Introduccion A La Optometria
Introduccion A La Optometria
Introduccion A La Optometria
AUTOR
REVISOR
Bob Chappell
Qué es Optometría
La profesión de la Optometría
Organizaciones clave
QUÉ ES LA OPTOMETRÍA?
El Consejo Mundial de Optometría (WCO), que es la organización mundial que representa a alrededor de
300.000 Optómetras en 90 países, ha definido la optometría como: "Una profesión de la salud que es
autónoma, educada y regulada (con licencia / registro) y los Optómetras son los profesionales de atención
primaria del sistema visual del ojo y son quienes proporcionan la atención integral de los ojos y de la visión,
que incluye la refracción y la dispensación, la detección / diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del
ojo, y la rehabilitación de las condiciones del sistema visual ". El papel del optómetra va más allá de la
corrección de los defectos refractivos como la miopía y la hipermetropía, con gafas y lentes de contacto.
También incluye la detección, el seguimiento y tratamiento de la enfermedad de los ojos, la gestión de los
trastornos oculares y pediátricos relacionada con la edad, problemas de visión binocular, la atención de los
pacientes con baja visión, ofreciendo asesoramiento sobre la visión del color y la evaluación de la función de
la visión en el trabajo y en el deporte. Históricamente la responsabilidad formal del optómetra era
reconocer y referir anormalidades y limitar su diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, en la segunda mitad
del siglo 20 se aumento la actividad constante de los Optómetras en "estar involucrado en la atención
primaria de los pacientes con diabetes, glaucoma y otras enfermedades oculares” y esto ha dado lugar a un
mayor énfasis en el estudio y tratamiento de estas enfermedades
LOS ORIGENES DE LA OPTOMETRIA
La historia temprana de la optometría se relacionó con el trabajo de los ópticos como la corrección de los
defectos de refracción dependientes de experimentos con lentes. El lente más antiguo que se conoce, es un
pedazo plano-convexo de cristal de roca pulida, de 3.8 cm de diámetro con una distancia focal de 11,5 cm
que se encuentro en las ruinas de Nínive, y otros se remontan a 1200 AC, no se sabe si fueron utilizados para
ayudar a la visión o no. Es más probable que se utilizaran para hacer fuego. Plinio, el filósofo, registro su uso
por parte de los médicos para cauterizar heridas. Sin embargo, se sabe que los romanos utilizaban
recipientes de vidrio con agua como lupas. Los griegos elaboraron las leyes de la reflexión en los espejos,
pero no entendían plenamente los principios de la refracción. También sabían del cristalino en el ojo, pero
no tenía conocimiento de la retina y pensaban que los rayos de luz que provenían de los ojos, un mito que
existió hasta la investigación de Leonardo da Vinci en la física de los rayos de luz que estableció el papel de
la retina Otro paso importante en el desarrollo del conocimiento sobre la óptica se produjo en 1268 cuando
Roger Bacon, un monje franciscano Inglés escribió sus obras en las que dedica un espacio considerable a la
óptica. La importancia para la refracción es que demostró que 'colocando un segmento de una esfera sobre
un libro con su lado plano hacia abajo, uno puede hacer que pequeñas letras se vean grandes'. Fue la
primera vez que se sugirió que los lentes plano-convexas se podrían utilizar para mejorar la mala visión de
las personas mayores. Sin embargo, él no siguió esta teoría y fue probablemente un trabajador de vidrio
desconocido, quizás de Murano en Italia, quien fabrico los primeros anteojos, hacia el año1280. No hay
historiadores que hayan podido rastrear el invento de las gafas, aunque existe una leyenda de que fueron
inventadas por un italiano llamado Armato degli Armati apoyado por una inscripción en su lápida
Aqui yace Salvino d’Armato degli Armati, el inventor de las gafas, que Dios perdone sus pecados, Año 1317
Una cita de Fray Giordano Di Rivalto confirma que las gafas se inventaron a finales del siglo 13 cuando
escribió en 1305, "que todavía no han pasado veinte años desde que se descubrió el arte de hacer gafas,
uno de los artes más útiles de la tierra, '. En 1300, se promulgaron leyes en Venecia para controlar la calidad
de los lentes. Los anteojos de este momento y hasta el comienzo del siglo dieciséis fueron primitivos, hechos
de cuerno, hueso, cuero o metal en dos piezas y se mantenían unidas por un remache, estos fueron
eventualmente sustituidos por monturas de una sola pieza, pero el problema era lograr que se mantuvieran
en la nariz. Hacia el final del siglo 16, los españoles fijaban los anteojos por medio de hilos que se pasaban
detrás de las orejas, pero no fue hasta el siglo 18 que las gafas con brazos aparecieron.
