Vol73 S2 2005

Revista
MEDICA
Hondureña
Vol. 73 (Suplemento No. 2) 2005 pp. S1-S90
CONSEJO EDITORIAL
CECILIA E. VÁRELA MARTÍNEZ
DIRECTORA
NICOLÁS SABILLÓN VALLECILLO

SECRETARIO
CUERPO DE REDACCIÓN
JACKELINE ALGER
GUSTAVO ÁVILA
EFRAÍN BU FIGUEROA
RUBÉN ELVIR MAIRENA
IVÁN ESPINOZA SALVADO
JOSÉ LIZARDO BARAHONA
ADMINISTRACIÓN
COLEGIO MÉDICO DE HONDURAS

APARTADO POSTAL NO. 810
TEGUCIGALPA, HONDURAS
TEL. 232-6763, 231-0518, FAX: 232-6573
Correo electrónico: cmhhon@yahoo.com
Edición Especial Conmemorativa, 2005 Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2): 2-3
EDITORIAL
La Revista Médica Hondureña

cumple 75 años
Desde la aparición del primer número en mayo de rando su calidad. Además de las fortalezas también ana-
1930 la Revista ha venido cumpliendo con su misión de liza sus debilidades y algunas contribuciones de destaca-
ser un órgano de comunicación científica y de exposición dos colegas.
de ideas relacionadas a la salud; y con la visión de que De sumo interés e importancia es el artículo
sirva de apoyo al cumplimiento de nuestro deber de "Evolución histórica de la salud en Honduras en el siglo
médicos con la más alta responsabilidad, calidad y calidez. XX" del Dr. Plutarco Castellanos ex Ministro de Salud
El por qué de este suplemento histórico, radica en la (1999-2001) en el cual lleva al lector(a) a lo largo de todo
plena convicción de que es necesario crear memoria el siglo con los principales acontecimientos ocurridos, la
histórica de la evolución de la Medicina en Honduras que creación de los primeros hospitales estatales y privados, el
permita un análisis crítico para enfrentar los retos del impacto de las transnacionales bananeras, la adminis-
nuevo milenio. Este suplemento ha sido posible gracias al tración en salud de la Secretaría desde 1954 cuando se
trabajo minucioso de colegas interesados en la historia del decretó como tal, la Escuela de Medicina, la constitución
quehacer médico, y refleja algunos rasgos de nuestra par- y principales logros del Colegio Médico de Honduras, los
ticipación y la de nuestros antecesores en la conformación proyectos.de salud más relevantes.
de un aspecto importantísimo de nuestra nación, como lo El Dr. Dagoberto Espínoza, ex decano de la Facultad
es la salud del pueblo hondureño. El contenido de los de Ciencias Médicas ofrece información valiosa sobre la
artículos se refiere a aspectos científico-universitarios, creación de la Facultad de Medicina en 1882 y su desa-
administrativos, asistenciales, éticos y gremiales, de tal rrollo interrumpido por las guerras y adversidades políti-
forma que contemos con elementos de análisis, de luchas cas, la creación de la Biblioteca Médica Nacional, la
y logros, aciertos y desaciertos, triunfos y fracasos; infor- Unidad de Investigación Científica y e! Departamento de
mación que permita dirigir nuestra actividad profesional Medicina Preventiva. Se destaca también el cambio ope-
al servicio del pueblo hondureño por una Honduras rado en los planes de estudios a fin de formar profesio-
Saludable. nales que respondieran a la necesidad de salud, a las
El primer artículo del Dr. Carlos Javier Zepeda, emi- condiciones y características de la sociedad hondureña.
nente patólogo clínico y ex catedrático de la Facultad de El Dr. Ricardo Bulnes, radiooncólogo, Jefe del
Medicina, contiene los principales aspectos ocurridos Departamento de Oncología del Hospital General San
desde la creación y transformación histórica de la Revista Felipe, nos ilustra de la lucha histórica ocurrida en
Médica Hondureña, analizando el contenido temático y Centroamérica para brindar una oportunidad a los
su evolución de lo meramente anecdótico hasta los estu- pacientes afligidos con cáncer.
dios enmarcados en la rigurosidad del método científico. El Hospital Escuela inaugurado en 1972, el sueño
Además se refiere el Dr. Javier Zepeda a la labor de los edi- hecho realidad del Dr. Enrique Aguilar Paz, ex Ministro
tores, principalmente de aquellos a quienes les tocó la de Salud y Ex decano de la Facultad de Ciencias Médicas,
ardua labor de imprimirle una de las más preciadas cuali- fue ideado dentro de un Plan Nacional de Salud como el
dades de la Revista como lo es la permanencia, su consis- vértice de un sistema piramidal, hospital de referencia,
tencia, su regularidad, y la constante lucha por ir mejo- sobre la base de, en ese entonces 150 Centros de Salud
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Edición Especial Conmemorativa, 2005
rurales, que aun con todos sus problemas le ha brindado cual conocemos quien la produce, cómo se contagia,
la oportunidad de vida a miles de compatriotas y ha per- cómo se diagnostica y cómo se trata, pero que demanda
mitido la formación de 1071 médicos especialistas desde nuestros mejores esfuerzos para su control.
1975 a la fecha, donde actualmente se forman especialis- Para finalizar deseo reproducir en este espacio dos
tas en catorce postagrados y de donde egresan más del pensamientos: Las palabras del diputado Miguel Oquelí
80% de los especialistas de Honduras. El Dr. Aguilar Paz Bustillo quien en 1990 expuso en una sesión del
reitera el planteamiento original respecto al Hospital, el Congreso Nacional la siguiente interrogante: "Como
cual debe hacer meditar a todo trabajador del Hospital haremos nosotros, o como harán las generaciones
Escuela: "Debe restablecerse el espíritu original que venideras para eslabonar nuestro pasado con nuestro pre-
prevaleció en los fundadores de Hospital Escuela el cual sente, si, llevándose Byron Gordon nuestras ruinas se
considera indisolubles las funciones asistenciales con las rompen los anillos, se rompen los eslabones de nuestra
responsabilidades académicas, cada persona laborante en historia antigua y nuestra historia moderna? Un pueblo
el Hospital Escuela debe ser responsable servidor de la sin historia, señores diputados, es como un hombre sin
salud del pueblo y simultáneamente debe ser un con- memoria, próximo a la imbecilidad" (Tomado de
sagrado maestro". Marvin, Barahona. Honduras en el siglo XX. Primera
El Dr. Enrique Samayoa, ex Ministro de Salud, nos edición, Editorial Guaymuras 2000). El discurso de
expone que la democracia en salud equivale al acceso a la Ramón Rosa, Ministro de Instrucción Pública durante la
salud, donde la participación social es fundamental. El apertura de Archivo y Bibliotecas Nacionales: "Un
programa Proceso de Acceso (1994-19973 tuvo como pueblo sin archivo, sin historia sin tradiciones, no puede
resultado la reducción de la mortalidad materno infantil. tener un carácter que lo distinga, que lo haga representar
El Dr. Burdeth Tosta, destacado historiador, com- un papel honroso en las magníficas evoluciones del pro-
parte con nosotros su entrevista con el Dr. Pedro Fiallos greso"
Mendoza, pionero de la Cirugía Cardiovascular, sobre los
primeras intervenciones cardíacas. Finalmente, el produc-
to de una investigación histórica sobre tuberculosis y la Cecilia Elena Várela Martínez
lucha contra una enfermedad crónica infecciosa, de la Directora
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Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2}: 4-16
Reseña histórica de la Revista Médica

Hondureña 1930-2005
Carlos A. Javier Zepeda *
INTRODUCCIÓN José Manuel Dávila, Ramón Reyes Ramírez, Alfredo C.

Mídence y José R. Durón; que incluyó además la
En el año de 1995, con motivo de la celebración del reestructuración de la Escuela de Medicina de la
Sexagésimo Quinto Aniversario de la Revista Médica Universidad Central de Honduras (Hoy U.N.A.H), la
Hondureña, se publicó un artículo para reseñar su evolu- reorganización del Hospital General de la República (más
ción histórica desde 1930 (Javier Zepeda CA. Reseña conocido como, Hospital San Felipe), la creación del
Histórica de la Revista Médica Hondureña 1930-1995. Hogar Infantil y el inicio de la práctica de las
Rev Med Hondur 1995; 63: 153-162). Ahora, con moti- Especialidades Médicas. Fue una época de aceleración en
vo de la celebración del Septuagésimo Quinto Aniversa- el desarrollo de la Medicina Hondureña, que lamentable-
rio, se reseñan los últimos 10 años, de 1995 a 2005. mente en los tiempos que le siguieron ha tenido períodos
Hemos considerado conveniente iniciar la presente reseña de inercia y retroceso, pero que es un ejemplo para la pre-
con el artículo inicial, solamente con algunas modifica- sente y futuras generaciones de que es posible crear pro-
ciones. greso, sobre todo para aquellos que dirigen los pilares que
sostienen el aparato de la Medicina Nacional: nuestra
La Historia de la Revista Médica Hondureña es la Organización Gremial - El Colegio Médico de Honduras,
descripción de un esfuerzo casi interrumpido de edu- nuestra Casa de Estudios - La Facultad de Ciencias
cación médica permanente en Honduras, iniciado en una Médicas y la dependencia gubernamental que dirige la
época de relativo atraso en el campo de la salud de nue- política de salud - El Ministerio de Salud.
stro país por un grupo de médicos visionarios, devotos de
su profesión, que actualmente casi son ignorados por las Existen pocas referencias sobre publicaciones médicas
nuevas generaciones de médicos hondureños. anteriores a la creación de la Revista Médica Hondureña.
Se pueden encontrar algunos artículos en diarios y en la
La creación de la Revista fue parte de un despliegue gen- Revista del Archivo y Biblioteca Nacionales de Honduras
eral de renovación médica a comienzos de la década de y tuvieron una existencia efímera la Revista de la
1930 que se inició con la fundación de la Asociación Juventud Médica Hondureña y la Revista Médico
Médica Hondureña que tuvo lugar el 20 de julio de Quirúrgica (ca. 1920). Sin embargo, sólo la Revista
1929, por iniciativa del Dr. Camilo Figueroa acompaña- Médica Hondureña logró mantenerse viva para recoger la
do de los doctores: Salvador Paredes, Manuel Larios crónica de la producción científica y humanística médica
Córdova, Manuel Cáceres; Vigil, Héctor Valenzuela, hondureña en los últimos 65 años.
Ramón Valladares, Romualdo Zepeda, Carlos Pinel h.,
La Revista nació como el órgano de publicación de la
Asociación Médica Hondureña, habiendo sido fundada
Patólogo Clínico, Laboratorios Médicos, Tegucigalpa. en la sesión del 2 de noviembre de 1929. Para éste
Dirigir correspondencia a: Dr. Carlos Javier Zepeda, correo electrónico:
cjavieri@yahoo.com entonces ya se habían incorporado a la Asociación los
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Drs. Miguel Paz Barahona, Vicente Mejía Colindres, Los artículos que se publicaban en la Revista, en los
Ricardo D. Alduvín, Manuel G. Zúñiga, Trinidad E. primeros años eran esencialmente relaciones de las expe-
Mendoza, José Jorge Callejas, Isidoro Mejía, Antonio R. riencias clínicas de los autores, con mucha orientación
Vidal, Marco Delio Morales, Manuel Castillo Barahona, hacia las observaciones semiológicas. El contenido era
Napoleón Bográn, Humberto Díaz Banegas, Juan A. ordenado y tenían muy buena redacción. En esos tiem-
Mejía, Abelardo Pineda Ugarte y Marcial Cáceres Vigil. pos, muchos artículos aparecieron sin nombre del autor y
cuando se trataba de reproducciones de otras revistas, los
El primer número de la Revista fue publicado en Mayo de originales eran sobre todo publicaciones; francesas y
1930 y su primer Director fue el Dr. Antonio Vidal españolas, por lo que no debe sorprender que entre la lista
Mayorga, quien en su Editorial inaugural escribió: de autores en los primeros años se encuentran notables
como Marañón, Forge, Vicente, Calmette, Barraquer y
"La presente Revista, cuyo primer número encabezan otros, y se pueden leer artículos de avanzada para la época
estas líneas, es el órgano de publicidad de la Asociación como "Sondaje del Corazón" y "Vacunación anti
Médica Hondureña y será como el faro de donde irradi- Tuberculosis", así como alusiones a la eugenesia y a la
aron los entusiasmos, los anhelos, la ciencia, el amor y el limitación de la natalidad.
patriotismo de cada uno de los miembros de la
Asociación. Tiene la Dirección el propósito de que la Los Editoriales se conocían como "Página del Director" y
presente Revista sea un medio potente de difusión cien- no llevaban título, en los mismos se hacia énfasis en los
tífica, haciéndola llegar hasta el último rincón del país problemas de la. Medicina Nacional y se discutían asun-
donde viva un médico que pueda leerla". tos como la relación del Hospital con la Escuela de
Además de algunos artícu- Medicina, el plan de estudios de la Carrera de Medicina,
los escritos por los miembros la responsabilidad de los profesores de la Escuela de
de la Asociación, el primer Medicina, las irregularidades de la práctica profesional, la
número incluye los estatutos incorporación de médicos extranjeros, el charlatanismo,
de la misma y traducciones etc. También se incluían en la Revista temas de interés en
y reproducciones; de
Salud Pública como la divulgación de las estadísticas de la
artículos médicos de revistas
extranjeras. La Revista era Dirección General de Sanidad, la lista de medicinas para
publicada mensualmente. despacho en los puestos de venta y se resaltaban en sus
páginas las virtudes de los médicos nacionales y algunos
El Dr. Vidal tuvo que par- . temas . de. .Historia ,-
de la Medicina. Había gran interés en
tir en viaje de estudios a las enfermedades infecciosas tropicales y se escribía sobre
Europa y a partir del desinfección, paludismo, amebiasis, sífilis y sarampión,
segundo número la Revista siendo los mayores contribuyentes los Doctores: Camilo
Dr. Antonio Vidal Figueroa, Manuel Larios Córdova, Antonio Vidal, Héc-
estuvo a cargo del Dr. Salvador Paredes, quien con pocas tor Valenzuela, José Antonio Peraza y Salvador Paredes.
interrupciones, sería por muchos años Director de la
misma y le imprimiría una dinámica muy particular. En El Dr. Paredes escribía
su primer editorial como Director, el Dr. Paredes artículos cortos haciendo
escribió: referencia a sus experiencias
personales como Cirujano.
"Creo que la Revista Hondureña debe ser el exponente Su Cirugía era general en el
del continuo afán de mejorar el gremio médico de la sentido estricto de la palabra
República ". "Creo también que más debemos preocu- y en sus trabajos describía
parnos de publicar artículos de utilidad práctica con propiedad sobre
inmediata entre nosotros, que en plantear grandes prob- desarticulaciones
lemas científicos que más bien harán alarde de buenas interescapulotorácicas,
intenciones, que firme deseo de mutua cooperación y de pancreatitis aguda,
servir a los necesitados dolientes ". compresión del colédoco, Dr. Salvador Paredes
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traumatismos del ojo, hernia estrangulada, extracción de Alimentos y se esbozaba un proyecto de Ley para la lucha
cataratas, flebitis postoperatoria, nefrectomía y más. contra las enfermedades venéreas, hoy más técnicamente
Escribía además sobre temas generales en Medicina, por llamadas Enfermedades de Transmisión Sexual. En el vol-
ejemplo, en uno de sus artículos decía: umen de ese año, el Dr. Guillermo, E. Durón,
Farmacéutico miembro de la Asociación Médico
"Quizás el mayor progreso alcanzado en nuestro Hondureña, publicó una serie de artículos que incluye
Hospital sea el creer con firmeza, con fe, en la impon- temas como: "Medicamentos olvidados, Preparaciones
derable ventaja que nos reporta el laboratorio. El día Farmacéuticas Nacionales, la Química en los Estudios de
que los exámenes de laboratorio sean de uso tan común Medicina, Medicinas Científicas y Preservación de
y frecuente como la puesta de un termómetro en la boca Sustancias Medicamentosas". En el mismo se comenta
o la palpación del pulso, habremos alcanzado la perfec- sobre gravámenes a las especialidades farmacéuticas.
ción ".
La Revista también era un vehículo para dar a conocer los
Cuando el Dr. Paredes escribía sobre temas controver- progresos en las Instituciones y Organizaciones rela-
siales y asuntos de conflicto era sarcástico y mordaz. cionadas con la Medicina, en mayo de 1934 se dedica un
Editorial al recién creado Pabellón de Tuberculosos en el
Los volúmenes de la época corrían de mayo de un año a Hospital General, que por muchos años fue conocido
abril del año siguiente, coincidiendo con el Aniversario, como "la Salita", y en septiembre se comenta la constitu-
de la Revista, Era costumbre en esos años hacer notas luc- ción de la Cruz Roja Hondureña; en ese año el Dr.
tuosas de los, médicos fallecidos, resaltando sus valores Manuel Larios Córdova publica la Primera Reseña
profesionales e individuales, esas eran oraciones fúnebres Histórica de la Medicina Hondureña.
muy sentidas.
En la Revista también se hacían homenajes al médicos
En diciembre de 1932 se publicó el primer Número distinguidos, así en mayo de 1935 se rinde homenaje al
monográfico de la, Revista, dedicado al paludismo. Dr. Miguel Paz Barahona, para entonces Ex-Presidente
de la República, en ocasión de celebrar sus bodas de oro
El ímpetu inicial de la Revista vino a un alto en enero de profesionales. Estos eran gestos respetuosos para los
1933, siendo Director entonces el Dr. Ricardo D. médicos que habían tenido una trayectoria pública
Alduvín, por la falta de fondos para su impresión, la cual meritoria. En ese mismo, volumen el Dr. justo, Abarca
se reanudó en junio de este año, lo que llevó hasta el mes escribió sobre la importancia de la autopsia, en una época
de octubre para completar los doce números del volumen cuando todavía no habían Patólogos en Honduras (debe
3, de allí en adelante, cada nuevo volumen comenzaba en conocerse, sin embargo, que ya desde fines del siglo
noviembre, El patrón de publicaciones continuó siendo pasado se efectuaban autopsias en el entonces recién
esencialmente el mismo, habiéndose incorporado una fundado Hospital General, sobre todo por iniciativa del
sección de resúmenes de artículos de revistas extranjeras eminente clínico Dr. Alonso Suazo).
llamada "Revista de Revistas", que era editada por el Dr.
Paredes. A partir del volumen 6, iniciado en Noviembre de 1935,
la Revista deja de publicarse mensualmente por razones
En los primeros tres volúmenes cada uno de los números de costo y se convierte en una publicación bimensual. Ese
comenzaba su propia numeración de páginas, del volu- mismo año se anuncia la creación de la Facultad de
men 4 en adelante, la numeración de páginas era contin- Farmacia de la Universidad Central y el nombramiento
ua para todo el volumen. Esto es importante porque a del Dr. Guillermo E. Durón como su primer Decano.
veces se hace difícil localizar algunas referencias en los
primeros tres años a menos que se sepa el mes en que fue En 1939 la Asociación Médica Hondureña celebró su
publicado, el trabajo. décimo aniversario y aparece en la Revista un resumen de
las actividades efectuadas en ese período. Para ese
Ya en 1933 se escribía en la Revista de Socialización de la entonces la Revista tenía intercambio con varias publica-
Medicina, de Medicina Legal y de inspección de ciones extranjeras, entre las cuales se conocen la Revista
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Paulista de Fisología, la Revista Brasileira de Leprología y temprana edad de 49 años. El Dr. Paredes fue responsable
la Revista Dos Cursos, de Brasil; el Boletín Sanitario del de la edición de 50 números de la Revista en su gestión
Departamento, Nacional de Higiene de Argentina; La como Director en varias ocasiones entre 1931 y 1943.
Revista Médica de Occidente, de El Salvador; La Revista.
Odontológica de México; La Revista de Tuberculosis y la En los volúmenes sucesivos a partir de 1945 actuaron
Revista del Colegio Médico de Comaguey, de Cuba, y como Directores de la Revista los Doctores: Ramón
otras más. Alcerro Castro, Marcial Cáceres Vigil, Juan Montoya,
José Gómez-Márquez Girones, Carlos M. Galvéz y
Al iniciarse la década de 1940 aparece el primer artículo Virgilio Banegas.
del Dr. José Gómez Márquez, distinguido Médico
Internista y Oftalmólogo español que recientemente En el número de marzo de 1948 aparece la noticia de la
había inmigrado al país y quien fuera uno de los más muerte del Dr. Larios Córdova, otro de los fundadores de
destacados y respetados maestros de varias generaciones la Asociación Médica Hondureña.
en la Facultad de Medicina. En el volumen de 1942 el Dr.
Gómez Márquez escribió una serie de trabajos que se inti- La década de 1950 se inicia con el volumen 20 a cargo del
tula "La Clínica y sus Contrastes" donde resalta aspectos Dr. Virgilio Banegas, debido al curso que habían tornado
muy importantes del diagnóstico diferencial de la enfer- las cosas en la Universidad, se escriben opiniones fuertes
medades y hace comparaciones entre la patología europea sobre la seriedad que debe revestir la elección de Decanos
y la nuestra. en el Alma Mater, en particular en referencia a la Facultad
de Medicina por la gran trascendencia, que ello conlleva
En los años cuarenta comienzan a escribir en la Revista para el futuro de la profesión y de los médicos. Se publi-
varios médicos que ya representaban una nueva gen- can los estatutos de la Revista y se escribe sobre el
eración, entre los que sobresalen: Ramón Alcerro Castro, Estatuto del Profesor Universitario.
Manuel A. Bulnes, Juan A. Mejía, Luis Munguía,
Plutarco Castellanos y Gustavo Adolfo Zúniga. A partir del volumen 23,
siendo su Director el Dr.
Es a partir de esa época que casi todos los artículos en la Hernán Corrales Padilla, la
Revista son escritos por médicos hondureños. Pese a la Revista se vuelve trimestral,
participación de nuevos autores, los iniciadores de la nuevamente se aprecia la
Revista continuaban publicando sus trabajos en la contribución de una nueva
misma, el Dr. Vidal publicó en esa época sus estudios generación de médicos,
sobre la clasificación de zancudos del género Anopheles entre los que sobresalen el
en Honduras y otras contribuciones sobre malaria. La mismo Corrales Padilla,
producción de Vidal en la Revista fue intensa, totalizan- Tito H. Cárcamo, Ramiro
do cerca de 75 artículos y comentarios entre 1930 y Figueroa, César A.
1947. En febrero de 1944 Zúniga, Alejandro Zúniga,
Dr. José Gómez Márquez Girones
se comisionó a los
Doctores Juan A. Mejía, Rodrigo Gutiérrez, Carlos
Humberto Díaz, Antonio . A. Delgado, José Adán
Vidal y José Manuel Cueva, Carlos Bendaña, Víctor Herrera Arrivillaga, Luis
Dávila. para elaborar el Samra, Selim Castillo, Armando Pavón, R. Oliva, Eva
Reglamento Interior de la Mannheim, Ernesto A. Borjas y Raúl A. Durón.
Revista.
También se encuentran contribuciones de los médicos
En el número de Septiem- extranjeros que trabajan con el Departamento Médico de
bre de 1944 aparece la la United Fruit Co. en la costa Norte.
nota luctuosa por la
En el volumen 25 se publica el primer Reglamento de
Dr. Manuel Larios Córdova
Publicaciones de la Revista y la nómina de Profesores de
muerte del Dr. Paredes a la
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Edicto" Especial Conmemorativa, 2005
la Facultad de Ciencias Médicas y el Doctor José Gómez Raudales, Virgilio Cardona López y Jorge
Márquez Girones discute sobre la necesidad de reformar Haddad Quinónez.
el Plan de Estudios de la Facultad de Medicina, que ven-
dría a ser una realidad pocos años después. En 1964, después de 35
años, de vigencia, la
Revista deja de ser un ins-
Los dos siguiente volúmenes, que debieron ser el 26 y 27,
trumento de la Asociación
son numerados equivocadamente y se repiten el 24 y 25,
Médica Hondureña y se
yo los llamo 24R y 25R. éste error se acarrea hasta la
convierte en el órgano ofi-
fecha. A partir del volumen 25R y bajo la Dirección del
cial de Publicaciones del
Dr. Edgardo Alonzo, cada volumen se inicia en Enero del
Colegio Médico de Hon-
año y en esa época se vuelven de escaso contenido.
duras que recientemente
había sido fundado. Para
Los volúmenes 26 y 27 son dirigidos por el Dr. Raúl A.
designar este cambio, a
Durón, quién además de Reglamentar La Revista e intro-
partir del número 2 de ese
ducir el uso formal de bibliografía, inicia los índices de
Dr. Antonio Bermudez Milla
contenido en cada volumen. año, se habla de la
En la década de los años "Segunda Época" de la
sesenta sobresalen como
Revista. La segunda época se inicia bajo la dirección de un
autores nuevos César
Larach, Héctor Laínez, Consejo Editorial Provisional que estuvo integrado por
Alfredo León Gómez, los doctores: José Gómez-Márquez Girones, Héctor
Francisco Matamoros, Laínez y Augusto Rivera Cáceres. En el Editorial inau-
Roberto Valenzuela y gural de este período, escrito por Hernán Corrales Padilla
Silvio R. Zúñiga. El Dr. se lee:
Zúñiga inicia en esa época
una prolífica carrera de
excelentes trabajos, en "Hemos firmado un compromiso con la patria y con la
Muchos de los cuales haría profesión al formar un colegio de profesionales y al pub-
patente no solo su experi- licar una Revista Científica que lo prestigiará o no, en
encia y calidad de cirujano la medida que nosotros lo deseemos... los que emplearon
Dr. Silvio R. Zuniga su tiempo y sus aptitudes en la producción de órganos de
sino su destacada cualidad artística al ilustrar con dibujos expresión que precedieron a éste, merecen nuestro
personales sus escritos. agradecimientos y respecto... "
En el No. 2 de 1965 aparecen por primera vez en la

El Dr. José Gómez-Márquez Girones dirigió la Revista
por varios; años. Bajo su Dirección se publicaron muchos Revista fotografías a color, en un trabajo del Dr. Raúl A.
artículos en apoyo a la enseñanza médica. En el número Durón.
2 de 1963 aparece un largo editorial que trata de la selec-
El Dr. Gómez-Márquez Girones, concluyó cuatro años
ción de candidatos a estudiantes de Medicina, en aquella
de gestión directiva en 1966 y le sucedió en el cargo el Dr.
oportunidad se cita a un profesor que en referencia a los
Antonio Bermudez Milla. Su primer volumen reviste
estudiantes admitidos por examen de admisión dijo:
importancia histórica porque fue por primera vez que la
Revista se incluyó en el índex Medicus con las siglas Rev.
"En contraste con nuestro pobre material de enseñanza, sen-
Med. Hondur. El Doctor Bermudez resaltaba la impor-
timos vanagloria de contar con lo mejor de nuestro material
tancia de sujetarse a las reglas internacionales de publica-
humano ".
ciones médicas para mantener la calidad de la Revista.
Varios autores se suman en esta época, notablemente
En este volumen se inicia la inclusión de una Sección
Enrique Aguilar-Paz, Mario Mendoza, Elías Faraj, Osear
Gremial en cada número, en la misma se divulgaban los
Reglamentos, listados de miembros, y se publicaban noti-
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cias de interés general para el gremio médico. Para 1968 los aspectos históricos, docentes, sociológicos" gremiales
la Revista, tenía un tiraje de 1000 ejemplares por número. y estadísticos allí tratados deberían reanahzarse en el con-
Siendo Director, el Dr. Bermúdez sugirió la creación de texto de la situación actual.
una oficina propia para la Revista y la formación de un
cuerpo de redacción permanente de cinco miembros, de En los volúmenes 40 al 43 participaron como Directores
los cuales sólo se substituiría uno cada año, ésta propues- Silvio R. Zúñiga, Alfredo León Gómez, Ricardo Villela
ta no llegó a ser realidad. Vidal y María Eugenia Silva de Rivas.
Los años setenta se inician bajo la Dirección del Dr. Silvio La empresa Litografía López ha mantenido una estrecha
R. Zúñiga quien en su primer editorial escribió: relación con la existencia de la Revista desde hace muchos
años; es allí donde se ha brindado toda la colaboración
"La vida de un médico es efímera, mientras dura, el pro- profesional y capacidad técnica para obtener un impre-
fesional de la medicina puede apropiarse de amplios sión de alta calidad que ha venido mejorando con las
conocimientos que con adecuada aplicación práctica lo impresiones a color en los últimos años.
harán gozar de magníficos sucesos científicos... pero este
prestigio será transitorio y se esfumará con su desaparec- En 1977 hubo un atraso en la impresión de la Revista
imiento físico y el de su generación, si no deja huella per- pues un incendio consumió en su, totalidad la Imprenta
manente en su tránsito por la vida médica, cristalizado en López y Cía. destruyendo el número 4 del volumen 44 y
sus escritos científicos, que en una y otra forma con- los originales del número 1 del volumen 45-
tribuyen al conocimiento de... nuestros padecimientos".
Bajo la Direc
En este volumen se encuentran importantes contribu- ción del Dr.
ciones del Dr. Jorge Haddad en materia de educación Gaspar Valle-
médica y aparecen secciones literarias que enriquecían cilio Molina, la
Héctor Laínez, Hena Cardona de Herrera y Ricardo Revista volvió a
Villela Vidal. su ritmo nor
mal en los me
Hace 25 años ya se discutía en la Revista el tema de crisis ses subsiguien
hospitalaria nacional, el autor de uno de aquellos trabajos tes. Precisa
decía: mente ese año José Evaristo López R.
se elaboró un
"Un centro hospitalario, a semejanza de cualquier nego- índice de los tra
cio mal manejado, indefectiblemente, tarde o temprano, bajos
llegará a la bancarrota, bien sea ésta financiera, profesion- publicados en la Revista entre 1962 y 1976, este
al o social. Quizás en un hospital gubernamental esa no análisis se había hecho para conocer cuáles eran las áreas
se manifiesta tanto en lo fiscal como en lo social, precisa- de la Medicina menos cubiertas en la Revista y se encon
mente porque en ésta última esfera entran en juego tan- tró que en ese periodo no había habido publicaciones en
tos resortes políticos, que la aparente solución de los las áreas básicas como: Genética, Bioquímica, Fisiología,
problemas nunca aflora a la superficie por vía de la legal- Anatomía, Microbiología, Inmunología, Parasitología y
idad y de la justicia, sino más bien por los tortuosos ver- Patología General, y clínicas como Nefrología,
icuetos de un acuerdo de gobierno o de un capricho min- Oftalmología, Otorrino-laringología, Patología Clínica,
isterial inoportuno". ni acerca de las humanidades en Medicina. Había muy
pocas publicaciones acerca de Administración de
En 1971 aparece por primera vez una edición extraordi- Servicios de Salud, Urología, Técnicas Quirúrgicas,
naria de la Revista que fue dedicada a la publicación de Cirugía de Tórax, Reumatología, Alergia, Nutrición y
un trabajo que había sido premiado internacionalmente, Metabolismo. La mayor parte de los trabajos se concen
escrito por el Dr. Ramón Custodio López e intitulado traban en temas de Enfermedades Infecciosas, Der
"Panorama del Ejercicio de la Medicina en Honduras", matología, Histopatología, Gastroenterología, Aneste
siología, Terapéutica Farmacológica, Cirugía Vascular,
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Edición Especia! Conmemorativa, 2005
Cirugía de Abdomen, Ginecobstetricia, Ortopedia, formar el aspecto físico de la Revista. Debido al alto costo
Radiodiagnóstico y Epidemiología. Era evidente que la que implicaba el uso de fotografías a color se optó por un
concentración del interés era el de los que se dedicaban a diseño más sobrio; en su primer editorial, El Dr. López
esas especialidades. Canales entre otras cosas decía:
En estos años aparecieron varios artículos cortos sobre "En un esfuerzo porque los ejemplares enviados trimes-
historia de la Medicina hondureña en una serie escrita por tralmente a cada colega, no queden olvidados en la
el Dr. Alfredo León Gómez que se llama "Perlas de la esquina polvorienta de una oficina o no vayan a parar
Historia de la Medicina", en las cuales se hacía mención el cesto de la basura, cada Director y su Consejo
de personajes y eventos de la medicina nacional para Editorial hacen esfuerzos y se las ingenian para cam-
revivir la tradición de la conducta ejemplar de los médi- biarle la apariencia a la Revista... para hacerla más
cos que forjaron nuestra profesión. Es en este tiempo que atractiva. Aún así hemos visto con preocupación que las
también se comienzan a publicar trabajo de investigación, revistas quedan olvidadas... subestimándose el esfuerzo
cambiando el patrón tradicional de descripciones y revi- de toda la gente, particularmente de los colegas que han
siones clínicas. realizado un sacrificio para publicar sus trabajos".
También en el volumen 45 de 1977 se inició una sección Después que se publicó el primer número, de 1982, se
especial llamada Tribuna de Opinión Médica, que tuve la desencadenó una penosa situación en el seno del Colegio
oportunidad de inaugurar con un comentario intitulado: Médico de Honduras, cuando sus autoridades impi-
"Sobre la necesidad de Laboratorios Clínicos confiables dieron publicar el segundo número porque no estaban de
en [as Instituciones del Estado". Después de hacer varias acuerdo con el contenido de un editorial que iba a ser
consideraciones acerca de lo que serán en ese entonces los incluido en ese número y que llevaba el título de
laboratorios del Hospital Escuela, concluía: "Facultad de Ciencias Médicas -Primer Centenario".
"No debe pensarse que en la institución en cuyo fun- Las tensiones llegaron al grado de cambiar a los miembros
cionamiento está esperanzado el futuro de la Medicina del Consejo Directivo y modificar el tiraje entero de la
en nuestro país, no pueda haber laboratorios de primera Revista para eliminar dicho artículo. Hasta ahora no ter-
clase. Sin embargo, esa meta depende de la forma en minó de entender cuales fueron las frases irritativas que
cómo se organicen dichas unidades y del persona con que motivaron aquella decisión, creo que lo único en aquel
se cuente para, dirigirlas. Hoy en día, el motor de la mar- editorial que podría haber sido motivo de fricción son los
cha académica y asistencial de la instituciones hospita- párrafos que decían:
larias es el laboratorio, sin este valioso auxiliar, es
imposible practicar una Medicina de excelencia ". "La década del 80 se ha iniciado con una Facultad des-
organizada administrativamente y peor aún sin ningu-
Cuando en 1978 el Dr. Carlos A. Medina tomó la na definición académica. La ambiciosa reforma curric-
Dirección de la Revista, se efectuó un cambio radical en ular de 1977 en la que se había invertido tiempo, recur-
el aspecto físico de la misma. Los números aparecían pro- sos económicos, humanos, planes y programaciones y la
fusamente ilustrados con fotografías a color, ei texto cam- que ventajosamente había sido utilizada como bandera
bió de dos a tres columnas y aunque se encareció la pro- política, era ahora descartada con la pretensión de sub-
ducción, su apariencia era más atractiva y de fácil lectura. stituirla por el improvisado plan proselitista que se
Para algunos, quizás menos formal en su presentación. En anunciaría con el nombre de regulación académica.
esos años se incrementó el número de trabajos de investi- Desde febrero de 1882 y hasta octubre de 1982 la
gación y se continuaron publicando artículos sobre temas Facultad de Ciencias Médicas ha graduado 1064
clínicos, históricos; y sociales. El Dr. Medina continuó a Médicos. Ahora, cuando debería celebrar su primer cen-
cargo de la Revista hasta 1981. tenario con sus mejores galas, el destino forjado por sus
propios hijos, la encuentra triste y humillada, sin autori-
A partir del volumen 50 iniciado en 1982 y bajo la dades electas en apego a la Ley Orgánica del Alma
Dirección del Dr. Rubén López Canales, se volvió a trans- Master, sin planes ni objetivos académicos definidos, con
S10
un producto de calidad muy por debajo de sus aspira- Figueroa, escribió muchos editoriales con opiniones de
ciones, pero con la esperanza de que el siglo transcurri- fondo sobre diversos temas, algunos informativos, otros
do, con sus dichas y dolores, alegrías y sin sabores, sea la sobre comentarios de la actividad médica y algunas críti-
experiencia que permita construir la Facultad de cas duras sobre situaciones que afectan la práctica profe-
Ciencias Médicas que sus buenos hijos han deseado ". sional. Algunos de sus comentarios reflejan indignación
sobre el statu quo en el ejercicio docente y profesional.
A partir del número 2 del volumen 50 la Revista contin-
uó publicándose con buen suceso bajo la Dirección del En el artículo titulado "El colapso del Comité de Servicio
Dr. Nicolás Nazar Herrera, los números del año 82 Social - Fracaso Compartido" elaborado a raíz del aban-
fueron incorrectamente fechados, pero al año siguiente se dono de actividades en los hospitales nacionales por los
hizo la corrección del error. Se continuó con el patrón de estudiantes internos en marzo de 1997, que dejaron sin
distribución establecido en el Reglamento vigente en atención hasta las emergencias, el Dr. Bú fustigó dura-
aquella época, que incluía las Secciones, de Educación mente a través de la Revista la decisión del entonces
Continua, Informativa y Gremial. Son importantes en Comité de Servicio Social y al grupo de estudiantes de la
estos años las contribuciones de los doctores: Pablo Carrera de Medicina que generaron el conflicto diciendo:
Cambar, Alejandro Membreño, Marco A. Bográn, "la razón pueril para justificar semejante acto de inhu-
Ramiro Coello Cortés, Salomón Grinspan, Dagoberto manidad y desprecio al paciente fue la prohibición del
Espinoza Mourra, y Tito Alvarado. En el primer número Comité... para intercambiar las plazas que por sorteo se
de 1986 aparece publicada la Ley del Estatuto del Médico otorgan para el desempeño de dicho servicio, en virtud de
Empleado, para ese entonces el Colegio, Médico contaba inveterados y continuados actos de corrupción en el canje
con cerca de 2000 miembros. En 1986 concluye su etapa de las mismas"... y "una intransigencia cerril propia de
a cargo de la Revista el Dr. Nazar Herrera y le sucede el mentalidades inmaduras, mal orientadas y manipuladas
Dr. Osear Flores Fúnez. En 1987 se edita un número por políticos de oficio." En el editorial sobre "Medicina,
especial con motivo de la celebración de las bodas de Etica, Pobreza y otras cosas", refiriéndose a las violaciones
Plata del Colegio Médico de Honduras, que incluye algu- a la Etica en el ejercicio profesional y a las circunstancias
nas reseñas históricas del Colegio y de algunas de las que propician estas violaciones, atribuyó las mismas a: "el
Sociedades Médicas; irónicamente, no se menciona nada anonimato del médico, la delegación de la atención al
acerca de la Revista Médica Hondureña. En 1988, la paciente en el personal menos capacitado, sin supervisar-
Revista es dirigida por el Dr. Hugo Rodríguez Medina, el lo, ... la carencia de tecnología, apoyo logístico y sumi-
número 2 de ese año se dedica a la publicación de una nistro en los hospitales". Refiriéndose a "Estatuto y
monografía escrita por el Dr. Hernán Corrales Padilla Salario", comentó sobre la aprobación a las reformas al
intitulada "Fitofotodermatitis-Fotorreactividad de los Estatuto del Médico Empleado, diciendo: "el Colegio
Psoralenes". Le suceden en el cargo como Directores los deberá prepararse jurídicamente, estructuralmente,
doctores: Tito Alvarado y Guillermo Pérez Munguía. filosóficamente (y) éticamente para proyectar nuevas
metas que involucren cambios cualitativos en el desarrollo
En 1994 se nombró como Director de la Revista al Dr. y ejercicio de la profesión médica de cara a los grandes
Efraín Bú Figueroa. Bajo su dirección la Revista cambió avances tecnológicos de la Medicina y a la modernización
el aspecto de la portada, iniciándose la presentación de y democratización de la sociedad hondureña". Y al
pinturas de artistas hondureños con la colaboración del referirse al "Colegio Médico y sus nuevos retos", comen-
Sr. Evaristo López Rojas, propietario de Litografía López tó: "en los años por venir habrá menos espacio y toleran-
el encargado de la impresión de la Revista. En esta época, cia para la irresponsabilidad, la indisciplina, el empiris-
hubo más variedad de temas con la inclusión de las sec- mo, la desorganización, la impunidad, el irrespeto, la ile-
ciones de Imagen en la Práctica Clínica, Comunicaciones galidad y la deshonestidad. En este contexto histórico de
Cortas y más artículos sobre Historia de la Medicina cambio social, el Colegio tendrá que comenzar a
Hondureña, además de las secciones tradicionales de tra- enfrentar nuevos retos". "La formación de recursos
bajos científicos, casos clínicos, revisiones bibliográficas y humanos no se puede quedar atrás, el Colegio Médico es
artículos de opinión. En su carácter de Director, el Dr. Bú parte estructural de la Universidad y de la Facultad de
S11
Ciencias Médicas y deberá luchar por propuestas concre- para poder dialogar.
tas orientadas a racionalizar la formación de personal en Cae en tenue rocío
el sector salud". lo eterno de su pensar.
Alma olvida tu pesar,
En esta época se publicaron varios artículos sobre la his- el curul no esta vacío.
toria de la medicina hondureña como: El Hospital Alma deja de estar triste
General de la República, Historia de la Psiquiatría en A Hernán yo no lo entierro
Honduras, el Dr. Napoleón Bográn, Matrimonio y Parto para el ser de oro y hierro
entre los Mayas, Efemérides médicas nacionales y otros, la muerte jamás existe. Su
con la participación sobresaliente de los doctores Julio enseñanza aún persiste cual
Bourdeth Tosta y Alfredo León Gómez. Entre los artícu- Cid, lucha con porfía
los de opinión sobresalen: Pertinencia de la vacuna BCG con talento y fantasía
en Honduras, De médicos y microbiólogos, condones, nuestro orgullo nacional
moral y derechos humanos, La necesidad de técnicos en el paradigma inmortal
los laboratorios de salud, Homenaje a la Lie. Rosa Amalia de Hernán Corrales Padilla.
Lardizábal de Zavala.
Enrique Aguilar Paz, 25 de Enero de 1999
El primer número del volumen 67 fue dedicado en su
totalidad a trabajos publicados por el Dr. Enrique Aguilar Otro editorialísta que emitió importantes opiniones de
Paz sobre diversos temas de Otorrinolaringología y peso en esa época fue el Dr. Arnulfo Bueso, a quien co-
Esofagología, e incluye además una relación histórica rrespondió escribir el último editorial de la Revista en el
sobre el Dr. Gonzalo Rodríguez Soto, eminente otorrino- siglo XX "Gremio médico y pueblo hondureño", refi-
laringólogo hondureño y una poesía en homenaje al riéndose a que la Medicina es una ciencia social y que el
entonces recién desaparecido Profesor Hernán Corrales médico debe adoptar un compromiso con la sociedad.
Padilla, quien fuera uno de los mayores contribuyentes a Concluye diciendo que el profesionalismo debe descansar
la Revista Médica Hondureña en la segunda mitad del en tres pilares vitales: pericia, ética y servicio.
siglo XX y que a continuación reproduzco.
Bú Figueroa concluyó su gestión directiva a inicios del
año 2000 después de tres períodos que significaron un
HERNÁN, INMORTAL renacer de la Revista Médica Hondureña, dejándola en
manos de la Dra. Odessa Henríquez Rivas quien inició el
Piensas alma compungida nuevo siglo a cargo del volumen 68 con una madurez de
que esta vacío el curul 70 años de publicación. Aparte del Diario Oficial La
que el cielo es negro, no azul; Gaceta, ninguna otra publicación en Honduras se ha
recuerda, emprendió la partida mantenido en forma ininterrumpida como la Revista
recuerda que él en su vida Médica Hondureña. En este período aparecen artículos
prodigó verdad y amor dedicados a médicos prominentes en Honduras, una cos-
fue ciencia, quitó el dolor tumbre que se había perdido desde muchos años atrás y
para él no existe muerte, sobresale la aparición de una serie de artículos sobre
en fé, tus dudas convierte Derecho y Medicina por la Dra. Azucena Lazo. En esta
brindó luz, nos dio honor. época continuaron publicándose importantes artículos
Te corrijo la versión de originales y son notorias las contribuciones sobre
que murió por infarto Parasitología Médica por las doctoras Riña Girard de
esa idea no comparto Kaminsky y Jackeline Alger.
es que a todos con pasión
dio trozos del corazón. En octubre del año 2000 se imprimió una edición espe-
Sabes, Dios tenía hastío cial conmemorativa de los 70 años de la Revista entre
y llamó al hermano mío cuyos artículos aparecen la galería de directores desde
S12
1930 y una reseña de la Revista como expresión del pen- Médico de Honduras que lleva el nombre de Dr. Jorge
samiento médico en el siglo XX. También el Consejo Haddad Quiñónez y en el número 3 aparece una reseña
Editorial con el apoyo de la Biblioteca Médica Nacional del primer acreedor del Premio, honor que se me confi-
y el Sistema Bibliotecario de la Universidad Nacional rió en el año 2003-
Autónoma de Honduras, elaboró un disco compacto con-
teniendo una base de datos de todos los números de la Uno de los mayores retos que ha enfrentado la revista es
Revista clasificados por autor y por tema, y el texto com- el raquítico apoyo de artículos que aunando a la falta de
pleto en formato PDF de los dos últimos números del apego a varios internacionales de publicación, dificulta el
año 1999 y de los dos primeros del año 2000. Dicha base proceso de aparición de los números. Por resolver este
de datos puede ser consultada en el sitio web de la problema el Consejo Editorial dirigido por la Dra. Várela
Biblioteca Virtual en Salud de Honduras en el año 2002 comenzó a impartir un curso de escritura
(http://www.bvs.hn/revmedhon/default.htm). y publicación de artículos científicos, que desde el 2003
adquieren carácter permanente integrado al Congreso
La Dra. Henríquez concluyó su gestión con el volumen Médico Nacional en forma de Curso pre-Congreso.
69, dejando en el cargo a la Dra. Cecilia Várela Martínez Hasta la fecha se han dictado seis cursos, incluyendo uno
a partir del volumen 70. En este período se continuaron dirigido a los Postgrados de Medicina. El Curso se rea-
publicando interesantes artículos sobre el Laboratorio en liza con el objetivo de que los participantes adquieran
la Práctica Clínica, una serie de resúmenes prácticos acer- conocimientos sobre: aspectos históricos de la Revista
ca de la adecuada selección e interpretación de estudios de (sus fortalezas y debilidades), preparación de artículos
laboratorio. científicos originales y otras formas de publicación (caso
clínico, artículo de revisión, comunicación corta, artículo
En el año 2002 se celebró los 50 años de la fundación de de opinión) de acuerdo a la organización IMRYD
la Asociación Pediátrica Hondureña, la primera aso- (Introducción, Métodos, Resultados y Discusión), aspec-
ciación médica de especialistas en Honduras, ocasión que tos relacionados a la ética de la investigación y de la pub-
fue comentada en el editorial "Bodas de Oro" por el Dr. licación, los índices bibliográficos nacionales e interna-
Carlos Rivera Williams y en un artículo sobre sus fun- cionales y las normas internacionales de publicación en
dadores por el Dr. Renato Valenzuela Castillo. En el últi- revistas biomédicas. Naturalmente que para obtener
mo número de ese año aparece un artículo para con- mejores logros habrá que incidir en la Escuela de
memorar los 40 años de la fundación de la Biblioteca Medicina y Postgados.
Médica Nacional y al año siguiente una reseña histórica
del Congreso Médico Nacional elaborado por el Comité La Revista está indizada en la base de datos LILACS
Organizador del XLVI Congreso que se llevó a cabo en desde el año 2000 y sus instrucciones para autores están
Tegucigalpa dirigido por la Dra. Jackeline Alger. Ese en concordancia con los Requisitos Uniformes de los
mismo año se publicó por primera vez una Memoria Manuscritos Propuestos para la Publicación en Revistas
sobre el Congreso Médico Nacional con los resúmenes de Biomédicas, así como a las declaraciones relacionadas a la
los trabajos presentados, esta es la primera publicación de política editorial y aspectos de la ética en la investigación
esa naturaleza en la historia de la Revista. La tradición y publicación, del Comité Internacional de Editores de
continuó al año siguiente con la publicación de la Revistas Médicas. Los requisitos uniformes actualizados
Memoria del XLV1I Congreso Médico Nacional celebra- y las instrucciones para autores que someten artículos a la
do en Choluteca, donde es notoria la gran cantidad de Revista Médica Hondureña pueden ser consultados en la
trabajos presentados que reflejan la mayor actividad cien- Revista Médica Hondureña 2004; 72:36-56.
tífica en la medicina hondureña. En ese año continuaron
apareciendo opiniones editoriales sobre el ejercicio profe- Con motivo de la celebración del septuagésimo quinto
sional escritos por la Dra. Odessa Henríquez Rivas y por aniversario, el Consejo Editorial con el apoyo de la
el Dr. Carlos Godoy Arteaga. Biblioteca Médica Nacional y el Sistema Bibliotecario de
la Universidad Nacional Autónoma de Honduras,
En el volumen 72 número 2 aparece la presentación del prosiguió con la iniciativa de contar con el texto completo
Premio de Educación Médica Continua del Colegio de la Revista en formato electrónico antes de que fina-
S13
lice el año 2005. En una celebración realizada el 18 de de Bronce del Dr. Kenneth Vitetoe, y del Dr. Ricardo
mayo en un salón del Centro Interactivo de Enseñanza López Urquía la pintura titulada "Sueño Rotos" En el año
Chiminike se realizó el lanzamiento de un disco com- 2004 aparecen cuatro bellísimas pinturas del Dr. Andrés
pacto conteniendo veinte años de la Revista (1985-2004). Urteaga de la serie "Casa Viejas de San Pedro Sula" que
Esta información puede ser consultada en el sitio web de ofrecen con finísimo detalle la arquitectura de esa ciudad
la Biblioteca Virtual en Salud de Honduras a principios del siglo XX, con su colorido y la típica con-
(http://www.bvs.hn/html/revista.html). En esa cele- strucción de madera de la costa hondureña.
bración también se realizó el lanzamiento de 8 sellos
postales (cuatro sellos individuales y una hoja filatélica de En los últimos 10 años la Revista ha continuado su pre-
cuatro sellos) que contienen las portadas de cuatro revis- sentación con la aportación de valiosos trabajos escritos
tas del período 1998-2004 y las cuatro portadas del año por médicos y otros profesionales de las nuevas genera-
2005- El lanzamiento lo realizó el Lic. Jaime Villatoro ciones. Lamentablemente todavía no existe una oficina y
Gerente General de Honducor. personal con dedicación exclusiva a la publicación de la
misma. Esto da lugar a que haya cierto atraso en la
A partir del año 2002 con el Volumen 70, el formato de emisión de los ejemplares y que todavía se publiquen tra-
la portada de la Revista ofrece sutilmente un aspecto muy bajos con errores ortográficos, pero tenemos la esperanza
significativo de la actividad médica que demuestra el de que algún día el Colegio Médico de Honduras dedi-
espíritu artístico entre los médicos y médicas de cará fondos especiales para una oficina editorial que
Honduras. Así, entre otras, aparecen pinturas del Dr. pueda subsanar estas deficiencias. Al celebrar su 75to
Leonel Pérez con su colección de animales en peligro de aniversario, la Revista constituye nuestro principal medio
extinción como el jaguar (A la espera) y la guara roja de comunicación gremial y debemos sentirnos modesta-
(Bonita); del Dr. Silvio Zúñiga (QDDG) aparece el mente orgullosos de tener esta publicación. Confiamos
Bodegón de hortalizas, de la Dra. Ana María Pon se pre- que las futuras generaciones harán honor al esfuerzo de
sentó Margaritas, del Dr. Alejo Lara (QDDG) aparecen sus predecesores y continuaran manteniendo la vigencia y
varias portadas con sus aves: Gaviotas y Gallo (ésta última actualidad de la misma. En el Cuadro No. 1 se presentan
propiedad de la Sra. Vásquez). También aparecen crearon los Directores de la Revista desde 1930 y los respectivos
"Creación" de la Dra. Sagrario Murillo Méndez, Facetas volúmenes y números publicados.
S14
Cuadro No. 1. Directores de la Revista Médica Hondureña 1930 - 1995
* A partir de este volumen la Revista se publica cada dos meses, t A partir de este volumen la Revista, se publica cada tres meses. X Este volumen y
el siguiente se encuentran mal enumerados a partir del volumen 24 repetido las páginas de la Revista comienza a numerarse para todo el volumen, A
partir del número 2 del volumen 33 se habla de la "Segunda Epocar de la Revista, que es cuando, pasa a ser el órgano de publicidad Colegio Médico de
Honduras, a año, de un Consejo, Editorial Provisional Los números en paréntesis indican los números de la -Revista que corresponden a cada volumen,
no todos los volúmenes han completes.
S15
Edición Estiecial Conmemorativa, 2005
Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2); 17-36
Evolución histórica de la Salud en Honduras

