Manual de Costos en Salud PDF

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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
ECONOMÍA MANUAL DE COSTOS EN SALUD Página No. 2
INTRODUCCIÓN.
CAPITULO I - CONSIDERACIONES PRELIMINARES.
1. Definiciones y Conceptos.
2. Nomencladores.
2.1.a) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costo Unitario en
las Instituciones Hospitalarias.
2.1.b) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios
en las Policlínicas.
2.1.c) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios
en Clínicas Estomatológicas.
2.1.d) Centro de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en
Hogares de Ancianos e Impedidos Físicos.
2.1.e) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios
en Hogares Maternos.
2.1.f) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en
Higiene y Epidemiología.
2.1.g) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios
en Bancos de Sangre.
2.1.h) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios
en Docencia.
2.2.- Nomenclador de Base de Distribución y Costos Unitarios.
2.3.- Nomenclador de Centros de Costos a Informar.
2.4.- Correlacionador de Gastos y Costos.
CAPITULO II – ORGANIZACIÓN DE LOS COSTOS EN SALUD.
1. Tareas para la Implantación y Desarrollo del Costo en Salud.

2. Reuniones y Coordinaciones de Trabajo.
3. Informes Complementarios a Recibir por el Área de Contabilidad.
4. Creación y Ordenamiento de los Centros de Costos.
5. Estructura del Nomenclador de Centros de Costos.
5.a) Centros de Servicios Generales y Administrativos.
5.b) Centros Auxiliares.
5.c) Centros Finales.
6. Selección de las Bases de Distribución y de los Costos Unitarios.
CAPITULO III – PROCESAMIENTO GENERAL.
1. Definición de los Centros de Costos de la Entidad.

2. Distribución Primaria de los Costos Directos.

3. HT- 1: RESUMEN DE CONSUMOS DE MATERIALES.
3.a) - HC-4 “Censo y Registro del Consumo de Oxígeno Medicinal”.
3.b) - HC-5 “Consumos de la Central de Esterilización”.
3.c) - HC-6 “Censo y Registro del Consumo de Gas Licuado”.
3.d) - HC-6-A “Consumo y Cálculo de la Sangre”.
4. HT- 2: RESUMEN DE SALARIOS Y CONTRIBUCIÓN A LA SEGURIDAD
SOCIAL.
4.a) - HC-8 “Datos y Cálculos para la Reasignación Salarial”.
5. HT- 3: RESUMEN DE SERVICIOS Y ESTIPENDIOS.
5.a) - HC-10 “Censo y Registro del Consumo de Electricidad”.
5.b) - HC-11 “Censo y Registro del Consumo de Agua”.
5.c) - HC-12 “Censo y Registro del Servicio Telefónico”.
5.d) - HC-13 “Censo de Superficie de los Centros de Costos y Registro de la
Depreciación”.
6. HT- 4 “HOJA DE DISTRIBUCIÓN DE COSTOS INDIRECTOS”.
6.a) – HC-15 “Censo y Registro del Consumo de Vapor”.
7. REGISTRO DE COSTOS.
8. REGISTRO DE GASTOS DEL MES.
CAPITULO IV - LA INFORMACION DE LOS COSTOS.
1. Posibilidades de los Costos para la Planificación y Control de la Ejecución

del Presupuesto.
2. Informes de Costos como Instrumento de la Gestión.
3. INFORME DE COSTOS TOTALES Y UNITARIOS DE LOS CENTROS
FINALES.
AUXILIARES, DE SERVICIOS Y ADMINISTRACIÓN.
5. INFORMACION GENERAL DE COSTOS.
6. Del Uso de la Información de Costos.
7. Utilización de la Información de los Costos en los Niveles Superiores.
INTRODUCCION.
La implantación de los Costos en Salud ha venido perfeccionándose y enriqueciéndose

paulatinamente en el transcurso de su aplicación, de acuerdo a las experiencias
prácticas y aportes de especialistas y profesionales de las distintas Entidades del

Sistema Nacional de Salud. Corresponde en esta etapa su adecuación metodológica a

las nuevas regulaciones establecidas por los organismos rectores que influyen en los
procedimientos operativos para su explotación.
Los Costos en Salud constituyen un instrumento metodológico para la aplicación de

esta técnica en las distintas actividades del Sistema Nacional de Salud. Se han
ajustado y normalizado para tener en cuenta las peculiaridades de las distintas
Entidades que conforman el Sector, de acuerdo a su perfil de trabajo, así como ha
considerado los aspectos propios de sus singularidades, por lo que lo habilita para ser
implantado en cualquier Entidad del Sistema.
Es finalidad de los Costos en Salud es garantizar la emisión de información sobre los

resultados económicos de las actividades a cada Entidad para alcanzar los objetivos
siguientes:
♦ Posibilitar, mediante el conocimiento de los costos reales de las acciones, la

toma de medidas oportunas, con el fin de obtener el máximo de eficiencia en la
ejecución presupuestaria y elevar la eficacia de la gestión en general.
♦ Permitir a los niveles de dirección del Sistema Nacional de Salud, mediante el

conocimiento de los costos que se ejecutan, evaluar económicamente a las
Entidades, al propio tiempo de elaborar y fundamentar índices para mejorar el
proceso de la planificación financiera.
♦ Brindar a los dirigentes y trabajadores la educación económica necesaria, al

facilitarles información acerca de las acciones que en cada área de trabajo se
ejecutan, dándoles participación en los análisis de los resultados.
Para cumplir estos fines se ha elaborado este Manual que establece las instrucciones y
procedimientos requeridos para la implantación y aplicación sistemática de los costos
en cualquiera de las Entidades del Sistema Nacional de Salud.
CAPITULO I - CONSIDERACIONES PRELIMINARES.
1. Definiciones y Conceptos.
COSTOS. Se denomina al conjunto de indicadores que permiten evaluar la eficiencia

del trabajo de una Entidad. En ellos se refleja el nivel de actividad alcanzado, el grado

de eficiencia con que se utilizan los fondos y la óptima utilización de los recursos
materiales. Los costos representan los recursos consumidos y aplicados a las
actividades de un período económico determinado.
COSTOS FIJOS. Son aquellos cuyas cuantías no varían en relación con el nivel de
actividad realizado, o sea, que se mantienen constantes, aunque hasta cierto límite,
independientemente del volumen alcanzado en dichos niveles. Su fijeza o constancia lo
determina la necesidad de incurrir en dichos gastos a pesar de que el volumen o nivel
de actividad estuviera muy por debajo del límite establecido. Ej.: salario y depreciación.
COSTOS DIRECTOS. Se pueden identificar plenamente o asociar a servicios que se

están ejecutando, así como también puede decirse de aquellos que permiten
establecer su correspondiente relación con área organizativa determinada, la cual tiene
la responsabilidad de decidir su empleo o utilización. Generalmente pueden
considerarse como tales, aquellos gastos originados por: el pago de la fuerza de
trabajo que ejecuta directamente las acciones, los consumos de los materiales
utilizados y los servicios y otras obligaciones que puedan asociarse de forma directa a
la actividad que se ejecuta.
COSTOS INDIRECTOS. Constituyen gastos o partes de gastos que no pueden

asociarse de manera directa a la ejecución de las actividades y por regla general, se
originan en otras áreas organizativas que apoyan las acciones de los que lo reciben.
Son ejemplos de estos costos los administrativos de toda índole, los de áreas de
servicios, auxiliares y otros que se ejecutan con la finalidad de apoyar las actividades
que realiza la Entidad.
COSTOS VARIABLES. Su monto está directamente asociado al nivel de actividad,

como pueden ser los gastos que se incurren en: medicamentos, alimentos, servicio de
lavandería y otros. Las cuantías de estos costos aumentan o disminuyen en
correspondencia con el mayor o menor número de pacientes atendidos.
COSTO TOTAL. Es el resultado de la acumulación de todos los costos en que ha sido

necesario incurrir para la producción de bienes materiales o la prestación de servicios,
por lo cual, de acuerdo al tipo de análisis que se esté efectuando, puede ser la
sumatoria de los costos directos e indirectos incurridos, o también de los costos fijos y
variables efectuados en el desarrollo de la actividad objeto de análisis.
COSTO UNITARIO. Se obtiene de la relación del total de gastos acumulados en un

Centro de Costo entre la cantidad de determinado número de acciones que se haya
definido como su base de distribución.
COSTO PRESUPUESTADO. Son los costos unitarios y totales que se derivan explícita
o implícitamente de los elementos contenidos en la formulación del presupuesto o plan.

COSTO ESTIMADO. Es el que se cree ocurrirá en un futuro, tomando en cuenta la

experiencia, por lo cual es usual que para su formulación se emplee el criterio de
expertos.
COSTO ESTÁNDAR. El que se presume deba producirse en un futuro tomando como

base para su pronóstico, los análisis realizados sobre determinadas tendencias. En su
determinación se utilizan: las series históricas, las instrucciones y otros elementos
informativos que permitan enriquecer los pronósticos que se emitan.
CENTRO DE COSTO. Es la unidad lógica del trabajo de costos, caracterizada por

representar una actividad relativamente homogénea con una clara definición de
autoridad y en la cual se acumulan gastos. En gran parte, su determinación coincide
con los criterios de departamentalización o áreas de la estructura organizativa de la
Entidad, aunque también puede agrupar a varios departamentos o a subdivisiones de
éstos.
También pueden ser por determinados servicios o actividades que se entienda

recomendable que integren Centros de Costos, bien para efectuar un mayor análisis o
para facilitar la distribución de sus costos hacia otros centros dentro de un
departamento de la Entidad.
CENTROS DE SERVICIOS GENERALES Y ADMINISTRATIVOS. Agrupa a los

Centros de Costos que cumplen con funciones de dirección, administración,
aseguramiento material y de servicios básicos.
CENTROS AUXILIARES. Constituyen los Centros de Costos cuya función consiste en

brindar apoyo a la actividad fundamental de la Entidad, constituyendo el soporte
técnico o de control que requiera.
CENTROS FINALES. Constituyen los Centros de Costos que conforman la médula

fundamental del organigrama de la Entidad, por estar encargados de ejecutar las
principales acciones del perfil y función de trabajo de la Institución.
CENTROS DE ESTUDIO. Se le aplica este concepto a aquellos Centros de Costos

que para lograr su interrelación con los Costos requieren de una adecuación para
participar en el funcionamiento e interrelación con cada Centro de Costo de la Entidad,
como lo expresan los casos del agua, electricidad, gas licuado, oxígeno medicinal,
pizarra telefónica, depreciación de las edificaciones de la Entidad y otros.
NIVEL DE ACTIVIDAD. Constituye la(s) actividad (es) fundamental (es) de los Centros
de Costos. Encierra la esencia de la función principal de un Centro de Costo.
Materializa el volumen de trabajo del Centro de Costo, que puede expresarse en una o
más niveles de actividad. Se emplea como divisor para hallar el Costo Unitario.

BASE DE DISTRIBUCION. Es el fundamento o razón en que se apoya la acción de

repartir o distribuir las cuantías de los gastos registrados en el Centro de Costo,
pudiendo utilizarse con cantidades en forma física o en valor. Se define que el primer
nivel de actividad que declare el Centro de Costo constituirá la base de distribución y
se utilice para la elaboración de los costos indirectos de los Centros de servicios
generales y administrativos y auxiliares.
COSTO UNITARIO. Es la relación que se obtiene entre el gasto monetario de un

Centro de Costo y sus niveles de actividad.
CENTRO DE COSTO A INFORMAR. Representa los Centros de Costos que se han

definido en el “Nomenclador de Centros de Costos a Informar” para que formen parte
de la información de los Costos.
2. Nomencladores.
Los nomencladores de Centros de Costos que se proponen en este inciso constituyen

prototipos que pueden ser adecuados al organigrama de la Entidad, incluyendo o
excluyendo Centros de Costos.
2.1. Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios

en diversas Entidades del Sistema Nacional de Salud.
2.2. Clasificador Único de Bases de Distribución y Costos Unitarios.
2.3. Clasificador Único de Centros de Costos a Informar.
2.4. Correlacionador de Gastos y Costos.
En la preparación de estos prototipos se ha tenido en cuenta la mayoría de las

Entidades del Sistema Nacional de Salud, así como sus perfiles o tipos de
institución. Ej. Puede ser utilizado, efectuando los ajustes que se requieran, en las
diferentes estructuras de los distintos hospitales: generales, pediátricos, obstétricos,
psiquiátricos y otros en cualesquiera de los tres niveles territoriales: nacional, provincial
y municipal.
2.1.a) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costo Unitario en

las Instituciones Hospitalarias.
CENTROS DE COSTOS BASES CONTENIDO C. Costo

a
CENTROS ADMINISTRATIVOS Y AUXILIARES Informar
Teléfono 40 % de sus estudios realizados
64 No. de sus extensiones
Caldera 40 % de estudios realizados
Transporte 26 Km. recorridos 9601

Área Administrativas 30 No. de trabajadores 9602

Misceláneas 41 No. despachos 9603
Mantenimiento 14 Ordenes de trabajo 9101
76 Minutos reales de trabajo
Electromedicina 14 Ordenes de trabajo 9200
Producción 61 No. de animales consumidos 9604
62 Valor de la producción
Dietética – Cocina 16 No. raciones confeccionadas 9300
Comedor 17 No. de raciones servidas 9301
Pantry 17 No. de raciones servidas 9304
Peluquería-Barbería 07 No. de Usuarios 9607
Banco de leche 32 No. de onzas de alimentos 9605
Lavandería – Ropería 18 Kg. de ropa procesada 9600
Otros Servicios Generales 63 Metros cuadrados 9000
Registros Médicos 33 No. de Ingresos 9606
Jefatura de Enfermería 31 No. Enfermeras x Salas-Dptos 7501
Servicio Social 04 Casos vistos 7302
Central de Esterilización 37 Coeficientes de ponderación 7290
Farmacia 41 No. de despachos 7289
Servicio de Transfusiones 05 No. de pacientes atendidos 7288
28 Transfusiones realizadas
Anatomía Patológica 58 No. de necropsias y biopsias 7287
Iconopatografía 08 No. de fotografías realizadas 7900
Laboratorio Clínico 11 No. de análisis realizados 7101
05 No. de pacientes atendidos
Laboratorio Microbiología 11 No. de análisis realizados 7102
Laboratorio Gastroenterología 11 No. de análisis realizados 7105
Laboratorio Inmunología 11 No. de análisis realizados 7106
Laboratorio SUMA 11 No. de análisis realizados 7107
Laboratorio Neonatología 11 No. de análisis realizados 7108
Laboratorio Endocrinología 11 No. de análisis realizados 7208
Laboratorio Genética 11 No. de análisis realizados 7209
Citología 05 No. de pacientes atendidos 7104
60 No. de muestras

Imagenología (Rayos X) 12 No. de placas utilizadas 7201

29 No. Exámenes realizados
Ultrasonido 29 No. de exámenes realizados 7204
Fisioterapia 22 No. de sesiones por tratam. 7205
Electroshock 22 No. de sesiones por tratam. 7210
Somatón (TAC) 29 No. de exámenes realizados 7202
Oxigenación Hiperbárica 22 No. de sesiones por tratam. 7206
Radioterapia 22 No. de sesiones por tratam. 7211
Medicina Nuclear 22 No. de sesiones por tratam. 7212
Proctología 23 No. de estudios realizados 7224
Laparoscopia 23 No. de estudios realizados 7213
Logopedia y Foniatría 23 No. de estudios realizados 7225
Electrocardiograma 23 No. de estudios realizados 7214
Neurofisiología 23 No. de estudios realizados 7217
Ergoterapia 05 No. de pacientes atendidos 7215
Podología 05 No. de pacientes atendidos 7216
Biblioteca 07 No. de usuarios 7500
SIUM 09 No. de Traslados
04 No. de casos atendidos 7291
Unidad de Obstetricia 25 No. de partos 7226
Emergencias o Urgencias 04 No. de casos atendidos 7280
Unidad Quirúrgica 05 No. de pacientes atendidos 7600
24 No. Intervenciones
13 No. de minutos quirúrgicos
CENTROS FINALES
Terapia Intensiva 01 Días pacientes 2309
02 Días Camas
03 Egresados

Terapia Intermedia 01 Días pacientes. 2310

02 Días Camas
03 Egresados
Salas de Hospitalización (abrir un 01 Días pacientes. 2000
Centro de Costo por cada una) 02 Días Camas
03 Egresados
Servicio de Hospital de Día 01 Días pacientes. 2109
Genética y Clínica Prenatal 05 No. de pacientes atendidos 2110
Centro Diabético 05 No. de pacientes atendidos 2112
Geriatría 05 No. de pacientes atendidos 2111
Cuerpo de Guardia 04 No. de casos atendidos 3200
Consulta Externa en la Entidad 05 No. de pacientes atendidos 4101
Consulta Externa Fuera la Entidad 21 No. de consulta 4102
Estomatología 05 No. de pacientes atendidos 4103
Legrados 05 No. de pacientes atendidos 4300
Cirugía menor 05 No. de pacientes atendidos 4400
Cirugía Ambulatoria 05 No. de pacientes atendidos 4600
Cirugía Especializada 05 No. de pacientes atendidos 4500
Cirugía Máxilo Facial 05 No. de pacientes atendidos 4501
Citostáticos 05 No. de pacientes atendidos 4700
Diálisis y Hemodiálisis 05 No. de pacientes Atendidos 2113
Otros Tratamientos Especiales 05 No. de pacientes atendidos 4800
Medicina Legal 04 No de casos 4801
Docencia Médica 06 No. de alumnos 5101
Docencia Media 65 No. alumnos Enseñanza Media 5200
Escuela de Enfermeras 06 No. de alumnos 5202
Gasto de Superación Técnico- 09 No. de profes. y técnicos
Profesional 5400
Gastos y Rep.y Mtto.Const .con 10 No. camas reales

Terceros 6100
Gastos Ajenos a la Actividad 19 Total la ejecución
presupuestaría 6300
2.1.b) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en

las Policlínicas.
CENTROS DE COSTOS BASES CONTENIDO C. Costo

CENTROS ADMINISTRATIVOS Y AUXILIARES a Informar


Transporte 26 No. kilómetros recorridos 9601
Área Administrativa 30 No. de trabajadores 9602
Dietética Cocina 16 No. raciones
confeccionadas 9300
Lavandería - Ropería 18 Kg. ropa procesada 9600
Servicios Generales 63 Metros cuadrados 9000
Registro Médico 5 No. Pacientes Atendidos 9606
33 No. de Ingresos
Jefatura de Enfermería 31 No. de enfermeras 7501
Central de Esterilización 37 Coeficiente de Ponderación 7290
Laboratorio Clínico 11 No. de análisis realizados 7101
05 No. de pacientes
Laboratorio Microbiología 11 No. de análisis realizados 7102
05 No. de pacientes
Laboratorio Gastroenterología 11 No. de análisis realizados 7114
05 No. de pacientes
Endoscopia 29 No. de exámenes 7115
05 No. de pacientes
Laboratorio de Prótesis y 73 No de Trabajos realizados
Ortodoncia 7137
Rayos X 12 No. de placas 7201
29 No. de exámenes realizados
Ultrasonido 29 No. de exámenes 7204
05 No. de pacientes
Fisioterapia 05 No. de pacientes 7205
22 No. sesiones de tratamiento
Electrocardiograma 23 No. de estudios realizados 7214
05 No. de pacientes
Encefalografía 29 No. de exámenes 7227
05 No. de pacientes
Podología 05 No. de pacientes 7216
Vectores 38 Acciones de salud 7228
Control de ITS 05 No. de pacientes 7229
Optometría 05 No. de pacientes 7230
Acupuntura 22 No. de sesiones de
7231

tratamiento
05 No. de pacientes
Fangoterapia 22 No. de sesiones de tratam. 7232
05 No. de pacientes
Regulación Menstrual 05 No. de pacientes 7233
Otros centros auxiliares 29 No. de exámenes 7999
05 No. de pacientes
CENTROS FINALES
Salas de hospitalización 01 Días pacientes. 2000
02 Días Camas
03 Egresados
Servicio de Hospital de Día 01 Días pacientes.
Genética y Clínica Prenatal 05 No. de pacientes atendidos
Terreno 38 Acciones de salud 2122
Curaciones y otros tratamientos 05 No. de pacientes 4602
PPU 05 No. de pacientes 3201
73 No. de traslados realizados
Cuerpo Guardia 04 No. de casos atendidos 3200
Vacunación 05 No. de pacientes 2215
Consulta planificación familiar 05 No. de pacientes 2404
Salud Mental 05 No. de pacientes 2405
Psicología 05 No. de pacientes 2550
Estomatología 05 No. de pacientes 4103
Consultorio Médico Familia 05 No. de consultas 2120
Atención Escolar y Círculos Infantiles 38 Acciones de salud 2121
Interconsulta 05 No. de pacientes 2406
Medicina de la comunidad y otros 72 No. horas trabajo en terreno 2123
21 No. consultas
Trabajo Social 04 No. de casos vistos 4104
Lavandería a Trabajadores 18 Kgs. de ropa procesada 4119
Cirugía Menor 24 No. de intervenciones 4400
05 No. de pacientes
38 Acciones de salud
Atención Médica Especializada 05 No. de pacientes 2300
Docencia Medica 06 No. de alumnos 5101
Docencia Media 65 No. de Alumnos 5200
Investigación 61 No. de horas realizadas 5500
Gastos Sup.Téc.-Profesional 09 No. de profes. y técnicos 5400
Gastos Rep.y Matto. Cons.con Tercero. 21 No. de consultas. 6100
Gastos ajenos a la actividad 19 Ejecución Total Presupuesto 6300

2.1.c) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en

Clínicas Estomatológicas.
BASE
CENTROS DE COSTOS S CONTENIDO C. Costo
CENTROS ADMINISTRATIVOS Y AUXILIARES a Informar
Teléfono 40 % de sus estudios
64 No. de sus extensiones.
Transporte 26 Km. Recorridos 9601
Área Administrativa 30 No. trabajadores 9602
Mantenimiento 14 Ordenes de Trabajo 9101
76 Minutos de trabajo
Electromedicina 76 Minutos de trabajo 9200
14 Ordenes de Trabajo
Servicios Generales 63 No. metros cuadrados 9000
Registros Médico 05 No. Pacientes Atendidos 9606
33 No. de Ingresos
Central de Esterilización 37 Coeficiente de ponderación 7290
Laboratorio de Prótesis 34 No. de trabajo realizado 7116
Laboratorio de Ortodoncia 34 No. de trabajo realizado 7117
Rayos X 12 No. de placas utilizadas 7201
Ortopóngrafa. 12 No. de placas utilizadas 7118
Iconopatografía 08 No. de fotografías realizadas 7900
Control de placa dental 05 No. de pacientes atendidos 7119
Fisioterapia Bucal 05 No. de pacientes atendidos 7120
Departamento de Láser 05 No. de pacientes atendidos 4118
Unidad Quirúrgica 05 No. de pacientes atendidos 7600
13 No. minutos quirúrgicos
24 No. de Intervenciones
CENTROS FINALES
Costo Final Asistencia 05 No. De pacientes atendidos
Estomatológica 2001
Atención Básica 05 No. de pacientes atendidos 4105
56 No. de altas
Prótesis 05 No. de pacientes atendidos 4106
56 No. de altas
Ortodoncia 05 No. de pacientes atendidos 4107
56 No. de altas
Paradontología 05 No. de pacientes atendidos 4108
56 No. de altas

