UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS
FACTORES BIOLÓGICOS Y OSTEOARTROSIS DE LOS USUARIOS:
CARTERA DE ATENCIÓN PRIMARIA - ADULTO 1 ADULTO MAYOR
HOSPITAL 11 EsSALUD, CAJAMARCA 2011

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

PRESENTADO POR:

Bach. Enf. LESL Y PAMELA, ESCALANTE MARIÑAS

ASESORA

M.Cs. MERCEDES MARLENI BARDALES SILVA

CAJAMARCA - 2013
 JURADO EVALUADOR:

Presidente: Dra. Rosa Carranza Paz.

Secretaria: M.Cs. Gladys ·sagástegui Zárate.
Vocal: M.Cs. Petronila Ángela Bringas Durán.
Accesitaria: Lic.Enf. Yeny Oiga Iglesias Flores.
 DEDICATORIA

A DIOS por darme la vida, salud

y hacer de mí una buena persona
y buena profesional.

A mis padres NICOLÁS y EDINZON

ESCALANTE por bendecir mi vida día a día, a
mi madre por su apoyo incondicional y a toda mi
familia por contribuir en el logro de mis metas.

A mi asesora M.Cs. MARLENI

BARDALES, por decidido apoyo en la

realización de la presente Tesis.

Les/y Pamela Escalante Mariñas.

 AGRADECIMIENTO

A mi Alma Mater, especialmente a la Escuela Académico Profesional de

Enfermería por haberme albergado en sus aulas y darme la oportunidad de
formarme personal y profesionalmente.

A todos (as) los (as) las docentes de la Universidad Nacional de Cajamarca, que
en forma honesta y desinteresada, supieron guiarme durante estos cinco años de
mi formación profesional.

Al director del Policiínico del Hospital 11 EsSalud de Cajamarca por brindarme las
facilidades para la ejecución de la Tesis.

Al personal de Salud Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor

Hospital 11 Es Salud de Cajamarca por su apoyo y permitirme el acceso para la
recolección de datos.

De modo general, a todas aquellas personas de que de una u otra forma,

estuvieron dispuestas a brindarme su apoyo desinteresado, necesario y
oportuno.

Les/y Pamela Esca/ante Mariñas.

 RESUMEN

El presente trabajo de investigación, tuvo como objetivo determinar y analizar la

relación entre los factores biológicos con la osteoartrosis de los usuarios de la
Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 EsSalud
Cajamarca, durante el 2011. Fue una investigación científica de tipo descriptiva,
de corte transversal y correlacional, con una población de 844 usuarios atendidos
durante el 2011. La muestra fue 104 usuarios, incluyéndose a los mayores de 40
años con el diagnóstico médico de Osteoartrosis primaria(OA).

Se observó, se estudió y analizó la relación que existía entre los factores

biológicos y la osteoartrosis primaria y las características de la OA; utilizándose
para la recolección de datos una ficha diseñada por la investigadora que se
;.

sometió a un procesamiento en el SPSS versión 19, para su posterior análisis e

interpretación.

Los resultados se presentaron en tablas estadísticas, se llegó a las siguientes

conclusiones: Dentro de los factores biológicos de los usuarios, en primer lugar
tuvimos a la edad, los mayores de 60 años representaron más de la mitad,
seguido del sexo femenino que representaron las tres cuartas partes· y casi la
mitad de los usuarios tenían sobrepeso. Del total de usuarios, más de la mitad
tenían OA primaria generalizada y más de la cuarta parte tenían OA primaria local.
Asimismo más de la mitad padecía un tiempo de enfermedad entre 5 - 9 años, de
los cuales aproximadamente las tres cuartas partes padecían de OA primaria
local de rodillas y casi la cuarta parte en manos. Asimismo más de la mitad de los
usuarios padecía de OA primaria generalizada de rodillas y manos. Por tanto se
rechazó la hipótesis alterna y se concluyó que si hay relación entre los factores
biológicos con la OA primaria y sus características con un nivel de significación o
error del 10%.
Palabras Claves: Osteoartrosis, factores biológicos, adulto, adulto mayor
 SUMMARY

This research work was to determine and analyze the relationship between
biological factors with osteoarthritis of the users of the Portfolio of Primary Care-
Adult 1 Elderly Hospital 11 EsSalud Cajamarca, in 2011. Scientific research was a
descriptive, cross-sectional and correlational, with a population of 844 clients
served in 2011. The sample was 104 users, including those over 40 years with the
medica! diagnosis of primary osteoarthritis (OA).

Was observed, studied and analyzed the relationship between biological factors
with primary osteoarthritis and characteristics of OA, used for data collection a
format designed by the researcher who underwent processing in SPSS version 19,
for further analysis and interpretation.

The results are presented in statistical tables and reached the following
conclusions: Among the biological factors of users, first age, those over 60 account
for more than.half, followed by females that represented three quarters and almost
half of the users were overweight. Of the users, more than half have primary
generalized OA and more than a quarter had local primary OA. Also more than half
had a time of illness between 5-9 years, of which about three quarters suffered
from local primary O.A.. knees and nearly a quarter in the hands. Also more than half
of the users were of primary generalized OA knees and hands. Therefore the
alternative hypothesis was rejected and it is concluded that there is relationship
between biological factors with primary OA and its characteristics with a
significance level of 10% or error.
Keywords: Osteoarthritis, biological, adu/t, elderly
 ÍNDICE

AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
RESUMEN
INTRODUCCIÓN

CAPITULO 1

EL PROBLEMA

1.1. Definición y Delimitación del Problema ............................................. 15

1.2. Formulación del Problema ............................................................. 22

1.3. Justificación ............................................................................... 22

1.4. Objetivos ...................................................................................24

1.4.1. Objetivos General. ...............................................................................24

1.4.2. Objetivos Específicos ...................................... ; ......................... 24

CAPITULO 11

MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

2.1. Antecedentes del problema ............................................................25

2.2. Base teóricas .......................... ~ ..................................... , ............................ 32

2.3. Bases conceptuales ............ : ............................................ : ........... 45

2.4. Hipótesis de la Investigación.:.· ...................................................... .48

 2.5. Variables de Estudio .................................................................... .48

2.5.1. Variab¡e Independiente ............................................................ .48

2.5.2. Variable Dependiente ............................................................. .48

CAPITULO 111

METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN

3.1. Tipo y diseño de la investigación .................................................... 52

3.2. Ámbito de Estudio ........................................................................ 52

3.3 Población ...................................................................................................53

3.3.1. Muestra .................................................................................................53

3.3.1.1. Criterios de inclusión ............................................................. 54
3.3.1.2. Criterios de exclusión .............................................................. 54
3.3.2. Unidad De Análisis .............................................................................. 54

3.4. Métodos Técnica e Instrumentos de recolección de Datos .................. 54

3.5. Procesamiento de Datos ............................................................. 55

CAPITULO IV

RESULTADOS, ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ..................................................56

CONCLUSIONES .................................................................................. 71

RECOMENDACIONES ............................................................................72

LISTA DE REFERENCIAS ..................................................................................73

ANEXO:FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................................... 82

 RELACIÓN DE TABLAS

TABLA 1. Factores Bilógicos de los Usuarios de la Cartera de

Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospitalll Es Salud
Caja marca 2011 ............................................................................................ 57

TABLA 2. Osteoartrosis Primaria de los Usuarios de la Cartera de

Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospitalll Es Salud
Cajamarca- 2011 ......................................................................................... 59

TABLA 3. Tiempo de Enfermedad de los Usuarios de la Cartera de

Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud
Caja marca - 2011 .........................................................................................60

TABLA 4. Localización de la Osteoartrosis Primaria local de los

Usuarios de la .Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor
Hospitalll Es Salud Cajamarca- 2011 ........................................................................61

TABLA 5. Localización de la Osteoartrosis Primaria generalizada de

los usuarios de la Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor
Hospitalll Es Salud Cajamarca- 2011 ............................................................. 62

TABLA e. Factores Biológicos y Osteoartrosis Primaria de los

Usuarios de la Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor
Hospitalll Es Salud Cajamarca- 2011 ............................................................. 63

TABLA 7. Factores Biológicos y Tiempo de Enfermedad de los usuarios

de la Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospitalll
Es Salud Caja marca- 2011 .............................................................................65
TABLA 8. Factores Biológicos y localización de la OA primaria
Local de la Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor
Hospitalll Es Salud Cajamarca ........................................................................67

TABLA 9. Factores Biológicos y localización de la OA primaria

generalizada de la Cartera de Atención Primaria- Adulto 1
Adulto Mayor Hospitalll Es Salud Cajamarca- 2011 .......................................... 69
 INTRODUCCIÓN

La osteoartrosis (OA) denominada también como, artrosis, osteoartritis o

artropatía degenerativa, con el aumento de la esperanza de vida y el
envejecimiento de la población, se prevé que esta enfermedad será la cuarta
causa de discapacidad para el año 2020 1.3_

La OA y la artritis reumatoide afecta a 355 millones de personas en el mundo y

son la principal causa de discapacidad, superando incluso los problemas de
23
columna y del corazón · .

Es una ··enfermedad de lenta evolución y puede ir en términos de gravedad y

presentación, desde la ausencia de síntomas a la discapacidad grave. Puede
interferir en el modo de vida de los pacientes en dos sentidos: dolor y pérdida
de funciones y movilidad. A pesar de que cualquier articulación puede verse
afectada por está, la dolencia se localiza principalmente en las articulaciones de
las manos, las rodillas, las caderas y las pequeñas articulaciones de la
columna. Esta entidad es la causa principal de morbilidad, discapacidad y
1
aislamiento social, en particular cuando afecta a la cadera y las rodillas .

La OA conduce progresivamente a una pérdida o disminución de la función

articular cursando · con dolor y limitación funcional progresiva. Constituye
además un motivo habitual de consulta médica, con los consiguientes elevados
costos para su atención y tratamiento. Asimismo es una causa frecuente de
deterioro del estilo de vida· que influye en la calidad de vida del individuo
2
asociada a su salud .

Esta enfermedad tiene a la edad como el mayor factor de riesgo para el

desarrollo de ésta la que aumenta paulatinamente después de los 30 años
 pudiendo llegar hasta un 80% hacia los 65 años e incluso a un 95% en edades
4
superiores .

Hasta la quinta década muestra un comportamiento similar en ambos sexos

para predominar marcadamente en el sexo femenino por encima de los 60
4
años, fenómeno probablemente asociado a influencias hormonales .

Múltiples factores de riesgo se asocian al progreso de esta enfermedad; entre

los que se destacan, además de la edad y el sexo femenino ya mencionados,
la obesidad que está asociada a la Osteoartrosis de las articulaciones que
soportan peso como la cadera y la rodilla, aunque puede afectar también la
columna vertebral y pequeñas articulaciones de los miembros superiores y/o
4
inferiores .

Asimismo la OA es una enfermedad que afecta al 15% de la población del

mundo; la propia Organización Mundial de la Salud estima que para el año 2020
el número de personas con osteoartrosis llegará a unos 570 millones en el
planeta 12 .En Estados Unidos en adultos de 25 años o más ha aumentado,
pasando de 21 millones en 1995 a 27 millones para el 2011 4 · 9~ En el Reino
Unido, el dolor de articulación atiibuido a esta patología afecta a 8,5 millones
3 11 12
de personas, de las que la mitad, padecen signos radiológicos • • .A nivel de
Europa, la prevalencia de artrosis de las manos se ha calculado en 10% entre
. los individuos de 40 a. 49 eñes. En mujeres mayores de 70 años, puede
alcanzar el 90% y en los hombres el 80% .En Bélgica se estima que los
pacientes afectados por la artrosis llegan al millón 10•13•14.Asimismo a nivel del
Perú las enfermedades crónico-degenerativas como la artrosis con un 2.47%,
ocupan un lugar importante en este grupo poblacional. Las enfermedades del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo son la sexta causa de demanda
19
de consulta externa en el Perú durante el año 2008.
Es importante y necesaria realizar la presente investigación científica para
determinar si existe o no relación entre los factores biológicos (edad, sexo,
índice de masa corporal) cori la OA primaria y sus características (localización
y tiempo de enfermedad) de los usuarios de la Cartera de Atención Primaria-
Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca - 2011 y así promover
actividades preventivas en adultos y adultos mayores, tales como: Campañas
de descarte de Osteoartrosis, sesiones educativas sobre prevención y
tratamiento de osteoartritis, talleres de actividades físicas, ejercicios pasivos y
activos según la edad del usuario, entre otros.

