RECETARIO/RECIBO ID-

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Factura Nro. 32704
AUTORIZACION. 44540180(X)085?i;
Nombre del Paciente
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DESCUENTA CATEGORIA f (0%)af 0.00
MAI A PAGAR h' 26 70
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C00130 DE CONTROL, A6-8141-1 -98

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actura Nrfa: 3289 ***F AL FOR A*"
AU1OR1ZAa0N: 44540180[XXX,526 -ivri-10233570,26
Nombre del Paciente Factura Nro: 32625
MANUAL ',AZAR() AUTORIZACION: 445401.800006526
IEN TE Nombre del Paciente
NIT/CE II/ANULE V111CA
TECHA: 10/12,2W T'í wENT
PREC NIT/Ti: O
DETALLE :Ar4T UNIT TOTAL FECHA: Mi 20E1

PLACA 7430 30.70 30 CIC PREC
DETALLE
CANT UNiT TOTAL
ER0111,1141 14.15. 11.201Z.14 110 I 4110 400
141.1E
PLACA 35X43 3 40CU 120E11
JERIAGAS ID cc (C'&) CC. 3 IZO ar.1

FIA110111ItIA 50 N1,1 MI 3 1110 3 OD OESCUE14111 CATE0ORItt E 'UVI 0110

FISHROGICA SütULION 19% 9.033 ! 115£ 1150 1111ALAPÁGAR E. 2100
Ni) Son .CEE NT() IN E CoN 00/100 ds
KETTIRGIACO 6% 14G Z 111 Z4 B13
CERLIIIIIIAMAX11131011C 1G 3 1510 COUIGO DE CONTROL - 5F-91 -8F -E6-DO
UTGTA1 9550 FECHA LIMITE DE E MISION CL/01/2019
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"ESCLE1tra 1111013111A E 1.3%i l's CiJi exilo la rkTo*irn resiauracion
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