3. Causa menos frecuente de metrorragia del 3 trimestre
a. Rotura uterina.
4. Ante la metrorragia del 3 trimestre deben realizarse los siguientes procedimientos, excepto
a. Tacto vaginal puede tratarse de una RPM o PPO
5. Causa menos frecuente de metrorragia del 3 trimestre
a. Vasa previa. Por insercin velamentosa de cordn umbilical
6. Con qu elementos (exmenes) se puede predecir el DPPNI?
a. Ninguno de los anteriores, ( clnico siempre clnico)
i. PBF, doppler, RBNE, otros
7. Mujer 30 semanas de gestacin, presenta sangrado rojo, abundante, de inicio brusco, leve
hipertona uterina, antecedentes de cesrea anterior. Cul es la causa ms probable?
a. Placenta previa.
8. Embarazada que presenta metrorragia inmediatamente despus de RAM, cul es la causa ms
probable?
a. Vasa previa.
9. Mujer 38 semanas de gestacin, antecedentes de cesrea anterior, debuta con dolor abdominal
brusco, abundante sangrado vaginal y bradicardia fetal, cul es la causa ms probable?
a. Rotura uterina.
10. Placenta previa oclusiva asintomtica a las 18 semanas:
a. conducta repetir ECO a las 28-30 semanas
b. las placenta se corre cuando pasa el tiempo y crece el utero
11. Lo mismo q la anterior, pero q no es necesario:
a. Va venosa, porque la evaluaras mas lejos
12. Pregunta de placenta previa como metrorragia del 3 trimestre.
a. Produce sangrado fresco por la implantacin cercana al orificio cervical interno
13. Pregunta sobre acretismo placentrio
a. tal vez relacionada a placenta previa
b. Esta la placenta Acreta que transpassa el endomtrio
c. Placenta increta que llega hasta el miomtrio
d. Placenta percreta que invade tejidos vecinos
14. DPPNI No:
a. Sepsis
15. Diagnstico diferencial de hemorragia

16. Factores de riesgo para DPPNI


a. Sndrome hipertensivo del embarazo
b. Traumatismos abdominales
c. Madre de mas de 35 aos
d. Abuso de sustncias
e. Descompresion uterina repentina
f. Antecedentes de DPPNI anterior
17. tero de Couvelaire:
a. caracterstico de DPPNI
b. Atonico de color azul intenso
18. Predecir DPPNI:
a. Ninguna (RBNE, ECI, Doppler materno y fetal)
b. No se puede predecir el DPPNI
19. Causa menos frecuente de metrorragia del 3 trimestre
a. Rotura uterina.
20. Causa menos frecuente de metrorragia del 3 trimestre
a. Vasa previa.
b. Estas dos preguntas parecen iguales y enrealidad lo son =), pero varian las alternativas
21. Mujer 30 semanas de gestacin, presenta sangrado rojo, abundante, de inicio brusco, leve
hipertona uterina, antecedentes de cesrea anterior. Cul es la causa ms probable?
a. Placenta previa.
b. Se parece a una que esta antes pero fijarse bien que esta dice 30 semanas no mas
22. Pregunta sobre transfusiones
23. Mayor riesgo de acretismo placentario Placenta oclusiva total.
METRORRAGIA PUERPERAL
1. Causa precoz de metrorragia del puerperio
a. Atona uterina.
2. Causa principal de metrorragia del puerperio tardo
a. Endometritis.
3. Alteracin del puerperio tardo:
a. ATROFIA ENDOMETRIAL (prolactina por lactancia)
4. Todos estos son indicados en la metrorragia puerperal excepto:
a. Metilescopolamina
5. Todos los siguientes son procedimientos quirrgicos indicados para controlar la metrorragia
puerperal excepto:
a. Ligadura de iliaca externa
b. Procedimientos: suturas compresivas, ligadura de arterias uterinas y tero-ovricas,
ligadura de arterias hipogstricas (rama anterior) o ilacas internas, histerectoma,
radiologa intervencionista, baln de Bakri.
1. Paciente sangrado vaginal profuso 14 semanas, 14 dias post parto, causa mas relacionada
a. endometritis puerperal
2. Todas las siguientes son sangrados precoces excepto:
a. endometritis puerperal
3. Son utilizados en la metrorragia puerperal, excepto
a. Escopolamina.
b. *Se usan retractores uterinos como Oxitocina, metilergovina (methergyn), y
prostaglandinas (misoprostol).

NIE Y PAP
1. virus papiloma
a. alto riesgo 16,18,45,56.
b. Bajo riesgo 6, 11
c. Adn doble hebra.
2. que da el virus papiloma:
a. cancer ano, ca CU
b. NO DA CA. COLON.
3. cual es la no corresponde ..
a. menos carcinoma microinvasor...
b. NIE 3
c. carcinoma insitu
d. son sinonimos
4. NIE 3
a. la incorrecta es no es factible curar con conizacion
5. La lnea de transformacin o metaplasia fisiolgica en la mujer frtil se encuentra en
a. exocervix
6. la metaplasia cervical
a. es un cambio fisiolgico
b. ocurre en ZT
c. LAS CELULAS CILINDRICAS SE TRANSFORMAN EN EPITELIO PLANO
7. el programa nacional PAP ha
a. demostrado disminucion en cancer de utero
8. EL programa la cobertura
a. del 72%,
b. PAP cada 3 aos
c. ha disminuido cncer cuello uterino
d. pero no la incidencia de NIE.
9. Coilocitos
a. caracteristicas de virus papiloma
b. estan en epitelio escamoso
c. nucleos excntricos
d. estratos basales.
10. PAP con metaplasia escamosa es un PAP normal
a. no hacer nada.
11. En relacin a la NIE
a. la nie I se considera una se considera una lesin de bajo riesgo, y esta confinada al tercio
basal
b. la nie II a los dos tercios basales
c. la nie III es un carcinoma in situ
d. acurdense que la infeccin parte de abajo hacia arriba todas?
12. Pap sugerente de nie de bajo grado y probable infeccin por hpv. Cul es la conducta?
a. Repetir pap en 1 ao en su consultorio
13. De 100.000 mujeres con pap alterado legaran a tener cncer, slo:
a. (1-2%). 1600 (1,6%).
14. De un milln de mujeres infectadas por virus papiloma tienen pap alterado slo
a. (pregunta por sensibilidad del pap en virus papiloma,
b. 50-60%)
c. 100.000= 10%
15. Razones por las que no se ha realizado un PAP. El principal y ms frecuente motivo es:
a. 1. no sabe donde hacrselo
b. 2. no cree que lo necesite
c. 3. no sabe de este examen
d. 4. le da miedo o le angustia
e. 5. se le olvid o dejacin.
16. El % de regresin de las lesiones precursoras de c acu depende del grado de la lesin.
a. Al respecto lo correcto es: NIE 1 90%
17. El porcentaje de regresin de las lesiones precursoras de Ca de cuello uterino depende del grado de
la lesin IE (NIE). Al respecto marque la alternativa correcta
a. 1. NIE I: 70%
b. 2. NIE II: 50%
c. 3. NIE III: 32%
d. 4. NIE muy leve: 80%
18. Con respecto a la inmunogenicidad de la vacuna bivalente Cervarix (VPH 16/18) podemos afirmar lo
siguiente. Marque la alternativa correcta.
a. La proteccin demostrada para esta vacuna es de 5 aos
b. el plateau (cima) de Ac se logra a los 18 meses mantenindose en el tiempo.
c. Los niveles de Ac anti VPH16 y anti VPH18 son entre 56 veces comparados a los niveles en
infeccin natural
d. Reduce NIE I, Lesin IE vaginal (VAIN), Lesin IE vulvar (VIN) y condilomas
19.
a. Todas las anteri
b. Epitelio cilndrico se transforma en escamoso
c. Es fisiolgica en la adolescencia y embarazadas.
20. Con respecto al carcinoma microinvasor de cuello, es verdadero
a. Rara vez presenta metstasis y recidivas.
21. Respecto a NIE III, es falso
a. No se puede curar con conizacin.
22. Colposcopa
a. NO es diagnstica.
b. Ayuda a determinar la localizacin de las lesiones.
23. El test de Schiller
a. Todas las anteriores
b. Usa lugol para teir
c. Tie tejido normal
d. Tie tejido productor de glucgeno.
24. Con respecto a la metaplasia cervical, es cierto
a. Todas las anteriores
b. Es estimulada por estrgenos
c. Se da ms en la adolescencia
d. Promueve una mayor integracin del ADN de VPH al ADN del husped
25. 51 aos lesiones de cuello uterino de 2 cms de dimetro
a. Biopsia de lesin.
26. Respecto al cuello uterino en la mujer frtil, es verdadero
a. El endocrvix tiene un epitelio cilndrico simple pero no es secretor de glucgeno.
b. El exocrvix es un epitelio escamoso pluriestratificado.
c. La unin escamo columnar se encuentra en el exocrvix.
d. La zona de transformacin habitualmente se encuentra en el exocrvix.
27. En relacin a la NIE
a. La NIE I se considera una lesin de bajo riesgo y est confinada al tercio basal,
b. la NIE II a los 2/3 basales,
c. la NIE III es un carcinoma in situ.