Estructuralmente, el presente trabajo de investigación está constituido por

cuatro capítulos:
En .el Capítulo 1 comprende el planteamiento del problema de investigación
científica, la formulación, justificación y objetivos (generales y específicos) del
mismo.
En el Capítulo 11 incluye el marco teórico empleado para dar sustento a la
investigación e incluye antecedentes del problema, bases teóricas; asimismo se
presenta el marco conceptual, hipótesis y la operacionalización de las
variables.
El Capítulo 111, se describe la metodología utilizada en la investigación además
incluye tipo de estudio, ámbito de estudio, población, muestra, unidad de
análisis, técnica!; de recolección de datos, procesamiento de datos y análisis de
la información.
El Capítulo IV se hace la presentación de los resultados de la investigación a
través de tablas estadísticas con su respectiva discusión de resultados.
Finalmente se señalan las conclusiones y recomendaciones, lista de
referencias y el anexo correspondiente.
La Autora
 CAPÍTULO 1

EL PROBLEMA

1.1. DEFINICIÓN Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

•
Durante las últimas décadas, la disminución mundial de la natalidad y la
mortalidad ha llevado progresivamente al incremento de la población adulta
mayor, tal como se muestra en el Plan Nacional para las Personas Adultas
Mayores del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social 2006-2010 5 .

Goicochea E. (2011) Perú. Refiere, en nuestro país, el ritmo de crecimiento

poblacional se viene incrementando desde hace tres décadas, la población
adulta mayor fué 10,8% para el año 201 O, se proyectó para el 2025 en 12,4%
y 21,3% para el 2050 5 .

Con el aumento de esperanza de vida de la población mundial, se hacen más

evidentes patologías de tipo crónico degenerativas, una de las enfermedades
más importantes de este siglo por su elevada prevalencia en proporción al
incremento de la longevidad de la población es la Osteoartrosis (OA) 6 .

Campos M (2009), España. Menciona, los problemas osteoarticulares

producen una gran demanda asistencial en atención primaria de salud y en las
consultas de enfermería comunitaria. Partiendo de la valoración inicial de cada
caso, de los diagnósticos correspondientes y de los objetivos formulados a
nivel individual o grupal, la enfermera comunitaria deberá elaborar un plan de
acciones a llevar a cabo en cada situación específica 5°.

La enfermera debe instruir al paciente sobre el adecuado uso que debe realizar
de los diferentes tipos de tratamiento, incluido el farmacológico, aconsejar
reposo en caso de dolor agudo, la correcta alineación del cuerpo ,los patrones

15
 normales de movimiento articular, cambios en las actividades cotidianas para
mejorar la movilidad y evitar molestias, uso adecuado de sistemas de apoyo
para la marcha (bastones, andadores), hábitos de alimentación saludables:
dietas equilibradas, con poca sal, en pequeñas porciones varias veces al día,
con abundantes productos naturales con fibra, fruta, verduras, cereales.
Asimismo debe prestar apoyo psicológico para que las personas con cierto
grado de incapacidad acepten sus propias limitaciones 50 .

Alba L (2012) España. Indica en éste sentido, la educación sanitaria de la

enfermera es primordial en el plan terapéutico de la artrosis, según las
recomendaciones del European League Against Rheumatism 2003. A pesar
de ello, una encuesta de la SER (Sociedad Española de Reumatología) en
2004 realizada a pacientes artrósicos, indica el bajo porcentaje de los que
siguen un modelo de vida saludable y, por tanto, el fracaso como formadores
del personal sanitario, y más específicamente de enfermería. Así, un 67% de
los encuestados declararon conocer en qué consistía su enfermedad y sólo la
mitad de los que creían que el ejercicio mejoraría sus dolencias realizaba algún
tipo de actividad física (24%). Del mismo modo, sólo una tercera parte de los
pacientes afirmaron haber realizado algún tipo de dieta para reducir peso,
aunque eran el doble los que consideraban que mejorarían "adelgazando" y un
45% los que padecían obesidad. Además, respecto a su satisfacción con la
calidad de vida, un 65% estaban insatisfechos con el grado de dolor y
51
discapacidad, un 23% presentaban depresión y 35% sufrían ansiedad .

· Así pues, Enfermería desde Atención Primaria, como facilitadora de

autocuidados y sistema de apoyo en el tratamiento de la artrosis, ha de
implicarse exhaustivamente, no solo explicando a los pacientes su estado ó
tratamiento sino sensibilizándoles sobre la afectación a su enfermedad de los
hábitos que desarrollen en su vida diaria. Debe promocionar la salud,
motivando, asesorando y mostrándose como sostén y estímulo, y entregando

16
 las herramientas necesarias para el afrontamiento eficaz de la enfermedad y
mejora de la calidad de vida 51 .

La Real Academia Española (2001 ). revela que la "Osteoartritis o Artrosis"

hace referencia a la "Alteración patológica de las articulaciones, de carácter
degenerativo y no inflamatorio con desgaste de las articulaciones; a diferencia
de la artritis reumatoide que es una inflamación de las articulaciones; éstas
afectan a más de 355 millones de personas en el mundo y son la principal
causa de discapacidad, superando incluso los problemas de espalda, de
37
columna y los males del corazón · .

La Organización Mundial de la Salud (2009), indica que cerca del 28 % de la

pob1ación mayor de 60 años presenta artrosis sintomática, y el 80 % de ésta
tiene limitaciones en el movimiento. El aumento de la esperanza de vida hará
que esta patología se convierta en la cuarta causa de discapacidad en el 2020
3,8

Grupo Bioibérica (2011) España. Refiere que la Osteoartrosis es un

trastorno degenerativo que afecta especialmente a las articulaciones de las
manos, columna vertebral, cadera y rodilla, y está caracterizada por
degeneración del cartílago y formación de osteofitos (brotes de hueso);se
manifiesta con dolor y limitación funcional progresiva, además es un motivo
habitual de consulta médica con los consiguientes elevados costos para su
atención y tratamiento además es una causa frecuente de deterioro del estilo
de vida, como demuestran los estudios en personas con Osteoartrosis
sintomática, que hasta en un 50% de ellos sufren algún grado de discapacidad
4,9

Bernad M. (2012) Barcelona. En el Reino Unido, el dolor de articulación

atribuido a esta patología afecta a 8,5 millones de personas, de las que la
3 11 12
mitad, padecen signos radiológicos • · .

17
EL Congreso del Mundo sobre la Artrosis a ocurrir en Bélgica del 23 al 26
de septiembre de 201 O, señala, diversos estudios han demostrado que hay
gran variación geográfica en la prevalencia de la Osteoartrosis. Por ejemplo, la
OA de cadera es poco prevalente en Jamaica, Sudáfrica, Nigeria, Liberia y
algunas regiones de China con el 1-4%; en comparación con los países
europeos en los que alcanza hasta un 25%. Sin embargo, en lo concerniente a
las rodillas, recientemente se ha demostrado radiológicamente una mayor
prevalencia de OA entre mujeres de Beijing (China) en comparación con una
población americana. También se ha encontrado diferencias en poblaciones
geográficamente similares pero de diferentes etnias. Por ejemplo, en un
estudio realizado en Paquistán se encontró que estos pacientes paquistaníes
tenían menor prevalencia de osteoartrosis de cadera generalizada y nódulos
9
de Heberden en comparación con los pacientes procedentes del Reino Unido .

Ministerio de Salud (2007) Chile. Indica que en Europa, la prevalencia de

artrosis de las manos se ha calculado en 10% entre los individuos de 40 a 49
años. En mujeres mayores de 70 años, puede alcanzar el 90% y en los
hombres el 80% .En Bélgica se estima que los pacientes afectados por la
artrosis· llegan al rnil:ón; en la población general española para el 2000 la
prevalencia de artrosis en cualquier articulación es del 2.4%.Las primeras
estimaciones en población española, usando criterios clínicos para el
diagnóstico, estimaban la prevalencia de OA en población urbana en 23.8%,
con una relación mujeres: hombres de 2:1. La frecuencia aumentaba con la
edad, y en los mayores de 65 años la prevalencia llegaba al 80%.Jesús
Tornero, Presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER) afirma
que "La artrosis es la dolencia más común de la población general, por encima
la hipertensión arterial, las infecciones de vías respiratorias altas o las
fracturas. A partir de los 65 años casi un 20% de la población española tiene
10 13 14
síntomas de artrosis en las manos y el 30% en la rodilla · · .

18
La Encuesta Nacional de Salud (2003) Chile. Señala que en Latinoamérica,
. se han publicado 2 estudios usando la metodología COPCORD (Programa
Orientado a la Comunidad para el Control de las Enfermedades Reumáticas).EI
primer estudio en Cuba, realizado en 300 individuos adultos, reportó la OA
como el diagnóstico más frecuente entre los evaluados, con una frecuencia de
19.6%. Un estudio posterior realizado en México, en una muestra de 2500
individuos, se encontró una prevalencia de artrosis del 23% en población
adulta. En este país , diversos estudios informan que la osteoartrosis se
encuentra presente en cerca del 20 % de los adultos, con un impacto
socioeconómico similar al que ocurre en el vecino país del norte, ya que de
acuerdo con cifras del 2001, la enfermedad fue la cuarta causa de dictámenes
de invalidez en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); además de
ubicarse~< entre las principales causas de demanda de atención en consulta
externa en las unidades médicas de primer nivel de atención. La Encuesta
Nacional de Salud 11 (ENSA 11) de 1998 la ubica como la segunda causa de
15 16 17 18
morbilidad con un 14% en personas mayores de 60 años · · · .

Indistintamente en Chile; de acuerdo a los datos de la Encuesta Nacional de

Salud realizada el año 2003, un 3.8% de la población adulta refiere padecer de
artrosis·(auto reporte), siendo la frecuencia más alta entre las mujeres y mayor
15 16 17 18
en la medida que aumenta la edad · · · .

Valdez..w. (2012). Indica que en nuestro país, para el año 2003, la principal
causa de morbilidad en el adulto mayor son las infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores con un 7.24%; sin embargo, las enfermedades crónico-
degenerativas como la artrosis también tienen una elevada prevalencia con
un 2.47%; ocupando un lugar importante en este grupo poblacional. Según el
Análisis de Situación de Salud del Perú año 201 O, las enfermedades del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, son la sexta causa de demanda
de consulta externa para el año 2008. A nivel de la región Cajamarca es un
problema de salud que afecta al bienestar de la población; siendo una de las

19
principales causas de incapacidad laboral y dificultades para desarrollar con
normalidad su vida cotidiana; pero aún no se ha realizado estudios de
19
investigación de esta patología en nuestra región ..

Gutfraind E. (2010) Perú. Indica que existen varios factores que determinan
el desarrollo de la Osteoartrosis; para nuestro trabajo enfocaremos nuestro
analizar a algunos factores biológicos:
Factores no modificables: como es la edad que constituye la más pesada
carga que esta enfermedad asocia, existe una estrecha relación de la artrosis
con el envejecimiento, queda demostrado con el crecimiento exponencial del
número de casos afectados: 2 al 3% en la cuarta década de la vida a más del
20
80% pasados los 80 años .

:w

Morales A. (2012) EE.UU. Expone si bien su prevalencia aumenta con la

edad, los cambios degenerativos se pueden demostrar desde la segunda
década de la vida, y algunas anormalidades por cargar peso excesivo; a partir
de los 40 años. De esa edad en adelante aumenta la frecuencia y existe en
todos los de 75 años o más. De hecho, según pruebas de rayos X realizadas,
el 70% de las personas· mayores de 70 años muestran evidencias de esta
enfermedad; sin embargo, sólo la mitad presenta síntomas. Está demostrado
que la edad es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de la Osteoartrosis,
que aument~ paulc:tlnamente después de los 30 años, pudiendo llegar hasta un
12 20
80% hacia los 65 años e incluso a un 95% en edades superiores < · >.

La National Health and Nutrition Examination Survey (Estudios de Salud

Nacional y nutricional) (NHANES); encontró que la prevalencia de OA de rodilla
se incrementa desde O, 1% en personas de 25-34 años hasta 10-20% en
personas de 65-74 años. Estudios de Frammighan encontraron porcentajes
más elevados, de 30% para personas de 65-74 años4 ·20 .