Educación para la Salud 70 No. de técnicas realizadas 5603

Prevención 05 No. de pacientes atendidos 4109
Servicio Escolar (separar cada 04 No. de pacientes atendidos 4110
uno) 56 No. de altas
Terreno 38 Acciones de salud 2122
05 No. de pacientes atendidos.
Servicio de C. Laboral (separar 05 No. de pacientes atendidos 4111
cada uno) 56 No. de altas
Cuerpo de Guardia 05 No. de pacientes atendidos 3200
Consultas Externas. 21 No. de consultas realizadas. 4101
Interconsulta 21 No. de consultas realizadas 2406
Investigación 15 No. horas realizadas 5500
Gastos Superación Técnico y 09 No. de Técnicos y Profesionales
Profesionales 5400
Gastos y Rep.y Mtto.Const.con 52 No. de sillones estomatológicos
Terceros 6100
Gastos Ajenos a la Actividad 19 Ejecución Total del Presupuesto 6300
2.1.d) Centro de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en

Hogares de Ancianos e Impedidos Físicos.
BASE
CENTROS y AUXILIARES Y ADMINISTRATIVOS a Informar
Teléfono 40 No. de extensiones
64 No. de extensiones
Áreas administrativas 30 No. de trabajadores 9602
Almacén 41 No. de despachos 9603
Mantenimiento 76 Minutos reales de trabajo
14 Ordenes de trabajo
Dietética- Cocina 16 No. de raciones confeccionadas 9300
Pantry 17 No. de raciones servidas por sala 9304
Peluquería Barbería 07 No de Usuarios 9607
Lavandería-Ropería 18 Kg. de ropa procesada 9600
Otros Servicios generales 63 Metros cuadrados 9000
Registros médicos 33 No. de ingresos 9606
Jefatura de enfermería 31 No. de enfermeras 7501

Servicio Social 04 No. de casos vistos 7302

Central de esterilización 37 Coeficientes de ponderación 7290
Farmacia 41 No. de despachos realizados 7289
Laboratorio clínico 11 No. de análisis realizados 7101
Podología 05 No. de pacientes atendidos 7216
Ultrasonido 29 No. de exámenes 7204
Gimnasio terapéutico 22 Sesiones de tratamiento 7218
Ergoterapia 05 No. de pacientes atendidos 7215
Peluquería – Barbería 07 No. de usuarios 9607
CENTROS FINALES
Costo Final de Impedidos 01 Días pacientes 2004
Costo Final Residentes 80 Días Residente 2003
Psicología 05 No. de pacientes atendidos 2550
Estomatología 05 No. de pacientes atendidos 4103
Cuerpo de Guardia 05 No. de pacientes atendidos 3200
Gastos Sup.Téc.-Profesional 09 No. de profesionales y técnicos 5400
Gastos y Rep.y Mtto.Const.con 10 No. de dotación de camas
Terceros 6100
Gastos ajenos a la actividad 19 Total de ejecución presupuestaria 6300
2.1.e) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en

Hogares Maternos.
BASE
Teléfono 40 % de sus estudios realizados.
64 No. de extensiones.
Caldera 40 % de sus estudios realizados
Área Administrativas 30 No. trabajadores 9602
Almacén de Misceláneas 41 No. despachos 9603
Dietética-Cocina 16 No. de raciones confeccionadas 9300
Lavandería-Ropería 18 Kg. de ropa procesada 9600

Peluquería- Barbería 07 No. de usuarios 9607

Servicios Generales 63 Metros Cuadrados 9000
Registros Médicos 33 No. de ingresos 9606
J’ de Enfermería 31 No. de enfermeras 7501
Central de Esterilización 37 Coeficiente ponderación 7290
Podología 05 Pacientes atendidos 7216
Ergoterapia 05 Pacientes atendidos 7215
Acupuntura 22 No. sesiones de tratamiento 7231
CENTROS FINALES
Costo Final de Embarazadas 01 Días pacientes 2005
03 Egresados
Psicología 05 Pacientes atendidos 2550
Estomatología 05 Pacientes atendidos 4103
Trabajo Social 04 No. de casos vistos 4104
Gastos Sup.Téc. Prof. 09 No. de Profesionales y Técnicos 5400
Gastos Rep. Mtto Contrat. a 10 No. dotación camas
Terceros 6100
Gastos Ajenos a la Actividad 19 Ejecución de la unidad 6300
2.1.f) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en

Higiene y Epidemiología.
BASE
Teléfono 40 % de sus estudios realizados.
64 No. de extensiones.
Transporte 26 Km. Recorridos X Centros Costos 9601
Cocina –Comedor 16 No. de raciones confeccionadas 9303
17 No. de raciones servidas
Otros Servicios Generales 30 No. trabajadores 9000
Registros Médicos 38 No. de acciones de salud 9606
Esterilización 37 Coeficiente de ponderación 7290
Tomas de muestras 60 No. de muestras 7122
Medio de Cultivo 43 No. de medios o placas
preparadas 7221
Control de Calidad 43 No. de medios o placas
preparadas 7123
Laboratorio de Serología 05 Pacientes atendidos 7124
42 No. determinaciones realizadas
Laboratorio de Alimentos 05 Pacientes atendidos 7134


Laboratorio Copro-Cultivo 05 Pacientes atendidos 7125
Laboratorio Hepatitis – SIDA 05 Pacientes atendidos 7126
Laboratorio Paludismo 05 Pacientes atendidos 7127
Laboratorio Clínico 05 Pacientes atendidos 7101
Laboratorio Cultivo 05 Pacientes atendidos 7128
Laboratorio Tuberculosis 05 Pacientes atendidos 7129
Laboratorio Leptospirosis 05 Pacientes atendidos 7130
Laboratorio Parasitología 05 Pacientes atendidos 7131
Laboratorio Micología 05 Pacientes atendidos 7132
Laboratorio Químico Sanitario 05 Pacientes atendidos 7222
Laboratorio Toxicología 05 Pacientes atendidos 7133
Biblioteca 07 No. de usuarios 7500
CENTROS FINALES
Control de Vectores 38 No. de acciones de Salud 5601
Higiene de Alimentos 38 No. de acciones de Salud 5633
Higiene Ambiental 38 No. de acciones de Salud 5609
Higiene de Trabajo 38 No. de acciones de Salud 5610
Higiene Escolar 38 No. de acciones de Salud 5611
Epidemiología 38 No. de acciones de Salud 5612
Análisis y Tendencia 38 No. de acciones de Salud 5613
Educación para la Salud 66 No. de actividades realizadas 5603
Sanatorio-Sida 01 Días pacientes 5637
05 No .de pacientes atendidos.
Enfermedades Trasmisibles 38 No. de acciones de Salud 5638
Enfermedades no Trasmisibles 38 No. de acciones de Salud 5639
Vigilancia Epidemiológica 38 No. de acciones de Salud 5640
Fiscalización de Inspección 38 No. de acciones de Salud
Sanitaria 5614
Asistencia Médica 21 Consultas realizadas 4104


Gastos Rep. Mtto Contrat. a 44 Valor de las edificaciones
Terceros 6100
Gastos Ajenos a la Actividad 19 Ejecución de la unidad. 6300
2.1.g) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en

Bancos de Sangre.
BASE
Teléfono 64 No. de extensiones
40 % de sus estudios
Transporte 26 Km. recorridos 9601
Área Administrativa 30 Número de trabajadores 9602
Almacén de Misceláneas 41 No. de despacho 9603
Almacén Farmacia 41 No. de despacho 7289
Cafetería 17 No. de raciones servidas 9302
Otros Servicios Generales 63 Metros cuadrados 9000
Registros Médicos 46 No. de donaciones recibidas 9606
Central de Esterilización 37 Coeficiente de ponderación 7290
Unidad Móvil 53 No. de donantes útiles 7113
Donaciones (Útiles) 53 No. de donantes útiles 7135
Lab.Físico Química Bacteriana 42 No. de determinaciones 7109
Laboratorio Suma Físico 42 No. de determinaciones 7136
Laboratorio Hemotipología 42 No. de determinaciones 7110
Centrifugación 54 No. de frascos centrifugados 7111
CENTROS FINALES
Costo Final de Producción 47 No. de litros producidos 2005
Prod. Solución Parenterales 47 No. de litros producidos 4112
Prod.Componentes de Sangre 47 No. de litros producidos 4113
Prod.Suero Hemoclasificadores 47 No. de litros producidos 4114
Centro de Extracción 46 No. de donaciones recibidas 5615
Aseguramiento de la calidad 57 No. de controles realizados 5616
50 No. de inspecciones realizadas
Servicio de la Sangre 45 No. de unidades entregadas 5717
Investigaciones 67 Minutos reales de trabajo 5500
Gastos Rep. Mtto Contrat. a 44 Valor de las edificaciones
Terceros 6100
Gastos Ajenos a la Actividad 19 Ejecución Total del Presupuesto 6300

2.1.h) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en

Docencia.
BASE
Transporte 26 No. kilómetros recorridos 9601
Serv. Téc. Especializados 14 Ordenes de trabajo 9201
Secretaría Docente 06 No. alumnos 9401
Dietética Cocina 16 No. de raciones confeccionadas 9300
Teatro 15 Horas reales de trabajo 9402
Lavandería 18 Kg. ropa procesada 9600
Servicios Generales 63 Metros cuadrados 9000
Medios de enseñanza 15 Horas reales de trabajo 9403
34 Trabajos realizados
Residencia Estudiantil 35 No. de albergados 9404
Becarios Extranjeros 55 No. de becarios 9405
Docente Metodológico 71 No. de profesores 9406
Bioterio 59 No. de animales entregados 9407
Cátedras (describir por 15 Horas reales de trabajo
especialidad) 9408
Laboratorios (describir por 15 Horas reales de trabajo
especialidad) 9420
Departamentos docentes 15 Horas reales de trabajo
(describir por especialidad) 9440
Biblioteca 07 No. Usuarios 7500
06 No. de alumnos
Vicedecanato Docente 15 Horas reales de trabajo 9460
CENTROS FINALES
Actividades docentes de 06 Ho. de alumnos 5626
Medicina 49 Horas reales de clases

Enfermería 49 Horas reales de clases

Estomatología 49 Horas reales de clases
Departamento de Investiga- 70 No. de temas 5501
ciones 61 No. de horas realizadas
Enseñanza Media 65 No de Alumnos 5200
Investigación 70 No total de temas. 5500
Universidad Virtual 66 No. de actividades realizadas 5629
Laboratorio de Inmunología 06 No. de alumnos 5634
70 No. de temas
Laboratorio de Fisiología 06 No. de alumnos 5635
70 No. de temas
Laboratorio Medicina Legal 70 No. de temas 5636
06 No. de alumnos
Otras Actividades Docentes 06 No. de alumnos 5102
Servicios técnicos y Científico 05 No. pacientes atendidos
Técnicos 5630
Servicio de Información 07 No. de usuarios
Científico Técnica 5631
Autopreparación docente 15 Horas reales de trabajo 5632
Gastos Sup.Téc. Prof. 09 No. de profesionales y técnicos 5400
Gastos Rep. Mtto Contrat. a 48 No. de aulas
Terceros 6100
Gastos ajenos a la actividad 19 Ejecución Total del Presupuesto 6300
2.2.- Nomenclador de Base de Distribución y Costos Unitarios.
Describe las Bases de Distribución que permiten el cálculo de los costos

indirectos, así como las bases que sirve para el cálculo de los Costos Unitarios
de cada Centro de Costo.
Este nomenclador es único para todas las Entidades del Sistema Nacional de Salud y
se va enriqueciendo con nuevos Centros de Costos o actualizaciones de los ya
existentes.
Por ello se orienta que si una Entidad necesita registrar un Centro de Costo que no se
encuentre en este Nomenclador, debe establecer contacto con el Frente de Costos de
la Dirección de Finanzas y Contabilidad para oficializar su inclusión en este
Nomenclador.

Esta medida se adopta para garantizar la homogeneidad y calidad de las informaciones

consolidadas que se orienten y realicen en los diferentes niveles y de esta forma evitar
duplicidades de bases que distorsionen las informaciones que se emitan.
Base Nombre
01 Días-Pacientes
02 Días-Camas
03 Egresados
04 No. Casos Atendidos
05 No de Pacientes Atendidos
06 No. de Alumnos
07 No. de Usuarios
08 Fotografías Realizadas
09 No. de Profesionales y Técnicos
10 No. de Dotación de Camas
11 No. de Análisis Realizados
12 No. de Placas Realizadas
13 No. de Minutos Quirúrgicos
14 Ordenes de Trabajo
15 Horas Reales de Trabajo
16 No. de Raciones Confeccionadas
17 No. de Raciones Servidas
18 Kg. de Ropa Procesada
19 Ejecución de la Entidad
20 Presupuesto Aprobado
21 No de Consultas
22 No de Sesiones de Tratamiento
23 No. de Estudios Realizados
24 No de Intervenciones
25 No de Partos
26 No. de Km. Recorridos
27 No. de Pruebas
28 Transfusiones Realizadas
29 No de Exámenes
30 No. de Trabajadores
31 No de Enfermeras por Salas y Departamentos
32 No de Onzas de Alimentos
33 No. de Ingresos
34 Trabajos Realizados
35 No. de Albergados
37 Coeficiente de Ponderación
38 Acciones de Salud

40 % de Estudios Realizados
41 No de Despachos
42 No de Determinaciones Realizadas
43 No de Medios o Placas Preparadas
44 Valor de las Edificaciones
45 No de Unidades Entregadas
46 No de Donaciones Recibidas
47 No de Litros Producidos
48 No de Aulas.
49 Horas Reales de Clases
50 No de Inspecciones Realizadas
52 No de Sillones Estomatológicos
53 No Donantes Útiles
54 No de Frascos Centrifugados
55 No de Becarios
56 No. de Altas
57 No. de Controles Realizados
58 No. de Necropsias y Biopsias
59 No. de Animales
60 No. de Muestras
61 No. Horas Realizadas
62 Valor de la Producción Agrícola
63 No. Metros Cuadrados
64 No. de Extensiones
65 No. Alumnos de la Enseñanza Media
66 No. de Actividades Realizadas
67 No. Minutos Reales de Trabajo
69 Cuartos de Ingresos
70 No. de Temas
71 No. de Profesores
72 No. Horas de Trabajo en Terreno
73 No. de Traslados Realizados
74 Gasto de la Actividad
75 Matrícula Promedio Equivalente
76 Minutos Reales de Trabajo
77 Viajes Realizados
78 Horas Reales de Autopreparación
79 Plazas Día
80 Días Residente
2.3.- Nomenclador de Centros de Costos a Informar.

El objetivo de este nomenclador es dotar al modelo informativo que debe enviarse a los
niveles superiores de un código que permite el proceso de consolidación para viabilizar
el análisis del resultado de los Costos en Salud en las diferentes actividades.
Este nomenclador es único para todas las Entidades del Sistema Nacional de Salud y
se va enriqueciendo con nuevos Centros de Costos o actualizaciones de los ya
existentes.
Por ello se orienta que si una Entidad necesita registrar el Código de un Centro de
Costo que no se encuentre en este Nomenclador, debe establecer contacto con el
Frente de Costos de la Dirección de Finanzas y Contabilidad para oficializar su
inclusión en el mismo.
Esta medida se adopta como salud para garantizar la homogeneidad y calidad de las
informaciones consolidadas que se orienten y realicen en los diferentes niveles y la
evitación de duplicidades de bases que distorsionen el consolidado de las
informaciones que se emitan.
Código Nombre del Centro de Costo Bases

1000 Ejecución general de la unidad 20
2000 Costos de Hospitalización (abrir 01,02,03
códigos por Salas a partir de la 2050)
2001 Costo Final Asistencia 01
Estomatológica
2002 Costo Final de Abuelos 79
2003 Costo Final de Residente 80
2004 Costo Final de Impedidos 01
2005 Costo Final de Embarazadas 01,03
2006 Costo Final de Producción 47
2007 Costo Final de Hosp. para Investigac. 01
2109 Servicio de Hospital de Día 01
2110 Genética y Clínica Prenatal 05
2111 Geriatría 01,02,03
2112 Centro Diabético 05
2113 Diálisis y Hemodiálisis 05
2120 Consultorio Médico de Familia 05
2121 Atención Escolar y Círculos Infantiles 05,38

2122 Terreno 05,38

2123 Medicina de la comunidad y otros 21,72
2199 Otras especialidades clínicas 01,02,03
2200 CIRUGIA
2201 Cirugía general 01,02,03
2202 Angiología 01,02,03
2203 Oftalmología 01,02,03
2204 Otorrinolaringología 01,02,03
2205 Ortopedia y Traumatología 01,02,03
2206 Quemados y cirugía constructiva 01,02,03
2207 Neurocirugía 01,02,03
2208 Coloproctología 01,02,03
2209 Urología 01,02,03
2210 Cirugía Máxilo Facial 01,02,03
2211 Trasplantes de órganos 01,02,03
2212 Cirugía Cardiovascular 01,02,03
2213 Litotricia Extracorpórea 01,02,03
2214 Nefrología 01,02,03
2215 Vacunación 05
2299 Otras especialidades quirúrgicas 01,02,03
2300 PEDIATRIA
2300 Atención medico especializada 05
2302 Pediatría General 01,02,03
2303 Enfermedad diarreicas agudas 01,02,03
2304 Enfermedad respiratorias agudas 01,02,03
2305 Enfermedad infecciosa 01,02,03
2306 Cirugía Pediátrica 01,02,03
2307 Quemados 01,02,03
2308 Cardiocentro 01,02,03
2309 Terapia Intermedia 01,02,03
2310 Terapia Intensiva 01,02,03
2311 Terapia Intermedia Cardiocentro 01,02,03
2312 Terapia Intensiva Cardiocentro 01,02,03

2313 Rehabilitación Cardiocentro 01,02,03

2314 Turismo de Salud 01,02,03
2315 Vacunación 05
2399 Otros perfiles pediátricos 01,02,03
2400 GINECOLOGIA, OBSTETRICIA
2401 Ginecología 01,02,03
2402 Hogar Materno 01,02,03
2403 Sala de Obstetricia 01,02,03
2405 Consulta planificación familiar 05
2406 Interconsulta 05
2500 SIQUIATRIA
2501 Agudos 01,02,03
2502 Procesados 01,02,03
2503 Crónicos 01,02,03
2504 Hospital de Día 01,02,03
2505 Salud Mental 05
2550 Psicología 05
2600 ONCOLOGIA
2601 Medicina 01,02,03
2602 Cirugía 01,02,03
2700 NEUMOTISIOLOGIA
2701 Neumotisiología Clínica 01,02,03
2702 Neumotisiología Quirúrgica 01,02,03
2703 Neumotisiopediatría 01,02,03
2800 Leprología 01,02,03
2810 Rehabilitación 01,02,03
2900 TERAPIA
3000 URGENCIAS
3200 Cuerpo de guardia 04
3201 PPU 05,73
4000 Otros Centros Ambulatorios 05
4101 Consulta Externa en la Entidad 05
4102 Consulta Externa Fuera de la Entidad 21

4103 Asistencia Estomatológica 05

4104 Consulta de Asistencia Médica 21
4105 Atención Básica 05,56
4106 Prótesis 05,56
4107 Ortodoncia 05,56
4108 Peridontología 05,56
4109 Prevención 05
4110 Servicio Escolar 04,56
4111 Servicios Centros Laborales 05,56
4112 Prod. Solución Parenterales 47
4113 Prod. Componentes de Sangre 47
4114 Prod. Suero Hemoclasificadores 47
4115 Ortopóngrafa 05,12
4118 Departamento Láser 05
4119 Lavandería a Trabajadores 18
4300 Legrados 05
4400 Cirugía menor 05,24
4500 Cirugía especializada 05
4501 Cirugía Máxilo Facial 05
4600 Cirugía Ambulatoria 05
4601 Cirugía Mínimo Acceso 05
4602 Curaciones y Otros tratamientos 05
4700 Citostáticos 05
4800 Otros tratamientos especiales 05
4801 Medicina Legal 04
5000 Centros de Docencia 06
5101 Docencia Médica 06
5102 Otras Actividades Docentes 06
5200 Docencia Media 65
5201 Unidades Docentes 06
5202 Escuela de Enfermeras 06
5203 Docencia y servicios técnicos y 06
científico técnicos
5400 Gastos de Superarc. Técnico-Prof. 09

5500 Investigaciones 15,70

5501 Departamento Investigaciones 70,61
5601 Control de Vectores 38
5602 Control Sanitario Internacional 38
5603 Educación para la Salud 70
5609 Higiene Ambiental 39
5610 Higiene del Trabajo 40
5611 Higiene Escolar 41
5612 Epidemiología 42
5613 Análisis y Tendencias 43
5614 Fiscalización e Inspección 44
5615 Centro de Extracción 46
5616 Aseguramiento de la calidad 57,50
5617 Servicio de la Sangre 45
5626 Actividades Docentes de Medicina 06,49
5627 Actividades Docentes Enfermería 06,49
5628 Actividades Docentes Estomatología 06,49
5629 Universidad Virtual 66
5630 Servicios Técnicos y Científicos 05
5631 Servicio de Información 07
5632 Auto preparación Docente 15
5633 Higiene de Alimentos 38
5634 Laboratorio de Inmunología 05,06,70
5635 Laboratorio de Fisiología 06,70
5636 Laboratorio de Medicina Legal 06,70
5637 Sanatorio Sida 01,05
5638 Enfermedades Transmisibles 38
5639 Enfermedades no Transmisibles 38
5640 Vigilancia Epidemiológica 38
6000 Otros Centros Finales
6100 Gastos Repar. Mtto. x Terceros 21,52,10,44,4
8
6300 Gastos ajenos a la actividad 19
6999 Otros Centros Finales NEA

7000 CENTROS AUXILIARES

7100 Laboratorios 05,11
7101 Laboratorio Clínico 05,11,42
7102 Laboratorio Microbiología 05,11
7104 Citología 05,60
7105 Gastroenterología 05
7107 Laboratorio SUMA 05
7108 Neonatología 05
7109 Laboratorio Fisc.Quim. Bateriana 42
7110 Laboratorio Hemotipología 42
7111 Centrifugación 54
7113 Unidad Móvil 60
7114 Laboratorio de Gastroenterología 05,11
7115 Endoscopía 05,29
7116 Laboratorio de Prótesis 34
7117 Laboratorio de Ortodoncia 34
7118 Ortopóngrafa 05,12
7119 Control de placa dental 05
7120 Fisioterapia Bucal 05
7122 Toma de Muestras 60
7123 Control de Calidad 43
7124 Laboratorio de Serología 05,42
7125 Laboratorio de Copro-Cultivo 05,42
7126 Laboratorio de Hepatitis-SIDA 05,42
7127 Laboratorio de Paludismo 05,42
7128 Laboratorio Cultivo 05,42
7129 Laboratorio de Tuberculosis 05,42
7130 Laboratorio de Leptospirosis 05,42
7131 Laboratorio de Parasitología 05,42
7132 Laboratorio de Micología 05,42
7133 Laboratorio de Toxicología 05,42
7134 Laboratorio de Alimentos 05,42
7135 Donaciones (Útiles) 53

