INDICE

Introducción.................................................................................................................................. 2
I. Valoración .............................................................................................................................. 3
Presentación de caso ............................................................................................................ 4
Recolección de datos ............................................................................................................ 6

Examen físico ........................................................................................................................ 7

Organización de datos por dominio de acuerdo al Nanda.................................................... 8

II. Diagnostico ............................................................................................................................ 9

Cuadro de dominios funcionales afectados ........................................................................... 10
Priorización del diagnóstico……………………………………………………………………………………………….11

III. Planificación ............................................................................................................... 12

IV. Ejecución .................................................................................................................... 17
V. Evaluación……………………………………………………………………………………………………………...22
VI. Anexos ........................................................................................................................ 24
VII. Bibliografía ................................................................................................................. 38

1
 INTRODUCCION

El dolor constituye uno de los síntomas más frecuentes por los que acuden los
pacientes al médico. Además, el dolor intenso, ya sea agudo o crónico,
representa para el enfermo, y sus familiares, una verdadera emergencia,
demandando una solución rápida que alivie su sufrimiento, muchas veces en el
marco de los Servicios de Urgencia.

El dolor asociado al cáncer, en general, suele ser crónico y constante, de

intensidad variable, y, en muchas ocasiones, presenta importantes fluctuaciones
(reagudizaciones) de difícil manejo terapéutico.

En el año 1982 un comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud

preparó una guía informe sobre el tratamiento farmacológico del dolor de origen
cancerosos, enfocándolo paso a paso, según una escala analgésica y de
acuerdo con la intensidad del dolor. El uso apropiado de analgésicos
antiinflamatorios, opiáceos y fármacos de los llamados coadyuvantes
(corticoides, antidepresivos, anticonvulsivantes, etc.) permitirían controlar el
dolor en un 70-80 % de los casos.

Existen muchas guías para el tratamiento del dolor de origen canceroso, sin
embargo, hay pocos trabajos publicados acerca del tratamiento del dolor en el
cáncer que aludan al problema del dolor agudo y/o de las exacerbaciones
transitorias del dolor, y ninguno lo describe de manera detallada y clara. En
definitiva, no existen referencias bibliográficas sobre el manejo terapéutico
agudo de estos enfermos, los cuales pueden acudir a los Servicios de Urgencias
por presentar dolor intenso, bien porque no están tratados o por estarlo de
manera insuficiente, o bien, por presentar diversas condiciones clínicas que
requieren una actuación urgente. Una aproximación al tratamiento del dolor en
los pacientes oncológicos, bajo estas circunstancias, es lo que se ha intentado
en este trabajo.

2
I. VALORACION

3
 PRESENTACION DE CASO

Paciente adulta mayor de 91 años de edad con iniciales A.A.S. se encuentra en

el servicio tópico de emergencia ocupando la cama N°06 del H.R.D.L.M –
Chiclayo.
A la observación paciente se encuentra en posición decúbito dorsal, con vía
periférica en miembro superior derecho perfundiendo NaCl al 9% x 1000 a 30
gts x´, volutrol con gluconato de calcio, volutrol con ceftriaxona y volutrol con
bicarbonato de sodio.
A la entrevista paciente no puede hablar pero familiar refiere que había llegado
por emergencia con dolor en la parte del abdomen como un tipo cólico
persistente y fiebre elevada.
Al examen físico presenta conjuntivas pálidas, dentadura incompleta, piel
pálida, hematoma en dorso de la mano izquierda, abdomen doloroso a la
palpación, con presencia de pañal seco y limpio, presenta edema en miembros
inferiores.
Al control de signos vitales:
PA: 110/60 FC: 78x´ FR: 22x´ T°: 36° SpO2: 92%
Diagnostico Medico: Dolor oncológico

EXÁMENES AUXILIARES:

Hemograma Completo:
Análisis Resultado Valores normales
Creatinina en suero 2.63 0.6 - 1.2

Hemoglobina : 11.29 g/dL 12-16 gr/ dl.

