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    11 07 2019 6-10-46 P. M.reporte Autorizacion

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    Leidy Bibiana CARRILLO CARVAJAL
    Este documento presenta una autorización médica para el soldado John Sebastián Tamayo Carrillo para una consulta de seguimiento con un especialista en genética médica en el Hospital Militar Central debido a un diagnóstico de ataxia cerebelosa de iniciación temprana. La autorización fue expedida el 7 de noviembre de 2019 y vence el 8 de noviembre de 2019. El soldado Tamayo será atendido por el médico Harvy Velasco.

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    Leidy Bibiana CARRILLO CARVAJAL
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    Este documento presenta una autorización médica para el soldado John Sebastián Tamayo Carrillo para una consulta de seguimiento con un especialista en genética médica en el Hospital Militar Central debido a un diagnóstico de ataxia cerebelosa de iniciación temprana. La autorización fue expedida el 7 de noviembre de 2019 y vence el 8 de noviembre de 2019. El soldado Tamayo será atendido por el médico Harvy Velasco.

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    11 07 2019 6-10-46 p. m.reporte Autorizacion

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    Autorizaciones

    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL


    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
    Vigente a partir de: Página 1 de 1

    Fecha generación: 11/07/2019 18:10:43

    AUTORIZACIONES

    NÚMERO DE AUTORIZACIÓN:AUT-2019-07-1609775 FECHA SOLICITUD: 7/11/19 5:55 PM

    DATOS DEL PACIENTE

    NOMBRE DEL PACIENTE: JOHN SEBASTIAN TAMAYO CARRILLO DOCUMENTO: 1107984881


    MUNICIPIO: IBAGUE DEPARTAMENTO: TOLIMA
    NOMBRE ENTIDAD: HOSPITAL MILITAR CENTRAL CODIGO ESM O UPGD: 1100116938-01
    COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
    GRADO: SV FUERZA: EJC
    REGIONAL: CENTRO

    INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

    MÉDICO TRATANTE: HARVY VELASCO ORIGEN: Enfermedad general


    ESPECIALIDAD QUE REMITE: Genética Humana - SSFM
    ACEPTACIÓN: No registra

    DIAGNÓSTICOS
    CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
    G111 ATAXIA CEREBELOSA DE INICIACION TEMPRANA Impresión Diagnóstica
    ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
    EPS/IPS DESTINO: HOSPITAL MILITAR CENTRAL CODIGO ESM O UPGD: 1100116938-01
    NÚMERO DE CONTRATO: 001-DGSM-2019
    DIRECCIÓN: TV 3 No49-00 TELÉFONO: 3598888
    DEPARTAMENTO: BOGOTA, D. C. MUNICIPIO: BOGOTA, D.C.

    SERVICIOS AUTORIZADOS
    NÚMERO DE
    DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
    AUTORIZACIÓN
    AUT-2019-07-1609775 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 890348 Genética Humana - SSFM 1 Autorizado
    ESPECIALISTA EN GENÉTICA MÉDICA
    OBSERVACIÓN: ORDEN CON FECHA 28/01/19, AUT, EN LINEA
    OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN CON FECHA 28/01/19, AUT, EN LINEA
    FECHA DE VENCIMIENTO: 08/11/2019

    AUTORIZADA POR:

    SONIA PATRICIA SANTAMARIA ROMERO


    52502190
    NÚMERO DE PRORROGAS: 0

    Esta autorización tiene una vigencia de 120 dias a partir de la fecha de expedicion. Vence: 08/11/2019

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