CA CERVICO UTERINO
1. La colposcopia
a. Ayuda a determinar la localizacin de las lesiones.
2. en relacion cancer cuello utero
a. el 80% corresponde a cancer de celulas escamosas.
3. sntoma cancer cervicouterino es
a. genitorraGIA
4. respecto carcinoma microinvasor
a. raramente presenta mttsis y recidivas.
5. Respecto al programa nacional de CaCU, es verdadero:
a. Para disminuir la mortalidad,
b. la cobertura ideal debe ser un 80%.
6. Coilocitos:
a. caractersticos de infeccin por HPV.
7. Factores Protectores de HPV excepto:
a. ACO
8. HPV:
a. evade respuesta inmune, destruccin celular, Virur DNA, tipos.
9. FR HPV excepto: antecedentes familiares
10. Ca. Cuello uterino en etapa 1:
a. tratado tiene sobrevida sobre 95% a 5 aos
b. Estadio c. Sobrevida a 5 aos
d. Microinvasor-IA1 e. 98-100%
f. I B g. 85-90%
h. II B i. 65%
j. III B k. 35%
l. IV A m. 16%
n. IV B o. 0%
p.
11. Ca. CU:
a. 80% clulas escamosas
12. Sobre el programa Nacional de Cncer de Cuello Uterino (y/o GES) es correcto:
a. toma de PAP a mujeres entre los 25 y 64 aos con nfasis en la poblacin
b. mayor de 35 aos
c. Mantener coberturas de mujeres con PAP vigente en al rededor de 60% con una
d. frecuencia de tamizaje una vez al ao
e. Asegurar el acceso de los casos con PAP (+) o sospecha clnica, pero no garantiza la
confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento de los casos.
f. en el ltimo ao se incluy el test del virus papiloma como prueba de tamizaje
13. cual de los sgtes sitios es de mayor riesgo:
a. cervical
14. Coilocitos
a. Se encuentran en clulas escamosas (esto es lo correcto) la alternativa esta mal
b. relacionada a virus papiloma. CORRECTA
c. presentan nucleos centrales. NO, son perifricos
d. ocurre en estratos basales. No, en estratos superficiales
e. *No son clulas cilndricas secretoras, son escamosas. Presentan ncleos perifricos, no
centrales. Generalmente se observan en los estratos ms superficiales, no basales
15. Actualmente el diagnstico de cncer uterino se realiza en el siguiente porcentaje:
a. 70% en etapa inicial
16. Cuando a un paciente se le diagnostica cncer cervicouterino en etapa avanzada. Cul es la
mortalidad a 5 aos?
a. Depende del centro pero es baja, prcticamente 0%
b. Ver tabla de mas arriba
17. Con las estrategias del pap y plan auge para c acu se prev una reduccin en la mortalidad por este
cncer en un:
a. 40%
18. Corresponden a cepas de hpv de bajo riesgo:
a. 6 y 11 (53 y 54)
i. 15 de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,59, 68, 73 y 82) Se
demora 16 meses en ser eliminado
ii. 3 de posible alto riesgo (26, 53 y 66)
iii. 12 de bajo riesgo ( 6, 11 ,etc) Se demora 4-5 meses en ser eliminado

19. En relacin con el ca 125 podemos afirmar:


a. aumenta en el PIP,
b. esta aumentado en ca de cuello,
c. esta aumentado en ato,
d. se observa en el 50% de los cnceres epiteliales,
e. aumenta en el mioma
f. durante la menstruacin
20. Sobre la etapificacin FIGO 2008 en cncer cervicouterino es correcto:
a. Se basa en etapificacin quirrgica, que adems se basa en algunos exmenes
complementarios.
b. el examen debe realizarse por al menos 2 gineclogos y un radioterapeuta
c. Ante diferencias entre los expertos, debe etapificarse con el estado menos avanzado
d. Si en la ciruga se encuentra metstasis ganglionares, se modifica el estado
21. Segn las estadsticas de nuestro pas, en el ao 2007 el cncer de cuello uterino pas de ser la 5
causa de muerte por cncer a ser la 6 despus del cncer de colon. Los otros cnceres que causan
mayor mortalidad en nuestro pas son:
a. Pulmn, mama, pncreas y cuello uterino
b. vescula, estmago, mama y broncopulmonar
c. mama, vescula, recto y colon
d. colon, pulmon, mama y cerebro.
22. FR HPV, excepto
a. Antecedentes familiares.
23. la vena ovarica izquierda drena vena renal izquierda.
TUMORES ANEXIALES BENIGNOS
1. Los quistes ovricos funcionales se asocian frecuentemente al consumo de ACO
a. Falso.
b. Los aco regularmete reducen los quistes funcionales
2. Paciente de 25 aos, masa anexial uniloculada, qustica, de 6 centmetros, asintomtica, cul es el
manejo ms adecuado?
a. Observacin de 2-3 a ciclos.
b. Mide ms de 5 cm pero es asintomtica, por lo tanto se controla con ECO cada 6 a 8
semanas y si sigue igual o si aumenta de tamao se opera, lo ideal es que se reduzca o
desaparezca. Tambin otro factor es que tiene 25 aos, por lo tanto en edad reproductiva
tiene menos riesgo de malignidad.

3. Paciente de 25 aos, masa anexial uniloculada, qustica, de 6 centmetros, presenta dolor


abdominal de inici brusco, asociado a vmitos, cul es el manejo ms adecuado?
a. Laparotoma exploratorio
b. Hay que sospechar torsin del ovario.
4. la vena ovarica izquierda drena vena renal izquierda.
5. Paciente de 60 aos, masa anexial uniloculada, qustica, de 6 centmetros, asintomtica, cul es el
manejo ms adecuado?
a. Laparotoma exploratoria
b. Lesiones >3 cm. en mujeres post menopusicas debe hacerse laparotoma por sospecha de
malignidad.
6. Mujer de 35 aos con tumor qustico unihidrocular anexial, con imagen ovrica derecha normal es
a. Quiste del Paraooforo
7. Mujer de 25 aos que presenta un dolor abdominal brusco con un quiste unilateral de un cm de
dimetro:
a. tiene una torcion por lo que hay que hacer laparotoma.
8. Mujer de 55 aos con tumor qustico unilocular de 8 cm de dimetro:
a. tumor ovrico benigno, cistoadenoma seroso,
b. porque el cncer de ovario tiene otras caractersticas ovricas como calcificaciones)
9. Mujer de 18 aos que presenta eco tumor ovrico qustico de 3 cm:
a. tu. Funcional
b. (Uso de ACO combinada que muestra tumor unilocular de 6 Cm es probable: laparoscopia
(funcional no va a ser porque est tomando ACO por lo tanto no va a ser un cuerpo luteo
ni un folculo en crecimiento, cncer de ovario probablemente no lo sea porque tiene 18
aos y es unilocular)
10. El sntoma ms frecuente del cncer de ovario es:
a. distencin abdominal
11. Paciente embarazada de 8 semanas, que presenta tumor qustico unilocular de 3 cm derecho,
asintomtico la conducta va a ser:
a. este es un cuerpo luteo, por lo tanto no se le hace nada,
b. evaluar con eco a las 20 sem porque si persiste se va operar.
12. Son tumores ovricos de origen germinal, excepto:
a. Teratoma maduro
b. disgerminoma
c. Tu. del seno endodrmico
d. Tecoma (este no baila en esta cumbia)
13. Masa anexial 6 cms, mujer 60 aos, asintomtica:
a. laparotoma (tu. Benignos o malignos los opero x complicaciones
14. Historia de anticonceptivos combinados que demuestra tumor unilocular de 6 cm:
a. laparoscopia(no es fx xq toma anticonceptivod)
15.
a.
con tumor anexial sospechoso.
b. Y condiciones benignas en edad frtil como: embarazo, menstruacin, PIP, embarazo
ectpico, apendicitis, endometriosis. Y en post menopausia siempre pensar en cncer.
16. Mujer 18 aos, tumor qustico unilocular, 3 cm
a.
17. Mujer que toma anticonceptivo, consulta por sangrado y la ecografa muestra endometrio
engrosado,
a. esto puede ser porque esta embarazada.
b. a) el efecto anticonceptivo es el adecuado: NO
c. b) El sangrado puede ser por atrofia endometrial: NO
d. C) Es posible encontrar un quiste ovarico funcional: SI
e. d) Se puede descartar un sangrado por polip endometrial. NO porque es muy difcil ver.
f. e) Endometrio. No porque la mujer esta embarazada