Leucocitos: 12,030.00 mm3 5 000-10 000 mil / mm3

Hematocrito: 35.00% 36 – 46%

Plaquetas 225.000.00 mil/mm3 150 000- 450 000 mil / mm3

Hematíes 3,850,000.00 mm6 4,000,000-5,000,000
Neutrófilos 79.00% 55 - 65

4
Uroanálisis
Leucocitos 15 – 20 x campo
Hematíes 1 – 3 x campo
Células epiteliales 5 – 10 x campo

TRATAMIENTO
- CSV C/8h + HBS
- Dieta blanda e hiposódica
- Discofix
- Tramadol 50mg
- Gluconato de calcio 10% (1 amp) EV c/8h
- Bicarbonato de sodio NaHCo3 84% (1amp) EV c/ 8h
- NaCl 9% 250cc EV c/8h
- ceftriaxona
- Captopril 25mg (1 tableta) VO

5
RECOLECCION DE DATOS

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombres y Apellidos: Angulo de Asto Sofía

Edad: 91 años

Sexo: Femenino

Raza: Mestiza

Religión: Católica

Grado de instrucción: Primaria completa

Ocupación: Ama de casa

Fecha y lugar de nacimiento: 17-03-1928 _ Chiclayo

Procedencia: Chiclayo

Domicilio: san Lorenzo

Fecha de ingreso: 04-06-2019

MOTIVO DE INGRESO

Paciente ingresa con dolor abdominal en zona del hipogastrio tipo cólico
persistente y temperatura elevada.

ANTECEDENTES

- Operada de hernia

DIAGNOSTICO MEDICO

- Dolor oncológico
- Carcinoma renal

6
EXAMEN FISICO

Cabello: en buen estado

Ojos: conjuntivas pálidas

Orejas: en buen estado

Nariz: fosas nasales limpias

Boca: lengua sucia, dentadura incompleta, prótesis dental

Cuello: normal

Brazos: normales

Manos: hematoma en dorso de la mano izquierda

Abdomen: flácido

Piernas: edema en ambas piernas

Pie: uñas y dedos en buen estado

7
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS POR DOMINIO DE ACUERDO AL NANDA

Dominio alterado Datos significativos Clase

Dominio 2: - piel pálida Clase 1:
Nutrición - conjuntivas Ingestión
pálidas

Dominio 2: - edemas en Clase 5:

Nutrición
ambos miembros Hidratación
inferiores

Dominio 11: - hematoma en Clase 2:

Seguridad y protección dorso de mano Lesión física
izquierda

Dominio 12: - abdomen Clase 1:

Confort doloroso a la Confort físico
palpación

8
II. DIAGNOSTICO

9
CUADRO DE DOMINIOS FUNCIONALES AFECTADOS SEGÚN CLASE Y
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DOMINIOS DATOS CLASE

ALTERADOS SIGNIFICATIVOS

00002: desequilibrio
Dominio2:Nutrición nutricional: inferior a las Clase 1: ingestión
necesidades corporales
r/c factores biológicos
e/p piel pálida y
conjuntivas pálidas

Dominio 2: nutrición 00026 exceso de Clase 5: hidratación

volumen de liquido
r/c mecanismos de
regulación e/p edemas
en ambos miembros
inferiores

Dominio 11: seguridad 00046: deterioro de la Clase 2: lesión física

y protección integridad cutánea r/c
factor mecánico e/p
hematoma en dorso de
mano izquierda

Dominio12: Confort 00132 dolor agudo Clase 1: confort físico

r/c agentes lesivos
biológicos (ejemplo:
infección, isquemia,
Cáncer) e/p dolor en el
abdomen a la palpación

10
PRIORIZACION DEL DIAGNOSTICO

 00002: desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c

factores biológicos e/p piel pálida y conjuntivas pálidas

 00026 exceso de volumen de liquido r/c mecanismos de regulación e/p

edemas en ambos miembros inferiores

 00046: deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico e/p

hematoma en dorso de mano izquierda

 00132 dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos (ejemplo: infección,

isquemia, Cáncer) e/p dolor en el abdomen a la palpación

11
III.PLANIFICACION

12
 Dominio 12: confort
Clase1: confort físico

Valoración Dx (nanda) Objetivos (Noc) (nic)

