ANATOMÍA FUNCIONAL Y BIOMECÁNICA

DEL ASTRÁGALO

HOSPITAL DE SAN RAFAEL Dr. A. VILADOT VOEGELI

BARCELONA

RESUMEN en la movilidad del tobillo, como en la de

la subastragalina y la de Chopart.
El Autor expone la anatomía del
astrágalo resaltando sus aspectos funcio- CINETICA
nales. Así como estudia el papel del
astrágalo en el conjunto de los movi- El astrágalo es el responsable de dis-
mientos del retropie. tribuir la fuerzas que, procedentes de la
tibia, se reparten en el interior del pie.
El astrágalo es un hueso formado por Para un correcto conocimiento de esta
tres partes: la cabeza, porción más ante- función que desempeña el astrágalo es
rior, que se articula con el escafoides, el i mportante el estudio de sus sistemas tra-
cuerpo, porción más posterior muy volu- beculares. Ello es debido a que, al orde-
minosa, y el cuello o porción intermedio narse las láminas óseas según las líneas
entre las dos anteriores. En su cara supe- de fuerza, los sistemas trabeculares nos
rior tiene forma de polea: la tróclea astra- dan una representación plástica del tra-
galina, que se articula con la tibia for- bajo del hueso. ROIG PUERTA (4), reali-
mando la articulación tibio astragalina. za una serie de cortes seriados del astrá-
Por su cara inferior presenta dos carillas galo y a continuación radiografías del
articulares para el calcáneo: una antero- mismo llegando a diferenciar cinco siste-
interna, convexa hacia abajo, y otra pos- mas trabeculares en el astrágalo: (Fig. 1).
tero-externa, cóncava hacia abajo. Ambas
articulaciones constituyen la articulación 2º sistema 1º sistema
subastragalina que se comporta como 2º sistema

una artrodia siendo sus partes concor-

dantes en posición intermedia y discor-
dantes en posiciones extremas. 4º sistema
5º sistem

El astrágalo desempeña un papel fun- 3º sistema

Fascículo
damental en la biomecánica de la extre- peroneal
Fascículo
tibial
midad inferior, tanto desde el punto de 3º sistema
3º sistema
1º sistema
vista cinético, transmitiendo la carga de
4º sistema
la tibia al pie, como desde el punto de
vista cinemático, ya que participa tanto Fig. 1: Sistemas trabeculares del astrágalo.

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 1- Sistema de proyección postero- recibidas por el astrágalo desde la tibia
inferior: está formado por una serie de son transmitidas al resto del pie a través
trabéculas que partiendo de la tróclea de las articulaciones subastragalina ante-
astragalina se dirigen hacia abajo y hacia rior, posterior y la articulación astrágalo-
atrás para llegar a la carilla articular pos- escafoidea. En situación de apoyo bipo-
terior de la articulación astrágalo calcá- dal el 75% de la carga se transmite al
nea. El conjunto hace que las cargas pro- calcáneo y el 25% al antepie. (Fig. 2 )
cedentes de la tibia lleguen al suelo a
través de las partes blandas del talón.

2 - Sistema de proyección anterior

o Tibioescafoideo: Las trabéculas parten
de la tróclea astragalina y se dirigen
hacia abajo y hacia delante hasta termi-
nar en la carilla articular del escafoides.

3 - Sistema maléolo-astrágalo-calcá-
neo: Se encuentra formado por un con-
junto de haces trabeculares que de forma
divergente proceden de ambas caras
Fig. 2 : Distribución de fuerzas del astrágalo en el
laterales y terminan en la parte anteroin-
pie.
terna de la articulación subastragalina.
ROIG PUERTA (4) describe dos fascícu- CINEMATICA
los: uno externo, poco importante, que
procede del maleolo peroneo. Otro inter- El astrágalo por su situación en el
no, mucho más importante, que se conti- interior del pie participa en los movi-
núa por arriba con el sistema del tibial, mientos del tobillo, de las articulaciones
y por abajo con el sistema del sustentacu- subastragalina y de Chopart.
lum tali del calcáneo descrito por Articulación del tobillo
ARANDES y VILADOT (1). El conjunto
participa en la estabilidad del talón en el A través de éste se realizan los movi-
plano frontal. mientos de flexo-extensión del pie. Pre-
senta dos características importantes:
4 - Sistema de cohesión interna:
1) Es una articulación muy concor-
Estas trabéculas forman el techo del
dante ya que la tróclea astragalina, en
surco astragalino, constituyendo un
forma de segmento de cilindro de unos
refuerzo para el cuerpo del astrágalo.
105°, se articula con la mortaja tibiopero-
5 - Sistema marginal posterior del nea, también en forma de semicilindro
astrágalo: está constituido por unas tra- de unos 65°, con la que encaja perfecta-
béculas que parten de un engrosamiento mente. Ello explica que las artrosis de
de la cortical en el extremo posterior de esta articulación sean tan poco frecuentes
la tróclea astragalina y dirigiéndose en condiciones normales y en cambio, en
hacia atrás terminan en el borde poste- los casos de fracturas de la región en las
rior de la carilla articular posterior del que se pierde la congruencia articular,
astrágalo. aparece muy precozmente la artrosis.