7136 Laboratorio SUMA Físico 42

7137 Laboratorio de Prótesis y Ortodoncia 73
7199 Otros Laboratorios
7200 OTROS CENT. DIAGN. Y/O TRATA.
7201 Rayos X (Imagenología) 05,12
7202 Somatón - TAC 05,29
7203 Resonancia Magnética 05
7204 Ultrasonido 05,29
7205 Fisioterapia 05,29
7206 Oxigenación Hiperbática 05,22
7207 Ozonoterapia 05
7208 Endocrinología 05
7209 Genética 05
7210 Electroshock 05,22
7211 Radioterapia 05,22
7212 Medicina Nuclear 05,22
7213 Laparoscopia 05,23
7214 Electrocardiograma 05,23
7215 Ergoterapia 05
7216 Podología 05
7217 Neurofisiología 05,23
7218 Gimnasio terapéutico 22
7219 Gimnasio psicoprofilaxis 22
7220 Sanatorio Sida 01,05
7221 Medios cultivos 43
7222 Química Sanitaria 42
7223 Entomología 60
7224 Proctología 05,23
7225 Logopedia y Foniatría 05,23
7226 Obstetricia 25
7227 Encefalografía 05,29
7228 Vectores 38
7229 Control ITS 05

7230 Optometría 05
7231 Acupuntura 22
7232 Fangoterapia 22
7233 Regulación Menstrual 05
7280 Urgencias o Emergencias 04
7287 Anatomía Patológica 58
7288 Servicio de Transfusiones 5,28
7289 Farmacia 41
7290 Central de Esterilización 37
7291 SIUM 04
7301 Recién nacidos (cunero) 04
7302 Servicio Social 04
7500 Biblioteca 07
7501 Jefatura de Enfermería 31
7600 Unidad Quirúrgica 05,13,24
7900 Iconopatografía 08
7999 OTROS CENT. AUXILIARES NEA
9000 Otros Servicios Generales 63,30
9101 Mantenimiento 14,76
9200 Electromedicina 14,76
9201 Servicio Técnico Especializado 14,76
9300 Dietética –Cocina 16
9301 Comedor 17
9302 Cafetería 17
9303 Cocina-Comedor 16,17
9304 Pantry 17
9401 Secretaría Docente 6
9402 Teatro 15
9403 Medios de enseñanza 15
9404 Residencia Estudiantil 35
9405 Becarios Extranjeros 55
9406 Docente Metodológico 71
9407 Bioterio 59

9408 Cátedras (describir por especialidad) 15

9420 Laboratorios (describir por 15
especialidad)
9440 Departamentos docentes (describir 15
por especialidad)
9460 Vicedecanato Docente 06,15
9600 Lavandería –ropería 18
9601 Transporte 26
9602 Áreas Administrativas 30
9603 Almacén de Misceláneas 41
9604 Producción 61,62
9605 Banco de Leche 32
9606 Registros Médicos 05,33,38,46
9607 Peluquería-Barbería 07
9999 OTROS CENTROS DE SERVICIOS
2.4.- Correlacionador de Gastos y Costos
Cumple el propósito de correlacionar las cuentas de gastos con las Hojas de Trabajo
encargadas de la elaboración y cálculo de los Costos en Salud de manera que se
garantice la compatibilidad y cuadre con los registros contables de la Entidad. Este
nomenclador permite vincular cada epígrafe o partida de gastos (según consumo) con
las columnas que se definen en las Hojas de Trabajo de los costos.
COL
CODIGO NOMBRE DEL GASTO . TITULO DE LA COLUMNA DE LA HT-1
202-01 Alimento Consumo Humano 2 Alimento
202-02 Servicios Gastronómicos Contratados 2 Alimento
202-03 Alimento de Consumo Animal 2 Alimento
202-98 Producciones Propias Contratadas 2 Alimento

205-10 Medicamentos 3 Medicamentos

205-20 Materiales de Curación 4 Materiales de Curación
205-30 Materiales de Laboratorio 5 Materiales de Laboratorio
205-40 Materiales Radiográficos 6 Materiales Radiológicos
205-50 Instrumental Médico y Veterinario 7 Instrumental Médico y Veterinario
205-60 Instrumental Estomatológico 8 Instrumental Estomatológico
205-70 Material Estomatológico 9 Material Estomatológico
204-00 Materiales para la Enseñanza 10 Material de Enseñanza
208-02 Gas Licuado 11 Combustible y Lubricantes
208-03 Combustibles 11 Combustible y Lubricantes
208-04 Lubricantes 11 Combustible y Lubricantes
208-05 Leña o Carbón 11 Combustible y Lubricantes
203-02 Vestuario y Calzado 12 Vestuario y Lencería
203-03 Lencería 12 Vestuario y Lencería
206-00 Materiales y Utensilios Deportivos 13 Otros Materiales
207-00 Módulo de Aseo Personal y Limpieza 13 Otros Materiales
209-01 Mtto. - De Edificios y Locales 13 Otros Materiales
209-02 Mtto. - De Vehículos 13 Otros Materiales
209-03 Mtto. - De Maquinarias y Equipos 13 Otros Materiales
209-04 Mtto. - De Equipos de Computación 13 Otros Materiales
210-01 Materiales de aseo y limpieza 13 Otros Materiales
210-02 Materiales de Oficina 13 Otros Materiales
210-03 Útiles de Cocina Comedor 13 Otros Materiales
210-04 Materiales Eléctricos 13 Otros Materiales
Piezas de Repuesto parque
210-05 automotor 13 Otros Materiales
210-06 Materias Primas y Materiales 13 Otros Materiales
210-07 Materiales Auxiliares 13 Otros Materiales
210-08 Materiales de Protección e Higiene 13 Otros Materiales
210-09 Materiales de Cultura 13 Otros Materiales
210-99 Otros no Especificados Anteriormente 13 Otros Materiales
GASTOS SALARIALES Y CONTRIBUCIONES.
COL
101-01 Salario 1 Salario Devengado
101-02 Vacaciones 1 Salario Devengado
101-05 Salarios Interruptos 1 Salario Devengado
103-00 Prestaciones a la Seguridad Social 3 Subsidios
504-01 Cont. Seg. Soc. Largo Plazo U.P. 4 Aporte (12,5%)
104-00 Impuesto Utiliz. Fuerza de Trabajo. 5 Aporte (25%)

GASTOS DE SERVICIOS Y OTROS GASTOS.
COL
101-04 Estipendios a Trabajadores 2 Gasto de Personal
101-03 Otras Retribuciones 2 Gasto de Personal
201-01 Viáticos-Alimentación 2 Gasto de Personal
201-02 Viáticos-Transporte 2 Gasto de Personal
201-03 Viáticos-Alojamiento 2 Gasto de Personal
201-04 Viáticos-Gastos de Bolsillo 2 Gasto de Personal
506-01 Estipendios a Estudiantes 3 Estipendios
506-01 Otros Estipendios 3 Estipendios
208-01 Electricidad 4 Electricidad
211-01 Servicios Jurídicos 5 Otros Servicios
211-02 Servicios de Contabilidad y Auditoría 5 Otros Servicios
211-03 Servicios de Procesamiento de Datos 5 Otros Servicios
211-04 Serv.de Ing.y Arquitectónicos 5 Otros Servicios
211-05 Servicios de Capacitación 5 Otros Servicios
211-06 Servicios de Lavandería y Tintorería 5 Otros Servicios
211-07 Servicios de Seguridad y Protección 5 Otros Servicios
211-99 Otros no Especificados Previamente 5 Otros Servicios
212-01 Transporte de Personal 5 Otros Servicios
212-02 Transporte de Carga 5 Otros Servicios
212-99 Otros 5 Otros Servicios
213-01 Agua 5 Otros Servicios
213-02 Teléfono 5 Otros Servicios
213-03 Transportación 5 Otros Servicios
213-99 Otros no Especificados Anteriormente 5 Otros Servicios
214-01 Gastos de Almacenaje 6 Otros Gastos
Efect. Econ. y Social Innov.
214-02 Racionalizazación. 6 Otros Gastos
214-03 Compensación Vehículos Vinculados 6 Otros Gastos
214-04 Multas, Sanciones e Indemnizaciones 6 Otros Gastos
215-00 Impuestos y Tasas 6 Otros Gastos
216-01 Servicios Bancarios y Recargos 6 Otros Gastos
216-02 Primas de Seguros 6 Otros Gastos
216-03 Comisiones por Servicios Prestados 6 Otros Gastos
217-01 Depreciación Activos Fijos Tangibles 7 Depreciación de A.F.T.

CAPITULO II – ORGANIZACIÓN DE LOS COSTOS EN SALUD.
1. Tareas para la Implantación del Costo en Salud.
Para la implantación de los Costos en Salud se requiere que la Entidad cuente con una
contabilidad que cumpla con las normas y procedimientos establecidos en cuanto al
cuadre diario de los medios materiales, el registro actualizado de todos los gastos
(salarios y otros), así como el pago oportuno a proveedores y prestatarios de servicios
lo cual conlleva a la emisión de balances con calidad y saldos en las cuentas contables
en correspondencia con su naturaleza. Partiendo de esta premisa se hace
imprescindible el desarrollo de las tareas que se expresan seguidamente:

♦ Definir los objetivos y aspectos generales de los Costos atendiendo a las

características de la Entidad.
♦ Estudiar el organigrama de la Entidad para la determinación de los Centros de

Costos y niveles de actividad (Bases de Distribución y Bases para Costos
Unitarios.
♦ Definir a cada Centro de Costo la información mensual que deberá rendir para
garantizar el procesamiento de los costos.
♦ Informar al Consejo de Dirección la implantación de los Costos.
♦ Coordinar con la dirección de cada Centro de Costo la entrega de la información

mensual.
♦ Realizar las mediciones de los edificios y censos y estudios de equipos e

instalaciones. Se recomienda una actualización sistemática de ellos, por lo que
es importante coordinar relaciones de trabajo específicas sobre el tema con la
Administración
♦ Ubicar a todos los trabajadores de la Entidad en sus respectivos Centros de

Costos de acuerdo con la plantilla. Es aconsejable tener una relación
suplementaria por Centros de Costos que permitan la ubicación de todos los
trabajadores, lo que viabiliza la revisión de la nómina y facilita la redistribución
salarial.
♦ Coordinar con los almacenes la identificación de los vales de entrega por

Centros de Costos. Igualmente con la Caja para los pagos de dietas y los pagos
en efectivo de otros servicios que reciba la Entidad.
♦ Habilitar los registros para captar la información complementaria que debe

recibirse de los Centros de Costos, relacionada con los niveles de actividad que
correspondan.
♦ Lograr total integración con la Contabilidad de manera que queden registrados

todos los gastos mensualmente.
♦ Elaborar un registro primario en el Área de Servicios que permita el control

económico y fiscalización de todas las reparaciones y mantenimientos realizados
por empresas de servicio (por cuenta de terceros, no del mantenimiento de la
Entidad) para la ejecución del pago.
2. Reuniones y Coordinaciones de Trabajo.

Para lograr el objetivo de implantar y desarrollar los Costos en la Entidad es necesario

efectuar un grupo de reuniones y coordinaciones.
Debe efectuarse una reunión del Consejo de Dirección o el Consejo Económico para
tratar los aspectos siguientes:
♦ Analizar el informe que debe presentar el Jefe de Contabilidad acerca de los

estudios preliminares efectuados sobre el Nomenclador de Centros de Costos y
sus Bases, así como la comunicación con los Jefes de los Centros de Costos
que deben entregar periódicamente la Información Complementaria de Costos.
♦ Aprobar el día tope para la presentación de la Información Complementaria por

los Centros de Costos al Especialista de Costos, que debe ser antes del tercer
día hábil del mes siguiente al de las operaciones.
♦ Explicar el trabajo a realizar con los servicios básicos a través de los censos
sobre los consumos de agua, electricidad, bala de gas licuado, oxígeno
medicinal y otros, para procesar información complementaria de los Centros de
Costos y adoptar los acuerdos necesarios sobre el mejor proceder para la
realización de esta vital tarea por los factores responsable de la misma y
precisando el apoyo que cada una de ellas requiere.
Es conveniente adoptar acuerdos sobre las fechas de terminación y demás

aspectos operativos de las tareas a realizar a fin de que se pueda supervisar su
ejecución y conclusión con la calidad requerida.
♦ Se debe informar sobre la importancia de tener nominalizado a cada trabajador

en el Centro de Costo donde labora, de manera que pueda controlarse su
salario y demás situaciones financieras.
♦ Es necesario establecer las coordinaciones que se expresan seguidamente:
ü Con los encargados o responsables de cada Centro de Costo que deban

entregar para concretar su tipo y manera de hacerla llegar al Especialista de
Costos mensualmente.
ü Con el Jefe de Personal de Recursos Humanos para tratar lo concerniente a

la codificación de todos los trabajadores en el Centro de Costo donde
laboran. Para ello es importante que se sitúe a cada trabajador el código que
posee su Centro de acuerdo al Nomenclador de Centros de Costos y sus
Bases.

ü El Área de Recursos Humanos debe suministrar una información para

garantizar la reasignación laboral sobre el pago del sobresueldo recibido por
Docencia y otras informaciones al respecto.
ü Con los responsables de los tres almacenes: farmacia, dietético y

misceláneas es preciso que quede bien definida la forma en que deben
codificar con el número del Centro de Costo, los vales de entrega de los
consumos. A estos efectos el Especialista de Costos debe entregar a cada
responsable de almacén un listado con los códigos y nombre de los Centros
de Costos de manera que puedan ser consignados inequívocamente en los
vales de consumo.
ü Es importante precisar que el custodio de la Caja para Pagos Menores debe

consignar el código del Centro de Costos donde pertenezca el gasto por las
entregas en efectivo, entiéndase los vales de efectivo, dietas u otras
erogaciones. Copia del listado anteriormente expresado debe ser entregado
al Custodio de la Caja.
ü Realizar reunión con el Vicedirector Económico o Administrador de la Entidad

que tiene a su cargo Centros de Costos tan importantes como Servicios
Generales, Caldera, Teléfono y otros que brindan los servicios básicos, para
efectuar el censo de cada uno de ellos a fin de poder distribuir
adecuadamente los importes representativos de los consumos materiales.
3. Informes Complementarios a Recibir por el Área de Contabilidad.
El Área de Contabilidad de la Entidad tiene entre sus funciones la de registrar los

hechos económicos acaecidos, según las normas y procedimientos establecidos por el
Subsistema de Contabilidad. Necesariamente es la encargada de garantizar la correcta
aplicación de los Costos, según las disposiciones emanadas de sus niveles superiores
y las condiciones objetivas existentes.
El Área dispone de toda la información contable que se requiere pero es necesario

adecuarla para su utilización en los Costos, debido que para su procesamiento es
necesario recibir un conjunto de informaciones y datos adicionales, que no se requieren
en el trabajo contable.
Esta información conocida también como Información Complementaria tiene que tener
el desglose requerido, a los efectos, de poder ser utilizada como bases de distribución
de los Centros de Costos de acuerdo con su perfil de trabajo y de los servicios que
brinde. Esta información, debe ser suministrada por diferentes partes de la estructura

organizativa y en muchos casos, ya está recogida por otros subsistemas informativos

ajenos a la actividad económica.
Si bien es necesario el ajuste de las fuentes de los datos contables y los

complementarios, es importante destacar que como requisito indispensable para
efectuar el mismo, es necesario preparar condiciones en el Área de Contabilidad para
que en el procesamiento de los documentos primarios se hagan las precisiones y
análisis que faciliten el trabajo de costos y al propio tiempo, efectuar las coordinaciones
con las áreas organizativas que deberán suministrar los datos complementarios, para
que efectúen las adecuaciones requeridas en sus controles.
La elaboración y llenado del Registro de Gasto por personal del Área de Contabilidad
permite la contrapartida de los hechos económicos.
Entre las condiciones imprescindibles para garantizar el procesamiento de los Costos,

se insiste en la necesidad que el Encargado del Área de Contabilidad, analice las
relaciones funcionales del Especialista de Costos con los demás puestos del trabajo de
la propia Área, pues estos laboran con documentación que posteriormente se utilizará
en el trabajo de los Costos. La importancia de este análisis radica, en que, con
oportunas coordinaciones de trabajo, se logra ahorrar tiempo del Especialista de
Costos, lo que en general coadyuva a hacer más eficiente y oportuno el trabajo.
Es importante que el Área de Contabilidad mantenga un control riguroso sobre los

informes complementarios para los Costos, que deben enviar periódicamente los
Centros de Costos, pues sin ellos no es posible llevar a cabo el proceso de Costos.
Para ello se establece la hoja de cálculo “Control de la Información y Registro de Bases

Distribución y de Costos Unitarios” que permite conocer el estado de entrega de su
información. Esta hoja de cálculo se describe en el Libro 2 del fichero suplementario
“Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” que se adjunta al Manual.
Toda información necesaria para el procesamiento de los Costos debe ser bien
definida con los Centros de Costos que deben cumplimentarla. En todos los casos,
hay que efectuar coordinaciones y establecer compromisos de fechas de entrega para
ello deben ejecutarse los pasos siguientes:
♦ Asociar la información requerida con el Centro de Costo que la posea.

♦ Verificar si hay que hacer algún ajuste para poder brindarla.
♦ De no existir, debe precisarse qué área organizativa debe hacerla de acuerdo a
sus funciones de trabajo.
♦ Establecer los compromisos en cuanto a la fecha de entrega al Área de
Contabilidad.
♦ Su ordenamiento debe ser el mismo de los Centros de Costos para facilitar el
trabajo.

♦ Se recomienda que al recibirse una información, siempre se anote la fecha de

recepción de la misma.
♦ En el caso de las horas médicas, es necesario efectuar todas las
coordinaciones que garanticen obtener información de las diversas actividades
que realizan los médicos, para garantizar la reasignación salarial.
4. Creación y Ordenamiento de los Centros de Costos.
Al realizar el estudio del organigrama se analiza cada unidad básica de la estructura

organizativa de la Entidad y se determinan los Centros de Costos de acuerdo a sus
características.
En el Capítulo I - Consideraciones Preliminares se describen los Nomencladores que

se aplican en los Costos en Salud y se muestran prototipos del Clasificador “Centros
de Costos con sus Bases de Distribución y para los Costos Unitarios” de los distintos
grupos de Entidades del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo a su tipo y perfil
(hospitales, policlínicos, hogares y otros). Es una propuesta que puede ser utilizada
como base para la definición por la Entidad que implante los Costos y debe ser
ajustada de acuerdo con las necesidades.
No es necesario que se utilicen todos los Centros de Costos que están incluidos en
ella. Debe aceptarse como un apoyo al trabajo de la creación y ordenamiento de los
Centros de Costos durante el proceso de implantación de los Costos en Salud en una
Entidad, cuya base es el organigrama de la Institución.
En el análisis de las funciones existen actividades representadas por servicios que no

están ubicadas en el organigrama propiamente como un departamento, sin embargo se
deben considerar como Centros de Costos. Ej.: las salas y sus especialidades, que
cada una de ellas debe considerarse como un Centro de Costo a los efectos de la
determinación de los costos.
Con los Centros de Costos que se determinen es necesario efectuar un ordenamiento

que facilite la organización del trabajo de procesamiento, tanto para la asignación de
los costos directos que les correspondan, como posteriormente cuando reciban la
distribución de los costos indirectos.
Existe un grupo de Centros de Costos que por su actividad tienen una presencia
estable en cualquier Entidad de salud independientemente de su misión y el perfil:
hospitales, policlínicos, hogares de ancianos e impedidos, hogares maternos, bancos
de sangre, entidades de higiene y epidemiología y otros.
Al confeccionar el nomenclador de los Centros de Costos de la Institución es necesario

tener presente que en cualquier tipo de Entidad del Sistema Nacional de Salud, cada
Centro de Costo debe cumplir el contenido y conservar su ordenamiento.

Para el ordenamiento de los Centros de Costos se le debe asignar a cada uno de

ellos un número consecutivo el cual debe tener la organización que se detalla:
♦ Los Centros de Costo comprendidos en el Grupo de Centros de Servicios

Generales y Administrativos deben numerarse entre el 001 y el 099, los
integrados por el grupo Centros Auxiliares con los números entre 100 y 199, en
tanto que los Centros Finales se numerarán del 200 en adelante.
♦ El ordenamiento secuencial de la numeración debe permitir dejar entre los

Centros números pendientes de utilizar en la apertura de futuros Centros de
Costos, de acuerdo al criterio de desarrollo que tenga la Entidad.
Con el propósito de crear el formato de los Centros de Costos se debe emplear la hoja
de cálculo “Estructura de los Centros de Costos, Bases de Distribución y Centros de
Costos a Informar” descrita en el Libro 1 del fichero suplementario “Ejercicio
Metodológico de Costos en Salud”.
5. Estructura del Nomenclador de Centros de Costos.
Atendiendo a las características que desempeñan los Centros de Costos en su

funcionamiento en el organigrama de la Entidad estos se pueden agrupar en Centros
de Servicios Generales y Administrativos, Centros Auxiliares y Centros Finales.
5.a) Centros de Servicios Generales y Administrativos.
Estos Centros realizan actividades de apoyo a todas las estructuras del organigrama
que integran la Entidad, es decir, están constituidos por todas las áreas que cumplen
funciones de dirección y administración, de aseguramiento material y de servicios
complementarios.
El basamento fundamental de esta agrupación está determinado por la existencia en la

Entidad de elementos objetivos como son las instalaciones que se corresponden
estrechamente con los servicios vitales que reciben los Centros de Costos para su
funcionamiento y que son los mismos en cualquier Entidad del Sistema Nacional de
Salud.
En algunos casos no es factible precisar de forma directa el monto de utilización del

consumo de algunos servicios debido a las características y diversidad de regímenes
de trabajo en que se brindan, como son los casos del agua, electricidad, oxígeno
medicinal y otros, por lo que se plantea la necesidad de realizar estudios para

establecer los cargos por consumo que de ellos deben hacerse a los respectivos
Centros de Costos que lo reciben mensualmente.
Para garantizar el ordenamiento adecuado en el procesamiento de los Costos en

Salud, hay que declarar primeramente los servicios básicos para el funcionamiento de
la Entidad, pues todos sus gastos se transfieren a los Centros de Costos Finales como
costos indirectos, como se detallará más adelante. Necesariamente hay que partir de
que cada Centro de Costo en general debe tener igual posibilidad de utilizar estos
servicios de acuerdo a sus turnos y días de trabajo en el mes.
Por lo anteriormente expresado y atendiendo a las particularidades de cada uno de

estos servicios es necesario adoptar las acciones que se describen seguidamente:
Agua. (Centro de Estudio). Servicio que calcula el consumo de agua de cada Centro
de Costo a través de llaves de distintas medidas e instalaciones de diversa índole. Por
ello es necesario realizar un censo por cada Centro de Costo que reciba este servicio,
donde se detallen las instalaciones por las cuales le llega el suministro de agua. Para el
cálculo del censo, un grupo de expertos han confeccionado una tabla que contiene los
elementos para el cálculo base en cada Centro de Costo, los que deben registrarse en
la hoja de cálculo “Censo y Registro del Consumo de Agua”, descrita en el Libro 11 del
fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”.
Gas licuado. (Centro de Estudio). Servicio que se brinda de tres formas: a través de
cilindros o balones, por medio de una bala central ubicada en la Entidad o por el gas
licuado de la calle. En el primer caso se puede consignar el consumo de los cilindros o
balones que se entregan directamente a los Centros de Costos para su consumo.
En los otros dos casos es necesario realizar un censo por cada Centro de Costo que
recibe este servicio, donde se detallen las instalaciones por las cuales le llega el
suministro de gas licuado de la bala central o de la calle. Para el cálculo del censo, un
grupo de expertos han confeccionado una tabla que contiene los elementos para el
cálculo base en cada Centro de Costo, los que deben registrarse en la hoja de cálculo
“Censo y Registro del Consumo de Gas Licuado” descrita en el Libro 6 del fichero
suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”.
Oxígeno Medicinal. (Centro de Estudio). Este Servicio se entrega de dos maneras.