20
 Morales A. (2012) Cuba. Menciona que, respecto al sexo, hasta los cincuenta
años aproximadamente, no hay diferencias notables respecto a la prevalencia
de la artrosis primaria, hasta se podría decir que hay un ligero predominio del
sexo masculino, la explicación estaría dada en el tipo de actividad que realiza
el hombre comparado a la mujer. Hasta la quinta década, muestra un
comportamiento similar en ambos sexos, para predominar marcadamente en el
sexo femenino por encima de los 60 años, fenómeno probablemente asociado
a influencias hormonales· En la mujer, en el tipo de articulación afectada; con
suma frecuencia se lesionan las interfalángicas distales y rodillas y en el
hombre, los metacarpos falángicas y coxofemorales 12 •20 •

Bernad M." (2007), Barcelona. Señala que el peso de la persona es un factor

que·Jtambién está estrechamente relacionado con la OA, el sobrepeso es un
factor negativo en la evolución de esta enfermedad que afecta a las
articulaciones que soportan peso (pies, columna lumbar, etc.). El sobrepeso
aumenta la presión y el estrés al que están sometidos los huesos y las
articulaciones, favoreciendo el desarrollo de la Osteoartrosis. Asimismo, las
mujeres con índice de masa corporal (IMC) igual o mayor de 29 (sobrepeso), al
disminuir por debajo de 25 (IMC normal), reducían de alguna manera la
. aparición de artrosis de rodilla a un tercio, y en los casos con sintomatología
(dolor, inflamación, rigidez, deformación) esta reducción era acompañada de
disminución de la prevalencia de la OA 10•

Góngora Y. (2006), Cuba. Menciona que la obesidad en las personas está

asociada con el incremento de la prevalencia de la OA de rodilla. Sujetos
obesos que no tienen OA, reducen su riesgo al bajar de peso; se ha calculado
que si una persona baja solamente 5 kilos de peso, disminuye al 50% la
probabilidad de desarrollar OA sintomática de rodilla 4' 20 •

21
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la relación entre los factores biológicos y Osteoartrosis de

los Usuarios: Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor
Hospital 11 EsSalud, Cajamarca 2011?

1.3. JUSTIFICACIÓN

Según las Naciones Unidas y la OMS, los trastornos músculo esquelético

constituyen una pesada carga para los individuos, los sistemas de salud y los
sistemas de asistencia social y entre sus consecuencias predominan los
costos indirectos. Dentro de estas patologías, ocupa un gran espacio la
Osteoartrosis; ésta se caracteriza por una pérdida de cartílago articular que
provoca dolor y pérdida funcional articular, afecta a un 9,6% de los hombres y
un_,;1B0/o ~e las mujeres > 60 años 4 .

Se prevé que el aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento de la

población mundial, harán de la Osteoartritis la cuarta causa de discapacidad
en el año 2020. Los enormes costes derivados de su tratamiento, que se
reflejan en los gastos que supone la instalación de prótesis, la incapacitación
de quienes la padecen y el consiguiente deterioro de su calidad de vida, hacen
48
de ella un problema de salud pública cada vez más importante · .

La !aborde la enfermera en la,educación sanitaria es primordial para el plan

terapéutico y consiste en instruir al paciente sobre el adecuado uso que debe
realizar de los diferentes tipos de tratamiento, incluido el farmacológico,
aconsejar reposo en caso de dolor agudo, la correcta alineación del cuerpo
,los patrones normales de movimiento articular, cambios en las actividades
cotidianas para mejorar la movilidad y evitar molestias, uso adecuado de
sistemas de apoyo para la marcha (bastones, andadores), hábitos de
alimentación saludables: dietas equilibradas. Asimismo debe prestar apoyo

22
psicológico para que las personas con cierto grado de incapacidad acepten
sus propias limitaciones 50 .

Es muy importante que el paciente con artrosis se entere acerca de su

enfermedad, de la evolución, y del riesgo de invalidez de la enfermedad
asimismo como consumir !os analgésicos (para evitar efectos adversos), de lo
importante que es la fisioterapia, reducir el peso; ésta es la labor de la
enfermera para así contribuir a mejorar su calidad de vida 36 .

Múltiples factores se asocian al progreso de esta enfermedad entre los que se

destacan los biológicos como: la edad ya que la artrosis es una enfermedad
degenerativa que progresa con la edad y, por tanto, afecta más a las personas
mayores, en cuanto al sexo hasta los 45 años la prevalencia de artrosis es
mayor en los hombres, pero por encima de 55 años la relación se invierte y
que las manifestaciones clínicas son más frecuentes y severas en la mujer,
hace pensar en una influencia hormonal en la aparición de la artrosis. y la
obesidad junto con el envejecimiento, siempre ha sido asociada a la artrosis.
1,21

Aun considerando que el conocimiento epidemiológico de esta patología es

aun incompleto, es la enfermedad reumatológica más frecuente. En
Cajamarca, no se tienen datos acerca de la incidencia y prevalencia de esta
patología y por ende no se conoce de su frecuencia según los factores
biológicos tales como la edad, el sexo y la masa corporal. La presente tesis
de investigación, proyecta sentar las bases para estudios posteriores y de esta
manera contribuir a desarrollar diferentes estrategias y planes de trabajo con
el fin de incentivar a la realización de actividades preventivas y evitar el
desarrollo de dicha enfermedad y por ende favorecer a la mejora de la calidad
de vida de dichas personas.

23
1.4. OBJETIVOS

1.4.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar y analizar la relación entre los Factores biológicos y
Osteoartrosis de los Usuarios: Cartera de Atención Primaria- Adulto 1
Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca 2011.

1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Determinar los factores biológicos (Edad, Sexo, IMC) en usuarios con

osteoartrosis primaria .
• Identificar los casos de osteoartrosis primaria local y generalizada de

,., los usuarios

• Describir y analizar las características de la osteoartrosis primaria de
los usuarios: Tiempo de enfermedad y localización
• Establecer la relación entre los factores biológicos con la OA primaria
(local y genelarlizada) y sus características (Tiempo de enfermedad y
localización)

24
 CAPITULO 11
MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Grupo Bioibérica (2011) España. Indica que la artrosis, es una enfermedad

que afecta al 15% de la población del mundo; y con el aumento en la
expectativa de vida, es fenómeno común a todos los países a nivel mundial,
lo cual nos permite afirmar que la incidencia de la Osteoartrosis alcanzará
cifras elevadas aún no predecibles 4 ·9 .

';···cre"Spo E. (2012) España. Señala que en Estados Unidos, alrededor de un

tercio de los adultos entre 25 y 74 años tienen cambios artrósicos al menos
en una localización, siendo la más frecuente la artrosis de las manos. Según
la Osteoarttrosis Research Society lnternational (Sociedad Internacional de
Investigación de Osteoartrosis), la artrosis en Estados Unidos en adultos de
25 años o más ha aumentado, pasando de 21 millones en 1995 a 27 millones
para el 2011. Asimismo comienzos de la década de los noventa, se estimó
que 37,9 millones de personas padecían algunas de las diversas
enfermedades músculo-esqueléticas existentes, lo que constituía el 15% de
la pobiación, la Osteoartritis se presentaba en 21 millones de individuos,
siendo la población afectada 1O veces mayor que la que padecía artritis
reumatoide (AR). (5) Se estima que para el año 2020 más de 60 millones
serán afectados en los Estados Unidos y de ellos 11 ,6 millones tendrán
limitación de sus actividades afectándose de forma proporcional tanto
mujeres como hombres 3 •11 ' 12 .

Bárbara M. (2006), Cuba. En su estudio ;"Características epidemiológicas y clínicas

de Osteoartrosis primaria en pacientes geriátricos", Realizado en el Policlínica

25
Hospital "Raúl Gómez García"- Cuba; en un grupo de pacientes mayores de 60
años, se concluyó: De una muestra de 120 pacientes encuestados, se encontró la
prevalencia de OA primaria para el sexo femenino y la raza blanca además los
antecedentes patológicos familiares estuvieron más vistos en la mujer que en el
hombre~ también las manifestaciones clínicas más encontradas fueron: Dolor,
rigidez, agrandamiento articular y deformidades y las articulaciones más afectadas
fueron: Rodillas, columna lumbar, manos y hombros; con un predominio en todas
del sexo femenino excepto en el caso de los hombros 1 •

Bernad M. (2007), España. Señala que en el estudio longitudinal de Baltimore

sobre el envejecimiento, la incidencia de la artrosis de manos fue más alta en las
articulaciones interfalángicas distales e iba aumentando con la edad en todas las
articulaciones de las manos, alcanzando un máximo de 106/1.000 personas/año en
la:.población mayor de 60 años 10 .

Góngora Y. (2006), Cuba. En el estudio Framingham, encontraron que en sujetos

de 71 a 100 años hubo una prevalencia de artrosis sintomática de las manos
mayor en mujeres con un 26,2% a diferencia de los hombres que solo alcanzó un
13,4%4 •

Bárbara M. (2006), Cuba. Estudió la prevalencia de artrosis sintomática de

rodilla en España en mayores de 20 años el cual fue de 10,2% y se estimó
que la prevalencia de artrosis radiológica podría ser del 34%. En los mayores
de 60 años se encontró una relación mujer/hombre de 3: 1. La prevalencia de
artrosis sintomática de manos es del 6,2%, y si se analiza únicamente la
población mayor de 50 años, este valor asciende al 20% en las mujeres y al
6% en los hombres 1 .

Larousse M. (201 0), España. La prevalencia de la artrosis de manos en la

población española. Estudio EPISER 2000: La mayor prevalencia de artrosis
se encuentra en el grupo de 70 a 79 años, y es de 33,7% en rodilla y de
23,9% en manos 21 .

26
 Bernad M. (2007), España. En su estudio: "La Obesidad como factor de
riesgo para la Osteoartrosis Sintomática en Adultos Mayores", concluyó que ·
la obesidad y la Osteoartrosis son muy frecuentes en la tercera edad,
demostrando que dicho factor de riesgo estaba asociado directamente con
la presencia de osteoartrosis degenerativa sintomática en los Adultos
mayores de la Comunidad de lsaías Medina Angarita de la parroquia Petare
,del distrito Metropolitano de Caracas ,Venezuela durante el periodo enero a
diciembre del 2008; cuyos datos obtenidos fueron : predominio en el sexo
femenino en edades comprendidas entre 65 y 69 años; además se pudo
evaluar la asociación entre la obesidad y la osteoartrosis degenerativa
sintomática en adultos mayores, encontrándose una relación positiva y
fuerza de asociación considerable entre la obesidad y la artrosis
degenerativa con un elevado porcentaje de casos de osteoartrosis debido a
10
la presencia de obesidad .

Bernad M. (2007), España. Señala que en el Estudio EPISER de la

Sociedad Española de Reumatología (SER) ha analizado la prevalencia de
artrosis sintomática en la población general y ha revelado que el 10,2% de la
población tiene artrosis de rodilla y el 6,2%, de manos. Estos porcentajes se
disparan a medida que aumenta la edad. Se ha constatado que, a partir de
los 40 años, aumentan los signos radiológicos característicos de la artrosis
10
. er: rodillas, manes, caderas y columna vertebral .

Heredia F. (2009), Cuba. Indica tanto en Cuba, como en la población de

diferentes regiones del mundo, que existe una alta prevalencia de la
Osteoartrosis en ambos sexos, la cual aumenta de manera exponencial
después de los 50 años de vida. Esta circunstancia se hace mucho más
relevante, dadas las conocidas condiciones de envejecimiento poblacional,
del aumento futuro inmediato y a largo plazo de la población geriátrica en el
mundo 22 .

27
Morales A. (2012), Cuba. Señala que más del 50 % de los mayores de 60
años sufren dolores significativos y discapacidad debidos a esta enfermedad.
La propia Organización Mundial de la Salud estima que para el año 2020 el
número de personas con osteoartrosis llegará a unos 570 millones en el
planeta. Aunque en Colombia no se conocen muchos datos sobre la
incidencia de estas enfermedades, se sabe que los dolores músculo
esqueléticos están dentro de las cinco primeras causas de discapacidad en
mujeres y hombres en edad productiva 12 .

Gutfraind E. (2010), EE.UU. En sus investigaciones sugiere que las mujeres

también pueden experimentar mayor dolor muscular y articular, que los
hombres; ya que después de la menopausia la carencia de estrógenos en la
mujer se acompaña por una aceleración de los procesos celulares que llevan
a la degeneración de la matriz cartilaginosa. Esta hipótesis, según la cual la
carencia estrogénica podría dañar el cartílago ha sido confirmada en parte
por un estudio reciente que demuestra que el riesgo de desarrollar
osteoartrosis, es mayor en la mujer con bajos niveles plasmáticos de
estradiol (forma más importante del estrógeno). También se ha puesto en
evidencia que la osteoartrosis es más avanzada y más sintomática en las
mujeres en periodo post menopáusico. Estas diferencias de género y
algunos estudios de laboratorio hacían pensar que "las hormonas sexuales o
las alteraciones en las concentraciones de las hormonas reproductivas que
se producen con la menopausia, hacen que los niveles de estrógenos
desciendan contribuyendo al origen de la artrosis" 20 .

En un seguimiento a 258 pacientes mayores de 45 años, durante doce años,

se detectó que aproximadamente el 25% de las mujeres y del 10% de los
hombres desarrollaron artrosis de rodilla durante ese período; y en el
seguimiento de cinco años de pacientes entre los setenta y cinco y setenta y

28
nueve años, la incidencia de artrosis de manos fue del 13,6% y la de rodilla,
del4,5% 10 .