CNCER DE OVARIO
1. Paciente de 60 aos, masa anexial uniloculada, qustica, de 6 centmetros, asintomtica, cul es el
manejo ms adecuado?
a. Laparotoma exploratoria
b. Lesiones >3 cm. en mujeres post menopusicas debe hacerse laparotoma por sospecha de
malignidad.
2. Son caractersticas del cncer ovario, excepto
a. Lesin qustica.

b.
3. Cul es el factor pronstico ms importante del cncer de ovario?
a. Etapificacin.
4. CA -125 se eleva en
a. ca. Colon,
b. mama,
c. pulmon,
d. endometriosis.
5. factores de riesgo cancer de ovario:
a. inductores de ovulacion
6. Ca. Ovario no da lesin qustica,
a. s: liq. Libre. Tabiques, excrecencias (vegetaciones)
b. ver la tablilla de mas arriba
7. De dnde nace la arteria ovrica izquierda?
a. Aorta abdominal.
8. Sitio de origen ms frecuente del cncer ovario
a. Epitelio.

b.
c. You renember me? Muajaujaua

HIPERPLASIA DE ENDOMETRIO
1. Respecto al cncer de endometrio, es verdadero
a. Es raro en menores de 40 aos.
2. Factores de Riesgo de Ca. Endometrio
a. Tamoxifeno
b. Sobrepeso
c. TRH ( este es el factor de riesgo mas importante, solo si no tiene progestgenos)
3. Factor de riesgo ms importante para cncer de endometrio
a. Uso de suplementos hormonales sin progestgenos.
4. Histologa ms frecuente de cncer de endometrio
a. Adenocarcinoma.
5. Mujer de 45 aos, obesa, presenta amenorrea de 3 meses de evolucin y endometrio bilaminar a
ecografa, cul de los siguientes cuadros se pueden sospechar?
a. Todas las anteriores
i. Plipo endometrial
ii. Hiperplasia endometrial
iii. Cncer de endometrio
iv. Embarazo.
6. Mujer de 70 aos de edad, presenta genitorragia de 3 das de evolucin y endometrio bilaminar a
ecografa, cul es la conducta?
a. Biopsia endometrio. (por ser aosa y genitorragia es alto riesgo de cncer de endometrio)
7. CA125 se puede elevar en
a. Todas las anteriores.
i. Ovario (mas frecuente)
ii. Endometrio
iii. Trompetas de Sapolio
iv. Pulmn - Pechuga
v. Pncreas-higado-colon
8. Con respecto al adenocarcinoma endometrioide, es verdadero
a. Todas las anteriores
i. Es de crecimiento lento
ii. La metrorragia es su sntoma ms frecuente
iii. Puede manifestarse como plipo endometrial o difuso.
9. Hiperplasia endometrial simple sin atipas, en mujer post menopusica
a. Legrado uterino es suficiente.
b. Pero se recomienda histerectoma en mujeres sin deseo de fertilidad, osea post
menopausicas,
c. tambin en suficiente con medroxiprogesterona 10mgx14diasx3meses
d. 2% evoluciona a neoplasia.
e. S presenta riesgo de cncer endometrial (bajo).
10. En relacin a la evaluacin ecogrfica del endometrio
a. Todas las anteriores
i. El endometrio de la mujer frtil puede llegar a 16 mm
ii. Se considera normal un endometrio de hasta 4-5 mm en la mujer post
menopusica. Puede llegar hasta 7mm con TRH
iii. El cncer endometrial presenta frecuentemente un endometrio mayor a 10 mm

11. Cual de las siguientes alternativas es la de mayor riesgo de desarrollar hiperplasia endometrial:
a. TRH estrognica. (no es igual que la pregunta de arriba porque pregunta para HE, no para
CA)

12. Mujer de 16 aos, usuaria de ACO, presenta genitorragia de 2 das de evolucin y endometrio
bilaminar a ecografa, cul es la conducta ms adecuada?
a. HGC.
13. Paciente 25 aos con metrorragia, presenta endometrio bilaminar a eco
a. HCG

CNCER DE ENDOMETRIO
1. Paciente con suplementacin con estrgenos solos, con tero, endometrio grueso, qu es lo que no
se debiera hacer:
a. NO mantener tratamiento y controlar
b. no se debe hacer esto porque la paciente va a hacer un cncer de endometrio, la
suplementacin combinada es lo que hay que hacer

2. Factores de riesgo en Cncer de Endometrio:


a. Tamoxifeno
b. Sobrepeso
c. TRH.
3. Factor de riesgo ms importante para cncer de endometrio
a. Uso de suplementos hormonales sin progestgenos.
4. Mujer de 70 aos de edad, presenta genitorragia de 3 das de evolucin y endometrio bilaminar a
ecografa, cul es la conducta?
a. Biopsia endometrio.
5. Mujer de 45 aos, obesa, presenta amenorrea de 3 meses de evolucin y endometrio bilaminar a
ecografa cul de los siguientes cuadros se pueden sospechar?
a. Todas las anteriores
i. Plipo endometrial
ii. Hiperplasia endometrial
iii. Cncer de endometrio
iv. Embarazo.
6. Respecto al cncer de endometrio, es verdadero
a. Es raro en menores de 40 aos.
7. Histologa ms frecuente de cncer de endometrio
a. Adenocarcinoma.
8. Con respecto al adenocarcinoma endometrioide, es verdadero
a. Todas las anteriores
i. Es de crecimiento lento
ii. La metrorragia es su sntoma ms frecuente
iii. Puede manifestarse como plipo endometrial o difuso.
9. Es tero es irrigado por, excepto
a. Arteria vesical superior, rama de la ilaca externa.
i. El tero est irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogstrica e
inervado por los plexos hipogstrico superior e inferior. Tambin est irrigado por
ramos provenientes de las arterias ovricas, ramas de la arteria aorta
________________________

RCIU
1. RCIU asimtrico se asocia a
a. PE.
b. En general a patologa placentaria
2. Complicaciones de RCIU.

a.

3. Cul de los siguientes es el mejor mtodo para determinar RCIU?


a. Altura uterina.
4. Cul de los siguientes es el mejor mtodo para determinar EG?
a. Longitud crneo-nalga en <14 semanas.
5. Interrupcin del embarazo en RCIU.
a. Mayor de 37 semanas: interrumpir
b. Entre 32-37 semanas:
i. Detencin de la curva de crecimiento con madurez pulmonar. En el caso de
inmadurez bq, inducir con corticoides e interrumpir a las 48h
ii. Oligohidroamnios (OHA) absoluto
iii. TTC alterado o PBF alterado menor de 6/10 repetido
iv. Doppler arteria umbilical con FAD o FRD
v. Patologa materna que condiciona interrupcin
c. Menor de 32 semanas: no basta slo con el Doppler umbilical alterado.
i. Si a esta EG hay detencin del crecimiento e inmadurez pulmonar, puede
plantearse diferir interrupcin si parmetros unidad FP son N.
ii. RBNE con desaceleraciones espontneas y variabilidad disminuida
iii. PBF anormal menor 6/10
iv. Pulstil de la vena umbilical y flujo reverso duc. Venoso durante contraccin
auricular.