Por medio de cilindro o balones y a través de un banco de oxígeno medicinal que lo
suministra por conexiones directas a determinados Centros de Costos. En el primer
caso se puede consignar la entrega de los cilindros o balones directamente a los
Centros de Costos que lo consumen.
En el caso del banco de oxígeno medicinal es necesario realizar un censo por cada
Centro de Costo que recibe este servicio, donde se detallen las instalaciones por las
que se entrega el servicio. En el caso que el banco tuviera una instalación con

personal y consumo de gastos materiales, todos estos gastos se deben sumar al gasto
propio del oxígeno para ser distribuidos a través del Censo.
Para el cálculo del censo, un grupo de expertos han confeccionado una tabla que
contiene los elementos para el cálculo base en cada Centro de Costo, los que deben
registrarse en la hoja de cálculo “Censo y Registro del Consumo de Oxígeno
Medicinal” descrita en el Libro 4 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico
de Costos en Salud”.
Electricidad. (Centro de Estudio). Servicio que se suministra a cada Centro de Costo,

a partir de la cantidad de lámparas y bombillos, incluyendo los equipos. Por ello es
necesario realizar un censo por cada Centro de Costo que recibe este servicio. Para el
cálculo del censo, un grupo de expertos han confeccionado una tabla que contiene los
elementos para el cálculo base en cada Centro de Costo, los que deben registrarse en
la hoja de cálculo “Censo y Registro del Consumo de Electricidad” descrita en el Libro
10 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”.
En el caso que la Entidad tuviere un grupo electrógeno, todos los gastos de esa
instalación tanto de recursos humanos (si el grupo es atendido por personal que le
paga la Entidad) para su atención y mantenimiento como los gastos materiales de
combustible, aceite y otros, se debe sumar a los gastos propios de la factura de
electricidad del Centro y aplicarle el cálculo del Censo.
Ninguno de los servicios detallados anteriormente debe definirse propiamente como un

Centro de Costo de la Entidad.
Teléfono. (Centro de Estudio). Centro de Costo que brinda sus servicios por dos vías.
Por medio de teléfonos directos y de una pizarra que tenga extensiones En el caso de
los teléfonos directos el gasto se consigna en cada Centro de Costo que recibe el
servicio.
La facturación del servicio de la pizarra telefónica se dividirá entre el número de

extensiones telefónicas instaladas, cargándole a cada Centro de Costo que tenga
extensión el importe que le corresponda por ese servicio y adicionándole el gasto del
servicio de teléfono directo si lo tuviere.
Para realizar la distribución del gasto del servicio de las extensiones se habilita la hoja
de cálculo “”Censo y Registro del Servicio Telefónico” descrita en el Libro 12 del
Caldera. (Centro de Estudio). Constituye un Centro de Costo, pues tiene trabajadores

necesarios para sus funciones y gastos materiales de operaciones y mantenimiento.
Todos estos gastos conforman la generación de vapor que debe recibir cada Centro de
Costo. Por ello es necesario realizar un censo donde se detallen las instalaciones por

las cuales le llega el suministro de agua caliente y vapor, debiéndose confeccionar la

hoja de cálculo “Censo y Registro del Consumo de Vapor” descrita en el Libro 15 del
Es imprescindible realizar los estudios de los servicios relacionados anteriormente,

como etapa preparatoria para la implantación de los Costos, ya que cada Entidad tiene
características y peculiaridades propias. Estos estudios deben ser objeto de revisión
periódica fundamentalmente la electricidad puesto que la incorporación paulatina de
equipos puede llegar a modificar la estimación porcentual. En el resto de los casos se
haría una actualización en caso de existir una ampliación, remodelación o cualquier
otra causa que lo justifique.
Dentro del grupo de los Centros de Servicios Generales y Administrativos, debe

tenerse en cuenta que primero se debe relacionar el Centro de Costo que presta sus
servicios a la mayor cantidad de Centros de Costos. De haber igualdad se inscribe
primero el que más valor distribuya.
Transporte. Además de sus gastos propios, incluye las contrataciones de vehículos.

Los gastos de pasajes y autos de alquiler para cubrir actividades de la Entidad se
deben cargar al Centro de Costo que los genere o se beneficie en su trabajo. Los
gastos de la ambulancia asignada a la Entidad deben cargarse al Centro de Costo
Cuerpo de Guardia y no al Centro de Costo Transporte. Emitirá su información
basándose en el número de kilómetros recorridos por cada Centro de Costo a los que
presta servicio. La información se obtiene del modelo “Hoja de Ruta” de uso obligatorio
para esta actividad.
Áreas Administrativas. Registra todos los gastos materiales, salariales y de servicios

que correspondan a la Dirección, la Vicedirección Administrativa, Área de Contabilidad,
Almacén de Misceláneas (si no se constituye en Centro de Costo), Recursos Humanos
o Personal, Estadística, Planificación y otras según las características de las
Entidades. Su base de distribución es: número de trabajadores.
Mantenimiento. Se le cargan los gastos por concepto de salarios del personal que
labora en esta Área, incluyendo los gastos materiales que pertenecen a áreas abiertas
o colectivas que no se pueden identificar plenamente con un Centro de Costo receptor.
No incluye el valor de los servicios prestados por terceros, pues su cuantía se llevan
directamente al Centro de Costo Gastos de Reparación y Mantenimiento Contratados
con Terceros y se distribuye entre los Centros de Costos que recibieron el servicio de
que se trate, ya sea de reparación o de mantenimiento de acuerdo con lo establecido
en el contrato.
La base de distribución de Mantenimiento es “minutos de trabajo realizado”, por lo que

debe reflejarse en la orden de mantenimiento el tiempo realmente laborado en cada
orden, sin considerar el que corresponda a interrupciones, para sobre esta base poder

cuantificar los minutos realmente trabajados en los diferentes servicios prestados a los
Centros de Costos. Este Centro posee dos bases para costos unitarios: minutos de
trabajo realizado y órdenes de trabajo.
Si se desea, para los efectos del control que el dirigente del área pueda efectuar sobre
la utilización del tiempo de trabajo por sus subordinados, puede ponerse las horas de
comienzo y de terminación, pero no debe dejarse de poner los minutos reales
invertidos en la acción, dado que este es el que interesa para la determinación de los
costos.
El tiempo de interrupciones puede deberse a factores objetivos como la búsqueda de

piezas y herramientas al departamento o por cualquier otra razón válida, pero como
deforma la finalidad perseguida, no interesa para los costos y sí para el dirigente del
área de Mantenimiento.
Es importante que el dirigente administrativo oriente a los usuarios, el exigir que se

reflejen los tiempos que se indican, para firmar la orden como constancia del servicio
recibido. Esto, si se coordina adecuadamente, refuerza el control del dirigente sobre su
personal y por supuesto ayuda a los costos.
Dietética - Cocina. Incluye todos los gastos propios de la oficina de la dietista del
centro, el almacén de víveres y la cocina, se excluyen: el valor de los alimentos
despachados y los salarios del Cocinero de Dieta y de las preparadoras de fórmulas y
jugos. En este centro se cargará el gasto de salario de todos los cocineros y el del
Cocinero de Dieta cuando este no se puede determinar. En caso de determinarse, el
salario del mismo se cargará al centro Pantry. La base de distribución es: raciones
confeccionadas.
Comedor. Recoge todos los gastos destinados a la alimentación de empleados,

alumnos en general, madres acompañantes y otros, incluyendo el valor de los
alimentos, salarios del personal del comedor y otros que puedan ser identificados con
sus acciones. Su base de distribución es: raciones servidas.
Pantry. Recoge todos los gastos destinados a la alimentación de los pacientes, con
excepción de los del Banco de Leche cuando este exista como Centro de Costo,
incluyendo el valor de los alimentos, salarios de pantristas, cocineros de dietas y
preparadoras de jugos, así como cualquier otro gasto que pueda ser identificado con
sus funciones.
A los efectos de determinar la Base de Distribución de estos centros, se considera

ración de forma independiente tanto el número de almuerzos como el de comidas. Ej.:
Información que se elabora en las Entidades que confeccionan raciones:
Raciones Servidas

Servidos a: Pacientes Alumnos Empleados Total

Almuerzo 2910 300 3500 8710
Comida 2850 60 3000 5910
Total 5760 360 8500 14620
La base de distribución que se toma para el Centro de Costo pantry es el total de la

columna Pacientes. Esta base se denomina: raciones servidas.
Para determinar el costo unitario de la ración servida por comedor se tomará el total de
las columnas alumnos y empleados. Las raciones servidas a madres acompañantes o
acompañantes también se consideran Comedor y forman parte del cálculo para la
obtención del Costo Unitario.
El importe total del Pantry debe anotarse en la penúltima fila de esa hoja de trabajo
denominada “(-) Costos Redistribuidos”.
Lavandería–ropería. Debe habilitarse una hoja de trabajo por Centro de Costo, donde
se vaya anotando, a partir de los modelos Orden de Lavandería, el peso estimado del
peso a lavar, el que servirá para el cálculo de esta actividad y se considera como la
base de cálculo: kilogramos de ropa procesada.
El Centro de Costo Lavandería-ropería registra también los gastos de salario como los
materiales de costura que está muy ligado a su actividad. No se debe incluir el material
que se emplea para confeccionar artículos que después de producidos por Costura,
regresan al almacén para posteriormente ser entregados como Inventarios en Uso.
Ej.sábanas, batas, gorros de cocinero, tapabocas, camisa y pantalón del área
quirúrgica y otros.
Otros Servicios Generales. Centro de Costo que desarrolla diferentes actividades

como: limpieza de áreas comunes, seguridad y protección, portería, ascensoristas,
recepcionistas y otras. Es necesario tomar como base la que se corresponda con la
actividad de mayor peso, o sea la limpieza. Para medir esta actividad es necesario
emplear la base de distribución “metros cuadrados” de los centros posteriores, por lo
que se requiere hacer un levantamiento de la superficie que tiene cada Centro de
Costo para establecer una base porcentual y aplicarla al gasto total de este Centro de
Costo. Esta sería la superficie a limpiar.
En este Centro se Incluyen los salarios de: dirigentes de la Jefatura de Servicios, los
auxiliares generales asistenciales que trabajen en áreas comunes o presten sus
servicios en cualquier Centro de Costo como cubre francos o vacaciones, porteros,
ascensoristas, recepcionistas y barberos. También hay que cargar los gastos
materiales que emplean en la labor de limpieza en su área. El personal que labore de
manera permanente en cualquier Centro de Costo debe registrar su salario por dicho

Centro, así como los gastos materiales deben ser extraídos por cada centro de costo
exceptuando el de las áreas comunes
La hoja de cálculo “Censo y Registro de la Depreciación” descrita en el Libro 13 del

fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” brinda la
información de los metros cuadrados que tiene cada Centro de Costo que puede ser
utilizada para la distribución de los servicios generales.
Registros Médicos. Incluye al personal de admisión, archivo y estadística, así como

cualquier otro personal que jerarquice, con excepción de las recepcionistas del Servicio
de Urgencias y la Consulta Externa, las que deben incluirse en sus respectivos Centros
de Costos, además de los gastos materiales y de servicios que recibe. Este Centro de
Costo debe tener como base de distribución: número de pacientes atendidos con el
objetivo de no recargar a las Áreas Administrativas.
En las Entidades que exista este Centro de Costo debe ser ubicado cerrando el grupo
de los Centros de Servicios Generales y Administrativos.
5.b) Centros Auxiliares.
Coadyuvan a la realización de las actividades de los departamentos principales.

Conforman este tipo de centros, las áreas especializadas que apoyan al grupo de los
Centros Finales en la ejecución de las acciones fundamentales de la Entidad.
Mayoritariamente están compuestos por los departamentos, secciones y frente de
trabajo, que corresponden a medios de diagnóstico y tratamiento.
Jefatura de Enfermería. Comprende el personal de dirección y supervisión de la

actividad, así como las enfermeras y auxiliares de enfermería, que no estén adscriptas
permanentemente a otro Centro de Costo, como ocurre con los cubre franco y
vacaciones. De tener la Entidad una Escuela de Enfermería, a pesar de que sus
dirigentes efectúen acciones de dirección y supervisión, no pueden ser incluidos en
este centro, sino en el de procedencia. Su base de distribución es: número de
enfermeras.
Central de Esterilización. Centro de Costo que demás de prestar servicios tiene un

componente importante de actividad productiva en la elaboración de torundas, apósitos
y otros materiales de curaciones y de su distribución. Para ello se ha efectuado un
estudio de los tiempos reales de producción de materiales de curación y del serviciado
de esterilización del instrumental de uso más frecuente que están consignados en la
“Tabla de Tiempos Ponderados por Artículos Serviciados o Producidos en la Central de
Esterilización”.
Esta Tabla posibilita llevar a una unidad homogénea --el tiempo-- las diferentes
actividades que efectúa este centro, entonces calculando las cantidades de artículos

suministrados para ser consumidos o serviciados para los Centros de Costos, permite
obtener el total del tiempo invertido. Con los resultados de estos cálculos, puede
establecerse la distribución porcentual deseada, para poder desagregar la cuantía del
costo acumulado por la Central de Esterilización, entre los centros usuarios. La base
de distribución es: coeficiente de ponderación.
Para elaborar el proceso de este Centro de Costo se ha preparado la hoja de cálculo

“Consumos de la Central de Esterilización” descrita en el Libro 5 del fichero
suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”.
A este centro de costo solo se debe solicitar los materiales para la realización de la
producción - Algodón y Gasa - el material gastable debe ser cargado al centro de costo
donde va a ser consumido, Se excluye de sus gastos, el motivado por pérdidas y
roturas del instrumental; el cual deberá considerarse con cargo al centro de costo o
sala donde se originaron las mismas
Servicios de Transfusiones. Incluye el salario de los técnicos que laboran en esta

actividad. Vinculado a este Centro de Costo se aplica el proceso de calcular la sangre
empleada por los diferentes Centros de Costos, de acuerdo con los precios
establecidos en el “Listado de Precios de la Sangre y Hemoderivados “. Su costo de
distribución es la primera base que se determina: número de paciente atendidos y el
Costo Unitario se le aplica al resto de las bases que se le determine, que puede ser:
transfusiones realizadas.
Para garantizar el procesamiento de la sangre se ha confeccionado la hoja de cálculo

“Consumo y Cálculo de la Sangre” descrita en el Libro 6-A del fichero suplementario
“Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”.
Unidad Quirúrgica. Comprende los gastos de todo tipo en que se incurran tanto en
el pre y post-operatorio como en los salones de operaciones. Cuando este Centro de
Costo por reparaciones u otra causal no preste servicio temporalmente, sus gastos
deberán llevarse al Centro de Costo “Gastos Ajenos a la Actividad”.
En las Entidades que exista este Centro de Costo debe ser ubicado cerrando el grupo
de los Centros de Costos Auxiliares.
5.c) Centros Finales.
Constituyen aquellas partes o subsistemas de la estructura organizativa que ejecutan

las principales acciones consignadas en la Misión de la Entidad, como la asistencia
médica, la atención especializada, la docencia y la investigación. Estos Centros de
Costos son los que su actividad está dirigida hacia la atención directa de los pacientes
o la población, comprendiendo tanto a los servicios internos o externos que brinde la

Entidad, dependiendo de las funciones fundamentales de la Institución. Son los centros

que reciben los costos directos e indirectos en la distribución secundaria de los Costos.
Salas. Cada sala debe incluir los salarios de todo el personal médico, de enfermería y
de servicios que labore de forma permanente en ella, así como todos los gastos de
materiales y los servicios que puedan asociársele de manera directa. Además, al
obtener los costos de cada sala posibilita al jefe de cada una de ellas, conjuntamente
con su colectivo de trabajo, poder actuar para influir sobre ellos. Teniendo el costo
individual por Sala se puede obtener el de servicios como: Medicina Interna, Cirugía
General, Pediatría General y Otros, mediante la agrupación de ellas dentro del servicio.
Por ello es recomendable la apertura de Centros de Costos por especialidades en las
Salas.
Cuerpo de Guardia. Los gastos que ocasionan las camas de Terapia del Cuerpo de
Guardia y UIC (Siquiátricas) que están en los Cuerpos de Guardia corresponden a este
centro.
Gastos de Superación Técnico-Profesional. Incluye los gastos por salarios y

seguridad social de los universitarios y técnicos medios, por el tiempo que los mismos
permanezcan fuera de la Entidad, en cursos, adiestramiento y otras actividades de
Educación Continuada en función de su superación, siempre que éstos sean por más
de una semana.
También comprende los gastos de como dietas y pasajes, si fuera pagado por la
Entidad. No se considera en este centro ningún gasto motivado por las actividades
internas de Educación Continuada que se brinden dentro en la Entidad. En la base de
distribución se incluyen a todos los profesionales y técnicos de la Entidad
Gastos de Reparación y Mantenimiento Constructivo con Terceros. Incluye

aquellos gastos que por su connotación sean contratados con otras Entidades, como
pueden ser entre otros los siguientes:
♦ Reparaciones y pintura general de las edificaciones.

♦ Reparaciones generales de carpintería y cristalería.
♦ Reparaciones de techos, incluyendo impermeabilizaciones.
♦ Obras de jardinería, embellecimiento y otras.
Gastos Ajenos a la Actividad. Debe registrar los gastos siguientes:
♦ El costo de los servicios de lavandería, transporte, radiología, laboratorio clínico

y otros, que se presten en apoyo a otras unidades del Sistema Nacional de
Salud y su cuantía y periodicidad así lo determinen.

♦ Los salarios pagados por la Entidad a aquellos trabajadores que temporalmente

desempeñan funciones ajenas a la actividad, por un período no menor de una
semana, incluyendo las correspondientes acumulaciones y contribución a la
Seguridad Social. También se incluye el 20% del salario de todos los
internacionalistas cuando concluyen su misión.
♦ Se cargará a este Centro los medicamentos y otros materiales que se entreguen
por Servicio Social, de acuerdo al régimen de gratuidades establecido y por las
ventas que se autoricen.
♦ Se inserta en este Centro de Costo el gasto de salario de los trabajadores que

cumplen misión en otros países por cualquier concepto.
♦ No obstante, debe señalarse que a pesar de que el personal de una Entidad en

determinados momentos realiza otras actividades en función del Sistema
Nacional de Salud y no de la Entidad, como pudieran ser la participación en:
reuniones nacionales y provinciales, prestación de servicios de apoyo en poca
cantidad y esporádicamente, por su poco peso del gasto financiero no es
aconsejable su inclusión en este Centro de Costo
6. Selección de las Bases de Distribución y de los Costos Unitarios.
La Base de Distribución de un Centro de Costo es el fundamento o razón en que se

apoya la acción de repartir o distribuir las cuantías de los gastos registrados como
costos del mismo, pudiendo utilizarse con cantidades en forma física o en valor, para
establecer una relación con el centro que distribuye sus costos, con respecto a los
demás centros con los que se relaciona al desarrollar sus actividades.
Siempre es necesario establecer y mantener uniformidad en la aplicación de las bases

para la distribución de las cuantías acumuladas por los Centros de Costos, pues esto
permite efectuar las comparaciones de los costos, tanto para la toma de decisiones
con el fin de lograr una mayor eficiencia económica en la prestación de servicios, como
para la elaboración de normas financieras y de gastos para las Entidades.
Sin embargo, si se relaciona el total del costo registrado en el centro entre la cantidad
total de la base escogida, ya se está haciendo referencia al Costo Unitario. No debe
confundirse la acción de la base seleccionada para la distribución, con la que le
corresponde en la obtención del Costo Unitario, pues aunque provengan de una misma
fuente, tienen dos formas diferentes de expresión.
Cuando se plantea más de una base para un Centro de Costo, bien puede ser para
ayudar al análisis de determinados aspectos económicos u otra razón debidamente
fundamentada, siempre se considera la primera base que se declare como única válida
para ser utilizada en la distribución de gastos indirectos hacia los centros finales. Las
demás bases que se definan coadyuvan a la determinación y complementación de los

Costos Unitarios a los efectos de la información a confeccionar, utilizar y enviar a los

niveles superiores.
Cuando el Centro de Costo posea una sola base servirá a sendos objetivos, es decir,
como Distribución a costos indirectos y como Costo Unitario.
La importancia de una adecuada selección de la base a utilizar en cada Centro de

Costo radica en que la misma es más eficiente para el trabajo de costos, en la medida
que se corresponda estrechamente con las actividades más representativas que
desarrolla la parte de la estructura organizativa del Centro de Costo.
En el caso de los centros médico-asistenciales, por ser Centros de Costos finales y no

distribuir sus costos, sólo determinan costos unitarios tomando en consideración
diferentes bases de forma alternativa con el fin de facilitar los análisis. Aún en estos
casos, las bases seleccionadas no deben ser más de tres, pues las mismas realmente
deben brindar elementos imprescindibles para los análisis desde diferentes aspectos.
Si fueran más de esas tres en realidad quizás algunas no se corresponderían

estrechamente con la realidad objetiva de las acciones de dichos Centros de Costos y
ocasionarían incremento innecesario de trabajo en la elaboración de los Costos,
ofreciendo elementos informativos que dificultarían y complejizarían los análisis que
deben realizar los distintos niveles de dirección.