Bernad M~ (2007), España. Señala que tanto en hombres y mujeres

padecen de Osteoartrosis y que dicha enfermedad los puede afectar por
igual;· afirman también que la mayoría de estudios epidemiológicos han
encontrado una preponderancia de dicha enfermedad en las mujeres.
Determinando que en las mujeres, los nodos de Heberden y la osteoartritis
de rodilla son más frecuentes , a diferencia de los hombres quienes
desarrollan mayormente osteoartrosis de las caderas y de columna
10
vertebral .

'La¡+.lational Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (2000),

España. refiere: La prevalencia de OA de rodilla se incrementa desde O, 1%
en personas de 25-34 años hasta 10-20% en personas de 65-7 4 años;
siendo la edad el principal factor de riesgo para la enfermedad, aumentando
progresivamente su prevalencia en todas las articulaciones con el transcurrir
de los años. Estudios de Frammighan encontraron porcentajes más
elevados, de 30% para personas de 65-7 4 años, donde el sexo femenino e·s
afectado casi dos veces más que el sexo masculino; también la OA de
cadera es menos común que la de rodilla; además asociando la obesidad
con un incremento de la prevalencia de OA de rodilla 10 .

Está demostrado que sujetos obesos que no tienen OA, reducen su riesgo al
bajar de peso; se ha calculado que si una persona baja solamente 5 kilos de
peso, disminuye al 50% la probabilidad de desarrollar OA sintomática de
rodilla. El estudio Framingham, en cuarenta años de seguimiento, demostró
que el aumento de peso aumentaba el riesgo de padecer gonartrosis,
especialmente en el sexo femenino, determinada por el método
radiográfico 10 .

29
La National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (2000)
España: Se estima que aproximadamente el 90% de la población mayor de
45 años padece algún tipo de patología osteoarticular; estas patologías se
han convertido sin duda alguna en unos de los grandes males de nuestra
moderna civilización. En dicho estudio se determinó que el sobrepeso se
asociaba a la osteoartrosis, pudiendo ser sintomática o no. Según el estudio
EPISER que la Sociedad Española de Reumatología (SER): Casi el 23 % de
la población española adulta, es decir, siete millones de personas, padece
enfermedades reumáticas, hasta un tercio de los españoles acude
anualmente al médico por un problema reumático, causando el 50% de las
incapacidades laborales en ese país. El trabajo concluye que la artrosis de
manos y rodillas, con casi cinco millones de afectados, la lumbalgia con 4,5
mmones y la osteoporosis con 3, 7 son las enfermedades reumáticas más
prevalentes; y las que más impacto tienen en la capacidad funcional de los
españoles 1' 10 .

Valdez W (2010), Perú. En el Análisis de Situación de salud; señala que en

el Perú, para el año 2003, afirmó que la principal causa de morbilidad en el
adulto mayor son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
con un 7.24%; sin embargo, las enfermedades crónico-degenerativas como
la artrosis con un 2.47%, ocupan un lugar importante en este grupo
poblac:onal. Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo son la sexta causa de demanda de consulta externa en el Perú
durante el año 2008 19.

Calvo A. et. al (2006), Perú. Indica que 'para la Revista Peruana de

Reumatología, la incidencia y la prevalencia de la osteoartrosis están
estrechamente correlacionadas con la edad y el sexo. En dicho estudio
indican que el 2.9% se da en el sexo femenino entre 45 y 65 años, el 15%
entre las edades de 65-74 años y más del 30% por encima de los 85 años. El

30
 aumento de la prevalencia en relación a la edad, es más marcado en el
hombre antes de los 50 años y mayor en las mujeres después de los 50
años, es decir después de la menopausia 24 .

2.1.1. BASE TEÓRICA

2.1.2. Factores Biológicos y la Osteorartrosis

2.1.2.1. Edad: El desgaste de la articulación producida por el uso durante años,

junto con una menor capacidad de recuperación de los tejidos al
aumentar la edad, son factores importantes; sin embargo, la artrosis, no
es simplemente una alteración por el envejecimiento. Se trata de una
···:-'auténtica enfermedad, que se debe diagnosticar y tratar lo antes posible.
La edad es el principal factor de riesgo para la enfermedad,aumentando
progresivamente su prevalencia en todas las articulaciones con el
transcurrir de los años.

2.1.2.2. Sexo: La artrosis de manos y de rodillas es más frecuente en mujeres,

mientras que la de caderas lo es en varones. Por otra parte, las mujeres
tienden a tener artrosis más sintomática que los varones. El sexo
femenino es afectado casi dos veces más que el sexo masculino. La OA
de cadera es menos común que la de rodilla y no exhibe la
preponderancia femenina.

2.1.2.3. Masa Corporal: Predispone a la artrosis en las caderas y rodillas, el

sobrepeso acaba dañando el cartílago articular. Se asocia la obesidad
con el incremento de la prevalencia de OA de rodilla. Sujetos obesos que
no tienen OA, reducen su riesgo al bajar de peso 10 ·25 .

31
2.1.3. Definición de la Osteoartrosis

La osteoartrosis denominada también artrosis, osteoartritis o artropatía

degenerativa; .la OMS en (1995) estableció como una enfermedad
crónica de las articulaciones, sobre todo de aquellas que tienen gran
movimiento, en las cuales aparece por el desgaste y destrucción de las
superficies articulares y se dice que es una enfermedad no inflamatoria
de las articulaciones. No es de extrañar, por tanto, que se considere un
problema importante de salud pública. Este tipo de patología crea
26
además un reto asistencia para Enfermería y los Cuidadores .

Denominada también osteoartrosis,; definida como un proceso

degenerativo que se desarrolla en el cartílago hialino, que disminuye de
grosor por pérdida de la capacidad de retener agua. Desde el punto de
vista funcional, el dolor y la disminución de la movilidad traen como
consecuencia dificultad en la marcha, trastornos del sueño, aislamiento,
depresión y automedicación, provocando un impacto negativo en la ya
27
mencionada calidad de vida de las personas .

El Subcomité de Osteoartritis del American College of Rheumatology

(ACR) Diagnostic and · Therapeutic Criteria Committee (Colegio de
reumatólogos americanos y comité de criterios de diagnóstico y terapia),
definió la artrosis como "un grupo heterogéneo de condiciones que
conducen a síntomas y signos articulares los cuales se asocian con
defectos en la integridad del cartílago articular, además de cambios
relacionados con el hueso subcondral y con los márgenes articulares".
También · es un síndrome· anatomoclínico caracterizado por dolor
mecánico. que con frecuencia se asocia a rigidez y que conduce
progresivamente a una pérdida o disminución de la función articular. El
término en sí fue descrito por primera vez por el alemán Friedrich Von

32
 Müller, aunque hallazgos arqueológicos en momias eg1pc1as y fósiles
prehistóricos evidencian que esta enfermedad es muy antigua 28 ·29 .

2.1.4. Fisiopatología de la Osteoartrosis

En la osteoartritis se altera la articulación, y posteriormente se afectan los

tejidos que la rodean. La articulación normal consiste en la unión de dos
huesos que en sus extremos están recubiertos de un tejido firme pero
elástico que se llama cartílago. El cartílago hace que el contacto entre los
huesos durante el movimiento sea suave y con poco roce. Además sirve
de amortiguador, es capaz de absorber los golpes que sufre la
articulación sin que se afecten los huesos. La articulación está rodeada
; ¡.- por una cápsula que en su interior, está tapizada por una capa de células
que forman una membrana: la sinovial. La membrana sinovial produce un
líquido espeso (se llama líquido sinovial), el que llena el espacio articular
y que tiene sirve para lubricar la articulación y también para alimentar el
cartílago articular. La articulación se mantiene en su sitio gracias a
ligamentos, tendones y músculos que impiden la separación de los dos
·extremos óseos y permiten el movimiento sólo en las direcciones
30 31
· correctas ' .

Las álteraciones producidas por la artrosis ocurren en varias fases

consecutivas: Lo primero que se produce es una alteración del cartílago,
poco a poco, la superficie se erosiona y con el tiempo el cartílago se
desgasta y puede llegar a desaparecer, dejando que los extremos de los
huesos contacten directamente; a medida que se va perdiendo el
cartílago, el hueso que está debajo reacciona y prolifera hacia los lados,
con lo que la articulación se deforma por los llamados osteofitos. Además
la membrana sinovial se engruesa y produce un líquido sinovial de poca
30 31
calidad, más abundante y que lubrifica menos · .

33
 También puede contener fragmentos de cartílago que se han soltado y
que flotan libres en la cavidad articula; éstos fragmentos de cartílago
originan una inflamación de la membrana y la producción de sustancias
que al pasar a la cavidad articular aceleran la destrucción del cartílago y
los primeros cambios se producen sin que el paciente note ningún
síntoma, ya que el cartílago no tiene capacidad para producir dolor. En
esta fase el cartílago todavía puede recuperarse y la enfermedad es
potencialmente reversible. Cuando el cartílago desaparece totalmente la
enfermedad está ya muy avanzada y el proceso es ya irreversible 30 ·31 .

2.1.5. Etiología de Osteoartrosis

Losfactores etiológicos relacionados son diversos. No influyen el clima ni

la geografía. El sobrepeso influye sobre articulaciones que lo soportan y
también hay relación con la ocupación y actividades como deportes y
hábitos posturales. En lo que hay acuerdo es en que no es la edad el
único factor determinante. Hay pérdida progresiva del cartílago articular y
su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las
articulaciones y en el hueso subcondral 31 .

La osteoartrosis se desarrolla en dos condiciones: cuando las

propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son
normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios
tisulares; o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa
y ósea son deficientes31 .

Los cambios bioquímicos cartilaginosos afectan tanto los proteoglicanos

como la colágena tipo 11 y ya en las etapas avanzadas, los condrocitos
son incapaces de compensar la pérdida de proteoglicano y ocurre la

34
 pérdida de la matriz cartilaginosa. La familia enzimática identificada como
dañina es la de las metaloproteinasas, las proteasas de serina y las tiol;
las primeras citadas ha abierto un camino al parecer prometedor para
encontrar medios de tratamiento. Además, las citocinas participan como
mediadores del daño ~isular (interleucinas y factores de necrosis tumoral)
31

2.1.6. Clasificación de Osteoartrosis

2.2.5.1 Osteoartritis Primaria (generalizada):

~ Manos -nódulos de Heberden
~ Manos y rodillas
}o> Columna y manos
~ Variantes (manos, rodillas, columna, caderas)
2.2.5.2 Osteoartritis Primaria (Local)
~Caderas

}o> Rodillas
~Columna

~ Manos
~ Pies 31
.

2.1. 7. Características de la Ostcoartrosis

2.1.7.1. Tiempo de Enfermedad

El hecho de que vivamos cada vez más años es bueno, ya que significa
que las condiciones de vida son favorables a ello, pero en contra lleva la
aparición de ciertas enfermedades; unas por desgaste del organismo y
·otras, por el proceso de envejecimiento del mismo 52 .

35
 Vivir con una enfermedad de larga duración como la osteoartrosis
plantea nuevos retos a una persona. Aprender a afrontar esos retos es
un proceso largo no es algo que se consiga de la noche a la mañana.
Pero entender lo que te ocurre y participar activamente en el cuidado de
su salud te ayudarán a afrontar esos retos. Mucha gente descubre que
el hecho de adoptar un papel activo en el tratamiento de un problema de
salud crónico le ayuda a sentirse más fuerte y más preparada para
enfrentarse a muchas dificultades y pruebas que les depara la vida 52 .

2.1.8. Manifestaciones Clínicas

2.1.8.1. Manos.
·Hay dos localizaciones típicas. Una es la de las articulaciones
interfalángicas distales (los osteofitos aparecen como Nódulos de
Heberden) y las proximales (Nódulos de Bouchard); la otra es la
rizartrosis, la osteoartrosis de la articulación metacarpofalángica de los
pulgares. Además del dolor, el diagnóstico se hace por los cambios
exteriores evidentes de los nódulos interfalángicos y los cambios en la
31 32
base de los pulgares, respectivamente. ·

2.1.8.2. Rodillas.
Es una forme:· clínica por demás incapacitante. Además del dolor y de los
brotes inflamatorios a veces añadidos, hay crepitación y se suman atrofia
muscular del cuadriceps. Ocurre también la condromalacia rotuliana 31 ·32 .

2.1.8.3. Cadera.
La articulación coxofemoral sufre cambios relacionados con
anormalidades anatómicas o en forma idiopática. El dolor se localiza en
la cadera misma o bien irradia hacia el muslo y la rodilla 31 ·32 .

36
 2.1.8.4. Pie.
La articulación más afectada es la metatarsofalángica del primer dedo.
El estudio radiográfico es esencial para determinar la naturaleza
osteoatrósica del problema 31 ·32 .

