SST-ATS-018-Análisis de Trabajo Seguro RV.02
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SEGURO (ATS)
Los abajo Firmantes declaramos haber sido informados acerca de cada uno de los Riesgos a los cuales vamos a estar expuestos du
personal a utilizar y las medidas de control requeridas para manejar los riesgos identificad
SI NO SI NO SI NO
ORDEN DE TRABAJO
Trabajo / Tarea:
Observaciones :
CARGO FIRMA
SI NO SI NO
Herramientas en su
Adecuados Lugar
E TRABAJO
Fecha:
Area
Firma
Firma
SST-ATS-018/REV.02/Enero.2019
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
El siguiente formato debe ser llenado antes del inicio de cada actividad, con todos los trabajadores involucrados en la labor. Analizado por todo el personal a
cargo y firmado por cada uno de ellos en la parte posterior.
RIESGOS
Sev. Prob.
ACTIVIDAD / ETAPA PELIGROS RIESGOS ACCION CORRECTIVA / CONTROL DE RIESGO CRL / CRA
(A) (B)
(AxB)
Sev.: Severidad Prob.: Probabilidad CRL: Categoría de Riesgo Laboral CRA: Categoría de Riesgo Ambiental
PROBABILIDAD
Practicamente
Raro que suceda
EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGO SEVERIDAD imposible que Podria Suceder (5) Ha sucedido (9) Común (13)
(3)
suceda(2)
Catastrofico
Identificación Sup. Ejecutante Sup. Solicitante Sup.Autorizante Otros MEDIO (32) ALTO (48) ALTO (80) ALTO (144) ALTO (208)
(16)
Fatalidad
MEDIO (16) MEDIO (24) ALTO (40) ALTO (72) ALTO (104)
(8)
Firma
Grave (4) BAJO (8) BAJO (12) MEDIO (20) ALTO (36) ALTO (52)
Moderado (2) BAJO (4) BAJO (6) BAJO (10) MEDIO (18) MEDIO (26)
Apellidos y Nombres
Leve (1) BAJO (2) BAJO (3) BAJO (5) BAJO (9) MEDIO (13)
SST-ATS-018/REV.02/Enero.2019