UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

CHIHUAHUA
FACULTAD DE MEDICINA

Ponentes: Óptica y Refracción

Paola Berenice Cancino Ochoa
Julia Andrea Cobo Vega
Gabriela Edith Ortiz Portillo Docente: Dra. Patricia
Ruiz marquez
Fernando Pérez Reza
  en el ojo esquemático reducido, se supone que la córnea es la única
superficie refractante, el plano principal (H) es colocado en su vértice y
un punto nodal individual (n) en su centro de curvatura

Vaughan, D., Asbury, T., In Riordan-Eva, P., In Cunningham, E. T., Domínguez, P. A., Lugo, E. R., & Pastrana, R. V. (2012). 
Óptica y refracción. In Vaughan y Asbury: Oftalmología general (18th ed., pp. 414-429). México: McGraw-Hill.
Vaughan, D., Asbury, T., In Riordan-Eva, P., In Cunningham, E. T., Domínguez, P. A., Lugo, E. R., & Pastrana, R. V. (2012). 
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 Acomodamiento

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 ERRORES DE REFRACCIÓN

 Presbicia

Que es refraccion ? La desviación de luz que sufre un has de

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 Miopía

 Cuando se enfoca la imagen de

objetos distantes en frente de la
retina en el ojo sin acomodación.

 El punto alcanzado donde la

imagen es enfocada más
agudamente sobre la retina es
llamado “punto lejano”.
 Un alto grado de miopía da como resultado mayor
susceptibilidad a cambios retinianos degenerativos,
que incluyen desprendimiento de retina.

Lentes esféricos
cóncavos
(negativo) se
usan para corregir
la imagen en
miopía.
 Hipermetropía
 Dificultad para ver bien de cerca, es el estado en el cual un ojo no acomodado
enfocaría la imagen detrás de la retina.

 Esfuerzo extra puede dar como resultado la fatiga ocular que es más severa para
trabajo de cerca.
 El grado de hipermetropía que una persona puede tener sin síntomas es
variable.

 La hipermetropía que no puede ser corregida por acomodación es

denominada hipermetropía manifiesta.
Astigmatismo

 El ojo produce una imagen con múltiples líneas o puntos focales.

Astigmatismo
regular hay dos
meridianos
principales
con potencia
constante y
orientación a través
de la abertura
pupilar, que da
como resultado dos
líneas focales.
 Los meridianos principales están en ángulos rectos y sus ejes se sitúan en 20° de la
horizontal y vertical

Astigmatismo con Astigmatismo

la regla contra la regla
La mayor potencia La mayor potencia
de refracción está de refracción está
en el meridiano en el meridiano
vertical. horizontal

-Pacientes jóvenes -Pacientes edad

avanzada
 Astigmatismo oblicuo es astigmatismo regular en el cual los meridianos
principales no se sitúan en 20° de la horizontal y vertical.

 En astigmatismo irregular, la potencia u orientación de los meridianos

principales cambian a través de la abertura pupilar.

Anormalidades de la
conformación de la córnea.
Historia natural de errores de
refracción
 Al nacer el error de
refracción medio es de
• La hipermetropía disminuye lentamente, con una
ligera aceleración en la adolescencia.

0.5 D.

La curvatura corneana
es mucho más • Se aplana a casi la curvatura adulta 7.71mm un
año.
pronunciada 6.59 mm
de radio) al nacer

El cristalino es mucho • Alcanza la conformación adulta en

aproximadamente seis años.
más esférico al nacer

• Se alarga rápidamente en los primeros 2 o 3 años

a 21.8 mm
La longitud axial media • Luego moderadamente 0.4 mm por año hasta la
edad de 6
es corta al nacer 16.6 • Luego lentamente aproximadamente 1 mm total

mm hasta la estabilidad 24 mm en aprox 10 o 15 años.

• La presbicia se manifiesta en la quinta década de
la vida.

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  Los errores de refracción son hereditarios.
 El modo de herencia es complejo e involucra muchas variables.
 El error de refracción, aunque heredado, no necesita estar presente al nacer
 La miopía usualmente incrementa durante la adolescencia.
 Tratamientos ópticos y farmacológicos para retardar el avance de la
miopía en niños no se ha mostrado aún que tengan beneficio a largo
plazo

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 Anisometropía

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 La anisometropía es una diferencia en el error de
refracción entre los dos ojos.

Es una causa importante de ambliopía porque los

ojos no pueden acomodarse independientemente
y el ojo más hipermetrópico está difuso
crónicamente

La corrección de la refracción de anisometropía es

complicada por diferencias en el tamaño de las
imágenes retinianas (aniseiconia) y por el
desequilibrio oculomotor debido al grado
diferente de potencia prismática de la periferia
de los dos lentes correctivos.
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  Aniseiconia es predominantemente un problema de afaquia monocular.
 La corrección por anteojos produce una diferencia en el tamaño de la
imagen retiniana de aproximadamente 25%, la cual es raramente
tolerable.
 La corrección por lentes de contacto reduce la diferencia en el tamaño
de la imagen en aproximadamente 6%, la cual puede ser tolerada.
 Los lentes intraoculares producen una diferencia de menos de 1 por
ciento.