2.1.8.5. Columna.
La osteoartrosis afecta los discos intervertebrales, los cuerpos
vertebrales y las articulaciones apofisiarias, así como los segmentos
cervical, dorsal y lumbosacro. El estudio radiográfico es determinante
para conocer naturaleza y extensión; estudios de mayor precisión como
la tomografía computada o la resonancia magnética ofrecen información
valiosa del problema mismo y sus consecuencias sobre estructuras
,, "'·Vecinas (raíces medulares, canal medular, etc). Sin embargo, estos
estudios requieren sustentación clínica 31 •32 .

2.1.8.6. Variantes.
La osteoartrosis primaria generalizada afecta en forma agresiva clínica y
patológica (cambios radiológicos mayores) las articulaciones
interfalángicas proximales· y distales en forma bilateral, las
31 32
metatarsofalángicas, las rodillas ,columna y las caderas • •

2.1.9. Diagnóstico de la artrosis

El diagnóstico de OA es esencialmente clínico, basándose en la
anamnesis y exploración física. El hemograma y bioquímica: son
4
normales 5 .

2.1.9.1. Anamnesis: Deberá indagarse por los antecedentes familiares de OA y

los antecedentes personales de factores de riesgo y enfermedades
34
asociadas a OA .

37
 El síntoma más característico es el dolor de comienzo insidioso, de
intensidad ligera a moderada en fases tempranas de la enfermedad, y
que se agrava por el uso de la articulación implicada y mejora con el
reposo. Este ritmo mecánico es diferente del ritmo del dolor
inflamatorio, que empeora con el reposo, y mejora con el
movimiento. Al progresar la enfermedad el dolor se hará presente con
el uso articular normal e incluso con el reposo o durante la noche 34 .

Puede ser localizado en la articulación o irradiado a otra localización.

Raramente es muy severo, pero suele ser continuo, aumentando y
disminuyendo en intensidad según el tiempo y el ejercicio
realizado. Es frecuente la rigidez matutina, que raramente excede los
'~ 30 minutos, o rigidez tras la inactividad, también conocido como
fenómeno gel, apareciendo exclusivamente en las articulaciones
afectadas. Si la rigidez persiste más tiempo otros diagnósticos deben
ser considerados, como por ejemplo la artritis reumatoide 34 .

2.1.9.2. Exploración física: Se debe realizar una exploración general,

siendo importante determinar el peso y el IMC. Se puede observar
hinchazón y deformidad en articulaciones superficiales como
interfalángicas de los dedos o rodilla. La pérdida de función varía en
función de -la articulación afectada y el grado de limitación articular,
indica que el proceso está avanzado. Los pacientes suelen presentar
signos en una o dos articulaciones, pero en ocasiones el examen físico
detectará otras articulaciones afectadas34 .

Los hallazgos físicos en las articulaciones afectadas son aumento de

la sensibilidad dolorosa en la palpación de la línea articular, dolor a la
movilización pasiva, aumento del tamaño de la articulación con
prominencias óseas. Los crujidos y crepitaciones articulares son

38
 comunes y probablemente son debidos a irregularidades de las
superficies articulares. Existe un déficit de amplitud del movimiento de
la articulación. En fases avanzadas, la progresiva destrucción del
cartílago, derrame articular y colapso de hueso subcondral,
contribuyen a una deformidad irreversible y subluxaciones, pudiendo
favorecer que se produzca inestabilidad articular, que empeor9 el
pronóstico. Los signos inflamatorios pueden aparecer cuando la
destrucción articular está muy evolucionada y en brotes inflamatorios
de la enfermedad. 34

2.1.9.3. Criterios radiológicos de diagnóstico de OA: Formación de

osteofitos en los márgenes articulares y/o en las zonas de inserción
ligamentosa, aunque la presencia aislada de osteofitos, sin otras
manifestaciones radiológicas, puede ser signo de envejecimiento más
que de una artros:s. Osificaciones periarticulares, sobre todo en
articulaciones IFD e IFP, y aparición de cuerpos libres intraarticulares.
Estrechamiento asimétrico del espacio articular, por degeneración y
desaparición del cartílago, asociado a esclerosis subcondral
secundaria a la formación de hueso nuevo.
» Quistes óseos subcondrales.
» Subluxaciones y deformaciones 34 .

2.1.1 O. Tratamiento de la Oestoartrosis

2.1.1 0.1. Tratamiento Farmacológico

En el uso de medicamentos para aliviar el dolor y la incapacidad
funcional.
El principal medicamento a tener en cuenta es el paracetamol o
acetaminofén, que debe ser el primer analgésico en usarse, ya que es
más barato y con pocas reacciones secundarias.

39
 Se usan también los AINES, como segundo paso en el tratamiento del
dolor de la artrosis: Meloxicam, dexibuprofeno, ibuprofeno, diclofenaco,
inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib, valdecoxib), etc; si se usa
un AINE tradicional se debe asociar un protector de mucosa gástrica:
omeprazol, pantaprozol, lanzoprazol, etc 35 .

En los pacientes que no pueden usar AINES se pueden utilizar también

opiáceos menores: codeína, dextropropoxifeno, tramado!.
Se usan también analgésicos tópicos, que en algunos casos se ha visto
que dan resultados: la capsaicina es uno de ellos.
Las infiltraciones con ácido hialurónico son una alternativa para el alivio
temporal del dolor.
El sulfato de glucosamina, se usa como condroprotector, que
actualmente algunos estudios sugieren que debería emplearse en los
estadios iniciales de la artrosis 35 .

2.1.1 0.2. Tratamiento No Farmacológico

Es el tratamiento de. inicio en todo enfermo que está debutando con

artrosis, o también sirve como complemento al tratamiento farmacológico
y quirúrgico, según su médico lo crea por conveniente.
El tratamiento no farmacológico comprende:
~ Educación: Es muy importante que el paciente con artrosis se entere
acerca de su enfermedad, de la evolución, y del riesgo de invalidez de
la enfermedad. Debe enterarse de como consumir los analgésicos
(para evitar efectos adversos), de lo importante que es la fisioterapia,
de reducir el peso, etc.
~ Apoyo Social: Esto le corresponde a las entidades que prestan
servicios de salud. A veces el paciente se va a sentir muy aliviado
cuando el personal sanitario se interesa por el paciente mediante una

40
 llamada telefónica, o una visita domiciliaria. Resulta menos costoso
una llamada telefónica, que un desplazamiento al hospital.
~ Terapia Física: La práctica de ejercicio es muy importante en el alivio
del dolor y la incapacidad funcional, se deben emplear ejercicios
aeróbicos (natación, trote, caminatas) y ejercicios específicos
relacionados a la articulación afectada con la artrosis.
~ Acupuntura: Una alternativa que para la medicina occidental es
desconocida, pero algunos pacientes alivian su dolor con este
procedimiento.
);> La Disminución del Peso: Si las articulaciones soportan menos peso,
se desgastarán menos, es útil principalmente en la artrosis de rodilla,
cadera y lumbar.
., .,~~ Uso De Tens (estimulador eléctrico transcutáneo), de mucha utilidad
para aliviar el dolor. 35

2.1.11. Cuidados de Enfermería

La labor de la enfermera en la educación sanitaria hacia los pacientes es

primordial para la prevención y el plan ter'apéutico que va encaminado a:
~ Corregir la obesidad.
~ Mejorar la movilidad articular con ejercicios.
~ Restringir las actividades (laborales) que sobreutilicen la articulación
afecta.
~ Preparación psicológica del futuro paciente artrósico, haciéndole
comprender que va a llevar una vida activa, aunque con ciertas
limitaciones 36 .

Es primordial que la enfermera informe al paciente sobre su enfermedad,

su pronóstico y su tratamiento, él estará mejor preparado para enfrentarse
a ella minimizar sus consecuencias. El enfermo debe conocer su

41
enfermedad y saber que a diferencia de la artritis reumatoide no es
probable que desarrolle en el futuro una incapacidad importante. Debe
saber que hay que proteger la articulación del sobreuso, pero evitar el
reposo total. El entrenamiento en normas de protección articular permite a
la persona con artrosis conocer los cambios que puede introducir en la
forma de realizar algunas actividades y/o cuáles evitar36 .

Las técnicas de conservación de la energía reducen el cansancio y

permiten ahorrar esfuerzo sobre las actividades cotidianas 36 .

También es muy importante que la enfermera incentive la terapia física

en los pacientes para que aprendan ejercicios suaves que deben realizar
a diario, con el fin de mantener la potencia muscular y un rango de
movilidad lo más completo posible de las articulaciones afectadas. En las
frases tempranas el dolor se acusa principalmente en los grados extremos
de movimiento por lo que el aumento de la amplitud (por el ejercicio o
manipulación suave) reduce la sobrecarga capsular. Con esto se consigue
aliviar los síntomas y mejorar la función. La mayoría de los enfermos
neces_ita estimulación para mantenerse activos y aprender a alternar
períodos cortos de trabajo o actividad con períodos cortos de reposo 36 .

Asimismo la enfermera debe recomendar dietas equilibradas y reducir la

carga articular lo que puede aliviar y mejorar el pronóstico del paciente.
Los obesos con artrosis de las articulaciones de las extremidades
inferiores deben ser ayudados a bajar de peso. El uso de bastón reduce la
carga de la rodilla o cadera contralateral en un 30% a un 60%. Otras
medidas son el uso de zapatos con suelas que absorban el shock, corregir
un largo de piernas desigual o de deformaciones en angulación (corregir
un genu varo). Evitar las actividades que resulten en impacto repetido

42
 (algunos deportes, posiciones del trabajo) o las que produzcan dolor
prolongado post ejercicio 36 .

2.1.12. Teoría del Auto cuidado en la Osteoartrosis

Una de las grandes teóricas de la enfermería, Dorothea. E. Orem, en

1958, describió a la enfermería como un servicio. Estableció entonces su
teoría del déficit del autocuidado como un modelo general y abordó el
autocuidado como una necesidad humana 37 .

Los enfermeros se ocupan de las respuestas humanas a los factores

que amenazan el bienestar y la enfermedad (osteoartrosis), en
):c01'lsecuencia, la enfermera tiene la posibilidad de prestar servicios a
través de acciones diseñadas para promover la salud del ser humano. En
la osteoartrosis la enfermera debe prestar particular atención a que las
personas logren la satisfacción de la necesidad de autocuidado, para
prolongar su vida, salud o para recuperarse de lesiones y evitar
37
complicaciones futuras .

El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , una

conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno , para·
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en .beneficio de su ·vida , salud o bienestar, por ello se debe tomar en
cuenta en la OA las medidas de prevención y control como bajar de
peso, terapia física, el uso de medicamentos para aliviar el dolor y la
incapacidad funcional, uso de medios de soporte, uso de hormonas
femeninas, alimentación balanceada y evitar la aparición de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos

43
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez ,
37
adolescencia , adulto y vejez .

Para así evitar el déficit del autocuidado en el que los individuos

sometidos a limitaciones a causa a enfermedad (OA), no pueden asumir
el autocuidado o el cuidado dependiente 37 .