6. Con respecto a RCIU, se asocia a


a. Mayor frecuencia de malformaciones.
7. Parmetro ecogrfico nico que mejor se relaciona con RCIU
a. Circunferencia abdominal.
8. RCIU 10% de Recien Nacidos
9. RCIU asimtrico:
a. despus de 28 semanas
10. Pronstico largo plazo RCIU:
a. segn etiologa
11. Condiciones asociadas a RCIU:
a. la correcta era consumo de OH
12. Factores fetales del RCIU:
a. Anomalas cromosmicas, trisomia 13, 18 (incompatibles con la vida), y 21
b. Malformaciones congnitas
c. Infecciones: TORCH
d. Gestacin mltiple
e. Factores maternos:
i. Desnutricin, bajo nivel socioeconmico, peso <50 Kg, talla <150 cm,
enfermedades hematolgicas e inmunolgicas, enfermedades mdicas y
obsttricas asociadas a alteraciones vasculares, hipoxia crnica, patologa uterina,
TORCH, abuso de drogas.
f. *Factores placentarios:
i. insuficiencia placentaria, infartos placentarios, patologas del cordn umbilical
(vasa previa), placenta previa, DPPNI, arteria umbilical nica.
13. En relacin a los fetos con restriccin de crecimiento intrauterino
a. corresponden al 10% de los RN (esa es la verdadera)
b. el trmino RCIU es anlogo a PEG (no)(porque un nio de trmino que pese 3200 gr,puede
tener un RCIU, si sus padres son gigantes, es probable que esa guagua tenga RCIU)
c. Todo RCIU es aquel que crece bajo percentil 10 (no) (porque RCIU tiene que ver con la
ausencia del desarrollo potencial que ese nio podra tener, distinto es PEG que es
pequeo para la edad gestacional)
d. La causa mas frecuente de RCIU es genopatas (No es son las placentarias)
14. Caractersticas de RCIU
a. Todas las anteriores
b. El RCIU asimtrico est ms asociado a PE,
c. el compromiso es despus de las 24 semanas,
d. el peso placentario es bajo, y el dimetro biparietal puede ser pequeo (RCIU simtrico) o
normal (RCIU asimtrico).

RH-
1. Factores que disminuyen riesgo de isoinmunizacin Rh
a. SIDA
b. Incompatibilidad ABO concomitante
c. Factores genticos.
2. En enfermedad hemoltica por isoinmunizacin Rh se observa, excepto
a. Test de Coombs directo (-).
b. Tiene que estar positivo para que estn los anticuerpos maternos en la sangre fetal
3. Respecto a la inmunologa del GR
a. Todas las anteriores
b. Antgenos AB se encuentran tambin en otras clulas del cuerpo
c. Paciente O-IV presentan Ac anti A y anti B Etc.
d. AB son IgM - AB no pasan placenta.
4. Durante el embarazo
a. Todas las anteriores
b. Comnmente ocurre transfusin feto-materna menor a 0.5ml
c. Es ms frecuente en el 3 trimestre de embarazo
d. Las cantidades inoculadas son tan pequeas que no sensibilizan a la madre

5. En relacin a la IgG anti-Rh


a. Todas las anteriores
i. IgG atraviesa la placenta
ii. se une a los GR fetales
iii. causa hemlisis fetal
6. Cul de los siguientes casos es indicacin de IgG anti-Rh?
a. Gestante Rh(-) con aborto.
7. Qu indica un test de Coombs directo (+)?
a. Ac maternos en sangre fetal.
8. Qu mide la espectrofotometra en LA?
a. Bilirrubina.
9. Qu sugiere la ecografa en una gestante Rh(-)
a. Todas las anteriores
i. Anemia fetal,
ii. ICC (cardiomegalia)
iii. Hepatomegalia
iv. ascitis y otros signos ecogrficos de anemia fetal.
10. El doppler de la ACM en gestante Rh (-)
a. Tiene excelente valor predictivo NEGATIVO.
b. *Mide la velocidad de flujo sistlico, no se debe realizar en todas las gestantes Rh (-) slo
en las sensibilizadas, se debe realizar desde el momento en que se produzca la
sensibilizacin.

11. Profilaxis Ig en Rh indicar:


a. N/A, no en RN con TCD (+) porque ya estara enfermo asi que no seria profilaxis
b. (si hasta 14 das post parto)
12. Sensibilizacin Rh:
a. 10-15% post parto
13. En relacin a la IgG anti-Rh: Todas las anteriores (IgG atraviesa la placenta, se une a los GR fetales,
puede dar anemia, causa hemlisis fetal y otras).
14. Ig en Rh indicar
a. Ninguna de las anteriores
b. (Madre Rh (+),
c. TCD (+),
d. gestante Rh (-) con aborto completo no si est sensibilizada).
15. La administracin de rhoGAM durante el embarazo
a. puede producir test de coombs directo positivo (si)
b. puede producir test de coombs indirecto positivo (si)
c. test de coombs directo positivo, pero que no indica necesariamente sensibilizacin (si)
d. se negativizan en 3-6 semanas despus
e. t/a (si)
16. El hidrops fetal ocurre por
a. Todas las anteriores.
b. Acurdense que la hematopoyesis extramedular provoca congestin heptica
17. En relacin a la transfusin sangunea fetal en enfermedad autoinmune
a. a- se realiza siempre cuando el hto esta bajo el 30% (si)
b. b- se transfunde con cero O rh(-) (si)
c. c- los mejores resultados se logran con fetos no hidrpicos (si)
d. d- despus de 36 semanas no hacemos transfusin (si)

Diabetes gestacional
1. RN nacido madre diabtica
a. hiperinsulinemia
2. diabetes gestacional:
a. ninguna
b. si: se presenta en 8% poblacin,
c. entre 28-32 sem,
d. mas frecuente en gestantes tardias,
e. bajo riesgo malformaciones
3. mejor test pesquisa DG:
a. glucosa 75 g
4. valores normales:
a. todas anteriores
b. Glicemia <105
c. Ayuno <90
d. Postprandial <120
e. Ttgo dos horas <140
5. DG se asocia a :
a. todas las anteriores
b. deben ser algunas anteriores fciles =)
6. es indicacin insulina:
a. 2 valores panel elevados
7. son malformaciones fetales asociados a DG:
a. ninguna anteriores
b. no se malforman estos washitos
8. Fisiopatolgicamente la DG se produce por:
a. mayor actividad antiinsulinica

9. RN de madre diabtica gestacional tiene mayor riesgo de


a. Hiperinsulinemia.
10. Con respecto a la diabetes gestacional
a. a) Es un 15% de los embarazos
b. b) En >20 semanas
c. c) Es ms frecuente en primigestas
d. d) Tiene gran riesgo de malformaciones
e. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
11. La diabetes gestacional se asocia a
a. Traumatismo del parto
b. PHA
c. Aumento de la circunferencia abdominal
d. TODAS LAS ANTERIORES.
12. Durante el embarazo la DM:
a. Todas las anteriores (Empeora. Aumentan los riesgos de complicacin en el embarazo.
Asociado a RCIU. Riesgo de mortinato es mayor).
13. Diagnostico de DM debiera sospecharse fuertemente ante:
a. Historia familiar de DM.
b. Antecedente macrosmico anterior.
c. Glucosuria persistente.
d. Historia de abortos a repeticin inexplicados.
14. En relacin a glucosuria durante embarazo, excepto:
a. Siempre esta asociada a intolerancia a la glucosa.
b. Verdaderas:
i. Debiera ser siempre investigada,
ii. la glucosuria no refleja siempre hiperglicemia,
iii. el embarazo normal puede asociarse a glucosuria fisiolgica.
15. Cual de las siguientes alternativas no corresponde a intolerancia a la glucosa durante el embarazo:
a. Test tol a la glucosa 100g: 102 ayunas, 175 / 1 hora, 160/2 horas, 142/3 horas.
b. Verdaderas:
i. glucosuria persistente,
ii. panel de glicemia 100 ayunas,
iii. 125 post desayuno,
iv. 123 post aluerzo,
v. 118 post cena,
vi. test de tol a la glucosa 75 g: 98-141).
16. Las propiedades diabetognicas del embarazo estn determinadas por: Todas las anteriores.
a. Efecto antiinsulinico del lactgeno placentario.
b. Efecto antiinsulinico del estrgeno.
c. Efecto antiinsulinico de la progesterona.
d. La produccin de insulinasa placentaria
17. Durante embarazo complicado con DM existe una mayor incidencia de:
a. Todas las anteriores.
b. PE.
c. Infecciones.
d. Distocia de hombros.
e. Cesreas.
f. PHO.
g. Hemorragia post parto
18. El feto de una gestacin complicada con DM tiene mayor riesgo de:
a. Todas las anteriores.
b. Mortalidad Perinatal,
c. lesin plexo braquial,
d. defectos tubo neural,
e. diabetes del RN.
19. Los requerimientos de insulina durante la gestacin se debiera readecuar segn:
a. Nivel hemoglucotest.
20. En DG:
a. Ninguna de las anteriores
b. la parlisis braquial mas frecuente es en fetos hombres
c. siempre interrumpir entre 38-39 sem
d. la cesrea mtodo ideal de interrupcin
e. siempre interrumpir 37-38 sem
21. Feto madre diabtica tiene mayor riesgo de presentar, excepto:
a. Hiperglicemia.
b. S
i. hipocalcemia
ii. mayor mortalidad perinatal
iii. defecto tubo neural
iv. macrosoma
22. RN de madre diabtica gestacional tiene mayor riesgo de
a. Hiperinsulinemia.

