Informe Yeilon

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGIA
INFORME DE EVALUACION
I. IDENTIFICACIÓN: FECHA: 15 / Junio / 2019

NOMBRE: Yeilon Stiven Quintero Blanco
FECHA DE NACIMIENTO: 12/08/2007
EDAD: 12 años y 10 meses
GRADO: Aula Incisiva, Tercero F
DIAGNOSTICO MEDICO: F90.0 Déficit De Atención Hiperactividad
I. MOTIVO DE CONSULTA:
Usuario de 12 años 10 meses de edad cronológica que asiste al Instituto la

Esperanza, es remitido para valoración fonoaudiológica por el docente titular,
quien refiere “fallas en el lenguaje expresivo, en los procesos lectoescritos y
dificultad al recibir órdenes.
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
H90.0 déficit de Atención e Hiperactividad
II. PROTOCOLO DE LA EVALUACIÓN APLICADOS
 AUDICIÓN
OTOSCOPIA
Es una prueba rutinaria-subjetiva-objetiva que se realiza de modo ambulatoria,
indolora y cuya realización lleva unos minutos y no requiere de ningún tipo de
preparación. Permite visualizar de forma directa las estructuras anatómicas del
oído externo y con ello efectuar el posible diagnóstico de distintas patologías
auditivas.
 LENGUAJE
OBSERVACIÓN CONDUCTUAL
Esta es una técnica de evaluación que estudia el lenguaje en situaciones naturales
de forma no estructurada, es decir el evaluador tendrá que observar y registrar la
conducta verbal del niño.
 APRENDIZAJE
PRUEBA DE ALFABETIZACION INICIAL (PAI) Identifica el nivel de desarrollo
lector emergente contribuyendo un mejor diagnóstico Malva Villalón - Andrea
Rolla.
La Prueba de Alfabetización Inicial evalúa cinco aspectos que las

Investigaciones recientes han identificado como componentes fundamentales en el
Proceso de adquisición de la lectura y la escritura, que son las siguientes:
 Conciencia Fonológica: toma de conciencia y capacidad de manejo de

fonemas, las unidades del lenguaje oral.
 Conciencia de lo Impreso: identificación de la simbología gráfica y de su

función
 Social, a través del reconocimiento de los signos escritos y sus diversos
usos culturales.
 Conocimiento del alfabeto: identificación de las letras del alfabeto.
 Lectura: reconocimiento visual de palabras y frases simples, de uso

común, con el
 Apoyo de imágenes.
 Escritura: el propio nombre de pila, dictado de palabras simples, escritura

Espontánea y de verbalizaciones producidas por el niño.
III. RESULTADOS DE LA PRUEBAS DE EVALUACION APLICADOS.

AUDICIÓN
OTOSCOPIA: A nivel bilateral estructuras anatómicas del oído externo normales.
 LENGUAJE
OBSERVACIÓN CONDUCTUAL: Se observa al usuario a nivel conductual

intranquilo, con falta de atención durante en la actividad, problemas a nivel de
lenguaje expresivo y habla en punto y modo articulatorio sustituyendo el fonema
vibrante /rr/ por el fonema lateral /l/ en su posición inicial, media y final más que
todo silabas trabadas. Con habilidades iniciar, mantener y finalizar una
conversación siguiendo el tópico de la misma, y buena comprensión.
APRENDIZAJE
PRUEBA DE ALFABETIZACION INICIAL (PAI):
Se evidencia que el usuario escribe de manera correcta su nombre, en la prueba
para conciencia fonológica se obtuvo en la sub-prueba síntesis de fonemas
obtuvo un puntaje de 5 lo cual indica que es capaz de organizar los fonemas y
silabas durante el procesamiento fonológico de una palabra, de igual forma en la
prueba para rimas un puntaje de 5 lo que muestra que conoce la coincidencia del
sonido inicial de cada palabra, se continuo la siguiente actividad llamada Aislar el
Fonema inicial donde se obtuvo una puntuación de 1 de 5 puntos, en la prueba

