Examen

ESSALUD
2018

Simulacro Nº 4

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Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO Nº 4

1. Gestante a término sin factores de riesgo en fase activa de trabajo de parto. Contracciones uterinas de regular
intensidad y LCF: normales. Luego de amniotomía, presenta ginecorragia en regular cantidad y alteración súbita en
la frecuencia cardiaca fetal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Placenta previa
B. Vasa previa
C. Acretismo placentario
D. Sufrimiento fetal agudo
E. Desprendimiento prematuro de placenta

2. Respecto al uso de la lactancia materna exclusiva como método para la planificación familiar. ¿Cuál es la alternativa
correcta?

A. Disminuye la secreción de GnRH del hipotálamo

B. Reduce la concentración de Prolactina
C. No es efectiva después de los 2 meses luego del nacimiento
D. Aumenta la liberación de LH
E. Requiere evitar el coito cerca del momento de la ovulación

3. Paciente de 14 años con amenorrea primaria, refiere dolor pélvico tipo cólico; el desarrollo sexual y la FSH son
normales. Examen: tumoración que protruye por vulva. Ecografía pélvica: útero dilatado, engrosamiento de cavidad
endometrial e imagen anecogénica en vagina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Sarcoma vaginal
B. Miomas submucosos
C. Himen imperforado
D. Endometriosis
E. Quistes de Gardner

4. Mujer, 19 años, FUR hace 7 semanas, acude por dolor abdominal intenso y mareos. Examen: PA: 70/50 mmHg,
pulso: 102 X´, T: 37 °C; dolor difuso en abdomen con reacción peritoneal generalizada. TV: cérvix sin modificaciones,
útero difícil de evaluar por dolor, no ginecorragia. Laboratorio: hemograma y examen de orina normales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Enfermedad pélvica inflamatoria

B. Aborto en curso
C. Absceso tubo-ovárico roto
D. Embarazo ectópico
E. Shock séptico ginecológico

5. Gestante de 34 semanas, desde hace 3 semanas prurito en palmas de las manos y plantas de los pies que hace 2 días se
torna generalizado. PA: 110/70 mmHg, T: 36.8 °C, leve ictericia; LCF: normales. Perfil hepático: aumento de fosfatasa
alcalina y bilirrubinas, transaminasas; hemograma, plaquetas, glucosa y creatinina normales. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?

A. Síndrome HELLP
B. Colestasis intrahepática del embarazo
C. Hígado graso agudo del embarazo
D. Hepatitis viral aguda
E. Prúrigo del embarazo

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6. Multigesta de 33 semanas, acude por edema generalizado. PA inicial: 120/80 mmHg, se hospitaliza para estudio. A
las 48 horas cursa con escotomas, PA: 140/90 mmHg en 2 oportunidades. Examen: útero sin contracciones y LCF:
conservados. Laboratorio: proteinuria de 24 horas negativa; hemograma, coagulación y plaquetas normales, Glicemia
82 mg/dl, TGO: 70 mg/dl, creatinina. 1,2 mg/dl. NST indica feto reactivo. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Preeclampsia con criterios de severidad

B. Hipertensión gestacional
C. Síndrome HELLP
D. Preeclampsia sin criterios de severidad
E. Preeclampsia moderada

7. Gestante de 35 semanas por FUR, sin CPN, con ecografía de hace 5 meses: gestación gemelar monoamniótica que
coincide con edad gestacional por FUR. Contracciones uterinas desde hace 6 horas que se intensifican. Examen: AU:
40 cm, LCF conservados con ambos fetos en cefálica, dinámica uterina presente y cérvix dilatado 1 cm. ¿Cuál es la
conducta a seguir?

A. Programar cesárea de urgencia

B. Hospitalizar para maduración pulmonar fetal con corticoides
C. Administrar tocolíticos para evitar contracciones uterinas
D. Cesárea electiva por riesgo de síndrome de transfusión feto fetal
E. Dejar evolucionar a un probable parto vaginal

8. Gestante a término, cesareada anterior, ingresa con dinámica uterina de 3/10 min +++ 40”, LCF: normales. D: 6 cm.
A las 2 horas refiere dolor abdominal intenso y luego súbitamente cese de la dinámica uterina. Examen: sangrado
vaginal escaso, ascenso de la presentación fetal y el monitor electrónico fetal muestra desaceleraciones hasta 80 X´.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Desprendimiento prematuro de placenta

B. Trabajo de parto disfuncional
C. Rotura uterina
D. Hipodinamia uterina
E. Sufrimiento fetal agudo

9. ¿Cuál es característica de la mola parcial?