00132 dolor Crear un plan Dominio v: salud 1400 manejo del dolor
Dolor en el agudo de cuidados percibida Actividades:
abdomen r/c agentes para disminuir el 2102 nivel del dolor - Realizar una valoración exhaustiva del dolor
Dominio 12: lesivos dolor Indicadores: que incluya la localización, características,
Confort biológicos 210201 dolor frecuencia, gravedad del dolor
Clase1: confort (ejemplo: referido - Asegurarse de que el paciente reciba los
físico infección, 210206 expresiones cuidados analgésicos correspondientes
isquemia, faciales de dolor - Disminuir o eliminar los factores que precipiten
Cáncer) 210224 muecas de o aumenten la experiencia del dolor (miedo,
e/p dolor en el dolor fatiga)
abdomen a la - Fomentar periodos de descanso / sueño
palpación adecuados que faciliten el alivio del dolor
- Explorar el uso actual de métodos
farmacológicos de alivio de dolor.

13
 Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión

valoración Dx (Nanda) Objetivos Noc Nic

00002: Lograr que el Dominio II 1100 manejo de la nutrición
-Piel pálida desequilibrio paciente se Salud fisiológica Actividades:
-Conjuntivas nutricional: alimente y 1004: estado -instruir al paciente sobre las necesidades
pálidas inferior a las retome su nutricional nutricionales
Dominio 2: necesidades coloración de Indicadores: -asegurarse de que el paciente utiliza bien la
nutrición corporales r/c piel rosácea 100401: ingesta de dentadura postiza
Clase 1: factores nutrientes -enseñar al paciente sobre los requisitos de la
ingestión biológicos e/p 100402: ingesta de dieta en función a su enfermedad
piel pálida y alimentos 1120 terapia nutricional
conjuntivas Actividades:
palidas -fomentar la ingesta de alimentos ricos en calcio
-proporcionar la nutrición necesaria dentro de los
límites de la dieta prescrita
-fomentar la ingesta de alimentos ricos en potasio
-completar una valoración nutricional

14
 Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

Valoración DX(Nanda) Objetivos (Noc) (Nic)

00026 exceso de Disminuir los Dominio II: 4120 manejo de líquidos
Edemas en ambos volumen de liquido edemas en los Salud fisiológica Actividades:
miembros inferiores r/c mecanismos de miembros 0602 severidad de la - Evaluar la ubicación y la extensión del
Dominio 2: regulación inferiores sobrecarga de líquidos edema
nutrición e/p edemas en Indicadores: - Realizar un registro preciso de ingesta y
Clase 5: ambos miembros 060305 edema de eliminación líquidos
Hidratación inferiores pierna 3584 cuidados de la piel: tratamiento
060304 edemas del tópico
tobillo Actividades:
-proporcionas soporte a las zonas
edematosas (almohada debajo de
miembros)
6550 protección contra las infecciones
-proporcionar los cuidados adecuados a
la piel en las zonas edematosas

15
 Dominio 11: Seguridad y protección
Clase 2: Lesión física

Valoración Dx (nanda) Objetivos (Noc) (nic)

00046: Lograr eliminar Dominio IV : 3584 tratamientos de la piel: cuidado tópico
Hematoma en deterioro de la el hematoma Conocimiento y Actividades:
dorso de mano integridad con tratamiento conducta de salud -Aplicar antibióticos tópicos en la zona afectada
izquierda cutánea r/c 1913: severidad de -Aplicar un agente antiinflamatorio tópico en la
Dominio 11: factor la lesión física zona afectada
Seguridad y mecánico e/p Indicadores: -Registrar el grado de afectación de la piel
protección hematoma en 191302: hematomas
Clase 2: dorso de mano
Lesión física izquierda