A finales del siglo 16 los fabricantes de gafas se establecieron en Italia, Francia y Alemania. Mientras que
estos fabricantes de gafas controlaban a los aprendices, la disciplina y la calidad disminuyeron
gradualmente. Uno de ellos todavía existe hoy en día, es el gremio de fabricantes de anteojos del Reino
Unido, contratados por el Rey Carlos I en 1629. Su historia encarna el desarrollo de la Optometría desde la
fabricación de gafas, la habilidad de los ópticos en el diseño, la fabricación y producción de instrumentos de
óptica y la transición de los clientes que compran gafas a modo de ensayo y error y por encargo del cliente.
En 1780, Franklin improvisó lo que más tarde se conoció como los bifocales, pero no fue hasta principios del
siglo 19 que el astigmatismo se entendió y en 1827 se realizaron los primeros anteojos para corregirlo, por
un óptico llamado Fuller en Ipswich en el Reino Unido. Los términos bifocales y trifocales fueron
introducidos por John Isaac Hawkins en Londres, quien también patentó un trifocal. El desarrollo de gafas y
lentes ópticos es sólo una parte de la Optometría. El siglo 19 vio descubrimientos importantes que
provocaron el rápido desarrollo de la ciencia de la óptica oftálmica y éstos se reflejan en el establecimiento
de la Optometría como profesión en el siglo 19 y de ahí en adelante. Fue Donders, un oftalmólogo holandés
y científico médico que, en 1864, publicó "Las anomalías de la refracción y la acomodación del ojo ', quien
por primera vez explico la naturaleza de la hipermetropía y la presbicia. También mostró cómo se podrían
utilizar las gafas para la corrección de estrabismo. Por la misma época Helmholtz, médico y físico alemán
hizo importantes contribuciones a la matemática del ojo y de las teorías de la visión, la percepción visual y la
visión del color. En los Estados Unidos, la primera universidad de la Optometría en el mundo se estableció
en Illinois en 1872, seguido por el Colegio de Optometría de Nueva Inglaterra en 1894. La Asociación
Americana de Optometría se formó.
en 1922. En 1891, la Escuela de Londres de Óptica y exámenes visuales, fue establecido por la industria
óptica en el Reino Unido, pero no fue hasta algunos años más tarde, bajo la dirección de la Asociación
Británica óptica, que el Gremio de Fabricantes de anteojos, inicio exámenes nacionales para ópticos
oftálmicos. La Asociación óptica británica se formó por un grupo disidente de los ópticos en 1895 y ocupó
los primeros exámenes en 1896, estableciendo así un estándar nacional para ópticos oftálmicos (conocidos
hoy como Optómetras) en el Reino Unido. Fue casi simultáneo que la profesión de optometría y óptica
oftálmica entró en vigor, mezclando la evolución de las gafas y de la óptica de los lentes con la óptica visual
y la fisiología del ojo. En la acción legal en el Reino Unido contra una óptica donde se hacían pruebas visuales
, se estableció que la detección de las anomalías de los ojos y la remisión a un profesional médico, debería
considerar la responsabilidad del óptico oftálmico. A lo largo del siglo 20 el alcance de la práctica de la
optometría se ha desarrollado con un énfasis cada vez mayor en el cuidado de la salud. Los Optómetras del
mundo tienen el objetivo de obtener el derecho a utilizar medicamentos diagnósticos y terapéuticos. En el
Reino Unido, los medicamentos de diagnóstico se han utilizado desde los primeros días de la profesión en el
siglo 20, simplemente porque no había ninguna barrera legal para su uso. Los EE.UU. siguió mucho tiempo
después cuando logró el derecho de uso de drogas terapéuticas en 1976. En el año 2008 el Dr. Simon
Barnard, un Optómetra del Reino Unido, hizo la siguiente declaración sobre el desarrollo de Optometría:
En algunos casos, un cambio en la ley, inclusive en la educación estatal, no ha sido, o incluso puede no ser
necesaria. Si la ley no prohíbe específicamente una técnica o el uso de un medicamento y los Optómetras
han estado llevando a cabo ciertos procedimientos durante un tiempo, y luego, en algunos países se crea un
precedente de ¨un hecho consumado¨, puede ser difícil para los legisladores revertir dicho proceso"
LA PROFESION DE OPTOMETRIA
Como se describió anteriormente, la Optometría tiene sus orígenes en la fabricación y la venta de gafas y
aparatos ópticos a partir del siglo 14. En la medida en que el conocimiento del ojo y de las formas más
sofisticadas de producción de lentes aumentó, la capacidad para refractar y fabricar gafas prescritas se fue
refinando y mejorando. A la vez, se descubrieron técnicas que permitieron el examen del ojo para identificar
anormalidades. Algunos ópticos eligieron refractar, examinar los ojos y dispensar gafas y esto dio origen a la
profesión híbrida de la Optometría. Los Optómetras refractan, escriben recetas, dispensan o 'venden' las
gafas y adaptan y venden lentes de contacto. Algunos sostienen que esto compromete la capacidad de un
Optómetra para dar asesoramiento independiente, ya que es una oportunidad para aumentar los ingresos
por la "venta" de un producto y por ello sobre prescribir, un argumento que se utiliza a menudo por la
Oftalmología como una razón para no reconocer o trabajar con los Optómetras. Sin embargo, hay poca
evidencia de que este sea el caso.