durante el siglo XX
Plutarco Castellanos*
La transición cronológica del siglo XIX al siglo XX fue El Presidente Sierra inició la construcción de la carretera
escenario de cambios importantes que generaron un del sur; prosiguió con las obras de ampliación del
impacto trascendental en el mundo entero. La medicina Hospital General y procedió a edificar la Escuela de
empírica que había prevalecido desde la época de Galeno Medicina enfrente del Hospital General. El Decano de la
y que se basaba en suposición, experiencia y dogma se Esuela de Medicina a inicios del siglo fue el doctor Juan
orientó a la demostración científica, la confirmación y la J. Cabrera, egresado de la Universidad de Guatemala,
experimentación con evidencia; cambios que estimularon maestro de generaciones y profesional distinguido, falle-
una vasta creatividad y acciones positivas. De esa manera ció el 12 de septiembre de 1903. La Junta Directiva de La
el día 10 de diciembre de 1901 cuando se entregan los Escuela, en sesión extraordinaria emitió acuerdo de
primeros premios Nobel, tres de ellos recaen en científi- duelo, decretando nueve días de luto y designando a los
cos que habían dedicado sus vidas a actividades rela- doctores Valentín Durón en nombre de la Facultad y
cionadas con la salud: El científico holandés Jacobus Van Alonso Suazo en nombre de los profesores para pronun-
Hoff por el descubrimiento de la presión osmótica, el ciar una oración fúnebre al momento de su sepelio.
alemán Wilhelm Roentgen por su descubrimiento de los Ambos fueron en años subsiguientes decanos de la
rayos X y el médico alemán Emil Von Behring por sus Facultad.
trabajos en la inmunización contra el tétanos y la difteria.
LOS PRIMEROS HOSPITALES
En Honduras se respiraba un clima de optimismo y paz.
El presidente de la transición centenaria Genera) Terencio En Santa Rosa de Copan, un grupo de damas caritativas
Sierra, recibió el poder de la República de manos de su de la comunidad, fundan el Asilo de Inválidos que era
predecesor doctor Policarpo Bonilla, amparado en la atendido por ellas mismas, pues al igual que en muchas
constitución de 1894. Se había abolido la pena de comunidades del país, carecían de médicos y enfermeras.
muerte, la pena de fustigación, la aplicación de palos y la A raíz de los incidentes bélicos generados en 1903 por
prisión por deudas. Se proclamaba la libertad de cultos y irregularidades en la sucesión del Presidente Sierra, que
la separación entre la Iglesia y el Estado así como la provocaron enfrentamientos armados en el occidente del
enseñanza laica; se había establecido el matrimonio civil país, con muertos, prisioneros de guerra y heridos en
y el divorcio y garantizado el derecho ciudadano al su- combate, se funda el Hospital de Sangre de Santa Rosa de
fragio para los varones mayores de 21 años y a los mayo- Copan, provisionalmente instalado en la casa de la Niña
res de 18 años que fuesen casados o alfabetas. Jesús Rodríguez, manejado por las damas citadinas y
dirigidas por el cura párroco Martín Navarro y con la par-
Nefrólogo, Internista, Hospital y Clínicas Viera, Tegucigalpa, Honduras. Dirigir ticipación de autoridades municipales como el
correspondencia a: Dr. Plutarco Castellanos correo electrónico: Gobernador Político, el Comandante de Armas y el
plucasi@hotmail.com
S17
Alcalde Municipal. Pasada la crisis se volvió al Asilo de provenientes de actividades administrativas de la locali-
Inválidos que continuó como tal hasta finales del año dad y el 25% del presupuesto correspondiente al Asilo de
1905 en que se cambia su nombre por el de Hospital de Indigentes así como $ 20,000.00 de los fondos destinados
Occidente. Los primeros médicos que ejercieron en esa para el agua y la luz de la misma ciudad.
ciudad fueron los doctores Ciro A. Mora, J. J. Jones,
Filadelfo Bueso y Francisco Bueso. Algunos datos demográficos de Honduras.
Población de Honduras en 1901: 489,367

El Hospital del Norte, ubicado en San Pedro Sula, fue habitantes
inaugurado en el año 1900, en un predio de tres man- Coeficiente General de Mortalidad
zanas de extensión que aparentemente se fue reduciendo a Nivel Nacional (1910): 18.3/1000
progresivamente por acciones incorrectas de las autori- Mortalidad Infantil por Departamento
dades hospitalarias y municipales. El día 29 de marzo de Gracias 52.60%
Intibucá 50.90%
1901, el gobierno de Sierra, emitió el decreto # 137, en
Ocotepeque 50.80%
donde se creaba una Junta Directiva para la adminis- La Paz 45.80%
tración e inspección suprema del hospital y para su
sostenimiento se establece impuesto sobre artículos que se
introduzcan por Puerto Cortés. Su primer Director fue el LAS TRANSNACIONALES
doctor Jorge David.
Honduras adquirió notoriedad internacional por la abun-
Choluteca al inicio del siglo, no tenía centros hospitala- dancia de sus recursos naturales, maderas preciosas, sus
rios, pero contaba con profesionales de la medicina tales minas de oro y plata, la fertilidad de sus valles y por la
como el doctor Carlos J. Pinel originario de San Marcos facilidad de obtener concesiones para su explotación. En
de Colón, el doctor José del Carmen Carrasco de El el centro del país en territorio montañoso, ciudadanos
Corpus y el doctor Manuel Longino Aguilar originario de alemanes habían iniciado el cultivo del café, haciendo
Nueva Armenia. En febrero de 1925, durante el gobierno partícipes de este rubro a nativos hondureños que alcan-
del doctor Miguel Paz Barahona, los diputados Luis zaron como ellos la experiencia, el beneficio económico y
Felipe Lardizabal, Liberato Mendoza y Felipe Reyes, las bondades de su desarrollo. La Costa Norte, bañada
presentaron ante la Cámara Legislativa, una exposición por el mar Caribe e irrigada naturalmente por múltiples
de motivos, solicitando la fundación de un hospital en la ríos que arrastran desde sus orígenes en las altas mon-
ciudad de Choluteca. Los trabajos de construcción se ini- tañas, el humus que fertiliza sus amplias vegas, era terreno
ciaron en el año 1933. propicio para el cultivo de productos apetecidos en mer-
cados extranjeros, particularmente el banano que era pro-
En el año 1926, durante la presidencia del Doctor Miguel ducido por agricultores hondureños y algunos europeos,
Paz Barahona, se adquirió un terreno ubicado en Santa franceses y españoles que fueron considerados poquiteros,
Rosa de Amarateca, destinado para la construcción del pues sus cultivos aunque abundantes y lucrativos para
Sanatorio Nacional para Tuberculosos y que fue bautiza- ellos, no pudieron competir con la tecnología y masiva
do con el nombre de Hospital Santa Rosita, que funcionó producción de empresas transnacionales que iniciaban sus
como tal durante varios años; mas tarde fue abandonado operaciones en Honduras.
y subsecuentemente rehabilitado y utilizado como
Hospital Psiquiátrico para pacientes crónicos. A lo largo de Latinoamérica, la United Fruir Company
generó una intensa campaña de saneamiento ambiental,
Comayagua a su vez en 1931, durante la presidencia del dragado de pantanos, combate a vectores, higienización
Doctor Vicente Mejía Colindres, siendo su Ministro de de aguas, alcantarillado, letrinización, limpieza de calles,
Guerra Marina y Aviación el Doctor José María Ochoa creación de parques, plantas eléctricas y acueductos. Los
Velásquez, originario y domiciliado en Comayagua y a departamentos sanitarios conformados por médicos
través del Decreto #199 del 14 de abril de 1931, ordenó extranjeros y nativos, entrenados en enfermedades tropi-
la creación del Hospital Santa Teresa en dicha ciudad, cales y saneamiento ambiental, enfatizaban sus activi-
destinando para su construcción una serie de rentas dades en prevención, cuidado del enfermo, del trauma ti-
S18
zado, mordeduras de serpientes y desde luego en la La Fiebre Amarilla que amenazaba con reingresar al país
patología nostra. En Honduras se construyeron hospitales por el Golfo de Fonseca, sorprendió a la población de San
en Puerto Castilla ( Truxillo Railroad Hospital) en Tela Pedro Sula en 1905, generando una epidemia severa, en
Atiántida (Tela Railroad Hospital) y en la Lima, Cortés. la que fallecieron una gran cantidad de ciudadanos, entre
La red hospitalaria, su consulta externa y emergencia, ellos el Doctor Leonardo Martínez Valenzuela, quien
estaban integradas al espolón ferroviario, para atender en luchó con abnegada dedicación en el combate de la enfer-
forma expedirá la llegada de pacientes provenientes de los medad, a pesar del dolor generado por la pérdida de su
campos bananeros. La atención era integral y eficiente, madre en la misma epidemia. La población emigró de la
contándose con facilidades de comunicación con centros ciudad en busca de protección y amparo. El Hospital del
hospitalarios en Boston, Nueva Orleáns y con la red hos- Norte dirigido por el Doctor Manuel G Zúñiga, desem-
piralaria latinoamericana. Publicaciones y conferencias peñó una labor meritoria durante la epidemia aunque su
sobre enfermedades tropicales se realizaban periódica- capacidad fue siempre insuficiente. En el año 1949 a
mente. solicitud ciudadana, se cambió el nombre del Hospital
del Norte, por el de Hospital Leonardo Martínez
En La Ceiba la Vaccaro Brothers Company inauguró en Valenzuela.
1908 el Hospital Vaccaro, nombrando al Doctor Virgilio
C Reynolds como su Director y a los doctores Andrea y La responsabilidad sanitaria dependía del Ministerio de
Alejandro Cardinale como sus asistentes, fundándose Gobernación, Justicia, Sanidad y Beneficencia. En el año
además la farmacia y Hospital Atlántida que fueron 1908, durante la gestión presidencial del Doctor Miguel
destruidos en un pavoroso incendio el día 7 de marzo de R Dávila, el diputado Doctor Ernesto Argueta Ayes,
1914. La compañía Vaccaro se transformó en Standard introdujo en el seno del Congreso Nacional el primer
Fruir Company en 1923- El hospital Vaccaro fue Código Sanitario de Honduras, que fue modificado en
absorbido por el Hospital Vicente D'Antoni construido e 1917, creándose la Dirección General de Salubridad,
inaugurado en el año 1924. El Doctor Reynolds fue siempre bajo la dependencia del ministerio de
miembro sobresaliente de la masonería ceibeña y Gobernación, que representó la máxima autoridad en
económicamente potentado gracias a su intervención en salud hasta el día 24 de diciembre de 1954, cuando el Jefe
actividades ganaderas, madereras y bananeras. Fue direc- de Estado Don Julio Lozano Díaz mediante Decreto Ley
tor del Hospital D'Antoni en 1930. # 8 creó la Secretaría de Estado en el despacho de Sanidad
y Beneficencia, nombrando al Doctor Manuel Cáceres
Profesores de la Escuela de Medicina del Siglo Vijil como su primer Secretario.
XX, época temprana.
A través de la Dirección General de Salubridad, se orga-
Dr. José Jorge Callejas Dr. Samuel Laínez nizó el Servicio de los Puertos en la Costa Norte y
Dr. Carlos Romero Dr. Abelardo Erazo
Dr. Rubén Andino Aguilar Dr. Carlos Cruz Velásquez Amapala, el Reglamento General de Higiene y Policía
Dr. Romualdo B Zepeda Dr. Julio Azpuru España Sanitaria, Cementerios, Profilaxis Venéreas, Tren de Aseo,
Dr. Ricardo Diego Alduvin Dr. Manuel Castillo Barahona Saneamiento Ambiental, Depuración de Inmundicias,
Agua Potable, Alcantarillado y Disposición de Excretas.
Con el apoyo de la Fundación Rockefeller se estableció
LA ADMINISTRACIÓN DE SALUD un programa contra la uncinariasis en el cual la educación
sanitaria y la participación comunitaria eran fundamen-
Las enfermedades prevalentes en Honduras a inicios del tales.
siglo, eran la Malaria, Tuberculosis, Parasitismo
Intestinal, Enfermedades Venéreas y Alcoholismo a las El Doctor Agustín Santiago Brizio, médico italiano, gra-
que se sumaban las muertes violentas generadas por las duado en la Universidad de Turín, higienísta, ingeniero
guerras intestinas, violencia tradicional y mordedura por sanitario y diplomado en enfermedades tropicales, fue
serpientes venenosas particularmente el barba amarilla traído a Honduras en 1912, durante el gobierno del
abundante en la costa norte del país. General Manuel Bonilla y promovido al cargo de
Director General de Salubridad. Subsecuentemente los
S19
doctores José Jorge Callejas, Ernesto Argueta Ayes, h, don Alfredo C. Midence, don José Manuel Dávila y
Romualdo B. Zepeda, Antonio Vidal Mayorga, Pedro H don Manuel Cáceres Vijil. Su primera reunión se realizó
Ordóñez y Manuel Cáceres Vijil ocuparon el cargo de en el salón de la Universidad a las 5:00 de la tarde, del día
Director General de Salubridad. sábado 20 de julio de 1929- Refrendada por el Presidente
de la República Doctor don Vicente Mejía Colíndres y
Médicos laborando en el interior del país Año por el Secretario de Estado en el despacho de
1934. Gobernación, Justicia y Sanidad don Vicente Tosta.
Nombre Lugar
Se inició bajo la dirección del Doctor Antonio Vidal
Dr. Juan B. Moneada La Ceiba Mayorga, la publicación de La Revista Médica
Dr. J. Miguel Zacapa Gracias Hondurena, que se constituyó en el órgano de divul-
Dr. José Martínez Ordóñez San Pedro Sula gación y promoción de la salud en Honduras, publicando
Dr. Luciano Milla Cisneros Santa Rosa de Copan
artículos escritos por profesionales hondureños, crónicas
Dr. Arístides Girón Aguilar El Progreso
Dr. Gustavo Boquín Comayagua de sucesos médicos internacionales, semblanzas de los
Dr. Humberto Díaz Banegas Amapala Maestros centroamericanos y hondureños que ejercían su
Dr. Gregorio Lobo Catacamas cátedra y su influencia en las generaciones estudiosas de la
Dr. Lorenzo Cervantes La Paz época.
Dr. Gabriel Izaguirre Atlántida
Dr. Emigdio Mena Santa Bárbara
Dr. Pastor Gómez Valle El Hospital General que había sido trasladado en el año
Dr. Adán Bonilla Contreras Márcala 1926 del centro de la ciudad, a el predio ubicado en las
Dr. Antonio López Villa La Ceiba afueras de la misma y destinado para el Asilo de Ancianos;
se vio fortalecido por la presencia de practicantes internos
y de los profesores de la Escuela de Medicina y Farmacia
En 1928 el conflicto limítrofe entre Honduras y
que brindaban atención docente asistencial.
Guatemala, trajo como consecuencia el regreso al suelo
patrio de gran cantidad de jóvenes universitarios que se La Asociación Médica Hondureña participó en forma
educaban en aquel país. La Universidad de Honduras que colegiada en la reglamentación del ejercicio profesional de
para entonces se desarrollaba lentamente, al recibirlos en nacionales y extranjeros, en el intrusismo profesional,
su seno tuvo que promulgar cambios y estrategias en sus arancel médico, organización de congresos médicos
planes de estudio. La Escuela de Medicina fue una de las nacionales y centroamericanos, el primero de los cuales se
mas favorecidas, pues por diversas razones desde su fun- realizó en Tegucigalpa el 20 de julio de 1934.
dación hasta 1928, solo había graduado 35 estudiantes.
En 1929 se graduaron J. Antonio Peraza, José Martínez Envió contingentes de sus afiliados a desastres naturales,
Ordóñez y Humberto Díaz Banegas. El siguiente año tales como el terremoto de Nicaragua del año 1931 y la
1930 son quince los graduados y así se establece una con- destrucción de la ciudad de Ocotepeque en 1934. Se dis-
tinuidad en la generación de nuevos profesionales y en la cutió y aprobó un proyecto de organización sanitaria mil-
consolidación de la Facultad. itar en caso de contingencia, asignando el sitio de ubi-
cación de los médicos en el momento preciso. Por su ini-
En la necesidad de enfrentar inteligentemente las circus- ciativa se construyó el pabellón para el confinamiento de
tancias del momento, el gremio médico se organiza y se pacientes tuberculosos en el Hospital General San Felipe
une fomentando cambios trascendentales: Por inciativa y se enviaron médicos jóvenes a especializarse en
del Doctor Camilo Figueroa se creó la Asociación Médica "Fisiología a la república de Costa Rica.
Hondureña organizada con el objeto de favorecer, incre-
mentar y elevar a un nivel moral y científico la medicina En 1932 enfrentando el Hospital General dificultades
de Honduras. Son miembros fundadores de la misma los económicas y administrativas, la Asociación solícito al
doctores don Camilo Figueroa, don José R. Durón, don Ejecutivo el manejo del centro hospitalario, que tuvo bajo
Salvador Paredes, don Ramón Valladares, don Romualdo su control por ocho meses, período durante el cual los
B. Zepeda, don Héctor Valenzuela, don Ramón Reyes participantes no devengaron salario alguno. Resuelta la
Ramírez, don Manuel Larios Córdova, don Carlos Pinel
S20
crisis y mejoradas las condiciones administrativas, se el espíritu original de confraternidad gremial; posee su
devolvió la dirigencia del Hospital a las autoridades de propio edificio y personería jurídica; organiza jornadas y
gobierno. congresos científicos y estimula acciones relacionadas con
la práctica profesional y la estabilidad de sus agremiados.
Como una iniciativa del Doctor Salvador Paredes, 17 Recibe el apoyo permanente en actividades colaterales, de
médicos todos miembros de la Asociación Médica la Asociación de Esposas de Médicos sampedranos.
Hondureña, convinieron en formar una sociedad anóni-
ma, en la que participaron otros miembros banqueros, La población de Honduras en el año 1940 era de
profesionales, comerciantes y capitalistas con el objeto de 1,119.833 habitantes.
establecer un hospital privado que ofrecía seguros de
salud para artesanos, maestros, empleados y otros, Salubristas Hondureños
quienes por una módica suma mensual recibirían con sus
beneficiarios, los servicios médicos que necesitaren. La Nombre Fecha de graduación
Policlínica nombre adoptado para dicho hospital, fue Dr. Ángel Porfirio Sánchez 1946
inaugurado el día primero de mayo de 1932. Dr. Ernesto A. Borjas 1941
Dr. Humberto Pineda Santos 1960
Dr. Rigoberto Alvarado Lozano 1949
La Asociación Médica Hondureña contó con la presencia Dr. Ernesto Antonio Pinto 1966
de capítulos en las cabeceras departamentales en donde Dr. Carlos Godoy Arteaga 1960
existían grupos de médicos interesados. Con el adven- Dr. Federico Baltodano 1950
imiento del Colegio Médico de Honduras su razón social Dr. Arnulfo Bueso Pineda 1965
perdió vigencia. El 17 de febrero de 1934 contando con Dr. Gustavo Bardales 1968
Dr. Ramón Pereira Aguilar 1967
la presencia de los doctores J Inés Rápalo, Presentación Dr. Marco Tulio Carranza 1968
Centeno, jacinto Alfaro, Manuel Morales, Cornelio Dr. Carlos Alirio Cruz 1970
Moneada Córdova, Sidenham Waller, Carlos Gonzáles, J Dr. Danilo Velásquez Cruz 1965
Antonio Peraza y los Doctores Cano y Suazo se fundó la
Sociedad Médica Sampedrana, como filial de la
Asociación Médica Hondureña, buscando los mismos En enero de 1942 se celebró en Río de Janeiro Brasil, la
objetivos e ideales y siendo regida por los mismos estatu- Tercera reunión de Ministros de Relaciones Exteriores del
tos. En su seno se presentaron trabajos científicos, se Continente Americano en donde se aprobó el proyecto de
incorporaron nuevos socios, se nombraron delegados para apoyo para el desarrollo de nuestros países por parte de
representar a la Sociedad en el IV Congreso Médico los Estados Unidos. El 8 de julio de ese año se creó el
Centroamericano a celebrarse en Guatemala en noviem- Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública
bre de 1936 y participaron activamente en la conmemo- (SCISP) mediante el acuerdo No. 60 firmado por el
ración del cuarto centenario de la fundación de San Pedro Doctor Isaac Frank Tullís Jr., representante del gobierno
Sula, colocando en las salas de medicina y cirugía del de los Estados Unidos y por el Doctor Pedro H. Ordóñez
Hospital del Norte los retratos de los doctores Leonardo Díaz, Director General de Salubridad de Honduras, con
Martínez V. y Cornelio Moneada Córdova en ceremonia el aval del Canciller de la República Don Salvador
celebrada el día 2 de julio de 1936, colocando también la Aguirre.
primera piedra del monumento al doctor Leonardo
Martínez V. como estímulo a la labor meritoria de profe- Del año 1942 al 1945 se invirtieron a través del SCISP
sionales que han sabido cumplir con su deber. unos cinco millones de dólares en proyectos de
saneamiento ambiental, construcción de acueductos y
La Sociedad se disipó y no fue hasta el año 1947 que se alcantarillados, programas de erradicación de la Malaria y
funda La Asociación Médica Sampedrana siendo sus la Tuberculosis, las Clínicas para Enfermedades Venéreas
principales impulsores los doctores Presentación y para Higiene Materno Infantil, así como los Centros de
Centeno, Carlos González y Sidenham Waller, celebran- Salud Pública de Choluteca y Trujillo. Se hizo énfasis en
do la primera sesión el 19 de julio de 1948, día de San la formación de recursos humanos en salud. Se construyó
Valentín, patrón de los médicos. La Asociación mantiene el Sanatorio Nacional para Tuberculosos en un predio
S21
aledaño al Hospital San Felipe contando con amplios La UMH estuvo vigente durante los años 1954 a 1958,
ambientes, corredores y jardines y dotado del mejor siendo sus presidentes el Doctor Gilberto Osorio C.
equipo y medicamentos en aquel tiempo existentes. Fue (1954), el Doctor Hernán Corrales Padilla (1955-56) y el
inaugurado en 1948 siendo su primer Director el Doctor Doctor J Adán Cueva (1957-58). Durante este período se
Alfredo C Midence. procedió a colegiar a todos los médicos y se nombraron
comisiones especiales para la elaboración del anteproyec-
Aunque el convenio entre la Dirección General de to de Ley Orgánica y los estatutos del Colegio Médico de
Sanidad y ei SCISP expiró el 30 de abril de 1948, este Honduras.
continuó sus actividades en Honduras durante muchos
años. EÍ día 9 de octubre de 1962 en asamblea general reunida
en la Casa del Médico, ubicada en la colonia Mayangle de
Representantes de la Organización Comayagüela se acordó celebrar en ¡a ciudad de La Ceiba,
Panamericana de Salud en Honduras el día 27 de octubre, dos sesiones: la primera para for-
malizar la creación de El Colegio Médico de Honduras, y
Nombre Período
elegir e instalar su Junta Directiva y la segunda para dis-
Dr. Nikita Makushef 1975-1977 cutir su Ley Orgánica.
Dr. Pablo Isaza 1978-1980
Dr. Hugo Villegas 1980-1983 Primera Junta Directiva del Colegio Médico
Dr. Raúl Penna 1983-1984 Hondureño
Dr. Eduardo Aquino del Puerto 1984-1996
Dr. César Hermida 1986-1991
Dr. Luis Loyola 1992-1996 Nombre Cargo
Dr. JoséAntonio Pagés 1997-1998
Dr. Carlos Samayoa 1999-2004 Dr. Gilberto Osorio C. Presidente
Dr. Virgilio Banegas Montes Vicepresidente
En el año 1949, durante el período presidencial del Dr. Ramón Custodio López Secretario
Dr. Jorge Haddad Q. Prosecretario
Doctor Juan Manuel Gálvez, su Ministro de Educación el Dr. Jorge Rivera Millares Tesorero
Doctor Carlos M. Gálvez, concibió la idea de crear El Dr. Enrique Aguilar Cerrato Protesorero
Colegio Médico Universitario, buscando cubrir con su Dr. Ignacio Midence M. Fiscal
presencia tres funciones fundamentales: Universitaria, Dr. Ángel Donoso Vargas Vocal I
Dr. Julio César Batres Vocal II
Ética y Jurídica. El día 27 de mayo de 1950 con médicos
domiciliados en Tegucigalpa, se fundó el CMU nom-
brando a los doctores José T. Mendoza, Presidente; Ángel
Esta junta directiva fue reelecta y fungió hasta febrero de
D. Vargas, Secretario y Mario Díaz Quintanilla, Vocal.
1965. Durante su gestión se obtuvo mediante Decreto #
94 del Gobierno Defacto, la promulgación de la Ley
El CMU, fue el ejemplo para la formación posterior de
Orgánica del Colegio, cuyo anteproyecto había sido
otros colegios universitarios, amparados en la Ley de
preparado por los doctores Nicolás Odeh Nasralla,
Colegiación Profesional Obligatoria, que fue sancionada
Eugenio Matute Cañizales, Gilberto Osorio C. y Manuel
el día 18 de mayo de 1962 y publicada en La Gaceta el
Carrasco Flores. Fue publicada en La Gaceta el 24 de
día 6 de junio de ese año.
noviembre de 1964.
El advenimiento del Colegio Médico Universitario

Los logros del Colegio Médico han sido abundantes:
engendró descontento, rivalidad y división dentro del
gremio. Estos sinsabores se mitigaron gracias a la partici- En el campo gremial: Seguro médico obligatorio, plan de
pación de un grupo de colegas que promocionaron la auxilio mutuo y régimen de pensiones de retiro; crédito
fundación de la Unión Médica Hondureña fusionando el para estudios de especialización; financiamiento de
CMU y la Asociación Medica Hondureña. viviendas; cooperativa médica.
S22
El Colegio Médico de Honduras participa y obtiene HOSPITALES PRIVADOS

representación ante la juntas directivas del Instituto
Hondureño de Seguridad Social (IHSS); gobierno de la En Tegucigalpa el Doctor Ruy B. Nutter, médico
UNAH; Facultad de Ciencias Médicas, contribuyendo al norteamericano que había laborado muchos años en el
sostenimiento de la Biblioteca Médica de la Facultad; hospital de la United Fruit Company en Tela fundó en
Servicio Médico Social; programas de Post Grado en 1933, en las faldas del cerro El Picacho, el Hospital Viera
Medicina; Educación Médica Continua, CENEMEC y para pacientes quirúrgicos, obstétricos y de medicina gen-
miembro de la Federación de Colegios Profesionales de eral. Este hospital que tuvo gran aceptación dentro de la
Honduras. Regula el ejercicio profesional; la presencia y población hondureña, enfrentó dificultades económicas
actividades de brigadas médicas extranjeras; el intrusismo después de la muerte de! Doctor Nutter, siendo adquirido
profesional y vela por el fiel cumplimiento de! Estatuto a finales de la década de los cincuentas por un grupo de
del Médico Empleado así como de la vigilancia médico médicos hondureños entre ellos los doctores José T
farmacéutica y el Comité de Contingencias Nacionales, Mendoza, Roberto Lázarus, Manuel Sequeiros Verde,
estando presto para participar con sus agremiados en caso Alejandro Zúniga Lagos, Elías Faraj R, Octavio Vallecillo,
de calamidades de cualquier naturaleza. Nicolás Odeh Nasralla, Octavio Zavala, Shibli Canahuati
Reunión de Directivos y Delegados del Colegio Médico de Honduras, San Pedro Sula, Cortés, 1974.
De pie y de izquierda a derecha: Dr.Rigoberto Arriaga (Vocal), Dr. César Abud (San Pedro Sula), Dr. Virgilio Cardona
[..(Vicepresidente), Dr. Nicolás Irías (Juticalpa), Dr. Rolando Carias (Siguatepeque), Dr. José Pinto (El Paraíso), Dr. Jorge
Haddad Q.(Presidente), Dr. Saúl Ayala (Olanchito), Dr. Vicente Gómez (Danli), Dr. Elpidio Munguía (Catacamas), Dr.
Presentación Rivera (Yoro), Dr. Plutarco E Castellanos (Protesorero), Dr. Ricardo Ochoa Alcántara (Fiscal), Dr. Jesús Vásquez
(La Ceiba) y Dr. Arturo Venegas (La Lima). Sentados: Dr. Rubén Villeda Bermúdez (Secretario), Dr. Ramón Galo P (Tela), Dr.
Roberto Matute (Santa Bárbara), Dr. Luis Cortes (P. Cortes), Dr. Luis Tirso Bendaña (Comayagua), Dr. Moisés Chiang
(Progreso), Dr. Sergio Pineda (El Mochito), Dr. Fausto Velásquez (La Paz) y Dr. José Antonio Bueso (Choluteca).
S23
y Carlos A Delgado, que lo reactivaron y for-

talecieron con nuevos socios, dándole impulso a
la medicina privada de mediados del siglo.
En esta misma ciudad operaron la Casa de