Los haces trabeculares del astrágalo 2) La segunda característica consiste

están en conexión con los sistemas trabe- en que la tróclea astragalina es ligera-
culares del calcáneo descritos por mente más ancha por delante que por
ARANDES y VILADOT (1) y con los del detrás, de tal modo que los ejes laterales
escafoides, de tal forma que las fuerzas de la tróclea forman un ángulo hacia

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delante de unos 5°. Ello obliga a que, al A nivel de la subastragalina tienen
realizar la flexión dorsal del pie, para lugar movimientos de Flexión-Extensión,
que la mortaja tibio-peronea pueda dar Abducción-Adducción y Pronación-Supi-
cabida a la porción anterior más ancha nación. Hay que resaltar que estos movi-
de la tróclea, el maleolo peroneo se ve mientos no pueden realizarse de forma
obligado a realizar un ligero movimiento aislada sino que siempre se realizan con-
de rotación externa, separación y báscula juntamente dando lugar a los movimien-
lateral de hasta unos 2 mm. El control de tos de inversión y eversión del pie.
este movimiento, para que la abertura de
En 1963 VILADOT, ROIG-PUERTA y
la mortaja no sea excesiva, corre a cargo
ESCARPENTER (5) describieron un
de los ligamentos interóseos, la membra-
movimiento de deslizamiento o listesis
na intertibio-peronea y el tono de los
del astrágalo sobre el calcáneo que hay
músculos profundos de la cara posterior
que añadir al resto de movimientos que
de la pierna. (Fig. 3)
participan en la inversión y eversión del
pie. Podemos decir que la eversión esta
constituida por: flexión dorsal, abduc-
ción, pronación y listesis posterior del
astrágalo. La inversión por flexión plan-
tar, supinación, adducción y listesis ante-
rior.

Con el pie en carga, el astrágalo se

mueve por encima del calcáneo y a tra-
vés de la pinza maleolar transmite el
movimiento a la tibia. En el pie en des-
carga es el calcáneo el que se mueve por
Fig. 3: Movilidad de la sindesmosis en la flexo- debajo del astrágalo y con él, el resto de
extensión del tobillo. los huesos del pie.

La importancia mecánica de este

movimiento de listesis consiste en que en
Articulación Subastragalina flexión dorsal el astrágalo se desliza
y de Chopart hacia atrás transmitiendo la carga hacia
Las estudiamos en el mismo apartado la tuberosidad mayor del calcáneo y, en
porque su acción se ejerce de forma con- flexión plantar, se desliza hacia delante
junta. Los movimientos de ellas se reali- transmitiendo la carga hacia el antepié.
zan alrededor del eje de HENKE que,
penetrando por la cara supero-interna
del cuello del astrágalo, pasa a través del
seno del tarso y sale por la parte postero-
externa del calcáneo. INMAN (2) compa-
ra esta articulación a una bisagra que
conecta un elemento vertical (la pierna)
con una horizontal (el pie) de tal forma
que todo movimiento de rotación interna
a nivel de la tibia se acompaña de un
movimiento de pronación a nivel del pie
y viceversa: la rotación externa a nivel de
tibia se acompaña de una supinación del
Fig. 4: Repercusión de las rotaciones de la pierna
pie. (Fig. 4)
en el pie.

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 Por último hay que destacar que BIBLIOGRAFIA
PISANI (3) distingue en el pie dos unida-
1. ARANDES R., VILADOT A. "Bio-
des funcionales: el pie astragalino y el
mecánica del calcáneo" Med. Clin. 21, 1,
pie calcáneo. (Fig. 5)
25, 1953.

El pie astragalino, constituido por 2. INMAN V.T. "The joints of the

astrágalo, escafoides, las tres cuñas y los ankle" Williams and Wilkins Company,
correspondientes metatarsianos y dedos, Baltimore 1976.
tendría una función dinámica básica
3. PISANI G. "Biomeccanica clinica
para los movimientos del pie.
del piede" Ed. Minerva Medica. Turin,
1983.
El pie calcáneo, constituido por calcá-
neo, cuboides y el 4° y 5° Metatarsiano 4. ROIG PUERTA J. "Nuevos méto-
con los correspondientes dedos tendría dos para la exploración complementaria
una función dinámica siendo los princi- del pie y estudio de la trabeculación del
pales responsables del apoyo del pie. astrágalo" Barcelona Quirúrgica. Ser año,
21959.

5. VILADOT, A., ROIG PUERTA, J.,

ESCARPENTER, J. "Biomecánica de la
articulación subastragalina" Podologie
1I,33,1963.

Fig. 5: Pie astragalino y pie calcáneo.

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