16
IV. EJECUCION

17
 SOAPIE N° 1

Fecha
Hora EVOLUCION DE LA PERSONA CUIDADA

05/06/19 S
Paciente no refiere
Evidenciado por presentar dolor en el abdomen
O
00132: dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos (ejemplo: infección,
A
isquemia, Cáncer) m/p dolor en el abdomen
Disminuir el dolor abdominal a través de analgésicos y cuidados de enfermería
P
1400 manejo del dolor
Actividades:
I
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización,
características, frecuencia, gravedad del dolor
- Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
- Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del
dolor (miedo, fatiga)
- Fomentar periodos de descanso / sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor
- Explorar el uso actual de métodos farmacológicos de alivio de dolor.
Paciente queda tranquilo ya que se logró aliviar el dolor en la zona del abdomen
E

18
 SOAPIE N°2

Fecha
Hora EVOLUCION DE LA PERSONA CUIDADA
Paciente no refiere
05/06/19 S

Se observa conjuntivas y piel pálida

O
00002: desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c
A
factores biológicos e/p piel pálida y conjuntivas pálidas

Lograr que el paciente tenga una buena alimentación y retome su tono de piel
P rosáceo
1100 manejo de la nutrición

I Actividades:

-instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales

-asegurarse de que el paciente utiliza bien la dentadura postiza

-enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función a su

enfermedad

1120 terapia nutricional

Actividades:

-fomentar la ingesta de alimentos ricos en calcio

-proporcionar la nutrición necesaria dentro de los límites de la dieta prescrita

-fomentar la ingesta de alimentos ricos en potasio

-completar una valoración nutricional

Paciente logra obtener su tono de piel rosácea
E

19
 SOAPIE N°3

Fecha
Hora EVOLUCION DE LA PERSONA CUIDADA

05/06/19 S
Paciente no refiere

O Se observa edema en miembros inferiores

00026 excesos de volumen de líquidos r/c mecanismos de regulación e/p

A
edemas en ambos miembros inferiores

P Lograr disminuir el edema ya sea con diuréticos según indicación medica

4120 manejo de líquidos

I Actividades:

- Evaluar la ubicación y la extensión del edema

- Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación líquidos

3584 cuidados de la piel: tratamiento tópico

Actividades:

-proporcionas soporte a las zonas edematosas (almohada debajo de

miembros)

6550 protección contra las infecciones

-proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas

E Se logró disminuir los edemas en miembros inferiores

20
 SOAPIE N°4

Fecha
Hora EVOLUCION DE LA PERSONA CUIDADA
Paciente no refiere
06/06/19 S

Se observa hematoma en dorso de mano izquierda

O
00046: deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico e/p hematoma
A
en dorso de mano izquierda

Lograr eliminar o disminuir el hematoma

P
3584 tratamientos de la piel: cuidado tópico

I Actividades:

-Aplicar antibióticos tópicos en la zona afectada

-Aplicar un agente antiinflamatorio tópico en la zona afectada

-Registrar el grado de afectación de la piel

Se logró erradicar el hematoma del dorso de la mano

E

21
V. EVALUACION

22
 EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

FASE VALORACIÓN

Para la recolección de los datos subjetivos se contó con la participación deL

familiar en este caso la hija, y con el paciente la obtención de datos objetivos
quien fue participe en todo momento de la valoración. Se realizó una entrevista
estructurada y entrevistas no estructurada, el examen físico y valoración.
Como fuentes secundarias: La historia clínica y el equipo de salud, todo ello
permitió identificar los datos más relevantes y luego organizarlos.

FASE DE DIAGNOSTICO

En base a los datos relevantes obtenidos en la fase anterior se elaboraron los

diagnósticos de enfermería.
Los diagnósticos, se priorizaron de acuerdo a las necesidades de los pacientes.

FASE DE PLANEACIÓN

Los diagnósticos fueron priorizados y luego se formularon los objetivos. Para el

logro de estos objetivos se plantearon una serie de intervenciones de enfermería,
con el respectivo fundamento científico.

EJECUCIÓN

En esta etapa se logra ejecutar todas las intervenciones de enfermería

planeadas para el logro de los objetivos. Se contó con la colaboración del
paciente de la familia y todo el equipo de salud.
La paciente logra recuperarse paulatinamente del dolor esperando su
intervención quirúrgica, aún sigue en tratamiento integral.