Salud Isabel Lozano, dirigida por el Doctor José
Jorge Callejas y que posteriormente se convirtió
en La Casa de Salud El Carmen bajo la
dirección del Doctor Napoleón Bogran; La
Casa de Salud y Clínica de Maternidad del
Doctor Gustavo Adolfo Zúniga Díaz, ubicada
en la sexta avenida de Comayagüela y el
Hospital de Emergencia del Doctor Manuel G
Zúñíga en la primera avenida de la misma
ciudad.
En la ciudad de Siguatepeque, el Doctor

Marión Me Kinney con el apoyo de la
Misión Centroamericana de Iglesias
Hospital Materno Infantil, Tegucigalpa.
Evangélicas, fundó el Hospital Evangélico que inició
funciones en 1949, prestando una inmensa ayuda a la
población rural del centro de Honduras hasta donde La recién erigida Secretaría de Estado en el Despacho de
llegaban por la vía aérea, utilizando las pistas de Sanidad y Beneficencia, inició sus actividades el día
aterrizaje construidas para la movilización de la produc- primero de enero de 1955. El mismo decreto Ley # 8, le
ción de café y aprovechadas por pilotos misioneros con- ordenaba las funciones pertinentes, desde sancionar,
gregados en una organización llamada Alas del Socorro. cumplir y hacer cumplir las leyes, elaborar reglamentos,
En Comayagua se funda la Policlínica Berlíoz por el dirigir y administrar hospitales, sanatorios y todos aque-
Doctor Rodolfo Berlíoz y en San Pedro Sula La llos establecimientos gubernamentales encargados de
Policlínica Bendaña por los hermanos Rene, Arturo y proveer y proteger la salud de los hondureños; fomentar
Sergio Bendaña. la educación sanitaria y la higiene y establecer y ordenar
la bioestadística, epidemiología y actividades sanitarias,
El día 13 de febrero de 1953 el Congreso Nacional pro- creando los departamentos respectivos.
mulgó el Decreto #61 para crear en la Capital de la
República el Hospital Infantil. La iniciativa había sido Por medio del Decreto Ley No. 183 del 16 de diciembre
presentada por el diputado Doctor Plutarco E Castellanos de 1955, se establece el Servicio Médico Social, como
Mendoza y contó con el apoyo de la Sociedad Pediátrica requisito obligatorio para los pasantes de medicina,
de Honduras representada por los doctores Don Carlos quienes antes de optar al título de Doctor en Medicina y
M. Gálvez, Presidente; Gilberto Osorio C, Vice-presi- Cirugía quedaban obligados a prestar servicio médico-
dente; Ramón Villeda Morales, Secretario General y sanitario durante seis meses consecutivos en los lugares a
Joaquín Romero Méndez, Fiscal. La construcción de la que fueran asignados.
obra física, su dotación de equipo y la promoción de los
recursos humanos, se vio profundamente calorizada por El día 22 de diciembre de 1955, mediante Decreto # 185,
el Doctor Ramón Villeda Morales durante su gestión se crea la Ley y el Servicio Nacional de Erradicación de la
como Presidente de la República. El Hospital Materno Malaria ( SNEM ), administrado y apoyado por el SCISP,
Infantil, fue inaugurado en el mes de septiembre de 1967 con la asistencia técnica de la Oficina Sanitaria
iniciando su funcionamiento en enero de 1968. Panamericana y la dotación de material y equipo por
parte de UNICEE
S24
bios radicales en su administración y en su visión. La

Reforma del Sector Salud contempla estos cambios, dán- infraestructura sanitaria, perfeccionando la organización
dole al IHSS actividades específicas de acción y transfor- y administración de los servicios de salud y preparando
mación. planes nacionales para el tiempo porvenir. Como meta
general de estas actividades se esperaba un aumento de
Profesores de la Escuela de Medicina siglo XX, cinco años en la esperanza de vida de cada persona al
época Intermedia.
nacer.
Nombre Especialidad
Se crea el Comité Internacional de la Alianza para el
Dr. Virgilio Banegas Montes Anatomía Progreso ( CIAP ) y se involucra al Banco Interamericano
Dr. Cornelio Corrales Padilla Radiología de Desarrollo ( BID ) y al Banco Internacional de
Dr. Silvio R. Zúñiga Cirugía
Dr. Alfredo León Gómez Medicina Interna Reconstrucción y Fomento incluyendo en sus cartas cre-
Dr. César Zúniga Ortopedia diticias al Sector Salud, dándole prioridad para inver-
Dr. Armando Flores Fiallos Medicina Interna siones de capital nacional y extranjero.
Dr. Jorge Rivera Millares Radiología
Dr. Jesús Rivera hijo Medicina Interna
Dr. Ignacio Midence Urología
Como respuesta, se planifican, se organizan y se ejecutan
Dr. José Gómez Márquez Cirugía programas nacionales de dotación de agua y mejoramien-
Dr. Hernán Corrales Padilla Dermatología to de los servicios existentes. Se construyen acueductos en
Dr. Héctor Laínez N. Dermatología la zona rural y urbana. Se inician las obras de construc-
ción del nuevo acueducto para el área metropolitana de
Tegucigalpa y ampliación de los acueductos de
En el mes de abril de 1963, se celebra en Washington, la
Comayagua y Catacamas. A través del SANAA y la
Reunión de Ministros de Salud para conocer y analizar el
colaboración de UNICEF se prepara un plan de cons-
ideario de la Carta de Punta del Este que proclamaba la
trucción de acueductos rurales para comunidades con
Alianza para el Progreso, diseñado por la administración
menos de 900 habitantes.
del Presidente de los Estados Unidos John F Kennedy y
que buscaba la transformación social, económica y políti-
En 1967 entra en vigencia el nuevo Código Sanitario del
ca de los países latinoamericanos. Con el liderazgo de la
País que reglamenta el control de alimentos, certificado
Oficina Sanitaria Panamericana, expertos en salud,
médico de causa de defunción, enfermedades trasmisi-
establecen el Plan Decenal de Salud Pública para Las
bles, saneamiento ambiental e higiene escolar.
Américas buscando objetivos y metas a corto, mediano y
largo plazo, con el compromiso puntual de los gobiernos
Se organiza e inaugura el Hospital Materno infantil de
de apoyar y trabajar por la salud de sus habitantes a través
Tegucigalpa así como los nuevos hospitales integrados de
de los ministerios respectivos.
Trujillo, La Ceiba y Santa Bárbara, puestos de salud en
distintas poblaciones de la república y unidades móviles
Dentro de dichos compromisos se contemplaba la reduc-
en apoyo del programa de reforma agraria en el valle del
ción de la mortalidad infantil; el suministro de agua
Aguan.
potable y desagüe, tanto en la población urbana como en
la rural; mejorar las condiciones nutricionales de los gru-
Se establecen convenios entre el Gobierno, la Universidad
pos más vulnerables; combatir las enfermedades infecto-
y OPS en lo relativo a la enseñanza de la medicina, enfer-
contagiosas, inmunoprevenibles, vectoriales y otras, bus-
mería e ingeniería sanitaria y se discute con las autori-
cando erradicar de las Américas la malaria y la viruela,
dades universitarias su participación en el proyecto
intensificando el control de otras enfermedades infec-
Hospital Escuela de Tegucigalpa. Se establecen becas en
ciosas frecuentes tales como las entéricas y la tuber-
distintas ramas de la salud pública, nutrición, laboratorio
culosis. Formar y capacitar profesionales y auxiliares para
y salud mental. Se dictan cursos para auxiliares de enfer-
acciones de prevención y curación y ampliar y crear la
mería e inspectores de saneamiento.
S26
El plan para la erradicación constó de una Fase forma gradual y progresiva tanto en lo referente a los ries-
Preparatoria (1956-1957) de diagnóstico situacional; Fase gos cubiertos como a las zonas geográficas y a las cate-
de Ataque que inició en el año 1958 con el uso de fumi- gorías de los trabajadores protegidos.
gación con Dieldrin que al crear resistencia se cambia por
DDT intradomiciliario (1959) con buenos resultados El Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), ini-
durante los primeros cinco años; la Fase de Consolidación ció actividades de prestación de servicios de salud en el
que inició en 1962, en donde la vigilancia e investigación año 1961, ubicándose exclusivamente en Tegucigalpa,
de nuevos casos era fundamental, pasando a fase de extendiéndose a San Pedro Sula en 1973 y posteriormente
ataque en aquellas poblaciones en que se detectaba rea- brindando actividades subrogadas de servicios, en
parición de casos y/o resistencia a los insecticidas. Se Choluteca, El Progreso y Juticalpa. La mayoría de sus
introduce la modalidad de administración de tratamien- beneficiarios se ubican en Tegucigalpa y San Pedro Sula
tos colectivos. Lamentablemente los costos de la estrate- en donde han funcionado tres hospitales que absorben
gia combinada eran muy elevados e impidieron gene- una gran proporción del presupuesto del IHSS para la
ralizar esta medida a todas las áreas donde las circunstan- salud. Su funcionamiento depende de acuerdo a ley, de las
cias lo ameritaban. contribuciones del Estado en su doble condición de
patrono y estado; de la empresa privada como empleador
y de los trabajadores, que tienen derecho a la atención de
Secretarios de Estado en el Despacho de Sanidad sus hijos menores de cinco años, de su mujer en el rubro
y Beneficiencia. de maternidad y para él: atención médica, incapacidad
laboral y beneficios de invalidez, vejez y muerte.
Nombre Período
Dr. Manuel Cáceres Vijil (1955-1956) El ÍHSS ha funcionado con una crisis de rendimiento. Su
Dr. Roberto Lázarus (1956-1957) porcentaje de cobertura es apenas del 10% de la
Dr. Rafael Martínez Valenzuela (1957-1963) población general. Su eficiencia en términos físicos y de
Dr. Abraham Riera Hotta (1963-1965)
costos es inferior a la del Ministerio de Salud. La
prestación de los beneficios sociales a los derechoha-
bientes es baja y frecuentemente denegada en forma arbi-
En el año 1958, siendo Ministro el Doctor Rafael
traria por las autoridades del Instituto. El déficit resul-
Martínez Valenzuela) se establece el Plan Nacional de
tante del Fondo de Salud, ha sido financiado a través de
Salud, que reorganiza la Dirección Nacional de Salud
transferencias provenientes del fondo de Beneficio Social
Pública; divide el territorio nacional en siete Distritos de
y en ocasiones el Gobierno Central ha movilizado estos
Salud; se promueve la educación del personal y
fondos para cubrir otras actividades alejadas de la
planeamiento en el tiempo; se organizan los hospitales en
Seguridad Social que se ha visto adición al mente debilita-
Nacionales y Distritales; y se crean establecimientos de
da por la morosidad de los contribuyentes, particular-
distinta complejidad, desde los Centros de Salud Hospital
mente la Empresa Privada y El Estado.
hasta los Puestos de Salud. Se refuerza y se organiza el
Patronato Nacional de la Infancia (PAÑI); El Servicio
A pesar de ello, el gremio médico ha hecho contribu-
Nacional de Erradicación de la Malaria (SNEM); el
ciones importantes a la salud a través del IHSS. Ha apo-
Departamento de Vacunación y la Dirección General de
yado la educación médica de Post Grado, creó Unidades
Obras Sanitarias.
de Hemodiálisis en Tegucigalpa y San Pedro Sula así
como Unidades de Rehabilitación Física, Medicina
Mediante el Decreto # 140 del 3 de julio de 1959, se
Laboral, Unidades de Cuidados Intensivos y Programa de
establece el Seguro Social como institución de derecho
Trasplantes Renales cuando en Honduras no existían
público, con carácter obligatorio, a ser aplicada en forma
facilidades de esta naturaleza.
progresiva, cubriendo los riesgos de enfermedad, mater-
nidad, accidente de trabajo y enfermedad profesional,
La crisis de la institución es tan profunda, que es poco
invalidez, vejez, muerte y cesantía involuntaria. Los
probable que pueda superarse si no se llevan a cabo cam-
beneficios, de acuerdo a ley deberían implementarse en
S25
Secretarios de Estado en el Despacho de Salud y los Promotores, los Guardianes y los Representantes de la
Asistencia Social. Salud que tenían actividades puntuales en prevención,
vigilancia epidemiológica así como en participación en
Nombre Período
programas de saneamiento ambiental, aprovisionamiento
Dr. J. Antonio Peraza (1965-1971) de agua, y acciones curativas de primer nivel. La comu-
Dr. Gilberto Osorio C. (1971-1972) nidad debía seleccionar a sus trabajadores y representantes
Dr. Carlos A. Pineda (1972) y determinar prioridades en las actividades de salud.
La Organización Mundial de la Salud incorporó en su En el año 1978 se celebra en Alma-Ata capital de

Constitución en el año 1946 la definición de salud como Kazajistan en la URSS, la Conferencia Internacional
" el estado de completo bienestar físico, mental y social y sobre Atención Primaria en Salud, convocada por la OMS
no solo la ausencia de afecciones o enfermedades" y con- y UNICEF, con la asistencia de 134 países, 67 organismos
tinuó promocionando en distintos países de todos los internacionales, líderes universales y muchos organismos
continentes, diversas estrategias que buscaran la mejoría no gubernamentales. La experiencia de Honduras, fue
de las condiciones sanitarias, utilizando racionalmente los conocida en esa conferencia. La Declaración de Alma-Ata
recursos tecnológicos, financieros y humanos y respetando en donde se dan las recomendaciones y lincamientos, se
el acervo cultural y la idiosincrasia de los pueblos convierte en un compromiso ineludible de las autoridades
involucrados. sanitarias y de los países para obtener la "Salud para
todos" a través de la Atención Primaria.
En las asambleas de la OMS de 1975 y de 1976 se
adquiere el compromiso de "Salud para todos en el año Como complemento a las actividades de Atención
2000", que esencialmente buscaba estimular a los pue- Primaria en Salud, que buscaba llevar servicios simples a
blos y gobiernos del universo a crear programas y estrate- la comunidad y al ambiente rural, se planificó readecuar
gias tendientes a combatir las injusticias sociales, el aban- los centros de salud existentes así como dos hospitales
dono y la insalubridad. La estrategia de Atención Primaria regionales y construir hospitales de área para atención pri-
en Salud (APS), que tiene como base un fuerte compo- maria. Este proyecto, cuya duración fue estimada a com-
nente de prevención, ubicada en la comunidad, en el pletarse en cuatro años, sería financiado con un préstamo
ambiente rural, con la participación de las personas en que cubría las expectativas mencionadas. Sin embargo
actividades sanitarias en su hogar, en su vecindario, en su este plan original se modificó cuando se tomó la decisión
área de trabajo y en su entorno; conociendo sus proble- de construir el Hospital Escuela en la Capital; dos hospi-
mas y la forma en como ellos podrían ayudar a solu- tales regionales y ocho hospitales de área; obteniendo para
cionarlos. La APS buscaba la accesibilidad y la jerar- ello un préstamo significativamente mas elevado, que
quización de la asistencia sanitaria, siendo participativa, comprometió el programa de inversiones públicas en
universal y descentralizada. Las autoridades sanitarias salud por mas de una década, que es cuando se sintió el
tenían el compromiso ineludible de educar, orientar y impacto, limitando la capacidad nacional de inversión en
contribuir oportunamente con las autoridades comuni- salud.
tarias. APS constituía el eje de un proceso inregral de asis-
tencia sanitaria. Este proyecto se cerró con un atraso de cuatro años, sin
lograr que se completaran las obras de construcción plan-
Honduras fue seleccionada como país piloto en ificadas. Los costos sobrepasaron en dos veces y media las
Latinoamérica en atención primaria en salud. Se estable- estimaciones iniciales y obligó al Gobierno a suscribir
cen programas específicos como el de Penetración Rural, nuevos préstamos para completar las obras iniciadas;
Salud Materno Infantil, Planificación Familiar y forzando al Ministerio a desplazar sus recursos hacia los
Planificación Nutricional. Se enfatiza en la profesiona- hospitales y debilitando el propósito primordial de
Iización del Ministerio de Salud Pública, la formación de Atención Primaria.
recursos humanos y la movilización de su personal califi-
cado a las áreas de influencia en la comunidad. Se crean
S27
En la actualidad Honduras cuenta con seis hospitales ba a sueldos y viáticos del personal; 24% a la adquisición
Nacionales; siete Regionales y quince de Área, que no de materiales y suministros y el resto a construcciones,
están debidamente articulados con la red de atención pri- mantenimiento, transferencias y adquisición de inmue-
maria con la que compiten por fondos fiscales. bles. El 22.3% del total del presupuesto del ministerio
provenía de fondos de cooperación externa.
Secretarios de Estado en el Despacho de Salud
Pública y Asistencia Social. La mortalidad general y especialmente la infantil guarda-
ba una relación estrecha con el nivel educativo de la
Nombre Período
población, siendo significativamente mas elevada entre
Dr. Enrique Aguilar Paz (1972-1978) los hijos de madres del área rural y sin escolaridad (113-6
Dr. Luis Alejandro Coussin (1978-1980) por cada mil nacidos vivos) en comparación de aquellos
Dr. Juan Andonie Fernández (1980-1982) nacidos de madres con siete o más años de escolaridad
Dr. Gonzalo Rodríguez Soto (1982-1983)
(30.2 por cada mil nacidos vivos).
Honduras en la década de los ochentas, vivía un proceso
En 1983 se registraron 17 casos de Tétanos Neonatorum
de transición interesante. Los gobiernos militares que
Ese año, del total de partos atendidos 24% fueron en
habían ejercido el control político durante casi 18 años,
instituciones; 26% por parteras tradicionales capacitadas
entregaban el poder a los civiles, heredándoles una crisis
y el resto por personal empírico. Las causas de mortalidad
económica caracterizada por un balance negativo de las
materna: aborto, complicaciones del embarazo, toxemía,
exportaciones versus importaciones; déficit fiscal con dis-
sepsis puerperal y hemorragia post partum.
minución acelerada de las inversiones públicas y privadas;
desempleo y disminución del poder adquisitivo de la
En 1984 se registró un brote de poliomielitis que afectó a
moneda y ubicada en una Centroamérica políticamente
58 pacientes; 91% de los cuales eran menores de cinco
convulsionada por el derrocamiento cruento del gobierno
años. 28% de los casos confirmados no habían recibido
de Nicaragua por el Frente Sandinista de Liberación
ninguna dosis de vacuna antipoliomielítica y el 41%
Nacional (FSLN) y la existencia de un proceso creciente
habían recibido tres o mas dosis.
de insurrección en El Salvador y Guatemala; mientras en
nuestro territorio se apertrechaban facciones contrarrev-
La explotación acelerada de los recursos naturales; el uso
olucionarias generadoras de intranquilidad y desasosiego
inadecuado del agua, la tierra y la vegetación; la falta de
dentro de la población.
infraestructura sanitaria con drenaje de aguas servidas sin
tratamiento a cauces naturales y el uso indiscriminado de
El sistema de salud que había adquirido el compromiso
plaguicidas agroindustriales así como la producción,
de promover la Atención Primaria en Salud como políti-
transporte y manipulación de los alimentos en condi-
ca de desarrollo, se vio debilitado por la falta de apoyo
ciones sanitarias inadecuadas; constituían serios proble-
gubernamental y el gasto vicariante hacia estructuras hos-
mas de salud pública que requerían de acciones efectivas
pitalarias que no lograron articularse ni conservar o pro-
inmediatas.
mover la mística que demostraron los trabajadores de la
salud al inicio del proceso. Situación Sociodemográfica de Honduras, julio
1985.______________________________________
Se contaba con 482 Centros de Salud Rural; 197 Centros
de Salud con Médicos; 9 hospitales de Área, 6 Regionales Población de Honduras 4372487 habitantes
Tasa de crecimiento: 3.4% anual
y 6 Nacionales, con un total de 3448 camas en los hos- Mujeres en edad fértil(MEF): 21.6% de la población
pitales del Estado. Se contaba con 4.2 médicos por cada general
10,000 habitantes; 1.6 enfermeras; 0.8 odontólogos; 13.1 Estado civil: Unión Libre 60.40%
auxiliares de enfermería y 1.4 técnicos medios (laborato- Tasa global de fecundidad: 6 Nacimientos por cada
1000 MEF
rio, rayos X y anestesia). La fuerza laboral concentrada en
Población Urbana: 36%
un 74.3% en las grandes ciudades. El 40% del pre- Población Rural: 64%
supuesto anual del Ministerio de Salud Pública se dedica- Esperanza de vida al nacer: 62 años
S28
Esta problemática propiciaba un clima adecuado para medades crasmisibles, tanto las prevenibles por vacu-
buscar una vez más la integración centroamericana como nación como las no prevenibles; vigilancia epidemiológi-
fuerza de ataque y de continuidad. Ya en el año 1956 se ca; control de vectores; medio ambiente y saneamiento
habían establecido las reuniones anuales de los Ministros básico; formación de recursos humanos; problemas rela-
de Salud de Centro América y Panamá ( REMCAP ), cionados con la alimentación y nutrición; medicamentos;
que en los primeros 29 años fueron exclusivas para los servicios de salud y desastres naturales y da continuidad y
Ministros. Pero en vista de la importancia de la temática apoyo a las principales políticas de salud a pesar de los
y la abundancia de problemas comunes, se iniciaron en cambios de gobierno. Este es un hecho que desgraciada-
1971, las reuniones de Directores Generales de Salud, mente no siempre se cumple generando en nuestros paí-
que se hacían coincidir con la REMCAP. En el año 1985, ses pérdida de oportunidad o retardo y encarecimiento en
se incorporan a dichas reuniones las instituciones de el desarrollo de los procesos.
Seguridad Social y se contempla la posibilidad de hacer
partícipes de las mismas a representantes de las institu- Profesores de la Facultad de Ciencia Médicas:
ciones de Agua y Saneamiento de la región. Nace así la siglo XX época reciente.
RESSCAP cuya primera reunión se lleva a cabo en El
Nombre Especialidad
Salvador en 1985, sustituyendo a la XXX REMCAP La
Organización Panamericana de la Salud ( OPS ) que ya Dr. Nelson Velásquez Medicina Interna
participaba en las reuniones previas, se constituyó a partir Dr. Virgilio Cardona López Patología
de la I RESSCAP, en la secretaría técnica de las Dr. Dagoberto Espinosa M. Psiquiatría
Dr. Víctor Manuel Vallejo Larios Pediatría
reuniones.
Dr. Mario Castejón Cirugía
Dr. Jorge González Colíndres GinecoObstetricia
En la IV RESSCAP, en 1988, se admite a Belice como Dr. Alejandro Membreño Padilla Cirugía
miembro pleno y a República Dominicana como país Dr. Antonio Núñez Zúniga Medicina Interna
observador. En la siguiente convocatoria, se adopta el Dr. Luís Humberto Cisne Reyes Medicina Interna
Dr. Ricardo Ochoa Alcántara GinecoObstetricia
nombre de Reunión del Sector Salud de Centroamérica
Dr. Rafael Zelaya M. Medicina Interna
(RESSCA), considerando a Belice y Panamá como inte- Dr. Pablo Cambar Farmacología
grantes de la región; pero una vez más, con la inclusión
de la República Dominicana por acuerdo de la XIV Al inicio de los años noventa el modelo de salud se carac-
RESSCA del año 1998, se modifica la denominación a terizaba por un predominio de enfermedades ligadas a la
Reunión del Sector Salud de Centroamérica y República pobreza crónica del país y el aparecimiento de enfer-
Dominicana (RESSCAD) nombre que ha conservado medades Emergentes como el SIDA, Cáncer, Trastornos
hasta el presente. Este proceso se había iniciado tres años Cardiovasculares; y Reemergentes como el Cólera, la
antes, cuando también se oficializó la participación de los Malaria y la Tuberculosis.
representantes legales de las instituciones de agua y
saneamiento y del sector ambiental. En 1990 tres sucesos importantes impactaron en la salud
y en el sistema de servicios de salud:
El proceso de integración, se prolonga a lo largo del siglo
XX. En el año 1993 se crea el Sistema de Integración 1. Una nueva Ley de Municipalidades, instrumen
Centroamericana (SICA), que persigue coordinar aspec-
to tendiente a la descentralización,
tos económicos, sociales, ambientales y políticos; adop-
2. El inicio del ajuste de la economía nacional, que
tando como estrategia la Alianza para el Desarrollo
Sostenible (ALIDES). después de catorce años sigue vigente. El pre
supuesto de la Secretaria de Salud Pública de
A través del sistema de integración los países de la sub- 1982 expresado en dólares es igual que el del
región han enfrentado problemas comunes y creado 2004.
estrategias para solucionarlos en forma conjunta y coor- 3. La organización de un proceso de moder
dinada. Los temas mas discutidos han sido las enfer- nización del Estado.
S29
Inmediatamente se iniciaron ajustes de la estructura del En el plan de gobierno 1994-1997 se propuso aumentar
Gobierno y políticas de austeridad económicas, lo que la cobertura de servicio de agua y saneamiento en las áreas
generó un impacto paradójico de aumento de la pobreza con mayores riesgos epidemiológicos así como proteger la
en los grupos mas postergados de la sociedad. naturaleza con una concepción ecológica sostenible del
desarrollo humano local. Las acciones realizadas en la
Ante este contexto hubo necesidad de diseñar una opción atención del recién nacido han logrado disminuir la mor-
estratégica, que sin descuidar el plan de modernización talidad infantil a menos de la mitad prevalente a inicios
del sistema de salud, pudiera atender los siguientes obje- de los años noventas, convirtiendo a Honduras en el país
tivos: 1. Optimizar el acceso a servicios de salud. 2. donde mas rápidamente se ha alcanzado este objetivo.
Adecuar la situación ambiental básica. 3. Desarrollar pro-
cesos que garantizaran la seguridad alimentaria. Secretarios de Estado en el Despacho de Salud
Pública.
Esta opción fue presentada a las agencias de cooperación Nombre Período
externa en el Club de París en 1991 por el gobierno de
Honduras a iniciativa de Salud y fue aprobada. De allí Dr. Rubén Francisco García Martínez (1983-1985)
nacieron las agencias de gobierno: Fondo Hondureño de Dr. Juan de Dios Paredes (1985-1986)
Dr. Rubén Villeda Bermúdes (1986-1990)
Inversión Social (FHIS) y el Programa de Asignación Dr. César Castellanos Madrid (1990-1992)
Familiar (PRAF); para amortiguar el impacto social oca- Dr. Ramón Pereira Aguilar (1992-1994)
sionado por los ajustes económicos ya mencionados. Dr. Enrique Samayoa (1994-1997)
En el año 1992 se promulgó la Ley de Modernización y

Desarrollo del Sector Agrícola, que regula el registro de Después de la extraordinaria catástrofe natural provocada
productos agroquímicos y biológicos para uso agrícola o por el Huracán Mitch (Octubre 1998) el Gobierno de la
veterinario. Se aprueba en 1993 el reglamento para el República a través de la Secretaría de Salud, estableció los
control sanitario de las ventas de alimentos en lugares Lincamientos de Políticas 1999-2001, como acción
públicos y se emite una ley de procedimientos que otor- inmediata a la obligación de dar respuesta a la proble-
ga trato especial a ancianos, jubilados y pensionados. mática del sector, satisfaciendo las necesidades básicas de
los hondureños mediante la introducción de acciones
La Ley General del Ambiente aprobada en 1993, transformadoras, progresivas, tanto en el ámbito admi-
establece la creación del Consejo Consultivo Nacional y nistrativo, gerencial y operativo; asegurando el acceso a
del Comité Técnico Asesor para apoyar a la Secretaría y a los servicios de salud con equidad, eficiencia, calidad y
la Procuraduría del Ambiente y confiere a las municipa- calidez.
lidades competencia para el manejo de sus recursos natu-
rales, el tratamiento y control de contaminantes y el Se cumplió con los objetivos de restablecer y fortalecer el
establecimiento de los índices de calidad ambiental. funcionamiento integral de la red de servicios del sistema
de salud, incluyendo agua y saneamiento, nutrición y
Entre 1994 a 1997 la Secretaría de Salud Pública profun- control de epidemias y se definió una estrategia para
dizó el proceso de descentralización hasta llegar a las áreas propiciar la reforma del sector basándose en los princi-
de salud y a los gobiernos municipales; promoviendo el pios de universalidad, solidaridad, equidad, eficiencia,
Proceso de Acceso a los Servicios de Salud como eje de la participación, calidad y transparencia.
Reforma en el Sector y utilizando tres estrategias básicas:
1. La readecuación de las redes locales, enfatizando en las El cumplimiento de los objetivos de la reforma se
áreas de salud, 2. El control social de la gestión de los sis- mantiene a través de cuatro ejes de acción: el desarrollo
temas de salud, 3. El desarrollo y transformación cualita- institucional de la Secretaría de Salud; la descentra-
tiva de los recursos humanos. lización y desarrollo local; la promoción de la salud y la
reorganización del modelo de atención con énfasis en
crecimiento gerencial.
S30
Se fortalece el rol rector y regulador de la Secretaría; se do de la promoción de la salud un instrumento funda-

vigoriza el sistema de información gerencial y financiera y mental en el proceso de transformación del sector.
para favorecer la coordinación y ordenamiento de la
cooperación externa se elaboró el Plan Maestro de Con respecto a la reorganización del modelo de atención
Inversiones en Salud (PMIS). y el fortalecimiento gerencial, ante la necesidad de mejo-
rar la capacidad de regencia de la Secretaría de Salud, se
En cuanto a la descentralización y desarrollo local, con- llevaron a cabo seminarios ejecutivos gerenciales en las
siderados los ejes de la reforma se destacaron las iniciati- regiones sanitarias; se constituyeron equipos de trabajo en
vas de constitución de mancomunidades de municipios y doce hospitales regionales y de área, que elaboraron los
la elaboración de los compromisos y acuerdos de gestión. perfiles de entrada para conocer su situación e identificar
Como producto de estas acciones se logró la suscripción sus necesidades críticas y como un ejercicio altamente
de convenios de cooperación y cogestión con diversos participativo y representativo del país, se llevó a cabo la
actores como: Medición de las Funciones Esenciales de la Salud Pública
- Convenio Marco con la Asociación de Municipios de que sirvió como plataforma de autoevaluación.
Honduras (AMHON);
- Convenios con múltiples ONGs; Mensualmente las autoridades superiores del Ministerio
- Convenio con la Mancomunidad de Municipios del acompañadas de los más cercanos colaboradores de la
Sur de Lempira: Gualcince, Piraera, Mapulapa, La Secretaría, se desplazaban a las distintas regiones y sus
Virtud, San Andrés, Virginia, Candelaria con la par áreas, reuniéndose con las autoridades sanitarias, munici-
ticipación de las fuerzas vivas locales, las iglesias pales y población civil de la región; analizando con ellos
católica y evangélica, con la creación de una clínica la problemática local en su campo y estableciendo solu-
materno-infantil con miras a transformarse en un ciones y compromisos de respuesta obligatoria.
hospital y la atención primaria a la población general
de los municipios. Se estableció el programa de Reuniones Ejecutivas de los
- Convenio con la Asociación de Municipios del Valle miércoles con el Ministro de Salud; en donde expertos en
de Sesecapa (AMVAS): Ocotepeque, Sinuapa, Santa el tema, presentaban experiencias vinculadas al sector,
Fe, Concepción, Fraternidad, Dolores Merendón, creando espacios de comunicación entre el nivel político
San Jorge. AMVAS, fue anfitriona en la reunión del y las unidades de apoyo administrativo y técnico norma-
trifmio con la participación de los Ministros de Salud tivo a nivel central, regional y local. Durante el período
de Guatemala, El Salvador y Honduras , las autori 1999-2002 se realizaron 142 sesiones de esta naturaleza,
dades de Naciones Unidas y OPS. observándose una participación entusiasta y valiosa de los
- Convenio con la Mancomunidad de Bayan: Juan asistentes.
Francisco Bulnes y Brus Laguna.
- Convenio con la Mancomunidad de Corquín: Se revisó el Código Sanitario y se elaboró la
Corquín, San Pedro, San Agustín, La Unión y reglamentación de Licénciamiento de Establecimientos
Cucuyagua. de Salud, Públicos y Privados. Se revisó la Legislación
- Convenio con la Mancomunidad de Trinidad; Sanitaria de Medicamentos, incorporando requisitos
Trinidad, Petoa, Chinda, Concepción del Norte e específicos para el registro sanitario de vacunas y medica-
llama. mentos herbarios; La Ley para el Control de Drogas y
- Convenio con la Mancomunidad Solidaridad del Estupefacientes ha sido elaborada y pasada al Congreso
Norte de Choluteca: Pespire, San Isidro, San José y Nacional para su aprobación.
San Antonio de Flores.
- Convenios con las Municipalidades de Utíla, Con la participación de organizaciones de la sociedad
Siguatepeque, Márcala y Salamá. civil e instituciones públicas se ha concertado y definido
la política nacional de prevención de discapacidades,
Con estos compromisos y acuerdos de gestión se ha pro- atención y rehabilitación integral de las personas con dis-
fundizado la causa democrática, la solidaridad social, la capacidad. Se crearon servicios de rehabilitación con base
equidad intermunicipal y el desarrollo ciudadano; hacien- comunitaria, mediante la extensión de cinco centros bási-
S31
eos de atención y desde el mes de septiembre de 1999, se El financiamiento del sector para el año 1999 vino de dos
llevó a cabo la iniciativa de atención a víctimas de minas fuentes primordiales: A) Recursos Nacionales prove-
antipersonales ubicadas en las fronteras de Nicaragua y El nientes de: 1) las familias que aportan 53-7% del gasto
Salvador y apoyada por los gobiernos de Canadá , México nacional en salud; 2) El Gobierno que contribuye con el
y OPS. 32.9% y 3) Instituciones de seguridad social, organiza-
ciones sin fines de lucro y aseguradoras privadas que
Una de las acciones importantes del proyecto cubren el 13.4% y B) Financiamiento Externo proce-
PRIESS/BID, fue la realización de los perfiles de entrada dente de créditos reembolsables de largo plazo y de dona-
de 12 hospitales, elaborándose los planes estratégicos e ciones y créditos no reembolsables.
iniciando las actividades de transformación de planta físi-
ca, equipamiento y capacitación de los recursos humanos Antes del Huracán Mitch la proporción de la cooperación
de los mismos. externa en salud y el aporte de recursos nacionales, era
aproximadamente 22% para la primera y 78% para los
Se implemento la segunda etapa del convenio Honduras- fondos nacionales. La inmensa destrucción generada por
España para la adquisición de equipo biomédico y el huracán, con el consiguiente deterioro de la
electromecánico en doce hospitales del país. infraestructura del país incrementó en forma sustantiva la
cooperación externa. Los países y organismos cooper-
Debido a que el deterioro extremo de la infraestructura y antes, reunidos en Estocolmo, Suecia en mayo de 1999,
planta física de los hospitales de Tela y de Danlí, no ame- asignaron recursos económicos suficientes para apoyar la
ritaba invertir en su reconstrucción, se definieron las emergencia, la reconstrucción y la transformación
necesidades para construirlos en predios diferentes, nacional y colaborar en el alivio de la deuda y otras ayu-
llenando especificaciones adecuadas para el tiempo pre- das no especificadas. Los organismos de cooperación
sente y considerando la posibilidad de utilizarlos como externa de las Naciones Unidas a través del Comité
modelos diferentes de gestión hospitalaria. Sectorial de Salud, fomentaron proyectos destinados a la
atención primaria; nutrición, agua y saneamiento; aten-
La Secretaría de Salud colaboró estrechamente en el pro- ción médica de emergencia y el proceso de reforma del
ceso de organización del Hospital de Especialidades sector; haciendo énfasis en la disminución de la vulnera-
Pediátricas María, construido por la Fundación María, bilidad y preparativos para enfrentamiento de desastres.
bajo la dirección de la Primera Dama de la Nación doña
Mary Flake de Flores y donado por el pueblo y Gobierno Entre los países donantes que más contribuyeron se cuen-
de Taiwán. Se dejan arreglos para que este hospital sea tan: los Estados Unidos, Japón, Suecia, Alemania, España
transferido y pase a ser parte de la red asistencial de la y Taiwán y en cuanto a los aportantes con fondos reem-
Secretaria de Salud recibiendo fondos nacionales y los bolsables, destacan España, Italia y Kuwait.
provenientes de La Fundación; siguiendo un modelo de
cogestión que facilite el acceso a dicho hospital a todo Organismos facilitadores del proceso: El Programa
niño hondureño que lo necesite. Mundial de Alimentos (PMA), Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD), Organización de las
Honduras a través de la Secretaría de Salud, fue honrada Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación
con la designación de Miembro del Consejo Ejecutivo de (FAO), Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
la Organización Panamericana de la Salud ( OPS ), para Internacional (USAID), Agencia de Cooperación
el período 2001-2004. Internacional del Japón (JICA), Banco Interamericano de
Desarrollo (BID), Banco Mundial (BM), Fondo de
Secretarios de Estado en el Despacho de Salud. Población de las Naciones Unidas (FNUÁP), Organismo
Alemán para la Cooperación Técnica (GTZ), UNICEF,
Nombre Período Agencia Sueca de Desarrollo Internacional (ASDI),
Banco Interamericano de Reconstrucción y Fomento
Dr. Marco A. Rosa Zelaya (1998-1999)
(BIRF-AIF) y el Banco Centroamericano de Integración
Dr. Plutarco E. Castellanos D (1999-2002)
S32
Económica (BCIE). La Organización Panamericana de la de Plasmodium Falciparum, el 95% restante es