Embarazo gemelar
1. El principal riesgo en embarazo gemelar bicorial es
a. Parto prematuro.
2. El principal riesgo en embarazo gemelar monocorial es
a. STFF.
b. *Complicaciones:
i. Bicorial PP, malformaciones.
ii. Monocorial Biamnitico STFF, PP, malformaciones.
iii. Monoamnitico Accidente de cordn Cesrea a las 35 semanas.

3. El diagnstico ecogrfico de embarazo bicorial se puede hacer con los siguientes signos, excepto
a. 2 sacos vitelinos.
4. Hay riesgo de gemelos siameses cuando la divisin ocurre
a. >10 das desde la concepcin.

b.
c. *Dicigotos 70%
d. *Monocigotos 30% Bicorial biamnitico 20-30% Divisin 1-3 das.
e. Monocorial biamnitico 70-80% Divisin 4-8 das.
f. Monocorial monoamnitico <1% Divisin 8-13 das.
g. Siameses Divisin > 13 das.

5. en el fondo, membrana en insercin en lambda y es bicorial.

a.
b. El mejor dibujo de todos los tiempo, a su derecha Lamba a su izquierda T
6. causa mas frecuente de discordancia:
a. los sexos diferentes.
7. dx de embarazo bicorinico:
a. se puede hacer con todos los siguientes excepto
i. si los sexos son iguales pueden ser mono o bicorionico.
ii. Pero sexo diferente tiene que ser BICORIONICO,
8. sd trasfusin feto fetal: CMO LE VAMOS A INDICAR RAYOS LASER AL CORDON umbilical?
9. 5. La corionicidad en el embarazo gemelar se confirma con 2 placentas, membrana de
10. separacin gruesa y con insercin en lambda.
a. *La corionicidad es el elemento fundamental para establecer el pronstico y el manejo de
un embarazo gemelar, debe ser diagnosticado en ecografa del 1 trimestre.
11. 6. Imagen ECO: embarazo gemelar, membrana gruesa, insercin en lambda bicorial,
12. biamnitico 2 corin, 2 amnios, 2 sacos vitelinos.
13. *NO: mayor riesgo de STFF, un vulo fecundado por un espermio, frecuencia similar en
14. diferentes razas.
15. 4-en el fondo, membrana en insercin en lambda y es bicorial.
16. 5- causa mas frecuente de discordancia: los sexos diferentes.
17. 6-dx de embarazo bicorinico: se puede hacer con todos los siguientes excepto: si los sexos
18. son iguales pueden ser mono o bicorionico. Pero sexo diferente tiene que ser BICORIONICO,
19. 7- sd trasfusin feto fetal: CMO LE VAMOS A INDICAR RAYOS LASER AL CORDON umbilical?

Embarazo ectpico
1. Embarazo ectpico ms frecuente
a. Ampular.

b.
c. Para los vivos que no le apuntan =)
2. Sitio de embarazo distpico
a. Cervical.
3. Caractersticas del MTX.
a. Bloqueo del metabolismo de Ac. Flico.
b. Tasa de xito entre 82-95%.
c. Permite mantener la fertilidad a futuro con una tasa entre 47-68% de embarazos
normotpicos a largo plazo.
d. til tambin en post ciruga conservadora.
4. Contraindicaciones de MTX
a. Estar amamantando
b. Embarazo IU concomitante.
c. Inmunodeficiencia.
d. Leucopenia o trombocitopenia.
e. Anemia moderada a severa.
f. Hipoplasia medular.
g. Alergia a MTX.
h. Disfuncin heptica, renal o hematolgica.

5. Indicaciones del MTX en embarazo ectpico.


a. Estar amamantando
b. Embarazo IU concomitante.
c. Inmunodeficiencia.
d. Leucopenia o trombocitopenia.
e. Anemia moderada a severa.
f. Hipoplasia medular.
g. Alergia a MTX.
h. Disfuncin heptica, renal o hematolgica.

6. Cul es de los siguientes casos tiene ms probabilidad de ser un embarazo ectpico?


a. 1400 HCG y pseudosaco gestacional a eco.
7. amenorrea 6 sem, sub unidad beta 800 (2 dias mas 1600):
a. hacer eco a las 48 hrs
8. paciente bHCG 1700, sin saco gestacional:
a. embarazo ectpico
b. aborto
c. em adominal
d. EXCEPTO: embarazo normal
9. Pseudosaco
a. si son de ubicacin central,
b. no tiene ecorrefringencia perifrica,
c. elongado a vista longitudinal.

10. El lugar ms peligroso de embarazo ectpico es


a. en el intersticio uterino o embarazo cornual.
11. El diagnstico de embarazo ectpico es con :
a. betaHCG,
b. Eco,
c. Culdocentesis (puncin en saco de douglas),
d. laparoscopia,
e. biopsia con legrado,
f. todas
12. Tratamientos usados en embarazo ectpico.
a. Medico
b. Quirrgico
i. Salpingostomia
ii. salpngectomia

Amenorrea
1. Pcte 35 aos, amenorrea de 8 meses, endometrio 2mm, estradiol disminuido, FSH aumentada:
a. le damos suplemento de calcio (prevenir osteoporosis),
b. problema en ovario,
c. puede ser menopausia precoz,
d. no estamos frente a un Sd de asherman.
2. Amenorrea en menopausia:
a. con FSH alta
b. prueba progesterona (-),
c. endometrio fino,
d. PAP atrfico,
e. bochornos xq no tienen estrgeno.
3. Paciente con amenorrea de 8 meses, FSH normal, estrgeno normal:
a. no se le va a suplementar estrgeno, progesterona ni nada porque tiene un problema en
el tero
4. 22 aos, anosmia, ecoTV?:
a. Kallman.
b. Lo tpico del Kallman es un trastorno en el hipotlamo y por lo tanto:
i. FSH baja (si)
ii. estradiol bajo (si)
iii. LH baja (si)
iv. hirsutismo y cltoris (nada que ver, porque son hipoestrognicas ms encima)

SOP
1. La presentacin clsica del SOP:
a. TA menos HTA, a pesar de que son pacientes que pueden desarrollar HTA. Lo tpico es que
sean gorditas con oligoamenorrea,
2. El endometrio en SOP es trilaminar: Si uno no ovula tiene un rbol frutal con mucha fruta, y como
es un endometrio estrognico, es trilaminar, y el endometrio progestativo es tpicamente
bilaminar.
3. El laboratorio de SOP es:

Aumento LH
Aumento LH/FSH (2:1)
Aumento Testosterona y/o aumento IAL (indice androgeno libre)
Niveles elevados de androstenediona
Resistencia Insulina (50%)
Disminucin de SHBG

4. el efecto de la insulina dado por todas las anteriores.


a. Afecta la conversin de andrgenos a estrgenos, entonces se crea un ambiente
andrognico en el folculo, tiende a la atresia.
5. Estudio de SOP:
a. todos menos el estradiol
6. tto todas menos
a. ECOTOMOGRAFIA no sea Weon que lo va a tratar con una eco jaja
7. SOP: presenta multiples folculos perifricos, la pregunta deca cual no y deca centrales

Endometriosis

1. Con respecto a la infertilidad por endometriosis


a. obstruccin de las trompas
b. ovulacin defectuosa
c. aumento de citoquinas en lquido peritoneal
d. TA
2. Sntomas y signos de la endometriosis: TA
a. Dolor plvico
b. Dismenorrea progresiva
c. Dispareunia profunda postcoital
d. Spotting premenstrual
e. Desrdenes menstruales
3. la lactancia es un factor protector en la endometriosis
a. porque es progestativo, antiestrogenico.
4. implante endometriosico:
a. lig ancho (maticosas)
5. Cual no es sntoma de endometriosis
a. Diarrea (pero si la Hematoquecia catamenial, que es deposiciones con sangre en el periodo
menstrual)
6. todos se asocian a endometriosis menos
a. JAQUECA PERIMENSTRUAL
7. todos son tto de endometriosis excepto:
a. estrgeno (tiene la culpa nunca ser el tratamiento) ( lo lamento estrgeno nadie te quiere
exepto las menopausicas)
8. La endometriosis corresponde al siguiente % de algia pelviana crnica:
a. 10-15%

Anestesia obsttrica
1. sitio puncin raqudea
a. En anestesia epidural se busca el segundo espacio lumbar
b. En anestesia raquides es el espacio entre L3-L4

c.
2. En que parte infiltrar para peridural (mono)

a.
3. nivel cola de caballo
a. desde L2 hacia abajo
4. cuando usar anestesia general
a. (plaq < 50000, ....)
b. Contraindicacion o rechado del paciente de la anestesia regional
c. Comromiso materno o fetal grave
d. Infeccin en la zona de puncion
e. Hipovolemia o anemia severa
f. Deseo de la paciente
g. Sepsis con inestablidad hemodinmica
h. Cardiopata materna
i. Falla de la anestesia regional

