Distimia

La distimia (en griego, dys «anormal» y thymós «humor»)

llamada también trastorno distímico y trastorno depresivo
Distimia
persistente, es un trastorno del estado de ánimo crónico con
características similares pero menos severas que las del Clasificación y recursos externos
trastorno depresivo mayor. En comparación con este último, los Especialidad Psiquiatría
episodios depresivos mayores del trastorno distímico son más CIE-10 F34.1 (https://eciemaps.mscbs.gob.
espaciados, menos intensos y más persistentes.1 es/ecieMaps/browser/index_10_20
08.html#search=F34.1)
Se cree que su origen es de tipo genético-hereditario y que en
su desarrollo influyen factores psicosociales como el desarraigo CIE-9 300.4 (https://eciemaps.mscbs.gob.
o la falta de estímulos y premios en la infancia, entre otras
es/ecieMaps/browser/index_9_mc.
html#search=300.4)
causas.
CIAP-2 P76 (http://www.iqb.es/patologia/cia
El término fue utilizado por primera vez por James Kocsis, de p/ciap_p.htm)
la Universidad de Cornell, durante la década de 1970. DSM-V 300.4 (F34.1)

Un nuevo cambio en la quinta edición del Manual diagnóstico y MedlinePlus 000918 (http://www.nlm.nih.gov/me
estadístico de los trastornos mentales (DSM-V) es la
dlineplus/spanish/ency/article/0009
18.htm)
modificación categórica de la distimia, cuyo nombre ha sido
reemplazado por el de trastorno depresivo persistente. Aviso médico

Índice
Epidemiología
Cuadro clínico
Diagnóstico
Criterios diagnósticos
Tratamiento
Medicamentos
Efectos secundarios de los medicamentos
Pronóstico
Véase también
Referencias
Bibliografía
Enlaces externos

Epidemiología
La distimia se presenta en el 5-6% de la población general. Es más frecuente en mujeres menores a 64 años en comparación con
los hombres de cualquier edad. Otros grupos poblacionales donde es común son los solteros, jóvenes y personas con bajos
ingresos. Por otra parte, puede ser diagnóstico comórbido de otras enfermedades mentales como el trastorno depresivo mayor, los
trastornos de ansiedad (especialmente el de pánico), el abuso de sustancias y el trastorno límite de la personalidad.2 Un estudio
publicado en 2012 encontró que, a nivel mundial, la prevalencia anual de distimia sobrepasa las 105 millones de personas
(alrededor de 1.53% de la población mundial) y es ligeramente más común en mujeres (1.81%) que en hombres (1.26%).3

Sin embargo, Hasin, Fenton y Weissman (2011) aclaran que se sabe más de la depresión mayor que de la distimia. También
detallan que diversos estudios reportan tasas diferentes entre hombres y mujeres, con un riesgo incrementado para estas últimas.4
En América Latina y el Caribe, este es una de los trastornos que afectan a la mayor cantidad de adultos, junto con el trastorno de
ansiedad generalizada, el trastorno depresivo mayor y el abuso o dependencia alcohólicas.5

Cuadro clínico
El principal síntoma es el estado de ánimo distímico persistente casi todos los días a lo largo de al menos dos años.6 Un año en
niños y adolescentes.

Otros síntomas pueden ser:

Trastornos alimentarios: inapetencia o ingesta compulsiva.

Trastornos del sueño: insomnio o hipersomnia.
Sensación de déficit de energía vital (astenia), cansancio injustificado, fatiga continua.
Trastornos de la memoria y la capacidad de concentración.
Baja autoestima, sentimiento de incapacidad, sentimiento de desesperanza, pesimismo.
Incapacidad para la toma de decisiones.

Diagnóstico
El diagnóstico viene dado por la existencia del síntoma principal y alguno de los secundarios de forma persistente y estable, si
bien los pacientes pueden experimentar variaciones a lo largo del tiempo en la intensidad de la sintomatología.

Criterios diagnósticos
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) considera la distimia como una de las formas de los «[t]rastornos del
humor [afectivos] persistentes» y señala que se trata de una «[d]epresión crónica del humor» persistente durante varios años y que
no es lo «suficientemente grave», o que sus episodios individuales no se prolongan lo suficiente, como para «justificar el
diagnóstico» de formas leves, moderadas o graves del «trastorno depresivo recurrente».7 Por su parte, el Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (DSM-V) lo denomina «trastorno depresivo persistente» e indica que es una
«consolidación» de los trastornos depresivo mayor crónico y distímico descritos en la edición previa de la obra.8

Criterios del DSM-V:8

A: estado depresivo presente gran parte del día, la mayoría de los días, por al menos dos años. Un año en niños
y adolescentes, que también pueden presentar un estado de ánimo irritable.
B: junto con lo anterior se presentan dos o más de los siguientes síntomas:

Cambios en el apetito (aumento o reducción).

Insomnio o hipersomnio.
Falta de energía o fatiga.
Baja autoestima.
Dificultad para concentrarse o tomar decisiones.
Sentimientos de desesperanza.

C: de presentarse, los periodos libres de síntomas no sobrepasan los dos meses seguidos.
D: durante más de dos años se pueden cumplir con los criterios para un trastorno depresivo mayor.
 E: el individuo nunca ha tenido episodios maníacos o hipomaníacos y no cumple con los criterios para la
ciclotimia.
F: la sintomatología no se ve explicada por otros trastornos, como el esquizoafectivo persistente, el delirante, la
esquizofrenia o cualquier otro de su espectro.
G: no se puede atribuir la sintomatología al abuso de sustancias o a otra condición médica.
H: la sintomatología causa angustia e impedimentos en áreas del funcionamiento.