Salud (OPS), desarrolló un papel fundamental en Plasmodium Vivax. Sin embargo un estudio realizado en
asesoría técnica, trabajo de campo y presencia perma- Tocoa en el Valle del Aguan identificó por vigilancia acti-
nente en las actividades de la Secretaría de Salud. va que mas de 40% de los casos detectados en esa zona-
son ocasionados por Plasmodium Falciparum. Un segun-
Los países de Latino América, estuvieron presentes en do elemento importante a considerar es la cronicidad de
forma ágil y oportuna en la emergencia, en la recu- la enfermedad con modificación del cuadro clínico, que
peración y en el proceso de transformación; México, muchas veces no se manifiesta con las características clási-
Argentina, Chile, Venezuela para mencionar algunos. cas conocidas pero si con sus complicaciones.
Cuba envió brigadas de emergencia de corto plazo y con-
tingentes para permanecer por un período mas prolonga- El Estado de Honduras ha prohibido la importación y el
do, mientras existieran circunstancias de necesidad y uso de insecticidas contaminantes orgánicos persistentes,
facilitó la obtención de becas para estudiar medicina en la específicamente el DDT; no quedando en la actualidad
Universidad de Las Américas en la Habana para unos existencia alguna, pues las últimas ochenta toneladas,
600 jóvenes hondureños, provenientes en su mayoría del fueron enviadas en el año 1999 a Holanda para su elimi-
ambiente rural de nuestro país. nación. Honduras debe vigilar estrictamente la introduc-
ción fraudulenta de este pesticida.
DENGUE. Honduras mantiene una endemia persistente

desde 1998, cuando se registraron 28,064 casos de
dengue clásico sistematizándose la confirmación de 77
casos de dengue hemorrágico. En 1999, ios casos de
dengue clásico disminuyeron a 17,835, 36% menos que
el año precedente, con 78 casos de dengue hemorrágico.
En el año 2000 descendió a 13,795 casos, con un incre-
mento en el número de casos de dengue hemorrágico a
308; 10 de los cuales fallecieron. En el año 2001 el
número bajó a 8,453.
Aunque la estrategia de combate al dengue ha sido evi-

dentemente exitosa, agradeciendo la decidida partici-
pación comunitaria en la lucha; es de observar que el
De Derecha a Izquerda: Doña Mary Flake de Flores, Primera número de casos todavía se encuentra por encima del
Dama de la Nación; Ing. Carlos R. Flores, Presidente de la canal de seguridad y es necesario no descuidar la vigilan-
República; Sir George A. O. Aileyne, Director OPS; Dr.
cia epidemiológica, entomológica, de investigación lar-
Plutarco E. Castellanos, Ministro de Salud.
varia y la presencia activa de los ciudadanos hombres y
mujeres, de todas las edades, para mantener como
Problemática de Salud Pública que se heredará al nuevo
entonces, sus predios libres de vectores trasmisores de la
siglo y que debe ocupar la atención de las autoridades de
enfermedad y así evitar tener rebrotes como el observado
salud y del pueblo hondureño:
en ciertos barrios de Tegucigalpa en el año 2001 y que
obligaron a reforzar las actividades de control.
MALARIA. Considerada endémica desde la década de
El serotípo circulante hasta 1999, fue el dengue 3; pero
los cincuentas; es prevalente particularmente en las
después de esa época el responsable primario de la epi-
Regiones Sanitarias 6, 7 y 8 (Departamentos de
demia fue el serotipo dengue 2, explicando así la mayor
Atlántida, Colón, Olancho y Gracias a Dios) donde se
incidencia de dengue hemorrágico en este período de
concentra el 64% de casos a nivel nacional. Alrededor del
tiempo.
5% de los casos informados corresponden a la variedad
S33
El dengue se presenta con mas intensidad en el área los cuales 3,419 son portadores asintomáticos. El 60% de
urbana, con mayor concentración poblacional y con los casos se ubican en San Pedro Sula y Tegucigalpa.
reservónos de agua limpia no circulante en donde se
depositan las larvas del zancudo trasmisor. La población garífuna y de habla inglesa es la mas afec-
tada por la epidemia. En un estudio exploratorio trans-
ENFERMEDAD DE CHAGAS Y LEISHMANIASIS. versal seroepidemiológico realizado por la Secretaría de
Endémicas en las zonas boscosas del centro del país. Se ha Salud entre septiembre de 1998 a febrero de 1999 a 310
estimado que entre el 7% al 20% de los casos de car- personas de ambos sexos en comunidades garífunas del
diopatías crónicas son de origen chagásico. El control departamento de Atlántida, se detectó 2% de seropreva-
transfusional por enfermedad de Chagas es obligatorio en lencia de Sífilis, 29% de Hepatitis B, 8% de VIH y 38%
Honduras. Se realizan encuestas entomológicas y de sero- de otras enfermedades de trasmisión sexual. En otro estu-
prevalencia para determinar los índices de infestación; dio efectuado en el período 2000-2001 a 160 mujeres en
rociados intradomiciliarios en áreas de riesgo y se ha pro- edad reproductiva de estas mismas comunidades
mocionado una transformación de las casas de los (Bajamar, Triunfo de la Cruz, Corozal y Sambo Creek) se
moradores de esas zonas; sustituyendo el techo vegetal y encontró 1% de seropositividad por Lúes, 34% a
las paredes no repelladas, que son reservónos de la Hepatitis B, 9% a otras enfermedades de trasmisión
chinche; por casas con techo de teja, paredes repelladas y sexual y 13% positivas al VIH. La gran mayoría de los
piso de cemento, en cuya construcción participan los contagios se realiza por contacto sexual; el 1% por trans-
moradores a los cuales se les educa en salud. La tasa de fusiones sanguíneas y la trasmisión vertical de madre a
incidencia de Leishmaniasis se redujo de 22 casos por hijo en el 6.1%, cifra creciente dado el incremento de
cada 100000 habitantes en el año 1996 a 10.1 casos por casos en mujeres en edad fértil.
100000 habitantes en 1999- Las principales acciones se
orientan hacia el diagnóstico y tratamiento de casos, vigi- Se ha desarrollado una poderosa campaña educativa en
lancia de la enfermedad, capacitación e investigación. poblaciones vulnerables, aplicando el plan estratégico de
lucha contra el SIDA, el control transfusional y la Ley
RABIA. En 1999, se registraron cinco casos de rabia Especial del SIDA.
canina y tres de rabia en bovinos. Con la mejoría de la
capacidad de investigación y documentación de casos En el año 2001 el COMISCA (Consejo de Ministros
sospechosos, al igual que la toma, almacenamiento y de Salud de Centroamérica) reunido en Ginebra, durante
envío de muestras para análisis de laboratorio; en el año la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud, con
2000 se notificó un caso de rabia humana, quince de el Señor Secretario General de la ONU, la Señora
rabia canina, tres en bovinos, uno en felino y uno en Directora de la OMS y el Señor Director de OPS; soli
equino. En este año se incrementó la cobertura de vacu- citó el apoyo de estas instituciones en nuestra lucha con
nación en perros del 50% en el año 1997 a 68% en el tra el SIDA. Esto trajo como consecuencia la Reunión en
2000. Honduras con el representante personal del Secretario
General de la ONU y miembros de las compañía las
TUBERCULOSIS. Enfermedad reemergente. La aso- farmacéuticas productoras de los medicamentos
ciación entre Tuberculosis e infección por VIH-SIDA se antiretrovirales originales, quienes acordaron disminuir el
ha incrementado en los últimos años. 56% de los casos se precio de los mismos en un 85%, tomando como país
diagnostica por el análisis de láminas con muestras de piloto a Honduras a partir del año 2002. La
esputo; 44% por diagnóstico clínico y radiológico. La Secretaría de Salud obtuvo del Congreso Nacional
estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente una partida para hacerle frente al gasto inicial del
Supervisado) ha posibilitado que el 67% de los casos proceso y dejó el renglón presupuestario pertinente para
detectados en 1999, fueran tratados y curados en su tota- la continuidad del mismo.
lidad.
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES. El
VIH-SIDA. Se han reportado en Honduras al final del último caso de infección natural de viruela en el mundo
año 2000; 15208 casos acumulados, VIH positivos, de se produjo en octubre de 1977; dos años después la
S34
OMS, certificó la erradicación mundial de la enfer- nación del aire por vehículos automotores e incendios
medad, hecho confirmado por la Asamblea Mundial de forestales. En el año 2000 se creó el Comité Técnico
la Salud en mayo de 1980. En Honduras no se han pre- Interinstitucional de Ambiente y Salud ( COTIAS ) con-
sentado casos de poliomielitis desde 1989. El último caso formado por entidades gubernamentales, organismos de
clínico de sarampión, fue notificado en 1996 y no se han cooperación, ONGs y sociedad civil para poder enfrentar
reportado muertes por esta enfermedad desde 1991- No el problema en forma conjunta, integral y a largo plazo.
se han registrado casos de difteria desde 1981 y en el año
2000, no se presentó ningún caso de tétanos neonato- ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISI-
rum, logro obtenido gracias a la vacunación contra la BLES. particularmente la Hipertensión Arterial,
rubéola y el tétanos en las mujeres en edad fértil. Diabetes Mellitus, Enfermedad Cardiovascular,
Insuficiencia Renal y Neoplasias, que generan una alta
El país ha tenido brotes de tosferina, reportándose 648 incidencia de morbimortalidad y drenaje económico;
casos con 28 muertes, en el período comprendido entre deben abordarse en forma integral, insistiendo en la pre-
1996 al 2,000; en este último año se presentaron 96 casos vención, educación, cambios en hábitos y condiciones de
con un fallecimiento. La mayoría de estos casos se pre- vida y un abordaje terapéutico racional y equitativo.
sentaron en menores de un año; 25% de los cuales eran
infantes menores de dos meses. ACCIDENTES Y VIOLENCIA. Las cifras de acci-
dentes, homicidios, suicidios, violencia intrafamiliar,
La vigilancia por tétanos se ha mantenido desde 1993; abuso físico y sexual, negligencia y abandono se han
acumulándose desde entonces y hasta el año 2000, incrementado. El alcoholismo, drogadicción y desinte-
ochenta y un casos. La población mas afectada ha sido en gración familiar, son entre otros trastornos de la salud
hombres mayores de 49 años con una mortalidad del mental, causas que requieren de un abordaje serio, multi-
50%. disciplinano y multi-institucional.
La cobertura con vacuna BCG, se ha mantenido arriba INEQUIDAD. La inequidad en salud tiene su impacto
del 97%. En el año 2000, solo se registraron cuatro casos en el estado socioeconómico de la población, en su pro-
de meningitis tuberculosa en menores de cinco años; dos ductividad, en su respuesta social y en su autoestima. La
de estos casos tenían antecedente de convivencia con mujer que se desarrolla en un ambiente desfavorable,
pacientes tuberculosos. tiene cinco veces mas riesgo de complicarse durante el
embarazo, el parto o el puerperio y la esperanza de vida
Se introdujo la vacuna MMR (Sarampión, Paperas, de sus descendientes si continúan desnutridos se reduce
Rubéola ) en 1997 y la vacuna pentavalente (MMR mas en diez años.
anti Haemophilus Influenzae mas antí Hepatitis B) en el
año 2000. Se registraron en ese año 158 casos de rubéo- Los hijos de madres anémicas, tienen una mayor propen-
la, 94% en el grupo de edad entre 5 a 14 años. En 1996, sión al bajo peso al nacer y la prevalencia de la desnutri-
se inició la vigilancia de la Hepatitis B y entre ese año y ción, les ocasiona disminución en su talla y capacidad
el 2000; se registraron 208 casos sin mortalidad desde física e intelectual en la vida adulta.
1998.
La deficiencia de microelementos en la dieta de los
La cobertura general de vacunación al año 2000, en la hondureños, es un importante problema de salud
población infantil a riesgo es mayor del 95%. pública. Defectos de! tubo neural, labio y paladar
hendido, cardiopatías congénitas, ceguera, cretinismo,
ENFERMEDADES POR CONTAMINACIÓN problemas odontológicos; pueden y deben prevenirse
AMBIENTAL, infecciones respiratorias agudas; infec- con educación y seguridad alimentaria. La fortificación de
ciones intestinales y parasitarias, requieren de una persis- la sal, azúcar, harina, leche y otros alimentos con
tente lucha educativa, saneamiento ambiental y mejoría micronutrientes es imperativa y debe estimularse,
de los sistemas de acueductos y alcantarillados, disposi- vigilando que estos postulados se cumplan para bien de
ción de excretas y campañas para mitigar la contami- toda la comunidad.
S35
índices de Salud. Honduras, 2001 15- García Martínez, Rubén. Visión de la Salud Pública en el
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Población 6,575.000 habitantes 16. González de Oliva. Alexis Argentina: Gobernantes hon
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Crecimiento Demográfico 2.4% 17. Honduras Toward Beíter Health Care for All. A World Bank
Tasa global de Fecundidad 3.8 Country Study. 1998.
Mortalidad 6.5 por cada mil habitantes. 18. Oficina Sanitaria Panamericana. Informe cuadrienal del
Mortalidad Materna 108 por 100,000 nacidos vivos Director. 1962-1965.
Mortalidad Infantil 34 por 1,000 nacidos vivos 19. Oficina Sanitaria Panamericana. Informe del Director. 1963.
Esperanza de Vida al Nacer 65.8 años (69 mujeres) 20. Oficina Sanitaria Panamericana. Informe del Director. 1964.
(63.2 hombres). 21. Organización Panamericana de la Salud. Informe anual del
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S36
Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2): 37-44
Evolución histórica de la Facultad de Ciencias

Médicas de Honduras
Dagoberto Espinoza Murra*
INTRODUCCIÓN CREACIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA1
En 1978, al hacer entrega del documento final contenti- En 1882, durante el gobierno reformista del Dr. Marco
vo del trabajo de dos años de docentes y estudiantes Aurelio Soto, se creó la Facultad de Medicina y Cirugía de
orientado a la formulación de un nuevo Curriculum de la acuerdo al Código de Instrucción Pública. Era Rector de
Facultad, en nuestra condición de Decano dijimos lo la Universidad en ese entonces el Dr. Adolfo Zúniga y se
siguiente: "La Reforma Curricular en la Facultad de nombró al Dr. Carlos E. Bernhard, Decano de la recién
Medicina surge de la exigencia histórica de adecuar el creada Facultad y como Vocales de la Junta Directiva a los
profesional médico a las condiciones y características de la Drs. Antonio Ramírez Fontecha y Manuel Molina Vijíl y
sociedad hondureña. Aunque la Universidad Nacional de como Secretario al Lie. Eusebio Toledo.
Honduras, nació sustentando los principios de la doctri-
na escolástica en 1847, nuestra Facultad fue creada en Como la formación de los médicos en aquella época era
1882 al amparo de las ideas de la reforma liberal expre- predominantemente intrahospitalaria fue propicio el
sadas en el Código de Instrucción Pública, cuyo funda- momento, pues ese mismo año inició sus funciones el
mento filosófico lo constituyó el positivismo comtiano Hospital General de Tegucigalpa, cuya construcción se
ampliamente difundido entre los intelectuales lati- había iniciado dos años antes en lo que actualmente
noamericanos de la segunda mitad del siglo pasado. Su conocemos como Palacio de los Ministerios, frente al
desarrollo fue interrumpido en varias oportunidades por Correo Nacional.
interferencias de tipo político fundamentalmente y no fue
sino hasta finales de la década de 1920 cuando se observó Según el Código de Instrucción Pública, la Carrera de
una adecuada continuidad en su funcionamiento. Medicina constaba de seis cursos anuales, al cabo de los
cuales el alumno recibía el título de licenciado. Los egre-
La docencia en la Facultad se estructuró inicialmente con sados podían doctorarse siguiendo un curso especial.
el modelo tradicional "por asignatura" y hasta finales de
la década del 50 y principios del 60, estimulado por la El primero de mayo dieron inicio las clases; fueron los
Primera Mesa Redonda Centroamericana Sobre primeros alumnos los bachilleres: Juan María Cuellar,
Educación Médica, celebrada en Tegucigalpa se organizó Francisco Osorio, Isaac Reyes, Rómulo Luna, Carlos
por Departamentos...". Reyes, Francisco Mendieta, Miguel Martínez y Julián
Psiquiatra. Hospital La Policlínica, 3ra. Ave. Comayagüela, Honduras. Dirigir 1 Los daros históricos que se cuan en este artículo aparecieron en un trabajo
correspondencia a: Dr. Dagoberto Espinza Murra, La Políclíncia 3era. Ave. preparado en la Oficina de Estadística de la UNAH y que se publicó en el
Comayagüela, Honduras. Boletín "ADELANTE" No. 8 de mayo 1978.
S37
Baires; éste último se convirtió en el primer graduado de Facultad no despertaba mayor interés entre los profesion-
la Facultad. El Gobierno, entusiasmado por los buenos ales de la Medicina en esos días.
resultados obtenidos en la Escuela de Medicina, decretó
la construcción de un edificio para la Facultad, frente al Las guerras intestinas de esa época, causaron varias inter-
Hospital General; además se compró en Europa equipo rupciones en el funcionamiento de la Escuela, pero en
para los laboratorios y algunos instrumentos indispen- 1928 a consecuencia del problema fronterizo con la
sables para la enseñanza. República de Guatemala los estudiantes hondureños en
ese país tuvieron que regresar a la patria deseosos de con-
De 1890 a 1894, los estudiantes tuvieron que abandonar tinuar sus estudios, siendo acogidos por nuestra
las aulas para incorporarse a las brigadas de vacunación Universidad que vio llena sus aulas y la carrera de medi-
contra la viruela, enfermedad que en esos momentos cina tuvo abiertos todos sus cursos. Ese año recibió un
hacía estragos en nuestro país. A esto se unió la guerra gran impulso la medicina, debido al apoyo que le dio el
civil iniciada por el Coronel Terencio Sierra, en contra del gobernante Miguel Paz Barahona del que, siendo un
entonces Presidente Ponciano Leiva. Como los alumnos médico distinguido, no podía esperarse menos.
se unieron a la lucha y además, la mayoría de los dineros
del Gobierno eran invertidos en la defensa del régimen, En la década del 40 la enseñanza de la medicina se hacía
la Escuela de Medicina permaneció cerrada. Durante esta con equipo moderno adquirido en Europa, y con capa-
época las aulas universitarias convertidas en cuarteles, y citados profesores especializados en muchas ramas; la
sus implementos de laboratorio y demás útiles de Escuela de Medicina de Honduras ya se vislumbraba
enseñanza fueron robados. Cuando fue restablecida la paz como una de las mejores del área. En 1944 debido a inci-
y se nombró al Licenciado Policarpo Bonilla, gobernante dentes entre el Gobierno y la Federación de Estudiantes
provisional, se reorganizó la Facultad; los miembros de la Universitarios, fue cerrada la Escuela; pero pronto se
Junta Directiva de ésta se encargaron de recuperar parte restablecieron las actividades.
del equipo robado. En 1895 comenzaron las clases con 6
alumnos matriculados en el primer curso, al año siguiente En el período presidencial del doctor Juan Manuel
la matrícula subió a 13 alumnos, 8 en el primer curso y 5 Gálvez, éste trasladó la Facultad de Medicina, junto con
en el segundo. Para 1897 funcionaban 3 cursos en la la de Odontología y Química y Farmacia, al edificio que
Facultad y en este mismo año se retiró el doctor Bernhard hoy ocupa el Ministerio de Trabajo frente al Parque La
después de 14 años de prestar servicios a la Facultad de la Libertad de Comayagüela.
que fue su primer Decano.
En 1962, a iniciativa de la Facultad y de la Asociación
En 1903 el General Manuel Bonilla, gobernante del país, Médica Hondureña, se fusionaron las colecciones de
ordenó que en un ala del edificio de la Escuela se alojara libros y revistas de ambas, y se formó la Biblioteca
a las prostitutas enfermas. Esta acción fue protestada por Médica Nacional que funcionó dependiente de la
los estudiantes que consideraron aquello como una ofen- Facultad hasta 1970, año en que pasó a formar parte de
sa, y que lesionaba la buena reputación de que gozaban. la Biblioteca Central de la Universidad.
En vista de que las protestas fueron desoídas por las
autoridades, imprimieron hojas sueltas en donde expre- Con la conquista de la autonomía universitaria (1957) se
san sus demandas y aseguraban que no asistirían a clases, operan cambios sustanciales en la Facultad, cuyo Decano
tanto alumnos como catedráticos, mientras no retiraran a era el distinguido pediatra Gilberto Osorio Contreras. Al
dichas mujeres. Ninguna de las dos partes quiso ceder y finalizar su período se elige, bajo una nueva modalidad,
fue entonces que el General Bonilla cerró la Facultad, la tal como lo señala la Ley Orgánica de la Universidad, al
cual permaneció así por varios años hasta que en 1910 el Dr. Ramiro Figueroa Rodezno como nuevo Decano
Presidente Miguel R. Dávila ordenó su reapertura, la quién, por razones personales, renunció a su cargo, susti-
Escuela funcionó regularmente aunque con carencia de tuyéndolo el Více-Decano, Dr. J. Adán Cueva para
materiales para la enseñanza, y de profesores que quisie- finalizar el período establecido y luego, en reconocimien-
ran servir las asignaturas, ya que impartir una clase en la to a sus méritos de educador, fue electo Decano para el
S38
período 1961 -1964. Su secretario fue el Dr. César Zúniga

y como colaborador muy cercano estuvo el recordado
maestro Shibli Canahuati.
El Plan de Estudios de esa época era el siguiente:
Primer Curso Anatomía y Disección, Física Médica,

Biología Segundo Curso Anatomía y
Disección, Fisiología, Histología
Embriología y Química Fisiológica.
Tercer Curso Patología Externa, Patología General,
Anatomía Patológica, Clínica Quirúrgica,
Técnica Operatoria.
Cuarto Curso Patología Externa, Clínica Quirúrgica,
Técnica Operatoria, Bacteriología y
Medicina Interna.
Quinto Curso Higiene y Medicina Preventiva, Obstetricia,
Patología Interna, Radiología,
Otorrinolaringología y Urología.
Sexto Curso Medicina Tropical y Patología Tropical,
Terapéutica, Materia Médica y Farmacología,
Clínica Médica, Ginecología y Psiquiatría.
Séptimo Curso Clínica Médica, Terapéutica, Ética Médica e
Historia de la Medicina, Oftalmología,
Pediatría, Medicina Legal y Toxicología.
A continuación se presenta el Plan de Estudios de la

Carrera de Medicina Vigente, denominado PLAN DE
ESTUDIOS 2,000 (Figura No. 1).
Como se dijo al comienzo, la formación de nuestros

médicos fue básicamente en las salas de los hospitales, :
Figura No. 1. Flujograma de la Carrera de Medicina
peto con la presencia de los Decanos Enrique Aguilar Paz noviembre 20, 2000.
y J or g e Haddad Quiñónez se logra un apoyo decidido a
lo que se conoce como Medicina Preventiva. La creación
del Departamento de Medicina Preventiva marca un hito
importante en la educación de las nuevas generaciones de
galenos. forma acelerada, tanto en personal como en proyecciones
programáticas.
NACIMIENTO Y DESARROLLO DEL DEPARTA-
MENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL En 1968 se extiende la acción a un área marginal de
Tegucigalpa (Suyapa) participando con alumnos de IV, V
Con anterioridad al año 1967 en la Facultad de Ciencias y VI años. Se trabaja en ambas comunidades hasta 1972.
Médicas, solamente se había iniciado la cátedra teórica Aparte de la labor educativa desarrollada se cubren
sobre Medicina Preventiva. Ese año se consolida como proyectos de letrinización en un 75%, un Centro de
Departamento y para 1968 se inicia la práctica de la Salud en Santa Lucía y un Centro de Rehabilitación
Medicina Preventiva en la comunidad de Santa Lucía con Nutricional en Suyapa. En estas comunidades se inició el
estudiantes de V Año. En ese período el Departamento Programa de Voluntarias y Cursos para Dirigentes
está integrado por 2 médicos, 1 técnico en desarrollo de Locales, extendiendo estos cursos a San Lorenzo y
la comunidad y una secretaria; después ha de crecer en Nacaome.
S39
INVESTIGACIÓN por los profesores y estudiantes de los respectivos

Departamentos de Ciencias Básicas; mientras que los
Siempre hemos creído que la investigación no es una tarea Jefes de los Departamentos Clínicos, se escogieron me-
separada de las clásicamente señaladas a nuestra diante concurso, en atención al Convenio Tripartito
Universidad. establecido entre la Universidad, el Ministerio de Salud y
Colegio Médico. Enfermería y Microbiología se regían
La investigación enriquece y vitaliza la enseñanza; por un Reglamento especial.
despierta inquietudes en el profesor y estudiante, se
plantea y resuelve problemas que pueden tener diversos Ellos son:
grados de trascendencia.
Depto. de Microbiología. Dr. Edmundo R. Poujol
Nuestra Facultad ha sido, dentro de la comunidad uni- Depto. de Morfología Dr. Raúl Felipe Cálix
versitaria, la que hasta el presente más esfuerzos ha dedi- Depto. de Patología Dr. Virgilio Cardona L.
cado a la investigación. Desafortunadamente no ha habi- Depto. de Fisiología Dr. Pablo J. Cambar
do una planificación y programación adecuadas, muchas Depto. de Enfermería Lie. Eva Luz de Alvarado
veces se ha realizado obedeciendo a los impulsos e inquie- Depto. de Psiquiatría Dr. Asdrúbal Raudales
tudes de uno o de varios profesores, pero hasta el mo- Depto. de Medicina Dr. Rafael Zelaya M.
mento no hemos evaluado su resultado y no sabemos sí el Depto. de Cirugía Dr. José Gómez Márquez
camino hasta ahora recorrido ha sido el más correcto. Depto. de Pediatría Dr. Francisco Cleaves
Depto. de
Hay la creencia de que la investigación implica la ero- Gineco-Obstetrida Dr. Mario A. Zambrana
gación de fuertes cantidades de dinero o que para DeDto.de Med. Preventiva Dr. Francisco T. Montes
realizarla debe contarse con suntuosos laboratorios. Ese
concepto ha sido desvanecido ante los resultados que
otros países, con inversión de menores recursos, han
logrado.
Vale la pena señalar el esfuerzo que desde hace muchos

años viene realizando el Departamento de Fisiología.
Otros departamentos del área clínica con frecuencia
hacen aportaciones sobre la patología nacional y el
Departamento de Medicina Preventiva como el de
Enfermería están abocados, junto con personal del
Ministerio de Salud Pública, al estudio epidemiológico de
entidades que son de gran prevalencia en el país.
En la medida de sus posibilidades la Junta Directiva ha

brindado su apoyo a toda labor de investigación, siempre
y cuando están orientadas a la solución de problemas de Figura No. 2. De izquierda a derecha, PRIMERA FILA,
nuestro medio. Drs. Dagoberto Espinoza Murra, Decano; Francisco Javier
Montes, Preventiva, Rafael Zelaya, Medicina; Edmundo
Poujol, Microbiología; Virgilio Cardona, Patología; Mario G.
CON LA ORGANIZACIÓN Y PRÓXIMA
Castejón, Secretario de la Facultad; SEGUNDA FILA, en el
APERTURA DEL HOSPITAL ESCUELA SE NOM- mismo orden: Francisco Cleaves, Pediatría; Pablo Cambar,
BRAN NUEVOS JEFES DE DEPARTAMENTO: Fisiología; Raúl Felipe Cálix, Morfología; José Gómez
Márquez, Cirugía; Asdrúbal Raudales, Psiquiatría; Mario A.
Estos fueron electos por la Junta Directiva de la Facultad Zambrana, Ginecología y Obstetricia.
de Ciencias Médicas, de entre los nombres propuestos
S40
HE AQUÍ ALGUNAS RECOMENDACIONES DEL

PRIMER TALLER DE REFORMA CURRICULAR 10. Conocedor de su papel y el de otros profesionales,
DURANTE EL PROCESO DE TRABAJO A QUE dentro de un equipo multiprofesional y capaz de
HACEMOS ALUSIÓN EN LA PARTE INTRODUC- colaborar coordinadamente a la solución de proble-
TORIA DE ESTE ARTÍCULO: mas de salud en y con la comunidad. Que sea capaz
además, de promover la formación de estos
Características Generales del Futuro Médico equipos.3,4
1. Que responda adecuadamente a las necesidades de OTRAS CARRERAS DEL ÁREA DE LA SALUD
salud de los grupos sociales más expuestos al riesgo de EN LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.
enfermar o morir. Con capacidad y flexibilidad para
ajustar su formación a esas cambiantes necesidades de En los años de vida autónoma de nuestra Universidad, la
salud del país. Facultad ha contado con tres Carreras: Medicina,
2. Con capacidad para auto-educarse y hacerlo constan Enfermería y Microbiología.
temente.
3. Sólida formación en cuanto a la historia económico- Ya dijimos que Medicina fue creada en 1882. El
social de su pueblo, de la realidad sanitaria del país y Departamento de Educación de Enfermería surge a través
la idiosincrasia de sus habitantes. del Convenio suscrito en 1966 por el Ministro de Salud,
4. Poseedor de la metodología científica y técnica que le Dr. J. Antonio Peraza y el Rector de la UNAH, Ing.
permita detectar, promover, proteger y recuperar el Arturo Quezada. Los Decanos de Medicina Enrique
daño en comunidades; diagnosticar tempranamente Aguilar Paz y Jorge Haddad Quiñónez, contribuyeron a
y tratar adecuadamente las enfermedades de mayor la creación y consolidación de esta Carrera. 5 Sus
prevalencia en el país, según estructura de morbo- antecedentes en el país los constituyen las Escuelas
mortalidad y sepa referir los casos especializados a los Privadas de Enfermería del Hospital Vicente D Antoni,
niveles de atención que corresponda. en La Ceiba y la de la Misión Evangélica en Siguatepeque,
5. Que sepa dar atención eficiente, continuada y opor anexa al Hospital de esta ciudad.
tuna al binomio madre-hijo dentro del campo de
actividades que competen al médico general (prena La Escuela de Enfermería fue instalada en el edificio que
tal, perínatal y pediátrica) y sepa referir los problemas ocupa actualmente, construido en la Administración de¡
especializados oportunamente donde corresponde. Dr. Ramón Vílleda Morales simultáneamente con el
6. Capaz de hacer el diagnóstico de salud de una comu Hospital Materno Infantil.
nidad, diseñar e implementar los programas de salud
necesarios. En 1971 se hicieron reformas al Plan de Estudios original
7. Conocedor de la estructura y funcionamiento de los a fin de actualizarlo y en 1977 se llevaron a cabo nuevas
servicios de salud y capacitado para participar eficaz reformas orientadas a formar profesionales de la
mente en la administración y transformación de los Enfermería con mayor proyección a la comunidad y no
mismos en todos sus niveles. solamente a las actividades hospitalarias como se venía
8. Poseedor de los conocimientos, destrezas y actitudes realizando.
que le permitan la práctica adecuada de la medicina
social en la red de servicios de atención médica inte La Carrera de Enfermería ha vivido un proceso continuo
gral del país: públicos, autónomos y privados y pueda de transformación y superación y sus docentes han pro-
colaborar eficazmente en los centros especializados. ducido obras que prestigian a nuestro país.
9. Provisto de la metodología de investigación científica
y actitudes para detectar, prevenir y resolver y/o El Departamento de MICROBIOLOGÍA formaba parte
referir problemas médico-sociales en centros de tra de los llamados Departamentos Integrados y cuando se
bajo: urbanos y rurales; escuelas, domicilios y otros concretó la departamentalización en la Universidad,
establecimientos colectivos. Microbiología pasó a ser uno de los Departamentos de la
Facultad de Ciencias Médicas. El Dr. Edmundo Poujol
S41
hizo una exposición ante el Consejo Universitario, ESPACIOS FÍSICOS QUE HA OCUPADO
logrando la creación de dos carreras: una corta, de año y
medio de duración con el título de Técnico en Dejamos dicho que desde su creación, la Facultad ha esta-
Laboratorio Clínico y la otra, con una duración de cua- do ligada al ambiente hospitalario. Al inicio, al Hospital
tro años, con el título de Licenciado en Microbiología y General de Tegucigalpa (primera planta de lo que ahora
Química Clínica. Esto sucedió en 1967 y a! año siguiente conocemos como Palacio de los Ministerios); luego se le
comenzaron estas carreras bajo estas denominaciones. construye al frente un edificio para el desarrollo de algu-
nas clases. Después ocupa, con otras Facultad, el bloque
El Departamento de Microbiología compartió los espa- que conocemos como "Antiguo Paraninfo de la
cios físicos con Enfermería y algunos Departamentos de Universidad" y las instalaciones aledañas, incluyendo
Medicina; pero se desmembró de la Facultad de Ciencias parte de lo que ahora corresponde al Congreso-Nacional,
Medicasen 1983. las prácticas hospitalarios, desde 1926, se hacían en el
Hospital San Felipe.
EL DESARROLLO DE LA BIBLIOTECA MEDICA
NACIONAL EN LAS ULTIMAS DECADAS. Durante la Administración de Dr. Juan Manuel Gálvez,
al construirse el actual Palacio Legislativo, las Facultades
Desde hace muchos años ha sido aceptado, a nivel inter- de Medicina, Química y Farmacia, así como la de
nacional, que las Facultades de Medicina tienen que con- Odontología, fueron trasladadas al edificio que había
siderar a sus bibliotecas como parte integral de sus pro- ocupado el Hotel Panamericano en el costado sur del
gramas educativos. Parque La Libertad, a inmediaciones del Hospital La
Policlínica S.A. A Medicina le correspondió el segundo
La pedagogía activa sostiene que el estudiante debe desar- piso; a Odontología, el primero y, a Química y Farmacia,
rollar su juicio crítico y ejercitar su capacidad de investi- el tercero.
gación, a través de la consulta constante y organizada de
la producción bibliográfica, que representa los avances A comienzos de la década de 1970 la Facultad ya está
del conocimiento. instalada en el local que ocupa actualmente, conocido
como "Edificio de Enfermería" y que después fue bauti-
En el Boletín "ADELANTE" de la Facultad de Ciencias zado con el nombre de Dr. Hernán Corrales Padilla, Ex
Médicas dejamos alguna información detallada de nues- Rector universitario.
tra Biblioteca Médica, resaltando la labor entusiasta de la
licenciada Rosa Amalia Lardízábal de Zavaia.5 En mayo de 1976 iniciamos nuestras labores como
Decano de la Facultad de Ciencias Médicas y, a los pocos
El Dr. Carlos A. Javier Zepeda, distinguido patólogo meses, se nos estaba solicitando, por parte del PAÑI, la
clínico y docente por muchos años de la Facultad de devolución del local al que hemos hecho referencia pues,
Medicina, escribió un interesante artículo sobre este como hemos expresado, fue construido en la
tema, reflejando todas las innovaciones que la tecnología Administración del Dr. Villeda Morales, contiguo al
moderna de la comunicación impone en los tiempos Hospital Materno Infantil, para proteger la salud del
modernos.6 binomio madre-niño. Para esa fecha el Rector de la
UNAH era el Lie. Jorge Arturo Reina, a quien le
Actualmente la Dra. Martha Cecilia García, como planteamos el problema que se nos presentaba con el
Directora de la Biblioteca, se ha empeñado en retomar el reclamo del Patronato Nacional de la Infancia (PAÑI). El
liderazgo que en materia de información de salud le com- Rector nos dijo se harían las gestiones pertinentes para
pete a esta dependencia tan importante en la formación construir una estructura moderna en la Ciudad
de las nuevas generaciones de los profesionales del área de Universitaria para alojar la Facultad de Medicina.
la salud.
S42
Mediante una consulta a docentes y estudiantes sobre se estaría enfrentando una serie de problemas que a diario
alternativas de alojamiento de la Facultad, la mayoría denuncia la prensa nacional.
opinó que debería quedar cerca de las instalaciones hos-
pitalarias (Materno Infantil, Hospital Psiquiátrico y pró- A nuestro entender, la idea fue bien concebida y tanto
ximo a inaugurarse el bloque Médico-Quirúrgico del mejor, cuando el Ministro Aguilar Paz, expone su Plan
Hospital Escuela). Bajo estas condiciones se le habló al Nacional de Salud. Ya no sólo se trataba de nuevos espa-
Ministro de Salud de aquella fecha, Dr. Enrique Aguilar cios, sino de un nuevo y novedoso escenario para atender
Paz quién, en forma comprensiva y generosa, atendió la a los enfermos, promover la salud y lograr la recuperación
solicitud que se le hacía de lograr que el PAÑI donara a y reinserción social de la población doliente.
la Universidad el inmueble que hemos venido mencio-
nando. A los pocos meses el Dr. Aguilar Paz y el Lie. Jorge Como el Convenio inicial no contemplaba algunos pun-
Arturo Reina estaban suscribiendo la escritura pública tos esenciales para el desempeño docente-asistencial,
mediante la cual se legalizaba la donación del Edificio de tanto el Ministro de Salud, como el Rector de la UNAH,
Enfermería" por parte del PAÑI a la UNAH. la Junta hicieron una modificación al mencionado Convenio (13
Directiva agradeció tan digno gesto al Dr. Aguilar Paz, así de octubre de 1977), pues el documento original fue
como a su Vice-Ministro, Dr. Rígoberto Alvarado, lo suscrito cuando la Secretaría de Salud carecía de un Plan
mismo que al Director Ejecutivo del PAÑI, Lie. Julio Nacional de Salud y nuestra Facultad no había definido
Navarro. Esta ha sido la mayor donación que ha recibido plenamente lo que a su juicio debería ser el médico hon-
la UNAH en su vida autónoma. dureño.
Como si lo anterior fuera poco, al año siguiente De esta manera en el nuevo Documento se incorporan
estábamos solicitando al Dr. Aguilar Paz sus buenos ofi- cláusulas que ponen a tono el Hospital Escuela con las
cios para que también le fueran donadas a la Facultad los necesidades de asistencia y docencia del país. Su radio de
terrenos aledaños y que pertenecían al PAÑI. El amor al acción no sólo será intramuros, sino que tendrá que
Alma Máter y especialmente a la Facultad de Medicina extenderse a todos los confines del país.
que lo formó, hicieron que el Dr. Aguilar Paz volviera a
gestionar una nueva donación, En esos terrenos se cons- Algo que debe tomarse en cuenta en cualquier análisis
truyó la estructura que ahora conocemos como "Ciencias que se haga de este Hospital, es el papel básico que ha
Morfológicas". jugado en la formación de especialistas de nuestro país.
No puede olvidarse que hace apenas algunas décadas
La Junta Directiva de la Facultad autorizó colocar una todos los que aspirábamos hacer una especialidad médica
placa metálica en la que se testimonia el agradecimiento teníamos que salir de Honduras por dos, tres y cuatro
imperecedero al Ex Ministro de Salud que nunca dejó de años, con toda la cauda de consecuencias negativas en lo
ser maestro en e! más amplio sentido del término. familiar y económico,
EL HOSPITAL UNIVERSITARIO El Dr. Emilso Zelaya, Director de Docencia e

Investigación y Coordinador de Post-Grados de Medicina
En la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas, el Dr. nos informa que desde 1975 a 2004 se han formado 1071
Aguilar Paz hace una reseña histórica de cómo surge el especialistas, siendo los más numerosos: Pediatría,, con
Hospital Universitario, también llamado Hospital 312; Ginecología y Obstetricia, con 281; Medicina
Escuela. Durante nuestra gestión, al frente del Decanato, Interna, con 163; Cirugía General con 150;
nos tocó participar en la consolidación de este Proyecto y Traumatología y Ortopedia con 53. Siguen Psiquiatría
podemos asegurar que si se hubiera mantenido la idea de con 21; Dermatología con 20; Anestesiología con 18;
que éste fuera un hospital de referencia valga decir la Oftalmología con 17 y Neurocirugía con 16. Otras espe-
cúspide de la pirámide del sistema de Salud del país, no cialidades tienen cantidades menores.7
S43
REFERENCIAS 4. Espinoza Murra, Dagoberto. Algunas Recomendaciones de¡

Primer Taller de Reforma Curricular . "ADELANTE".
1. Aguilar Paz, Enrique. Bosquejo Histórico de la Enseñanza Boletín de la Facultad de Ciencias Médicas; Ago.-Sep. 1977;
Médica en Honduras. (11) Parte. Revista de la Facultad de No. 3: 67.
Ciencias Médicas. Jul.-Dic. 2.004, 1 (2): 23-36. Vol. No. 1, 5. Espinoza Murra, Dagoberto. El Desarrollo de la Biblioteca
Año 1. Médica Nacional. "ADELANTE». Boletín de la Facultad de
2. Borjas Lissette y Fernández, Jorge Alberto. Relación Entre el Ciencias Médicas. Jun.-Jul. 1978; No. 9:2-7.
Currículo de la Facultad de Ciencias Médicas y las 6. Javier Zepeda, Carlos A. La Biblioteca Médica Nacional en su
Necesidades de Salud del País. Revista de la Facultad de 40 Aniversario. Remembranzas. Rev. Méd. Hond. Oct-Díc.
Ciencias Médicas. Jul.-Dic. 2.004; 1 (2):ll-22. Vol. No. 1, 2002, Vol. No. 70(4): 200-204.
Año l,No. 2. 7. Zelaya Lozano, Emilso, Director de Docencia e Investigación
3. Espínoza Murra, Dagoberto. Reformas Curriculares en las H.E. y Coordinador General de Post-Grados de Medicina.
Ultimas Tres Décadas. Revista de la Facultad de Ciencias UNAH. 30 de marzo 2.005- Información personal.
Médicas. Ene-Jun. 2.004; 1 (1): 2933. Vol. No. 1, Año 1, No.
1.
Facultad de Ciencias Médicas, Tegucigalpa, Honduras.