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 Corrección de errores de
refracción

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 Anteojos

Para reducir aberraciones no

cromáticas, los lentes se hacen
Los anteojos continúan siendo
en forma de meniscos (curvas
el método más seguro de
corregidas) e inclinados hacia
corrección de refracción.
adelante (inclinación
pantascópica).

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 Lentes de contacto

 Los primeros lentes de contacto fueron lentes esclerales llenos de fluido

vítreo.
 Éstos fueron difíciles de usar por periodos prolongados y causaron edema
corneano y mucha incomodidad ocular.
 Lentes corneanos duros, hechos de polimetacrilato de metilo, fueron los
primeros lentes de contacto realmente exitosos y ganaron amplia
aceptación para reemplazo cosmético de lentes.

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  El desarrollo subsecuente incluye lentes permeables a gas, hechos de
 butirato acetato de celulosa
 silicona
 varios polímeros plásticos y silicona,
 Lentes de contacto blandos, hechos de varios plásticos de Hidrogel
 Comodidad creciente pero mayor riesgo de complicaciones serias.

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 Los lentes rígidos superan el astigmatismo corneano, incluyendo
astigmatismo irregular, por modificación de la superficie anterior del ojo
en una conformación verdaderamente esférica
 Lentes de contacto blandos, adoptan la forma de la córnea del paciente.
 su potencia de refracción reside solamente en la diferencia entre sus
curvaturas frontal y posterior
 corrigen poco astigmatismo corneano a menos que se incorpore una
corrección cilíndrica para hacer un lente teórico
 Cirugía queratorrefractiva

 La cirugía queratorrefractiva abarca un intervalo de métodos para

cambiar la curvatura de la superficie anterior del ojo.
 El efecto de refracción esperado se deriva generalmente de resultados
empíricos de procedimientos similares en otros pacientes y no se basan
en cálculos de óptica matemática

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 Lentes intraoculares

método preferido de corrección de

refracción para afaquia,

Un ejemplo simple es la
usualmente es realizado en el momento ecuación de SRK (Sanders-
de cirugía de cataratas Retzlaff-Kraff)

Potencia IOL A 2.5L 0.9K

Elaborados de silicona o plásticos de
hidrogel

La potencia del lente intraocular se

determina por medio de un método de
regresión empírica basado
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 Insertados sin remoción
Un lente intraocular del cristalino (lente
adicional (parásito) es intraocular fáquico) para
implantado algunas veces tratamiento del error de
para corregir error de refracción en individuos
refracción residual. jóvenes sin catarata y
antes de presbicia.

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 Extracción de cristalinos por miopía

La extracción de cristalinos
no cataratosos puede
realizarse para la corrección
de refracción de miopía
moderada a alta, con
resultados reportados
comparables a los logrados
con cirugía
queratorrefractiva con rayos
láser.

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 METODOS DE REFRACCIÓN

Refracción
objetiva
retinoscopia, en la cual
un rayo de luz,
conocido como
intercepto, es
proyectado en el ojo
del paciente para
producir el reflejo
retinoscópico, en la
pupila
La alineación en
paralelo del intercepto
y del reflejo
retinoscópico indica la
presencia de solamente
un error esférico, o de
un error cilíndrico
adicional
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 El intercepto es
entonces barrido a
través de la pupila
del paciente, y se
observa el efecto
sobre el efecto
retinoscópico.

Si se mueve en la
misma dirección
(con movimiento)
se colocan lentes El reflejo pupilar llene la
positivos antes del abertura de la pupila
ojo del paciente, entera y no se detecte
movimiento (punto de
neutralización).

si se mueve en la
dirección opuesta
(contra el
movimiento), se
añaden lentes
negativos
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 REFRACCIÓN SUBJETIVA
La corrección esférica es
Depende de la respuesta del
verificada por medio de
paciente a alteraciones en
pequeños cambios, que
la potencia y orientación del
incrementan inicialmente la
lente, usando refracción
potencia positiva para
objetivo o la corrección de
superar cualquier esfuerzo
refracción normal del
acomodativo, hasta que se
paciente como el punto
obtiene la imagen más clara
inicial.
posible.

Un cilindro transversal
consiste de dos lentes Éste es equivalente a un
planos cilíndricos de igual lente esferocilíndrico en el
potencia pero de signo cual la potencia del cilindro
opuesto, de modo que su es dos veces la potencia de
eje de potencia de la esfera y de signo
refracción se sitúa en opuesto.
ángulos rectos entre sí.

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