Procedimientos de Auscultación Cervical - Test Del Vaso de Agua

Procedimientos de Auscultación
cervical – Test del vaso de agua

1- Describir en detalle el procedimiento de auscultación cervical (incluir fuentes de dónde sacaron
la información)
¿Qué es la auscultación cervical?
Es un procedimiento Fonoaudiológico por medio del cual se escuchan los sonidos al evaluar la fase
faríngea de la deglución, con el fin de evidenciar la integridad del mecanismo de protección de las
vías aéreas (cierre glótico y epiglótico) y el tiempo de esos sonidos asociados a la deglución (FURKIM,
2004). La auscultación Cervical es un procedimiento valido y vital en el abordaje Fonoaudiológico
del paciente con Disfagia ya que se convierte en información relevante y adicional del examen clínico
realizado, ayudando notablemente a la evaluación, diagnóstico e intervención de la disfagia.
Debemos tener claro que la Auscultación Cervical es un procedimiento subjetivo que a pesar de su
validez e importancia debe ir ligada a exámenes complementarios que precisen la alteración.
Procedimiento
Para realizar la Auscultación debemos conocer los puntos de posicionamiento del fonendoscopio en
el cuello para un mejor registro acústico y los parámetros de los sonidos en la normalidad. Ana
Furkim nos dice que al determinar la existencia de las representaciones gráficas del sonido y darles
su respectivo nombre, podemos describir la deglución usando un código abreviado, que represente
los componentes visualizados y escuchados una vez se haya digitalizado el sonido; éstas
representaciones gráficas, los “clics” de la deglución, las explosiones y los estertores, son los que al
final determinan el estado del proceso deglutorio en su fase faríngea.
Bosma y otros en 1992 establecen dos sonidos; Heinz 1994 establece 3, pero luego Sheila T Almeida,
MSc; Elton L. Ferlin, BSc; Maria Alice M. P. Parente, PhD; Helena A. S. Goldani, MD, PhD, en Digital
Cervical Auscultation in Children en el 2008 establecen 4 ruidos.
Los componentes de análisis acústico perceptual de la deglución son:

1. Señal inicial discreta (DIS)
2. Señal de sonido principal de la ingestión (MS)
3. Señal final discreto (DFS)
4. Regreso a respiración, soplo espiratorio (ER).
Método
El fonendoscopio - estetoscopio es tomado con los dedos índice, pulgar, se coloca sobre las alas del
hioides, y el tercer dedo en el cartílago tiroides para sentir el movimiento de este. De esta manera
la elevación y anteriorización de la laringe puede ser percibida. Todos los sonidos son oídos en un
segundo y en secuencia rápida. Los eventos acústicos a escuchar son los siguientes:
1. Un "click suave" asociado con la formación del anillo de Passavant.

2. Un click - clunk asociado con la articulación de la epiglotis y el paso del alimento por la
faringe.
3. Un "pop" asociado con la apertura y cierre del esfínter cricofaríngeo.
4. Un "puff" Sonido glotal de liberación, asociado al escape del aire de la subglotis cuando las
cuerdas vocales se abren para liberar la vía aérea. Este sonido tiene diferentes características
morfológicas y cambian según el volumen y la viscosidad del bolo ingerido.
Otros autores sugieren al mismo que tiempo que se realiza la ausculta, posicionar los dedos de la
siguiente manera: índice abajo de la lengua en el mentón, dedo medio encima del hueso hioide,
dedo anular encima de la tiroides y el dedo pequeño inmediatamente abajo de este.
Al mismo tiempo hay que hacer una percepción del funcionamiento oral, faríngeo y laríngeo:
- Observar postura de reposo, tono, simetría y presencia o ausencia de movimientos involuntarios.

- Observar dentición y mucosas.
- Observar posibilidad y calidad de fonación: una voz engolada puede indicar presencia de saliva o
secreciones en nivel laríngeo, una voz hiper o hiponasal puede indicar problemas velo faríngeos, la
voz ronca puede ser señal de disminución del cierre laríngeo
Tos
- Presencia y fuerza de tos voluntaria
- Si hay tos involuntaria, especificar, la presencia de tos, suministra informaciones sobre el
cierre laríngeo y protección de la vía aérea.
La ausculta cervical adecuada, ocurre cuando hay ausencia de ruidos en la secuencia de

espiración o inspiración, apnea, envío de lo deglutido y espiración o inspiración; ausculta
cervical alterada, cuando antes y después de la deglución hay presencia de ruidos, al tomar
la respiración antes de la deglución y el mantenimiento de estos ruidos de misma frecuencia
después de la deglución.
2- Describir en detalle el procedimiento del test del vaso de agua, incluir fuentes de donde
obtuvieron la información.
El "test del vaso de agua", que consiste en administrar al paciente 100 cc de agua, que debe tomar
de una sola vez. Se evalúan los cambios en la voz, aparición de tos o regurgitación nasal; tiene una
sensibilidad del 76% para disfagias neurogénicas, y una especificidad del 59%. Se estima como
patológica la presencia de tos, carraspeo o estridor. Desafortunadamente este no es un test que
permite diagnosticar pacientes que presentan bronco aspiración silente.
En pacientes que tienen importante compromiso neurológico y que no se pueden someter a una
valoración completa de la función deglutoria también es recomendable aplicar el “test de vaso de
agua” que va a permitir determinar la presencia de signos de aspiración.
Para este tipo de paciente se siguen los siguientes pasos:
Dar 50cc de agua y observar si hay presencia de tos o atragantamiento en un primer tiempo,
posteriormente, se da 50cc de gelatina u otro espesante similar y observando la presencia de los
signos nombrados anteriormente, si es positivo para cualquiera de las dos consistencias y se
confirma la existencia de disfagia, según un protocolo específico.
Bibliografía
1.- http://fono-hospitalar.blogspot.com/2010/10/ausculta-cervical.html
http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=2100
2. http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/1300/53077834.pdf?sequence=1
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482002000100004&script=sci_arttext

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cervical – Test del vaso de agua

¿Qué es la auscultación cervical?

Los componentes de análisis acústico perceptual de la deglución son:

1. Un "click suave" asociado con la formación del anillo de Passavant.

- Observar postura de reposo, tono, simetría y presencia o ausencia de movimientos involuntarios.

La ausculta cervical adecuada, ocurre cuando hay ausencia de ruidos en la secuencia de

Para este tipo de paciente se siguen los siguientes pasos:

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