Oftalmólogos
Los oftalmólogos son practicantes médicos calificados que se han especializado en oftalmología y cuyo
alcance de práctica incluye la cirugía, diagnóstico y tratamiento de trastornos del ojo incluyendo la
refracción y la adaptación de lentes de contacto. Los oftalmólogos se especializan en cirugía o trabajan como
médicos oftalmólogos en la consulta que, en algunos países, realizan un trabajo similar al del Optómetra.
(Dispensación) Ópticos
Los Ópticos necesitan recibir más educación, aprendizaje o educación especial , y están calificados para
ensamblar y montar anteojos. En algunos países, también pueden refractar y adaptar los lentes de contacto
y las ayudas de baja visión. Los Ópticos son profesionales independientes y pueden funcionar en la práctica
privada o en los hospitales.
Ortoptistas
Los Ortoptistas reciben capacitación en un nivel de educación más alto y se especializan en la detección y
tratamiento de las anomalías de la visión binocular. En algunos países llevan a cabo pruebas de detección en
apoyo de la oftalmología. Generalmente sólo trabajan bajo la supervisión de un oftalmólogo.
RESPONSABILIDAD ETICA:
Entonces, ¿qué es un profesional? Una definición podría ser que me paguen para dar asesoramiento
independiente. Otra podría ser, un compromiso para llevar a cabo al más alto nivel, para dar lo mejor de sí
en todo momento. Sin embargo, otra puede ser exhibiendo una manera cortés, de conciencia y, en general
de tipo empresarial en el lugar de trabajo. Si bien todas estas son parcialmente correctas, existen muchas
facetas para ser un verdadero profesional. Estos son principios generales que son la base utilizada por todos
y cada profesional en el desarrollo de un código de ética para sus miembros. Esto será discutido con más
detalle en el capítulo 13. Se acepta que los profesionales independientes de salud tienen que exhibir un
código apropiado de ética y conducta profesional. Ellos también tienen que asegurarse de que aceptan la
responsabilidad de sus propias acciones y de tener un seguro de responsabilidad profesional adecuado.
Parte de la responsabilidad ética de los Optómetras , es la de trabajar con otros profesionales y la remisión
de los pacientes a una consulta oftalmológica en caso necesario y apropiado.
EDUCACION EN OPTOMETRIA
La formación profesional es el proceso por el cual, los hombres y mujeres se preparan para el servicio
exigente y responsable en el espíritu profesional. El término puede ser restringido a la educación de los
profesionales que requieren una visión bien informada y disciplinada y habilidad de nivel superior.