44
2.2. MARCO CONCEPTUAL

o Osteoartrosis: La osteoartritis o artrosis es un trastorno degenerativo que

afecta las articulaciones de la mano, columna vertebral, cadera y rodilla,
caracterizado por degeneración del cartílago y formación de osteofitos 38 .

o Edad: Tiempo de vida de una persona a partir de su nacimiento; representa

cada una de las etapas del desarrollo físico. La mayoría de las veces la
Edad Cronológica (la que se calcula con la fecha de nacimiento) no coincide
con la Edad Biológica, muchas veces considerada la Edad Real de las
personas. Personas que lucen mayores de lo que realmente son u otras
que parecen más jóvenes. Esto se debe a la calidad de vida de cada uno,
···de sus hábitos y costumbres, del cuidado de su salud y principalmente de
su nivel de stress 39 .

o Sexo: Condición orgánica, masculina o femenina, de los seres animales,

animales y las plantas 40 .

o Masa corporal: Magnitud física que expresa la cantidad de materia que

contiene un cuerpo 41 .

o Artroscopia: Examen directo del interior de una articulación mediante un

instrumento denominado artroscopio 38 .

o Artrosis: la artrosis es sinónimo de articulación, este término se utiliza

usualmente para describir una enfermedad articular caracterizada por
degeneración y fibrosis de los cartílagos articulares, especialmente de
aquellas articulaciones que han experimentado un estrés o lesiones previas.
Los pacientes afectos de artrosis padecen dolor, que a menudo empeora
con la actividad y mejora con el descanso, así como rigidez matinal y
tumefacción de la articulación tras períodos de inactividad. 38

45
o Obesidad: Acumulación excesiva de grasa corporal, acompañada por un
peso excesivo. Esta enfermedad es cada vez más frecuente, y se produce
por la ingesta desproporcionada de calorías, en personas que no tienen una
actividad física que justifique este consumo 38 .

o Malnutrición: Cualquier trastorno de la alimentación tanto por exceso como

por defecto en la misma. La calidad de los nutrientes debe ser balanceada
de acuerdo a los requerimientos fisiológicos de cada persona 10 .

o Osteoporosis: Formación de espacios anormales en el hueso o rarefacción

del mismo sin descalcificación, por la ampliación de sus conductos 44 .

o Artritis: Es un trastorno inflamatorio, sistémico y crónico que ataca las

' :~

articulaciones. La principal diferencia con la Osteoartritis es que no es de

origen degenerativo sino autoinmune 38 .

o Factor Biológico: llamado también endógeno, son las características

propias del Individuo (edad, sexo, paridad, peso, talla, etc.) 45 .

o Índice de Masa Corporal: Es la razón entre el Peso en Kg y la talla en

metros elevada al cuadrado 38 .

o Los osteofitos: Son una de las principales características de la

osteoartritis, son neoformaciones de cartílago osificado 38 .·

o Artrosis Erosiva :Inflamatoria hace referencia a una forma de artrosis

caracterizada por episodios agudos de inflamación y graves deformidades,
que afecta fundamentalmente a las articulaciones interfalángicas de las
manos43 .

o Nódulos de Heberden; son nudosidades palpables que aparecen en las

articulaciones interfalángicas distales de las manos. Son frecuentes en

46
 procesos de artrosis. Están formados por osteofitos. Afectan de forma
simétrica a ambas manos y provocan una discreta limitación de la extensión
de la articu!ación 43 .

o Condromalasia Rotuliana: Alteración del mecanismo extensor de la rodilla

que produce un reblandecimiento del cartílago que recubre la parte
posterior de la rótula y/o la región inferior de los cóndilos femorales. 46

47
2.3. HIPÓTESIS

2.3.1. Hipótesis alterna: Existe relación entre los factores biológicos y

osteoartrosis de los Usuarios: Cartera de Atención Primaria- Adulto 1
Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca 2011.

2.3.2. Hipótesis nula: No existe relación entre los factores biológicos y

osteoartrosis de los Usuarios: Cartera de Atención Primaria- Adulto 1
Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca 2011.

2.4. VARIABLES

2.4.1. Variable independiente

• Factores biológicos

2.4.2. Variable dependiente

• Osteoartrosis primaria

48
 2.5. Operacionalización de las Variables

DEFINICION
VARIABLE DIMENSIONES DEFINICIÓN OPERACIONAL INDICADORES
CONCEPTUAL

Los factores biológicos: 1• La edad Tiempo de vida de una persona a partir de

Son inherentes a la su nacimiento hasta la aplicación de la 40-50 años
39
fisiologia del organismo, encuesta • 51 -60 años
características propias ·del 61 - 70 años
individuo q~e condicionan 71 años a más
o influyen en la aparición o
1
retardo de una determinada 1
patología en este caso 1 • El sexo Condición orgánica, masculina o Masculino
OA47,4s. 40
femenina, de las personas • Femenino
Variable
Independiente: .
.
J ~
Factores
biológicos
• Masa Corporal Indica el estado nutricional de la persona J
~:, 1

considerando dos factores elementales:

Su peso actual y su altura. Se calcula
mediante lndice de masa Corporal (IMC) 1 Normal 18,50 - 24,99
es una medida de asociación entre el peso Sobrepeso 25.00 - 29.9
y la talla de un individuo ideada por el Obesidad 130,0 - 34.9

estadístico belga L. A. J. Quetelet.

41 Obesidad 11 35.0 - 39.9
 La Osteoartritis es una Osteoartritis Patología degenerativa alteración del Presenta
Variable enfermedad multifactorial, Primaria Local cartílago hialino en una articulación No presenta
Dependiente: prevalente, progresiva e (localización).
Osteoa rtros is incurable: alteración del
Primaria cartílago hialino de las Se caracteriza por: Presenta
.......
articulaciones Dolor,sensación de rigidez y deformación, No Presenta
La osteoartritis primaria se en las manos a nivel de articulaciones
divide en local o interfalángicas (manos) 31 '32 .
generalizada 48 .49 •
En la columna afecta los discos Presenta '
intervertebrales, los cuerpos vertebrales y No Presenta
las articulaciones apofisiarias, así como
los segmentos cervical, dorsal y
31 32
lumbosacro ' .
En la cadera hay presencia de dolor o Presenta
bien irradia hacia el muslo y la rodilla 31 ·32 . No Presenta
1

En rodillas aademás del dolor y de los Presenta

brotes inflamatorios a veces añadidos, hay No Presenta
' crepitación y se suman atrofia muscular
31 32
del cuádriceps ' .

'
En los pies la articulación más afectada Presenta
es la metatarsofalángica del primer No Presenta
dedo31,32.
 La osteoartrosis primaria generalizada Presenta
La osteoartritis
afecta en forma agresiva clínica y No presenta
primaria
generalizada patológica a· las articulaciones
presentando cambios radiológicos 1
mayores con presencia de dolor, l
' inflamaciÓn, sensación de rigidez y
1 deformación.
1
Caracterizada por:
Manos y rodillas
i.
Columna y Manos
Rodillas y Columna
31 32
Variantes ' •

1
!
• Tiempo de Tiempo que los usuarios padecen la 1-4 años 1

Enfermedad patología de Osteoartrosis. 5-9 Años

(Característica) >de 10 años

______ ___]
 CAPITULO 111
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

3.1. TIPO DE ESTUDIO:

Fue una investigación descriptiva, de corte transversal, correlaciona!.

3.1.1. Descriptivo: Porque describió cada uno de los factores biológicos como
la edad, el sexo e índice de la masa corporal que conllevan am la
osteoartrosis primaria (local o generalizada ) y sus características
(localización y tiempo de enfermedad. ) de los usuarios: Cartera de
Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca
-2011.

3.1.2. Trasversal: Porque en un tiempo determinado se seleccionó a todos los

usuarios con osteoartrosis primaria de la cartera de Atención Primaria-
Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca 2011.

3.1.3. Correlacional: Porque se determinó la relación de las dos variables en

estudio.

3.2.ÁMBITO DE ESTUDIO

El ámbito de estudio ·para la presente tesis fue el Hospital EsSalud creado

en el año 1989 junto con algunos programas de atención al cliente;
posteriormente se realizó el cambio de programa a módulo; ya para el 2008
se crea el nombre de cartera de atención para los diferentes grupos etáreos y
uno de ellos es la Cartera de Atención Primaria del adulto/adulto mayor que
funciona en el Consultorio 2 y 3 del Policlínica del Hospital 11 EsSalud; dicha
cartera cuenta con un medico dos enfermeras y una técnica de enfermería.

52
 El presente trabajo se realizó en los usuarios atendidos en la cartera de
atención Primaria con osteoartrosis durante el año 2011.

3.3. POBLACIÓN

La población estuvo constituida por 844 registros de usuarios de la Cartera

de Atención Primaria Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca
2011.

3.3.1. Muestra.
Para determinar el tamaño de la muestra se utilizó la siguiente
fórmula:

Dónde:
N = Tamaño de Población.=844 registros de usuarios con diagnóstico
de osteartrosis Primaria
Z = Unidad de error estándar con un nivel de confianza de 95, % =1.96
p = Probabilidad de que se de un servicio excelente = 0.1 O
q = 1-p=0.90
E = error muestra! =0.054=5.4%
(1.96) 2 • (844). (0.1). (0.9)
n = 0.054 2 (844- 1) + (1.96) 2 (0.1)(0.9)

291.807936
n = -2.-4-:-58_1_8__8_+-0.-3-45=-7=-4-4
291.807936
n = 2.803932

n=104

53
 La muestra estuvo determinada por 104 registros de usuarios con
diagnóstico de OA primaria.

3.3.2. Criterios de inclusión

Se incluyó a todos los registros de usuarios mayores de 40 años con el

diagnóstico médico de osteoatrosis primaria de la Cartera de Atención
Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca 2011.

3.3.3. Criterios de exclusión

No se incluyó a los registros de usuarios de la Cartera de Atención

.~rimaría- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca:
• Menores de 40 años,
• Los que se atendieron fuera del período establecido, .

3.3.4. Unidad de Análisis

. La unidad de análisis, estuvo conformada por cada uno de los registros

de los usuarios de la Cartera de Atención Primaria del adulto/adulto
mayor- Hospital 11 EsSalud - Cajamarca -2011, con diagnóstico de
Osteoatrosis Primaria.

3.4. MÉTODOS, TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE

DATOS.

3.4.1. Ficha de Recolección de Datos

La recopilación de la información se obtuvo del libro de registros de la

Cartera de Atención Primaria del adulto/adulto mayor - Hospital 11
EsSalud, Cajamarca durante el año 2011; estos datos se volcaron en una

54
 ficha diseñada por la investigadora; en base a los objetivos y literatura
revisada y fue validada por expertos en la investigación; esta ficha está
estructurada en tres partes.

La primera parte incluye los datos personales (factores biológicos) de los

usuarios como son: edad, sexo, peso, talla asimismo el IMC. En la
segunda parte se consideró el tiempo que padecen la enfermedad de OA;
1-4 años, de 5 a 9 años,> de 10 años. En la tercera parte la localización
de osteoartrosis primaria local o generalizada. (Ver anexo No1)

3.5. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS

Luego de llenar las Fichas de Recolección de Datos, se sometió a un

proceso de revisión y validación de la información; luego se codificó y
digitó para su procesamiento automatizado en el software SPSS v. 19.

Finalmente los resultados se presentaron en tablas estadísticas y se

realizó el análisis y discusión de los mismos a través de:
Estadística Inferencia/: Para la verificación de hipótesis se utilizaron
pruebas de significación estadística como el chi cuadrado. En todas las
tablas de contingencia se utilizó un nivel de significación o error de 10%

55
 CAPITULO IV

RESULTADOS, ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

En el presente capítulo se presentan los resultados obtenidos, organizados

en tablas debidamente analizadas y discutidas a través de la estadística
inferencia! para determinar y analizar la relación entre los Factores
biológicos y Osteoartrosis de los usuarios :Cartera de Atención Primaria-
Adulto 1 Adulto Mayor Hospitalll EsSalud, Cajamarca 2011.

56
 TABLA 1. Factores Bilógicos de los usuarios (edad, sexo, IMC) de la Cartera de
Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca - 2011·.

FACTORES BIOLÓGICOS %

-"--~--·-J
5.8

___ ' .. 19
_.,_
41
-----
---~~-1

18.3
39.4
.J

38 -----~ 36~~-~J
104 100

Masculino 23 22.1
[ =~f.em~-;:,¡oo-~---_·'__._-·-~·. . . ------ 81 _______________7_7._9_~
Total 104 100

24
----~ 23.1
49 ~·
47.1
26 25
[ ___::, Obesidad.ll · --~~ 5 4.8
Total 104 100
Fuente: Ficha de Recolección de datos diseñada por la investigadora

En la tabla se observa que el 39.4% de los usuarios pertenecen al grupo de

edad de 61 - 70 años, el 77.9 % son de sexo femenino, que el 47.1% tienen
sobrepeso.

Al respecto el Grupo Bioiberica (2011 ), indica que a medida que aumenta

la edad de las personas aumenta la degeneración cartilaginosa y la
formación de osteofitos (brotes de hueso) en las diferentes articulaciones
como: mano, columna vertebral, cadera y rodilla, causando en las personas
limitaciones en el movimiento y en su autocuidado utilizando medios de
soporte; además es un motivo habitual de consulta médica con los

57
consiguientes elevados costos para su atención lo que se relaciona con el
39.4% de nuestro estudio.

Fraga A ( 2006 ) México. La articulación normal consiste en la unión de dos

huesos que en sus extremos están recubiertos de un tejido firme pero elástico
que se llama cartílago. El cartílago hace que el contacto entre los huesos
durante el movimiento sea suave y con poco roce. Además sirve de
amortiguador, es capaz de absorber los golpes que sufre la articulación sin
que se afecten los huesos. En la artrosis lo primero que se produce es una
alteración del cartílago, poco a poco, la superficie se erosiona y con el tiempo
el cartílago se desgasta y puede llegar a desaparecer, dejando que los
extremos de los huesos contacten directamente; a medida que se va
peroiendo el cartílago, el hueso que está debajo reacciona y prolifera hacia los
lados, con lo que la articulación se deforma por los llamados osteofitos.

Al respecto, Albornoz J (2008) Caracas. Señala que el desgaste de la

articulación producida por el uso durante años, junto con una menor capacidad
de recuperación de los tejidos al aumentar la edad. Además el sexo femenino
es afectado casi dos veces más que el sexo masculino asimismo el
sobrepeso acaba dañando el cartílago articular.