A. No se encuentra embrión
B. Cariotipo diploide
C. Útero grande para la edad gestacional
D. β HCG > de 100 000
E. Cariotipo triploide

10. ¿A qué nivel se observan las lesiones precancerosas, cuando se realiza una colposcopía?

A. Membrana basal
B. Zona de transformación
C. Células del endocérvix
D. Epitelio glandular del exocérvix
E. Epitelio cilíndrico del exocérvix

11. Paciente de 32 años, G0 P0, dolor pélvico crónico y dilatación pielocalicial a nivel del riñón derecho; en la ecografía
transvaginal se encuentra mioma de 5 cm de localización fúndica. ¿Cuál es el manejo adecuado?

A. Histerectomía con salpingooferectomía

B. Histerectomía vaginal
C. Miomectomía quirúrgica
D. Salpingooferectomía abdominal

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E. Ooferectomía abdominal

12. ¿Cuál debe ser la frecuencia de exámenes de PAP en la mujer recientemente diagnosticada de infección por VIH?

A. Dos en el primer año y después uno anual

B. Cada 3 meses el primer año y después dos anuales
C. Uno el primer año y después anualmente
D. Cada 03 meses más colposcopía el primer año luego un PAP anual
E. Uno cada 06 meses más colposcopía el primer año luego un PAP anual

13. Gestante de 38 semanas con VIH positivo, llega a la emergencia en trabajo de parto con pérdida de líquido desde hace
4 horas. Examen: membranas rotas y en 4 de dilatación. ¿Cuál es la medida más adecuada?

A. Fórceps para acortamiento del expulsivo

B. Episiotomía amplia para acortar el expulsivo
C. Se ordeña el cordón antes de pinzarlo.
D. No requiere uso de profilaxis antirretroviral
E. Parto vía vaginal

14. De los siguientes factores para cáncer de endometrio. ¿Cuál es el de mayor riesgo relativo?

A. Nuliparidad
B. Menopausia Tardía
C. Obesidad
D. Diabetes Mellitus
E. Hiperplasia endometrial atípica

15. ¿Cuál es el método anticonceptivo contraindicado en adolescentes menores de 16 años?

A. Preservativo
B. Anticonceptivos orales combinados
C. Progestágenos inyectable
D. Parches anticonceptivos
E. Anillos vaginales

16. Adolescente de 17 años que desea un método de planificación familiar, tiene una frecuencia de una relación cada 15
días, ¿Cuál sería el método más adecuado?

A. Medroxiprogesterona 150 mg
B. Dispositivo Intrauterino
C. Anticonceptivos Orales combinado
D. Preservativo
E. Parches Contraceptivos

17. ¿Con qué se relaciona la disminución de la Alfa feto proteína en la gestante?

A. Anomalías del tubo neural

B. Trisomías cromosómicas
C. Gestación multifetal
D. Quistes pilonidales
E. Obstrucción esofágica

18. La disminución de la mortalidad materna en el Perú entre los años 2004 al 2010, según el ENDES fue de…..
muertes/100,000 nacidos vivos:

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A. 200 a 130
B. 220 a 93
C. 185 a 93
D. 185 a 100
E. 190 a 100

19. Gestante de 35 años, con 38 semanas por FUR, multípara, con antecedente de legrado puerperal en un parto vaginal
previo y cesárea en el último embarazo. No tiene contraindicación para parto vaginal. Esta paciente tiene riesgo de
presentar:

A. Acretismo placentario
B. Atonía uterina
C. Inversión uterina
D. Placenta subcenturiata
E. Retención de restos placentarios

20. Paciente de 25 años con edad gestacional de 32 semanas que acude a la emergencia por presentar contracciones
uterinas. Examen: dinámica uterina de 2-3 contracciones/min, intensidad ++, duración de 30 segundos. LCF: 148
X’, TV: cérvix con incorporación de 50%, D: 2 cm. Diagnóstico: inicio de trabajo de parto prematuro. ¿Cuál es la
indicación más adecuada además de la maduración pulmonar?