Educación o capacitación Menos exigente se pueden denominar como educación vocacional o técnica El
fundamento de la educación profesional no sólo debe basarse en la habilidad técnica, sino también en un
sentido de la responsabilidad social, la apreciación de los valores humanos y las relaciones sociales, y el
poder disciplinado para ver la realidad sin prejuicios ni compromisos ciegos. Mientras que los profesionales
sientan en gran medida el patrón de la vida nacional, el patrón está muy influenciado por sus experiencias
intelectuales y morales, especialmente su formación profesional. Las normas y motivos de la práctica
profesional que se verán en los próximos años, serán en gran medida realizados a través de las escuelas
profesionales de hoy en día. La Optometría es una profesión global, históricamente la educación ha crecido,
y en algunos países todavía se está desarrollando a partir de una base de las técnicas de la óptica. El
concepto de la Optometría del consejo mundial de Optometría, pone de manifiesto que la optometría es
una profesión de graduados y como tal se enseña en universidades de todo el mundo. La duración de los
cursos depende del alcance de la práctica en los distintos países, pero el plazo mínimo generalmente
aceptado es de cuatro años, que incluirá tanto la experiencia teórica, práctica y clínica. Las ciencias básicas
como la biología, la bioquímica, la física y las matemáticas son esenciales para el estudio de la Optometría y
estos temas pueden ser estudiados antes de la entrada a la carrera o durante el curso de la misma. El
modelo de competencias global del WCO, del ámbito de la práctica de la Optometría, y que abarca los
conocimientos y habilidades de un Optómetra, se divide en cuatro partes:
Manejo y entrega de los lentes oftálmicos, monturas oftálmicas y otros insumos que corrigen el sistema
visual
Investigación, examen, medida, diagnóstico, corrección y manejo de los defectos del sistema visual
Investigación, examen y evaluación del ojo y anexos, y los factores sistémicos asociados para detector,
diagnosticas y manejar la enfermedad
Servicios técnicos de la óptica, más: Servicios de la función visual, más Servicios de diagnóstico ocular, más
El uso de agentes farmacéuticos y otros procedimientos para el manejo de las condiciones y enfermedades
oculares Este modelo reconoce las diferencias en la educación y el alcance de la práctica de la optometría en
países con diferentes culturas y reglamentos, y permite una escala de desarrollo de un título optométrico
completo. Los profesionales de hoy en día logran el derecho a practicar mediante la demostración de su
competencia. La Competencia es la habilidad para realizar las actividades dentro de una ocupación a la
calidad esperada en el empleo. Las competencias son las habilidades, actitudes y conocimientos necesarios
para poder practicar.
Competencia de nivel básico de entrada, se refiere a las normas de la profesión de optometría en un paísdeterminado y describir
cuáles son las habilidades y conocimientos que una persona tiene que considerar comosuficientemente calificado para
ser registrado para ejercer en ese país.
ESPECIALIZACIONES EN OPTOMETRIA
Los Optómetras recién titulados deben darse cuenta de que sus competencias están en un estándar de nivel de entrada, y que sus
habilidades aumentarán con la experiencia. Ellos deben entender los límites de su conocimiento y no dudar en consultar
o derivar a los pacientes a colegas u otros profesionales si consideran que no son competentes para hacer
frente a un problema específico. Además de desarrollar las competencias en la práctica general, los
Optómetras tienen la oportunidad de especializarse en áreas de práctica y obtener calificaciones más altas.
Estos incluyen:
Pediatría
Geriatría
Lentes de contacto
Salud Pública
Baja Visión
Visión Binocular (Ortóptica)
Visión del deporte
Dificultades de Aprendizaje
Visión ambiental y ocupacional
Enfermedades Oculares o
Glaucoma
o
Diabetes
Enseñanza e investigación
Todo esto es parte del proceso de aprendizaje permanente, que es esencial para mantener la competencia profesional, un requisito
legal en la mayoría de los países que regulan la optometría y puede llamarse desarrollo profesional continuo (DPC), la educación
profesional continua (EC) y la capacitación. El grado es el principio dela educación permanente, no el final de la formación.
El 90% de la población mundial con discapacidad visual viven en países en vías de desarrollo.
A nivel mundial, el error refractivo es la principal causa de discapacidad visual, pero en los países de medios
y bajos ingresos, la catarata sigue siendo la principal causa de ceguera.
Además, se ha estimado que más de 517 millones de personas con presbicia no usan gafas y que 410
millones de ellos no pueden realizar tareas de cerca en la forma requerida. Estas cifras demuestran la
enorme tarea que los profesionales del cuidado ocular, incluyendo Optómetras, tienen en la eliminación de
la ceguera evitable y la discapacidad visual. Las soluciones varían, pero es necesario que haya una
comprensión de las necesidades del mundo en desarrollo y el mundo desarrollado tiene que aceptar que
también tiene sus propios problemas de ceguera y discapacidad visual relacionada con el estilo de vida y el
envejecimiento de la población.