Tratamiento
El tratamiento más eficaz es la asociación de fármacos antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina con las
psicoterapias conductuales, cognitivas, interpersonales y de grupo.

Sin tratamiento, lo habitual es que la distimia evolucione a una depresión mayor, llamada "depresión doble".9

Medicamentos
Si el medicamento se considera necesario, los antidepresivos prescritos más comúnmente para este trastorno son los inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS); es decir, entre otros: fluoxetina (FLUOXAC), sertralina (SERTEX),
escitalopram (SELECTIVE), paroxetina (XERENEX), y citalopram (Celexa).10 Otros antidepresivos que pueden ser utilizados
incluyen nuevos agentes de acción doble, como bupropion (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor), mirtazapina (Remeron, Avanza),
desvenlafaxina (Pristiq) y duloxetina (Cymbalta).

A veces dos medicamentos antidepresivos diferentes son prescritos en conjunto, o un médico puede prescribir un estabilizador del
estado de ánimo o medicamento ansiolítico en combinación con un antidepresivo.

Efectos secundarios de los medicamentos

Algunos efectos secundarios para los SSRIs son: disfunción sexual, náusea, diarrea, somnolencia o insomnio, pérdida de memoria
a corto plazo y temores. Los medicamentos antidepresivos pueden causar suicidio y agresión en algunos casos, en particular, en
niños y adolescentes.11 Algunos antidepresivos son ineficaces en algunos pacientes. Los antidepresivos más antiguos, como
antidepresivos tricíclicos o IMAOs pueden ser usados en estos casos. Los antidepresivos tricíclicos son más eficaces, pero tienen
peores efectos secundarios. Los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos son "aumento de peso, sequedad de boca,
visión borrosa, disfunción sexual, y presión arterial baja".

Pronóstico
La distimia es una patología que dura años. Son pocas las personas que se recuperan completamente. Lo habitual es que el
tratamiento, sin resolverlo completamente, mejore significativamente el cuadro clínico, precisando el mantenimiento de la terapia
de modo crónico.

Véase también
Portal:Medicina. Contenido relacionado con Medicina.
Ciclotimia
Depresión atípica
Trastorno depresivo mayor

Referencias
1. Colman, Andrew M. (2015). A Dictionary of
 Psychology (https://books.google.com.mx/books?id= df). En Jorge J. Rodríguez, Robert Kohn y Sergio
zvlrBgAAQBAJ&pg=PA230) (en inglés) (Cuarta Aguilar-Gaxiola. Epidemiología de los trastornos
edición). Oxford: Oxford University Press. p. 230. mentales en América Latina y el Caribe. Washington
ISBN 978-0-19-965768-1. Consultado el 31 de enero de D. C.: Organización Panamericana de la Salud.
2018. p. 22. ISBN 978-92-75-31632-0.
2. Sadock, Sadock y Ruiz, 2015, pp. 380 6. Dysthymia (http://www.health.harvard.edu/newswee
3. Vos, Theo et al. (2012). «Years lived with disability k/Dysthymia.htm). Harvard Health Publications.
(YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and Retrieved on December 12, 2009.
injuries 1990–2010: a systematic analysis for the 7. «CAPÍTULO V: Trastornos mentales y del
Global Burden of Disease Study 2010». The Lancet comportamiento (F34)» (http://ais.paho.org/classificat
380 (9859): 2163-2196. doi:10.1016/S0140- ions/Chapters/CAP05.html#f34). ais.paho.org.
6736(12)61729-2 (http://dx.doi.org/10.1016%2FS0140-6736%2 Organización Panamericana de la Salud. Consultado
812%2961729-2). el 1 de febrero de 2018.
4. Hasin, Deborah S.; Fenton, Miriam C.; Weissman, 8. Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2014,
Myrna M. (2011). «17. Epidemiology of depressive pp. 168
disorders». En Ming T. Tsuang, Mauricio Tohen y 9. Double Depression: Hopelessness Key Component
Peter B. Jones. Textbook in Psychiatric Epidemiology Of Mood Disorder (http://www.sciencedaily.com/relea
(en inglés) (Tercera edición). Chichester: John Wiley ses/2007/07/070723160142.htm) Accessed 2008
& Sons. pp. 302-303. ISBN 978-0-470-69467-1. July 17
doi:10.1002/9780470976739.ch17 (http://dx.doi.org/10.1002%2
10. National Institute of Mental Health
F9780470976739.ch17).
11. US Food and Drug Administration: Antidepressant
5. Kohn, Robert; Rodríguez, Jorge (2009). «Prevalencia
Use in Children, Adolescents, and Adults (http://www.
y carga de los trastornos mentales en la población
fda.gov/drugs/drugsafety/informationbydrugclass/uc
adulta de América Latina y el Caribe» (http://apps.wh
m096273.htm) retrieved 2010 June 3
o.int/iris/bitstream/10665/166275/1/9789275316320.p

Bibliografía
Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(DSM-5) (Quinta edición). Madrid: Editorial Médica Panamericana. ISBN 978-8-4983-5810-0.
Sadock, Benjamin James; Sadock, Virginia Alcott; Ruiz, Pedro (2015). «8. Mood Disorders» (https://books.googl
e.com.mx/books?id=hDyNnQEACAAJ). Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral
Sciences/Clinical Psychiatry (en inglés) (Onceava edición). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 347-386.
ISBN 978-1-6091-3971-1.

Enlaces externos
Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre distimia.

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