CAPITULO III – PROCESAMIENTO GENERAL.
Para ilustrar la metódica del procesamiento de los Costos en Salud se ha

confeccionado un Ejercicio que cumple con las indicaciones contempladas en el
Manual de Instrucciones y Procedimientos de los Costos en Salud.
Su finalidad es dotar a los Especialistas del conocimiento que le permitan implantar de

forma personal los Costos en cualquier Entidad del Sistema Nacional de Salud, sin
tener que recurrir a un seminario o preparación previa y continuar de forma sistemática
el procesamiento mensual de los mismos.
Cumplido este principio se han desarrollado al detalle los pasos requeridos para la
implantación y posterior desarrollo de los Costos, permitiendo al final la confección y
entrega de las informaciones establecidas para uso de la Entidad y los niveles
superiores.
El Ejercicio se ha fundamentado en la aplicación de los Costos en una hipotética

entidad hospitalaria de perfil clínico – quirúrgico de 160 camas. Esta Entidad no
dispone de planos constructivos u otro tipo de documentación que facilite la confección
de los cálculos a determinar los Centros de Estudios, por lo que será necesario
efectuar todas las mediciones, mediante el levantamiento personal.
Estos censos constituyen instrumentos vitales para efectuar los estudios y determinar
los por cientos de distribución de los servicios básicos para el funcionamiento de la
Entidad.
Para coadyuvar a la comprensión y viabilizar el desarrollo adecuado de las acciones

que se establecen en este Ejercicio, se han confeccionado las hojas de trabajo y las
hojas de cálculo que determinan de manera ágil, dinámica y automática las
operaciones, lo que permite ágilmente insertar o eliminar datos, garantizando
sistemáticamente el control de los procedimientos de los Costos.
Para ello se ha creado el fichero suplementario: “Ejercicio Metodológico de Costos

en Salud” en hojas electrónica Excel, que puede ser trabajado primero durante el
proceso de implantación de los Costos en Salud y posteriormente en su explotación
sistemática, en cualquier tipo de Entidad del Sistema Nacional de Salud.
Este fichero muestra dos tipos de hojas electrónicas:
Hojas de trabajo que registran los elementos medulares de los Costos en Salud. Su
título identificativo está todo en mayúscula.

Hojas de cálculo que funcionan como un instrumento de apoyo y sus resultados se

asocian en la mayoría de los casos a las hojas de trabajo. Su título aparece en
minúscula.
1. Definición de los Centros de Costos de la Entidad.
Para definir los Centros de Costos de la Entidad se realizó el estudio del organigrama
de la Entidad y se confeccionó la hoja de cálculo “Estructura de los Centros de Costos,
Bases de Distribución y Centros de Costos a Informar” descrito en el Libro 1 del
fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” creado en
Excel.
Para desarrollar esta acción se repasaron las indicaciones de los Capítulos anteriores
referido a los Centros de Costos, sus Bases de Distribución y Centros de Costos a
Informar, así como se ejecutaron las orientaciones sobre la creación y ordenamiento de
los Centros de Costos y la selección de sus bases de Distribución y Niveles de
Actividad para el cálculo posterior de los Costos Unitario.
Control de Informaciones Complementarias a Recibir.
Como el Área de Contabilidad tiene entre sus funciones registrar todos los hechos
económicos acaecidos, según las normas y procedimientos establecidos por el
Subsistema de Contabilidad, necesariamente es la encargada de garantizar la correcta
aplicación de los Costos, según las disposiciones emanadas de los niveles superiores
y las condiciones objetivas existentes.
Como parte inicial de las operaciones del mes es vital llenar la hoja de trabajo
”REGISTRO DE GASTOS DEL MES” ubicado en el Libro 17 del fichero suplementario
del “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”, que sirve de base permanente
para obtener informaciones a utilizar en las hojas de cálculo y el cuadre sistemático de
los Costos durante su procesamiento.
También la Información Complementaria requiere que el Nivel de Actividad posea el

desglose requerido, a los efectos, de poder ser utilizada como bases de distribución y
de costos unitarios de los Centros de Costos, de acuerdo con su perfil de trabajo y de
los servicios que brindan. Esta información, debe ser aportada por diferentes Centros
de Costos y en muchos casos, ya está recogida por otros subsistemas informativos
ajenos a la actividad económica.
Para ello se debe utilizar la hoja de cálculo “Control de la Información y Registro de

Bases Distribución y de Costos Unitarios”, detallada en el Libro 2 del fichero
suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”, que contiene las
características que se describen seguidamente:

En las dos primeras columnas por el talón se nominalizan el número y nombre de los
Centros de Costos, así como consignar debajo del Centro de Costo el nombre de la
base que servirá como divisor del Costo Unitario.
En la columna “Niveles de Actividad” se registrará la actividad numérica suministrada

por cada Centro de Costo en el mes de procesamiento de los costos. Esta cifra servirá
de divisor del Costo Unitario, recordando que cuando el Centro de Costo solo tiene una
base se utilizará la que sirva como Base de Distribución. En este caso no será
necesario consignar la misma pues se inserta en las columnas de los Centro que
forman el cuerpo de la hoja en la fila “Costo Directo”
Seguidamente se habilitan por parejas las columnas necesarias para el cálculo de los
costos indirectos de cada Centro de Costo.
La primera columna de la pareja se encabeza con el nombre de la Base de Distribución

del Centro de Costos. En las filas de esa columna correspondientes a los Centros de
Costos del talón se registrarán los datos que servirán a la distribución porcentual o
cantidad correspondiente a cada uno de ellos, debiendo cuadrar con el Total de la
última fila-columna de cada Centro en 100% si la estructura es porcentual o con el total
de la actividad si es numérica, coincidiendo con lo consignado en la segunda fila
“Costo Directo”.
En la segunda columna se titula el número y nombre del Centro de Costo. En la primera

fila “Día de Entrega de la Información” se registrará el día en que el Frente de Costos
recibió la información de cada Centro de Costo y en la segunda fila “Costo Directo” se
registrará la información recibida de los costos directos que van a ser distribuidos
durante el cálculo de los costos indirectos. En esa propia columna y por cada Centro
de Costo del talón se efectuará el cálculo de la distribución.
En la columna que tiene los nombres de las Bases de Distribución deben consignarse
los porcientos o cantidades que formarán parte del cálculo de la distribución de cada
Centro de Costo.
También el Frente de Costos debe recoger los datos de los Centros de Costos en las
hojas de cálculos:
♦ Consumos de la Central de Esterilización. Libro 5

♦ Consumo y Cálculo de la Sangre. Libro 6-A
♦ Datos y Cálculos Para la Reasignación Salarial. Libro 8
2. Distribución Primaria de los Costos Directos.

Los hechos económicos que se suceden en la ejecución de las actividades de la

Entidad son anotados cronológicamente sobre la base de las técnicas contables de
registro, pautadas según las disposiciones del Subsistema de Contabilidad. Dichos
hechos tienen su reflejo en los documentos primarios, con los cuales se inicia el
proceso contable de confección de comprobantes de diario, los que se van asentando
en los Registros de Pagos, Operaciones, Gastos y otros. Con posterioridad, se pasan
sus resultados al Mayor y a los submayores que correspondan.
En el Registro de Gastos aparece reflejada la ejecución detallada de los gastos

incurridos por la Entidad, codificados por incisos, epígrafes y partidas, según lo
establecido en el Clasificador de Gastos aprobado para el Subsistema de Contabilidad.
Este Registro refleja detalladamente la ejecución de los gastos de las actividades

desde un aspecto general, pero no es utilizable directamente para la determinación de
los costos particulares de cada una de las áreas organizativas de la Entidad. Para
esto, es necesario efectuar un reordenamiento de dichos gastos, mediante el desglose
o desagregación de sus cuantías en correspondencia con los Centros de Costos que
hayan incurrido en ellos.
Esto determina la necesidad de establecer la sistematización para el procesamiento de

los costos, que permita reconocer y prevenir los diferentes aspectos referidos a los
cuadres contables, pues necesariamente cualquier desglose de los gastos, debe su
sumatoria concordar con las cifras iniciales de las que ha partido.
Para llevar a cabo la distribución primaria de los costos es necesario confeccionar

hojas de trabajo que permitan efectuar el desglose y resumen de las cuantías de los
gastos correspondientes a cada Centro de Costo, por ello para agilizar el
procesamiento de los costos de estas hojas se debe cumplir el principio siguiente:
Todos los valores que se introduzcan, calculen y se obtengan como resultado

del procesamiento de los costos deben ser sin centavos, con excepción de los
costos unitarios.
3. HT- 1: RESUMEN DE CONSUMOS DE MATERIALES.
Los gastos materiales se originan por los consumos de los suministros que brindan los
almacenes de dietético, medicamentos y misceláneas, a través del Subsistema de
Inventarios por los vales y despachos que entregan estos almacenes.
Debe tenerse presente que para los costos, necesariamente interesan los gastos de
acuerdo a su naturaleza, pues el destino o aplicación de los mismos se clasifica de
manera eficiente, al incluirse en los Centros de Costos que corresponda.

Esta hoja de trabajo se prepara auxiliándose del “Correlacionador de Gastos y Costos”,

que se inserta en Capítulo I – Consideraciones Preliminares y se vincula con los
incisos, epígrafes y partidas del Registro de Gastos que usualmente se utilizan en la
contabilización de los gastos materiales de la Entidad, describiéndose su uso en el
Libro 3 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”.
Tomando como referencia las anotaciones que aparecen registradas en el Submayor

de Gastos, después de finalizada la contabilización del mes, se comienza el proceso
de clasificación de los modelos SC-2-09 “Vale de Entrega o Devolución” y de otros
autorizados que tengan igual función, agrupados por Centros de Costos y dentro de
éstos divididos por los diferentes conceptos de gastos que enuncian las columnas de
la hoja de trabajo.
Se suman y anotan en cada Centro de Costos las diferentes cuantías

correspondientes a los conceptos de gastos de materiales de acuerdo a las
indicaciones que seguidamente se detallan:
Alimentos (02): Los vales de salida del Almacén de Víveres debe estar debidamente
individualizados por Centros de Costos de Comedor y Banco de Leche, según la
estructura de la Entidad. Para determinar el consumo de alimentos por cada uno de
ellos se emitirán dos Vales de Solicitud al almacén de víveres, uno por los alimentos
dirigidos a los trabajadores, así como las fórmulas y tomas de leche que sean
preparadas en el Banco de Leche
De esta forma Contabilidad registra las anotaciones en el Submayor de Inventario y

Costo anota el total de consumo de alimentos desglosado Comedor y Banco de Leche,
realizándose una adecuada correspondencia entre los datos por ambos frentes.
Las salidas individualizadas del almacén de Víveres se llevarán directamente a los

Centros de Costos solicitantes y se considerarán con cargo a Pantry las que
correspondan a hospitalizados y al Comedor los trabajadores, alumnos, madres
acompañantes, visitantes y otros.
De acuerdo a las características de la Entidad puede definirse un Centro de Costo

denominado Banco de Leche y al igual que Comedor y Pantry debe recibir los gastos
de alimentos.
De esta manera se logran identificar todos los gastos en los Centros de Costos
habilitados a tal fin como ocurre --por ejemplo-- en el centro Pantry donde posibilita
conocer el costo de una ración servida.
El importe del Centro de Costo Pantry, y del Banco de Leche si existiera, deben
situarse también como “Costos Redistribuidos” al final de la hoja para evitar la
duplicidad de la información.

Medicamentos (03): Se lleva a cada Centro de Costo usuario de la Farmacia, el

consumo real de acuerdo a los importes reflejados en los Pedidos de Sala y recetas
emitidas por la Sala. De existir diferencias entre el gasto reflejado por Contabilidad y
Costo la misma se cargará al Centro de Costo Farmacia y se analizarán las causas,
aunque estas diferencias no deben existir.
En esta columna se cargará, conjuntamente con los consumos de los vales

expresados en el párrafo anterior, el resultado del procesamiento de la hoja de cálculo
“Censo y Registro del Consumo de Oxígeno Medicinal” que se encuentra ubicada en el
Libro 4 del “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” y que registra de forma
permanente el censo de las tomas de oxígeno medicinal que llegan a los diferentes
Centros de Costos de acuerdo al consumo.
3.a) - HC-4 “Censo y Registro del Consumo de Oxígeno Medicinal”.
Este servicio básico que es centro de estudios puede entregarse de dos maneras. Por
medio de cilindro o balones y a través de un banco de oxígeno medicinal que lo
suministra por conexiones directas a determinados Centros de Costos. En el primer
caso se puede consignar la entrega de los cilindros o balones directamente a los
Centros de Costos que lo consumen.
En el caso del banco de oxígeno medicinal es necesario realizar un inventario por cada
Centro de Costo que recibe este servicio, donde se detallen las instalaciones por las
que se entrega el servicio
El censo se prepara por una sola vez y servirá para calcular el consumo todos los
meses hasta tanto surja una modificación. Los coeficientes y las horas de trabajo al
mes deben ser calculados por las tablas de criterios de expertos que se insertan
seguidamente:
Consumo x pulgada/hora Coefici

ente
Llave de oxígeno medicinal de ½ “ 0.50
Llave de oxígeno medicinal de 3/8 “ 0.38
Llave de oxígeno medicinal de 1 “ 1.00

Días Horas de Trabajo

al Mes
Diario Mensual
24 8 192
30 12 360
30 24 720
Seguidamente se detalla el llenado de esta hoja de cálculo en el bloque A que contiene

las columnas siguientes
Centro de Costo: Relacionar los Centros con su número y nombre que reciben este
servicio básico. Dentro de cada Centro se deben declarar los medios a través de los
cuales recibe el oxígeno medicinal que proviene del banco de oxígeno de la Entidad o
por los cilindros. La primera fila después del encabezado, se habilita para situar el
“Importe del consumo de la Entidad”.
Cantidad: Declarar el número de llaves que tiene el Centro de Costo o de cilindros que
se le asignen directamente.
Coeficiente: Insertar en cada medio el coeficiente estimado realizado por criterio de

expertos para la valoración de los medios de distribución del oxígeno medicinal a partir
del banco central.
Horas al Mes: Seleccionar el número de horas que labora cada Centro de Costo en el
mes.
Las columnas Coeficiente y Horas al Mes deben llenarse de acuerdo con los
parámetros descritos en el Capítulo 2 - Normas de Organización, inciso Centros de
Servicios Generales y Administrativos – Oxígeno Medicinal (Centro de Estudios) del
Manual de Normas y Procedimientos de Costos.
Total: Es el resultado de multiplicar las columnas Cantidad x Coeficiente x Horas al

mes.
%: Se obtiene multiplicando la cantidad instalada en cada Centro de Costo por 100

partido el total de todas cantidades obtenidas de los Centros de Costos. Significa el
porciento de capacidad instalada para el consumo del gas licuado que reciba por la
bala central o de la calle cada Centro de Costo.
Posterior a la columna % se debe abrir por cada mes una columna con tres
subcolumnas cuyo encabezamiento debe ser el siguiente:
Banco de la Entidad: En la primera fila de esta subcolumna cada mes de operaciones

se debe anotar el importe monetario de oxígeno medicinal que se reporte por este

concepto y se programa en el resto de la columna mediante fórmula el resultado de

aplicar al importe total de la factura el % que tiene de consumo cada Centro de Costo.
Al final en la fila Total se obtendrá de forma automática la posibilidad de comprobar el
resultado.
Balón o Cilindro: En la primera fila de esta subcolumna cada mes de operaciones se

debe anotar el importe monetario total del oxígeno medicinal por las entregas directas
hechas a los Centros de Costos y en cada uno de ellos se le consignará el importe del
gasto que le pertenece, de acuerdo a los balones o cilindros entregados. El Total se
obtendrá de forma automática dando la posibilidad de comprobar el resultado.
Total: Es la sumatoria por cada Centro de Costo de las subcolumnas Banco de la

Entidad y Balón o Cilindro.
Al final de todos los Centros se totalizarán también de forma automática para

comprobar la compatibilidad del resultado.
El importe de la primera fila en las tres subcolumnas debe ser igual al último Total de
cada una de ellas, de no ser así será necesario hacer el ajuste si fuera preciso.
Una vez calculado los costos del consumo de oxígeno medicinal de todos los Centros
de Costos se deben registrar en la columna 03 Medicamentos, de la hoja de trabajo
ubicada en el Libro 3 del “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”
Se sugiere el uso de esta hoja de cálculo durante un año natural para viabilizar el
trabajo.
Continuando el llenado de la hoja de trabajo HT-1 RESUMEN DE CONSUMO DE

MATERIALES del Libro 3 se debe ejecutar las operaciones que se expresan a
continuación:
Material de Curación (04): Este consumo se anota en cada Centro de Costo usuario de
la Farmacia, el consumo real de acuerdo a los importes reflejados en los Pedidos de
Sala correspondiente a las operaciones del mes.
El importe del Centro de Costo de la Central de Esterilización se obtiene por los vales
entregados a ella por el Almacén correspondientes a productos que deben ser
serviciados, es decir, esterilizados y/o producidos como es el caso del algodón y la
gasa que se emplean para hacer los apósitos y las torundas.
3.b) - HC-5 “Consumos de la Central de Esterilización”.
Para poder realizar este cálculo se emplea el Libro 5 “Consumos de la Central de

Esterilización” del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en

Salud” cuya base se sustenta en la “Tabla de Tiempos Ponderados de la Central

de Esterilización”. Esta tabla se emplea para el cálculo de los materiales que
despacha la Central de Esterilización a los Centros de Costos y se inserta
seguidamente:
Serviciado Producido
Lavad
Artículo U. M. o Empaq. Total Artículo U. M. Prepar. Empaq. Total
Aguja Uno 1,20 1,20 2,40 Aplicador Uno 0,70 1,10 1,80
Guante de Apósito
Goma Par 0,15 0,40 0,55 compresa Uno 2,00 1,75 3,75
Apósito
Guante de Uno de 7,0*8,5 Uno
goma 0,10 0,20 0,39 cms 2,00 2,20 4,20
Apósito
Jeringuilla Uno 1,50 1,70 3,20 especial Uno 1,85 1,90 3,75
Nebulizado Apósito
r Uno 0,40 0,45 0,85 para ojo Uno 0,75 0,70 1,45
Pomo para Apósito
muestras Uno 0,15 - 0,15 vulvar Uno 1,20 1,35 2,55
Torunda
de
algodón s*3 1,30 1,45 2,75
Torunda
de gasa s*3 1,00 1,10 2,10
La hoja de cálculo “Consumos de la Central de Esterilización” recoge de la tabla los

minutos de los artículos serviciados, esterilizados y se multiplican las entregas que hizo
la Central a cada Centro de Costo; lo mismo se realiza con los artículos producidos.
Sendos totales se obtienen por Centros de Costos y el importe consumido en estos
productos por la Central se calcula por el % que se le entregó a cada Centro de Costo.
Todos los totales que representan minutos de todos los Centros de Costos, se llevan a
% y se registran en la hoja de cálculo descrita en el Libro 2 ”Control de la Información
y Registro de Bases Distribución y de Costos Unitarios“, del fichero suplementario
“Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” en la columna “Central de
Esterilización-Coeficiente de Ponderación”.
En la segunda fila de la hoja de cálculo se sitúa el importe de los “Costos Directos” que
tuvo la Central que servirá de base de distribución en cada Centro de Costo, de
acuerdo a los % que le correspondieron a cada uno de ellos, según le fue entregado
por la Central de Esterilización.

El importe del Centro de Costo Central de Esterilización debe situarse también como
“Costos Redistribuidos” al final de la hoja para evitar la duplicidad de la información.
Las columnas de la hoja de trabajo Material de Laboratorio (05), Materiales

Radiológicos (06), Instrumental Médico y Veterinario (07), Instrumental Estomatológico
(08), Material Estomatológico (09), Material de Enseñanza (10): Estos consumos se
anotan en cada Centro de Costo de acuerdo a los vales emitidos por los respectivos
almacenes (Farmacia y Misceláneas).
Combustible y Lubricantes (11): Se anotarán los consumos de las subcuentas que

registran sus gastos en este epígrafe concerniente a subcuentas tales como gasolina,
diesel, lubricantes y otros productos energéticos descritos en el Correlacionador de
Gastos y Costos.
El gas licuado que forma parte de estos gastos constituye un centro de estudios que
se presenta en tres formas: a través de cilindros o balones, por medio de una bala
central ubicada en la Entidad o por el gas licuado de la calle. En el primer caso se
puede consignar el consumo de los cilindros o balones que se entregan directamente a
los Centros de Costos para su consumo y en los otros dos casos es necesario realizar
un inventario por cada Centro de Costo que recibe este servicio, donde se detallen las
instalaciones por las cuales le llega el suministro de gas licuado de la bala central o de
la calle.
3.c) - HC-6 “Censo y Registro del Consumo de Gas Licuado”.
En este epígrafe se debe incluir el resultado de la hoja de cálculo descrita en el Libro 6

“Censo y Registro del Consumo de Gas Licuado” del fichero suplementario “Ejercicio
Metodológico de Costos en Salud”, que es el resultado del estudio o censo
desplegado en la Entidad sobre los Centros de Costos que reciben por instalación este
producto.
La parte del censo se realiza tomando en consideración la tabla de criterios de

expertos y debe registrarse en el Bloque A de la hoja de cálculo.
Consumo x pulgada/hora Coefici

ente
Llave de gas licuado de ½ pulgada 0.50
Llave de gas licuado de 3/8 pulgada 0.38
Llave de gas licuado de 1 pulgada 1.00
Llave de gas licuado de 1 ½ pulgada 1.50
Llave de gas licuado de 2 pulgadas 2.00

al Mes Diario Mensual

24 8 192
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CENTRO DE COSTO: Relacionar los Centros con su número y nombre que tiene el
medio para recibir el servicio de gas licuado a través de la bala central o de la calle. La
primera fila después del encabezado se habilita para situar el “Importe del consumo de
la Entidad”.
Cantidad: Declarar el número de tomas para hacer llegar el consumo que tiene
instalado el Centro de Costo.
Coeficiente: Insertar en cada medio el coeficiente estimado realizado por criterio de

expertos para su valoración.
mes.
Las columnas Coeficiente y Horas al Mes deben llenarse de acuerdo con los
parámetros descritos en el Capítulo 2 - Normas de Organización, inciso Centros de
Servicios Generales y Administrativos – Gas Licuado (Centro de Estudios) del Manual
de Normas y Procedimientos de Costos.