A. Ritodrina
B. Isoxuprine
C. AINES
D. Nifedipino
E. Salbutamol

21. En la estadificación (TNM) del cáncer gástrico, el T1b corresponde a la neoplasia que invade:

A. Mucosa
B. Lámina propia
C. Submucosa
D. Muscular
E. Peritoneo

22. ¿Cómo se denomina el síndrome polipósico hamartomatoso hereditario de colon asociado a tumores cerebrales?

A. Turcot
B. Peutz Jeghers
C. Gardner
D. Ruvalcaba
E. Cowden

23. Paciente de 50 años, operado por hernia inguinal derecha encontrando saco herniario en posición indirecta, con anillo
inguinal interno que destruye medialmente la fascia transversal del triángulo de Hesselbach. ¿Cuál es el tipo de hernia
dentro de la clasificación de Nyhus que corresponde al caso?

A. II
B. III-A
C. III-B
D. III-C
E. IV-A

24. De acuerdo a la segmentación hepática de Couinaud (del I al VIII). ¿Qué segmento corresponde al lóbulo caudado?

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A. I
B. II
C. IV
D. V
E. VII

25. En la enfermedad diverticular de colon. ¿A qué hallazgos corresponde la estadificación Hinchey II?

A. Inflamación de colon con absceso pericólico

B. Inflamación de colon con absceso retroperitoneal o pélvico
C. Peritonitis purulenta
D. Peritonitis fecal
E. Peritonitis purulenta con fistula

26. La atresia biliar tipo III afecta a:

A. El conducto hepático común

B. El colédoco
C. Todo el árbol biliar
D. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo
E. El árbol biliar intra y extra hepático

27. La presión intracraneal normal en el adulto, en mmHg varía entre:

A. 4 - 14
B. 20 – 24
C. 22 – 28
D. 25 – 30
E. 34 - 40

28. Mujer de 28 años, acude a emergencia por cefalea súbita e intensa, “en estruendo”, náuseas y vómitos. Al interrogatorio
refiere que el dolor es “el más intenso de toda su vida”; de acuerdo a estos datos. ¿Cuál es su primera sospecha
diagnóstica?

A. Migraña
B. Meningitis
C. Ataque isquémico transitorio
D. Tumor intracraneal
E. Hemorragia subaracnoidea

29. Varón de 45 años que sufre accidente de tránsito (choque), llega a emergencia y durante la evaluación primaria
neurológica se encuentra: apertura ocular al dolor, respuesta verbal con palabras incomprensibles y movimientos de
flexión al estímulo doloroso. ¿Cuál es el valor de Glasgow en que se encuentra el paciente?

A. 4
B. 5
C. 7
D. 9
E. 11

30. Paciente refiere lumbalgia, dolor a nivel de muslo derecho, asociado a disminución de la fuerza de miembro inferior
del mismo lado. ¿A qué nivel se ubicaría la lesión discal?

A. L3
B. L4

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C. L5
D. S1
E. S3

31. En la atención inicial del paciente politraumatizado, ante la evidencia de una fractura de pelvis desplazada. ¿Cuál es
la conducta inicial?

A. Estabilización quirúrgica interna

B. Estabilizar la cadera con una sabana
C. Presión sobre ambas cresta iliacas
D. Fijación con tutores externos
E. Cistografía retrograda

32. ¿Cuál es el tratamiento inicial de las fracturas del tercio medio de la clavícula?

A. Yeso colgante en el lado afectado

B. Inmovilización con cabestrillo
C. Férula de abducción del miembro afectado
D. Tracción y reducción incruenta
E. Reducción cruenta con placa y tornillo

33. Varón de 25 años que cae con el miembro superior en extensión y rotación externa, y el hombro abducido. Al examen
presenta el signo de la charretera. ¿Cuál es el nervio que mayormente puede ser afectado?

A. Supra escapular
B. Sub escapular
C. Dorsal de la escapula
D. Axilar (circunflejo)
E. Mediano

34. ¿Cuál es la localización más frecuente de fractura en niños?

A. Clavícula
B. Falanges de la mano
C. Tobillo
D. Antebrazo distal
E. Tibia

35. ¿Cuál es el tipo de cálculo que más frecuentemente se encuentra en las urolitiasis?

A. Fosfato de magnesio
B. Combinado fosfato de calcio y amonio
C. Fosfato de amonio
D. Mixtos
E. Oxalato de calcio

36. ¿Cuál es el grado de lesión en trauma renal con desgarro >1 cm de profundidad en la corteza renal, sin rotura del
sistema colector ni extravasación urinaria?