CUIDADO PRIMARIO:
La atención primaria es proporcionada por las personas que son el primer punto de contacto con los
pacientes. Este nivel de atención tiene que ver con la atención preventiva y de protección en un intento de
evitar que los pacientes entren en los niveles secundario y terciario. Se ha observado que los problemas más
médicos pueden ser tratados en el nivel primario. Estas cuestiones médicas incluyen enfermedades agudas y
crónicas, la gestión de lo que implica la prestación de promoción de la salud y la educación para las personas
de todos los ámbitos de la vida. La atención primaria no sólo tiene en cuenta las necesidades del paciente
que está siendo atendido, sino también los de la comunidad
CUIDADO SECUNDARIO:
La atención secundaria se suele realizar por médicos especialistas en los hospitales de la comunidad local,
consultorios o clínicas. Los pacientes que entran en este nivel de atención llegan referidos generalmente por
los proveedores de atención primaria. Los pacientes remitidos a este nivel de atención médica requieren
conocimientos y procedimientos adicionales que se llevan a cabo por especialistas.
CUIDADO TERCIARIO:
Práctica independiente
Los Optómetras que practican la clínica, pueden trabajar como profesional individual, en una práctica en
asociación o grupo de trabajo, posiblemente con otros profesionales de la salud, otros profesionales
dedicados al cuidado de los ojos, o profesionales de atención médica, incluyendo los oftalmólogos.
Los Optómetras pueden decidir trabajar para una empresa con múltiples puntos de servicio. Esto puede dar
oportunidades para adquirir experiencia en la administración de la práctica clínica.
SECTOR PUBLICO:
Los Optómetras que eligen trabajar en el sector público por lo general se encuentran trabajando en un
hospital o en brigadas móviles , junto con otros profesionales de la salud y le da la oportunidad de ampliar
las competencias asociadas a la patología.
ACADEMIA:
Los Optómetras que ejercen el trabajo académico en las universidades de optometría se dedican a la
enseñanza y la investigación. Usualmente deben tener maestría o doctorado.
INDUSTRIA OPTICA:
Los Optómetras también pueden buscar empleo en las grandes empresas como las compañías de lentes de
contacto en el que se comprometen a una variedad de funciones desde la investigación de productos hasta
la formación clínica de los Optómetras, oftalmólogos y ópticos. .
CONSULTORIAS:
Los Optómetras pueden trabajar como consultores en materia de atención oftalmológica, para una gran
variedad de organizaciones, incluyendo el trabajo de perito experto o auditor.
ORGANIZACIONES CLAVE
Es la organización internacional que representa, a través de sus regiones, más de 90 países a nivel mundial,
junto con las asociaciones profesionales, las escuelas y colegios de la optometría y los organismos
reguladores. Sus regiones coinciden con los de la OMS:
África
o
Asia y el Pacífico
Mediterráneo Oriental
Europa
La Organización Mundial de la Salud es un organismo especializado de las Naciones Unidas (ONU) que actúa
como una autoridad de coordinación en materia de salud pública internacional con sede en Ginebra, Suiza.
La OMS tiene un grupo responsable de la prevención de la ceguera. El WCO es reconocido como una
organización asociada a la WHO.
La IAPB trabaja para fomentar la formación de comités y programas nacionales de prevención de la ceguera,
dirigidos por los gobiernos, con el aporte de las organizaciones no gubernamentales, la OMS, locales e
internacionales. Estos ya existen en más de ochenta países.
Visión 2020 es un programa conjunto entre la WHO e IAPB, que tiene como objetivo eliminar la ceguera
prevenible para el año 2020.
Es una iniciativa conjunta entre la IAPB, el WCO y BHVI para recaudar fondos de la optometría y la industria
óptica para apoyar defectos refractivos no corregidos y proyectos sostenibles de baja visión.
Adicionalmente, existen un gran número de asociaciones, escuelas y colegios de Optometría, que regulan la
profesión. Sus páginas web contienen información útil para los estudiantes y graduados en Optometría. La
lista que se enumera a continuación, no es exhaustiva, per incluye algunos links de las organizaciones más
grandes.
BIBLIOGRAFIA
Fashions in Eyeglasses.
1980 Mitchell M.
1982 Law F.
1978
Definición de optometría
Determinación de los diferentes sistemas de compensación óptica (gafas, lentes de contacto, ayudas debaja
visión, …)
Nuestra capatización en optometría, ciencia encargada del cuidado primario de la salud visual, a través de
acciones de prevención, diagnóstico, tratamiento y corrección de defectos refractivos, acomodativos,
musculares y enfermedades del segmento anterior del ojo; así como el diseño, cálculo, adaptación y control
de lentes de contacto y lentes oftálmicas, nos hacen sabedores del mejor servicio sanitario.