Mes.

porciento de capacidad instalada para el consumo del gas licuado que reciba por la
bala central o de la calle cada Centro de Costo.
Bala Central o Calle: En la primera fila de esta subcolumna cada mes de operaciones
se debe anotar el importe monetario de gas licuado que se reporte procedente de la
bala central de la Entidad o del reloj de consumo si se recibe el gas licuado de la calle y
se programa en el resto de la columna mediante fórmula el resultado de aplicar al
importe total de la factura el % que tiene de consumo cada Centro de Costo. Al final en
la fila Total se obtendrá de forma automática la posibilidad de comprobar el resultado.
Balón o Cilindro: En la primera fila de esta subcolumna cada mes de operaciones se

debe anotar el importe monetario total del gas licuado de las entregas directas hechas

a los Centros de Costos y en cada uno de ellos se le consignará el importe del gasto
que le pertenece, acuerdo a los balones o cilindros entregados. El Total se obtendrá
de forma automática la posibilidad de comprobar el resultado.
Total: Es la sumatoria por cada Centro de Costo de las subcolumnas Bala Central o
Calle y Balón o Cilindro.
Al final de todos los Centros se totalizarán también de forma automática para

comprobar la compatibilidad del resultado.
Una vez calculado los costos del consumo de gas licuado de todos los Centros de
Costos se deben registrar en la columna 11 Combustible, de la hoja de trabajo
RESUMEN DE CONSUMO DE MATERIALES ubicada en el Libro 3 del “Ejercicio
Metodológico de Costos en Salud” y continuar el llenado de la hoja.
Vestuario y Lencería (12): Se anotan los gastos incurridos por los distintos Centros de
Costos por los materiales recibidos y que cuadran con el Registro de Gastos del mes.
Otros Materiales (13): Se anotan los gastos incurridos por el distintos Centros de
Costos correspondientes a las partidas incluidas en este concepto en el
Correlacionador de Gastos y Costos como los módulos y materiales de aseo y limpieza,
los mantenimientos constructivo y de vehículos y equipos, materiales de protección e
higiene y otros y que cuadran con el Registro de Gastos del mes.
Sangre (14): Esta columna se adicionará a esta hoja de trabajo solamente en las
Entidades de salud que utilicen el producto “sangre”. No siendo necesaria la inserción
de la misma en las demás instituciones.
Esta hoja cuando se confecciona en Entidades que tienen consumo de Sangre por
transfusiones u otros servicios a pacientes, se le adiciona una columna que se
denomina “Sangre” (14) que se anota a cada Centro de Costo que la reciba. Desde el
punto de vista de los costos esta sangre produce una diferencia con relación a los
gastos ya que no constituye un gasto en sí.
3.d) - HC-6-A “Consumo y Cálculo de la Sangre”.
Para realizar su cálculo y control se ha confeccionado la hoja de cálculo “Consumo y

Cálculo de la Sangre” que se ubica en el Libro 6-A del fichero suplementario del
“Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”
Los Centros de Costos que reciban y utilicen sangre informarán al Frente de Costos del
Área de Contabilidad las cantidades utilizadas, de acuerdo con la clasificación

establecida en “Listado de Precios de la Sangre y Hemoderivados” que se inserta a

continuación:
PRODUCTOS PRESENTACION PRECIO

Sangre Total 500 ml $56.00
Concentrado de Eritrocitos Lavados 200 ml 30.00
Plasma Antihemofílico 250 ml 54.00
Plasma Liofilizado 250 ml 55.20
Plasma Fresco Congelado 200 ml 48.00
Plasma Congelado 200 ml 40.00
Plasma Rico en Plaquetas 200 ml 32.00
Concentrado de Plaquetas 120 ml 60.00
Masa Leococitaria (terapia) 150 ml 60.00
Globulina Antihemofílica 100 ml 54.00
(Crioprecipitado)
Concentrado de Eritrocitos 250 ml 5.00
Concentrado de Eritrocitos Congelados 200 ml 60.00
Este listado se emplea para el cálculo de la sangre empleada por el área de

Transfusiones u otro Centro de Costo que la utilice.
Esta información puede ser enviada por el Centro de Costo Transfusiones en las
Entidades donde esté creado, aclarando las cantidades entregadas y tipo de sangre
entregadas a los distintos Centros de Costos de la Entidad, para poder hacer los
cálculos correspondientes con ayuda de la hoja de cálculo que se describe
seguidamente:
En el Bloque A se escriben los Centros de Costos que puedan estar involucrados.
Cant: Representa las cantidades de sangre que recibió en Centro de Costo de acuerdo
al tipo recepcionado.
Precio de cada tipo de sangre: En la siguiente columna de cada tipo de sangre se

consigna el precio el que se multiplicará por la cantidad y se consignará en la columna
del importe.
Total: Se sumará cada fila consignándose el total de cada Centro de Costo que haya
tenido este insumo.
Una vez concluido el trabajo con la hoja de cálculo los valores deben registrarse en la
columna Sangre (14) de la hoja de trabajo HT-1 RESUMEN DE CONSUMO DE
MATERIALES. Se debe continuar el cierre de dicha hoja mediante las operaciones
que siguen:

Total (01): Se procede a sumar por fila desde la columna (02) a la (14) colocándose el
resultado correspondiente a cada Centro de Costo.
En la penúltima fila (-) Costos Redistribuidos se anotan las cuantías que por este
concepto se redistribuyeron de Alimentos y Materiales de Curación. Debe comprobarse
que el resultado obtenido en la última fila Totales sea igual a la cuantía de la o las
partidas de gastos que incluyan la misma.
En la fila “Totales” se efectuará la sumatoria de todas las columnas, incluyendo la

disminución de la fila “(-) Costos Redistribuidos”. El total vertical y horizontal deben
cuadrar.
Registro de Gastos: En esta fila y por cada columna se consignarán los datos que
correspondiente al mes de operaciones el Área de Contabilidad en cada una de los
epígrafes y partidas que contiene la hoja de trabajo. Se obtiene del Libro 17
REGISTRO DE GASTOS DEL MES”, del fichero suplementario del “Ejercicio
Metodológico de Costos en Salud”
Diferencia: Constituye el resultado de restar la columna Subtotales de Costos menos el

Registro de Gastos. En ella están considerados tanto los costos redistribuidos como la
sangre que no se contabiliza en libros.
Esta hoja de trabajo debe quedar cuadrada antes de continuar la siguiente.
4. HT- 2: RESUMEN DE SALARIOS Y CONTRIBUCIÓN A LA SEGURIDAD

SOCIAL.
Esta hoja de trabajo recoge todos los gastos de salarios devengados (salario más
vacaciones ganadas en el mes) por los trabajadores en cada Centro de Costo,
registrando, además, las reasignaciones salariales que procedan a otros Centros de
Costos, debido a la participación de dichos trabajadores en otras actividades. Incluye
los correspondientes cálculos del descanso retribuido que se acumula y el del
porciento establecido como contribución a la Seguridad Social (12,5%) y el Impuesto
de Utilización de la Fuerza de Trabajo que se aportan por la Entidad al Presupuesto del
Estado (25%).
Tomando como referencia las anotaciones de gastos en salarios registrados en el

Submayor de Gastos, después de efectuado el reintegro correspondiente de las
últimas nóminas ejecutadas en el mes, es necesario anotar los salarios devengados
(salario más 9.09%) por los Centros de Costos donde están adscriptos en plantilla los
trabajadores.

La hoja de trabajo se describe en el Libro 7 del fichero suplementario “Ejercicio

Metodológico de Costos en Salud” Tomando como referencia las anotaciones de
gastos en salarios registrados en el Submayor de Gastos, después de efectuado el
reintegro correspondiente de las últimas nóminas ejecutadas en el mes.
Salario Devengado (02): Los datos se obtendrás de la nómina anotando el salario más
el 9,09% correspondiente al pago del mes de todos los trabajadores, en cada uno de
los Centros de Costos donde están adscriptos por plantilla.
Salario Reasignado (03): Al iniciar la hoja se anotan los mismos datos que la columna
anterior que quedarán modificados después de la aplicación del proceso de
reasignación salarial.
Subsidios (04): Se registrarán los datos de la nómina igual que en el caso anterior pero
referido a los subsidios pagados.
4.a) - HC-8 “Datos y Cálculos para la Reasignación Salarial”.
Una vez concluido lo anterior se abrirá la hoja de cálculo “Datos y Cálculos para la
Reasignación Salarial” ubicada en el Libro 8 del fichero suplementario “Ejercicio
Metodológico de Costos en Salud”. Para poder llenar adecuadamente los datos que
se solicitan en el proceso de la reasignación salarial es necesario tener en cuenta los
aspectos siguientes:
♦ El Centro de Costo Docencia Médica debe recibir el sobresueldo que percibe el

personal docente y que forma parte de la estructura salarial, No se tendrá en
cuenta para la reasignación salarial las horas docentes reportadas. En este
Centro se ubica todo el personal de las oficinas docentes, puesto que los
trabajadores se les paga el concepto de Docencia como parte de su salario. El
total de la Docencia de todos los Centros de Costos se anotará en la columna
“Salario Reasignado” (02) en el Centro de Costo “Docencia Médica” y se
disminuirá de los Centros de Costos donde laboran.
♦ Los sobresueldos que reciben los vicedirectores y de los jefes de servicios de

hospitalización se cargará al Centro de Costo Áreas Administrativas. En estos
casos el importe que perciban estos se disminuirá del Centro de Costo donde
están adscriptos y se anotará su sumatoria total en el Centro de Costo “Áreas
Administrativas”.
♦ El salario del Director siempre se incluirá en el Centro de Costos Áreas

Administrativas y no tendrá desglose alguno, aún cuando atienda de forma
permanente algunas camas en determinada sala y lleve a cabo consultas.

♦ Los Vicedirectores que sean médicos se ubicarán en su centro de procedencia

o en el que realmente labore la mayor parte de su tiempo.
♦ El personal de caldera deben incluirse en el Centro de Costo de Mantenimiento,

cuando se trate de uno o dos trabajadores solamente y la Entidad no haya
declarado la Caldera como un Centro de Costo.
♦ El personal del almacén de Misceláneas puede considerarse en Áreas

Administrativas, también cuando se trate de uno o dos dependientes y la
Entidad no haya declarado al almacén como Centro de Costo.
♦ El médico ejecuta en su trabajo actividades de las salas y departamentos, en los

salones de operaciones, en los servicios externos y también como docente y en
muchos casos desarrolla funciones administrativas en los diferentes niveles de
dirección institucional. También fuera del hospital efectúa acciones que se
corresponden con compromisos derivados de la relación con otras Entidades,
como la del policlínico en las interconsultas, en los consultorios y otras
actividades, así como las que se originan por necesidades del Sistema Nacional
de Salud, como pueden ser la participación en actividades de grupos nacionales
y provinciales de su especialidad, en su superación técnico-profesional y
diversas comisiones de servicios.
Estas realidades hacen necesario determinar los aspectos que deben

considerarse para dar un tratamiento adecuado, a la redistribución de los
salarios, pues cada Centro de Costo donde este personal trabaja de manera
cíclica, debe recibir una parte proporcional como gasto por la utilización de su
fuerza de trabajo.
Cualquier distribución salarial debe considerar tanto el turno normal de trabajo

como las horas de guardias que efectúen los médicos, o sea, el total de horas
dedicadas por los mismos a las diferentes actividades. Esto quiere decir que se
adiciona al total de horas laborables del mes, aquellas otras que él aporta por
concepto guardias.
La redistribución de los salarios del trabajador debe hacerse disminuyendo del

salario que aparece en el Centro de Costo donde labora hacia aquellos donde
realizó horas de trabajo y que pueden ser entre otros:
ü Guardias médicas.
ü Intervenciones quirúrgicas.
ü Consulta Externa dentro de la Entidad y fuera de la Entidad. Ej.
Policlínicos.

ü Actividades de superación, siempre que las mismas sean por un período

de tiempo de una semana o más, se llevarán al centro “Gastos de
Superación Técnico-Profesional”.
ü Actividades dedicadas al Sistema Nacional de Salud, movilizaciones
militares y otras, siempre que la ausencia en el mes sea por un período
de tiempo de una semana o más, se considerarán con cargo al centro
“Gastos Ajenos a la Actividad”, pues el médico está en funciones ajenas a
la Entidad.
Una vez interiorizado las bases del proceso de reasignación se debe regresar al Libro.
Los aspectos anteriormente tratados constituyen el fundamento metodológico para el
llenado de la hoja de cálculo ubicada en el Libro 8 del fichero suplementario “Ejercicio
Metodológico de Costos en Salud”, que seguidamente se explica:
BLOQUE A: Los importes de las operaciones que surjan de sus cálculos se minoran en
los Centros de Costos que en él se consignan. Contiene las columnas que se detallan:
No.: Tendrá un número ordinal que identifica cada una de las reasignaciones
que se realicen en la hoja.
Nombre de la Operación: Se expresará el tipo de reasignación que se va a

realizar: sobresueldo docente en el caso de los trabajadores que lo perciban,
reasignación de salarios de un Centro de Costo a otro de manera personal -en
este caso se consigna el nombre del trabajador- si es de varios trabajadores se
suma y se le debe consignar como resumen por C.C.
Centro de Costo: Se consigna el Centro que va a entregar el salario.
Salario Devengado: Importe del salarios o grupo de salarios que se va a

reasignar.
Horas Trabajadas. Número de horas que ha laborado el trabajador cuando la

reasignación es personal. En el caso que sea de varios trabajadores no se llena
esta columna.
Horas de Guardia: Se debe consignar el número de horas que el trabajador

estuvo de guardia durante el mes. Esto solo se aplica al personal facultativo.
Total de horas: Recoge las horas trabajadas más las horas de guardia.
BLOQUE B: Los importes de las operaciones que surjan de sus cálculos se aumentan
en los Centros de Costos que en él se consignan. Contiene las columnas que se
detallan:

C.C. a Reasignar: Se registra el Centro de Costo que va a recibir el salario

minorado del Bloque A.
Horas a Reasignar: Se anotan las horas que se van a entregar mediante el

importe equivalente en los casos en que la reasignación sea individual, es decir,
por trabajador.
Importe a Reasignar: Representa el importe que se minoró en el Bloque A o que

surja del mismo. En el caso de que la reasignación sea personal, es decir, por
trabajador y la reasignación al Centro de Costo sea parcial, se dividirá la
columna Salario Devengado entre Total de Horas del Bloque A y el resultado se
multiplicará por el número de Horas a reasignar, este será el Importe a
Reasignar. En este caso deberá minorarse del Centro de Costo del bloque A
que cede solamente el importe que se va a reasignar en el Bloque B. En el caso
que sea completa la reasignación se consignará el mismo total en ambos
Centros de Costos.
BLOQUE C: Contiene el número, nombre de los Centros de Costos de la Entidad y el

Salario Devengado por cada Centro de Costo y que constituirá la base para la
reasignación, correspondiéndose con el Salario Devengado del Bloque A.
Reasignación de las Operaciones: Este bloque debe contener tantas columnas

como operaciones se hayan registrado en la columna No. del bloque A. En cada
columna se anotará el importe de la reasignación calculada en los Bloques A y
B, disminuyendo (con signo menos delante) la cifra en el Centro de Costo que
entrega según el Bloque A y aumentando en esa propia columna siempre igual
cantidad que la disminuida, en el Centro de Costo que recibe, según el Bloque
B.
Salario Reasignado: Esta columna se ajustará cuando se le sumen y resten las

reasignaciones de las operaciones de cada una de sus filas, pero su total debe
mantenerse igual que la de Salario Devengado. En caso contrario hay que
buscar el error lo que facilita el bloque Reasignación de las Operaciones.
Al concluir todas las operaciones la fila Total de las columnas Reasignación de

las Operaciones debe quedar en cero (0).
Una vez terminada la hoja de cálculo la columna Salario Resignado sustituirá a

la columna Salario Reasignado (03) de la hoja de trabajo HT-2 RESUMEN DE
SALARIO Y CONTRIBUCIONES.
Continuando el llenado de la hoja de trabajo HT- 2: RESUMEN DE SALARIOS Y

CONTRIBUCIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL del Libro 7 se deben ejecutar las
operaciones que se expresan a continuación:

Aporte 12,5% (05): Representa el cálculo de multiplicar por Cada Centro de Costo de la
columna Salario Reasignado (03) por el 12,5% consignándolo en esta columna (05). El
total de la columna debe coincidir con la partida Contribución a la Seguridad Social a
Largo Plazo de las Unidades Presupuestarias.
Aporte 25% (06): Representa el cálculo de multiplicar por Cada Centro de Costo de la
columna Salario Reasignado (03) por el 25,5% consignándolo en esta columna (06). El
total de la columna debe coincidir con la partida Impuesto sobre la Utilización de la
Fuerza de Trabajo.
En la fila “Totales” se efectuará la sumatoria de todas las columnas. El total vertical y

horizontal deben cuadrar.
epígrafes y partidas que contiene la hoja de trabajo, no debiendo existir diferencia
alguna.
5. HT- 3: RESUMEN DE SERVICIOS Y ESTIPENDIOS.
Esta hoja de trabajo, auxiliándose del Correlacionador de Gastos y Costos, identifica

los incisos, epígrafes y partidas que usualmente se utilizan en la contabilización de los
gastos de la Entidad vinculados con los servicios y otros gastos.
Como se explicara anteriormente, en los casos de los gastos pagados o estimados por
concepto de servicios recibidos de: agua, gas licuado, oxígeno medicinal, y otros se
realiza una distribución porcentual a los Centros de Costos receptores de acuerdo a los
estudios realizados por los servicios recibidos directamente.
La hoja de trabajo HT-3 RESUMEN DE SERVICIOS, ESTIPENDIOS Y OTROS

GASTOS ubicada en el Libro 9 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de
Costos en Salud” debe cumplimentarse teniendo en cuenta las consideraciones
siguientes:
Gastos de Personal (02): Se anotan los gastos correspondientes a los pagos por
dietas, viáticos, hospedajes incurridos durante el mes en los Centros de Costos donde
se generaron.

Estipendios (03): Recoge los pagos realizados en el mes por concepto de Estipendios
a Estudiantes y otras partidas, en sus respectivos Centros de Costos, de acuerdo al
Correlacionador Gastos y Costos.
Electricidad (04): Este servicio básico suministra a cada Centro de Costo la energía
eléctrica, de acuerdo a la cantidad de bombillos instalados incluyendo los equipos. Por
ello es necesario realizar un inventario por cada Centro de Costo que recibe este
servicio, donde se detallen las instalaciones por las cuales le llega el suministro
5.a) - HC-10 “Censo y Registro del Consumo de Electricidad”.
Para cumplir tal propósito se ha creado la hoja de cálculo “Censo y Registro del
Consumo de Electricidad” descrita en el Libro 10 del fichero suplementario “Ejercicio
Metodológico de Costos en Salud” cuyo censo se sustenta en una tabla de criterios
de expertos que se inserta seguidamente:
Consumo de Watts x hora Coeficiente

Tubos de 20 watts 0.020
Tubos de 40 watts 0.040
Bombillos de 100 watts 0,100
Bombillos de 60 watts 0.060
Bombillos de 100 watts 0.100
Refrigerador 180 watts 0.180
Refrigerador 360 watts 0.360
Aire Acondicionado 1250 1.250
watts
Aire Acondicionado 1650 1.650
watts
Equipo No. 1 (180 watts) 0.180

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Seguidamente se detalla el llenado del bloque A de esta hoja de cálculo que contiene
las columnas siguientes:

Centro de Costo: Todos los Centros con su número y nombre que tienen instalaciones
para el consumo de electricidad y en cada Centro se deben declarar los medios a
través de los cuales recibe este servicio. La primera fila después del encabezado
“Importe del consumo de la Entidad” se habilita para situar cada mes (01) al (12) el
Importe de la factura correspondiente al consumo de la Entidad.”
Cantidad: Declarar el número de cada tipo de luminaria o equipo que tiene instalado el
Centro de Costo.
Coeficiente: Insertar en cada medio el coeficiente estimado obtenido de la Tabla

insertada que contiene los criterios de expertos para su valoración.
mes.

Mes.

porciento de consumo de electricidad instalado de cada Centro de Costo.
Seguidamente se abre una columna por cada mes del año para registrar los datos de
las operaciones.
Mensualmente en la primera fila se sitúa el importe monetario correspondiente al

consumo de la electricidad y se programa en el resto de la columna mediante la fórmula
que brinda el resultado de aplicar al importe total de la factura el % de consumo de
cada Centro de Costo. Al final se totalizará también de forma automática para
comprobar la precisión del resultado. El importe de la primera fila debe ser igual a la
última cuando concluya el cálculo de no ser así será necesario hacer el ajuste que
corresponda.
Una vez calculado los costos del consumo de electricidad de todos los Centros de
Costos se deben registrar en la columna 4 Electricidad, del Libro 9 - HT-3 RESUMEN
DE SERVICIOS, ESTIPENDIOS Y OTROS GASTOS del “Ejercicio Metodológico de
Costos en Salud” y continuar el proceso de la hoja de trabajo.
Otros Servicios (05): Registra los gastos por Centros de Costos incurridos en las
partidas nominalizadas en el Correlacionador de Gastos y Costos vinculadas a esta
columna como puede ser el agua, el teléfono y otros servicios
5.b) - HC-11 “Censo y Registro del Consumo de Agua”.

El servicio de agua se brinda a los Centros de Costos a través de llaves de variadas

medidas e instalaciones de diversa índole. Por ello es necesario realizar un inventario
por cada Centro de Costo que reciba este servicio, donde se detallen los tipos de
llaves por las que le llega el suministro y para ello debe confeccionarse la hoja de
calculo “Censo y Registro del Consumo de Agua” descrita en el Libro 11 del fichero
suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” cuyo censo se sustenta
en una tabla de criterios de expertos que se inserta seguidamente:
Consumo x pulgada/hora Coeficiente

Llave de agua de ½ pulgada 0.50
Llave de agua de ¾ pulgada 0.75
Llave de agua de 1 pulgada 1.00
Llave de agua de 1 ½ pulgada 1.50
Llave de agua de 2 pulgadas 2.00
Inodoro 0,38
Lavamanos de una llave 0.38
Lavamanos de dos llaves 0.76
Urinario 0.38
Ducha 0.76

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Centro de Costo: Relacionar todos los Centros con su número y nombre que tienen
instalaciones para el consumo del agua y en cada Centro se deben declarar los medios
a través de los cuales recibe ese servicio. La primera fila después del encabezado
“Importe del consumo de la Entidad” se habilita para situar cada mes (01) al (12) el
Importe de la factura correspondiente al consumo de la Entidad.”
Cantidad: Declarar el número de tomas instaladas para abastecer de agua a cada

Centro de Costo.
Coeficiente: Insertar en cada medio el coeficiente estimado por criterio de expertos.
mes.


Mes.

porciento de consumo de agua instalado en cada Centro de Costo. Seguidamente se
abre una columna por cada mes del año para registrar los datos de las operaciones.
Mensualmente en la primera fila se sitúa el importe monetario correspondiente al
consumo del agua y se programa en el resto de la columna mediante la fórmula que
brinda el resultado de aplicar al importe total de la factura el % de consumo de cada
Centro de Costo. Al final se totalizará también de forma automática para comprobar la
precisión del resultado. El importe de la primera fila debe ser igual a la última cuando
concluya el cálculo de no ser así será necesario hacer el ajuste que corresponda.
Una vez calculado los costos del consumo de agua de todos los Centros de Costos se
deben adicionar a las cantidades que existan por Centros de Costos en la columna 05
“Otros Servicios”, del Libro 9 - HT-3 Resumen de Servicios, Estipendios y Otros
Gastos, conjuntamente con los demás gastos.
Debe adicionarse también a la columna 05 “Otros Servicios del Libro 9 - HT-3

Resumen de Servicios, Estipendios y Otros Gastos, conjuntamente con los demás
gastos de teléfonos de la Entidad.
Este estudio, que puede ser o no Centro de Costo, brinda sus servicios por dos vías.
Por medio de teléfonos directos y de una pizarra que tenga extensiones En el caso de
los teléfonos directos el gasto se consigna a cada Centro de Costo que recibe el
servicio y en la facturación por el servicio de la pizarra telefónica se dividirá entre el
número de extensiones telefónicas instaladas, cargándole a cada Centro de Costo el
importe que le corresponda de acuerdo al número de extensiones que tenga
instaladas.
5.c) - HC-12 “Censo y Registro del Servicio Telefónico”.
Para llevar este control debe confeccionarse la hoja de cálculo “Censo y Registro del
Servicio Telefónico” que muestra el Libro 12 en el fichero suplementario “Pasos del
Ejercicio Metodológico de Costos” que se describe a continuación:

Centro de Costo: Relacionar los Centros con su número y nombre que tienen
extensiones telefónicas de la pizarra de la Entidad. La primera fila después del
encabezado se habilita para situar el “Importe de la factura del gasto telefónico” cada
mes (01) al (12).