de segmentación de fonemas se evidenció un puntaje de 1 por lo que muestra
dificultad en la toma de conocimientos de los componentes silábicos y fonemicos
del lenguaje oral.
En la prueba conciencia de lo impreso muestra una puntuación de 9 de 10 que
evalúa esta prueba, lo que da como resultado identificación de la simbología
gráfica y de su función social, a través del reconocimiento de los signos escritos y
sus diversos usos culturales. Solo se halló dificulta en reconocer o marcar el autor
del cuento.
En la prueba de conocimiento del alfabeto se evidenció un puntaje de 1 puntos
debido a que presento dificultad en el reconocimiento de todas las consonantes
como del alfabeto /h/ y /k/.
En la lectura se obtuvo los siguientes resultados para la sub-prueba imagen-
palabra el usuario tuvo un resultado de 6 mostrando normalidad en este
componente evaluado, de igual forma para la prueba de palabra-imagen se
evidencio un resultado de 6 que evalúa esta actividad, mostrando una puntuación
total de 12 para lectura.
Por ultimo para la prueba de escritura se logró evidenciar que en el Dictado
escribe “manipota” por mariposa, “sanian” por sandía, “esepa” por la estrella. En
la sub-prueba de expresión escrita en donde se le pidió que escribiera algo y
terminado esto que verbalizara el texto se encontró que el infante escribe “mamá,
papá, yeilon”, por último se le muestra una imagen de un gallo y se pide que
explique de manera verbal ¿qué le paso? lo verbaliza de la siguiente manera “la
gallina con gusanos de toda la aplicación de la prueba de 18 puntos. Fijándose el
no uso de las reglas ortográficas proceso importante para el proceso de la
escritura.
IV. DIAGNOSTICO COMUNICATIVO DESCRIPTIVO

Usuario 12 años y 10 meses de edad quien asiste a valoración
INFORME
fonoaudiológica, se le aplica DE EVALUACION
como protocolos de evaluación el test PAI a fin de
evaluar aspectos importantes como lo son identificar los componentes
fundamentales en el Proceso de adquisición de la lectura y la escritura, debido a
que la docente refiere “fallas en el lenguaje expresivo, en los procesos
lectoescritos y dificultad al recibir órdenes. que interfieren en su desempeño en
general, dando como resultado dificultad en la toma de conocimientos de los
componentes silábicos y fonemicos del lenguaje oral y el uso incorrecto de las
reglas ortográficas proceso importante para el proceso de la escritura. Por otro
lado, a nivel auditivo las estructuras del oído externo se encuentran en parámetros
de normalidad a nivel bilateral.
V. DIAGNOSTICO CIE -10
 F81.3 Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar
VI. DIAGNSTICO CIF.

FUNCIONES CORPORALES
b320.5 Funciones de articulación, moderada
b440.0 Funciones respiratorias, normales
b7300.0Fuerza de músculos aislados y grupo de músculos, normal
b7350.0Tono de músculos aislados y grupo de músculos, normal
b51050.0 Deglución oral, normal
b230.0 Funciones auditivas, normal
b330.7 Funciones relacionadas con la fluidez y el ritmo del habla, severa
b140.9 Funciones de la atención, severa
b144.1Funciones de la memoria, normal
b167.1Funciones mentales del lenguaje, leve
b230.80 Funciones auditivas, normales
b340.8 3 Funciones alternativas de vocalización, leve
ESTRUCTURAS CORPORALES
s240.0 Estructuras del oído externo, normal
s2500.0 Membrana timpánica , normal
s32020.0 Paladar duro , normal
s32021.0 paladar blando , normal
s3203.0 Lengua, normal
s32040.1 Labio superior, normal
s32042.1 Labio inferiorINFORME
,normal DE EVALUACION
s399.8 Estructuras involucradas en la voz y el habla, no especificadas
ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN
d330.3 hablar, normal
d350.3 conversación, normal
d110.0 Mirar, normal
d115.8 Escuchar,leve
d135.0 Repetir, leve
d160.5 Centrar la atención, moderada
d163.0 Pensar, normal
d166.9 Leer, severa
d175.0 Resolver, problemas
d177.0 Tomar decisiones
VII. REMISIONES
 A terapia ocupacional con el fin de precisar o descartar compromiso
atencional.
VIII. RECOMENDACIONES
 Iniciar proceso terapéutico con el fin de responder a las necesidades del
lenguaje expresivo.
 Se sugiere intervención fonoaudiológica con el fin de desarrollar las

habilidades necesarias para el aprendizaje lecto-escrito a nivel escolar.
________________________ ______________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL SUPERVISOR DE PRACTICA

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Usuario de 12 años 10 meses de edad cronológica que asiste al Instituto la

La Prueba de Alfabetización Inicial evalúa cinco aspectos que las

 Conciencia Fonológica: toma de conciencia y capacidad de manejo de

 Conciencia de lo Impreso: identificación de la simbología gráfica y de su

 Conocimiento del alfabeto: identificación de las letras del alfabeto.

 Lectura: reconocimiento visual de palabras y frases simples, de uso

 Escritura: el propio nombre de pila, dictado de palabras simples, escritura

III. RESULTADOS DE LA PRUEBAS DE EVALUACION APLICADOS.

OBSERVACIÓN CONDUCTUAL: Se observa al usuario a nivel conductual

Fonema inicial donde se obtuvo una puntuación de 1 de 5 puntos, en la prueba

IV. DIAGNOSTICO COMUNICATIVO DESCRIPTIVO

 F81.3 Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar

VI. DIAGNSTICO CIF.

 Se sugiere intervención fonoaudiológica con el fin de desarrollar las

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