23
ANEXOS

24
 CARCINOMA RENAL
El cáncer renal comienza en los riñones. Los riñones son dos órganos con
forma de frijoles, y cada uno tiene aproximadamente el tamaño de un puño.
Están ubicados detrás de los órganos abdominales; hay un riñón a cada lado
de la espina dorsal.

En los adultos, el carcinoma de células renales es el tipo más frecuente de

cáncer de riñón y representa aproximadamente el 90 por ciento de los tumores
cancerosos.
La incidencia del cáncer de riñón parece ser cada vez mayor. Un motivo puede
ser el hecho de que las técnicas de diagnóstico por imágenes, como las
tomografías computarizadas, se usan con más frecuencia. Estas pruebas
pueden hacer que se descubran más tipos de cáncer renal accidentalmente. En
muchos casos, el cáncer renal se detecta en una etapa temprana, cuando los
tumores son pequeños y están limitados al riñón, con lo cual son más fáciles de
tratar.

Causas
Las causas del cáncer de células renales, el tipo de cáncer renal más
frecuente, no están claras, pero existen varios factores de riesgo.
Los médicos saben que el cáncer de riñón se desencadena cuando algunas
células renales adquieren mutaciones en su ADN. Las mutaciones les ordenan
a las células que crezcan y se dividan rápidamente. La acumulación de células
anormales crea un tumor que puede extenderse más allá del riñón. Algunas

25
células pueden desprenderse y esparcirse (hacer metástasis) hacia partes
distantes del cuerpo
.
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de riñón
comprenden:
 Edad avanzada. El riesgo de tener cáncer de riñón aumenta con la edad.
 Tabaquismo. Los fumadores corren más riesgo de padecer cáncer de
riñón que los no fumadores.
 Obesidad
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Tratamiento de la insuficiencia renal. Las personas que reciben diálisis
a largo plazo para tratar la insuficiencia renal crónica corren más riesgo
de tener cáncer de riñón.
 Ciertos síndromes hereditarios
 Antecedentes familiares de cáncer renal.
 Exposición a determinadas sustancias en el lugar de trabajo. Por
ejemplo, podría ser una exposición al cadmio o a herbicidas específicos.

Síntomas
En los últimos estadios, los signos y síntomas del cáncer de riñón pueden
comprender:
 Sangre en la orina, la cual puede verse de color rosa, rojo o cola
 Dolor en la espalda o en los costados del cuerpo que no desaparece
 Pérdida de apetito
 Pérdida de peso sin causa aparente
 Cansancio
 Fiebre que, por lo general, aparece y desaparece (intermitente)

Diagnóstico
Según la SEOM, gran parte de los tumores renales (40 por ciento) que se
diagnostican hoy en día son de forma casual gracias a una ecografía o un TC

26
abdominal realizados por cualquier otro motivo. Los distintos procedimientos que se
usan para diagnosticar esta enfermedad son:

 Entrevista y exploración médica.

 Análisis de sangre y orina
 Ecografía renal
 Pielografía intravenosa
 Tomografía computarizada (TC)
 Biopsia

Tratamientos
 Cirugía
 Nefrectomía radical: procedimiento por el cual se extrae el riñón en su
totalidad, el tejido de alrededor y algunos ganglios linfáticos cercanos.
 Nefrectomía parcial: se extrae el tumor y parte del tejido que lo rodea,
conservando el tejido renal sano.
 Radioterapia se utiliza para eliminar las células cancerosas dirigiendo
radiación a la zona localizada del tumor.
 Terapia biológica la inmunoterapia es un tipo de terapia para estimular la
capacidad del sistema inmune y combatir así el cáncer. Se consigue
mediante la administración de citosinas clásicas (Interleucina 2 o Interferón
a) y tiene eficacia clínica demostrada.
 La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer por medio de fármacos
que interrumpe el crecimiento de las células cancerosas, eliminándolas o
evitando su multiplicación. El cáncer de células renales es resistente a la
quimioterapia.