A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

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37. ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de esterilidad masculina?

A. Quiste epidídimo
B. Hidrocele
C. Hipoplasia testicular unilateral
D. Hidronefrosis
E. Varicocele

38. Mujer con diplopía luego de accidente automovilístico. Examen: AV 20/20 en ambos ojos, pupilas isocóricas, reactivas
a la luz y acomodación, con ausencia de la abducción en ojo derecho. ¿Cuál es el nervio craneal comprometido?

A. II
B. III
C. IV
D. V
E. VI

39. ¿Dónde se encuentra la lesión en la oftalmoplegía internuclear?

A. Fascículo longitudinal medial

B. Cuerpos geniculados mediales
C. Lóbulo temporal derecho
D. Corteza occipital izquierda
E. Hendidura orbitaria inferior

40. Varón de 20 años, usuario de lentes de contacto, con baja de visión en ojo derecho. Al examen se evidencia congestión
ciliar y queratitis con un infiltrado en anillo. ¿Cuál es el agente causal que se sospecha?

A. Acanthamoeba
B. Aspergillus
C. Candida albicans
D. Fusarium
E. Streptoccocus viridans

41. Paciente de 17 años de edad, presenta disfagia, odinofagia de 07 días y fiebre alta. El tratamiento con amoxicilina no lo mejora.
Amígdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento lateral izquierdo de la úvula y abombamiento del pilar amigdalino
derecho; adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica a realizar?

A. Cultivo del exudado amigdalino

B. Punción – aspiración del pilar amigdalino
C. TAC cervical
D. Test de Paul-Bunell
E. Biopsia de amígdala

42. Se considera lesión premaligna de la laringe:

A. Pólipos laríngeos
B. Nódulos vocales
C. Papilomas laríngeos
D. Laringitis crónica
E. Edema de Reinke

43. Niño de 04 años de edad presenta tímpano retraído y congestivo. Existe un nivel de líquido. Timpanograma en plano,
Rinne negativo, Weber lateralizado al lado enfermo y Schwabach alargado. Guelle negativo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

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A. Otitis externa maligna

B. Otitis media aguda
C. Otitis media crónica
D. Colesteatoma
E. Otitis media secretora

44. En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es
la localización más probable del primario?

A. Recto.
B. Sigma.
C. Ángulo esplénico del colon.
D. Colon transverso.
E. Ciego.

45. Un hombre de 19 años se presenta en el departamento de urgencias con una lesión de bala que atraviesa el ombligo.
La presión arterial sistólica es de 70 mmHg a la palpación y su abdomen está muy distendido. Se colocan catéteres
intravenosos de largo calibre y se infunde el lactato de Ringer. ¿Cuál deberá ser el siguiente paso?

A. Lavado peritoneal.
B. CT del abdomen.
C. Laparotomía exploratoria.
D. Transfusión del paciente hasta que la presión arterial sistólica alcance 90 mmHg.
E. Prenda antichoque neumatica.

46. Una de las siguientes NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad:

A. Inmunización contra las enfermedades del calendario vacunal en los niños.

B. Campañas de prevención antitabaco entre adolescentes.
C. Recomendación del uso de guantes en el manejo de productos tóxicos.
D. Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angina.
E. Fluoración de las aguas para prevenir la caries dental

47. ¿Cuál es la relación compresión/respiración en la reanimación cardiopulmonar del neonato?

A. 3 / 1
B. 3 / 2
C. 6 / 1
D. 6 / 2
E. 4 / 2

48. ¿Cuál es el síndrome que se caracteriza por retraso mental, polidactilia, pie valgo, onfalocele e hipotonía muscular?

A. Patau
B. Turner
C. Edwards
D. Klinefelter
E. Down

49. Recién nacido de 33 semanas de edad gestacional, que a las dos horas presenta FR: 70´, FC: 148´, cianosis, quejido,
retracción intercostal y subcostal. La Radiografía de tórax muestra: granulación reticular fina con aspecto de vidrio
esmerilado en ACP. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Neumonía neonatal
B. Taquipnea transitoria neonatal

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C. Aspiracion meconial
D. Hipertensión pulmonar persistente
E. Enfermedad de membrana hialina

50. Un Centro de Salud tiene una población de 20 000 personas. Si atiende al 60% de estas con una concentración de 3 y
cada médico atiende 4 000 consultas al año. ¿Cuántos médicos se necesitarían?