Por su parte, Fraga A (2005) México. Indica que el sobrepeso influye sobre
articulaciones que lo soportan. Hay pérdida progresiva del cartílago articular y
su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las
articulaciones y en el hueso subcondral. ·

En nuestra experiencia en el campo profesional, evidenciamos que a más

edad del cliente, hay mayor incidencia de .las enfermedades osteoarticulares
(Osteoartrosis) así como también; después de los 50 años existe un mayor

58
predominio en mujeres que en .hombres en especial las que tiene sobrepeso y
obesidad:

TABLA 2. Osteoartrosis primaria de los usuarios de la Cartera de Atención

Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca - 2011.

OSTEOARTROSIS PRIMARIA %

OA Primaria Generalizada 60 57.7

Fuente: Ficha de Recolección de datos diseñada por la investigadora

Los datos consignados en la presente tabla se observa que el 57.7% tiene

OA primaria generalizada y solo un 42.3% tiene OA primaria local.

Por su parte Fraga A (2006) México, indica que en la osteoartritis se altera la

articulación, y posteriormente se afectan los tejidos que la rodean. Las
alteraciones producidas por la artrosis ocurren en varias fases consecutivas:
. Lo primero que se produce es una alteración del cartílago, poco a poco, la
superficie se erosiona y con el tiempo el cartílago se desgasta y puede llegar a
desaparecer, dejando que los extremos de los huesos contacten directamente;
a medida que se va perdiendo el cartílago, el hueso que está debajo reacciona
y prolifera hacia los lados, con lo que la articulación se deforma por los
llamados osteofitos. Cuando afecta una articulación corporal se refiere a la
OA primaria local y si afecta a más de una articulación se está refiriendo a la
OA primaria local generalizada. ·

59
TABLA 3. Tiempo de la enfermedad de los usuarios de la Cartera de Atención
Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospitalll Es Salud Cajamarca- 2011.

TIEMPO DE ENFERMEDAD
%
DEL USUARIO

5 a 9 años 57 54.8

Total 104 100

Fuente: Ficha de Recolección de datos diseñada por la investigadora

En la tabla se·. observa que el 54.8% de los usuarios tienen un tiempo de

enfermedad de 5-9 años, el 29.8% tienen más de 10 años y solo el15.4%
tienen un tiempo de 1 -.4 años.

Éstos datos están relacionados al. estudio de Morales A. (2012) Cuba, quien
refiere que más del 50 % de los mayores de 60 años sufren dolores
significativos y discapacidad debidos a la Osteoartriosis asimismo la propia
Organización Mundial de la Salud estima que para el año 2020 el número de
personas con osteoartrosis llegará a unos 570 millones en el planeta.

60
TABLA 4. Localización de la OA primaria local de los usuarios de la Cartera de
Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca - 2011.

LOCALIZACIÓN DE LA OA PRIMARIA LOCAL %

Manos 8 18

Caderas 2

En la tabla se observa que el66% de los usuarios tienen OA primaria local

en rodillas, seguido de un 18% en manos y solo un 2% en caderas.

Estos datos coinciden con Bernad M. (2007) España, quien revela que el
10,2% de la población española tiene artrosis de rodilla y el 6,2%, de manos.

Por su parte, Larousse M. (2010), España, en el estudio de la sociedad

española de reumatologia (SER), señala que la mayor prevalencia de artrosis
se encuentra en el grupo de 70 a 79 años, y es de 33,7% en rodilla y de 23,9%
en manos.

61
 TABLA 5. Localización de la OA primaria generalizada de los usuarios de la
Cartera de Atención Primaria-· Adulto 1 Adulto Mayor Hospitalll Es Salud
Cajamarca - 2011.

LOCALIZACION DE LA OA PRIMARIA %
GENERALIZADA

Variante 13
ti.;a~ri!;Isfi:~i:'.~~ill.' ~:jG~:~IfiL·a~'f;~I9Ia~~f!1¡ij,~~iiWii .
Fuente: Ficha de Recolección de datos diseñada por la investigadora

En la presente tabla se observa que el 62% de los usuarios padecen de OA

de rodillas y manos y solo un 3% padece de OA de columna y manos.
'¡Í.

Al respecto Bernad M. (2007), ·España. Señala que tanto en hombres y

mujeres padecen de Osteoartrosis y que dicha enfermedad los puede afectar
por igual; afirman también que la mayoría de estudios epidemiológicos han
encontrado una preponderancia de dicha enfermedad en las mujeres.
Determinando que en las mujeres; los nodos de Heberden y la osteoartritis
·· de rodilla son más frecuentes , a diferencia de los hombres quienes
desarrollan mayormente osteoartrosis de las caderas y de columna vertebral.

·Segun el estudio EPISER que la Sociedad Española de Reumatología (SER):

Casi el 23 % de la población española adulta, es decir, siete millones de
personas, padece enfermedades reumáticas, hasta un tercio de los españoles
acude anualmente al médico por un problema reumático, causando el 50% de
'las incapacidades laborales en ese país. El trabajo concluye que la artrosis de
manos y .rodillas, con casi cinco millones de afectados, la lumbalgia con 4,5
millones y la osteoporosis con 3, 7 son las enfermedades reumáticas más
prevalentes; y las que más impacto tienen en la capacidad funcional de los
españoles.

62
TABLA 6. Factores Bilógicos y la OA primaria de los usuarios de la Cartera de
Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Cajamarca - 2011.

i
¡
1
FACTORES
BIOLÓGICOS
OA Primaria Local
OA PRIMARIA

. --·- ~A Primaria
Generalizada
J TOTAL
,
.1 . -N· ·-· % - - ----Ñ- -- -----o¡;-- N % !
L____ -----~- ·- - - - - -------- . ___ j

---. 23____ -- 22:f¡

6,7
51,0 81
·---------
77,9
57,7 104 1001
__;

r-
_ _ _._'
--:-Normal=-~-----;- Ti·--:~ 10,6
Sobrepeso
""" ·-·- '-·· .. -...:·.!,:~
19 18,3
j, · :13
30
12,5
-----~--
28,8
24
49
23,1
47,1
,____o,_~~esidadi·-=~-~]:s.;;:c-'"~~ 1?_',~ _ 16,3 26 25,0 J
Obesidad 11 5 4,8 5 4,8
(-_---._sQ8tor~t:~::---~44:?·:--42;a:r&~7:7----.¡Q4-·~-;¡oo]
Fuente: Ficha de Recolección de datos diseñada por la investigadora

i) Edad con tipo de OA primaria P-valor 0.04 =

ii) Sexo con tipo de OA primaria P-valor = 0.03
iii) IMC con tipo de OA primaria P-valor = 0.78

Los datos consignados en la tabla 6, revelan que el 24% los usuarios mayores
de 61 años padecen de OA primaria generalizada, el 51% de los usuarios
de sexo femenino padecen de OA primaria generalizada; asimismo el 28.8%
tienen sobrepeso. Además de los usuarios con OA primaria el 23.1% tienen un
IMC normal y un 5.8% pertenecen al grupo etáreo 40-50 años.

Estos datos se asemejan al estudio de Calvo A. et. al (2006), Perú, quien

indica que en la Revista Peruana de Reumatología, la incidencia y la

63
 prevalencia de la osteoartrosis están estrechamente correlacionadas con la
edad y el sexo. En dicho estudio indican que el 2.9% se da en el sexo
femenino entre 45 y 65 años, el 15% entre las edades de 65-74 años y más
del 30% por encima de los 85 años. El aumento de la prevalencia en relación
a la edad, es más marcado en el hombre antes de los 50 años y mayor en las
mujeres después de los 50 años, es decir después de la menopausia.

Asimismo Morales A. (2012) ·EE.UU, señala que está demostrado que la

edad es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de la Osteoartrosis, que
aumenta paulatinamente después de los 30 años, pudiendo llegar hasta un
80% hacia los 65 años e incluso a un 95% en edades superiores.

Referente a esto Morales A. (2012) Cuba, indica que hasta la quinta década,
muestra un comportamiento similar en ambos sexos, para predominar
marcadamente en el sexo femenino por encima de los 60 años, fenómeno
probablemente asociado a influencias hormonales.

Asimismo Bernad M." (2007), Barcelona. Señala que el peso de la persona

es un factor que también está estrechamente· relacionado con la OA, el
sobrepeso es un factor negativo en la evolución de esta enfermedad que
·afecta a las articulaciones que soportan peso (pies, columna lumbar, etc.). El
sobrepeso aumenta la presión y el estrés al que están sometidos los huesos y
las articulaciones, favoreciendo el desarrollo de la Osteoartrosis.

Los factores biológicos como la edad y el sexo estadísticamente con la

prueba del Chi - cuadrado de Pearson, se puede afirmar que existe una
asociación entre estos dos factores y la OA primaria. Con un p - valor =
0.04 y 0.03 respectivamente y un nivel de significación o margen de error del
10%.

64
TABLA 7. Factores Bilógicos y tiempo de enfermedad de los usuarios de la Cartera
de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospitalll Es Salud Cajamarca - 2011.

_l _ __ _
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EDAD
[-_-__ ~o-~~-~---~
.. 1~a---~--ñO~-~~~o~---~--~-~~~---~---M~J?-~afios -- -J

__ ~.-2~-T.9 3
N ·o¡;- N
Total
%

--:~2]_---~_1_ _ 1____ 6_____s_,7_7_j

51-60 5 4,8 8 7,7 6 5,8 19 18,27
¡ - - 61-70-~~- 6--::-5~8 ""21~2 13 12,5 22 41 39,42
L __ - --~~~---------~-----~-----------
71 a más 3 2,9 24 23,1 11 10,6 38 36,54
L_ su_st~t~_L _ 16 · __ :_15,38 57 -~54:Sf 31 _ 29.8~---~~-- __ 1oo=:J
SEXO

L.Ma~~~~. 7 6)
8,7
10 9,6
45,2
6 5,8
~--~~~
Femenino 9 47 25 24 81 77,88
SUBTÓTAL· 16 15,38 57 54,81 31 29,81 104 100j
- - - - - ·-~-rl-·.:--.
IMC
·Nonnal-:- 7 6,'7 11 .r10,6 6' 5,8 24 23,0~
Sobrepeso 8
•,<r'
·-
---28
7,7 26,9 13 12,5 49 47,12
Obesidad-! - 1 ." '1 17 8 7,7 26 25
Obesidad 11
-----....:~ -16Y
1 4 3,8 5 4,81
SUBTOTA!7. :;16~~ -~~ fs;38
! 57 54,81
Fuente: Ficha de Recolección de datos diseñada por la investigadora
31 29,81 104 - .100

i} Edad con el tiempo de enfermedad P-valor =0.049

ii} Sexo con el tiempo de enfermedad P-valor =0.075
iii} IMC con el tiempo de enfermedad P-valor =0.100

En la tabla se observa que el 23.1 % de los usuarios que tienen 71 a más

años padecen la enfermedad un tiempo de 5 a 9 años; además el 45.2 % de
este grupo son de sexo femenino y el 26.9% de los usuarios que tienen
sobrepeso tienen un tiempo con la enfermedad de 5 a 9 años.

Al respecto Morales A. (2012), Cuba, refiere que más del 50 % de los

mayores de 60 años sufren dolores significativos y discapacidad debidos a
esta enfermedad. La propia Organización Mundial de la Salud estima que para
el año 2020 el número de personas con osteoartrosis llegará a unos 570
millones en el planeta.

Asimismo, Heredia F. (2009), Cuba, indica que tanto en Cuba, como en la

población de diferentes regiones del mundo, existe una alta prevalencia de la
Osteoartrosis en ambos sexos, la cual aumenta de manera exponencial
después de los 50 años de vida.

Por su parte, Bernad M. (2007), España. Señala que tanto en hombres y

mujeres padecen de Osteoartrosis y que dicha enfermedad los puede afectar
por igual; afirman también que la mayoría de estudios epidemiológicos han
enepntrado una preponderancia de dicha enfermedad en las mujeres.
Asimismo en su estudio: "La Obesidad como factor de riesgo para la
Osteoartrosis Sintomática en Adultos Mayores", concluyó que la obesidad y la
Osteoartrosis son muy frecuentes en la tercera edad, demostrando que dicho
factor de riesgo estaba asociado directamente con la presencia de
osteoartrosis

De acuerdo a la prueba del Chi- cuadrado existe asociación entre la edad, el

sexo y el índice de. masa corporal con el tiempo de enfermedad del usuario,
ya que el p- valor= 0.049, 0.075, 0.100 respectivamente; con un margen
de error del10%.

