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INSPECCIÓN CENTROS MEDICOS PROVEEDORES Versión : 1.4
DE EXÁMENES OCUPACIONALES
Fecha : 11/11/2014

CENTRO Ubicación:
MEDICO: Fecha:

AUDITADOS:

C : CUMPLE I : INCOMPLETO NC: NO CUMPLE NA : NO APLICA

Aspectos N° Requisitos C I NC NA EVIDENCIAS A ADJUNTAR

I ASPECTOS LEGALES 1 Licencia de funcionamiento por Municipio (*)

Acreditación por DIGESA como servicio de Salud Ocupacional y

2
Categorización de establecimiento.

3 Licencia de IPEN Como Centro Radiológico acreditado(*)

4 Contratos de personal registrado en Ministerio de trabajo

Licencia de Inspección Tecnica de Seguriadad en Edificaciones

5
Básicas

Medico responsable de la VST:

a) Médico Cirujano con segunda especialidad en Medicina
Ocupacional y Medio Ambiente o Medicina del Trabajo, debidamente
titulado, colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú.
b) Médico Cirujano colegiado y habilitado por el Colegio Médico del
Perú, egresado de la Maestría en Salud Ocupacional o Maestría en
Salud Ocupacional y Ambiental o Maestría en Medicina Ocupacional
PERSONAL MÉDICO y Medio
II 6
OCUPACIONAL Ambiente, con un mínimo de un (1) año de experiencia en Medicina
del Trabajo o Salud Ocupacional.
c) Médico Cirujano colegiado y habilitado por el Colegio Médico del
Perú con Diplomado en Salud Ocupacional de un mínimo de treinta
y seis (36) créditos académicos, expedido por una Escuela o
Facultad de Medicina o de Ciencias de la Salud de una universidad
pública o privada; con un mínimo de tres (3) años de experiencia en
Medicina del Trabajo o Salud Ocupacional.

Médico responsable de la evaluación clinica con 2 años de

7
experiencia acreditada en examenes medico ocupacionales.

Médico Auditor Ocupacional, con RNA y constancia de habilidad

8
vigente

Personal de Licenciada en Enfermeria o Técnico en Enfermería con capacitación

9
Enfermería/Técnico y experiencia acreditada de 2 años en toma de audiometrías.

Licenciada en Enfermeria o Técnico en Enfermería con capacitación

10
y experiencia acreditada de 2 años en toma de espirometrías.

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C : CUMPLE I : INCOMPLETO NC: NO CUMPLE NA : NO APLICA

Aspectos N° Requisitos C I NC NA EVIDENCIAS A ADJUNTAR

Personal de Psicología 11 Psicólogo colegiado con diplomado en Riesgos Psicosociales

Personal Tecnólogo
12 Tecnólogo Médico o Biologo Colegiado
Médico

Personal Tecnico de Técnico de Rayos X con capacitación de Toma de Placa radiografica

13
Rayos X metodologia OIT.

Licencia personal del IPEN del tecnico de rayos X, portador de

dosimetro personal
14
Dosimetría de trabajadores

Personal Odontólogo 15 Odontólogo colegiado y habilitado

Médico Especialista en Otorrinolaringologia, con RNE y constancia

Médico de habilidad vigente, ademas con capacitación en Audiometria
16
Otorrinolaringologo Metodología Council for Accreditation in Occupational Hearing
Conservation (CAOHC).

Médico Especialista en Radiología con RNE y constancia de

Médico Radiólogo 17
habilidad vigente, con certificacion en lectura de placas OIT.

Médico Especialista en Neumología con RNE y constancia de

Médico Neumólogo 18
habilidad vigente, con capacitación en espirometría NIOSH.

