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SST-ATS-018-Análisis de Trabajo Seguro RV.02

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SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL ANÁLISIS

SEGURO (ATS)
Los abajo Firmantes declaramos haber sido informados acerca de cada uno de los Riesgos a los cuales vamos a estar expuestos du
personal a utilizar y las medidas de control requeridas para manejar los riesgos identificad

Nº NOMBRES Y APELLIDOS CODIGO


01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

AREA DE TRABAJO PETAR EPP HERRAMIENTAS

SI NO SI NO SI NO

Extintor Altura Casco Estandarizados


Lentes de
Botiquin En Perfecto Estado
Espacio Confinado Seguridad

Señalizacion Tapon de Oidos Cinta de Inspeccion


Excavaciones

Delimitacion Respirador Adecuados


Izaje
Punto de Reunion Ropa de Trabajo
Electrico
Lava ojos Guantes
Perforacion Voladura
Caja de Agua Caliente Arnes
Servicio Higienico Fuente Radiactivas Careta
Zapato de
Tarea Critica del Area Seguridad
Barbiquejo

ORDEN DE TRABAJO
Trabajo / Tarea:

Capataz y / o Responsable del


Trabajo / Tarea

Breve Descripcion de la Tarea:

Observaciones :

Responsable de Ejecutar la Tarea :


Codigo :
Supervisor Responsable
Codigo :

Seguridad Vip Asper S.A.C. RUC 20600430476 - Actividades de Seguridad Privada


La Rinconada Mza. N Lote 1 Int. 3nivel Urb. Los Keñuales Juliaca - San Roman - Puno
PACIONAL ANÁLISIS DE TRABAJO
GURO (ATS)
a los cuales vamos a estar expuestos durante la actividad, asi como de los equipos de protección
idas para manejar los riesgos identificados en la tarea.

CARGO FIRMA

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS ORDEN Y LIMPIEZA

SI NO SI NO

Estandarizados Pasadizos Libres

En Perfecto Estado Punto Limpio

Cinta de Inspeccion Area Limpia

Herramientas en su
Adecuados Lugar

Equipos Bien Ubicados


Correcta Segregacion
de Residuos

E TRABAJO
Fecha:

Area

Firma

Firma

SST-ATS-018/REV.02/Enero.2019
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
El siguiente formato debe ser llenado antes del inicio de cada actividad, con todos los trabajadores involucrados en la labor. Analizado por todo el personal a
cargo y firmado por cada uno de ellos en la parte posterior.

Fecha : Hora : Descripción del trabajo o tarea:

Empresa o Subcontratista: Cant. de trabajadores que realizan la tarea:

Capataz o Encargado de la tarea: Area : Progresiva:

RIESGOS
Sev. Prob.
ACTIVIDAD / ETAPA PELIGROS RIESGOS ACCION CORRECTIVA / CONTROL DE RIESGO CRL / CRA
(A) (B)
(AxB)

Sev.: Severidad Prob.: Probabilidad CRL: Categoría de Riesgo Laboral CRA: Categoría de Riesgo Ambiental
PROBABILIDAD

Practicamente
Raro que suceda
EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGO SEVERIDAD imposible que Podria Suceder (5) Ha sucedido (9) Común (13)
(3)
suceda(2)

Catastrofico
Identificación Sup. Ejecutante Sup. Solicitante Sup.Autorizante Otros MEDIO (32) ALTO (48) ALTO (80) ALTO (144) ALTO (208)
(16)

Fatalidad
MEDIO (16) MEDIO (24) ALTO (40) ALTO (72) ALTO (104)
(8)
Firma

Grave (4) BAJO (8) BAJO (12) MEDIO (20) ALTO (36) ALTO (52)

Moderado (2) BAJO (4) BAJO (6) BAJO (10) MEDIO (18) MEDIO (26)
Apellidos y Nombres

Leve (1) BAJO (2) BAJO (3) BAJO (5) BAJO (9) MEDIO (13)

SST-ATS-018/REV.02/Enero.2019

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