Tomada de la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas.
S44
Rev Med Hondur 2005, 73 (Suplemento No. 2): 45-50
El Hospital Escuela (un

sueño, una realidad)
Enrique Aguilar Paz'
El distinguido médico, Dr. Arnulfo Bueso Pineda, capa- nuestro lado los extensos textos de Testut; imponía disci-
citado Salubrista y talentoso Administrador de Hospi- plina en la clase, infundiendo abnegada dedicación al
tales, es también un dilecto historiador de la medicina estudio. Gracias a su diligencia, logramos emprender el
hondureña. Recientemente ha publicado un interesante conocimiento de esa obra de arte de nuestro Creador: El
libro sobre el "Hospital de Occidente: una Institución cuerpo humano. Las prácticas de disección anatómica,
Centenaria", una obra con prolijidad de datos acerca de estaban dirigidas por el Dr. Manuel Sarmiento. Las lleva-
aquel centro asistencial de su ciudad natal, Santa Rosa de mos a cabo en la famosa "Morgue", ubicada en un predio
Copan, a la cual enaltece con ese documento histórico. adjunto al Hospital General "San Felipe". Así conocimos
el renombrado Hospital General. Le tenía previamente
En ese libro, el autor hace una reseña sobre la creación de cariño a ese Hospital, pues fue una obra levantada en el
los hospitales en Honduras. AJ referirse al Hospital Gobierno del Dr. Miguel Paz Barahona, pariente de mi
Escuela de Tegucigalpa, es muy parco, sencillamente padre. El Ingeniero Augusto Padilla Vega supervisó la
dice:... "Luego llegarían los sueños de un ilustre galeno, construcción. También se contó con el asesoramiento del
el Dr. Enrique Aguilar Cerrato, para la construcción del Dr. Daniel Molloy, funcionario de la Fundación
mayor complejo hospitalario del país, el Hospital Rockefeller.
Escuela". Y nada más. El Dr. Bueso Pineda tiene toda la
razón, el Hospital Escuela de Tegucigalpa, por largo tiem- Es de absoluta justicia declarar que la realización del
po fue solamente un sueño; que con la tenacidad en el Hospital "San Felipe" se debió en mucho al entusiasmo
cumplimiento de un objetivo, y por extrañas circunstan- del Dr. Manuel Guillermo Zúñiga Medal, quien volcó
cias del destino, llegó a convertirse en una realidad. toda su energía en el proyecto. Fue el primer Dírector de
Respondiendo a la solicitud de varios colegas, y contando dicho Centro. Organizó la enseñanza, estableciento como
con vuestra paciencia y benevolencia, permítanme obligatoria la práctica asistencial de los estudiantes de
relatarles la fantasía de un sueño y el pragmatismo de una Medicina. La inauguración del "San Felipe" se realizó el
realidad. 12 de junio de 1926. Los primeros Maestros fueron: el
mismo Dr. Manuel G. Zúñiga Medal; el Dr. Salvador
Inicié mis estudios de Medicina en 1948. Curiosamente Paredes (Médico Interno); Dr. Samuel Laínez (Médico de
dos olanchanos fueron nuestros Maestros en las ciencias Servicio); Dres. Carlos Cruz Velásquez y Miguel A.
básicas. En Anatomía el Dr. Ángel Donoso Vargas, de la Sánchez (Cirujanos); Dr. Ramón Valladares (Médico de
Unión, quien fue un dedicado profesor, estudiando a Consulta Externa). El Administrador fue el Sr. Magin
Herrera A.; el Secretario, don Felipe J. Castro; el
" Otorrinolaringólogo, Hospital La Policlínica, Comayagiiela. Dirigir Farmacéutico, el Dr. Eduardo R. Coello. Señalamos tam-
correspondencia a: Dr. Enrique Aguilar Paz. Correo electrónico:
eaguilarpaz@yahoo.com
bién el personal administrativo. Ama de llaves doña
S45
Pastora Castillo; portero, Bernardo Hernández; y vigi- caso de Criptocococis en el país. Fue una extraordinaria
lante, Desiderio Lanza Raudales. experiencia, confirmar que la enseñanza, inducida a la
investigación, se puede llevar a cabo, aún en ambientes de
Los primeros estudiantes que asistieron al "San Felipe" limitados recursos. En 1956 viajé a Buenos Aires,
fueron los Bachilleres Jesús Rivera (p), Abelardo Pineda Argentina, para realizar estudios de postgrado en
Ugarte, Rafael Rivera Lanza, Roberto Gómez Rovelo, Otorrinolaringología. Descubrí un mundo diferente, en
Arístides Reyes y Gabriel R. Aguilar. un país que había gozado de una bonanza económica, y
con una cultura elevada, con gente muy amable,
Al Hospital "San Felipe" lo conocí mejor en 1950, cuan- Maestros que generosamente me brindaron su saber.
do asistíamos, ciertos estudiantes del tercer curso, para
realizar prácticas en el laboratorio clínico de dicho Fui Residente en el Hospital "Rawson" y en el "Torcuato
Centro. Lo hacíamos a escondidas del distinguido de Alvear". Además conocí varios otros hospitales priva-
Director Dr. Juan A. Mejía, quien cuidaba celosamente dos en los cuales operábamos con mi recordado Maestro
los colorantes respectivos. Prof. Juan Manuel Tato. En todos estos Hospitales,
además de excelentes servicios asistenciales, florecía una
En 1951 ingresé, junto al recordado amigo, Dr. Alfredo admirable enseñanza médica. En esta época inolvidable,
León Gómez, para sustituir al Dr. Armando Flores Fiallos fui consolidando el sistema de vinculación de la asisten-
(quien viajaba a Filadelfia, a realizar estudios de postgra- cia con la enseñanza.
do en Cardiología), en el Hospital La Policlínica.
Mientras estuve dos años, en ese tradicional Hospital que En 1958 reingreso de nuevo al querido Hospital "San
había fundado el insigne Maestro Dr. Salvador Paredes, Felipe", esta vez como Jefe del Servicio de
pude observar que ese Hospital tenía una constante Otorrinolaringología y como Profesor Titular de esa
evolución; vi ingresar varios nuevos especialistas, así misma disciplina médica. Laboraba para dos
como aplicar una política de transformación en sus Instituciones, tanto como médico asistencial del
estructuras físicas. Comprendí que todo Hospital es Ministerio de Salud Pública, asimismo, como profesor de
como un ser viviente, con continuas innovaciones. la Facultad de Ciencias Médicas. Estos cargos los desem-
peñé durante largos quince años. Mientras examinaba y
En 1953 ingresó nuestra promoción estudiantil al atendía a los pacientes, simultáneamente enseñaba.
Hospital "San Felipe" con carácter de practicantes inter- Funcionó bien el sistema de inculcar conocimiento a los
nos. Durante dos años consechamos la sabia enseñanza y estudiantes, haciéndolos participar, con la demostración
valiosas experiencias de los Maestros de aquel entonces. de procedimientos médico-quirúrgicos. Apliqué el prin-
cipio de enseñar haciendo.
Durante el año de 1955, seguí laborando en el "San
Felipe", pero esta vez en condición de Sub-Jefe del El enseñar era para mí una sagrada pasión. Aplicaba en
Servicio recién creado de Dermatología, por el siempre mí cátedra las naturales habilidades que tenía para el
recordado galeno Dr. Hernán Corrales Padilla. Con este dibujo, para dejar registros de las diversas observaciones
insigne mentor aprendí que además de prestar servicios de patología, así como para resaltar en dibujos las imá-
asistenciales, se podían realizar investigaciones sobre genes otoscópicas. Algunos discípulos fueron muy virtu-
nuestra patología nacional. Guardo una profunda grati- osos, como el recordado Leonel Pineda, que realizó dibu-
tud con el Dr. Corrales Padilla, quien fue mi orientador jos tan extraordinarios, que los mandé a enmarcar y col-
y guía en la preparación de mi Tesis de Graduación, garlos en el cubículo de examen.
sobre el interesante tema de "Las Micosis Profundas en
Honduras". Aislaba hongos en cultivos especiales, y en Como profesor colaboré con las entonces autoridades de
algunos casos inoculaba fungus en conejos de laboratorio. la Escuela de Medicina, especialmente con el Dr. j. Adán
Cueva, un hombre con gran capacidad organizativa, y
En esta forma, además de comprobar el agente etiológico que luchó con ahínco por la reforma que1 se estaba impul-
en ya conocidas enfermedades microbiológicas en el país, sando en la Facultad. Junto con los Drs. Ignacio Mídence
junto con el Prof. Corrales Padilla descubrimos el primer y Asdrúbal Raudales Alavarado, integramos la Comisión
S46
de examenes de admisión, pues se había establecido Pido disculpas por haber expuesto personales experiencias
razonablemente un cupo, para garantizar una buena for- en mi formación de médico, pero todos esos detalles van
mación. descubriendo los hilos de oro, con los cuales fui tejiendo
el manto de fantasía de un sueño hermosos, pero no sólo
En 1961 acudí a un Curso sobre Cirugía Laríngea a la yo era soñador. Otro distinguido galeno, el Dr. Plutarco
Clínica Jackson de la Universidad de Temple, en E. Castellanos también tuvo el sueño de construir un
Filadelfia. Quedé maravillado con los procedimientos de Hospital infantil, y siendo Diputado al Congreso
enseñanza implantador por el Prof. Charles Norris. Esa Nacional, presentó una iniciativa de Ley para construir
buena experiencia fue moldeando mi espíritu de lucha dicho necesario proyecto. El Congreso admitió con bene-
por modernizar a nuestro querido Hospital San Felipe. plácito dicha idea, y el 13 de febrero de 1953 promulgó
el Decreto No. 61. creando esa institución de carácter
En 1964 fui electo unanimente Decano de la Facultad de benéfico.
Ciencias Médicas para un período de tres años.
Continuamos la Reforma que habían gestado los Drs. Le correspondió al demócrata médico, Dr. José Ramón
Gilberto Osorio Contreras, Ramiro Fígueroa, Adán Villeda Morales, en su carácter de Gobernante, construir
Cueva Villamil, César Zúñiga. Mi reconocimiento a los casi totalmente el Hospital denominado "Materno
distinguidos alumnos de aquel entonces, que apoyaron Infantil", habiendo sido su primer Director el Dr. Carlos
con fe y entusiasmo los cambios que se iban aplicando. Alvarado, pero correspondió al dinámico y patriota ciu-
Quiero dejar constancia de la valiosa colaboración que dadano, Dr. Carlos Godoy Arteaga ponerlo a disposición
tuve del talentoso educador médico Dr. Jorge Haddad, del pueblo.
quien era mi Secretario, quien en todo momento fue un
valuarte en el desarrollo de los múltiples proyectos de A esa institución se trasladaron los servicios de Pediatría
transformación que se estaban fomentando. y Maternidad y Ginecología del vetusto Hospital "San
Felipe". Se había dado un primer paso en la moder-
En 1965, el Gobierno de la República Federal de nización del Hospital de enseñanza.
Alemania, muy gentilmente me invitó para que visitara
los sistemas de enseñanza que se aplicaban en algunos No obstante, no podía decirse que existiese un completo
Hospitales Universitarios, permanecí tres meses en aque- e integrado Hospital Escuela. Era necesario reunir en un
lla ejemplar nación, que como el ave fénix emergía de las solo sitio todos los servicios de las diferentes disciplinas
cenizas de las segunda guerra mundial. Observé directa- médicas. En mi carácter de Decano plantié ante la Junta
mente dicha enseñanza, en la disciplina de Directiva la necesidad de ir considerando seriamente la
Otorrinolaringología en siete Hospitales, en las ciudades formación de un Hospital Universitario. Solicité ayuda a
de Hamburgo, Dusseldorf, Freiburg, Gottingen, un preclaro ciudadano, el Dr. Antonio Peraza, quien era
Wurzburg y Berlín. En el Hospital de Wurzburg tuve el entonces Ministro de Salud Pública. El Dr. Peraza, un
privilegio de ayudarle quirúrgicamente al eminente hombre visionario, dilecto intelectual, y además un ver-
Maestro Prq. Horst Willsrcin, creador de las técnicas de dadero patriota, comprendió la idea, y además, prometió
lupano plástico; en Berlín, igualmente acompañé al dis- apoyarla. Para ese fin, gestionó un asesoramiento de la
tinguido profesor Hans Naumann, en el tradicional Organización Panamericana de la Salud. La O.P.S.
Hospital de Westend, y quien bondadosamente me llevó atendió la petición del Dr. Peraza, y envió una Comisión
a conocer la moderna construcción de dicho Hospital, en de Consultores, para evaluar la posibilidad del proyecto.
aquella ciudad de lagos y jardines. Fue en Berlín que Esa Delegación de Consultores estaba dirigida por el Dr.
tomé la decisión ideclinable de transformar a nuestro Carlos Dávila, excelente Técnico en Educación Médica.
querido Hospital San Felipe, así como de aplicar los mod-
ernos sistemas de educación que había observado en Se concluyó que la idea nuestra de volver a reunir todos
Argentina, Estados Unidos y Alemania. Se estaba ges- los servicios en una sola institución, tanto asistencial
tando irreversiblemente el proyecto del Hospital Escuela. como docente era procedente. En febrero de 1968, por
invitación especial asistí a dar una Conferencia sobre
S47
"Rinoescleroma" (Escleroma respiratorium), ante la capacidad para ejercer el cargo respectivo; que se nos per-
Asociación de Otorrinolaringología de Nueva Inglaterra. mitiera recortar la política de salud del Estado, en base a
Aproveché dicho viaje para asistir al Servicio de Otorri- cánones científicos y técnicos; finalmente, que se me per-
nolaringología del Hospital General de Massachuset de la mitiera trabajar de noche en mi clínica privada, pues el
Universidad de Harvard. Pude comprobar el sistema de sueldo que se me daba como Ministro no cubría el menaje
enseñanza de la Cátedra que brindaba el extraordinario de mi casa.
Maestro Prof. Harold Schucknet. Confirmé que es com-
patible poder enseñar demostrando servicios asistenciales Dentro de un ancho panorama de programas que
a los pacientes. Cuando regresé a Honduras, traía ya la teníamos que realizar, le dimos una especial atención al
determinación de poner "manos a la obra", para cons- proyecto del Hospital Escuela, que era parte de la
truir el futuro "Hospital Escuela". Influí para que se orga- pirámide asístencial de salud. Se apresuró a cumplir con
nizara una Comisión mixta, de la Universidad Nacional los requisitos caducaba en marzo de 1973- SÍ no se
Autónoma de Honduras y del Ministerio de Salud atendía dicho asunto, los fondos que tenía el Banco
Pública. En 1968 esta Comisión quedó integrada con las Interamericano de Desarrollo para nuestro proyecto hos-
siguientes personas Dr. Jorge Haddad Quiñónez (Decano pitalario, se destinaría a otro país centroamericano, el cual
de la Facultad de Medicina), Dr. Rainel Fúnez, (Decano ya tenía una programación bien avanzada. La tenacidad
de ía Facultad de Ondontología), Dr. Garios Pineda (Jefe en el cumplimiento del objetivo venció. El nuevo
de Planificación de la Universidad), y el Dr. Enrique Hospital tenía que construirse adjunto al Hospital
Aguilar Paz (Ex-Decano de la Facultad de Medicina), a Materno Infantil. Pero el terreno estaba en litigio, pues
quien se nombró Coordinador de la mencionada varias personas se atribuían la pertenencia. Para resolver
Comisión Mixta. ese problema, contamos con la atinada colaboración dei
Sr. Procurador General de la República, el Lie. Serapio
Esta Comisión laboró intensamente por dos años. Hernández Castellanos, quien valoró con peritos el valor
Recuerdo aquellas interminables sesiones de trabajo. del terreno, y dicho fondo se depositó en el Juzgado que
Después, se dedicó nombrar un Comité Ejecutivo, el cual manejaba el caso.
quedó integrado por los Drs. Carlos Pineda, Jorge
Haddad Quiñónez y el Dr. Enrique Aguilar Paz. Un El diseño de la obra fue encargado a la firma "Castillo y
valioso logro de este Comité, fue haber concretado un Poujol", quienes tuvieron el apropiado asesoramiento
formal Convenio firmado entre la Universidad y el arquitectónico que propició la O.P.S. Los distinguidos
Ministerio de Salud, que firmaron el distinguido Rector arquitectos Sócrates Castillo y Ricardo Poujol, tuvieron
Ing. Arturo Quezada y el Dr. Antonio Peraza, como una extraordinaria paciencia, para ir rediseñando las
Ministro de Salud Pública. Este acuerdo se firmó en diversas y complejas áreas del Hospital. Agradecemos a
1969- En 1972 quedó encargado del Ministerio el Dr. ellos su siempre puntual presencia en las oficinas del
Carlos Pineda, quien conocedor del Proyecto, lo siguió Ministerio, para recibir instrucciones.
debidamente apoyando. Ese año se nombró Gerente del
mismo al Lie. Lorenzo Cervantes. Muy lamentablemente La construcción del Hospital se le adjudicó a la Com-
el proyecto se fue desfazando, y no se llegaron a cumplir pañía Constructora Williams, Moneada y Asociados,
los requisitos que exigía el Banco Interamericano de quienes desarrollaron un buen cometido. Pero un Hos-
Desarrollo (BÍD), que era la Institución que financiaría el pital no es solamente el plantel físico. Teníamos simultá-
Proyecto. neamente que construir el "Edificio Humano". Esto sig-
nificó un adiestramiento intensivo, bien orientado de
Aquí entra una de las caprichosas circunstancias del des- todo el personal humano, tan multidisciplinario que debe
tino, que misteriosamente se fueron conjugando para que de atender un centro asistencíal de esa magnitud.
el proyecto no feneciera. El 5 de diciembre de 1972, fui
nombrado Ministro de Salud Pública, cargo que acepté No sólo era necesario el entrenamiento técnico; deseamos
con tres condiciones: Que se me permitiera organizar mi fervientemente inculcar en todo ese numeroso personal la
propio equipo de trabajo; advirtiendo que no acep- mística de trabajo que imperaba en ese entonces en la
taríamos nombramientos a personas que no tuvieran la Secretaría de Salud Pública.
S48
Se estableció el concepto de no sólo realizar actividades Hospital Escuela. En un nivel mas inferior, construimos
asistenciales, sino además, aplicar simultáneamente las mas de CIENTO CINCUENTA nuevos Centros de
nobles misiones docentes. Este concepto fue una simple Salud Rurales. Y tuvimos la acertada disposición de
aplicación de lo que nosotros habíamos observado en incorporar a la Comunidad, en la misma base de la
nuestras visitas a Hospitales foráneos. También era con- pirámide de Salud. Esta idea resultó altamente benefi-
tinuar la personal experiencia que desarrollamos los pro- ciosa en las actividades de salud, el cual fue divulgado por
fesores de la Escuela de Medicina en el inolvidable la Organización Mundial de la Salud, institución que
Hospital General "San Felipe". envió a vanos Delegados de todas partes del mundo, para
venir a observar en nuestro campo rural, la forma en que
Continuamente recibía en mi despacho ministerial al Lie. nuestro país ejercía la atención de la salud del pueblo.
Lorenzo Cervantes, quien me mantenía bien informado
de los avances de la obra. Este distinguido paceño se Considerando la gran necesidad de recursos humanos,
desempeñó en ese cargo con gran capacidad y respon- para atender las demandas de servicios que se presen-
sabilidad. Para los aspectos técnicos médicos y de admi- tarían en los Centros Hospitalarios de Emergencia, en el
nistración hospitalaria, se nombró Director del Proyecto interior del país, calificamos urgente crear los estudios de
al Dr. Jacobo Santos, especialista en Administración de post-grado de medicina, en sus cuatro disciplinas básicas:
Hospitales. La Licenciada en Enfermería Reberly Taylos Pediatría, Ginecología y Obstetricia; Medicina Interna y
prestó una muy valiosa contribución en la selección del Cirugía General. El post-grado de la Escuela de
equipo quirúrgico. Medicina, para registro de la Historia, se gestó en el
Ministerio de Salud, en nuestra gestión administrativa.
En todo momento contamos con la colaboración invalu- Conseguimos el financiamiento con fondos del patronato
able del entonces Decano de la Facultad de Ciencias Nacional de la Infancia, persuadimos a esta misma
Médicas, el buen amigo Dr. Dagoberto Espinoza. Institución que legara a la Facultad de Medicina las insta-
laciones físicas adjuntas al Hospital Escuela, a efecto que
Decidí nombrar como autoridades directivas del sirviera para el campus de dicha Facultad, y establecer así
Hospital Escuela a personas muy responsables en activi- un vínculo geográfico con las instalaciones hospitalarias.
dades docentes, que además eran sobresalientes profe-
sionales de la salud. Así quedaron; como Director En la actualidad, el Hospital, ha cumplido una función
General del Hospital el Dr. Fernando Tomé Abarca; el de trascendental importancia en la enseñanza de las cien-
Dr. Jesús Rivera Reyes, como Director de Asistencia cias médicas en Honduras, así como en los vitales servi-
Médica el Dr. Enrique Samayoa Moneada; como cios asistenciales que le ha prestado al pueblo hondureño.
Director de Enseñanza Académica Dr. Carlos Medina
Rodríguez, como Director del Hospital Materno Infantil. No obstante, sugiero dotarle un presupuesto adecuado a
Como Director Administrativo del Centro al Lie. Rene la gran demanda a la cual está sometido, siendo
Núñez. recomendable que las autoridades hacendarlas de la
nación, estén bien informadas y a la vez sensibilizadas de
Deseo dejar constancia histórica de la contribución que la importancia del Hospital en la vida nacional.
le dio al proyecto Hospitalario, la Dra. María Santos de
Aviles, Jefa de la Región Metropolitana de Salud, Debe de atenderse un justo rubro en ese presupuesto,
demostrando un especial talento administrativo. para establecer un programa de mantenimiento de todas
estructuras físicas y de equipos. En el Hospital Escuela se
Es importante recalcar que el Hospital Escuela era la debe entrenar y capacitar permanentemente a su perso-
cúspide de toda una "Pirámide de atención a la Salud". nal laborante, en todos los niveles y en todas las disci-
Construímos DIEZ nuevos hospitales en diversas plinas que integran su complejo organigrama.
regiones del país, centro, en los cuales deberían de aten-
derse los problemas comunes de enfermedades; en casos Las autoridades de Salud deben de completar la pirámide
complejos, que requerían atención especializada, se asistencial, tanto en la metrópolis tegucigalpense, como
deberían hacerse las referencias correspondientes al en el resto del país. En la ciudad capital deberán de cons-
S49
truirse tres hospitales más públicos, adecuadamente dis- Debe de imperar la honestidad en el manejo del Hospital
tribuidos en las zonas suburbanas de la ciudad. Escuela, y erradicar el latrocionio de dicho centro.
Igualmente los Hospitales zonales y regionales deben de
cumplir con la atención de centenares de pacientes que se A pesar de tanta dificultad y tanta incomprensión, el
concentran en el Hospital Escuela. Hospital sigue adelante, y ha cumplido ya sus bodas de
plata.
Debe de considerarse la creación de otra Escuela de
Medicina en San Pedro Sula, para absorber las múltiples Deseo rendir un sincero tributo de reconocimiento a
vocaciones estudiantiles de esa región del país. todo el personal que en él labora, algunas veces con
admirable estoicismo, en condiciones muy precarias.
Debe de restablecerse el espíritu original que prevaleció Loor a todas y todos los maestros que siguen, a la sombra
en los fundadores del Hospital Escuela, el cual conside- del Hospital Escuela enseñando la noble ciencia de la
raba indisolubles las funciones asistenciales con las salud, así como lo hacía Hipócrates, a la sombra de un
responsabilidades académicas. Cada persona laborante árbol, para todos ellos y ellas una corona de laurel, y una
del Hospital Escuela debe ser responsable servidor de sublime oración para que Dios los bendiga.
la salud del pueblo, y simultáneamente debe ser un
consagrado maestro.
S50
Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2). 51-53
El Médico y la democracia en Honduras El

Proyecto de Acceso a la Salud
Enrique Samayoa M.
La medicina es una actividad propia de los seres vivientes, Artajerjes, asolados por una epidemia, no obstante los
sobre todo de los animales y por lo tanto no tiene una ofrecimientos de enriquecimientos que se le ofrecían ; su
fecha de nacimiento, esto lo marca el instinto de curarse enseñanza era en campo abierto, bajo los árboles, para
y de evitar ser dañado y de morir, haciendo uso del instin- todos, una verdadera democracia de la enseñanza médica.
to de sobrevivencia.
Los Mayas dejaron constancia en sus estelas de lo que es
El animal irracional aprende a lamerse las áreas dañadas o la duración del embarazo y de la atención del parto,
a no apoyar la extremidad lastimada. En un acto instinti- según lo descrito por el Dr. Enrique Aguilar Paz. Los
vo ayuda a sus cachorros a guarecerse del peligro y de Aztecas y los Incas no sólo dejaron vestigios de sus
morir, los protege sí hay temperatura extremas. Lo ante- conocimientos médico-quirúrgicos, sino también de salu-
rior en el humano se le llama curación y prevención, bridad con sus canales de drenaje y para asombro de los
partes fundamentales de la medicina. españoles los servicios públicos y alcantarillas halladas en
Tenochtitlán, eran una muestra de principios avanzados
Un signo de los principios de la bondad humana, es el de salud, no existente en muchas ciudades de la Europa
querer aplicar los conocimientos de ayuda en nuestros de ese tiempo.
semejantes, cuando estos se encuentran con su salud afec-
tada, de esta manera desde tiempos ancestrales hay evi- La salubridad es expresión de medicina social y esta es
dencias pictóricas, esculturales y escritas de quienes se una forma de democracia. En un conclave sobre salud y
dedicaban a curar no sólo el cuerpo sino también la religión en Washington en Marzo de 1998 expresamos:
psique o alma. "La salud está considerada como una responsabilidad de
todos los países del mundo y también debe serlo de sus
En cada época y cada civilización ha habido uno o varios ciudadanos y de las sociedades civiles que estos confor-
exponentes médicos que nos recuerdan las tendencias man, por lo tanto se debe tener en cuenta que esta pre-
bondadosas del hombre por erradicar las dolencias de sus sumible responsabilidad ciudadana y de todas las organi-
semejantes. En la antigüedad, entre otros, esta Avicena en zaciones existentes en una determinada nación, es la que
Arabia, Galeno e Hipócrates en Grecia; que llegaron a nos conduce a solicitar de las instancias nacionales hacer
tener una sublimidad de principios y orgullo de su profe- una campaña responsable, conciente y permanente que
sión y anteponían la patria al dinero, así Hipócrates se formen parte de la educación en salud", agregándole
negó a prestar sus servicios a los ejércitos persas de ahora: democracia. La democracia en salud no es muy
frecuentemente mencionada como una parte de la
misma, como lo son los sistemas de votación, la evalua-
GinecoObstetra. Clínicas Médicas S. A., Tegucigalpa. ciones económicas, los derechos a la tenencia de tierras y
Dirigir correspondencia a: esamay oa@t.h n2.com.
S51
cantos derechos sociales que no se logran sin la voluntad formar la organización Mundial de la Salud a la que
salida del pueblo. Es un mandato internacional que la después se integra la Organización Panamericana de la
salud es un derecho de todos y para saber usar mejor este Salud como una de sus seis oficinas regionales en que en
derecho se tiene que saber lo que buscamos, lo que nos 1950 se dividió la O.M.S.
preocupa, identificar el problema, valorizarlo determi-
nando si es algo particular o de la comunidad. De esta manera se ve que para la prevención y tratamien-
to de las alteraciones orgánicas, psíquicas, sociales y del
Es de aclarar que las patologías personales o comunitarias medio ambiente, hay necesidad de la unión de esfuerzos
tienen que ser consideradas por igual como problemas de las naciones, confluyendo en grandes organizaciones
sociales y por lo tanto tienen que ser afrontados de man- para planear y definir estrategias de lucha de la manera
era democrática, sobre todo si sus orígenes provienen de mas democrática posible atendiendo todos los intereses
alteraciones del medio ambiente. del sector salud.
"Los hechos políticos y económicos le indican al estu- Según el Diccionario de ¡a Lengua Española, democracia
diante de medicina, lo que la sociedad espera del futuro es: "1) Doctrina política favorable a la intervención del
médico, con la justicia social, el ambiente y las regula- pueblo en el gobierno. 2) Predominio del pueblo en el
ciones gubernamentales. En la medicina comunitaria se gobierno político del Estado". Según el Larouse demo-
han hecho intentos de tratar esos temas para manejar el cracia es:'1 El gobierno en que el pueblo ejerce la sobe-
aquí y el como", es la manera como el historiador médi- ranía".
co Richard H. Shiyrock se expresa diciendo que la histo-
ria de la medicina involucra un contenido social y La democracia en salud no es muy frecuentemente men-
económico. cionada, pero la salud, es ahora, difícil lograrla sin la apli-
cación de los principios de la democracia, o sea con la
El término de salud pública fue creado por John Simón participación de la voluntad del pueblo.
oficial médico jefe del consejo privado de Londres en
tiempo de la revolución industrial centralizando la misma Hemos dicho que internacionalmente la salud es un dere-
a los hospitales y las escuela de medicina del estado, cho de todos por ser uno de los derechos humanos fun-
haciéndose la atención medica a través de mecanismos damentales, pero ¿como hacer que ese derecho sea una
uniformes sin mayores variantes. Es en Estados Unidos realidad? Es una meta difícil de lograr sobre todo si
de América del Norte donde el estudio de la medicina se hablarnos de salud integral, física, mental, social, ambi-
inicia en entes autónomos constituidos para la salud ental, etc. y es aquí cuando la democracia participativa se
pública, los hospitales y centros de enseñanza, esta era de aplica para obtener de los y para los ciudadanos los ben-
carácter filantrópico, pensando en el público en general. eficios de esta doctrina aplicada en salud, siguiendo las
vías que los distintos estratos sociales determinen, como
Desde la segunda guerra mundial, más y más gobiernos consecuencia del nivel de sus necesidades, en otras pala-
se comprometieron en el tema de la salud pública hacien- bras, que conozcan sus problemas, los prioriticen, los
do énfasis en los aspectos mas necesarios de las respecti- evalúen y cuantifiquen para buscar los métodos y medios
vas comunidades, siendo esta ya una manera de demo- para su solución.
cratizar la salud. Así las necesidades condicionadas en
materia de salud a nivel mundial principiaron a conside- La búsqueda de los métodos y medios para resolver los
rarse como un esfuerzo internacional. problemas planteados, no sólo debe ser una consecuencia
de los estudios a ultranza de nuestras dolencias, sino que
En 1948, cuarenta y seis años después de fundada la discutir ideal y democráticamente en un ambiente multi-
Organización Panamericana de la Salud en 1902, nace en disciplinarío, cuales son los males que afectan a nuestra
Paris la Organización de la Salud de la Liga de las comunidad o comunidades. Así en Honduras se logró
Naciones, la que ulteriormente en 1948 se fusiona con la establecer un procedimiento altamente democrático para
Administración de Alivio y Rehabilitación de Salud, para estudiar y ayudar a resolver los problemas de la salud con
S52
el programa conocido como PROCESO DE ACCESO, Los logros de esta muestra de salud con democracia,
completado a fines del año 1997 después de 4 años de fueron sorprendentes, pero no es este espacio el adecuado
implementación. y suficiente para presentar los beneficios obtenidos como
fueron, entre otros, la reducción de la mortalidad infantil
"El Proceso de Acceso" fue el eje fundamental de la revo- y materna etc. Se demostró de esta manera que lo funda-
lución en salud en el proyecto "El Proceso de Acceso mental del Proceso de Acceso es la participación social,
Honduras en el período de 1994 al 97, mediante el cual que se logra a través del mismo proceso, ratificándose
se diagnosticaron, se analizaron, estudiaron y se como componente fundamental de la democracia.
plantearon soluciones a la problemática nacional en el
campo de la salud, con la participación de las municipal- Espero que lo aquí plasmado sirva para que los nuevos y
idades y sus respectivas comunidades. viejos galenos pongan su mente fuera de las cuatro pare-
des de las clínicas o de los ambientes hospitalarios para
"El proceso de Acceso" es una profundización de la pensar en la comunidad, su entorno y el medio ambiente
democracia en salud que solo puede lograrse en que nos rodea para solicitar su participación y aprender
Gobiernos que propendan a la estabilización e imple- de lo que la comunidad piensa, que necesita y como
mentación de la misma, fomentando el afianzamiento de poder ayudarla democráticamente.
su doctrina con el ejercicio práctico y diario de sus prin-
cipios por sus interlocutores, reconociéndoles su derecho
y capacidad de ejercerla con la libre y soberana interven- REFERENCIAS
ción del pueblo en el gobierno del Estado" (Discurso del
L. Diccionario de la Lengua Española. Real Academia Española
Ministro de Salud del 22 de Agosto de 1997).
2. El desafío democrático. Carlos Erazo. Revista Política de
Honduras. Año 1, No. 3, Marzo de 1999.
Para llevar a cabo un proyecto como el Proceso de Acceso 3- La Salud en la Civilización Maya. Dr. Enrique Aguilar Paz.
se tuvo que realizar, interpretar y analizar estudios sobre: 4. Medicine an llustrated History. Albert S. Lyon, M.D. and
1) Condiciones de vida del área. 2) La situación de salud. Joseph PetrucellI, II, M.D.
3) La oferta de servicios 4) La demanda y la utilización. 5- Pequeño Larousse ilustrado.
6. Proceso Nacional de Acceso y sus Avances (Eje Fundamental
5) La gestión. 6) Las alternativas (estrategias) de solución de la Revolución en Salud 1994 -1997).
en base a los hallazgos del estudio. 7. Proyecto nacional de Acceso. Ministerio de Salud, 1996-
8. Refonnas para una democracia integral en Honduras. Luis
En esta experiencia de salud con democracia participaron, Alonso Gradis M . Revista Política de Honduras. Año II No.
aparte de la totalidad de las 298 alcaldías de ese periodo 19, Julio de 2000.
gubernamental, la Secretaría de Salud, los gobiernos y
pueblos de Suecia y Estados Unidos de América,
UNICEF y la Organización Panamericana de la Salud.
S53
Edición Especial Conmemorativa, 2005 Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2): 54-63
El cáncer en Centroamérica
Reseña Histórica
Ricardo Bulnes*
La historia de la Oncología es la misma historia de la La enorme figura de Hipócrates emerge en los años 460
Medicina, indisoluble de la historia de la humanidad, por a.c. con una amplia descripción del cáncer, en su
cuanto, al ser el cáncer una enfermedad de la célula, la "Corpus Hipocraticum", sobre todo del cáncer del seno,
posibilidad de que la célula enferma se inicia en el útero, estómago y piel, y a él se atribuye la paternidad
momento mismo de su creación ó nacimiento. Esta misma del término CÁNCER para designar esta enfer-
proposición inicial cobra mayor solidez cuando la histo- medad. En los albores de la era cristiana, Aurelio
ria y la antropología nos muestra al hombre primitivo Cornelío Celso, 40 años a.C. en el libro primero de su
hace más de 3 millones de años, con una escasa sobrevi- obra "Ocho Libros de la Medicina", narra la presencia de
va de 20-30 años, producto de las inclemencias del medio un cáncer en los genitales de una noble dama.
hostil y agresivo, contra el cual tuvo que luchar por su Finalmente, en esta introducción, no podemos pasar por
supervivencia y como si ello fuera poco, las enfer- alto al genio de la Medicina, Galeno, 135 años dC dedi-
medades, y el cáncer aparecen desde la época del cando una monografía completa al estudio del cáncer.
Pithecantrbopus erectus. Posteriormente cuando el hombre
se agrupa y se organiza en sociedades y comienza a con- En el continente ubicado al occidente de Europa, cono-
trolar y modificar el medio ambiente para asegurar su cida después como Continente Americano, también
subsistencia, encontramos restos evidentes de la presencia encontramos vestigios indubitables de una cultura de
del cáncer, casi 3400 años a.c. en el viejo Egipto, al evi- seres humanos, asociados en grandes sociedades o "civi-
denciar cáncer óseo en una de las momias que datan lizaciones", enfrentando al igual que sus contemporá-
desde esa edad. neos al otro lado del mar, una desigual lucha por la sobre-
vivencia. Dentro de esas culturas encontramos al hombre
Con la invención de la escritura y los papiros, los hechos de meso-america que ya tenía idea de la conforma-
históricos se inmortalizan, y así encontramos en esa ción orgánica del hombre y conceptos, rudimentarios, de
misma sociedad egipcia, los papiros de Smith 1600 años medicina; el "indio" como se le llamó a este hombre,
a.c. en la cual se dedica atención a los tumores. tenía grandes conocimientos de la estructura ósea y
demás partes del cuerpo, a los que dio nombres espe-
Más tempranamente en el año 525 aC Herodoto hace cíficos y no solo eso, sino que ya nuestros antepasados
mención en sus trabajos de historia, a la descripción que conocían y describían muchas enfermedades entre las
hace Democede del cáncer del seno en la hija del Rey cuales se encontraban, el cáncer al que denominó
Ciro y esposa de Darío. "Cualcoar" según algunos historiadores citado por Reina
Valenzuela.1
Oncólogo. Radioterapéuta. Hospital General San Felipe, Tegucigalpa. Dirigir
correspondencia a: Dr. Ricardo Búlnes correo electrónico:
rebulnes@yahoo.com.mx
S54
Al igual que las demás culturas de la tierra, de esa época,

muy poco se sabía sobre el diagnóstico y tratamiento de
Dios, aún siguen funcionando y son orgullo de sus países
estas enfermedades a no ser las razones o hechos sobre-
en el orden asistencial y humanitario.
naturales a las que les atribuían su origen. Con la llegada
de Colón al continente Americano el 12 de octubre de
Por este dato sobre los Hospitales San Juan de Dios, nos
1492, los europeos trajeron a estas tierras la cruz, el
propusimos investigar quienes eran los hermanos que
saumerio y unas cuantas plantas medicinales y no fue sino
conformaban esta orden, y nos encontramos que no eran
hasta un cuarto de siglo después cuando Hernán Cortés
Clérigos sino Legos ó "Hermanos" cuyo fundador fue
en su paso por Guatemala, de su viaje de México a
"Juan de Dios", nacido en Evora-Portugal, quien llevó
Trujillo, quien se hizo acompañar de Don Pedro López,
primero una vida pobre y agitada como soldado, pero
al parecer el primer Médico que aparece en suelo
encontrándose en Granada en medio de una vida aven-
Centroamericano. 2 Esto corresponde, con los datos
turera en el año 1539 oyó predicar al gran Apóstol de
disponibles, con la creación del primer Hospital, en 1525
Andalucía, Beato Avila, se sintió un abominable pecador
en la ciudad de Trujillo y que se llamó "Hospital de la
y andador por las calles lamentándose de sus pecados, por
Limpia, Concepción y Cofradía del Santísimo Sacra-
lo que fue tenido como loco y por ello fue apresado y
mento y El Rosario",17 que no sabemos quien fue su fun-
enviado a un Hospital; acá fue maltratado de diversas
dador, pero sí conocemos que era manejado por frailes y
maneras. Ante esa experiencia de cómo eran tratados los
que para 1800 aún seguía funcionando bajo la dirección
enfermos, en particular los mentales y los que padecían
del Dr. José María Ledesma, Cirujano que había comen-
enfermedades incurables, concibió el plan de dedicarse al
zado a trabajar en él, desde 1770 (Ref. 1). Asimismo Jorge
cuidado de los mismos. Con la ayuda que conseguía, de
de Alvarado en el escrito de la fundación de la Villa de
limosnas, al principio y con el apoyo del Rey, después
Santiago de Guatemala en 1527 mandó se construyera un
fundó varios hospitales y luego se extendió a varias partes
Hospital, pero cuya construcción tardó muchos años
del mundo, incluyendo a nuestra Centro América. Para
después. En 1541 Fray Matías, construyó el "Hospital
1648 solo en España había más de 80 hospitales mane-
San Alexo" Hospital de Santiago" para atender españoles
jados por ellos.
y hubo de transcurrir más de un siglo para que ambos
Hospitales se fusionaran (1685) y hasta entonces, indios
El siglo XVIII arranca con la fundación del Hospital "La
y españoles pudieron estar juntos en un solo centro asisten
Merced" en Tegucigalpa, y habiéndose destruido la ciu-
cial.2
dad de Guatemala 1773, 5 años después se fundaba el
Hospital San Juan de Dios de la nueva ciudad de
En 1638 (Ref. 2) se fundó también en Guatemala el
Guatemala en 1778. Mientras tanto la Universidad de
Hospital de San Lázaro, dirigido por los frailes de San
San Carlos graduaba sus primeros Licenciados en
Juan de Dios, y en 1650 se fundaron en Comayagua-
Medicina en 1717, siendo uno de ellos el Dr. José
Honduras, los Hospitales de la Resurrección y el San Juan
Córdova que murió de cáncer en 1805 (Ref. 2).
de Dios, dirigidos por frailes de esta orden. Antes de
finales el siglo XVII y en la fecha del 5 de enero de 1681, En 1802, en los albores del siglo XIX, se gradúa en la
se fundó en Guatemala la Universidad de San Carlos de Universidad de Guatemala Don Santiago José Rubio de
Borromeo.2 Como dato digno de mencionar en el siglo Célis, quien regresa a su Patria, El Salvador y ejerce en
XVII, es la fundación de varios hospitales dirigidos por ellas la cirugía activamente, pero además interviene en los
frailes, sin embargo, entre éstos sobresalen los hospitales grupos independentistas y aquí al igual que Pedro Molina
creados y manejados por los hermanos de San Juan de en Guatemala, llega a ser uno de los proceres más conno-
Dios; así encontramos los "Hospitales San Juan de Dios" tados de ese moviendo emancipador que culminó el 15
en Guatemala, El Salvador, Honduras y Costa Rica; y de de septiembre de 1821.
las cuales el de Comayagua-Honduras fue incendiado en
1827 cuando Justo Milla invadió Honduras y le prendió En 1806, el ciudadano Sr. Fernando Antonio Escobar,
fuego a su Capital;17 los demás Hospitales San Juan de funda el primer Hospital de El Salvador por esfuerzo pro-
pio para lo cual hubo de vender su propiedad denomina-
da San Jerónimo en el Cerro de Guasaza.
S55
Mientras tanto, en Honduras ingresaban la siguiente Estadístico Anual. Más adelante 1866, el Dr. Agustín
nómina de profesionales graduados y Licenciados en
Polanco presenta su Tesis " Cáncer y sus Causas", para
Medicina: Manuel Callejas, (1802), Pedro Antonio Pérez,
obtener su doctorado en la Universidad de San Carlos de
(3 803), Joaquín Herrera Universidad de San Marcos de
Barranco, le siguieron 2 trabajos de Tesis más en esa
Lima, (1819), Manuel Feliciano Peña El Salvador,
Universidad, sobre cáncer de Tiroides y cáncer del Útero
(1820), Miguel Rovelo (Real Universidad de León,
en las preñadas en 1870 por los doctores José María
Nicaragua, (1826), Hipólito López Universidad de San
Palomo y Javier Castellanos.
Carlos en Guatemala, (1836).
Es importante anotar que en el año de 1800, emerge una