27
 DOLOR ONCOLÓGICO
El dolor oncológico puede surgir por la presión ejercida por un tumor, por
infiltración de tejido, por tratamientos o procedimientos de diagnóstico, por
cambios causados por desequilibrios hormonales o por la respuesta
inmunológica. El dolor más crónico de larga duración es causado por la
enfermedad y el más agudo de corta duración es causado por el tratamiento o
por los procedimientos de diagnóstico. Sin embargo, la radioterapia y
la quimioterapia pueden producir dolorosas condiciones que persisten aún
después de finalizado el tratamiento.

La presencia del dolor depende mayoritariamente de la localización y etapa del

cáncer. En cualquier etapa, cerca de la mitad de los pacientes con tumores
malignos experimentan dolor; dos tercios de esos pacientes, con cáncer
avanzado, experimentan dolor en grados que afectan su sueño, su ánimo,
su apetito, sus relaciones sociales y sus actividades diarias. Con un correcto
tratamiento, el dolor oncológico puede ser eliminado, o bien, controlado en el 80-
90% de los casos. Mundialmente, alrededor del 80% de las personas con cáncer
reciben poca o nula medicación contra el dolor.

28
 Causas
El dolor del cáncer puede tener algunas causas distintas:

 El cáncer. Cuando un tumor crece puede presionar nervios, huesos, órganos o

la médula espinal, provocando dolor.
 Pruebas médicas. Algunas pruebas médicas, como una biopsia o un examen
de la médula ósea, pueden provocar dolor.
 Tratamiento. Muchos tipos de tratamientos contra el cáncer pueden causar
dolor, por ejemplo, la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía.
El dolor de cada persona es distinto. Su dolor puede pasar de ligero a fuerte y
puede durar poco o mucho tiempo.

Por qué tratar el dolor

Muchas personas que padecen cáncer no reciben suficiente tratamiento para su
dolor. Esto puede deberse a que no desean tomar analgésicos, o a que no creen
que funcionarán. Pero tratar su dolor es parte de tratar su cáncer. Usted debe
recibir tratamiento para el dolor como lo recibiría para cualquier otro efecto
secundario.
Manejar el dolor también puede ayudarle a sentirse mejor en general. El
tratamiento le puede ayudar a:
 Dormir mejor

 Estar más activo

 Desear comer

 Sentir menos estrés y depresión

 Mejorar su vida sexual

Cómo hablar sobre el dolor

Para garantizar que reciba el tratamiento correcto para su dolor, es importante
ser tan honesto como sea posible con su proveedor de atención médica. Será
necesario que le informe:

 Cómo se siente su dolor (intenso, sordo, pulsátil, constante o agudo)

29
 En dónde siente el dolor

 La duración del dolor

 La fuerza del dolor

 Si hay un momento del día en el que se siente mejor o peor

 Si hay cualquier otro factor que lo haga sentir mejor o peor

 Si su dolor evita que haga alguna actividad

Su proveedor puede pedirle que califique su dolor utilizando una escala o tabla.
Puede ser útil llevar un diario del dolor para ayudar a llevar un registro de su
dolor. También puede llevar registro de cuándo toma medicamentos para el dolor
y qué tanto ayuda. Esto ayudará a su proveedor a saber qué tan bien está
funcionando el medicamento.

Tipos de medicamentos para el dolor

 Analgésicos no opioides. Estos medicamentos incluyen el paracetamol

(Tylenol) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el
ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin y otros) y el naproxeno
(Aleve). Estos medicamentos son mejores para tratar el dolor leve a moderado.
Es posible comprar la mayoría de estos medicamentos sin receta médica.
 Opioides o narcóticos. Estos son medicamentos más potentes que se utilizan
para tratar el dolor de moderado a intenso. Es necesaria una receta para poder
tomarlos. Algunos opioides comunes incluyen codeína, fentanilo, morfina y
oxicodona. Usted puede tomar estos medicamentos junto con otros analgésicos.
 Otros tipos de medicamentos. Su proveedor puede recetarle otros
medicamentos para ayudar con su dolor. Estos puede incluir anticonvulsivos o
antidepresivos para el dolor neural o esteroides para tratar el dolor de la
hinchazón.
Tratamientos para el dolor del cáncer
En algunos casos, su proveedor puede sugerir otro tipo de tratamiento para su
dolor de cáncer. Algunas opciones incluyen:

30
 Neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en
inglés). La TENS es una ligera corriente eléctrica que puede ayudar a aliviar el
dolor. Usted la coloca en la parte del cuerpo en la que siente dolor.
 Bloqueo nervioso. Este es un tipo especial de medicamento que se inyecta en
la cercanía o directamente en el nervio para aliviar el dolor.
 Radioterapia. Este tratamiento puede encoger un tumor que está provocando
dolor.
 Quimioterapia. Estos medicamentos también pueden encoger un tumor para
reducir el dolor.
 Cirugía. Su proveedor puede utilizar la cirugía para extirpar un tumor que está
causando dolor. En algunos casos, un tipo de cirugía cerebral puede cortar los
nervios que llevan los mensajes de dolor a su cerebro.
 Tratamientos alternativos o complementarios. Usted también puede elegir
probar tratamientos como la acupuntura, la quiropráxia, meditación o la
biorretroalimentación para ayudar a tratar su dolor.

31
 TARJETAS FARMACOLOGICAS

CEFTRIAXONA:

COMPOSICIÓN
Cada vial contiene:
Ceftriaxona………………….… 1 g.
(Como Ceftriaxona Sódica sesquaterhidrato)
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Propiedades farmacodinámicas
La actividad bactericida de CEFTRIAXONA se debe a la inhibición de la
síntesis de la pared celular siendo activo, in vitro, frente a una amplia gama
de gérmenes gramnegativos y grampositivos. La Ceftriaxona es altamente
estable a la mayoría de las betalactamasas, tanto penicilinasas como
cefalosporinasas, de las bacterias grampositivas y gramnegativas. La
INDICACIONES TERAPEUTICAS
CEFTRIAXONA está indicado en infecciones causadas por los gérmenes
sensibles a ceftriaxona, tales como:
-Sepsis.
-Meningitis.

32
-Infecciones abdominales (peritonitis, infecciones de los tractos biliar
y gastrointestinal).
-Infecciones de huesos, articulaciones, piel, tejidos blandos y heridas.
-Infecciones en pacientes con mecanismos defensivos disminuidos.
-Infecciones renales y del tracto urinario (cistitis, nefritis, uretritis).
-Infecciones del tracto respiratorio, en especial neumonía, y de garganta,
nariz y oídos.
-Infecciones genitales (incluyendo las gonocócicas).
-Profilaxis perioperatoria de infecciones.
-Tratamientos de cuadros neurológicos, cardíacos y artríticos de borreliosis
de Lyme

GLUCONATO DE CALCIO
Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcemia). Restaurador
electrolítico durante nutrición parenteral. Coadyuvante en
reacciones alérgicas agudas y anafilácticas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis,

I.R. severa.

Advertencias y precauciones

 Sarcoidosis o I.R., mayor riesgo de hipercalcemia especial

control.
 Puede agravarse la insuf. en pacientes con cálculos renales de Ca. Enf.
cardiaca tratados con glucósidos digitálicos.
 Control periódico de niveles plasmáticos de Ca en los que reciban tto.
concomitante de elevadas dosis de vit. D, ttos. prolongados con
suplementos de Ca o I.R. Puede causar irritación en venas, evitar

33
 extravasación administrando lentamente a través de aguja pequeña y en
vena grande.
 Administración rápida puede causar vasodilatación, disminución de
presión sanguínea, bradicardia, arritmias cardiacas, síncope y paro
cardiaco.

Insuficiencia renal
Precaución. Ajustar dosis dependiendo de los niveles plasmáticos de calcio.