Sfilis
1. Causas de VDRL (+)
a. LES
b. AR
c. Herpes genital
d. Consumo parenteral de drogas
e. TODAS LAS ANTERIORES.
f. Colitis ulcerosa No
2. En relacin a la sfilis, es falso
a. Alto riesgo en transfusiones sanguneas.
3. En relacin a sfilis durante el embarazo
a. Urgencia medica
b. Si no se realiza el Dx y TTo Oprtuno aborta el25% muere el25% sfilis congnita en60%
c. 4 tests de VDRL (ingreso, 24,34 y parto)
d. El alta es con examen negativo en mano
e. Tto, penicilina, todo lo que no sea penicilina considerar al RN como no tratado
4. En relacin al LUES las lesiones 3
a. Son muy contagiosas Falso, son muy poco contagiosas
b. El riesgo por transfusin sangunea es muy alto Falso, es muy bajo
c. El 90% tiene la enfermedad Falso, solo 1/3 de los expuestos tiene la enfermedad
d. NA* Correcto
5. El chancro sifiltico
a. es indoloro
b. de contornos redondeados
c. base indurada
6. En relacin a los test diagnsticos de LUES
d. Los test no treponmicos se ocupan para screening (Correcta),
e. los test no treponmicos requieren tto (no necesariamente, primero se deben confirmar)
7. En relacin a LUES durante el embarazo
f. la transmisin es mxima en el 2 y 3 trimestre (NO)
g. causa de muerte fetal tarda(SI)
h. VDRL (+) en el embarazo es dx de LUES (NO) hay que buscar enfermedades autoinmunes. Y
confirmar con una prueba treponemica
2. En relacin a LUES
a. El chancro aparece en el sitio de inoculacin
b. el chancro desaparece despus de 2-6 semanas
c. 1/3 de los expuestos se infecta
d. el riesgo de contagio por transfusin sangunea es bajo
e. todas las anteriores
3. En relacin al LUES
a. El VDRL se hace (+) al mes de contacto
b. el VDRL sirve para monitorear la efectividad del tto
c. ttulos altos se asocia fuertemente a LUES y no a otras patologas
d. con tto adecuado fta abs siempre va a permanecer positivo
e. el VDRL se pudiera negativizar, no siempre eso s
f. Todas las anteriores

Clamidia
1. Respecto a clamidia, es falso
a. La tincin es Gram (+).
b. No se tie con Gram, es un organismo intracelular, no puede general ATP por s solo.
2. Son tratamiento para clamidia
a. Todas las anteriores
b. Tetraciclinas (la doxiciclina es una tetraciclina)
c. Eritromicina 500mg/6hrs/7dias
d. Azitromicina 1 gr 1 vez
e. doxiciclina 100mg dos veces al dia por 10 dias (mas metronidazol 200mg tres veces al dia
para la salpingitis)
3. En relacin a clamidia
a. Todas son verdaderas
b. 70-80% de las infecciones son asintomticas en mujeres
c. presente en el 10% de las mujeres sexualmente activas
d. 60-70% es el riesgo de infectarse en una relacin sexual con un portador
4. Respecto a la clamidia es verdadero
a. Generalmente es asintomtica.
b. El principal sitio de infeccin es el crvix
c. los sntomas y signos de la enfermedad son muy inespecficos
d. El sndrome uretral se caracteriza por no presentar disuria ni bacteriuria.
5. La infeccin del tracto urinario se caracteriza por todas las siguientes, excepto
a. Disuria.
b. Presenta
i. Piuria
ii. PMN
iii. pujo,
iv. tenesmo
v. urgencia miccional
vi. cultivo de Tayer Martin (-).
6. El linfogranuloma venreo
a. Todas las anteriores
b. Es una lesin transitoria
c. se asocia a adenopatas inguinal o femoral unilateral
d. Incubacin de 3 a 30 das
e. Ppula no dolorosa que tiene a ulcerarse
f. Auto limitada
g. Tendencia a la fistulizacin
7. Cul de las siguientes enfermedades NO es de notificacin obligatoria
a. Clamidia
b. *S: Gonorrea, sfilis, VIH, hepatitis A, B, C y E.

Estreptogrupo b
1. En relacin al muestreo de SGB en el embarazo
a. Ninguna de las anteriores.
i. Se recomienda tomar la muestra entre 35-37 semanas.
ii. La muestra NO debe incluir el fondo vaginal (tercio exterior de la vagina)
iii. Tomar muertra endorectar y perianal
iv. Los test rpidos NO son recomendables porque tienen baja sensibilidad.
2. En relacin a SGB durante el embarazo
a. Todas las anteriores
b. Tratar a todas las mujeres con SGB (+) durante el trabajo de parto
c. Tratar a todas las mujeres durante el trabajo de parto que presenten factores de riesgo
pero que no tengan cultivos.
d. Tratar a las embarazadas en trabajo de parto que tengan antecedente de RN infectado con
SGB.
e. No tratar a las embarazadas que tienen factores de riesgo, pero cultivo (-).
3. En relacin a SGB, todas son verdaderas excepto
a. Las mujeres colonizadas tienen un alto riesgo de tener un RN infectado (slo un 1-3%).
b. Entre un 10-30% de las embarazadas estn colonizas
c. Las infecciones ms frecuentes son ITU, corioamnionitis y sepsis puerperal
d. La presencia de SGB puede ser intermitente
e. Las infecciones neonatales ms frecuentes son onfalitis, meningitis, sepsis neonatal.
4. En relacin a SGB
a. Todas son verdaderas (porcentajes)
b. El riesgo del RN de una madre portadora de colonizarse es de un 50% a 70
c. Solo el 1 a 2 % desarrolla sepsis
d. Si el germen esta en el LA el riesgo de sepsis neonatal es de 50%
e. La colonizacin es habitualmente asintomtica
f. La colonizacin materna es 16% a las 35 semanas
5. Son factores de riesgo para transmisin y subsecuente infeccin neonatal por SGB, todas las
siguientes, excepto
a. Fiebre durante el embarazo (el factor de riesgo es fiebre intraparto)
b. *S:
i. Prematurez
ii. RPM >18 horas
iii. antecedente de ITU por SGB
iv. antecedente de RN infectado
v. fiebre intraparto.
6. Se debe dar tratamiento profilctico para SGB a todas las siguientes, excepto
a. Trabajo de parto prematuro en embarazada con muestreo (-)
b. *S:
i. Embarazada de trmino con antecedentes de infeccin durante el 1 trimestre.
ii. RPO prolongada mas de 16 horas
iii. sin muestreo de SGB.

Gonorrea
1. Respecto a gonorrea, es falso
a. El 10% de los hombres puede ser asintomtico
b. hasta el 50% de las mujeres pueden ser asintomticas
c. puede aumentar el riesgo de embarazo ectpico
d. El perodo de incubacin es de 30 das.
2. En relacin a la gonorrea
a. PIP perimenstrual es muy frecuente.
b. NO se transmite de forma transplacentaria,
c. el uso de preservativo ha ayudado a la prevencin del contagio
d. forma de presentacin artritis-dermatitis se ve con muy poca frecuencia.
3. En relacin a Neisseria
a. Es diplococo, que es intracelular,
b. gran (-)
c. germen inmvil
d. requiere un cultivo especial para reproducirlo (thayer martin)
e. Un gran porcentaje 10% son asintomticos en promedio (5-7% hombres-30%mujeres)
f. periodo de incubacin de 3 a 10 dias
g. clnica:
i. prurito y malestar ureteral
ii. abundante secrecin
iii. edeme y eritema del meato
iv. vaginitis
h. Todas las anteriores
4. La muestra para cultivo de Neisseria se toma de
a. Canal cervical
b. no de vagina, ano, glande sino que se tiene que tomar de las mucosas de epitelio cilndrico
porque es el lugar de donde se desarrolla
5. Tratamiento excepto
a. Tetraciclinas en dosis orales nicas
b. Se trata con
i. azitromicina 1 gr en dosis nica si
ii. Espectinomicina 2gr
iii. Ceftriaxona 250mg
6. En relacin a la diseminacin de la Neisseria todas las siguientes son correctas, excepto
a. Diseminacin por va linftica del Sd de Fish Curtis
b. El Fitz hugh curtis es por diseminacin intraperitoneal para que produzca esas adherencias
en la capsula de glison, nada que ver con linfticos
7. todas las sgtes son verdaderas con respecto a gonorrea:
a. 10% hombre puede ser asintomtico
b. hasta 50% mujeres puede ser asintomtica
c. puede aumentar riesgo EE
d. incubacin de 7-14 dias
e. todas (letra D)
8. en relacin a la gonorrea:
a. puede transmitirse trasplacentario
b. el uso de preservativos no ha ayudado a la prevencin del contagio
c. el pip perimenstrual es caracterstico, esto es muy frecuentes
d. artritis, uvetis son formas muy frecuentes