CIRUGÍA ONCOLÓGICA EN EL SIGLO XIX
figura de gran trayectoria en el campo de la medicina en
Guatemala, y se trata del Dr. Esparragoza, inventor de un
Partimos del hecho de que la cirugía en el siglo XIX, tuvo
"Fórceps", que denominó "ASA ELÁSTICA" y del que
dos momentos marcados de manera franca con la intro-
además publicó su libro en 6 volúmenes, encontrando en
ducción de anestesia, asepsia y apoyo médico para el
la 4ta. Parte del II tomo, la descripción sobre curación de
manejo del paciente operado; sin embargo, antes de que
úlceras cancerosas,2 siendo ésta el primer documento for-
esto fuera posible, algunos cirujanos, artistas verdaderos,
mal que encontramos sobre cáncer en Centro América y
practicaron algunas operaciones que hoy por hoy ningún
posteriormente hablaremos de él más adelante. A partir
cirujano se lanzaría a practicarlos sin un quirófano y una
de este momento, la actividad oncológica se acelera, en
unidad de cuidados intensivos bien equipados.
todo el mundo y Centro América no se queda atrás, sí que
para facilitar la comprensión de los hechos más relevantes
Encontramos mucha actividad quirúrgica a partir de
que sucedieron, los hemos agrupado de la siguiente ma-
nera: 1872, todas ellas realizadas en pacientes con diagnóstico
de cáncer, de las cuales enlistamos alguna de ellas:
Primeras descripciones sobre cáncer en Centro América
Problemas de la cirugía del siglo XIX, Cirugía Oncológica La cirugía del siglo XIX, se vio limitada por los siguientes
del siglo XIX, Avances de la Cirugía en el siglo XIX, obstáculos:
Datos Históricos importantes del inicio del siglo XIX, 1. La mayoría de los enfermos se presentaban con enfer
Cirugía Oncológica en el primer tercio del siglo XX, medad avanzada.
Comparación con la cirugía oncológica mundial, Hechos 2. No existía anestesia general que garantizara cirugía
históricos relevantes del siglo XX, Radioterapia en prolongada, sin riesgo para el enfermo.
C.A. Detección Precoz, Datos
Epidemiológicos del Cáncer en C.A., Registros de
Tumores, Arancel, Quimioterapia,
Hormonoterapia, Programa Nacionales Contra el
Cáncer, Sociedades Oncológicas, Congreso de
Oncología
S56
3. El instrumental era escaso, rústico, inadecuado. 1906 En Costa Rica se realiza la primera maxilectomía
4. El respaldo de patología era escaso. superior bilateral, así como cirugía oncológica en
5- Existía inhabilidad para transfundir sangre, suero y cáncer uterino y gástrico en años posteriores.
electrolitos. 1926 En Honduras, encontramos el dato de una mas-
6. Los cuidados post-operatorios no garantizaban una tectomía realizada,
segura recuperación.
7. Inexistencia de antibióticos y técnicas de asepsia. Francisco Asturias, en su Libro Historia de la Medicina
en Guatemala, refiere que El Dr. Juan J. Ortega
Sin embargo, en la segunda mitad del siglo XIX, tres (Guatemala), operó a ísidra López, de 22 años de edad,
hechos van a producir un avance notable en la cirugía, y originaría de Jalapa y residente en Escuintla, el día 7 de
ellos son: El desarrollo de la anestesia general en Estados abril de 1901, en el Hospital General de Guatemala, con
Unidos por Morton y Crawford en 1846 y por José Luna diagnóstico de quiste de ovario derecho, que al extirparlo
en Guatemala, en 1850, las técnicas de asepsia, desarro- pesó 27 libras y midió 105 cms de diámetro en su parte
lladas por Joseph Lister en 1869, y aplicadas por Alvarez más ancha y 12 cms de espesor, multiloculado, que al exa-
y Ortega en 1880-82 en Centro América, la Escuela de men histológico demostró ser un sarcoma quístíco de
Cirugía, Halsted en 1876 y por E. Álvarez (1880) en El ovario. Este fue el tumor de ovario más grande resecado
Salvador. en Guatemala y se practicó anestesia con raquioco-
cainización.
Antes de finalizar la exposición sobre ios datos relevantes
del siglo XIX, debemos resaltar la memorable fecha de
inauguración del Hospital Genera! de Tegucigalpa, el 11 CIRUGÍA ONCOLÓGICA EN EE.UU.
de agosto de 1882, y que ahora conocen ustedes como
Hospital San Felipe. A esta altura es conveniente mirar, aunque brevemente lo
que había sucedido en Estados Unidos con la cirugía
oncológica en el siglo XIX y los inicios del siglo XX. Los
CIRUGÍA ONCOLÓGICA EN EL PRIMER avances mas relevantes fueron: Excisión de tumor de
TERCIO DEL SIGLO XX ovario (MC Dowel, 1809), Excisión de glándulas de sub-
maxüar con anestesia general (Wareen, 1846),
El siglo XX desde su inicio abre un mundo nuevo y de Gastrectomía (Billroth, 1881), Mastectomía (Halsted,
trascendentales avances médicos, que en el campo de la 1890), Resección abdominal períneal (Miles, 1908), (S)
oncología vino a revolucionar "completamente el manejo Cirugía de tumores cerebrales (Cushing, 1930),
del paciente con cáncer y llegar a tener un control de la Pancreático duodenectomía (Whipple, 1935).
enfermedad, con notable mejoría del pronóstico y calidad
de vida de los que lo adolecen. Aparecen las radiaciones
ionizantes, los medicamentos más potentes contra el RADIOTERAPIA
cáncer, la manipulación endocrina de algunos tumores y
la utilización del vasto campo de la inmunoterapia, La historia de la radioterapia, nació cercano al cierre del
biología molecular, ingeniería genética, etc. siglo XIX con el descubrimiento de los Rayos "X" por
Wilhem Rotgen de Alemania en 1896 y las emisiones y
Al inicio del siglo XX, se destacaron en Centro América del Radium por los esposos Marie y José Curie en Francia
los siguientes hechos relacionados a la cirugía: en 1897, 10 años después se estaba utilizando esta forma
de energía en la radiología diagnóstica y en la radioterapia
1900 Costa Rica inicia cirugías de gran envergadura de orthovoltaje (200-250 kv), y para los años 1940-1945,
como la histerectomía con el uso de anestesia aparecen los aceleradores lineales y las unidades de
general. teleterapia con cobalto y cesío radioactivo.
1901 En Guatemala se reporta el tumor de Ovario más
grande resecado.
S57
En Centro América, la radioterapia se inicia en El de 20 ce; la cargaba de morfina y administraba 2 ce.

Salvador en 1906 con el Dr. Arturo R. Reyes, mientras en intramuscular a cada paciente que había reportado dolor,
Honduras aparecen en los años 1920 con el Dr. Manuel posteriormente esas prácticas indiscriminadas de admin-
Laríos,12 y. entre 1947- 1950 se inicia en Costa Rica. istrar drogas fueron reemplazadas por técnicas médico-
quirúrgica más científicas para el control del dolor.
En 1924 se inicia la Radiumterapia en Guatemala por el
Dr. Mario J. Wunderlích.6 En 1926 se introduce la Los médicos egresados de las Escuelas de Medicina de
radioterapia (braquiterapia) en El Salvador, en 1960 en Centro América iban cada vez interesándose en este
Honduras.16 La primera bomba de cobalto se trajo a campo del quehacer médico y capacitándose en el extran-
Honduras en 1960 y a Costa Rica en 1969> en jero, especialmente en Estados Unidos y otros países lati-
Guatemala en X965.6Ml6 En República Dominicana la noamericanos, y así aparecen los primeros oncólogos no
primera bomba de Cobalto se instaló en 1960 en el quirúrgicos dedicados al manejo con radiaciones y cuida-
Instituto " Heriberto Pieter”. do médicos del paciente con cáncer, y al comenzar la
segunda mitad del siglo XX, una gran cantidad de médi-
Algunos datos estadísticos encontrados en Honduras en cos Centro Americanos habían regresado a sus países e
1930 (Ref. 9), reportaban 99 casos tratados con radiote- introducían esquemas nuevos y de gran ayuda terapéutica.
rapia superficial, mientras en 1945, se informó 92 casos
con radioterapia profunda y 59 con superficial10 y estos Justamente, cuando el mundo estaba sangrando aún de
correspondieron a tratamiento de los siguientes: carcino- las heridas causadas por la segunda guerra, aparecen los
ma uterino 42 casos, cáncer de mama 18 casos, Cáncer medicamentos de uso oncológico y que se dio en llamar
de estómago 9 casos, Cáncer de piel 64 casos. quimioterapia antineoplásica de lo cual nos ocuparemos
más adelante, porque queremos anotar antes algunos
La adquisición de esta nueva modalidad de tratamiento hechos históricos relevantes de la primera mitad del siglo
del paciente con cáncer, introduce cambios sustanciales actual: Inauguración del Hospital Rosales (El Salvador 13
puesto que se ofrecía al enfermo con cáncer avanzado y de julio, 1902), Primer Congreso Médico Centroameri-
no tributario a cirugía, una expectativa de sobrevida que cano (El Salvador Noviembre 1911), Arancel de Médicos
antes no tenía. Por otro lado, muchos tumores que en el (Honduras 31 de Marzo 1936). Se crea el Instituto de
momento del diagnóstico no eran resecables, se irradia- Cáncer en Costa Rica (1940), Fallece de Leucemia el Dr.
ban y al disminuir su tamaño, fácilmente eran operables, Arturo R. Reyes (1942), Se crea el Departamento de
(Radioterapia pre-operatoria) o por el contrario cuando Radiología y Radioterapia en Honduras (1944), Instituto
un tumor se encontraba regionalmente avanzado al de Oncología "Milagro de la Caridad" que en 1972 pasó
momento de la cirugía, o había recurrenda después de a llamarse Instituto " Heriberto Pieter " en República
operado, la radioterapia post-operatoria jugaba un buen Dominicana (1949).
papel.
El primer hecho, reviste de importancia por varias
Pero, además, la aparición de la radioterapia obligó a razones: 1. Porque el Hospital Rosales, construye una de
capacitar personal técnico y médico y a construir instala- las instituciones de más alto prestigio en el área. 2. Porque
ciones apropiadas para su ubicación, y así fueron apare- su creación se debe al espíritu altruista de un hombre que
ciendo dentro de los Hospitales mismos, las unidades, se despojó de su capital para donar a su pueblo un
servicios y salas de oncología. Particularmente esto Hospital que atendiera al cuidado del pobre e indigente,
sucedió en el Hospital San Felipe de Tegucigalpa, en como también a toda persona que requiriera de su ayuda.
donde se abrieron salas para el paciente oncológico, que
eran atendidos por religiosas y enfermeras, bajo la direc- La ciudad de San Salvador, fue la sede del Primer
ción de un médico. Las salas permanecían con un por- Congreso Médico de Centroamérica, patrocinado por el
centaje ocupacional muy alto, en vista de lo prolongado ciudadano Presidente de la República, el Dr. Manuel
de los tratamientos y todos los días en las primeras horas Enrique Araujo, discípulo del Dr. Emilio Alvarez, y quien
de la mañana, una enfermera preguntaba a las enfermas fuera asesinado en 1913.
que tenían dolor, para luego ir por una jeringa de vidrio
S58
El Dr. Arturo R. Reyes, primer Radiólogo Radioterapeuta de El HORMONOTERAPIA

Salvador, fallece en 1942 de Leucemia, probablemente
relacionado con su ocupación y especialmente en el manejo de A finales del siglo XIX, ya se plantea la dependencia hormonal
material radioactivo. de algunos tumores, y en base a ello se comenzó en 1895 la
práctica de la ooforectomía por método quirúrgico y temprano
ARANCEL DE MÉDICOS EN HONDURAS del siglo XX, la castración con radioterapia. Pero en Centro
América, el primer informe de castración, en hombre, por
A fin de terminar con el abuso al cobro de honorarios de parte cáncer lo encontramos en Honduras en 1899, pero no
de algunos médicos, el Congreso Nacional emitió el Decreto de tenemos datos de que tipo de cáncer se trataba.15
Arancel de Médicos, Cirujanos Especialistas, derogando el de
1893; y este nuevo arancel aparece publicado en el Diario En 1939 se introduce la testosterona para el cáncer avanzado de
Oficial "La Gaceta" # 9863 del martes 31 de marzo de 1936, y mama y en 1941 el dietil estilbestrol para el de próstata.
en su articulado primario establece:
Con todo esto para mediados del siglo XX el manejo del
Art. # 2. Asistencia Ordinaria: toda asistencia médica o paciente oncológico ya no solo se independiza de otras
quirúrgica prestada a horas regulares de trabajo de 6:00 am. A disciplinas de la medicina, sino que abre el camino para un
9:00 pm. futuro de mejor pronóstico para la tan temible enfermedad. Se
agregan a esta modalidades de tratamiento, técnicas y
Art. # 3. Asistencia Extraordinaria: a-. Toda asistencia procedimientos diagnósticos más sofisticados.
comprendida de 9:00 pm a 6:00 am. b-. La que exige traslación
del médico a distancia de 4km o más de su residencia. QUIMIOTERAPIA
Art. # 4. Las visitas o consultas se cobrarán así: Anteriormente anotábamos que al termino de la II Guerra
Consulta diaria en la clínica L. 1.00 Mundial aparecen nuevas técnicas médicas, nuevos
Consulta Extraordinaria L. 2.00 instrumentos, nuevas modalidades de tratamiento contra el
Por visita en el radio de la población cáncer y con ello la industria farmacéutica, introdujo los
se cobrará antibióticos y los antineoplasicos.
Por cada legua de ida y vuelta L. 5-00
Mastectomía unilateral L. 50.00 En 1942 debate la mostaza nitrogenada y 7 años después el
methotrexato, drogas altamente efectivas para ciertas
Operación radical del cáncer del seno con neoplasias, sobre todo las hematológicas y algunos tumores
Vaciamiento de la axila L.150.00 sólidos. En la década 1950-1959, el thiotepa, clorambucil, 5
Tiroidectomía Total L.150.00 flouracilo y ciclofosfamida; de 1960-1969 aparecen las
Gastrectomía Parcial L.250.00 alcaloides de la vinca y la doxorubicína.
Prostatectomía L. 125-00
Histerectomía Abdominal L. 150.00 Esros medicamentos se comenzaron a usar como monodrogas
Histerectomía Vaginal L. 75.00 pero ya en 1960 se inició el manejo en esquemas de
Radioterapia Superficial L. 2.50 c/u multidrogas, lo cual introduce un electo altamente curativo
Radioterapia Profunda L. 7.50 c/u contra el cáncer.
S59
Edición Especial Conmemorativa* 2005
3. tener datos interesantes en El Salvador, Honduras y

EPIDEMIOLOGÍA Costa Rica, pero quizá lo más importante para la sub-
región, fue la recopilación de esa información por el Dr.
Los datos estadísticos de la incidencia y mortalidad por Salvador infante en su Libro "CÁNCER en El Salvador",
cáncer en Centro América son pobres y carentes de una cuyo informe evidencia que estómago, útero, leucemias y
base poblacional que permita tener un respaldo, sin mamas, constitución en esa fecha los cánceres con más
embargo, ya desde finales del siglo XIX algunos países alta mortalidad (cuadro No. 2).
empezaron a reportar el impacto que él cáncer producía
en la salud y así aunque de una manera aislada se empezó
Cuadro No. 2. Defunciones por cáncer en Centro América proporción (%) con relación al total de muertes período 1957-
1960
En 1958, las defunciones por Cáncer en países de Centro Y en una revisión de 3456 casos de cáncer cervicouterino
América, de acuerdo a la localización anatómica se resume en el Hospital Rosales, en los años 1945-62, se encontró
en el cuadro No. 3 (Ref. 3)- la distribución de acuerdo a grupos de edad presentados
en el cuadro No. 5
Cuadro No. 3. Defunciones por Cáncer según localización
anatómica y por país, 1958.
El cáncer del cuello, representa para Centro América, el

más frecuente de todos los tumores, hablado estricta-
mente de morbilidad, pues en relación a mortalidad ya DETECCIÓN
hemos visto que el más letal lo es el de estómago. La mor-
talidad por cáncer cervicouterino, en relación con el total Conociendo la importancia del cáncer, sobre todo el cer-
de defunciones por cáncer se aprecia en el cuadro No. 4. vicouterino, reflejada en los datos epidemiológicos ante-
riores, los centroamericanos comprendieron la importan-
cía de las campañas de detección orientados a pesquisar el
Cuadro No . 4. Defunciones por cáncer del cuello uterino Cáncer de Cuello Uterino tempranamente y abatir las
en Centro América en relación con el total de muertes por cifras de morbimortalidad que afectaban a la mujer de
cáncer. esta subregión del continente americano. Así en 1934, se
abre el primer "Consultorio para el diagnóstico precoz
del cáncer en el Hospital Rosales de El Salvador". En
1956 "La Clínica para prevención de Cáncer en la Mujer
"en Costa Rica; en 1961, la "Clínica Detectora de
Cáncer" en el Hospital San Felipe de Honduras; en 1964,
la campaña de citología vaginal para cáncer en Panamá y
finalmente la Escuela de Citotecnólogos de Guatemala en
1975- Es meritorio anotar que en la mayoría de los país-
es, estas unidades de detección han estado trabajando
bajo el soporte que les brinda la Comunidad Organizada
en Ligas, Asociaciones, etc., de lucha contra el cáncer.
S61
REGISTROS
1. Educar a la población acerca de la verdades del
Es indudable que ningún programa, ya sea de detección ó de cáncer.
tratamiento del cáncer, puede funcionar bien, sin un adecuado 2. Procurar cuanto antes la instalación de un hospital
sistema de registro que permita conocer el impacto que las- dedicado enteramente al manejo de la enfermedad
acciones de salud, en este sentido, tengan sobre la morbilidad y del cáncer. Además es la encargada de dirigir la cam
mortalidad que produce el cáncer. Así algunos países han paña de educación detección y diagnóstico temprano
iniciado algunos sistemas de registro, tal es el caso de del cáncer de mama y de cervix.
Guatemala (1975) Costa Rica (1977) y Honduras (19,89).
Instituto Oncológico: "Dr. Heriberto Pieter" fundado el 08 de
Actualmente el cáncer es conocido en los países del área mayo de 1949 con el nombre de Instituto de Oncología "
centroamericana, como un verdadero problema de salud, sobre Milagro de la Caridad " con capacidad para 60 camas. En
todo el cáncer del cuello del útero a la luz de su enorme 1960 se instalo en el Instituto la primera Bomba de Cobalto.
impacto sobre la morbilidad y mortalidad. Por otro lado, las
investigaciones más recientes en el campo de la epidemiología En 19721a junta directiva de la Liga resolvió cambiar el nombre
y la etiología al reconocer los factores de riesgo y al agente a Instituto de Oncología "Dr. Heriberto Pieter" eminente
causal del cáncer cervicouteríno, así como la facilidad de medico dominicano que dedico gran parte de su vida a la
detectarlo tempranamente, han hecho que las autoridades de investigación del cáncer.
salud con la oportuna asesoría de organismos internacionales
que como la Organización Panamericana de la Hospital Central de la FFAA: Se inicio en 1987 organizada
Salud/Organización Mundial de la Salud, Unión únicamente con los servicios de oncología clínica y quirúrgica.
Internacional Contra el Cáncer (O.P.S./O.M.S.,UICC, etc.)
enfoquen toda su atención para buscarle una solución al Hospital de la Universidad Central del Este Unidad de
problema, mediante la puesta en marcha de programas formales Oncología: cuenta con 50 camas con los servicios de
de control del cáncer cervicouterino. Radioterapia (Bomba de Cobalto), además de Oncología
Médica y Quirúrgica.
En esta lucha sin cuartel está participando activamente la
comunidad organizada, integrando equipos en educación, Los hospitales de la Secretaría de Salud no cuentan con
prevención, detección, diagnostico y tratamiento; unidades oncológicas excepto el Hospital " Dr. Roberto Reíd
reconocemos entonces el trabajo de las Ligas Cabral "que tiene servicio de oncología pediátrica.
Asociaciones, Sociedades, Grupos, etc. Sin dejar por fuera el
reconocimiento a la colaboración que brindan la Compañía Hospitales del Instituto Dominicano del Seguro Social
Farmacéutica dedicadas a la producción de medicamentos solamente el de la capital y el de Santiago: cuentan con
oncológicos. unidades de oncología quirúrgica y médica.
LA ONCOLOGÍA EN REPÚBLICA DOMINICANA Existen además dos centros privados de oncología

radioterapia:
La Liga Dominicana Contra el Cáncer fue fundada el 14 de
septiembre de 1942 en la Ciudad Capital, entonces Ciudad Instituto Oncológico Regional del Ciabao: Construido y
Trujillo y ahora Santo Domingo de Guzmán y los objetivos equipado por el Patronato Cibaeño Contra el Cáncer en
fundamentales eran: Octubre de 1964.
S62
REFERENCIAS
Honduras 1930-1931, Pág. 193-195.
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Farmacia en Honduras. Talleres Tipo-Litografieos Aristón. Honduras 1944-1945, Pág. 415-418 483-484.
Tegucigalpa, Honduras. 11. Dirección General de Estadísticas y Censos. Honduras 1990
2. Francisco Asturias. Historia de la Medicina en Guatemala Mortalidad general por Cáncer.
Editor Universitaria, Guatemala 1959. 12. Dr. Manuel Larios Córdova, Historia de la Medicina. Rev.
3. Salvador Infante Díaz. Cáncer en El Salvador. Ministerio de Médica Hondur Octubre 1934, Pág. 642.
Educación; Director General Publicaciones, San Salvador, 13. Dr. H.H. Hazen. Tratamiento del Cáncer Cutáneo
4. Asociación Medicina Hondureña, Memorias del VT Congreso (Epitelioma) Rev Méd hondur, mayo 1934, Pág. 404-412.
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5 de Diciembre 1954. Talleres tipo litografieos "Aristón" Costa Rica. El Cáncer fundamentos de oncología a. Tomo 1.
Tegucigalpa D.C. Hondureña 1956. Editorial de la Universidad de Costa Rica 1991.
5. Colaboración personal del DR. Carlos Joaquín González, 15- Dr. J. Muños Hernández. Informe del Hospital General de
Director General, Ministerio de Salud, República de Tegucigalpa 1899-1900 Director, Memoria del Ministerio de
Nicaragua 1994. Gobernación Rep. De Honduras.
6. Datos históricos de la Radioterapia en Guatemala propor 16. Dr. Juan E. Zelaya. Comunicación Personal
cionados por el Dr. Carlos Escobar Villatoro, Jefe de 17. Mario Felipe Martínez Castillo. Asistencia Médica en
Radioterapia del Instituto Nacional de Cancerología de Honduras durante el período colonial Boletín de la
Guatemala, Noviembre 1994. Asociación de Profesores del CUEG No.3, octubre-noviembre
7. Memoria del Ministerio de Gobernación, Justicia y Sanidad 1972, Pág. 1620. Publicado en Diario La Tribuna 8 octubre
Hondureña- Honduras 1910, Pág. 53-55. del año 2000.
8. Memoria del Ministerio de Gobernación Justicia y Sanidad- 18. Dr. Andrés Peralta C. Aporte a la Historia de Oncología en
Hondureña 1926, Pág. 295-299- Centro América y el Caribe Director Médico Instituto
9. Memoria del Ministerio de Gobernación, Justicia y Sanidad- Oncológico Regional del Cíbao, República Dominicana.
Octubre 1994.
S63
Edición Especial Conmemorativa., 2005 Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2): 64-65
Evolución histórica de la Cirugía

Cardiovascular en Honduras
Julio Alberto Bourdeth Tosta*
INTRODUCCIÓN San Felipe, en una sola Unidad que en un principio se

denominaría Clínicas Cardiovasculares Integradas de
Debo anteponer un especial agradecimiento al connotado Honduras, cuyo funcionamiento sería en el primero de
cirujano cardiovascular Dr. Pedro Orlando Fiallos los hospitales citados, por contar este con una planta físi-
Medina, quien con mucha paciencia y motivación, nos ha ca adecuada, Servicio de Cuidados Intensivos, quirófano
proporcionado los datos mas significativos de este ensayo apropiado, bomba de circulación extracorpórea, cateteris-
que habrá de plasmarse en los anales de la Historia mo y hemodinámia y sobre todo recurso humano espe-
Médica Nacional. cializado y con una experiencia; donde también además
de personal paramédico, convergían cardiólogos clínicos,
DESARROLLO cirujanos cardiovasculares y anestesiólogos. El propósito
pudo haberse viabilizado si al equipo humano se hubiesen
La Sociedad Hondureña de Cardiología, se fundó el 4 de incorporado los servicios de Agiología y Cirugía Vascular
marzo de 1972, siendo su primer presidente el médico e Periférica, con lo cual se hubiere optimizado el esfuerzo
historiador Dr. Alfredo León Gómez (QDDG), a quien humano, el material y equipos necesarios para brindar
acompañaron en esa primigenia directiva los colegas: Dra. una atención muy eficiente.
Anarda Estrada, Dr. Arturo Álvarez Martínez (QEPD),
Dr. Lizandro Reyes y el médico y literato Dr. Ernesto Son datos sobresalientes en la historia de esta disciplina
Argueta Ariza. médica:
- En 1959, el Dr. Ángel Vargas, realizó la primera
El inicio y organización del Servicio de Cirugía intervención selectiva en el Hospital General San
Cardiovascular y Torácica, coincidió con el advenimiento Felipe.
del Hospital Escuela y para ello debiese contar con el - En octubre de 1973, el Dr. Marco Antonio Bográn
interés y esfuerzo de los galenos Dr. Marco Antonio Idiáquez, coloca el primer marcapaso temporal a la
Bográn Idiáquez, Dr. Roberto Zapata, Dr. Pedro O. señora ísaura Estreves, en Tegucigalpa.
Fiallos Medina, Dr. Cándido Mejía y Dr. Daniel Mencía, - En enero de 1974, el mismo Dr. Bográn Idiáquez,
entre otros y el apoyo de médicos con especialidades coloca un marcapaso temporal al señor Max Trejo, en
afines. San Pedro Sula.
- El 4 de febrero de 1974, el Dr. Pedro Fiallo Medina,
Anterior a ello en 1975, se había analizado la convenien- coloca el primer marcapaso permanente en el
cia de conjuntar los servicios para pacientes con car- Instituto Nacional del Tórax a doña María Ponce de
diopatías del Hospital del Tórax y del Hospital General 74 años de edad.
- En 1975 el mismo Dr. Fiallos Medina, se convierte
Médico especialista en Salud Pública
en pionero del desarrollo de una cirugía a corazón
Dirigir correspondencia a: Dr. Julio Bourdech Tosca: Clínica Periférica, Hato de abierto.
Enmedio, Hospital Escuela, Tegucigalpa.
r
S64
En este último año citado se programaron cuatro opera- Latinoamérica; con el Instituto Ignacio Chávez, con la
ciones a corazón abierto; dos comunicaciones ínter. - Sociedad de Cirugía Cardiovascular de México, con el
auriculares y dos comisurotomías mitrales abiertas, en las Colegio Americano de Cardiología y con la Sociedad de
que participaron además del Dr. Fiallos Medina, los Becarios del Instituto Mexicano de Cardiología, entre
galenos Cándido Mejía, Daniel Mencía y el anestesiólogo otros.
Alejo Lara.
Para la realización de la cirugía cardiovascular en forma
programada y organizada, ha sido necesario propiciar
condiciones especiales ya que todo el equipo y accesorios
utilizados en este tipo de intervenciones quirúrgicas, rep-
resentan un alto costo y que incide en el presupuesto de
las instituciones de salud.
De igual forma, es también indispensable concientizar al

público sobre los beneficios de este tipo de operaciones,
así como posibilitar el estudio y la investigación con visi-
tas a favorecer su evolución.
Los doctores Pedro Fiallos M, Daniel Mencía y Cándido

Mejía en plena operación.
Con la incorporación de los servicios al Hospital Escuela,

se encontraron dificultades que se han ido superando
paulatinamente; en primera instancia el Dr. Bográn
Idiáquez, conformó un equipo compuesto por un ciru-
jano, un cardiólogo y un perfusionísta por tratar de
reducir la alta mortalidad postoperatoria. Posteriormente
el Dr. Bridel Miranda, se Íntegra para poner en marcha
un Plan de Renovación del equipo del Hospital, a fin de
poder programar una operación a corazón abierto cada
semana; el grupo multidísciplinario se va enriqueciendo
con la incorporación de los galenos Dr. Octavio Chirinos,
Dr. Hugo Darío Orellana y Dr. César Gerardo Pineda
Miranda. Dr. Ramón Vásquez, Dr. Marcio Sarmiento, Dr. Mérida
(Guatemala) Dr. Ernesto Argueta Ariza, Dr. Osear Cárcamo
Tercero, Dr. Gabino Córdova y Dr. Alfredo León Gómez.
La perspectiva de las Clínicas Cardiovasculares Integradas
ABAJO: Dr. Pedro O. Fiados M. Dr. Cándido Mejía y Dr.
de Honduras, es muy buena y permanente es el interés Arturo Alvarez M.
del Dr. Fiallos Medina, de transformar el Instituto
Nacional del Tórax en un Instituto Cardiopulmonar, con Epilogamos este artículo invitando a la actual Junta
la participación protagónica de las especialidades de Directiva cíe la Sociedad Hondurena de Cardiología que
Cardiología, Cirugía Cardíaca, Cirugía Vascular integran los dinámicos colegas Dr. Marco A. Bográn I;
Periférica y Neumología. Dr. Raúl Suazo, Dra. Sonia Solórzano, Dr. Edwin
Aronne, y Dr. Marcio Sarmiento, para que estructuren la
La mayoría de los médicos que tienen que ver con esta casuística nacional alrededor de las patologías y proce-
importantísima disciplina hipocrática, se han especializa- dimientos relacionados con el mas "sensitivo y sentimen-
do en Colombia o en el Instituto Ignacio Chávez de tal" órgano de nuestra anatomía y nos lo den a conocer
México y nuestra Sociedad Hondureña de Cardiología por este mismo de difusión científica.
tiene relaciones con sus homologas de Centro y
S65
Edición Especial Conmemorativa, 2005 Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No 2); 66-80
Historia de la lucha antituberculosa

en Honduras
Cecilia Varela-M. *
INTRODUCCIÓN Yanuario García, el Dr. Daniel Mencía, la Dra. Eva

Mannheim, la Dra. Martha Membreño, la Dra. Maria
La tuberculosis es una enfermedad muy antigua, tan Elena de Rivas y datos obtenidos del Programa Nacional
antigua como la misma humanidad. Hallazgos antro- contra la Tuberculosis.
pológicos han demostrado sus huellas en momias egip-
cias. Hipócrates hace 460 años declaró que la tisis (del ÉPOCA PRECOLOMBINA
griego ptisis que significa consunción) era la enfermedad
mas extendida y que mas muertes había ocasionado en el La historia de la época precolombina continua siendo
mundo. Hoy en día, la tuberculosis sigue siendo la enfer- misteriosa. Lo conocido, son datos más bien obtenidos de
medad infecciosa con mayor mortalidad en el mundo, las crónicas de los conquistadores y la información que
principalmente en los países subdesarrollados. Así que la brindan los hallazgos arqueológicos. Se sabe que a la lle-
historia de la esta enfermedad va íntimamente relaciona- gada de Cristóbal Colón a Honduras en su cuarto y últi-
da a la historia de la humanidad misma. En ese sentido, mo viaje en 1502, el país estaba habitado por diferentes
las huellas de la tuberculosis en Honduras podrán ras- etnias. La antigua gran cultura Maya se encontraba en
trearse hasta la época de la conquista y más difícilmente decadencia, cuya causa, es objeto de varías teorías entre
en el período precolombino. Para recopilar la informa- las cuales están las epidemias. Según cita Reina
ción que este artículo contiene, hemos contado con las Valenzuela1 entre las epidemias que azotaron al pueblo
magnificas obras de investigación histórica médica de los Maya se mencionan la disentería, el tifus exantemático o
Doctores José Reina Valenzuela1 Plutarco Castellanos,2 tabardillo que llegó procedente de México y el paludis-
Manuel Larios Cordova.3 Así mismo, hemos realizado mo.
una búsqueda por tema con la palabra tuberculosis, uti-
lizando el disco compacto Conmemorativo de los 70 El Dr. R Castellanos en su obra dice que la cultura Maya
años de la Revista Medica Hondureña, preparado por la descansaba en profundas concepciones religiosas, donde
Biblioteca Médica Nacional (BIMENA,)4 se eligieron la vida y la muerte, ¡a salud y la enfermedad, el bien y el
artículos publicados en Honduras sobre el tema tubercu- mal dependían del equilibrio entre fuerzas sobrenaturales
losis e historia encontrados en la sección Bibliografía, antagónicas ubicadas en el supramundo en los cielos e
Sitios Web y Publicaciones nacionales5 y se han rastreado inframundo localizado en el centro de la tierra. 2 Esto
los artículos de la Revista en la página www.bvs.hn, espe- creaba importantes conexiones interdependientes entre
cialmente los que se refieren a aspectos históricos del con- salud, enfermedad y religión. Para cada enfermedad había
trol de la enfermedad. Otras fuentes escritas se citan en la una deidad que !a provocaba y otra que protegía a la per-
bibliografía. Además hemos entrevistado a algunos persona enferma. Como se mencionó en la medicina Maya
sonajes de la medicina que participaron en dicha lucha las enfermedades podían tener diversos orígenes: por una
durante la segunda parte del siglo XX como el Dr. parte estaba la etiología divina, donde la enfermedad se
producía como castigo por haber ofendido directamente
* Ínternista-Neumóloga. Universidad Nacional Autónoma de Honduras, a los dioses o a sus leyes. Era frecuente que los dioses,
Tegucigalpa. Instituto Nacional del Tórax especialmente el dios de la muerte, adoptara diversas for-
Dirigir correspondencia a. Dra. Cecilia Várela: lutvar@yahoo.com.mx
S66
mas semihumanas para provocar el mal entre los hom- que hacerse inevitablemente en los hombros o espalda."
bres.6 Para el caso: "Chamiabac y el Señor Chamiaholom, Otra práctica terapéutica llevada a cabo por nuestros
alguaciles de Xibalba (Región subterránea habitada por antepasados eran los baños medicinales o Temazcalli y
enemigos del hombre), tenían como ocupación enflaque- dietas, unas veces permitiendo y otras prohibiendo la
cer a los hombres hasta que los volvían huesos y cala- ingestión de alimentos de distinto género.1
veras. ..".' También existía la etiología humana en donde
brujos eran capaces de inducir enfermedad en sus enemi- El Dr. Reina Valenzuela también cita al Dr. Francisco
gos. La naturaleza como el frío y el calor eran generadores Cígnoli (De cómo se enriqueció la Terapéutica por el des-
de otras como el reumatismo o las gripes.5 cubrimiento de América. Rev. La Farmacia Chilena.
AñoXVII. 1943. Santiago de Chile), quien se refiere a
Los mayas rindieron culto a Itzamá, Padre de la que el pueblo guatemalteco tenia la creencia de que el uso
Medicina, a quien se consideraba como Dios y Hombre, de las "orejas" de guanacaste curaba o por lo menos alivi-
a Ichxel diosa de la Medicina y partos, a Citbolontum aba la tuberculosis pulmonar". Sin embargo, al mismo
protector de la plantas y sabio conocedor de sus tiempo suponen que esta creencia nació después de la
propiedades curativas y otras tantas deidades relacionadas conquista ya que consideraban que la enfermedad fue
a la salud y a la enfermedad-1" La patología médica era traída al nuevo mundo por medio de las vacas que se
múltiple, fueron hábiles en el diagnóstico. Los sacerdotes importaban de la Península Ibérica.1
y/o médicos mayas, utilizaban un lenguaje codificado en
el que se apelaba a las fuerzas cósmicas, se elegían los días No se han encontrado huellas de la tuberculosis como
favorables para las curas, ritos y tratamientos, y se desple- enfermedad que padecieran los pobladores precolombi-
gaba un amplio conocimiento de botánica y medicina. nos hondureños, particularmente entre los Mayas. Se
Gracias a la labor de misioneros, frailes y cronistas creyó por mucho tiempo que la tuberculosis fue traída a
quienes con la ayuda de sus informantes indios, recupe- las Américas por los españoles. Sin embargo, la existencia
raron en la época colonial algún conocimiento de la me- de tuberculosis precolombina se ha establecido por medio
dicina maya. Una figura ambigua en este sentido es Diego de tres tipos de pruebas: 1. referencia de cronistas
de Landa, porque por un lado nos privó de información españoles que describen el cuadro clínico: tos y fiebre per-
valiosa al haber mandado quemar diversos documentos sistente acompañadas de pérdida de peso y hemoptisis; 2.
que podrían haber brindado mas información al respecto, figuras antropomórficas en cerámica que reflejan jibas
pero por el otro lado logró recopilar, valiosos sugiriendo Mal de Pott, y 3. hallazgos de lesiones típicas
conocimientos de la cultura Maya en su Relación de las en restos óseos. En 1930 Hooton pudo confirmar tuber-
cosas de Yucatán. En dicho texto, Diego de Landa, hace culosis ósea en la región de Sonoma, California, en un
descripciones de suma importancia entre ellas, el gran caso de 44 enterramientos de indios precolombinos,
desarrollo que alcanzó la medicina maya.6 Los mayas Requena en 1947, descubrió 3 vértebras dorsales con
podían establecer si la enfermedad era benigna curable o lesiones fímicas en Perú donde han sido numerosos los
mortal. Una vez hecho el diagnóstico, el médico procedía hallazgos.8
a buscar el remedio adecuado. Se sabe que eran excelentes
conocedores de las propiedades medicinales de las plan- En 1966 un equipo de investigadores encabezados por B.
tas: tabaco, quina, cuculmeca, valeriana, zarzaparrilla, Gerard Cologne, bíoantropólogo de !a Universidad de
falso pimiento, eucalipto, eran utilizados junto a ritos Quinnipiac en Hamden, Connecticut, al examinar restos
mágicos para hacer recuperar la salud al enfermo. El ejer- embalsamados de antiguos chachapoyanos enterrados
cicio de la Medicina iba a la par del ejercicio religioso y entre 500 a 1000 años, en los Andes septentrionales, hizo
era practicado por familias que heredaban los el descubrimiento de lesiones vertebrales similares a la
conocimientos. Siempre en la misma obra cita el Dr. producida por tuberculosis.9 Neyra Ramírez se refiere a la
Valenzueía a Pi y Margall para referirse que, en Honduras tuberculosis, en los términos siguientes "nuestro territo-
se practicaba la sangría como tratamiento, que los indios rio, pese a la existencia de la tuberculosis en el Antiguo
eran buenos sangradores y que el sitio de elección donde Perú y su aumento durante la Colonia, no sabemos de
se realizaba la picadura, dependía de la dolencia, "si el personajes célebres de esa época, salvo que queramos
enfermo padecía de tos y calentura rebeldes, ésta tenía creer en la tradición popular. Una de éstas narra que el
S67
Inca Tupa Yupanqui, atacado por la enfermedad, eligió a rablemente 11 También Linda Newson se refiere durante
Jauja para descansar y reponerse, lo que daría origen a la la época de la conquista, Honduras era habitada por unos
fama de esta ciudad en el tratamiento de la tuberculosis.'0 800,000 indígenas, de los cuales tres cuartos estaban
Francisco Guerra respecto a las crónicas de los españoles, localizados en el centro y occidente de Honduras. Al final
refiere que el signo "patognomónico "se encuentra en el del periodo colonial la población indígena había descen-
Códice Badiano (1552) donde se refiere al uso "de un dido en casi un noventa por ciento. Dentro de las causas
remedio botánico para hacer desaparecer los esputos con de fenómeno demográfico regionales, Newson presenta
sangre"; según Guerra se han ido acumulando estudios dos explicaciones: la introducción de enfermedades del
osteopatológicos que confirman una distribución gene- viejo mundo para las cuales los indígenas no tenían
ralizada de la tuberculosis en la América precolombina. inmunidad y el asesinato sistemático, la esclavitud despia-
Figuras con jibas se han encontrado en Guatemala. Así dada y el maltrato al que fueron sometidos los indígenas,
que es muy posible que haya habido tuberculosis entre las todo ello conocido como la leyenda Negra. Los aborí-
diferentes etnías que poblaban en Honduras, pero a su genes fueron expuestos a nuevos gérmenes como el de la
vez y tal como lo aprecia Guerra la prevalencia de esta viruela (1520), plaga (1531) sarampión (1533) y plaga o
enfermedad era reducida. tifus (1545), fiebre amarilla (Trújalo, 1809) y la influen-
za, los cuales produjeron bajas notables en las pobla-
DURANTE LA CONQUISTA Y LA COLONIA ciones. Por otro lado, debido a la distribución tribal de la
población, estas enfermedades producían disminución de
Siendo el cuadro clínico de la tuberculosis bien conocido la población pero al mismo tiempo se autolimitaban.
para los europeos ya que sus primeras descripciones datan
del tiempo de Hipócrates, no dudamos que esta enfer- Posteriormente, con la congregación de los indígenas en
medad debía ser reconocida con facilidad por los médicos las misiones, cambiaron costumbres, se redistribuyó y
y otras personas de la colonia. aumentaron los tamaños de los asentamientos y se
crearon condiciones para la difusión de enfermedades.12
El Dr. Reina Valenzuela cita las crónicas de Bernal Díaz Al mismo tiempo, la medicina estuvo encomendada tam-
del Castillo, quien acompañara a Colón en su cuarto bién a los misioneros laicos que acompañaban a los evan-
viaje, para referirse a las enfermedades que padecieron los gelizado res.1"2
conquistadores: "trastornos gastrointestinales produjeron
sensibles bajas en aquel aguerrido ejército", "el paludismo Malas condiciones laborales y ambientales, situaciones de
conocido con el genérico de fríos y calenturas". "Tampoco explotación y discriminación así como la escasez de
faltaron las enfermedades de las vías respiratorias y sus médicos, cirujanos y boticarios aprobados, era la
complicaciones provocadas seguramente por los bruscos situación en Honduras durante la época (siglo XVI,
cambies de temperatura", señalándose entre ellas, "el XVÍI) siendo los frailes franciscanos, dominicos y mer-
catarro, la gripe y en algunos casos la tuberculosis como cedarios los que prestaban su valioso ayuda en la asisten-
ultima etapa de aquellas penosas dolencias."1 cia y curación de los enfermos y dieran los remedios de
los que habían en las botica de los conventos. La fun-
En términos generales el Dr. Reina Valenzuela concluye dación de los Conventos estuvo estrechamente vinculada
de acuerdo a las afirmaciones del Obispo Pedraza y don en América al ejercicio de las ciencias médicas pues casi
Juan García de Hermosilio (Revista del Archivo y simultáneamente fueron abiertos los asilos. El Convento
Biblioteca Naciones. Tegucigalpa Tomo IV .1556) que más antiguo de Honduras fue fundado por el mercedario
los habitantes de Honduras en esa época "eran sanos, fray Marcos Ardón en Gracias hacia 1550 (Ref. 1-2).
tenían placentero clima y abundantes bastimentos".
La provincia de Honduras no fue favorecida durante la
Sin embargo, la situación fue cambiando a medida que Colonia en cuanto a la existencia de médicos, cirujanos y
avanzaba la conquista. Según Olga Joya, la conquista, las farmacéuticos aprobados. A mediados del siglo XVII y
enfermedades que trajeron los españoles que tomaron principios del XVIII, la medicina y la farmacia fueron
proporciones epidémicas y el continuo contrabando ejercidas en gran medida también por empíricos (los bar-
humano habían logrado diezmar la población conside- beros hacían de cirujanos) a pesar de existir legislaciones
S68
que lo prohibía, situación debida a la falta de licenciados tió en un cambio de clima, recetándole el cocimiento de
en Medicina o Bachilleres boticarios. quina, en el supuesto que padecía de tercianas. Con los
remedios que tomó y otros cuidados que aquel Profesor
De acuerdo al Dr. Reina Valenzuela, Dr. Manuel Larios y le prodigó el mal desapareció sin dejar rastro alguno".1
Dr. Plutarco Castellanos,13 las enfermedades que se regis- "Don Narciso se encontraba el 20 de diciembre de 1819
traban en el período colonial fueron: paludismo, procesos en Yuscaran en visita oficial, pero allá recrudeció su
catarrales, gastroenteneos, tifus, fiebre amanilla, el tala- antiguo mal, regresando por ello a Tegucigalpa y aplazan-
bartillo, tosferína, epidemia de La Vola (1789, según el do la visita para el mes siguiente. El Señor Alcalde nota-
Dr. Reina V. y el Dr. Martín Bulnes, la sintomatología ba con mucha preocupación que su mal se agravaba cada
descrita sugiere que dicha enfermedad era gripe: vez más; a las calenturas acompañaba un desgano obsti-
escalofríos, fiebre, mialgias, cefalea, tos con esputos del- nado y últimamente una tos pertinaz que no mermaba ni
gados, dolor de estomago, nauseas), influenza o "tranca- con los cocimientos de orozús ni con lamedor alguno de
zo", sarampión (1851), viruela (1806), cólera, escarlatina. cuantos había tomado; estaba extenuado y su carácter de
"Entre 1780 y 1820, Comayagua, capital de Honduras, por sí violento, había alcanzado tal irritabilidad, que no
era realmente un foco de infección permanente, clima podía trabajar con nadie". A su regreso a Yuscaran
propicio para que pudiesen desarrollarse todas las pesti- escribió a Comayagua solicitando los servicios de Don
lencias: fiebres tercianas, cuartanas, de la viruela, escor- Carlos Herrera (Cirujano y Mayordomo nacido en el
buto, el reumatismo y toda la gama de enfermedades res- Perú) y este vino a Tegucigalpa, lo estuvo tratando unos
piratorias."1 La tuberculosis no aparece como problema días y logró mejorarlo bastante".1 Según algunos apuntes
de salud hasta ese momento en la población, probable- particulares de Mallol, existentes en el Archivo del
mente porque había otras de naturaleza mas aguda que Consejo del Distrito Central, el tratamiento instituido
diezmaban la población, y por la constitución, distribu- por Herrera, eran balsámicos, opiáceos y reconsti-
ción de las sociedades hasta el momento y dificultad de tuyentes; mucho reposo mental, alimentos sanos y nutri-
comunicación entre ellas. tivos, baños de sol, etc.
LA PERTINAZ ENFERMEDAD Pero para un temperamento como el de don Narciso, que

