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    Autorizaciones

    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL


    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
    Vigente a partir de: Página 1 de 1

    Fecha generación: 09/11/2019 12:53:47

    AUTORIZACIONES

    NÚMERO DE AUTORIZACIÓN:AUT-2019-11-2770258 FECHA SOLICITUD: 11/9/19 12:51 PM

    DATOS DEL PACIENTE

    NOMBRE DEL PACIENTE: CRISTIAN ALFONSO ESCARRAGA LOAIZA DOCUMENTO: 1110543614


    MUNICIPIO: IBAGUE DEPARTAMENTO: TOLIMA
    NOMBRE ENTIDAD: E.S.E. SOR TERESA ADELE CODIGO ESM O UPGD: 1824702002-01
    COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
    GRADO: SLP FUERZA: EJC
    REGIONAL: CENTRO

    INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

    MÉDICO TRATANTE: ALEXANDRA OSORIO VEGA ORIGEN: Enfermedad general


    ESPECIALIDAD QUE REMITE: Enfermería - SSFM
    ACEPTACIÓN: No registra

    DIAGNÓSTICOS
    CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
    A192 TUBERCULOSIS MILIAR AGUDA, NO ESPECIFICADA Impresión Diagnóstica
    ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
    EPS/IPS DESTINO: E.S.E. SOR TERESA ADELE CODIGO ESM O UPGD: 1824702002-01
    NÚMERO DE CONTRATO: CONTRATO INTERADMINISTRATIVO No. 139 Junio de 2019
    DIRECCIÓN: CARRERA 4 VIA A PUERTO RICO TELÉFONO: 3123975878
    DEPARTAMENTO: CAQUETA MUNICIPIO: EL DONCELLO

    SERVICIOS AUTORIZADOS
    NÚMERO DE
    DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
    AUTORIZACIÓN
    AUT-2019-11-2770258 BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE 901111 Laboratorio Clínico - SSFM 3 Autorizado
    [ZIELH-NEELSEN] LECTURA SERIADA TRES MUESTRAS
    OBSERVACIÓN: sujeto a auditoria medica
    OBSERVACIÓN SOLICITUD: se autoriza laboratorios clínicos
    FECHA DE VENCIMIENTO: 08/03/2020

    AUT-2019-11-2770258 Mycobacterium tuberculosis CULTIVO 901230 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

    OBSERVACIÓN: sujeto a auditoria medica


    OBSERVACIÓN SOLICITUD: se autoriza laboratorios clínicos
    FECHA DE VENCIMIENTO: 08/03/2020

    AUTORIZADA POR:

    MARGARITA CONTRERAS GUAYARA


    28968273
    NÚMERO DE PRORROGAS: 0

    Esta autorización tiene una vigencia de 120 dias a partir de la fecha de expedicion. Vence: 08/03/2020

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