Médico Especialista en Cardiologia, con RNE y constancia de

Médico Cardiólogo 19
habilidad vigente

Médico Especialista en Oftalmologia, con RNE y constancia de

Médico Oftalmólogo 20
habilidad vigente

Médico Especialista en Endocrinología, con RNE y constancia de

Médico Endocrinólogo 21
habilidad vigente

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C : CUMPLE I : INCOMPLETO NC: NO CUMPLE NA : NO APLICA

Aspectos N° Requisitos C I NC NA EVIDENCIAS A ADJUNTAR

Médicos especialistas
de soporte para Staff médico: Gastroenterólogo, Neurólogo, Infectólogo,
22
levantamiento de Traumatólogo, Urólogo, Ginecólogo
observaciones

EQUIPOS
III 23 Equipo de rayos X (Voltaje 125Kv y 300m A Amperaje)
OCUPACIONALES

Equipo de rayos X : Calibraciones y mantenimiento de

24
sistema(generador) y tubo de rayos X

La fuente de poder electrica es independiente, con una resistencia

25
no mayor de 0.1 Ohm

26 Pozo a tierra independiente de 5 ohmnios (verificar protocolo)

27 Envaritinado de paredes a 1.8 metros de altura

28 Puerta y/o vidrio plomada

En caso de equipo digital: Imágenes no son impresas en papel ,

29 impresos en pelicula radiográfica de tamaño 14 x 17 pulgadas o 35
cm x 43 cm

Pantalla de visualización: La visualización diagonal debe ser por lo

menos 21 pulgadas (54cm) por imagen, luminancia de al menos 50
30 y hasta un máximo de 250 candenas por m². Tamaño de pixel no
mayor a 210 um y con una resolución de por lo menos 2.5 pares de
lineas por mm.

Lectura: La imagen a comparar y la imagen estandar son

31 visualizadas simultaneamente en 2 monitores de tablero horizontal
de grado medico, de tamaño similar, lado por lado.

32 Negatoscopio de 3 cuerpos, 1500 lux

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C : CUMPLE I : INCOMPLETO NC: NO CUMPLE NA : NO APLICA

Aspectos N° Requisitos C I NC NA EVIDENCIAS A ADJUNTAR

Equipo de revelado automatizado (Mantenimiento por entidad

33
calificada)

34 Cuarto oscuro para equipo de revelado

Revelador automatico (hidroquinona) y fijador (Dentro del equipo de

35
revelado)

Equipo audiometrico (Calibraciones y mantenimiento emitido por

36
una entidad calificada)

Cabina audiometrica (Calibraciones y mantenimiento emitido por

37
una entidad calificada)

38 Calibraciones biologicas de equipo audiometrico(*)

39 Ambiente de cabina audiometrica insorizado

Equipo espirometrico(Calibraciones y mantenimiento emitido por

40
una entidad calificada)

Jeringa de calibracion 3L (calibracion y mantenimiento emitido por

41
una entidad calificada)

42 Registro de calibraciones diarias de espirometria(*)

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C : CUMPLE I : INCOMPLETO NC: NO CUMPLE NA : NO APLICA

Aspectos N° Requisitos C I NC NA EVIDENCIAS A ADJUNTAR

43 Uso de boquillas descartables

Electrocardiografo (calibraciones y mantenimiento emitido por una

44
entidad calificada)

Laminas de Snellen, iluminacion minima de 1500 lux en la

45
superficie del test.

46 Distancia de 6 metros al punto de Laminas de Snell(*)

47 Cartilla de evaluación de agudeza visual de cerca.

48 Test de Anillos (parte del Test de la Mosca)

49 Agujero estenopeico

50 Oftalmoscopio

51 Balanza certificada y con calibración vigente

52 Tensiometros certificados y con calibración vigente

53 Pulsioximetros certificados y con calibración vigente

Laboratorio: Espectrofotómetro, microscopio, centrífuga, baño

54
maría, certificados y calibrados anualmente

Equipo psicosensométrico operativo con certificado de calibracion

55
vigente.

CONTROL DE
Procedimiento de toma de muestra de sangre, orina y dosaje de
IV CALIDAD DE LOS 56
drogas.
PROCESOS

57 Procedimiento para la toma de radiografía de tórax

Se cuenta con registro de calidad de las placas radiográficas, según

58
definiciones OIT

Se cuenta con un sistema de verificación que la radiografía es de la

59
persona evaluada.