Extensiones: Declarar las extensiones telefónicas instaladas en cada Centro de Costo.
%: En cada Centro de Costo significa el porciento que representa la extensión que

tiene instalada sobre el total que tiene la pizarra de la Entidad.
Pizarra: En la primera fila de esta subcolumna cada mes de operaciones se debe

anotar el gasto de la pizarra y se programa en el resto de la columna mediante fórmula
el resultado de aplicar al importe total de la factura el % que tiene de consumo cada
Centro de Costo. Al final en la fila Total se obtendrá de forma automática la posibilidad
de comprobar el resultado.
Directo: En la primera fila de esta subcolumna cada mes de operaciones se debe

anotar el total del gasto de los teléfonos directos que están instalados en los Centros
de Costos y en cada uno de ellos se consignará el importe del gasto que haya
incurrido. Al final en la fila Total se obtendrá de forma automática la posibilidad de
comprobar el resultado.
Total: Es la sumatoria por cada Centro de Costo de las subcolumnas Pizarra y Directo.
Al final de todos los Centros se totalizará también de forma automática para comprobar
la compatibilidad del resultado.
Se deben registrar las operaciones del teléfono en la hoja de trabajo HT-3 RESUMEN
DE SERVICIOS, ESTIPENDIOS Y OTROS GASTOS ubicada en el Libro 9 del
fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” y continuar el
proceso operacional de esta hoja.
Otros Gastos (06): Se anotan los gastos por Centros de Costos incurridos en las
partidas nominalizadas en el Correlacionador de Gastos y Costos vinculadas a esta
columna y que están contabilizadas en el Registro de Gastos del mes.
Depreciación de A.F.T. (07): La depreciación de Activos Fijos Tangibles representa la

transferencia de valor de los activos fijos tangibles en el proceso de servicio. Todos los
Centros de Costos deben recibir este gasto mensualmente, en dependencia del monto
de activos fijos tangibles que posean para el desempeño de sus funciones.

La depreciación de los edificios y demás instalaciones constructivas correspondiente al

Grupo 1 del Código Nacional de Medios Básicos (CNMB) debe prorratearse a partir de
la cantidad de metros cuadrados de fabricación que tiene en usufructo cada Centro de
Costo. Por ello es necesario calcular la superficie constructiva que posee cada Centro
de Costo. Debe prorratearse a partir de la cantidad de metros cuadrados de fabricación
que tiene en usufructo cada Centro de Costo. La relación se obtiene multiplicando el %
de metros cuadrados que tiene de superficie cada Centro de Costo por el total de los
metros cuadrados de todos los Centros de Costos. A ese coeficiente se le debe
agregar la depreciación calculada a los activos fijos tangibles correspondiente a los
grupos del 3 al 7 del Código Nacional de Medios Básicos (CNMB) que se calcula
íntegramente por Centro de Costo.
5.d) - HC-13 “Censo de Superficie de los Centros de Costos y Registro de la

Depreciación”.
Para ello se ha preparado la hoja de cálculo “Censo de Superficie de los Centros de

Costos y Registro de la Depreciación” ubicado en el Libro 13 del fichero suplementario
“Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” que se describe a continuación:

Centro de Costo: Relacionar todos los Centros con su número y nombre y declararle
los locales que lo integran para medir sus superficies. La primera fila después del
encabezado se habilita para situar el “Importe del Gasto de la Depreciación”
Medidas: Declarar las medidas en metros lineales de ancho y largo que tiene cada
local.
Metros 2: Insertar los metros cuadrados que se obtiene de multiplicar la columna anterior
de largo por ancho.
%: Significa el porciento de superficie en metros cuadrados que tiene cada Centro de

Costo y se obtiene de la división entre los metros de cada Centro y el total de metros de
todos los Centros.
Grupo 1: En la primera fila de esta subcolumna cada mes de operaciones se debe

anotar el importe monetario de la depreciación calculada a las edificaciones de la
Entidad y se programa en el resto de la columna mediante fórmula el resultado de
aplicar al importe total del importe el % que le corresponde de acuerdo a la superficie

de cada Centro de Costo. Al final en la fila Total se obtendrá de forma automática la

posibilidad de comprobar el resultado.
Grupos 3 al 7: En la primera fila de esta subcolumna cada mes de operaciones se debe

anotar el importe monetario total de la depreciación calculada a estos grupos por cada
Centros de Costos y en cada uno de ellos se le consignará el importe que le pertenece,
atendiendo a las cantidades de activos fijos tangibles que posea.. El Total se obtendrá
de forma automática dando la posibilidad de comprobar el resultado.
Total: Es la sumatoria por cada Centro de Costo de las subcolumnas Grupo 1 más
Grupo 3 al 7 y se debe registrar en la columna Depreciación de A.F.T. del Libro 9 de la
hoja de trabajo HT-3 RESUMEN DE SERVICIOS Y ESTIPENDIOS. Cumplido lo
anterior se procede a concluir la hoja de trabajo.
En la penúltima fila (-) Costos Redistribuidos se anotan las cuantías que por este
concepto se redistribuyó al Teléfono. Debe comprobarse que el resultado obtenido en
la última fila Totales sea igual a la cuantía de la o las partidas de gastos que incluyan la
misma.
En la fila “Totales” se efectuará la sumatoria de todas las columnas, incluyendo la

disminución de la fila “(-) Costos Redistribuidos”. El total vertical y horizontal deben
cuadrar.
epígrafes y partidas que contiene la hoja de trabajo.
Diferencia: Constituye el resultado de restar la columna Subtotales de Costos menos el

Registro de Gastos. En ella están considerados tanto los costos redistribuidos como la
sangre que no se contabiliza en libros.
Las hojas de trabajo ubicadas en los Libros 3, 7 y 9 del fichero suplementario

“Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” permitirán reformular todos los gastos
contabilizados, efectuando las desagregaciones a cada uno de los Centros de Costos,
así como particularizar por cada uno de ellos, los conceptos de gastos que incluya.
6. HT- 4 “HOJA DE DISTRIBUCIÓN DE COSTOS INDIRECTOS”.

La distribución secundaria es el proceso particular de la determinación de los costos en

el cual secuencialmente se van distribuyendo las cuantías de los gastos totales de los
Centros de Costos que representan las actividades de Servicios Generales,
Administrativos y Auxiliares hacia los Centros Finales de la Entidad.
Esta hoja de trabajo guarda una estrecha relación con el Registro de Costos, debido a
que éste recoge el total de los costos directos materiales, salariales y de servicios de
los Centros de Costos comprendidos en las agrupaciones mencionadas en el párrafo
anterior. Durante este proceso de redistribución todas las cuantías de los centros
mencionados con anterioridad, pasan a constituir los costos indirectos de los centros
que clasifican como Centros Finales.
Es vital cumplir estrictamente el orden que se sigue secuencialmente para ir cerrando

todos los centros que clasifiquen como: servicios generales y administrativos y los
auxiliares en un proceso de distribución de costos indirectos.
Es de suma importancia que se tenga presente, que un Centro de Costo al repartir sus
costos, no puede ya recibir cuantías de ningún otro, pues de no ser así, la distribución
de costos sería inacabable y nada operativa.
En el prorrateo de los importes de gastos indirectos hay determinados Centros de

Costos que por la ubicación en el orden de cierre no pueden distribuirlos a todos los
centros que recibieron sus servicios.
La necesidad de establecer un orden para prorratear los gastos de los Centros de

Costos de apoyo hacia los que recibieron sus servicios impide que, una vez hecho
esto, el Centro de Costo distribuido (o cerrado, como comúnmente se le denomina),
reciba nuevos importes. Tal es el caso entre otros, de “Mantenimiento” que brinda
apoyo a los Centros de Costos “Teléfono”, “Transporte”, “Áreas Administrativas” y
“Almacén de Misceláneas”, que están ubicados antes que él por lo que no pueden
recibir costos por concepto de mantenimiento por haberse cerrado estos centros con
anterioridad.
La solución es incluir esos valores no distribuidos en el costo del resto de los centros
aún no cerrados, lo que se logra si a la base de Distribución del Centro que distribuye,
en este caso Mantenimiento, se le restan las entregas que les corresponden a los
centros ya cerrados (Teléfono, Transporte, Áreas Administrativas y Almacén de
Misceláneas). Esta forma de distribución alícuota entre los demás Centros no altera la
finalidad principal, que es considerar todos los gastos directos de estos centros como
indirectos en los Centros Finales.
Los Centros de Costos Finales paulatinamente van recibiendo las cuantías distribuidas
de manera tal, que al terminar la distribución, la sumatoria de los costos totales de
Centros Finales debe coincidir con el importe total de los gastos registrados en el

período que se informa teniendo en cuenta la conciliación Contabilidad – Costo. Esto

permite comprobar la existencia de una plena correspondencia de los costos con los
gastos contabilizados por la Entidad, desde luego tomando las diferencias que
producen los costos redistribuidos, la sangre y otras causales que puedan existir.
Para sistematizar este proceso de distribución de costos indirectos, se debe utilizar la

hoja de trabajo HT-4 DISTRIBUCIÓN SECUNDARIA DE COSTOS INDIRECTOS
ubicada en el Libro 14 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos
en Salud”. Seguidamente se expresa en detalle el procedimiento para su llenado:
La hoja de trabajo se muestra una vez cumplimentada como una matriz inversa
ascendente, lo que permite la distribución de los Centros de Costos como se ha
descrito anteriormente.
El encabezado está integrado en la primera columna por el número y nombre de los

Centros de Costos que se agrupan como Centros de Servicios Generales,
Administrativos y Auxiliares y posteriormente se nominalizan todos los Centros de
Costos (uno por columna) de forma descendente, es decir, desde el último centro final,
Gastos Ajenos a la Actividad hasta el Teléfono que generalmente es el primero. Las
filas realizan la función siguiente:
Costos Directos del Registro de Costos: En cada Centro de Costo por las columnas se
debe anotar el importe que muestre ese Centro en la columna “Total de Costos
Directos” (04) de la hoja de trabajo REGISTRO DE COSTOS, ubicada en el Libro 16
del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”, hasta la
columna Total donde se consignará el importe de todos los costos directos.
Menos: Costos Redistribuidos: En la columna que le corresponda se situarán estos

costos en los Centros de Costos que los tienen consignados en la columna “Costos
Redistribuidos” (07) de la hoja de trabajo REGISTRO DE COSTOS, ubicada en el
Libro 16 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”,
hasta la columna Total donde debe consignase el importe de estos costos.
Costos Directos Reales: Debe registrarse en esta fila el resultado de restar la segunda
columna de la primera y todas deberán coindicir, incluyendo la última columna “Total”
con las cifras descritas en la columna (8) de la hoja de trabajo REGISTRO DE
COSTOS, ubicada en el Libro 16 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico
Centros a Distribuir: De esta fila hacia abajo por el talón se relacionará el número y
Centros de Costos de los que se agrupan como Centros de Servicios Generales,
Administrativos y Auxiliares.

Para trabajar el cuerpo de esta hoja de trabajo es necesario activar la hoja de cálculo
“Control de la Información y Registro de Bases de Distribución y de Costos Unitarios”,
ubicado en el Libro 2 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos
en Salud” que permite calcular los datos de los costos directos de los Centros de
Servicios Generales, Administrativos y Auxiliares y hacer la distribución de los mismos
a otros Centros. Esta hoja de cálculo habilitada en el momento de la captación de los
datos del mes, es decir, los Niveles de Actividad alcanzados durante el período.
En este Libro 2. cada Centro de Costo tiene habilitada dos columnas, en la segunda
columna se titula el número y nombre del Centro de Costo y en la primera fila “Costo
Directo”, se registran los costos directos del Centro más la parte de la distribución
efectuada en los Centros de Costos anteriores, que se encuentran en la columna del
Centro de procesamiento.
Esta cifra será la base de distribución de los porcientos o cantidades ubicadas en la

primera columna del Centro de Costo que se esté procesando.
En el Libro 14, el proceso de cálculo se inicia en la matriz de derecha a izquierda, es

decir, se toma la información de la fila de “Costos Directos Reales” y se le suma las
existentes en dicha columna hacia abajo, colocándola en la fila del Centro de Costo a
Distribuir, es decir, en la celda de convergencia fila - columna del Centro de Costo que
se procesa.
Ese importe se va dividiendo entre el número de actividades descritas en el Libro 2

para cada uno que las posee, ubicándole la cantidad obtenida en cada columna, hasta
que quede totalmente redistribuido el importe de dicho Centro entre todos los Centros
que tienen ese nivel de actividad. Una vez concluido se le coloca el signo (-) al total
que se distribuye.
De esta forma se realiza el proceso de redistribución de los costos, quedando ubicados

los costos de los Centros de Servicios, Administrativos y Auxiliares como costos
indirectos en los Centros Finales.
Para el procesamiento del Centro de Costo Teléfonos la distribución se obtiene de la

columna “%” del Bloque A de la hoja de cálculo “Censo y Registro del Servicio
Telefónico”, ubicado en el Libro 12 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico
6.a) – HC-15 “Censo y Registro del Consumo de Vapor”.
En el caso del Centro de Costo Caldera la distribución se hará utilizando los datos
descritos en la columna “%” del Bloque A de la hoja de cálculo “Censo y Registro del
Consumo de Vapor”, ubicado en el Libro 15 del fichero suplementario “Ejercicio

Costos Directos: Ubicados en la penúltima fila de la hoja de trabajo HT-4

DISTRIBUCIÓN SECUNDARIA DE COSTOS INDIRECTOS recoge el total de los
costos directos de los Centros de Servicios, Administrativos y Auxiliares
Costos Totales: Representados por la última fila de la matriz muestra el total de los
costos directos + indirectos de los Centros Finales.
En la columna Total se reflejará la sumatoria de las dos filas anteriores y debe
comprobarse el cuadre siguiente:
Los costos directos deben ser igual al total de los costos de los Centros de Servicios,
Administrativos y Auxiliares
Los Costos Totales deben coincidir con la tercera fila “Costos Directos” de la propia
columna Total.
7. REGISTRO DE COSTOS.
Es necesario contar con un instrumento que tenga como función de consolidar y

cuadrar ambos procesos la Distribución Primaria y Distribución Secundaria, con un alto
sentido técnico-organizativo y a la vez que sirva a los efectos de banco de datos de
toda la información procesada de los costos.
Es importante garantizar durante el proceso de elaboración de los Costos un cuadre

permanente con el registro de Gastos de la Entidad, lo que se obtiene anotando cada
vez que se cumplimente una hoja de trabajo (HT-1, HT-2, HT-3) en el REGISTRO DE
COSTOS y se compatibilice con la hoja de trabajo “REGISTRO DE GASTOS DEL
MES” ubicada en el Libro 17 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de
Costos en Salud”, de manera que se solucione de inmediato cualquier diferencia
fuera de las tradicionalmente conocidas (Costos Redistribuidos, Sangre y Otras).
A estos fines se establece la hoja de trabajo “Registro de Costos” descrita en el Libro

16 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”, y que se
cumplimenta de acuerdo a las especificaciones que se detallan a continuación:
Bloque: Registra el número y el nombre del universo de los Centros de Costos de la

Entidad:
HT1- Materiales:
HT2 – Salarios:
HT3 – Servicios: Registran el total de los costos de cada una de las hojas de trabajo
que fueron cuadradas contra el “Registro de Gastos del Mes” descrito en el Libro 17
del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”.

Total de Costos Directos: Refleja la sumatoria por Centros de Costos y Total de las tres
hojas de trabajo anteriormente mencionadas.
HT4-Costos Indirectos: Refleja el resultado del proceso de la distribución secundaria de

los costos directos de los Centros de Servicio, Administrativos y Auxiliares hacia los
Centros Finales, por ello solamente se registran en estos Centros.
Subtotal: Representa el total de los costos de la Entidad concentrados en los Centros

Finales, lo que permite calcular los costos unitarios de la actividad fundamental.
Costos Redistribuidos: Representa los costos que se deben segregar para evitar
duplicidades contables como con los casos del Teléfono, el Pantry y la Central de
Esterilización.
Total General: Son los costos directos totales de la Entidad sin los costos redistribuidos
ni la sangre, lo que permite mostrar el cuadre con el “Registro de Gastos del Mes”.
8. REGISTRO DE GASTOS DEL MES.
Con el propósito de establecer el cuadre entre los gastos por consumo registrados en
los libros del Área de Contabilidad y el Registro de Costos, incluyendo el despeje de las
diferencias surgidas por diversas causas se instrumenta la hoja de trabajo “Registro de
Gastos del Mes” que se describe en el Libro 17 del fichero suplementario “Ejercicio
Es muy importante que el Frente de Costos antes de iniciar el procesamiento de los

costos del mes de operaciones, prepare este Registro a partir del Registro de Gastos
de la Entidad. Esto permitirá que durante el trabajo con los Costos se logre la
compatibilización entre Gastos y Costos.
Para garantizar el contenido de esta hoja de trabajo debe tomarse en consideración los
aspectos que se señalan a continuación:
Epígrafe y Partidas: De los gastos incurridos durante el mes por la Entidad
Columnas: Número que representa el campo anterior en las tres hojas de trabajo de los
Costos.
Las subsiguientes columnas hasta el total representan las partidas que están
integradas en una columna en algunas de las hojas de trabajo de Costos.
Total: Representa la suma de las partidas en los epígrafes incluyendo el valor de estos
cuando no tienen desglose en partidas.

“De los Costos”: Este bloque registra en la primera columna los costos redistribuidos,
en la segunda la sangre empleada por la Entidad. Se pueden habilitar más columnas
atendiendo a las causales que sean diferencia entre gastos (consumos) y Costos.
Costo Total: Registra el total de los costos procesados de acuerdo con la sumatoria de
las tres hojas de trabajo y la columna Total de Costos Directos de la hoja de trabajo
“Registro de Costros” ubicada en el Libro 16 del fichero suplementario “Ejercicio
CAPITULO IV – LA INFORMACION DE LOS COSTOS.
La administración mediante el control regula los movimientos del objeto de dirección,

debiendo estar su gestión encaminada a la obtención de los mejores resultados con el
mínimo de gastos, pero para poder alcanzar esta finalidad, debe poseer los niveles de
información necesarios. Por tanto, el tener información de Costos apropiada, constituye
un poderoso instrumento de control para el desarrollo eficiente de la actividad.
En cumplimiento de sus funciones cada Entidad debe participar en la consecución de

los objetivos institucionales, siendo uno de los fundamentales el cumplimiento de la
disciplina presupuestaria y la política de ahorro y optimización del gasto social, por lo
que es necesario conocer la cuantía de los gastos por los que tiene responsabilidad en
su ejecución.
De todo lo anterior, se deriva la importancia de la utilización de los costos como

instrumento de gestión para el control económico de las actividades, en consecuente

armonía con los totales de gastos de la ejecución presupuestaria. Debe insistirse que
los gastos sólo es posible controlarlos en las áreas donde se originan, y no en el marco
institucional como un todo, pues en la ejecución presupuestaria tienen responsabilidad
todos los dirigentes de la Entidad en correspondencia con el nivel jerárquico y áreas
que le hayan sido asignadas.
La Entidad debe garantizar la estricta observancia de la disciplina financiera y

presupuestaria o sea, cumplir con todos los requisitos planteados por las leyes
vigentes y las resoluciones para la confección y ejecución del presupuesto, así como
para la dirección del trabajo de Contabilidad y las Finanzas.
Hay que tener en cuenta, que la lucha por el ahorro y la eficiencia económica, debe
comenzar desde el momento en que se aprueba el Presupuesto de la Entidad, por lo
cual es necesario tomar tempranamente todas las medidas que permitan cumplir con
esta finalidad y evitar que la Entidad incurra en gastos injustificados, tanto en el orden
técnico como en el económico.
Es necesario destacar que los Costos constituyen un basamento fundamental, para la

batalla por la eficiencia económica en cualquier tipo, pues ellos resumen en última
instancia, el grado de utilización de la fuerza de trabajo y de los recursos materiales y
financieros asignados.
Los gastos que se acumulan en las cuentas contables, reordenadas
convenientemente, sirven para proporcionar la información de costos que puede
emplear la gerencia para ejercer el control administrativo de las operaciones y
actividades de la Entidad, así como la planeación y toma de decisiones.
La existencia de ciertos factores que influyen sobre el monto de los costos, determinan
la importancia de su conocimiento para el análisis de los mismos por los dirigentes
institucionales. De los factores que inciden en mayor o menor grado sobre dicho monto,
pueden citarse los siguientes:
♦ Volumen de los servicios prestados.

♦ Eficiencia de las acciones.
♦ Cambios en los niveles de precios o en la calidad de bienes y servicios
recibidos.
♦ Decisiones administrativas.
Necesariamente un incremento en el volumen de los servicios trae por consiguiente un

aumento en los costos variables, o sea, de aquellos gastos que están asociados con el
comportamiento de los niveles de actividad, como es el caso del consumo material y
los gastos por servicios, relacionados con la atención a los pacientes.
Un crecimiento de los servicios auxiliares de la Entidad como pueden ser los medios
de: diagnóstico y tratamiento, esterilización, lavandería y otros, y no desplegando

acciones con la requerida eficiencia, conllevaría a afectaciones tanto en los consumos

materiales como una mala utilización de la fuerza de trabajo, afectando la ejecución del
presupuesto de gastos del período.
Por otra parte cualquier cambio en los niveles de precios en la adquisición de bienes o
servicios que se reciben en la Entidad, necesariamente ocasionarían incrementos en la
ejecución de gastos y por consiguiente una elevación en los costos, aunque se
mantuvieran estables los niveles de actividad.
También la calidad de los suministros de bienes materiales o los servicios tienen

incidencia en los costos, pues artículos de inferior calidad tienen menor durabilidad, y
por otra parte los servicios deficientes obligan a incurrir en mayores gastos por la
necesidad de solicitar su repetición.
Por ejemplo, si en una Entidad se reciben sábanas de calidad inferior, implica un

incremento en los niveles de deterioro de las mismas y la necesidad de su reemplazo
en un período menor de tiempo. De esto último, es de considerar, que los bienes
materiales que se reciben por la Entidad son por asignación y es de pensar que las
cantidades estipuladas para el año, no cubrirían este exceso de demanda en términos
físicos y posiblemente tampoco en términos económicos, por lo que un ahorro aparente
en los precios conlleva mayores gastos institucionales.
Es de tener en cuenta que en un momento dado pudiera haber dificultades para

mantener en niveles aceptables las cantidades necesarias para el inventario en uso de
vestuario y lencería de la Entidad, lo que necesariamente incidiría en la calidad de la
atención al paciente.
La toma de decisiones administrativas a nivel de base o de otra instancia superior

puede ocasionar incrementos en los costos como pueden ser:
♦ Introducción de nuevas técnicas de laboratorio.