A. 3.
B. 5
C. 7
D. 9
E. 11

51. Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en meses?

A. 4
B. 5
C. 6
D. 2
E. 3

52. Lactante de 10 meses de edad hospitalizado hace 3 días por neumonía adquirida en la comunidad. Al examen continúa
febril, taquipneico, con necesidad de oxígeno suplementario y ahora se encuentra abolición del pasaje del
murmullo vesicular y matidez en el tercio inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Bronquiolitis
B. Insuficiencia cardíaca congestiva
C. Tuberculosis pulmonar
D. Síndrome obstructivo bronquial
E. Derrame paraneumónico

53. Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda disentérica de 3 días de evolución y fiebre. Madre criadora de aves. El
niño luce en buen estado general y el examen físico es normal. ¿Cuál es la terapia apropiada?

A. Metronidazol
B. Amoxicilina
C. Cotrimoxazol
D. Eritromicina
E. Ceftriaxona

54. ¿Cuál es la dosis de metronidazol oral para un niño de 12 kg de peso portador de Giardiasis intestinal?

A. 100 mg c/8h x 7 días.

B. 40 mg c8/h x 10 días.
C. 120 mg c/12h x 10 días.
D. 100 mg c/8h x 5 días.
E. 60 mg c/8h x 5 días.

55. La capacidad del agente causal para instalarse y multiplicarse en los tejidos causando o no enfermedad se llama:

A. Contagiosidad.
B. Infectividad.
C. Patogenicidad.
D. Virulencia.
E. Susceptibilidad.

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56. Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos y controles, de que la media del colesterol (mg/dl) es diferente de
los pacientes que presentan ACV (100 casos), que en los pacientes que no la presentan (100 controles). Prueba más
apropiada para realizar este contraste:

A. Correlación de Spearman
B. Prueba de la T de student
C. Prueba de Chi cuadrado
D. Correlación de Pearson
E. Prueba de Fisher

57. Al examen físico de un recién nacido: pabellón auricular bien incurvado hasta el lóbulo, surcos plantares en toda la
planta, no hay lanugo, escroto cubierto de arrugas y huesos del cráneo duros. ¿Qué edad gestacional en semanas tiene?

A. 40
B. 38
C. 37
D. 36
E. 35

58. ¿Cuál usa para cuantificar el impacto potencial de un programa preventivo en la población?

A. Riesgo relativo.
B. Odds ratio.
C. Razón de prevalencias.
D. Disminución de la prevalencia.
E. Riesgo atribuible.

59. RN de 48 horas de vida que presenta hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre con
preeclampsia leve. Laboratorio: hemograma: normal, Hto: 70%, glucosa 55 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Sepsis neonatal
B. Hipoglicemia
C. Policitemia
D. Taquipnea transitoria
E. Hiponatremia

60. Paciente de 25 días con hepatomegalia, vómitos, hipoglicemia, convulsiones, catarata, pobre ganancia ponderal.
Presencia de sustancias reductoras en heces luego de la ingesta de leche. ¿Cuál es la principal posibilidad diagnóstica?

A. Galactosemia
B. Enfermedad de Pompe
C. Fenilcetonuria
D. Homocistinemia
E. Von Gierke

61. ¿Cuál es el medicamento de elección en la arritmia tipo Torsades de Pointes?

A. Gluconato de calcio
B. Amiodarona
C. Verapamil
D. Sulfato de magnesio
E. Digoxina

62. El signo de Berliner o de los párpados pesados se describe en:

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A. Escarlatina
B. Exantema súbito
C. Sarampión
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Viruela

63. Los microabscesos de Munro-Sabouraud son un hallazgo histológico característico de:

A. Micosis fungoide
B. Dermatitis herpetiforme
C. Lepra dimorfa
D. Psoriasis
E. Pitiriasis rubra pilar

64. Prueba estadística cuyo fin es comprobar la diferencia entre las medias de 3 o más grupos independientes, de una
variable dependiente:

A. Análisis de regresión logística.

B. Análisis de correlación.
C. El test t de Student.
D. Análisis de Varianza.
E. Prueba de Chi-cuadrado.

65. Se llama efecto Somogyi a:

A. Hiperglucemia matutina, como consecuencia de hipoglucemia nocturna, con estímulo de hormonas contrainsulares.
B. Hiperglucemia matutina por hipersecreción de GH nocturna.
C. Hipoglucemia matutina, como consecuencia de hiperglucemia nocturna, con secreción de insulina.
D. Hipoglucemia matutina por exceso de insulina administrada.
E. Hiperglucemia a las 3 a.m., que causa hipoglucemia nocturna.