66
TABLA 8. Factores Bilógicos y localización de la OA primaria local de la Cartera de
Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospitalll Es Salud Cajamarca - 2011

L Masculino " 2'_'4~;~-'-:_3__6_._8_-_;1;-:1_._2,....5,..."_ · o.o- _16 =~~_3~

Femenino 6 13,6 3 6,8 18 40,9 1 2,3 28 63,6
SUBTOTAL a-~~L. _.6_ _13,6 2_9~·-·s_5._9_·_1_·_ 2,3- --~~- =-1oo ,¡
IMC
r Norinaf"----:::---2~"»4.~~\.""' 3 6.8 ..,..6-~6·~- o.o._..'11- - 25 1
...
L_____,........,...-:__.,_J....__,..-..._...."'__,. __,.,4...--..... ...._. -.
Sobrepeso 6 13,6 2,3 12 27,3 0,0 19 43,2
L o~esidacfr;"'-:-·~~--'6:0"!·~:72---¡:g----1>~13,6- 1 2,3-9 2o.s 1
Obesidad 11 0,0 0,0 5 11,4 0,0 5 11,4
r~ sustó'fAC -,; 8- 18;2·~·a_ , 13,6, :f2!f¡a57"9r"'-.¡;;~3~--:--".fQO'"l
Fuente: Ficha de Recolección de datos diseñada por la investigadora

i) Edad con la localización de la OA primaria local P-valor =0.163

ii) Sexo con la localización de la OA primaria local P-valor =0.628
iii) IMC con la localización de la OA primaria local P-valor = 0.058

En la tabla se observa que el 40.9% de los usuarios de sexo femenino

padecen de OA de rodillas, asimismo de este grupo el 27.3% de los usuarios
tienen sobrepeso y e 122.7% del grupo de edad de 51 a 60 años tiene OA
de rodillas.

Este estudio semeja al de Larousse M. (201 0), España, en donde la

prevalencia de la artrosis de manos en la población española_ Estudio EPISER

67
2000: La mayor prevalencia de artrosis se encuentra en el grupo de 70 a 79
años, y es de 33,7% en rodilla y de 23,9% en manos.

Según Bernad M. (2007), España, señala que en el Estudio EPISER de la

Sociedad Española de Reumatología (SER) ha analizado la prevalencia de
artrosis sintomática en la población general y ha revelado que el 10,2% de la
población tiene artrosis de rodilla y el 6,2%, de manos.

Asimismo La National Health and Nutrition Examination Survey NHANES

(2000), España. refiere: La prevalencia de OA de rodilla se incrementa desde
O, 1% en personas de 25-34 años hasta 10-20% en personas de 65-74 años;
siendo la edad el principal factor de riesgo para la enfermedad, aumentando
progresivamente su prevalencia en todas las articulaciones con el transcurrir
de los años.

Estudio que se asemeja al de Frammighan donde encontraron porcentajes

más elevados, de 30% para personas de 65-74 años, donde el sexo femenino
es afectado casi dos veces más que el sexo masculino; también la OA de
cadera es menos común que la de rodilla; además asociando la obesidad con
un incremento de la prevalencia de OA de rodilla.

Asimismo, Góngora Y. (2006), Cuba. Menciona que la obesidad en las

personas está asociada con el incremento de la prevalencia de la OA de
rodilla. Sujetos obesos que no tienen OA, reducen su riesgo al bajar de peso;
se ha calculado que si una persona baja solamente 5 kilos de peso, disminuye
al 50% la probabilidad de desarrollar OA sintomática de rodilla.

Se concluye que hay relación entre el índice de masa corporal y la

localización de la OA primaria local con un p-valor = 0.058 con un nivel de
significación o margen de error del 10%.

68
TABLA 9. Factores Bilógicos y localización de la OA primaria Generalizada de la
Cartera de Atención Primaria- Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud
Cajamarca - 2011

FACTORES Localización de la OA generalizada Total

BIOLÓGICOS

[=~~.....,~.,.~-A.,...D.-._~~~~·-_:__-·....,.....··--._-_-.
_ --- _-:.~-.--._-_ -__,:---
___-_~ __ -- ____ --·-- ----~----'
40-50 2 3,3 o 0,0 1 1 ,7 o 0,0 3 5
51-60 4 6,7 O. ·•
-----:-::--"~~~----: -'--~·--·--
0,0 O
·------------
0
0,0-
···--
3 5 7 11,7 J
61-70 19 31,7 3 5 1 1,7 2 3,3 25 41,7
· 71 a más _ --~~----=2-:-o-:::~--..--'-'--::-·s_._ _8.3 .o o,o 8 --:r3.3-25 ~1 ,7
SUBTOTAL 37 61,7 8 13,3 2 3,3 13 21,7 60 100

=----:-:-~
SEXO if
.________..._..,. . -''-----~•·-,"·---=--=---=--·
Masculino 3 5 2 3,3 2 3,3 O 0,0 7 11,7
Femenino .•.34~-56}~0 2 3,3~~3 53 88,3 ~
SUBTOTAL 37 61.7 ~··a·· 13,3 4 6,7 11 18,3 60 100
. . ._. . __,,,..M.,..,c=------.....---..-..,.,...,'n.:J··-
----?.---~-~--..,.....-------· ~

L----~--~~~--~~~'~'1~~-·~~-----~~-----~------~------~_j~
Normal 7 11,7 1 1,7 1,7 4 6,7 13 21,7

c~~repeso -~_lC]~L _.. ._8_.3~_.~·-._-.....-.....,1:-.7:-"---:s....:·~-~--o"'----:-.30~-'-:--s_o=~-~_,l

Obesidad 1 12 20 2 3,3 O 0,0 3 5 17 28,3
3,3 13 21,7 60 100 1
Fuente: Ficha de Recolección de datos diseñada por la investigadora

i) Edad con la localización de la OA primaria generalizada P-valor = 0.06

ii) Sexo con la localización de la OA primaria generalizada P-valor 0.09 =
iii) IMC con la localización de la OA primaria generalizada P-valor = 0.244

En la tabla se observa que el31.7% de los usuarios del grupo de edad de 61

a 70 años padecen de OA generalizada de manos y rodillas asimismo el
56.7% de éstos son de sexo femenino y el 30% de los usuarios con OA
generalizada de rodillas y manos tienen sobrepaso.

69
 Al respecto Bernad M. (2007), España. Determinando que en las mujeres,
los nodos de Heberden y la osteoartritis de rodilla son más frecuentes , a
diferencia de los hombres quienes desarrollan mayormente osteoartrosis de
las caderas y de columna vertebral. Asimismo señala que el peso de la
persona es un factor que también está estrechamente relacionado con la OA,
el sobrepeso es un factor negativo en la evolución de esta enfermedad que
afecta a las articulaciones que soportan peso (pies, columna lumbar,
etc.).Asimismo, las mujeres con. índice de masa corporal (IMC) igual o mayor
de 29 (sobrepeso), al disminuir por debajo de 25 (IMC normal}, reducían de
alguna manera la aparición de artrosis de rodilla a un tercio, y en los casos
· con sintomatología (dolor, inflamación, rigidez, deformación) esta reducción
era acompañada de disminución de la prevalencia de la OA.
..
~.'

Se concluye que entre los factores biológicos como la edad, sexo y la OA

primaria generalizada hay relación con un p-valor = 0.06 , P-valor = 0.09
respectivamente y un nivel de significación o error del 10%.

70
 CONCLUSIONES

1. Los factores biológicos de los usuarios de la Cartera de Atención Primaria-

Adulto 1 Adulto Mayor Hospital 11 Es Salud Caja marca 2011, tenemos en
primer lugar a la edad, los mayores de 60 años representan más de la
mitad, seguido del sexo femenino representando por las tres cuartas partes
y casi la mitad de los usuarios tienen un índice de masa corporal (25-
29.9) sobrepeso.

2. De los 104 casos con el diagnóstico de osteoartrosis primaria, más de la

mitad tienen OA primaria generalizada y más de la cuarta parte tiene OA
primaria local.

3. Del total de los usuarios con OA primaria más de la mitad padece un

tiempo de enfermedad de 5 - 9 años, de los cuales aproximadamente las
tres cuartas partes la padecen de OA primaria local de rodillas y casi la
cuarta parte en manos. Asimismo más de la mitad de los usuarios padecen
de OA primaria generalizada de rodillas y manos.

4. Los factores biológicos· y la OA primaria y sus características

estadísticamente con la prueba del Chi - cuadrado de Pearson, la edad y el
sexo está relacionada con OA primaria (local y generalizada), la edad ,el
sexo y eiiMC está relacionado con el tiempo de enfermedad .Por otra parte
IMC está relacionado con la localización de la OA primaria local Asimismo
existe relación entre la edad, sexo y la OA primaria generalizada .Por tanto
se rechaza la hipótesis alterna y se concluye que si hay relación entre los
factores biológicos con la OA primaria (local y generalizada) y sus
características con un nivel de significación o error del10%)

71
 RECOMENDACIONES

A los docentes dela facultad ciencias de la salud y especialmente del área

adulto y anciano de la Universidad Nacional de Cajamarca, que sus
asignaturas desarrollen campañas preventivas de alimentación saludable, uso
de tratamiento farmacológico (para evitar efectos adversos), talleres de
actividad física y de disminución de peso, entre otros. Asimismo impulsar la
proyección social y extensión Universitaria, promoviendo las medidas
preventivas para la obesidad en diferentes escenarios (Centros educativos,
empresas públicas y privadas, etc.) de la comunidad Cajamarquina.

A los estudiantes de ciencias de la salud, que tomen en cuenta los datos de la

presente tesis en las posteriores investigaciones y así impulsar más estudios
de investigación científica sobre la Osteoartrosis en los grupos etáreos
adulto y adulto mayor, relacionándola con otros factores determinantes como:
estilos de vida, actividad física-profesional, genética e incluso a otras
patologías ya que se observó que el 76.9% de los usuarios padecían de
sobrepeso u obesidad y de esta manera contribuir a mejorar la calidad de
vida a través del desarrollo de actividades preventivas referente a este tipo de
dolencias.

A los usuarios con OA, seguir una dieta balanceada, terapia física, cambiar
de actividades que promuevan sobreuso o desuso de las articulaciones,
consumir hormonas femeninas según prescripción, utilizar medios de soporte,
evitar la automedicación, controlar su peso evitando el sobrepeso u obesidad,
realizar actividades recreativas para evitar la depresión y el aislamiento
además el usuario debe tratar de asumir las limitaciones de su enfermedad y
participar activamente en el cuidado de su salud para así mejorar su calidad
de vida, constituyéndose en un miembro útil para su familia y la sociedad
pese a las limitaciones propias de la enfermedad que padece.

72
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43. Enciclopedia libre Wikipedia (Acceso 25 agosto de 2012)'
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79
44. Balderrama R. "Osteoporosis" Ed. "Massor - Salvat "Medicina" 2da
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45. Janicé. "Los Factores Biologicos Que Interfieren En La Formacion Del Ser
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Disponible en:
http://www. buenastareas.com
46. Artola G. "Condromalacia rotuliana o síndrome de hiperpresión
rotuliana"(publicado 05 noviembre de 2008) (Acceso 25 de junio 2012)
Disponible en:
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47. Factores Determinantes de Salud
Disponible en:
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48. Fellet A, Scafuto Scotton A "Osteoartritis" Revista Brasileira de Medicina
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49. Byers, V. Patogenia y tratamiento de la osteoartritis. En: Clínicas Médicas
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http://www.enfermeria21.com/?q=carbono&q2=&search_type=1 &pagina=22
&id_pub_ cont=9&start=21 O&option=com_encuentra&ltemid=&limitstart=21 O
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80
51.Aiba L .Artrosis y planes de cuidados de Enfermería , España 2012
(Acceso 2 enero de 2013)
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52. Masdeu J. "La Artrosis" Argentina publicado 28 de agosto, 2010(Acceso
23 febrero de 2013)
Disponible en:
http://naturopatia.biomanantial.com/la-artrosis/#.UTF6qaVyFic

81
82
 ANEXO N°1

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

FACTORES BIOLÓGICOS Y OS~iEOARTROSI~ DE LOS USUARIOS: CARTERA DE ATENCIÓN PRIMARIA· ADULTO 1 ADULTO
.
MAYOR HOSPITAL 11 ES SALUD CAJAMARCA 2011
-
OSTEOARTROSIS PRIMARIA
TIEMPO DE ¡ - - - - - ·- - - - ·
1

DATOS PERSONALES OA Primaria

ENFERMEDAD(años) OA Primaria Local
Generalizada
No
Manos y rodillas --
Columna y Manos
HCL EDAD SEXO PESO TALLA IMC 1-4 5-9 >10 Manos Columna Caderas Rodillas Pies
Rodillas y Columna
Variantes
l.
--
-
2. !
3.
. f-----------·
4.
-
S.

6.

7.
-- · - ¡---- ·--- --·------'1
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8. '1
9. ~
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j

Fuente: F Fuente: Libro de registros de la Cartera de Atención Primaria del adulto/adulto mayor- Hospitalll EsSalud, Cajamarca 2011.

Leyenda:

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