Mastitis
1. La arteria mamaria es rama de
a. Arteria subclavia.
2. Estas me huelen a falsas
a. Mastitis es solo por dao en pezn, no por retencin lctea, y no es prevenible, la forma
abscedada no es frecuente.
3. Importante saber
a. Mayor frecuncia a las 2-3 semanas de pueroera pero puede ocurrir en toda la lactancia
b. La mala tcnica lleva al estasis, el estasis a respuesta inflamatoria y eso a mastitis con
aumento del sodio en la leche
i. Conclusion es producto de mamas tontas que no saben dar leche
c. Del estasis pasa a inflamacin no infecciosa y despus se infecta y despus se abseda
d. De la infecciosa hay de dos tipos

e. Factores de riesgo
i. Extraccin insuficiente de leche
ii. Secundarios a trauma, juventud, manipulacin de las mamas (jugar con las
pechugas) inmunodeficiencia, fatiga, estressetc
f. El germen ms frecuente es el estafilo aureus
Flujos blancos

La etiologa ms frecuente de leucorrea patolgica en mujeres adultas es:


a) gonococo.
b) oxiuros.
c) candida.
d) anaerobios.
e) tricomona
1. Importante saber que:

PIP
PIP (no existen preguntas EXPLICITAMENTE de PIP, pero si existen preguntas de los bichos que la produce,
como clamidia y gonococo)

RPO
1. RPM 32 semanas, infeccin y fiebre
a. madurar, ATB y parto cesrea.
2. Embarazo 32 semanas, RPM, cuello 100% borrado, 8 cm dilatacin, cual es la conducta
a. Parto vaginal.
3. RPM (antecedente de cesrea, 36 semanas)
a. Maduracin y Cesrea. (por el antecedente de cesarea sino seria parto normal)
4. RPM, es correcto
a. No usar tocolticos. Porque solo aumentan el riesgo de infeccion
5. Pregunta de corioamnionitis:
a. creo q era con que se asociaba RPM
b. parto prematuro
6. Usar atb en rpm de 25 sem
7. Sndrome de respuesta inflamatoria fetal ocurre en relacin a RPO
8. Rpo mas riesgo de prolapso de cordon

9. cual de las siguientes circunstancias requiere de la interrupcin inmediata del embarazo en una
paciente con RPM a las 27 semanas
a. Confirmacin de infeccin
b. Muerte fetal
c. Corioamnionitis clnica
d. Maduracin pulmonar confirmada
e. Deterioro de la UFP
f. Malformacin congnita incompatible con la vida
g. Enfermedad materna o fetal que se beneficie con la interrupcion

10. cual es el aspecto mas importante del manejo del RPM en un feto menor de 34 semanas
a. medicin del cervix para establecer el riesgo de parto prematuro
b. administracin de antibiticos y corticoides
c. evaluacin sonogrfica del LA
d. amniocentesis para evaluacin de madures pulmonar
e. RBNE para evaluar la unidad feto-placentaria

11. cual es el manejo inicial adecuado de un embarazo de 28 semanas y RPM confirmada


a. madurar
12. cual es la causa mas frecuente de la RPM
a. funisitis?
b. infeccin intrauterina
c. embarazo con DIU
d. distensin de la cavidad uterina
e. tabaquismo crnico

13. con respecto al manejo de una paciente embarazada con diagnstico de RPM, seale la alternativa
que contiene enunciados correctos
a. debe administrarse tto antibitico basado en el esquema ampicilina + eritromicina por la
alta frecuencia de chlamydia y estreptococo grupo B en el RPM
b. paciente con RPM, menor a 32 semanas o 34 semanas y sin signos de infeccin deben
tener manejo espectante
c. a todas las pacientes menores a 32-34 semanas se les debe realizar una amniocentesis
para descartar una probable infeccin intraamnitica
d. el tratamiento con antibitico no ha demostrado que aumente el periodo de latencia
e. la administracin de tocolticos con la RPM puede ser usada para alargar el periodo de
latencia

14. paciente de 20 aos, primigesta con embarazo de 36 semanas consulta por prdida de lquido,
usted constata una RPM de 3 horas de evolucin, sin trabajo de parto, cual es la conducta mas
adecuada
a. hospitalizar y administrar ampicilina y eritromicina
b. hospitalizar e interrumpir el embarazo por induccin
c. hospitalizar e indicar maduracin pulmonar con corticoides
d. indicar cesrea de urgencia

15. si una paciente embarazada de 29 sem presenta un RPM de pretrmino, est avalado el uso de
antibitico, cual es el fundamento de un esquema basado en ampicilina?
a. Corresponde a un esquema de amplio espectro que prolonga el estado de latencia

16. un problema frecuente en la prctica medica es objetivar que la prdida de lquido por los genitales
es lquido amnitico, para esto uno de los exmenes de certeza para confirmar RPM es
a. A observar salida de lquido claro por el OCE
Menopausia
1. menopausia precoz:
a. el riesgo de osteoporosis es mayor, pacientes donde la suplementacin hormonal tiene
mayor indicacin
2. en relacin TRH
a. se puede usar para prevenir la osteoporosis
3. Se observa en menopausia, excepto:
a. FSH alta (si)
b. PAP atrfico (s, porque es hipoestrognico)
c. Endometrio fino (si, porque no hay estrgenos)
d. pH vaginal cido (no, va a estar bsico, porque no hay lactobacilos)
e. Estradiol bajo
4. La inhibina:
a. es producida por el folculo ovrico (si)
b. disminuye su nivel en la menopausia (si)
c. en la menopausia precoz su nivel es bajo (si)
5. En relacin a la menopausia precoz:
a. inicia antes de los 40 aos (si)
b. el riesgo de osteoporosis es mucho mayor que en la menopausia habitual (si)
c. tiene indicacin de TRH mayor que la habitual (si)
d. tiene mayor indicacin de suplementacin solo con estrgenos (no, porque esto es slo si
no tiene tero.
6. Son contraindicaciones de TRH durante la menopausia: TA
a. cncer de mama
b. cncer de endometrio (especialmente en el uso de estrgenos solos)
c. enfermedad heptica aguda
d. enfermedad tromboemblica
7. En relacin a la TRH:
8. previene los sntomas de osteoporosis
9. no previene los sntomas.. (s los previene, de hecho la gran indicacin es mejorarlo
10. tiene efectos sobre la prevencin 1, 2 y 3 de enfermedad cardiovascular (no)
11. se sugiere iniciar antes de 5 aos de iniciada la terapia..y por perodos posterior a los que estn ?
12. En relacin a la vigilancia de la TRH:
a. mamografa anual (s, para la prevencin de cncer de mama)
b. PAP anual (no, cada 3 aos)
c. ecoTV cada 6 meses (no, eventualmente anual)
d. densitometra anual (no, solamente se hace en pacientes con osteporosis severa)
e. perfil lipdico anual
f. aporte de calcio 500 1000
g. reforzar ejercicio y dieta
13. En relacin a la TRH y cncer: TA
a. disminuye el cncer de colon
b. riesgo de cncer de mama es directamente proporcional al tiempo de uso
c. cncer de endometrio en TRH sin progestgenos.
14. La TRH est indicada en todas las pacientes, excepto:
a. menopausias precoces (si)
b. menopausias sin riesgo de cncer de mama (no)
c. menopausia sin sntomas asociados
d. TA
15. Paciente con suplementacin con estrgenos solos, con tero, endometrio grueso, qu es lo que no
se debiera hacer:
a. NO mantener tratamiento y controlar (no se debe hacer esto porque la paciente va a
hacer un cncer de endometrio, la suplementacin combinada es lo que hay que hacer)
16. Durante la menopausia:
a. mayor prdida de calcio en la vida de la mujer.