♦ Instalación de equipamientos más modernos con mayores requerimientos
para su operación y mantenimiento.
♦ Variaciones en la política salarial de manera total o parcial para algunas
categorías ocupacionales.
1. Posibilidades de los Costos para la Planificación y Control de la

Ejecución del Presupuesto.
Una de las posibilidades fundamentales que brindan los Costos es la de alertar acerca
de las desviaciones en la ejecución del presupuesto, adicionalmente de promover el
ahorro.

El conocimiento de los costos posibilita a los diferentes niveles de dirección de las

Entidades, actuar para rectificar las desviaciones desfavorables que se presenten,
mediante la necesaria toma de decisión que se requieran. Estas posibilidades pueden
enmarcarse en dos niveles:
♦ Institucionalmente.
ü Permite a la Dirección tener criterio de como marcha la Entidad, a través de

la información de los Centros de Costos y las diferentes actividades que ellos
despliegan.
ü Posibilita analizar eficientemente la ejecución de las actividades

asistenciales, detectar el trabajo ineficiente mediante la identificación de las
áreas con problemas, y los factores que inciden en sus gastos.
ü Evidencia la afectación resultante de la introducción de medidas técnico-

organizativas producto de política de Salud.
♦ En los Centros de Costos.
ü Mediante formas adecuadas y contenidos de fácil comprensión permite

conocer a sus dirigentes los costos incurridos, pudiendo analizar con los
trabajadores sus posibilidades de disminución.
ü Poder instrumentar los planes de medidas que se requieran, para la

disminución de los Costos e incrementar el ahorro, así como planear y
desarrollar la utilización más efectiva de los recursos de todo tipo que en
ellas se emplean, para efectuar sus acciones sin disminuir la calidad de
éstas.
Ante situaciones concretas que se hayan analizado y discutido ampliamente en el

Consejo Económico o de Dirección, tomándose en consecuencia las decisiones
requeridas, la Dirección debe instrumentar, las acciones que se derivan de dicha toma
de decisiones y, con independencia de los planes de medidas tomadas por las áreas,
puede y debe utilizar todos los medios a su alcance, para comprobar si las medidas
que se tomaron son adecuadas y precisar si es aconsejable y factible instrumentar
otras, que garanticen la eficiencia técnico-económica de la Entidad y los planes de
ahorro.
Con la información de Costos a todos las niveles, los planes de medidas derivados del
análisis y discusión de las desviaciones por los colectivos de trabajadores de las áreas
y con las comprobaciones orientadas y jerarquizadas por la Dirección, puede afirmarse

que se estará en condiciones de obtener los resultados necesarios, para garantizar el

triunfo de la batalla por la eficiencia técnico-económica en la Entidad.
En el proceso de planificación del presupuesto de la Entidad, los gastos unitarios

deberían ser los límites máximos a ejecutar, teniendo como base los análisis de las
ejecuciones anteriores de la actividad que se presupuesta, además de otras
consideraciones que se entienden tendrán incidencia en el Anteproyecto de
Presupuesto.
Sobre el particular son de señalar los problemas que tiene el Sistema Nacional de
Salud con respecto a la atipicidad de sus unidades asistenciales, ya que producto del
desarrollo histórico de las mismas existen diferencias notables en cuanto a:
instalaciones y equipamiento, cantidad y calificación de la fuerza de trabajo y al alcance
de las acciones de salud que brindan las mismas.
Si se considera la aticipidad de las Entidades y las limitaciones de las normas de

gastos unitarios para desagregar cuantías del presupuesto por las actividades
fundamentales de las instituciones, en su conjugación puede apreciarse la existencia
de dificultades en el orden práctico, para efectuar un adecuado control de la ejecución
presupuestaria y de su financiación. De dichas dificultades pueden referirse entre otras
las siguientes:
♦ No existen mecanismos o métodos que permitan la desagregación de los

gastos presupuestados en base a las principales actividades de la Entidad.
♦ La ejecución real de las Entidades pueden oscilar por encima o por debajo del
gasto medio grupal, en dependencia de las diferencias que sustentan su
categoría dentro de un perfil de trabajo dado.
Por lo cual, de todo lo anterior puede inferirse como conclusión, que en la medida que
se obtenga una información confiable de los verdaderos costos de las actividades
fundamentales de las Entidades, para ser utilizados en la creación de indicadores
económicos derivados de estos costos, y siempre que se tengan en cuenta los perfiles
de trabajo, los tipos y categorías de las Entidades, se podría estar en condiciones para
poder efectuar una adecuada conjugación de los aspectos técnicos y económicos que
permitieran no solo realizar una eficiente planificación presupuestaria, sino también
poseer los elementos esenciales que posibiliten su control, tanto en el ámbito
institucional como en los Centros de Costos que desarrollan sus actividades
fundamentales. No hay que olvidar que es en estas áreas donde debe efectuarse el
control necesario, para lograr la eficiencia económica de la actividad presupuestada.
2. Informes de Costos como Instrumento de la Gestión.

La necesidad y naturaleza de los informes de costos están en dependencia de los

objetivos de control que se persigan, o sea, la extensión y contenido de los mismos
deben estar en correspondencia con los métodos de control empleados por los
diferentes dirigentes, ya sean dichos métodos, por excepción, selectivos o por Centros
de Costos. Necesariamente la utilización de estos métodos está en dependencia del
nivel del dirigente de su área de acción y de la actividad que dirige, por lo cual la
información a recibir por el mismo tiene que en su diseño, tomar en consideración
estos aspectos.
También es de señalar que los diferentes tipos de informes de costos están

determinados en primer término por las actividades a que se dedique la Entidad
económica de que se trate.
En las unidades presupuestadas como su interés lo sustituye la optimización del gasto

social, o sea, prestar los servicios con la mayor calidad posible con el costo
estrictamente necesario, generalmente utiliza informes de costos que relacionan a los
mismos con los niveles de actividad alcanzados, mediante la determinación de costos
unitarios, entre los que pueden citarse los costos por día-paciente, por día-cama, por
paciente egresado y otros.
Se hace necesario precisar los tipos de informes a brindar, así como los diferentes
niveles administrativos a los que irán dirigidos ya que no necesariamente cada dirigente
debe ser impuesto de la totalidad de la información de costos, dado que además de ser
tediosa su lectura, tendría que entresacar la que realmente necesita para la toma de
decisiones a su nivel.
De lo anterior se desprende, que la información debe estar preparada de forma

diferente, para los dirigentes de distintos niveles y actividades. No debe ser igual la
forma y contenido de los informes que se envíen al nivel provincial y nacional, que los
que se adopten para los jefes de los Centros de Costos de la Entidad.
La información que brindan los Costos puede ser muy variada, pudiendo presentarse
en forma detallada o más agregada. También posibilita la comparación de los costos
reales incurridos en el período que se informa con respecto a períodos pasados, así
como cualquier variante que pueda adoptarse para facilitar el proceso de toma de
decisiones. Por tanto, se hace necesario delimitar la información a rendir, por los
Costos que se implante en las Entidades.

FINALES.
Este informe se emite mensualmente y sirve de base a la Entidad para el análisis y

discusión con los trabajadores del resultado de su trabajo en cada Centro de Costo.

Está diseñado en la hoja de trabajo que lleva su nombre en el Libro 18, ubicado en el
fichero suplementario del “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud. Cumple el
objetivo de brindar información completa de los costos en cada uno de los Centros
Finales, lo que permite evaluar a su dirección y colectivo de trabajo de la Entidad y de
cada Centro Final, la efectividad tenida en la utilización de los recursos materiales y
financieros, así como el comportamiento del aporte brindado por los Centros de
Servicios Generales, Administrativos y Auxiliares en el desempeño de la actividad. Este
informe está integrado por tres bloques:
Bloque 1 Centros Finales:
En la primera columna, que representa el talón, se nominalizan los “elementos de

costos” que conforman las hojas de trabajo (HT-1, HT-2 y HT3). A partir de la segunda
columna se insertan los Centros de Costos Finales de la Entidad donde se deben
vaciar en cada vector, los elementos de costos de cada Centro de Costo Final. La
última columna “Totales” garantiza el cuadre del informe con relación a las hojas de
trabajo.
El bloque de información finaliza con la fila “Total de Costos Directos” la que suma los
gastos columnarmente por cada Centro de Costo los que deben cuadrar con la hoja
de trabajo columna “Total General” (08) de la hoja “REGISTRO DE COSTOS”, ubicada
en el Libro 16 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en
Salud”.
Bloque 2: Centros de Costos de Servicios, Administrativos y Auxiliares:
Está constituido por los aportes que entregan los costos indirectos de los Centros de
Costos de Servicios, Administrativos y Auxiliares a los Centros Finales.
Para ello, el talón del informe nominaliza los Centros que integran esta agrupación y por
columna en cada Centro de Costo Final se le registra por fila los costos indirectos que
le fueron calculados.
Estos cálculos son tomados de la hoja de trabajo HT-4 DISTRIBUCIÓN SECUNDARIA

DE COSTOS INDIRECTOS, ubicada en el Libro 14 del fichero suplementario
“Ejercicio Metodológico de Costos en Salud” y deben cuadrar con el penúltimo
renglón de este bloque “Costos Indirectos”
Cerrando el bloque, se inserta la fila “Costos Totales” que contiene el total de los
costos de cada Centro Final. Los datos de esta fila, en la columna Total, cuadran con
la hoja de trabajo columna “Subtotal” (06) de la hoja de trabajo “REGISTRO DE
COSTOS”, ubicada en el Libro 16 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico

Bloque 3 Niveles de Actividad y Costos Unitarios de los Centros Finales:
Muestra por el talón la primera columna titulada (Cod. Act.) que significa y registra el
código que tiene el nivel de actividad.
La segunda columna “Cantidad” representa el número de actividades efectuadas en

cada Centro de Costo Final durante el período y servirá de divisor para la obtención del
Costo Unitario de cada Centro.
En la tercera columna se nominaliza el Nivel de Actividad y en las columnas de los

Centros de Costos Finales se va calculando y situando, en la fila que corresponda, el
resultado del Costo Unitario de acuerdo a los niveles de actividad. El Costo Unitario se
obtiene dividendo el “Costo Total” de cada Centro Final entre la Cantidad de Nivel de
Actividad realizado, desplazándose por filas y colocando el Costo Unitario en la fila y
columna del Centro Final calculado que le corresponda.
Este informe brinda toda la información necesaria para realizar por cada Centro de
Costo Final un análisis del comportamiento en detalle de los costos directos e
indirectos obtenidos durante el período de procesamiento.
Pueden evaluarse comparativamente las incidencias de los costos directos en cada

uno de los elementos del costo y el desglose de los costos indirectos de cada uno de
los servicios generales, administrativos y auxiliares que aportaron gastos al
cumplimiento de las funciones de cada Centro Final.
Este desglose de los elementos de los costos directos e indirectos permite detectar,
haciendo comparaciones en el tiempo, el uso inadecuado en un Centro de Costo Final
de cualesquiera de los recursos materiales o financieros.

AUXILIARES, DE SERVICIOS Y ADMINISTRACIÓN.

objetivo de brindar información completa de los costos en cada uno de los Centros de
Servicios Generales, Administrativos y Auxiliares, lo que permite evaluar a la dirección y
colectivo de trabajo de la Entidad y los Centros de Costos, la efectividad tenida en la
utilización de los recursos materiales y financieros. Este informe está integrado por dos
bloques:
Bloque 1 Centros de Costos de Servicios, Administrativos y Auxiliares:

En la primera columna, que representa el talón, se nominalizan los “elementos de

costos” que conforman las hojas de trabajo (HT-1, HT-2 y HT3). A partir de la segunda
columna se insertan los Centros de Costos de Servicios, Administrativos y Auxiliares
donde se deben vaciar en cada uno de ellos, los elementos de costos. En la columna
“Total” se garantiza el cuadre del informe con relación a las hojas de trabajo.
Finaliza el bloque de información con la fila “Costos Totales” la que totaliza los gastos
columnarmente por cada Centro de Costo y que debe cuadrar con la hoja de trabajo
columna “Total General” (05) de la hoja de trabajo “REGISTRO DE COSTOS”, ubicada
en el Libro 16 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en
Salud”.
Bloque 2 Niveles de Actividad y Costos Unitarios de los Centros de Servicios,

Administrativos y Auxiliares.
Registra, en la primera columna del talón el código del Nivel de Actividad, en la

segunda la cantidad o número de actividades realizadas por el Centro de Costo y en la
tercera columna el nombre del Nivel de Actividad. En las columnas de los Centros de
Costos se va calculando y situando el resultado del Costo Unitario en cada uno de los
niveles de actividad que aparecen por la fila. El Costo Unitario se haya dividiendo el
“Costo Total” de cada Centro entre el Nivel de Actividad realizado.
5. INFORMACION GENERAL DE COSTOS.

Incluye el universo de los Centros de Costos en las agrupaciones (Centros de

Servicios Generales y Administrativos, Centros Auxiliares y Centros Finales) y sus
Costos Unitarios para los diferentes niveles de actividad que se definieron en cada
Centro de Costo.
Permite la visión general de los resultados de todos los Centros de Costos de la

Entidad incluyendo los Costos Unitarios y al propio tiempo facilita el análisis para
evaluar el comportamiento de cada Centro de Costo, atendiendo a sus actividades, así
como precisar en qué área del Costo se pudiera trabajar para incidir o modificar el
resultado alcanzado.
objetivo de brindar información completa de los costos en cada uno de los Centros de
Costos Finales, Auxiliares y de Servicios Generales, Administrativos, lo que permite

conocer el comportamiento alcanzado por cada Centro, así como el resultado de los
recursos, a partir del Costo Unitario. A continuación se detallan los componentes de la
hoja de trabajo:
Código: Es el código que se encuentra registrado en el Nomenclador Centro de Costo

a Informar que es único para todos los Costos en Salud y que permite identificar y
agrupar los Centros de Costos de acuerdo a su naturaleza y función.
Centro de Costo: Nombre con el que está registrado cada uno en la Entidad.
Costo Material, Salarios, Servicios: Son las columnas que registran por cada Centro de
Costo los importes de consumo que brinda el REGISTRO DE COSTOS, ubicado en el
Libro 16 del fichero suplementario “Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”.
Costo Directo: Esta información la facilita la columna “Total de Costos Directos” del
REGISTRO DE COSTOS, ubicado en el Libro 16 del fichero suplementario “Ejercicio
Costo Indirecto: Esta información la brinda también la columna “Costos Indirectos” 05

del REGISTRO DE COSTOS, ubicado en el Libro 16 del fichero suplementario
“Ejercicio Metodológico de Costos en Salud”. Es importante tener presente que el
valor total de estos costos indirectos debe coincidir con el total de los costos directos
de los Centros de Servicios Generales, Administrativos y Auxiliares que se transfieren
como tal a los Centros de Costos Finales.
Total: Representa la sumatoria de las cuatro columnas anteriores (Materiales, Salarios,

Servicios y Costos Indirectos).
Nombre de la Base: Se describen los nombres de los Niveles de Actividad que servirán
de base para el cálculo de los Costos Unitarios.
Cantidad: Es el número de actividades que tuvo cada Centro de Costo durante el

período procesado y que representa el divisor entre la columna Total y esta columna.
Costo Unitario: Es el resultado del cálculo anterior. Este indicador es muy importante
porque permite evaluar el resultado económico de cada Centro de Costo.
6. Del Uso de la Información de Costos.
Una vez elaborados los informes anteriormente detallados, un informe del análisis de
los costos debe ser realizado por el Especialista de Costos o personal especializado
del Área de Contabilidad y las funciones del mismo condicionadas por los objetivos

trazados por las necesidades del Sistema Nacional de Salud que es un imperativo
satisfacer.
Concluido este paso, el Jefe del Área de Contabilidad y el Especialista de Costos

presentan dicho informe en el Consejo Económico del mes siguiente al cierre de los
Costos.
Una vez evaluado por el Consejo Económico el informe presentado por el Jefe de
Contabilidad se prepara la reunión individual con los colectivos de trabajo de los
Centros de Costos con deficiencias. En estos casos, el Jefe del área de Contabilidad
suministra la información necesaria de costos a los responsables de los Centros de
Costos con las deficiencias analizadas.
Es de vital importancia que en los análisis que se hagan en los diferentes Centros de
Costos, participen además de los trabajadores, sus representantes sindicales, pues la
batalla por la optimización de los gastos sociales se gana gracias al esfuerzo de los
colectivos de trabajadores y dirigentes, tanto administrativos y sindicales como
políticos.
Dentro del trabajo de costo a ese nivel, deben enmarcarse entre otros aspectos los
siguientes:
♦ Creación de series históricas en todos sus Niveles de Actividad en todas las

Entidades y analizar el comportamiento de la ejecución de los costos utilizando
dichas series.
♦ Analizar líneas de tendencias en el comportamiento de los costos de la Entidad y

por servicios, que faciliten la creación de indicadores económicos para la coadyuvar
a la planificación y el control de la actividad económica.
7. Utilización de la Información de los Costos en los Niveles Superiores.
Mensualmente las Entidades que tienen implantado el Costos deberán enviar por la vía
del correo electrónico los informes a su nivel superior:
♦ Informe de Costos Totales y Unitarios de los Centros Finales. Libro 18 del

Suplemento en Excel del Manual de Costos en Salud.
♦ Informe de Costos Totales y Unitarios de los Centros Auxiliares, de Servicios Y

Administración. Libro 19 del Suplemento en Excel del Manual de Costos en
Salud.
♦ Información General del Costo. Libro 20 del Suplemento en Excel del Manual de
Costos en Salud.

♦ Análisis confeccionado por la Unidad con los resultados de la aplicación del

costo, que se discute en los Consejos Económicos.
♦ Los Consolidados que se orienten para los niveles de agregación municipales y

provinciales
El Frente de Costos de las Áreas de Contabilidad de las Direcciones Municipales y

Provinciales al recibir las informaciones anteriores, mensualmente deberán efectuar los
análisis correspondientes accionando con las Entidades que por el análisis de sus
informes, así lo requieran.
En la fecha que se oriente por el Nivel Superior, se deberá consolidar la Información

General del Costo. Libro 20 del Suplemento en Excel del Manual de Costos en Salud,
en su mismo formato, atendiendo a la clasificación que se haya solicitado, ejemplo,
Hospitales por especialidades, Policlínicos y Clínicas Estomatológicas y por los Centros
de Costos y Niveles de Actividad que se hayan definido para cada una de estas
agrupaciones por el Nivel Superior.
A cada consolidado se le confeccionará su informe de análisis con las incidencias

desfavorables de los costos y las medidas adoptadas para solucionar las mismas.
Los informes consolidados, conjuntamente con el informe analítico de los costos, así
como los ficheros contentivos de los libros 18, 19 y 20 de las unidades con sus
informes correspondientes de todas las unidades de la provincia, estén o no en el
consolidado, se enviarán por correo electrónico a la Dirección de Finanzas y
Contabilidad del Minsap.
Las Entidades de Subordinación Nacional enviarán en la fecha en que se les

establezca copia de los tres Libros 18,19 y 20 conjuntamente con el informe analítico
de los costos a la Dirección de Finanzas y Contabilidad del Minsap.
La Dirección de Finanzas y Contabilidad del Minsap elaborará las tablas con los
resultados correspondientes, insertándolas en la Página Electrónica para uso y
conocimiento de las Entidades del Sistema Nacional de Salud.
Dirección de Finanzas y Contabilidad.

Aprobado el 15 de enero del 2010.
“Año 50 del Aniversario del Triunfo de la Revolución”.

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CONTENIDO

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CAPITULO I - CONSIDERACIONES PRELIMINARES.

CAPITULO II – ORGANIZACIÓN DE LOS COSTOS EN SALUD.

1. Tareas para la Implantación y Desarrollo del Costo en Salud.

CAPITULO III – PROCESAMIENTO GENERAL.

1. Definición de los Centros de Costos de la Entidad.

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2. Distribución Primaria de los Costos Directos.

CAPITULO IV - LA INFORMACION DE LOS COSTOS.

1. Posibilidades de los Costos para la Planificación y Control de la Ejecución

La implantación de los Costos en Salud ha venido perfeccionándose y enriqueciéndose

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Sistema Nacional de Salud. Corresponde en esta etapa su adecuación metodológica a

Los Costos en Salud constituyen un instrumento metodológico para la aplicación de

Es finalidad de los Costos en Salud es garantizar la emisión de información sobre los

♦ Posibilitar, mediante el conocimiento de los costos reales de las acciones, la

♦ Permitir a los niveles de dirección del Sistema Nacional de Salud, mediante el

♦ Brindar a los dirigentes y trabajadores la educación económica necesaria, al

CAPITULO I - CONSIDERACIONES PRELIMINARES.

COSTOS. Se denomina al conjunto de indicadores que permiten evaluar la eficiencia

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COSTOS DIRECTOS. Se pueden identificar plenamente o asociar a servicios que se

COSTOS INDIRECTOS. Constituyen gastos o partes de gastos que no pueden

COSTOS VARIABLES. Su monto está directamente asociado al nivel de actividad,

COSTO TOTAL. Es el resultado de la acumulación de todos los costos en que ha sido

COSTO UNITARIO. Se obtiene de la relación del total de gastos acumulados en un

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COSTO ESTIMADO. Es el que se cree ocurrirá en un futuro, tomando en cuenta la

COSTO ESTÁNDAR. El que se presume deba producirse en un futuro tomando como

CENTRO DE COSTO. Es la unidad lógica del trabajo de costos, caracterizada por

También pueden ser por determinados servicios o actividades que se entienda

CENTROS DE SERVICIOS GENERALES Y ADMINISTRATIVOS. Agrupa a los

CENTROS AUXILIARES. Constituyen los Centros de Costos cuya función consiste en

CENTROS FINALES. Constituyen los Centros de Costos que conforman la médula

CENTROS DE ESTUDIO. Se le aplica este concepto a aquellos Centros de Costos

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BASE DE DISTRIBUCION. Es el fundamento o razón en que se apoya la acción de

COSTO UNITARIO. Es la relación que se obtiene entre el gasto monetario de un

CENTRO DE COSTO A INFORMAR. Representa los Centros de Costos que se han

Los nomencladores de Centros de Costos que se proponen en este inciso constituyen

2.1. Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios

En la preparación de estos prototipos se ha tenido en cuenta la mayoría de las

2.1.a) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costo Unitario en

CENTROS DE COSTOS BASES CONTENIDO C. Costo

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Área Administrativas 30 No. de trabajadores 9602

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Imagenología (Rayos X) 12 No. de placas utilizadas 7201

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Terapia Intermedia 01 Días pacientes. 2310

Gastos y Rep.y Mtto.Const .con 10 No. camas reales

2.1.b) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en

CENTROS DE COSTOS BASES CONTENIDO C. Costo

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Caldera 40 % de estudios realizados

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2.1.c) Centros de Costos y sus Bases de Distribución y Costos Unitarios en