66. La neoplasia endocrina múltiple (MEN) tipo 1, o síndrome de Wermer asocia:

A. Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.

B. Hiperparatiroidismo, cáncer microcítico de pulmón y tumor carcinoide.
C. Tumores hipofisarios, hiperparatiroidismo y síndrome de Zollinger-Ellison.
D. lnsulinoma, tumor de células claras renal y hepatocarcinorna.
E. Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y glioblastoma.

67. ¿Cuál diseño es el más adecuado para estudiar la asociación entre una enfermedad y una exposición poco frecuente?

A. Estudios casos-controles
B. Estudios de cohortes
C. Estudios transversales
D. Estudios antes–después
E. Series de casos

68. Los hepatocitos en vidrio esmerilado son característicos de:

A. Hepatitis crónica por VHB.

B. Hepatitis crónica por VHC.
C. Hepatitis crónica por VH delta.
D. Hepatitis por tóxicos.
E. Hepatitis por alcohol.

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69. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es más precisa para el diagnóstico precoz de la pancreatitis crónica?

A. Prueba de estimulación combinada con secretina y colectistoquinina.

B. Ecografía abdominal.
C. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
D. Quimotripsina fecal.
E. Colangiopancreatografía por resonancia magnética.

70. Paciente de 38 años que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploración se objetiva ictericia y la biología
muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L, plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los
hematies carecían de proteínas de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del
gen PIG. ¿Cuál le parece el diagnóstico más correcto?:

A. Anemia hemolítica por anticuerpos calientes.

B. Anemia hemolítica por anticuerpos fríos.
C. b-Talasemia intermedia.
D. Enfermedad de Donald-Landsteiner.
E. Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.

71. En la tricoleucemia, o leucemia de células peludas, son habituales al diagnóstico los siguientes datos EXCEPTO uno:

A. Esplenomegalia.
B. Anemia.
C. Fibrosis medular.
D. Ensanchamiento mediastínico.
E. Linfocitos circulantes con prolongaciones citoplasmáticas.

72. Si identificamos en la práctica pacientes con agranulocitosis y comparamos su exposición a fármacos con la de un
grupo de individuos de características similares pero que no padecen la enfermedad, estamos planteando un:

A. Estudio de cohortes
B. Ensayo clínico secuencial
C. Estudio caso-control
D. Ensayo clínico-pragmático
E. Estudio transversal

73. ¿Cuál de las siguientes poblaciones son consideradas de alto riesgo para infección por tuberculosis y deben recibir
tratamiento preventivo?

A. Contactos VIH (+) con PPD mayor de 5mm

B. Fumadores crónicos con fibrosis pulmonar
C. Usuarios de drogas por vía oral
D. Convertidores recientes de tuberculina mayor de 5mm
E. Personal de salud con reacción de PPD mayor de 5mm

74. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la neurosífilis?

A. Penicilina Benzatínica 2.4 millones IM semanal por 03 semanas

B. Penicilina procaínica 1 000 000 IM diario por 10 días
C. Penicilina G acuosa 3-4 millones EV cada 4horas por 14días
D. Ceftriaxona 250mg EV cada 12horas x 10días
E. Penicilina benzatínica 7.2 millones IM semanal x 3 semanas

75. Mujer de 30 años, VIH positivo, hace 15 días presenta fiebre y cefalea. Examen: signos meníngeos presentes. Cultivo de
líquido cefalorraquídeo positivo a Cryptococcus neoformans. ¿Cuál es el tratamiento de inducción para la meningitis?