DE DON NARCISO MALLOL necesitaba actividad continua, era imposible ajustarse a
estas prescripciones, y al sentirse más animado, em-
Me permito transcribir completamente el capítulo en el prendió viaje hacia el sur el 6 de enero de 1820. Don
que el Dr. Reina Valenzuela en su fantástica obra, se Narciso pasó a Choluteca y de aquí a León, Nicaragua
refiere a la "pertinaz enfermedad" del Lic. Don Narciso donde buscó los servicios del Prof. Francisco Quiñones,
Mallol, Alcalde Mayor de la Villa de Tegucigalpa, quien quien después de examinarlo, le dio la certificación
basado en la obra del Dr. Rómulo E. Duron, La provin- siguiente "Don Francisco Quiñones, Profesor de Cirugía
cia de Tegucigalpa bajo el Gobierno de Mallol, describe y Medicina, Doctor en esta Facultad y Primer catedrático
lo siguiente: "el 25 de abril de 1816 fue nombrado el Lic. de ambas en esta Real Universidad, Certifico:que he asis-
Don Narciso Mallol, abogado de los Reales Consejos, tido en su enfermedad al Señor D. Narciso Mallol,
Alcalde Mayor de la provincia de Tegucigalpa, en la Alcalde Mayor de Tegucigalpa, quien padece hace 18
Gobernación de Comayagua, tomando posesión de su meses de obstrucciones en el bajo vientre y tubérculos en
cargo el 6 de diciembre de 1817". Según el Dr. Reina el el pulmón, acompañados de tos y mucha extenuación en
Lie. Mallol dejó huella luminosa de su paso por la alcaldía todo el cuerpo, lo que ha sido causa de la gran debilidad
mayor esforzándose a favor de la prosperidad y flore- en que se halla. Siendo estos males de muy difícil
cimiento de la provincia. El Dr. Durón lo describe de curación en estos climas, considero que le será útil regre-
pequeña estatura, delgado, de voz de timbre débil y enfer- sar a España, porque la navegación es el recurso mas
mizo pero además orgulloso, irascible, violento e inflexi- seguro para curarse a lo que puedan también contribuir
ble a la hora de cumplir con la ley. " en 1818, pocos meses los aires nativos de la Península. Y para que conste el pe-
después de su llegada, enfermo de calentura y dimento del interesado doy la presente. León, mayo de
desgano...." "Viendo que su mal persistía dispuso llamar 1820". "El mal de Mailol siguió su marcha y cada día se
al cirujano don Manuel del Sol que le tratase y éste insis- sentía con menos fuerza para el trabajo, pero su voluntad
S69
lo hacía sobreponerse a todo". Estando en Nacaome en primero en interesarse en la organización de los servicios
febrero de 1821, sintió que se agravaba su mal; comenzó de salud pública en Honduras. El Protomedicato regulaba
a arrojar sangre fina por la boca, le faltaban las fuerzas y el ejercicio médico pero también pretendía dar una
dispuso regresar a Tegucigalpa. No se levantó mas. El 6 de respuesta médica organizada a la problemática de salud
marzo a la 10 y media de la mañana falleció el Lic. Mailol imperante, estimular el estudio y cooperación médica,
en esta Villa de Tegucigalpa, en el año de gracia de 1821". dar al gobierno la oportunidad de conocer la naturaleza
El Lic don Narciso Mailol construyó el puente que lleva de las enfermedades endémicas y epidémicas. A media-
su nombre. De esta notable relación de síntomas se dos del siglo XIX la población hondureña sufría epi-
deducen tres cosas: El Lic. Mailol padecía tuberculosis, demias de sarampión, viruela, cólera, tosferina.2
ese era tiempos en los cuales no se sabía la causa de la
enfermedad, el tratamiento era en toda Europa el pre- Con la reforma liberal y siendo presidente el Dr. Marco
scrito por los médicos que lo trataron basado en buena Aurelio Soto, se decreta en 1878 la creación de hospitales
alimentación, buen clima, aire limpio y sol, descanso. La en todos los departamentos del país y se les asigna el 2%
enfermedad era en gran medida mortal. de los impuestos percibidos en las aduanas, dichos hospi-
tales serian administrados por las juntas directivas locales
Es probable que la tuberculosis no se haya diseminado junto con sociedades de beneficencia que velarían por el
dramáticamente en ese entonces y por eso no se haya adecuado soporte al hospital. Solo Tegucigalpa logro la
descrito mas que en forma puntual, como problema par- construcción del Hospital General que fue inaugurado en
ticular y no de salud publica, debido a que en gran medi- el 27 de agosto 1882 y que hoy corresponde al Edificio de
da la población hondureña era rural con dificultades de los Ministerios. Posteriormente el Hospital General fue
comunicación y acceso a otras poblaciones, lo cual según trasladado al predio que ocupaba el asilo de Inválidos y se
Gryboswki protegía a las comunidades de la disemi- llamó Hospital General San Felipe inaugurado el 1928.
nación de la enfermedad, llamando la atención a la curva En 1882 también se inició la construcción de la Escuela
de ascenso de la tuberculosis en poblaciones de reciente de Medicina en el predio de lo que hoy ocupa la oficina
contacto con la enfermedad que llega a su climax durante de Correos. La inestabilidad política impide la imple-
la expansión de las grandes ciudades a consecuencia del mentación de un proyecto sanitario con visión a largo
hacinamiento y otros problemas de índole socioambien- plazo.
tal.13 como lo ocurrido durante la revolución industrial en
Europa. Al finalizar el siglo XIX, en Europa ocurrieron varios
acontecimientos de incalculable importancia, en los
DESPUÉS DE LA INDEPENDENCIA cuales se basaría la lucha contra las enfermedades infec-
ciosas, en particular la lucha antituberculosa del siglo XX:
Siendo jefe de Estado Don Dionisio de Herrera, se fundó el conocimiento del agente causal y métodos para el diag-
en Honduras en 1826 la primera Junta de Sanidad que nóstico bacteriológico baciloscópico y cultivo del M.
buscaba prevenir el sarampión y la viruela. En esta Junta tuberculosis, Prueba de Tuberculina (Robert Koch,
participó el Lic en Medicina Miguel Róbelo, quien pro- Alemania, 1882), y el descubrimiento de los Rayos X
ponía un modelo de control sanitario. Sin embargo, (Wilhelm Konrad, Alemania, 1895).
muchas de sus ideas fueron aplicadas hasta 10 años
después.2 El Dr. Miguel Ángel Ugarte (1862-1898) graduado de
médico y cirujano en El Salvador, Director del Hospital
En 1869 se organiza el Protomedicato a instancias del Dr. General de Tegucigalpa, considerado Padre de la Cirugía
Pedro Francisco de la Rocha, Secretario de Estado en los en Honduras, trajo el primer microscopio que utilizó
Despachos de Gobernación y Relaciones exteriores para el estudio de la parasitosis en Honduras, e hizo que
durante el mandato de José María Medina. Este médico el Presidente de la República Dr. Policarpo Bonilla
se interesó en intentar una nueva orientación a la prácti- pidiera a Alemania el primer aparato de rayos X que vino
ca de la medicina, la cirugía y la farmacia en la joven a Centroamérica en el año de 1897 (Ref. 1).
república. Según Reina Valenzuela, el Dr. Rocha fue el
S70
PRIMER MITAD DEL SIGLO XX Congreso Médico Centroamericano, realizado en

Honduras en 1954, el primer médico que practicó la
A principios del siglo XX, la tuberculosis ya es una enfer- Colapsoterapia en Honduras fue el Dr. José Jorge Callejas
medad prevalente en Honduras, según Reina Valenzuela (1923) y gracias a su iniciativa se organizó una Junta de
"a juzgar por dictámenes médicos y recetarios las enfer- Beneficencia Pro-Sanatorio Nacional de Tuberculosos,
medades más comunes fueron: paludismo, parasitismo cuyos trabajos de construcción dieron principio en 1927,
intestinal, sífilis, disentería, neumonía, tuberculosis, en el lugar llamado Santa Rosita, de Amarateca, trabajos
reumatismo anemia y tosferina".1 que posteriormente fueron abandonados.18
El diagnóstico de la tuberculosis en el primer tercio del El Dr. Salvador Paredes (1897-1945) en la página de la
siglo XX, se basaba en la presencia de los síntomas y sig- dirección del 8 de mayo de 1934 se refiere a una comisión
nos sospechosos (tos crónica, expectoración, hemoptisis, nombrada en el seno de la Asociación Médica
fiebre y sudoración principalmente vespertina y pérdida Hondureña en mayo de 1932 cuya misión era gestionar
de peso) y de los hallazgos radiológico o fluoroscópicos. ante el Poder Ejecutivo la creación de un pabellón para
De hecho tanto el Dr. Martín Búlnes como el Dr. Marcial tuberculosos en el Hospital General. En ese tiempo el
Cáceres Vijil, hablan de las bondades del método para Ministerio de Gobernación rectoraba la actividad hospi-
descubrir incluso, las lesiones iniciales que escaparan a la talaria. Tanto el Sr. Sevilla Ministro de Gobernación
clínica, pudiendo a través de este estudio, hecho en forma como el Presidente Mejía Colindres resolvieron apoyar la
colectiva, detectar casos contagiosos más tempranamente solicitud. Sin embargo, debieron pasar dos años más ya
y evitar tanto la muerte del paciente como el contagio a que "algunos individuos, levantaron una polvareda de
su familia y comunidad14-16 insultos contra la Asociación calificándola hasta de cri-
minal por tan insensata idea." A pesar de ello, la idea fue
Los tratamientos en los primeros años del siglo XX con- fortaleciéndose con el pasar del tiempo "por el crecido y
sistían en prácticas galénica basadas en el descanso, buena alarmante numero de tuberculosos, diseminadores del
alimentación, respirar aire puro, recibir los rayos del sol, germen fatal, que pululan por todas las ciudades y cam-
siendo las comunidades aledañas a Tegucigalpa, como pos de la nación".17 La propuesta se refería a crear dos
Valle de Angeles, Santa Lucía y Ojojona, lugares pabellones que atendieran los pacientes afectados por la
recomendados; sin embargo las condiciones de depri- tuberculosis ya que hasta entonces según lo descrito por
vación social y económica para la gran mayoría de el Dr. Paredes, un reglamento prohibía la admisión de
pacientes afectados, dichos tratamientos no eran facti- dichos pacientes, quienes salían del Hospital en caravanas
bles.2 En ese entonces todavía no se había descubierto "desilusionados, rabiosos y agonizantes"." El Dr. Salvador
drogas antifímicas ni se conocían las bases de la Paredes en dicho editorial hace mención al neumotorax y
quimioterapia. Posteriormente se practicaba la aurote- se refiere a otras modalidades quirúrgicas que en esos
rapia y varios procedimientos quirúrgicos. Respecto a tiempos se practicaban para el tratamiento de la tubercu-
esto, el Dr. Búines, refiere en un artículo suyo sobre el losis. Se refiere también en el editorial al pobre pronósti-
tratamiento de la tuberculosis, que "la auroterapia nació co de los pacientes afectados diciendo "otras personas
con el sabio danés Moílgard , remedio capaz de bajar la encontraran en dicho pabellón un lecho, medicinas,
temperatura y calmar la tos y expectoración"; menciona cuidados alimentación, antes de morir"." La mortalidad
también el gadusan (combinación de ácidos grasos, aceite de la tuberculosis en la primera mitad del siglo pasado era
de hígado de bacalao, cobre, calcio) mezcla a la que le cercana al cincuenta por ciento de los afectados. En dicho
atribuían acción antitóxica y antibacilar. Además se prac- editorial se aprecia, la preocupación de los médicos de la
ticaba en casos de tuberculosis localizada, la colapso- Asociación Médica Hondureña por el número creciente
terapia en particular la técnica del neumotorax artificial de pacientes, por la falta de atención hacia ellos, por la
técnica iniciada por Carlos Forlaníni de la Universidad de contagiosidad que representaban, siendo la reclusión en
Napóles.17 pabellones una forma de manejar el problema del conta-
gio a la población. Se puede apreciar además en dicho
Según el Informe de la Lucha Antituberculosa en la artículo que los pacientes no sólo afrontaban el problema
República de Honduras presentado en ocasión al VI de su enfermedad, con todas sus consecuencias perso-
S71
nales, familiares, sociales y económicas, sino que llegaba a considera que el problema epidemiológico lo constituyen
tal grado el estigma de la tuberculosis de no ser admitidos los pacientes con la enfermedad y sin tratamiento, que
ni en los mismos hospitales. detrás de un niño con tuberculosis hay un adulto conta-
gioso, que el paciente pediátrico no es responsable de la
endemia ya que sus formas de presentación más fre-
Fue hasta 1933 cuando el Dr. Francisco Sánchez U.
cuente, son poco contagiosas. Se considera además que el
habilitó dos pabellones, de treinta camas cada uno, para
diagnóstico precoz por medio de la baciloscopía, el
la hospitalización de pacientes tuberculosos en el
tratamiento acortado y estrictamente supervisado
Hospital General San Felipe. Estos pabellones serían lla-
(TAES) son las medidas más efectivas de control de la
mados "las Salitas".-20 De acuerdo a la descripción que
infección.
hace el Dr. P. Castellanos, las Salitas se encontraban en un
predio extenso, dotadas de clínicas para examinar
El Dr. Bulnes en ese entonces (1943) propuso esa estrate-
pacientes y para la práctica de pneumoperitoneo, inter-
gia para el manejo del "elevado porcentaje de tubercu-
vención que causaba elevación de los diafragmas y colap-
losos que solicitan atención", estrategia que se basaba en
so de las cavernas. También, se practicaba neumotorax,
la existencia de dispensarios atendidos por enfermeras y
frenicectomia, toracoplastia. Los médicos y enfermeras
médicos.13 El dispensario serviría para hacer una evalu-
usaban gorros y mascarillas y ropas protectoras.2
ación clínica, radiológica y laboratorial de las personas
sospechosas. Las personas se clasificarían como tubercu-
En 1943 el Dr. Martín Bulnes hace una propuesta,14 que
losas y no tuberculosas. Las primeras se clasificarían de
está en apego al abordaje de la tuberculosis en otros paí-
acuerdo a su gravedad en pacientes de seguimiento por el
ses (Cuba, El Salvador). Propone organizar una estrategia
dispensario, de sanatorio y las más graves, de tratamien-
encaminada al tratamiento ambulatorio con la aurote-
to intrahospitalario en el pabellón antituberculoso que
rapia y calcio terapia, y neumotorax artificial a los
para ese entonces ya existía. Los pacientes de tratamiento
pacientes con lesiones localizadas, y tratamiento hospita-
en el dispensario eran aquellos con "lesiones curables" es
lario a los pacientes con lesiones avanzados y mayor
decir "lesiones unilaterales y poco avanzadas que dispon-
propensión a infectar la familia. El Dispensario
gan de medios".M Se aprecia que el diagnóstico tanto de
Antituberculoso sería el centro de "despistaje", de profi-
la enfermedad como de la evaluación de la severidad
laxis y tratamiento, con actividad extrahospitalaria,
descasaban primordíalmente en los hallazgos clínicos y
búsqueda y despistaje de los tuberculosos en su casa, tra-
radiológicos. De hecho se habla de un índice de morbili-
bajo, escuela, prisiones, talleres y sitios de aglomeración.
dad o índice de lesión activa a través de método radio-
Además sería responsable de practicar la "cutirreacdón en
lógico, el cual debería ser empleado para pesquisar. El
todos los niños menores de dos años de edad para estable-
Dr. Bulnes enfatiza el trabajo de enfermeras en la búsque-
cer el índice tuberculoso infantil" y alude que "la tuber-
da activa de casos en lugares de mayor aglomeración
culosis del adulto no es más que el despertar de un foco
como talleres, prisiones, así como en los contactos y el
tuberculosos adquirido durante la infancia lo que quiere
estudio de las condiciones de vida de esas personas. En
decir: "luchar contra la tuberculosis del niño es luchar
ese mismo artículo hace alusión a la necesidad de edu-
contra la tuberculosis del adulto". A pesar de que en gran
cación y concientización de la población a través de
medida lo enunciado es cierto, en el sentido que la ma-
medios masivos audiovisuales de esa época (postales,
yoría de la tuberculosis del adulto es la reactivación de un
carteles) a reconocer los síntomas (tos, fiebre, sudores
foco primario, el 5% de los pacientes infectados desa-
nocturnos, pérdida de peso) a la búsqueda de atención
rrollaran la enfermedad en los primeros dos años de con-
precoz. También a la necesidad de organización de enfer-
tagio, y otro 5% en años subsecuentes, para un total de
meras visitadoras quienes realizarían el trabajo extra-
10% de riesgo, si no reciben profilaxis con Isoniacida. En
muros en la búsqueda de pacientes y evaluación de los
los países de alta prevalencia, el contagio se produce tem-
contactos, la condición higiénica y socioeconómica de los
pranamente en la vida, es por eso que la enfermedad ataca
pacientes y su familia y actividades de promoción de la
a los jóvenes económicamente activos en nuestra
salud.14
población, razón por la cual el combate a la tuberculosis
es una estrategia para reducir la pobreza. Actualmente se
S72
LOS DISPENSARIOS se enmarcan en una estrategia la cual tiene una estructura

funcional vertical, basada en ese entonces en el diagnósti-
"El 14 de octubre de 1942 es fundado en la Sanidad el co clínico-radiológico de casos sospechosos y contactos y
primer Dispensario Antituberculoso el cual empezó a tratamiento con fuerte tendencia al manejo quirúrgico
funcionar muy pobremente sin Equipo de Rayos X sin (Colapsoterapia) y la hospitalización. El Dr. Cáceres Vijil
aparato de Colapsoterapia, pero si con una gran dosis de recibió entrenamiento en Costa Rica y Estados Unidos
entusiasmo del Jefe de dicho dispensario, el siempre para desarrollar su labor administrativa y asistencia!. En
recordado Maestro Dr. Marcial Cáceres Vijil."18 un artículo suyo publicado23 reporta un éxito de 70% (de
79 pacientes bajo tratamiento de colapsoterapia, de un
Para 1947, el Dr. Marcial Cáceres Vijil dirigiendo el total 346 casos inscritos) de éxito clínico y laboratorial en
Dispensario Antituberculosos de la Dirección General de los pacientes tratados con colapsoterapia por lesiones leve
Sanidad, trabajaba estrechamente con el Hospital o moderadas secundarias a tuberculosis. Además reporta
General San Felipe. El Dr. Cáceres Vijíl, en un editorial las principales actividades realizadas como ser: Número
de la Revista Medica Hondureña, detalla el trabajo de de visitas a la clínica, visitas a domicilio realizadas por
éstas entidades: "cuando un paciente que llega a consul- enfermeras y él en persona, número de casos inscritos,
tar su dolencia a una clínica privada y que necesita una número de contactos estudiados, neumotorax, realizados,
radiografía de tórax, la que no pueden encontrar en los neumoperitoneos, fluosocopias, radiografías, tuberculina,
Hospitales privados por sus exiguas condiciones inyecciones, etc. Describe el cuadro clínico, manejo y
económicas, encuentran en el Dispensario antitubercu- evolución de 7 pacientes tuberculosas, una de las cuales
loso servicios absolutamente gratuitos de radiografía, paso a describir: "F.C., de 30 años, soltera, de oficios
examen clínico, examen de esputo, del contenido gástri- domésticos, vecina de Talanga, fue enviada al
co y tuberculina; Si el resultado de esta investigación Departamento de Tuberculosis por aquejar de los sigu-
confirma el diagnóstico, el paciente no es retenido por el ientes síntomas alarmantes: el 7 de octubre de 1944 fue
Dispensario, ni siquiera se le ficha, sino que el diagnósti- atacada de fuerte gripe, que le duró diez días, acompaña-
co por escrito es remitido a su médico de cabecera y es de da de tos, dolor subclavicular derecho, fiebre e intensa
acuerdo con éste que se decide poner en práctica las hemoptisis. El mismo día de su reconocimiento presentó
medidas profilácticas y sociales..."21 Los dispensarios rea- en el Departamento una hemoptisis que le produjo vérti-
lizaban la investigación de los casos sospechosos, el estu- gos y lipotimia. Antecedentes hereditarios sin importan-
dio de los contactos y la distribución de los casos diag- cia. Antecedentes personales: paludismo y gripe. Fuente
nosticados a los centros de hospitalización o a manejo de contagio: Ignorado. Reconocimiento el día 11 de
ambulatorio. Debido a la escasez de camas, también rea- octubre de 1944. Interpretación de Rayos X. Lado
lizaban tratamientos de colapsoterapia. Al final del artí- izquierdo hay sombras difusas entre el primer y tercer
culo el Dr. Cáceres Vijíl se congratuló de los éxitos espacio intercostal anterior; resto del parénquima y pul-
obtenidos tanto con los paciente quienes "en corto perío- món derecho negativo. Esputo el día 20 de octubre de
do de tiempo negativízan sus esputos, impidiendo con 1944 positivo por B de K. Impresión Diagnóstica:
ello la diseminación fatal de la enfermedad "como con la Proceso Tuberculoso del lóbulo superior izquierdo. Se ini-
prevención.21 El Dr. Marcial Cáceres Vijil fue el primer cia urgentemente tratamiento por Neumotorax artificial
Neumólogo de Honduras3 y el primero en dirigir la lucha izquierdo, primera insuflación 600 ce. Interpretación de
antituberculosa de forma organizada. Según nos refiere, el Rayos X el 30 de octubre de 1944: Colapso satisfactorio.
14 de octubre de 1942 fue organizado el Departamento Diez exámenes consecutivos de esputo negativos.
de Tuberculosis de la Dirección General de Sanidad Resultado del tratamiento. El lado izquierdo tiene colap-
según común acuerdo entre la Dirección General de so efectivo. Le han sido aplicadas a la enferma 50
Sanidad rectorada por el Dr. Pedro H. Ordóñez Díaz y el Neumotorax. No hay síntomas, las crisis hemoptoicas
Director del Servicio Cooperativo Interamericano de han desaparecido después de la primera insuflación. Hay
Salud Pública Dr. I. Frank Tullís. El Dr. Marcial Cáceres aumento de peso de 14 libras. La paciente continúa bajo
Vijil fue el primer jefe de dicho Departamento y es cuan- tratamiento.23
do las actividades tendientes al control de la tuberculosis
S73
A juzgar por los informes obtenidos, el Dr. Marcial EL SANATORIO

Cáceres Vijil, primer neumólogo en del país,2 puede con-
siderarse el Padre de la Lucha Antituberculosa en En vista del creciente número de pacientes que demand-
Honduras. Además de sus numerosos escritos que nos aban tratamiento hospitalario, y gracias a un convenio de
informan sobre la situación de Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública
la enfermedad en aquella (SCISP), firmado en 1942, el cual contemplaba acciones
época, sus esfuerzos realizados
para la lucha antituberculosa y contra la Malaria, se inicia
por el Dispensario y como
jefe del Departamento la construcción de Sanatorio para Tuberculosos. El
Antituberculoso, su lucha Sanatorio fue ideado a la usanza de la época, con edificios
casa a casa concientizando y de grandes ventanales, excelente iluminación, con vista
educando a la población por hacia el Picacho y hermosos jardines. La residencia para
acciones mancomunadas el director y los dormitorios para las enfermeras se ubica-
contra e! enemigo común: el ban en un predio aledaño al nosocomio. El Sanatorio fue
Bacilo de Koch, la ignorancia inaugurado el 14 de junio de 1948 siendo su primer
4lo hacen
y la pobreza,212 Director el Dr. Alfredo C. Midence.
merecedor de tal distinción
Dr. Marcial Cáceres Viril Desde la inauguración del Sanatorio Antituberculoso en

Padre de la lucha junio de 1948 hasta la fecha del Informe de la Asociación
Antituberculosa Hondureña de Tisiología (1954), se habían ingresado
en Honduras En junio de 1950 es fundado 762 pacientes con una distribución de 48% de hombres,
otro dispensario 47% mujeres y cerca de 5% niños. El 11% con lesiones
Antituberculoso en San mínimas, 69% lesiones moderadas y 14% lesiones sev-
Pedro Sula, en julio de 1952 eras. El 55.5% procedían de la zona norte, el 37.8% de la
en la Ceiba, en julio de 1954 zona central y 3.3% de la zona sur, 2.6% del occidente y
en Santa Rosa de Copan y Choluteca. En agosto de 1954 menos del 1% de la zona oriental. El Sanatorio constaba
se funda la oficina de vacunación con la BCG a cargo con una Sección o Servicio Médico, una de Enfermería,
del Dr. Luis Barahona. A los 4 meses en que se presenta Sección de Radiología, sección de Laboratorio, Servicio
el Informe18 se habían practicado 3,098 pruebas de de Anatomía Patológica, Sala de operaciones, Sección de
Tuberculina en los escolares siendo positivas 1889 (61%). Broncoscopía y Exploración Funcional donde se realiza-
En 1944 se registró 164 casos para una población de ban espirometrías, Consulta Externa. En ese reporte se
1,200,652 y una tasa de 29.8% y para 1954 se registró evidencia el énfasis en el diagnóstico radiológico,
997 casos para una población de 1,580,424 habitantes reportándose la realización de 13,986 radiografías,
que corresponde a una tasa de 63% (Ref. 18). 53,247 fluoroscopias, y 105 Tomogramas en un periodo
de seis años (1948-1954) comparado con 15,536 bacilo-
Todos estos datos nos proporcionan una idea de la scopías y 847 cultivos de esputo. En esa época el
gravedad del problema de tuberculosis a mediados del Sanatorio también tenía funciones de adiestramiento y
siglo XX, y que igual a la actualidad, la mayor parte de la capacitación a enfermeras.18 Actualmente, posterior-
incidencia corresponde a la regio norte-centro del país, lo mente con y el tratamiento fundamentado en quimiote-
cual podría ser también reflejo de mayor concentración rapia ambulatoria, el manejo quirúrgico fue perdiendo
de la población y mejor acceso a centros de diagnóstico. campo y se dejaba para casos complicados con hemopti-
sis localizada y refractaria a tratamiento médico fístulas
En 1952 la Dirección General de Salud dependiente del broncopleuraíes refractarias etc, el Sanatorio amplio su
Ministerio de Gobernación se transforma en Ministerio oferta de servicios a patología cardiopulmonar más
Sanidad y Beneficencia.2 amplia y se convirtió en el Instituto Nacional del Tórax,
S74
principal hospital de referencia para patología Neumo- LA ASOCIACIÓN HONDUREÑA DE