60 Procedimiento para la toma e interpretación de espirometrías

61 Procedimiento para la toma e interpretación de audiometrías

62 Registro y control de temperatura de reactivos.(*)

63 Registro y control de fechas de vencimiento de reactivos.(*)

64 Manual de bioseguridad

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C : CUMPLE I : INCOMPLETO NC: NO CUMPLE NA : NO APLICA

Aspectos N° Requisitos C I NC NA EVIDENCIAS A ADJUNTAR

65 Flujograma de atención conocido por todo el personal

66 Sala de recepcion adecuada y comoda

67 Ambiente de triaje adecuado y equipado

68 Ambiente de Espirometria adecuado y ventilado

Ambiente de Electrocardiograma adecuado

69
y temperado

70 Consultorio de Psicologia adecuado y privado

71 Consultorio de Odontologia adecuado y privado

IV INFRAESTRUCTURA
72 Consultorio ocupacional adecuado y privado

73 Ambientes de laboratorio adecuados

74 Ambiente de Rayos X privado

75 Ambiente de vacunacion adecuado (de tener)

Sistema de cadena de frio,de registro diario y firmado por la

76
Licenciada de Enfermeria(de tener)

Baños minimo uno para varones y otro para mujeres

77
adecuadamente señalizados

78 Exámenes ocupacionales del personal

Plan de contingencia en caso de pinchazo con una aguja

79
contaminada

80 Plan de respuesta a emergencias aprobado por INDECI.

Extintores según la norma NFPA y NTP inspeccionados

81
mensualmente.

Se implementará un sistema de detección contra incendios según la

82
V SEGURIDAD NFPA 72.

83 Botiquín en lugar accesible e inspeccionado mensualmente

84 Luces de emergencia operativas e inspeccionadas mensualmente

85 Ambientes y pasadizos señalizados

86 Orden y limpieza en ambientes, almacenes , talleres y oficinas

87 Control de Sustancias peligrosas

88 Manejo de residuos

RESIDUOS
VI
PELIGROSOS Empresa o entidad responsable de traslado y manejo Material de
89
Riesgo

90 Licencias, certificaciones y actas de incineracion.(*)

¿Se aplican encuestas de satisfacción de calidad a todos los

91
trabajadores que pasan examen médico?

SATISFACCIÓN DEL
USUARIO EXTERNO
¿Se cuenta con un procedimiento de gestión de sugerencias y
92
quejas

93 Ficha Audiometrica firmada y leida por Otorrinolaringólogo con RNE

EVALUACIONES
94 Ficha Espirometrica firmada y leida por Neumólogo con RNE
ESPECIALES Y
AUDITORÍAS 95 Ficha de radiografia OIT firmada por Radiólogo con RNE
96 Ficha oftalmologica firmaday leida por Oftalmologo con RNE
97 Medico Auditor firma todas las hojas de historia clínica

ENTREGA DE Los resultados de los exámenes médicos se entregan el mismo dia

98
RESULTADOS de realizados de no haber observaciones.

TOTALES 0 0 0 0
R= Número total de requisitos que aplica 0

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CENTRO Ubicación:
MEDICO: Fecha:

AUDITADOS:

C : CUMPLE I : INCOMPLETO NC: NO CUMPLE NA : NO APLICA

Aspectos N° Requisitos C I NC NA EVIDENCIAS A ADJUNTAR

Calificación #DIV/0!
Equipo Auditor

95% al 100% Excelente

90% al 94% Optimo
75% al 89% Aceptable
Menor al 75% No aceptable

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BORRADOR 9/13 Version 2.0 Revisada Octubre 2011
BORRADOR 10/13 Version 2.0 Revisada Octubre 2011
BORRADOR 11/13 Version 2.0 Revisada Octubre 2011
BORRADOR 12/13 Version 2.0 Revisada Octubre 2011
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