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A. A. Trimetroprim + Sulfametoxazol
B. B. Anfotericin B + Flucitosina
C. C. Ganciclovir + Corticoides
D. D. Fluconazol + Corticoides
E. E. Sulfadiazina + Pirimetamina

76. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la estrongyloidiasis? (2012)

A. Secnidazol
B. Triclabendazol
C. Albendazol
D. Nitazoxanida
E. Ivermectina

77. Varón de 50 años, diagnosticado de EPOC desde hace 5 años, fumador desde los 15 y bebedor de 60 gr/alcohol/día,
acude por primera vez al centro de atención primaria. Si le aconseja dejar de fumar, se está haciendo:

A. Atención curativa
B. Prevención secundaria
C. Prevención primaria
D. Promoción de la salud
E. Prevención terciaria

78. Mujer de 27 años, con diagnóstico de hepatitis C, presenta hipocomplementemia, edemas en MMII, proteinuria y
púrpura secundaria a vasculitis leucocitoclástica. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

A. Glomerulonefritis mesangiocapilar
B. Glomerulonefritis lúpica
C. Glomerulonefritis membranosa
D. Glomerulonefritis focal y segmentaria
E. Nefropatía de Ig A

79. Según la clasificación histológica de la nefritis lúpica. ¿En qué clase se ubica la nefritis membranosa?

A. II
B. III
C. IV
D. V
E. VI

80. Varón de 35 años, presenta tos esporádica con expectoración hemoptoica. Antecedente de TB pulmonar hace 5 años,
recibió tratamiento completo. Examen: IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax: vibraciones vocales aumentadas en
tercio superior de HTD. BK en esputo: (-), TAC de tórax: cavidad en región infraclavicular derecha conteniendo una
imagen hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Adenocarcinoma
B. Nódulo de Kaplan
C. Aspergiloma
D. Absceso piógeno
E. Hidatidosis pulmonar

81. ¿Cuál de los siguientes antiarritmicos está asociado al desarrollo de fibrosis pulmonar?

A. Betabloqueadores
B. Lidocaína

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C. Flecainide
D. Amiodarona
E. Fenitoína

82. Estos métodos son adecuados para representar el estado civil de los individuos de una muestra, EXCEPTO:

A. Polígono de frecuencias.
B. Diagrama de barras.
C. Tabla de frecuencias relativas.
D. Tablas de frecuencias absolutas.
E. Diagrama de sectores.

83. Lactante de 9 meses que hace dos días presenta hiporexia y fiebre. Al examen: T°: 39.3°C, hidratado, activo, no luce
tóxico. Laboratorio: leucocitosis sin desviación izquierda y sedimento de orina con 30 leucocitos por campo. ¿Cuál es
la conducta a seguir?

A. Repetir sedimento de orina, urocultivo, antibiótico condicional a resultados

B. Urocultivo inicial, antibioticoterapia empírica y reevaluación con resultados
C. Hospitalización, urocultivo, antibiótico terapia empírica
D. Antibioticoterapia empírica, antipiréticos, urocultivo control en 7 días
E. Hemocultivo, urocultivo, antibiótico condicional a resultados

84. Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos tónico-clónicos generalizados de aproximadamente
minutos, que se repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40°C. Después del episodio se detecta disminución de la fuerza del
miembro inferior derecho, no tiene antecedentes relevantes. ¿Qué diagnóstico plantea?

A. Episodio de escalofríos
B. Sincope febril
C. Convulsión febril compleja
D. Crisis convulsiva febril simple
E. Crisis febril recidivante

85. Cuando se evalúan niños con alteraciones del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas requiere
ventilación mecánica y monitorización de presión intracraneal?

A. Niña de 6 años con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor
B. Niño de 13 años con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor.
C. Lactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensión.
D. Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en flexión
E. Niña de 4 años con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en flexión

86. En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente al
bañarle una masa abdominal; el estudio urográfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón
izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa,
así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable?

A. Tumor de Wilms.
B. Neuroblastoma.
C. Nefroma mesoblástico congénito.
D. Carcinoma renal.
E. Fibrosarcoma.

87. Paciente de 3 años acude a emergencia porque 2 horas antes del ingreso presenta mordedura canina en mano. Recibió
sus vacunas hasta el año de edad. ¿Qué tratamiento debe recibir?

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A. Amoxicilina + clindamicina
B. Cefalexina + sulfametoxazol
C. Cefalotina + clindamicina
D. Clindamicina + ciprofoxacino
E. Amoxicilina + ácido clavulánico

88. En relación a las inmunizaciones. ¿Cuál es la actitud médica frente a un niño con asplenia funcional o anatómica?

A. Sólo puede recibir vacunas inactivadas

B. Al vacunar con agentes atenuados pueden muitiplicarse
C. Debe evitarse la vacuna antineumocócica
D. Están indicadas las inmunizaciones
E. No debe recibir la vacuna antimeningocócica

89. Paciente en tratamiento con Fenitoína por epilepsia. Actualmente no presenta episodios de convulsiones tónico-clónica
generalizadas, sin embargo se ha añadido nistagmo y ataxia. ¿Cuál es la actitud que debería tomar frente a este
paciente?