Metrorragia del climaterio

Pubertad normal

Mioma uterino
1. Miomas:
a. hipermenorrea y : intramurales ??
2. Miomas subserosos:
a. Tumor palpable en abdomen
3. Mioma intramural 2 cms, asintomtico:
a. control ECO 8 meses
4. Mismo caso pero submucoso con metrorragia:
a. miomectoma histeroscpica
5. 25 aos mioma subseroso de 3 cms:
a. No control
6. No complicacin de mioma:
a. embarazo prolongado
7. Miomas durante el embarazo:
a. afectan la contractura uterina y pueden provocar metrorragias puerperales
b. como la guagua no se puede encajar bien, no es infrecuente que se terminen operando
c. tienen riesgo de parto prematuro, porque son voluminosos
d. El mioma subseroso habitualmente no tiene ninguna sintomatologa,
e. La alteracin ms frecuente de los miomas:
i. son alteraciones del flujo rojo.

Practico de frceps
1. Condiciones de frceps:
A. dilatacin completa,
B. espinas +3,
C. anestesia,
D. Mb rotas,
E. ceflica,
F. vejiga vaca.
2. NEMOTECNIA DEL FORCEPS
A. Ayuda + analgesia (llamar al amigo, no van a llamar a alguien que le caiga mal)
B. Bladder o vejiga vacia
C. Completa, dilatacin
D. Dg de posicin
E. Equipo preparado (personal)
F. Forceps en el espacio Armar el frceps afuera de la mujer para poder revisar como se
pone y como se arma
G. Gentil traccin con pujo de la paciente
H. Halar siguiendo la curva de carus
I. Incicion, Episiotomia para que salga la guagua
J. No insistir mas de tres veces
Embarazo molar
1. La HGC es fundamental para el manejo y seguimiento de los embarazos molares
a. Verdadero.
1. El MTX inhibe la sntesis de ADN
a. Verdadero
2. Quistes ovricos uniloculares se asocian a embarazo molar
a. Verdadero
3. El 90% de las molas parciales no se sospecha
a. Verdadero.
4. Signo ms frecuente de embarazo molar es la metrorragia del 1 trimestre
a. Verdadero.
5. La mola completa es la que presenta embrin
a. Falso. (es la incompleta)
6. En embarazo molar los sntomas gestsicos se encuentran acentuados
a. Verdadero.
7. El sitio de metstasis ms comn es el pulmn
a. Verdadero.
8. Hay ms riesgo de ETP en mola completa
a. Verdadero.
9. Las metstasis son ms frecuente en mola completa
a. Verdadero.
10. Los embriones de embarazos molares presentan ms malformaciones
a. Verdadero.
11. ETG despus de un embarazo normal reciente es de mal pronstico
a. Verdadero
b. Ya que aumenta el riesgo de ser un coriocarcinoma.
12. metotrexato:
a. todas correctas, menos que la intoxicacin se maneja con ac flico, porque es bloqueador
de ac flico, el manejo es con acido folinico
13. cual es parte de enfermedad trofoblastica gestacional:
a. TODAS
i. Mola hidiatiforme
1. Mola completa
2. Mola parcial
ii. Neoplasia trofoblastica gestacional
1. Mola invasora
2. coriocarcinoma
14. enfermedad molar:
a. la gran mayora se detecta por eco precoz
b. ecogrficamente es mas fcil el dg de mola completa
c. el dg definitivo es por biopsia
d. en chile no se ve masivamente
e. Todas
15. comparando mola parcial con completa:
a. tiene menores valores subunidad beta,
b. menor riesgo invasin,
c. menor uso de metotrexate
d. menor riesgo persistencia
e. todas
f. Los sntomas y signos clsicos son ms propios de la mola completa que de la parcial

g. La mola completa es mucho ms sintomtica que la mola parcial (que puede pasar
inadvertida)
h. 75% de los casos de mola parcial presentan metrorragia

i. La mola parcial puede asemejar sntomas de aborto, aborto incompleto o aborto retenido
(90% de los casos)

16. imagen parece: mola parcial (tiene saco gestacional) habitualmente asociado a malformaciones
fetales
17. mola completa:
a. posible mola completa,
b. muy asociado a tumores quistes teca-luteinicos,
c. valores subunidad beta estn mas elevados que normal,
d. alto riesgo enfermedad persistente
e. todas

ACO
18. Los ACO tienen efecto progestativo
a. Verdadero.
19. El endometrio de una mujer que consume ACO es trilaminar y <10 mm.
a. Falso. Es fino fino fino
20. El spotting asociado a ACO progestativos se produce por atrofia del endometrio
a. Verdadero.
21. Mujer de 16 aos, usuaria de ACO, presenta genitorragia de 2 das de evolucin y endometrio
bilaminar a ecografa, cul es la conducta ms adecuada?
a. HGC.
22. ACO progestgenos v/s ACO normales, excepto
a. Son ms seguros.

DIU

Estadstica

CIE

Cesrea

Perfil biofsico
1. ILA normal:
a. 5-25
2. PBF alterado con Feto normal
a. sueo fetal, corticoides, hipoglicemia y ansiolticos maternos, sulf Mg, anestesia,
malformaciones.
3. Causas de muerte con PBF normal:
a. DPPNI, accidente de cordn, malfomaciones, anestesia
4. Embarazada de 36 semanas de gestacin, con ILA 1 centmetro y eco doppler normal, cul es la
conducta ms apropiada?
a. Interrupcin del embarazo.
5. PBF 6/8 en embarazo de trmino con bolsillo de lquido amnitico de 1 centmetro, conducta ms
adecuada
a. Interrupcin del embarazo.
REtencion de hombros
1. Distocia de hombros:
a. todas
b. parlisis braquial, etc
2. Masaje en distocia de hombros:
a. presin suprapbica,
b. hiperflexin de caderas McRobert
3. Retencin de hombros
a. 1 min
4. Retencin de hombros, todas son verdaderas excepto
a. Es fcil de predecir
b. Lo trascendente es que es muy difcil de predecir, y que un porcentaje muy importante de
los fetos son pesos normales
5. Factor de riesgo pre nacimiento de distosia de hombro
a. Que tenga el antecedente de distosia de hombro (Si),
b. rotura de membrana (No, nada que ver),
c. diabetes gestacional (si, porque son nios ms grandes),
d. talla baja (si, porque son pelvis ms chica),
e. pelvis anormal (Si)
6. Factores de riesgo intraparto
a. Todas las anteriores
7. Complicaciones maternas
a. Todas las anteriores
b. atona,
c. metrorragia puerperal precoz,
d. desgarro,
e. Fstula
8. Complicaciones fetales asociadas a distocia de hombro
a. Todas las anteriores
9. Maniobras que facilitan la liberacin del hombro impactado
a. Compresin del fondo uterino es lo que no hay que hacer.
b. Hiperflexin de las caderas (Si),
c. Compresin suprapbica anterioposterior (No),
d. estimulacin oxitcica (No).
10. En relacin a los tiempos en relacin a la distosia de hombros
a. No demorarse ms de 30-60 seg en cada maniobra
b. en todo el periodo no debiera pasar ms de 5 minutos (porque el pH fetal se va afectando
porque el cordn umbilical est atrapado, y estar comprometido de manera significativa)
11. Son maniobras que ayudan a la liberacin del hombro anterior
a. Episiotoma
b. hiperflexin de cadera
c. compresin del hombro hacia la parte anterior
d. compresin del hombro posterior
e. maniobras internas
f. Todas las anteriores
12. Como Ayuda La NEMOTECNIA
a. HELPERR
Help
i. Llamar a otro mediico porque uno solo no puedo hacerlo todo
ii. Paciente tranquila relajada con anestesa, tratar de relajar el utero
iii. Lo que esta mal es tirar y tirar (no con la paciente sino la guagua) lo que
normalmente no funciona
Episiotomia
i. No a todos porque no es un problema de partes blandas es un problema de la
snfisis pubica que tiene utilidad relativa para realizar las maniobras mas que nada
Legs
i. La manobra mas importante de todas es la de McRobert
1. Flectar las piernas de la paciente sobre el abdomen que los muslos
queden en los hombros
2. El solo hecho de hacer esta maniobra libera el 60% delas retenciones de
hombro
Presion
i. Presion supratubica por arriba del pubis, para apretar el hombro puede ser
mantenida o con balanceo para bajar el hombro anterior
Enter
i. Maniobras de entrada, entrar a picar por dentro de la vagina
1. Robbin
a. Con dos dedos por detrs de la guagua desimpactar rotando
hacan adelante como un arrollado
2. Guts
a. Es lo mismo pero invertido
Roll
i. Girar ala paciente y que se ponga en cuatro patas
Remove
i. Sacar el brazo anterior quebrndolo o lo que sea
2. Si nada de esto funciono estamos autorizados para maniobras de salvataje muy locas como la
maniobra de meter la guagua para adentro (savanelli)

Sean Felices =)
MIHM

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