Legrado Uterino Artículo

GENESIS VICTORIA ROJAS MUÑOZ GRUPO # 1 genesis.rojasm@ug.edu.
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LEGRADO UTERINO:
INDICACIONES, BENEFICIOS Y RIESGOS
El legrado o curetaje es la limpieza de la cavidad uterina, mediante la utilización de

instrumentos que permiten eliminar la capa endometrial o los tejidos derivados del
trofoblasto. Los instrumentos utilizados son las legras o curetas.
TIPOS DE LEGRADO OBSTÉTRICO
Legrado obstétrico
 Se realiza en gestantes o puérpera para suspender el embarazo temprano

 Aborto incompleto
 Mola hidatiforme
 Otras formas de enfermedad trofoblástica
 Embarazo anembrionado
 Retención de restos placentarios
 Endometritis puerperal
 Aborto provocado Embarazo ectópico
Legrado Ginecológico
 Pacientes no embarazadas
 Hemorragia uterina anormal (HUA) o disfuncional (HUD )
 Diagnóstico del sangrado genital post-menopáusico
 Para fechado endometrial (criterios de Noyes)
 Diagnóstico de patología endometrial: Hiperplasia, cáncer, etc
 Extracción de DIU retenido
 Extracción de pólipos y otras masas endometriales
GENESIS VICTORIA ROJAS MUÑOZ GRUPO # 1 genesis.rojasm@ug.edu.ec
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Debe contener la firma de la paciente, información sobre la utilidad y los riesgos

inherentes a este evento quirúrgico.
ASPECTOS ADMINISTRTIVOS, LEGALES, ÉTICOS Y ECONÓMICOS DEL

LEGRADO
El obstétrico tiene mayor costo que el ginecológico, puede ser realizado por: médico
gineco-obstetra, general, residente e interno supervisado.
Deberá realizarse en un recinto habilitado, reconocido por el Servicio de Salud.
DILATACIÓN DEL CUELLO ANTES DEL LEGRADO O DURANTE EL

MISMO
Puede ser espontáneo o mediante maniobras químicas o físicas:
 Prostaglandinas: La prostaglandina F2-alfa y Dinoprostone.

 Misoprostol: Dilata cérvix, aumenta frecuencia e intensidad de las
contracciones
 Laminaria: Absorber agua, aumenta el calibre del conducto cervical hasta 0,5
cm. Riesgo de infección por arrastre de bacterias.
 Esponja de polivinil acetal (Lamicel®): Polímero osmótico sintético, absorbe
agua del cuello para dilatarlo hasta 4cm en un lapso de 4 a 10 horas.
 Dilapan-S®: Es un bastoncillo de polímero hidrófilo
 Tienda de hidrogel (A-rod®): Absorbe la humedad del canal cervical, dilata el
cérvix hasta 6 mm en 5 horas.
 Dilatadores de Hegar: Son elementos metálicos utilizados para forzar la
apertura del canal cervical antes de introducir las curetas.
MANERAS DE REALIZAR EL LEGRADO
 Ablación endometrial con asas de electrocirugía: Requiere la realización de

histeroscopio y dilatación con un líquido que no conduzca la electricidad
 Ablación endometrial con roller ball.
 Ablación endometrial con therma choice: colocación de un balón en la
cavidad endometrial, que se hincha hasta ponerse en estrecho contacto con el
endometrio. Luego se calienta hasta una temperatura que destruye el endometrio
 Ablación hidrotermal: infusión de un líquido caliente en la cavidad

endometrial.
 La aspiración manual endouterina: ejecuta aspiración y curetaje al mismo
tiempo con una presión negativa realizada con jeringa de Karman.
PROCEDIMIENTO CON CURETA
1. Se hace un tacto bimanual para evaluar el tamaño uterino y su posición en la

pelvis
2. Se coloca el espéculo y se identifica el cuello. Se limpia la vagina con
yodopovidona utilizando una pinza de Bozemann.
3. Se pinza el cuello con la pinza de Pozzi. Existen varias formas de hacerlo: en el
labio anterior, en el labio posterior, introduciendo una rama de la pinza dentro
del canal cervical, o con ambas ramas por fuera del canal.
4. Se dilata el cuello. preferible prostaglandina
COMPLICACIONES DEL LEGRADO
Recientes:
 Perforación uterina
 Perforación del recto
 Peritonitis
Tardías
 Endometritis
 Dolor pélvico por perforación pequeña inadvertida
 Síndrome de Asherman
 Infertilidad
 Incompetencia ístmico cervical y aborto habitual
 Dolor pélvico de origen psicógeno
MENEJO DE LAS COMPLICACIONES
Recientes: Perforaciones pequeñas pueden cerrar. Use antibióticos, oxitoxina y

observar evolución.
Tardías: Remitir a la paciente a un centro nivel III [ CITATION Ala07 \l 3082 ]

Bibliografía
Alarcón, M. Á. (2007). El legrado uterino, indicaciones, beneficios y riesgos. Revista de los estudiantes de medicina
de la Universidad Industrial de Santander, 150-156.

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INDICACIONES, BENEFICIOS Y RIESGOS

El legrado o curetaje es la limpieza de la cavidad uterina, mediante la utilización de

TIPOS DE LEGRADO OBSTÉTRICO

 Se realiza en gestantes o puérpera para suspender el embarazo temprano

Debe contener la firma de la paciente, información sobre la utilidad y los riesgos

ASPECTOS ADMINISTRTIVOS, LEGALES, ÉTICOS Y ECONÓMICOS DEL

Deberá realizarse en un recinto habilitado, reconocido por el Servicio de Salud.

DILATACIÓN DEL CUELLO ANTES DEL LEGRADO O DURANTE EL

Puede ser espontáneo o mediante maniobras químicas o físicas:

 Prostaglandinas: La prostaglandina F2-alfa y Dinoprostone.

MANERAS DE REALIZAR EL LEGRADO

 Ablación endometrial con asas de electrocirugía: Requiere la realización de

 Ablación hidrotermal: infusión de un líquido caliente en la cavidad

PROCEDIMIENTO CON CURETA

1. Se hace un tacto bimanual para evaluar el tamaño uterino y su posición en la

COMPLICACIONES DEL LEGRADO

MENEJO DE LAS COMPLICACIONES

Recientes: Perforaciones pequeñas pueden cerrar. Use antibióticos, oxitoxina y

Tardías: Remitir a la paciente a un centro nivel III [ CITATION Ala07 \l 3082 ]

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