A. Suspender Fenitoína hasta alivio de nistagmo y ataxia

B. Aumentar dosis de Fenitoína
C. Añadir ácido valproico
D. Añadir tiamina
E. Dosis niveles séricos de Fenitoína y hacer reajuste de dosis

90. Mujer de 26 años acude por presentar episodios de movimientos involuntarios a nivel de miembro superior derecho.
Durante dichos episodios cursa con enrojecimiento facial y ve destellos luminosos. Queda con paresia ipsilateral, que
mejora en horas ¿Cuál es el tratamiento de primera elección indicado?

A. Clonazepan
B. Gabapentina
C. Etosuximida
D. Fenobarbital
E. Carbamazepina

91. ¿Cuál es el neurotransmisor que se relaciona con el sueño REM (movimientos oculares rápidos)?

A. Acetilcolina
B. GABA
C. Glutamato
D. Aspartato
E. Sustancia P

92. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico del Síndrome de esquizofrenia?

A. El pensamiento y la relación social no se alteran

B. Perturbación del lenguaje y la percepción
C. Sin cambios de carácter ni alucinaciones
D. La expresión emocional y la relación social se incrementan
E. La organización conceptual se mantiene inalterable

93. ¿Cuál es el sistema de puntuación utilizado en la evaluación inicial de la gravedad del paciente crítico, que valora la
fisiología aguda y la salud crónica?

A. APACHE II
B. Glasgow

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C. SAPS II
D. MPM
E. Ranson

94. Indique el parámetro utilizado para comparar la dispersión relativa de dos métodos de medida:

A. Varianza.
B. Media.
C. Desviación típica.
D. Desviación media.
E. Coeficiente de variación.

95. ¿Cuál es la articulación que se afecta con mayor frecuencia en la condrocalcinosis?

A. Rodilla.
B. Sacroilíaca.
C. Escapulohumeral.
D. Interfalángica distal.
E. Interfalángica proximal.

96. Una mujer de 75 años consulta por lesiones violáceas en manos y cuello junto a debilidad muscular progresiva de 3
meses de evolución. ¿Qué pruebas diagnósticas, entre las que se indica, puede ser de utilidad para el diagnóstico?

A. Determinación de aldolasa sérica.

B. Electroencefalograma.
C. Biopsia de tejido celular subcutáneo.
D. Determinación de anticuerpos anti músculo liso.
E. Estudio genético de sus descendientes.

97. Mujer de 25 años, con dolor tipo cólico en mesogastrio desde hace 12 horas, que luego se hace difuso, náuseas y
vómitos, ausencia de deposiciones y no elimina flatos. Fue operada hace 5 años de peritonitis generalizada por
apendicitis aguda. Examen: T: 37.5°C, P.A: 100/70mmHg, FC: 120xmin. FR: 24xmin. Abdomen: distendido, poco
depresible, doloroso, timpánico, RHA incrementados. Rx de abdomen simple de pie: niveles hidroaéreos y edema de
asas. Hemograma: Hto: 40% leucocitos: 15,000 Ab: 6%. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Hernia estrangulada
B. Intususpección
C. Obstrucción intestinal por adherencias
D. Neoplasia de intestino delgado
E. Diverticulitis

98. La fase proliferativa de la cicatrización de las heridas está entre los 4–12 días. ¿Cuál es la característica de esta etapa?

A. Detención de la síntesis del colágeno

B. Formación de tejido de granulación
C. Gran actividad de macrófagos
D. Invasión de los linfocitos a la herida
E. Disminuye la proliferación de células endoteliales

99. Según el análisis FODA de un Centro Asistencial del MINSA, la característica poblacional “alta tasa de analfabetismo
materno” es una:

A. Oportunidad
B. Fortaleza
C. Riesgo

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D. Debilidad
E. Amenaza

100. La medida de distribución de la cantidad de variación de un grupo respecto a la media de este grupo se llama:

A. Coeficiente de regresión
B. Error estándar de la media
C. Desviación estándar
D. Límite
E. Coeficiente de correlación

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