 Interacciones
Potencia efectos de: glucósidos cardiacos.
Ca y Mg antagonizan mutuamente sus efectos.
Lab: elevación en sangre de 11- hidroxicorticosteroides (técnica de
Glenn- Nelson). Falso - en Mg (método amarillo de titanio) en sangre y
orina.

Reacciones adversas
Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares,
bradicardia, vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración,
enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en punto de iny., sudoración, sensación
de hormigueo.

TRAMADOL

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Tramadol Apotex 50 mg cápsulas duras EFG

34
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Composición cualitativa
y cuantitativa Tramadol clorhidrato (DOE), 50 mg; Excipiente, c.s.
3. FORMA FARMACÉUTICA Cápsulas.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas Tratamiento del dolor de intensidad
moderada a severa.
4.2. Posología y forma de administración Posología La dosificación de
Tramadol se debe adaptar a la intensidad del dolor y a la respuesta del paciente.
Adultos y adolescentes mayores de 12 años: Cápsulas: dosis inicial de 50 ó 100
mg, seguida de 50 a 100 mg cada 6-8 h sin sobrepasar una dosis diaria de 400
mg. Pacientes con la función renal alterada y/o enfermedad hepática: En
pacientes con insuficiencia renal y/o hepática graves, no está recomendada la
administración de Tramadol. En insuficiencias moderadas deberá considerarse
cuidadosamente la prolongación del intervalo de dosificación. Administración a
pacientes de edad avanzada: En general no es necesario adaptar la dosis en
pacientes de edad avanzada (hasta 75 años) sin insuficiencia renal o hepática
que esté clínicamente manifiesta. En pacientes de edad más avanzada (>75
años) puede producirse una prolongación de la eliminación. Por lo tanto, deben
alargarse los intervalos de dosificación según las necesidades individuales de
cada paciente. Forma de administración Tramadol cápsulas se administrará por
vía oral, con suficiente líquido, independiente de las comidas.
4.3. Contraindicaciones Tramadol no debe administrarse a pacientes con
hipersensibilidad conocida a tramadol o a cualquiera de sus excipientes, en
intoxicaciones agudas originadas por alcohol, hipnóticos, analgésicos, opioides
o psicotrópicos, así como en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la
MAO o que los han recibido en el transcurso de las últimas dos semanas.
Tramadol no debe ser utilizado como tratamiento del síndrome de abstinencia

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CAPTOPRIL
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Captopril Alter 25 mg comprimidos EFG

Captopril Alter 50 mg comprimidos EFG
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

 Captopril Alter 25 mg: cada comprimido contiene 25 mg de captopril.

Excipiente con efecto conocido:
Cada comprimido contiene 46,875 mg de lactosa monohidrato.
 Captopril Alter 50 mg: cada comprimido contiene 50 mg de captopril.
Excipiente con efecto conocido:
Cada comprimido contiene 93,75 mg de lactosa monohidrato.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido.

 Captopril Alter 25 mg son comprimidos de color blanco, redondos, planos,

de 7,1 mm de diametro, con ranura en cruz.

 Captopril Alter 50 mg son comprimidos de color blanco, redondos, planos,

de 9,1 mm de diámetro, con ranura en una de sus caras.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

 Hipertensión: Captopril está indicado en el tratamiento de la

hipertensión.

 Insuficiencia cardíaca: Captopril está indicado en el tratamiento de la

insuficiencia cardíaca crónica con reducción de la función ventricular

36
 sistólica, en combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado, con
digitálicos y betabloqueantes.
.
Infarto de miocardio:
 Tratamiento a corto plazo (4 semanas): Captopril está indicado en
aquellos pacientes clínicamente estables dentro de las primeras 24 horas
siguientes a un infarto.
 Prevención a largo plazo de la insuficiencia cardíaca
sintomática: Captopril está indicado en pacientes clínicamente estables con
disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección ≤ 40%).

Nefropatía diabética tipo I: Captopril está indicado en el tratamiento de la

nefropatía diabética macroproteinúrica en pacientes con diabetes tipo I.

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BIBLIOGRAFIA

 NANDA

LINKOGRAFIA

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cardiovascular/captopril-mk

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