lógica y de Cirugía de Tórax. Se abrieron salas de TISIOLOGIA
Cardiología, Medicina Cirugía e Infectología. Con dos
salas de 34 pacientes para el internamiento de pacientes En 1954, los doctores Eva Mannheim, Manuel
tuberculosos complicados con hemoptisis, mal estado Sarmiento, Federico Baltodano y Rígoberto Alvarado de
general y nutricional, pobre apego a drogas, intolerancia la Asociación Hondureña de Tisiología, presentan el
a drogas y pacientes con resistencia a Drogas bajo el informe de la Lucha Antituberculosa en la República de
cuidado del Comité Luz Verde, parte del Proyecto del Honduras en ocasión de celebrarse el VI Congreso
Fondo Global. Médico Centroamericano llevado a cabo de 1 al 5 de
diciembre de 1954, cuyo Tema Oficial era Tuberculosis
en Centroamérica. En dicho informe se destaca el estado
de crecimiento alarmante de la tuberculosis y cómo esta
enfermedad es una de las primeras causas de muerte.
Además se dice de dificultades de carácter científico,
organizacional, social y económico para establece una
lucha antituberculosa. Hasta ese momento lo mas impor-
tante realizado era la creación de hospitales y dispensa-
rios. Se informa "nos hemos preocupado por la creación
del mayor numero de dispensarios en la República encar-
gados del despistaje de casos, del estudio de contactos, la
educación higiénica de las masas, clasificar y distribuir los
casos en diversas instituciones de internamiento". Se
destaca la importancia de la hospitalización tanto para el
tratamiento como para la profilaxis de la Ínfecciónl8. La
Asociación Hondureña de Tisiología, se convirtió en
Figura No. 1. Instituto Nacional del Tórax. Antes Sanatorio 1963 en la Asociación Hondureña de Neumología y
para Tuberculosos. Cirugía del Tórax, cuyos estatutos enfatízan su objetivo
de lucha contra la tuberculosis y otras enfermedades res-
piratorias y por la promoción de la salud respiratoria y el
ambiente saludable. Sus fundadores fueron:
MEDIADOS Y FINALES DEL SIGLO XX
La Dra. Eva Mannheim, Dr. Marcial Cáceres Vijil, Dr.
VACUNACIÓN CON EL BACILO CALMETTE Martín Bulnes, Dr. Manuel Sarmiento, Dr. Federico
GUERIN (BCG) Baltodano, Dr. Rigoberto Alvarado, Dr. Alberto
Guzmán, Dr. Carlos Caminos, Dr. Daniel Mencía, Dr.
En 1952 el Dr. Humberto Díaz, en las páginas del Manuel Larios Contreras, Dr. Luís Murguía Alonzo.
Director de la Revista Medica Hondureña, se refiere al
reciente uso de la BCG en la Maternidad de San Felipe y LA LIGA HONDUREÑA CONTRA LA
recomienda su amplía aplicación como parte de la lucha TUBERCULOSIS
antituberculosa, dado los buenos resultados observados
en países como Argentina y Uruguay.17 Organismo social encargado de colaborar íntimamente
con los Organismos Oficiales en la Lucha Antituber-
El 9 de agosto de 1954 se funda en la Sanidad una ofi- culosa. Fue creado el 17 de agosto de 1954 a iniciativa de
cina de Vacunación con BCG a cargo del Dr. Luis la Asociación Hondureña de Tisiología y conformada con
Barahona.18 las fuerzas vivas de la nación.'8 Por acuerdo No. 956 del
10 del noviembre de 1955, le fue otorgada personería
S75
jurídica y fue el Dr. Ramón Larios C. su primer presi- tratamiento antituberculoso, la pre-antimicrobiana y la
dente. El artículo 2 de sus estatutos expresa su finalidad: antimicrobiana. Con la aplicación de esta última que se
profilaxis, investigación, diagnóstico, tratamiento, asis- caracterizaba por combinación de drogas (Estreptomi-
tencia y rehabilitación de los tuberculosos. Para lograr cina, Isoniacida y PAS), duración de uno a dos años y que
estos fines La Liga procuraría: estimular y asesorar técni- solía combinarse con técnicas de colapsoterapia, podían
camente la iniciativa privada contra la tuberculosis, ser los pacientes manejados ambulatoriamente." El
prestar colaboración con los organismos oficiales encarga- Programa Nacional contra la Tuberculosis como tal se
dos deja campaña contra la tuberculosis, sostener una origina en 1957 cuando la División General de Salud se
campaña educativa a la población, apoyar la formación de transforma en el Ministerio de Salud Pública. De 1965
personal técnico de apoyo a la lucha antituberculosa, hasta 1972 fue jefe de la División de Tuberculosis el Dr.
propiciar la formación de asociaciones similares en el país, Alberto Guzmán, la pesquiza de la enfermedad aun des-
y su relación con organismos internacionales. 27 El cansaba grandemente en el uso de radiografías y fluo-
Informe de la Asociación de Tisiologia refiere los planes roscopía. Grandes unidades móviles llegaban a las pobla-
de iniciar vacunación con la BCG en masa con ayuda de ciones accesibles por carro (las que no tenían carretera no
la Organización Mundial de la Salud.18 La Liga con esta tenían este método diagnóstico), así que los pacientes que
bandera realizó actividades de recaudación de fondos y residían en zonas poco accesibles se decidían acudir a las
sirvió de apoyo en dotación de materiales como pruebas ciudades. El tratamiento era, al menos los primeros
de tuberculina, medicamentos y otros insumos al meses, intrahospitalarío. De acuerdo a lo referido por el
Programa (Información proporcionada por el Dr. Dr. Guzmán durante su gestión se capacitó a enfermeras
Yanuario García). Con el tiempo sus actividades cesaron. en la técnica de extendido de esputo para que en los
lugares donde no pudiesen llegar las unidades móviles de
AL FIN LA QUIMIOTERAPIA rayos X a los pacientes sintomáticos respiratorios se les
recogiera muestra de esputo, se hiciera extendido e inclu-
Europa estaba sumida en el caos de la Segunda Guerra so se examinaran las láminas para investigar la presencia
Mundial pero paralelamente un gran logró se había alcan- del bacilo. El tratamiento farmacológico lentamente iba
zado: En Inglaterra Waksmann había descubierto la sustituyendo los esquemas quirúrgicos de colapsoterapia,
actividad antifímica de la estreptomicina (Londres, y aunque se iniciaban los manejos ambulatorios aun las
1945). Posteriormente se aisló la Isoniacida (1956) y el estadías hospitalarias en el Sanatorio eran prolongadas. El
ácido paraaminoasalicílico (PAS). Además se había Dr. Alberto Guzmán, Neumólogo Salubrista, fue jefe de
reconocido que el tratamiento de la tuberculosis debía ser la Lucha Antituberculosa con un programa vertical, en el
combinado y prolongado. La era de la quimioterapia cual diagnóstico, tratamiento, e información era llevados
había iniciado y con ello se esperaba la reducción de la a cabo solo por personal bajo la dirección de la División.
morbimortalídad en el mundo. Pero no ha sido así: un En 1972 el Dr. Guzmán pasó a ser jefe de la División
siglo después de conocer la causa, su forma de diagnóstico de Epidemiología bajo el cual estaba el programa de
y además de contar desde hace mas de 50 años con Tuberculosis y otros Programas más.
excelentes drogas antífímicas, la tuberculosis sigue siendo
la enfermedad infecciosa que mas daño le ha producido y A pesar de que se avanzaba en los logros, la cobertura no
produce a la humanidad era suficiente para lo había extendido el mal. La Dra.
María Elena de Rivas, quien años después fuera jefe del
EL PROGRAMA NACIONAL CONTRA Programa de Tuberculosis (1985 a 1990) describe en un
LA TUBERCULOSIS editorial las características de la endemia en Honduras en
1975: alto viraje tuberculínico en los niños (15% de viraje
Previo a la constitución del Programa Nacional contra la tuberculínico anual en niños menores de 15 años), alta
Tuberculosis en 1972, existió el Departamento de mortalidad por tuberculosis, alto porcentaje de abandono
Tuberculosis de la División General de Salud el cual fue de tratamiento, gran porcentaje de casos no descubiertos,
organizado el 14 de octubre de 1942. Para 1954 el Dr. estadísticas y sistema de información débil. Para ese
Carlos Caminos comenta sobre dos etapas en el entonces la tasa de incidencia promedio de tuberculosis
S76
para América Latina era de 68.8 por cien mil habitantes. Mientras tanto en Honduras el Dr. Yanuario García,
Expone las directrices de la OMS para el combate a la médico salubrista y epidemiólogo, director del Programa
enfermedad: una lucha antituberculosa organizada, con Nacional contra la Tuberculosis del 1979 a 1983, fue a
acciones a nivel nacional, permanente, integrada a los ser- quien le tocó llevar a cabo el proceso de horizontalización
vicios generales de salud. En el mismo editorial recomien- del mismo, en otras palabras, concienciar, capacitar e
da: l.-La aplicación masiva a recién nacidos de BCG por integrar a todo el personal del Ministerio de Salud
la protección efectiva contra formas primarias de la tuber- Pública a la lucha antituberculosa, colocando la tuber-
culosis {la tuberculosis meníngea, miliar y pleural en culosis, como tema y problema de prioridad para todo
niños), 2.-La detección precoz de pacientes infectantes a trabajador de la salud (Secretaría de Salud) en todos sus
través de la baciloscopía tal y como en 1972 lo recomend- niveles. Ello conllevaba una tremenda labor de análisis
aba Grzybowski. La Dra. de Rivas resumía las ventajas del situacional por cada espacio poblacional de responsabili-
método de la baciloscopía sobre el de la fotofluoroscopía dad, capacitación y entrenamiento del personal, actua-
en los siguientes términos: mas accesible en cualquier lización del sistema de información, dotación de insumos
región, facilidad de toma de muestra en la residencia del hasta los niveles locales, capacitación específica para el
sospechoso, menor costo, la sencillez del procedimiento diagnóstico y tratamiento del enfermo y de sus contac-
que permitiría su recolección por voluntarios, el carácter tos. El objetivo era aumentar la cobertura del Programa y
definitivo del estudio. Una observación importante es que como fue de esperarse hubo un incremento en las cifras
el personal de base de dicho programa no necesitaba ser de casos detectados y, como consecuencia, de la inciden-
especializado sino que personal paramédico entrenado. cia. Lo sucedió el Dr. Cornelio Escoto U. quien conti-
Hasta ese entonces el método mas utilizado para el diag- nuó la consolidación de la horizontalización de los servi-
nóstico era el radiológico con todas sus limitaciones como cios.
era el costo, la falta de especificidad, la dificultad para lle-
var el estudio a zonas poco accesibles. 3--El tratamiento De 1985 a 1988 la Dra. María Elena de Rivas dirigió el
adecuado como estrategias de control de la enfermedad. Programa y continuó reforzando la red de laboratorios
Otro importante cambio que se da en ese periodo es el para el diagnóstico precoz por medio de baciloscopía, la
tratamiento ambulatorio. Los costos de tratamiento hos- red de información, la dotación oportuna de tratamiento.
pitalario en ese tiempo (1975) por un periodo no menor Se instauró el tratamiento acortado, con la introducción
de un año eran de L. 607.00 vs. L.30.04/año 25 por el de la rifampicina en el esquema desde 1988 con el esque-
tratamiento ambulatorio. Hasta entonces el tratamiento ma de dos meses de Estreptomicina, Isoniacida,
farmacológico consistía en: Estreptomicina, HAIN y Rifampicina y Pirazinamida, seguido de cuatro meses con
PAS, por dos a tres meses seguidos de HAIN Y PAS por Rifampicina e Isoniacida bi o trisemanal (2SHRZ/4R2
no menos de un año. Seguidamente se introdujo la tioc- H2).
etazona sustituyendo el PAS con esquemas de 2-3 meses
de tiocetazona, HAIN y Estreptomicina seguida de tioc-
etazona y HAIN (Diateben ) por 7-8 meses más.19 Cuadro No. 1. Directores del Programa de Tuberculosis
Nombre Período
En el otro lado del mundo, en la década del 70 dos
importantes pasos se daban en la lucha antituberculosa, el Dr. Rigoberto Alvarado 1965
primero fue el uso de la Rifampicina en esquemas acorta- Dr. Alberto Guzmán 1965-1972
dos y el segundo fue la implementación demostrativa de Dr. Yanuario García 1979-1983
la estrategia TAES. Karel Styblo(1928-1998) observó en Dr. Cornelio Escoto Umanzor 1983-1985
Dra. Maria Helena de Rivas 1985-2088
1974 que el tratamiento ambulatorio estrictamente
Dra. Noemí Paz de Zavala 1988-2003
observado de pacientes con tuberculosis producía tasas de Lie. Tomasa Sierra 2003-2004
curación de hasta 82% en las cohortes observadas en Dr. Jacobo Arguello 2005
comparación a tasas de curación de 45%- (OPS) en
pacientes con quimioterapia pero sin supervisión estricta.
S77
BRONCOSCOPIA FLEXIBLE Vacunar con BCG más del 90% de los recién nacidos y
alcanzar el 100% de cobertura en niños al cumplir el año.
La Dra. Martha Membreño Padilla graduada de médica Progresivamente se ha establecido la estrategia TAES en
el año de 1969, entró a trabajar en el Instituto Nacional todo el país, siendo el esquema de tratamiento,
del Tórax en 1969, posteriormente salió hacia Chile a Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol por
realizar estudios de Neumología de donde regreso en dos meses seguido de la segunda fase de Rifampicina mas
1974. En 1978 la Dra. Membreño fue a Japón donde isoniacida bi hasta completar 6 meses de tratamiento
recibió entrenamiento en la realización de broncoscopías (2HRZE/4R2 H2).
flexibles por el Dr. Shigeto Ikeda quien desarrolló el
aparato de fibra óptica para investigación endoscópica en La estrategia TAES con marco estratégico ampliado, se
Neumología; el Dr. Ikeda es considerado el padre de la basa en la presencia de cinco elementos: 1.- Compromiso
broncoscopía flexible. La Dra. Membreño fue la primera político sostenido, 2.- Detección de casos usando la
persona en Honduras que realizó este procedimiento. microscopia de esputo con garantía de calidad efectuada
Publicó varios estudios de su experiencia del uso de la a las personas que buscan atención por tos prolongada y
broncoscopía en el diagnóstico de la tuberculosis. las de alto riesgo (VIH y privados de libertad), 3.-
Quimioterapia de corta duración estandarizada en condi-
En ese tiempo la tuberculosis era tratada con ciones adecuadas de manejo de los casos, incluido el
Estreptomicina y Diateben (Isoniacida y rioacetazona) tratamiento directamente observado, 4.- Suministro
por doce meses, este último rovocaba frecuentes efectos regular de medicamentos con garantía de calidad y 5.-
secundarios (dermatitis, náuseas, vómitos, síndromes ver- Sistema de registro y notificación estandarizado que per-
tiginosos que impedían la deambulación de los pacientes) mita el seguimiento del caso y la evaluación del desem-
incluso observándose síndromes de Steven Jonson. peño del Programa. Con esta estrategia se pretende
reducir la morbilidad, la mortalidad, evitar la transmisión
TRATAMIENTO ACORTADO ESTRICTAMENTE y la farmacoresistencía. De acuerdo a estimaciones sí se
SUPERVISADO (TAES) cumplen las metas de detectar el 70% de los enfermos a
través de la baciloscopía y curar al menos el 85% de los
En 1985 la Dra. Martha Membreño junto con el Dr. enfermos se esperan reducciones anuales hasta de un
Mario Mejía realizaron un estudio de tratamiento acor- 14%.
tado de la tuberculosis en el cual usaron Isoniacida,
Rifampicina, Estreptomicina y Pirazinamida por 6 meses En Honduras el número de casos para el año 2002 fue de
logrando demostrar altas tasas de curación.29 Con estos 4,500, para una prevalencia de 72.5% y una tasa de
datos se presionó al nivel central para instituir el curación de 82%. Para el 2004 el Programa Nacional
tratamiento acortado. Contra la Tuberculosis reporta 100% de cobertura con
estrategia TAES, se diagnosticaron 3,297 casos nuevos de
En 1990 La Organización Mundial de la salud reconoce los cuales 2211 fueron bacilíferos, 82% de curados (77%
a la tuberculosis como una emergencia de magnitud con tratamiento completo y baciloscopías negativas, 5%
dramática y lanza la estrategia TAES a fin de reducir la con tratamiento completo y sin baciloscopía), 8% de
morbilidad, ¡a mortalidad y reducir la aparición de abandono, 2% de fracasos, 5% de mortalidad.28
resistencia a las drogas. En 1998, siendo jefe del Programa
la Dra. Noemí Paz de Zavala, quien falleciera trágica- TUBERCULOSIS Y SIDA Y EL FONDO GLOBAL
mente en cumplimiento de sus deberes, se inicia las zonas
demostrativas de TAES en Honduras. Las metas del En 1985 se diagnostica en Honduras el primer caso de
Programa Nacional contra la Tuberculosis eran y con- SIDA. A partir de entonces se notifica el rápido creci-
tinúan siendo: 1. Detectar tempranamente más del 70% miento de casos y de pacientes infectados de tal manera
de los casos mediante baciloscopía, 2. Tratar adecuada- que Honduras reporta más de la mitad de los casos de
mente al 100% de los casos de tuberculosis diagnostica- Centroamérica. Siendo que el SIDA y la Infección por
dos, 3. Lograr una tasa de curación mayor del 85%, 4. VIH son los mayores factores de riesgo para desarrollar
S78
tuberculosis, que convergen las dos infecciones en el A pesar de que la atención a la tuberculosis sufrió a nivel
mismo grupo de pacientes afectados (entre 20-40 años), político internacional un descuido, que probablemente
que la transmisión del VIH es eminentemente hetero- repercutió a nivel nacional, la Asociación Hondureña de
sexual en nuestra sociedad, y que existen altas tasas de Neumología ha mantenido en su agenda el tema de
incidencia en ambas enfermedades, el impacto de la co- tuberculosis, de tal forma que sus actividades científicas
morbilidad VIH/SIDA/Tuberculosis se torna dramática. en Congresos y Cursos hacen énfasis en diversos aspectos
En el 2004 se reportan un total de 23,035 casos acumu- de la enfermedad, y ha apoyado al Programa en aspectos
lados desde 1985 con 4,851 personas viviendo actual- de asesoría técnica e investigación. Se destacan los traba-
mente con VIH y 3297 nuevos casos de pacientes con jos de investigación de la Dra. Membreño y el Dr. Mejía
tuberculosis, un 3-5% de serología positiva para VIH en en la implementación de el tratamiento acortado.
pacientes con diagnóstico de tuberculosis y un 11% de
tuberculosis en pacientes viviendo con SIDA. La tuber- En 1996, la Dra. Noemí Paz, Directora del Programa
culosis es la infección mas frecuente en este grupo de Nacional Contra la Tuberculosis reconoció la necesidad
pacientes. En el 2002 se presentó un ambicioso proyecto de impulsar, incrementar y sistematizar las actividades de
mancomunado de combate de tres enfermedades, VIH, parte de la Sociedad Civil en esta lucha y fomentó la orga-
Tuberculosis y Malaria a! Fondo Global de las Naciones nización de un Comité de apoyo denominado Comisión
Unidas, quien aprobó cerca de $42 millones de dólares Hondureña Alto a la Tuberculosis (CONALTB). El
para ser ejecutados en cinco años. El Programa Nacional Comité posteriormente se denominó Asociación
contra la tuberculosis y la Comisión Nacional Alto a la Hondureña Alto a la Tuberculosis, con membresía insti-
Tuberculosis presentaron la parte correspondiente a tucional como el Colegio Médico de Honduras, Colegio
tuberculosis cuya meta es disminuir un 25% la inciden- de Enfermeras, Colegio de Microbiólogos, Colegio de
cia de casos nuevos de la enfermedad a través de la apli- Trabajadores Sociales, Ministerio de Gobernación,
cación de la estrategia TAES con participación comuni- Asociación de Municipios de Honduras, Facultad de
taria, el fortalecimiento institucional para el diagnóstico y Medicina y de Trabajo Social de Honduras, Represen-
tratamiento de la enfermedad, y la aplicación de TAES- tación del Mancomunidades Municipales, de la
Plus a los pacientes con enfermedad drogoresistente. El Asociación de Mujeres Negras, de la Asociación de
Fondo Global aprobó cerca de 6 millones de dólares para Neumología y Cirugía del Tórax, Foro Nacional de
implementar la estrategia con la participación comuni- Convergencia, líderes locales, grupos de ayuda y auto-
taria. ayuda y otras. Esta Asociación tiene como objetivos:
Apoyar al Programa Nacional con la organización sis-
LA ASOCIACIÓN HONDURENA ALTO temática de comités locales de voluntarios de la comu-
A LA TUBERCULOSIS nidad para la implementación y sostenimiento de la
Estrategia TAES, obtener asesoría técnica, desarrollar
La participación comunitaria en la lucha antituberculosa campañas de educación, apoyar en las actividades de
se observa desde las primeras décadas del siglo XX. De monitoria, supervisión, información -y capacitación a
acuerdo a referencias encontradas en la Revista Médica diferentes niveles de la población, apertura de espacios
Hondureña, la Asociación Médica Hondureña como para el apoyo político, la promoción y investigación. A la
sociedad civil participó haciendo planteamientos y ges- fecha se han organizado 58 Comités Municipales Alto a
tiones para la creación de salas de atención a los pacientes la Tuberculosis, en los Departamentos de_ Cortes,
aquejados por la enfermedad, así como actividades de Atlántida, Colón y Gracias a Dios.
educación e higiene, igual lo hizo la Asociación
Hondureña de Tisiología que se preocupó por gestionar Finalmente, se reconoce que la Tuberculosis es una enfer-
la creación de Dispensarios y prácticamente todos sus medad muy compleja, que ha demostrado a lo largo de
miembros estaban involucrados en la atención de los centurias ser un poderoso flagelo que impacta no solo en
enfermos. Así mismo miembros de la Asociación de la salud física del ser humano sino también en el bienes-
Tisiología fomentaron la creación de la Liga Hondureña tar familiar y de la sociedad generando pobreza y muerte.
contra la Tuberculosis. Las estrategias para combatirla requieren de un alto com-
promiso político a nivel de los gobiernos, y además de la
S79
Participación y compromiso de todas las estructuras sociales. 13- Grzyboswki.S Historia natural de la tuberculosis. Bol Union
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S80
Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2): 81-83
En el Acto de Constitución del Museo

de la Medicina en Honduras
Tegucigalpa, 16 de junio de 2005
Enrique Aguilar Paz'
Deseo como preámbulo, evocar el pensamiento de Pablo seguimiento de tres etapas en el desarrollo intelectual de
Neruda, en un fragmento de su poema "Para nacer he la humanidad (Teológica, metafísica y científica).
nacido : Impulsó el concepto de un método científico o positivo;
el ordenamiento de las etapas para el desarrollo del int-
"Si estamos reunidos estoy contento. Pienso con alegría electo humano; la clasificación de las ciencias y de que
que cuanto he vivido y escrito ha servido para acer- estas se desarrollan en el orden de una generalidad
carnos. decreciente y de una complejidad creciente.
Es el primer deber del humanista y la fundamental
tarea de la inteligencia asegurar el conocimiento y Toda una filosofía revolucionaria para que entonces
entendimiento entre los hombres. Bien vale haber lucha- influyó en la mentalidad de una segunda generación (Luis
do y cantado, bien vale haber vivido si el amor me Landa, Helíodoro Valle, Pompilio Ortega, Ramón
acompañía... " Montoya, Norberto Guillen, Félix Salgado). Estos
Maestros, a la vez sembraron buena semilla en una tercera
Estamos participando en un acto histórico, que involucra generación , en la Escuela Normal de Pedro Nufio (Carlos
un hecho trascendental en la vida de nuestra Nación. Izaguirre, Darío Montez, Amílcar Raudales, Sergio
Palacios, Benjamín Guzmán, Martín Alvarado, Jesús
Y profundamente me satisface, que este acontecimiento Aguilar paz).
se realiza en un lugar sagrado para los hondureños, como
lo es la casa de Ramón Rosa, quien él mismo la llamaba Estoy señalando forjadores de nuestra nacionalidad, de
"La Casa del pueblo". nuestra cultura, de nuestra alma, de nuestra cuna de
Patria.
En este mismo salón, a finales del siglo XIX, Rosa reunía
a los jóvenes intelectuales de aquel entonces: Adolfo Esta "Casa del pueblos, estaba derruida, después de haber
Zúniga, Antonio Vallejo, Rómulo Durón, Esteban albergado por largos años, a la Corte Suprema de justicia.
Guardiola, entre otros. En este respetable ambiente, Rosa
estableció una cátedra sobre los avances del Positivismo Un grupo de "Quijotes", decidimos restaurarla, her-
del filósofo francés Isidoro Augusto Mario Francisco mosearla, ponerla a tono con la elegancia que tenía cuan-
Javier Compte. Aquella juventud trasmitió los conceptos do era la residencia del Sr. Ministro General en tiempos
progresistas de Rosa a nuevas generaciones, en forma de Marco Aurelio Soto. Logramos nuestro objetivo; pero
magistral. Rosa definió el progreso en la vida humana y el no solo en su apariencia física, sino en la noble función
de seguir siendo "Casa del pueblo". En este recinto, tan
Otorrinolaringólogo, Hospital La Policlínica, Comayagüela.
Dirigir a: Dr. Enrique Aguilar Paz. Correo electrónico: sagrado de Honduras, se han realizado significativos actos
eaguilarpaz@yahoo.com cívicos, que han consolidado el alma de Honduras.
S81
En el Taller de esta casa, se han restaurado más de Esta Institución tiene todo un alto sentido evolutivo,
doscientas obras artísticas coloniales de la Nación; se han conducido por las fructíferas acciones de sus Miembros.
presentado infinidad de libros; se han disertado
Conferencias trascendentales; se ha realizado recítales y En los albores de la década de los ochenta, se realizó una
exposiciones relevantes de arte plástico nacional e inter- importante reunión en la "Casa de las Américas", ubica-
nacional; en fin, se ha aportado nutritiva savia, al fron- da en park avenue, de Nueva york.
doso árbol de nuestra nacionalidad, de nuestra digna
identidad como hondurenos. Hablan dos oradores invitados especiales: el ex-presi-
dente Oduber, de Costa Rica, y el ex-Ministro de Salud
Por ello es que este lugar es el idóneo para esta nueva de Honduras, Aguilar paz.
empresa, de otro grupo de "Quijotes", que en este
momento inolvidable, constituiremos la Fundación para En esa ocasión, me expresó con toda libertad, y en honor
el Museo de la Medicina de Honduras. a la verdad, describí un diagnóstico de Honduras. En ese
entonces ya sombrío, adivinaba lo que sucedería en esa
Pero deseo destacar, que no estamos hablando del tradi- denominada "década perdida". Recuerdo que en un pár-
cional concepto que se tiene del Museo. No solo encierra rafo de nuestro discurso, manifesté: En Centroamerica,
el sentido del santuario dedicado a las Musas, en la coli- Honduras es el único país, de la región, que no tiene un
na de Atenas; no solo será la instalación que reúna volcán geográfico; no obstante, tiene un tremendo volcán
Reliquias médicas; artefactos y libros históricos; o la social, que hará erupción a finales de! presente siglo.
colección de arte y literatura médica del pasado. Además Lamentablemente mí profecía se ha vuelto realidad. En la
de todo ello, queremos que sea un Museo Academia de actualidad hay tanta miseria irresponsable, hambre,
enseñanza, de reflexión, de orientación. Del análisis del muerte, no hay ningún respeto por la vida; tanta, estulti-
pasado, y con todas las experiencias, proyectar el futuro. cia tontera; la corrupción está en todos los niveles, y en
Tal como les anunciamos, elevarnos sobre los hombres todos los estratos sociales; impunidad, injusticia; desem-
gigantes que nos han precedido, para tener una mejor pleo; tanta dependencia, ante una producción raquítica;
visión en nuestro horizonte. frustración; explosión demográfica; desilusión. Ahora
mas que nunca, se hace realidad la expresión amarga de
Estamos concibiendo no un Museo estático,, sino un Rafael Heliodoro Valle: "La vida de Honduras se pude
Museo dinámico, vivo y educador. Hablar de crear una escribir en una lágrima".
nueva Institución en Honduras, en el campo de las cien-
cias hipocráticas, es de por si, toda una innovación prom- Ante este panorama tan trágico y desconsolador, este acto
etedora. hace renacer la esperanza, de que no todo está perdido,
mientras haya hondureños-quijotes, como este selecto
Deseamos construir sobre piedra, sólida, para que el grupo de médicos, que no ha perdido la fe, que siempre
vendabal no destruya nuestra obra. Este tan significativo cree en Honduras, que se siente profundamente orgulloso
hecho, es toda una paradigmática manifestación al de su cuna.
mundo que el espíritu de la hondureñidad no ha muerto.
Estos Médico-quijotes que saben que No todo está perdi-
Curiosamente, en esta semana sigue en esta casa de Rosa, do.
una exposición alegórica al IV centenario de la publi-
cación de la extraordinaria obra de Cervantes: "Del inge- Felicitaciones para los honorables Miembros de la junta
nioso Hidalgo don Quixote de la Mancha". Directiva del Colegio Médico de Honduras, por esta ini-
ciativa tan beneficiosa para nuestro querido país. Que
Cervantes concibió la idea peremne que impulsará a este todos los compatriotas que secunden esta buena idea,
Museo, al decir: "La Historia emula del tiempo, depósito laboren buscando el plus ultra, la mas alta calidad
de las acciones; testigo del pasado; ejemplo y aviso de los humana, el mas ferviente amor a la patria.
presentes; advertencia de lo porvenir".
S82
Rev Med Hondur2005; 73 (Suplemento No. 2): 84
Galería de Presidentes del Colegio Médico de

Honduras (1962-2006)
Julio Alberto Bourdeth Tosta

Rev Med Hondur 2005; 73 (Suplemento No. 2) 85-90
El Colegio Médico de Honduras:

una organización gremial y profesional
al servicio de la sociedad hondureña
y del gremio médico nacional
Felicito Montalván Toscano*
INTRODUCCIÓN quienes para el cumplimiento de su alta misión por la

preservación de la vida están obligados hacerlo con Etica,
El 27 de octubre de 1962, nace a la vida como organi- Responsabilidad y Diligencia y por otro lado la defensa
zación gremial legalmente reconocida por el Estado, el del derecho del pueblo a gozar de salud con calidad y
Colegio Médico de Honduras, después de la unificación calidez, La estructura organizativa y funcional del
de los médicos que hasta esa fecha habían constituido dos Colegio dimana de su Ley Orgánica y Reglamento
organizaciones y quienes comprendieron en aquel Interno que definen como autoridades del mismo a la
momento que lo mejor para el gremio y la Sociedad Asamblea General Ordinaria que se reúne por lo menos
hondureña era la constitución de un único Colegio una vez al año y de manera extraordinaria cundo se
Profesional , ejemplo éste que se ha mantenido, siendo a amerite, la Junta Directiva que es el órgano ejecutivo y
la fecha, el Colegio Médico de Honduras una Orga- responsable de la administración y dirección del Colegio,
nización Unida, Fuerte y Solidaria, ejemplo para otras la junta de Vigilancia como órgano supervisor y vigilante
de su misma naturaleza. Escribir sobre el de Colegio del cumplimiento de los acuerdos y resoluciones de la
Médico de Honduras con una historia abundante y rica Asamblea y contralor del ejercicio fiscal de la junta
no es fácil, necesita tiempo, así que es importante conti- Directiva, el Tribunal de Honor como órgano garante del
nuarla. cumplimiento ético del médico en sus relaciones con sus
propios colegas y con la sociedad en el desempeño de su
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y FUNCIONAL labor profesional; además están los Delegados y/o
DEL COLEGIO MEDICO DE HONDURAS Subdelegados en las principales zonas geográficas del
país, para contribuir en el cumplimiento de esas cuatro
Con la clara visión de sus fundadores y el compromiso de funciones esenciales, ayudar a los colegiados en la solu-
cada uno de sus miembros, el Colegio Médico de ción de sus problemas y acercar a la población los benefi-
Honduras, se organiza para cumplir cuatro funciones cios que como organización promueve y desarrolla el
esenciales: GREMIAL, ETICA UNIVERSITARIA Y Colegio.
SOCIAL, lo que define entonces el quehacer del Colegio;
por un lado defensor de los derechos de sus afiliados, Hasta la fecha han dirigido el Colegio Médico de
Honduras los siguientes profesionales médicos, quienes
han contado para el cumplimiento de sus responsabili-
Salud Pública.
dades al frente de la organización, con el apoyo de rodos
Dirigir correspondida: Colegio Médico de Honduras, Tegucigalpa.
S85
los miembros de su Junta Directiva, Comité de EL POR QUÉ DE LA FORTALEZA DEL COLE-
Vigilancia, Tribunal de Honor y Delegados y/o Sub- GIO MEDICO DE HONDURAS
Delegados, constituyendo todos verdaderos equipos de
trabajo que junto a toda la membresía han hecho del La Sociedad Hondureña siempre está pendiente y se cues-
Colegio Médico de Honduras, un ejemplo no solo en tiona del porque, el Colegio Médico de Honduras es y ha
nuestro país sino que ese prestigio de organización ha sido una organización fuerte, unida y respetada, la
trascendido las fronteras patrias y es que efectivamente el respuesta para algunos es sencilla pero para nosotros no,
Colegio Médico de Honduras ha logrado construir un sin embargo estamos conscientes y convencidos que lo
Gremio Médico: Unido, Fuerte y Respetado: que hay somos como organización, nos cuesta a todos los
afiliados, a todos los colegiados y fundamentalmente, se
JUNTA DIRECTIVA COLEGIO MEDICO DE HONDURAS debe al hecho de que el Colegio a partir de su Ley
1962-2006 Orgánica y Reglamento Interno, tiene una serie de
Reglamentos que le sirven para su funcionamiento y la
toma de decisiones, acuerdos y resoluciones en beneficio
de los colegiados y sus familiares, por tal razón cada
miembro se convierte en un vigilante permanente del
quehacer del Colegio, logrando con ello que cada miem-
bro sienta que el COLEGIO SOMOS TODOS. Somos
celosos de que nuestras finanzas se manejan de la manera
más transparente, que las inversiones se hagan bajo los
principios de Seguridad, Liquides y Rentabilidad pues
solo así se garantizan los beneficios y servicios que el
Colegio otorga a sus afiliados y a los familiares de estos.
Garantizamos al pueblo de que su salud debe ser atendida
por verdaderos profesionales, combatimos el charla-
tanismo e intrusismo, el que dice que es MÉDICO en
Honduras y ejerce esta noble profesión, no solo debe
parecerio, sino que comprobarlo y demostrarlo con
documentos, fehacientes examinados a la luz de los
reglamentos específicos sobre la materia; es tan riguroso
el celo del Colegio Médico de Honduras en garantizar la
salud del pueblo Hondureño que para iniciar el ejercicio
de nuestra profesión médica en el Servicio Social debe
estar registrado y acreditado en el Colegio, es decir que si
la garantía no es absoluta por lo menos el pueblo tiene
ante quien acudir en sus reclamos.
Además de lo anterior el Colegio Médico de Honduras ha

Es importante resaltar que como fortalecimiento a la sido el pionero de la Educación Continua, que le permite
Democracia particípativa, el Colegio Médico de al profesional la actualización permanente de sus
Honduras, no solo se adelantó a las demás organizaciones conocimientos, para cumplir esto se ha instituido el
gremiales y profesionales sino que a los mismos partidos Centro Nacional de Educación Médica Continua
políticos de nuestro país, pues elige desde hace varios (CENEMEC) que a través de sus reglamentos consti-
años sus autoridades a través del voto directo, secreto y tuyen la garantía de hacer del médico, el profesional actu-
domiciliario, ahí donde sus afiliados residen y laboran, alizado y al día en los avances y evolución de las Ciencias
este hecho ha fortalecido aún más la organización. Médicas. Otro recurso que el Colegio tiene al Servicio de
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sus colegiados en esta área del conocimiento es la Revista como en el hecho de que sus autoridades gremiales son
Médica Hondureña cuya existencia recién ha cumplido producto de un proceso electoral democrático y transpar-
las Bodas de Diamante los setenta y cinco años, divul- ente y en el que cada colegiado libre y directamente en su
gando el trabajo científico en el campo de la domicilio laboral o residencial decide y elige sus diri-
Investigación que realizan los médicos hondureños y gentes. Solo para que tomemos conciencia y tengamos
cuyo reconocimiento ha sido validado a nivel nacional e una idea clara, mencionaremos algunos reglamentos que
internacional. No podemos dejar de mencionar en este ayudan en la conducción del Colegio Médico de
esfuerzo por mejorar la calidad científica y profesional del Honduras:
Médico Hondureño, el papel que desempeña el Congreso
Médico Nacional máximo evento científico del país que • Reglamento del Fondo de Auxilio Mutuo (Regula
se desarrolla anualmente bajo la conducción y respons- los Beneficios y Servicios para el Médico y sus Fami
abilidad del Colegio Médico de Honduras y no debemos liares).
bajo ningún pretexto dejar de señalar, además, el trabajo • Reglamento de Especialidades Médicas (Que hacer
que realizan las Sociedades y/o Asociaciones Médicas, para el Reconocimiento de una Especialidad Médica
Brazo Científico y Cultural de nuestro gremio, bajo y su respectivo ejercicio profesional).
cuya responsabilidad se realizan los Congresos y Jornadas • Reglamento de Elecciones (Como elegir las autori
Médicas, por lo cual no dudo en señalar que es el Colegio dades del Colegio).
Médico de Honduras, la primera y única Organización • Reglamento de Brigadas Médicas Extranjeras
que hace de la Educación Médica Continua un pilar fun- (Regulaciones para el ejercicio de Médicos extranjeros
damental en su quehacer, pues no hay fin de semana en en el País).
Honduras donde en algún lugar de la geografía nacional • Reglamento para el Servicio Médico Social (Dere
se esté realizando un Congreso, un Seminario o una chos y deberes de los Médicos Hondureños y
Jornada Científica con la participación de los médicos, Extranjeros que harán su servicio social).
actualizándose para servir mejor a su pueblo, por tal ' Reglamento de la Revista Médica Hondureña
razón sostengo que el Médico Hondureño está en la (Como publicar Artículos científicos y trabajos de
capacidad de hacer de su práctica Médica un servicio investigación en el campo de las Ciencias Médicas).
prestado con HUMANISMO, CIENCIA, ETICA, ' Reglamento del Congreso Médico Nacional
DILIGENCIA, CALIDAD Y CALIDEZ, sin embargo (Organización y desarrollo del máximo evento cien-
debemos estar conscientes que la salud como fenómeno tífico del Colegio).
social depende de muchas variables que escapan a la vol- • Reglamento del Centro Nacional de Educación
untad y capacidad del Médico; Los Médicos no aten- Médica Continua (Regulaciones sobre formas y
demos enfermedades, atendemos a Hombres, Mujeres, contenido de la Educación Médica Continua del
Niños, Adolescentes y Ancianos, que nos merecen nue- Médico).
stro mayor respeto y que ellos como victimas de este • Reglamento de las Delegaciones y/o Sub Delega
injusto sistema Socio Económico y Político en que vivi- ciones (Regula el funcionamiento de estos organis
mos los Hondureños necesitan el apoyo y respaldo de los mos de Base del Colegio).
Médicos que Iiuminados por DIOS podemos ser instru- • Reglamento para la Proyección Social del Colegio
mento de salvación y desarrollo, esto explica el porque los {Define la forma y procedimiento para cumplir en
Médicos de Honduras y su organización el Colegio mejor forma la función Social del Colegio).
Médico de Honduras hemos luchado Desde Antes, Hoy • Reglamento de Prestamos (Como los afiliados
y Siempre por un mejor sistema de salud, contra la pri- pueden acceder a los servicios de Préstamos Educa
vatización de los servicios de salud que nos quieren tivos, Personales, Hipotecarios y para la Compra de
imponer ios organismos financieros internacionales y que Vehículos).
sus seguidores en el País no dudan en aplicar. • " Reglamento del Fondo para Ayuda a Médicos
Pensionados (Aporte para Medicamentos,
Como ha quedado establecido, la fortaleza del Colegio Exámenes, etc.).
Médico de Honduras, radica en la esencia misma de cada • Reglamento para la Constitución, Organización
Colegiado, en su convicción y formación profesional, así y Funcionamiento de las Comisiones
Especiales
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(Defensa y Formación Gremial, preservación y fort- los organismos de la Defensa Civil y en los diferentes
alecimiento de la finanzas del Colegio, Comu- frentes de lucha según la estrategia que se definió en
nicación Social Contingencias, Emergencias nacio- aquel momento.
nales e internacionales, certifican, y desertificación, • Huracán FIFI: Contribuyó a garantizar la Salud de
análisis y propuestas de solución al Desempleo la Población Afectada a través de la atención oportu
Médico, _ Ética y Practica Médica, análisis y salva- na de los problemas de salud que se derivan en situa
guarda laboral y salarial del Médico, análisis y pro- ciones de este tipo.
puesta para mejorar el Sistema de Salud, la seguridad • Crisis en el Sistema de Salud: En diferentes mo
social y la prestación de la Atención Médica, análisis mentos, el Colegio Médico de Honduras, ha señala
y propuestas para mejorar la formación del Médico do las deficiencias de nuestro sistema de Salud y ha
en el Pregrado y Postgrado, conocer analizar y pro- aportado las alternativas de solución las que, algunas
poner solución a problemas específicos y muy espe- veces han sido bien recibidas, pero otras veces esas
ciales de los colegiados). propuestas no han tenido la respuesta por parte de
• Reglamento para la Defensa Jurídica de los los que dirigen los destinos del País, con lo cual
Colegiados (En aspecto laborales y derivados del hemos llegado no solo agotar nuestro modelo de
Ejercicio profesional). Atención en salud, sino que hemos agravado las
• Reglamento de Sanciones (Para el cumplimiento de condiciones de vida de nuestro Pueblo llegando a la
sus responsabilidades en relación con el propio Amenaza mas grave que en este momento tenemos
Colegio, sus colegas y la población). como es la PRIVATIZACIÓN DE LA SALUD,
• Reglamento de Concursos Médicos (Para el ingre convirtiendo a la misma en una mercancía y no en
so a la prestación de nuestros servicios profesionales un BIEN SOCIAL como legitimo derecho de nue
en las Instituciones empleadoras). stro pueblo.
• Huracán MITCH: Con la cooperación de otros
países amigos El Colegio Médico de Honduras como
HECHOS RELEVANTES DEL COLEGIO institución y cada uno de sus miembros, cumplimos
EN LA VIDA NACIONAL nuestra responsabilidad, logrando al final evitar el
surgimiento de Epidemias que agravaran aún más la
El compromiso del Colegio Médico de Honduras, por la precaria situación de nuestro pueblo, dimos nuestro
naturaleza propia de la formación de los profesionales que aporte en las tareas de Reconstrucción Nacional e
lo constituyen, ha sido y será Defender al Ciudadano hicimos propuestas concretas para orientar lo que
Hondureño como persona con derecho a una vida sería la Cooperación Internacional. Al final de la jor
Digna, Justa y Humana, que sea como lo establece la nada expresamos nuestra gratitud a los diferentes
Constitución de la República ,el fin Supremo del Estado. Brigadistas Médicas Extranjeras que nos acom
pañaron y hemos continuado presentando a la
Consecuente con sus funciones a lo largo de su historia, Secretaría de Salud aquellas propuestas que pueden
el Colegio Médico de Honduras ha incidido a través de ser la alternativa para superar la enorme deuda social
su accionar en momentos críticos vividos por nuestra que en materia de Salud se tiene con el pueblo hon
nación; entre ellos destacan los siguientes: dureno.
• Ruptura de Techos de Cotización en el IHSS: EL
• Ruptura del Orden Constitucional: Definió junto Colegio Médico de Honduras que Íntegra por
a otras organizaciones su posición de defensa de la mandato Legal la Junta Directiva del Instituto
Democracia como sistema de gobierno, donde es el Hondureño de Seguridad Social como institución y
pueblo como depositario de la soberanía el que debe cada uno de sus afiliados, respaldamos y luchamos
elegir sus legitimas autoridades. por el logro de esta conquista, pues estamos con
• Agresión de la Oligarquía Salvadoreña: Constituyó scientes y convencidos que una Institución como el
y formó con otros sectores lo que se llamó el Comité Seguro Social, que es del pueblo, debe preservarse y
de la Defensa Nacional de Nuestro Territorio y mejorarse constantemente para que sus servicios no
solo se limiten a los trabajadores y sus beneficiarios
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sino que un día no lejano se haga realidad la VIH/SIDA, Tubbercolosis, Malaria, Dengue,
Extensión de Cobertura del IHSS a todo el País, para Poliomielitis y otras prevenibles a través de
lo cual debemos rechazar enérgicamente todos los Inmunizaciones, Cólera, Cáncer, Droga-dicción y
intentos privatizadores que se pretenden apoderar del Fármaco dependencia, Violencia y otros problemas
Seguro Social negando así la existencia misma de esta que afectan la Salud Mental del Hondureño, también
Institución, debemos vigilar el uso correcto, adecua- ha merecido especial atención por parte del Colegio
do y oportuno de los Recursos Financieros logrados Médico de Honduras los problemas de Salud que
con la Ruptura de techos en las cotizaciones de afectan a la Niñez, la Adolescencia y en general a la
patronos, estado y trabajadores no debe haber despil- Mujer, destacándose últimamente la lucha antitaba-
farrado en cosméticos ni gastos disfrazados de inver- co.
sión en obras que no responden a las necesidades de En todos estos problemas de Salud, el Colegio
los beneficiarios y demás derecho habientes. Médico de Honduras ha dejado establecido lo
• Creación de los Post-Grados en Medicina: junto a importante que es la Promoción en Salud, educando
La Secretaría de Salud, Instituto Hondureño de a nuestro pueblo para asegurar el Autocuidado de la
Seguridad Social y La Universidad Nacional Salud.
Autónoma de Honduras, el Colegio Médico de
Honduras decidieron la creación de los Post-Grados
en medicina en nuestro País, hecho que a significado BENEFICIOS Y SERVICIOS PARA NUESTROS
avances importantísimos en el cuidado de la Salud de AFILIADOS
nuestro pueblo. Alguien pudiera creer que esto solo
es beneficio para el Médico que logra ingresar al Post- Como organización gremial el Colegio Médico de
Grado, lo cual no deja de ser cierto, pero al final el Honduras, deviene obligado a luchar por la defensa de los
beneficio se multiplica y se extiende indudablemente derechos de sus afiliados procurando siempre el bienestar,
al país y su población. Es importante señalar que el la unidad y solidaridad entre sus miembros, por tal razón
Colegio Médico de Honduras permanece constante siempre debe mantenerse su independencia, respetando
mente vigilando que la calidad y exigencia en la for por supuesto las ideas filosóficas e ideológicas de sus
mación de los hoy Residentes y mañana Especialistas agremiados, recordando que el Colegio es permanente,
en las distintas Áreas de las Ciencias Médicas se man que en el nadie es imprescindible, pero que sí todos
tenga con la rigurosidad que el caso exige. Nuestros somos necesarios.
egresados del Post-Grado de Ciencias Médica en el
País deben continuar siendo como hasta ahora ver Vale entonces la pena señalar sin alardes y con las modes-
daderos garantes de la Salud del Pueblo, deben tias del caso, aquellos elementos que nos deben ayudar a
preservar siempre y aspirar que la Salud sea brindada continuar manteniendo la unidad y fortalecimiento de
con Calidad y Calidez, no olvidarse que los Médicos nuestra organización.
Hondureños hemos sido, somos y seremos siempre
los aliados verdaderos de nuestro pueblo en su lucha Auxilio Mutuo: (Beneficio que se otorga a los
por hacer de la vida y la Salud su legitimo derecho. familiares al momento de
• Problemas de Salud más Relevantes: El Colegio
nuestra muerte, para lo cual
Médico de Honduras, conocedor del Perfil
debemos mantener nuestra
Epidemiológico del país, siempre ha estado atento al
surgimiento de aquellas que afectan el estado de
solvencia con las finanzas del
Salud del pueblo hondureño. En el momento opor colegio).
tuno hemos presentado a los responsables de rectorar Préstamos: (Diferentes modalidades:
la Salud del Pueblo, las alternativas de prevención, Educativos, Hipotecarios,
control, curación y rehabilitación del daño que oca Personales y para compra de
sionan tales problemas, pueden destacarse los aportes Vehículo, igual debemos
que se han hecho sobre enfermedades como el estar solventes).
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Ecuación Médica Reconocimientos

Continua: (A través de CENEMEC y Especiales (Por trabajos de investigación,
con el apoyo y respaldo de por estudios relevantes en el
las Sociedades y/o Asocia- transcurso de la carrera profe-
sional, por servicios al gremio y
ciones Médicas).
la población, etc.)
Recreación Social: Club Sociales y Recreativos Comisiones Especiales (Para ayudar en la vigilancia y
establecidos y con la cele- cumplimiento de los acuerdos y
bración de eventos especiales resoluciones de la Asamblea, así
entre los que destacan la como ante las situaciones de
Semana del Médico en emergencia y asuntos serios que
Octubre de cada año). a juicio de la Junta Directiva
Defensa Legal: (Sobre todo en asuntos labo- merecen un trato especializado)
rales y penales que puedan
derivarse del ejercicio profe-
sional) RESUMEN
Auxilio Funerario (Aporte para subsidiar los gas-
tos derivados de la muerte del Con esta breve reseña de lo que es nuestro Colegio
colegiado). Médico de Honduras, creo firmemente que el Colegio y
Legislación Laboral sus agremiados hemos cumplido nuestra misión de
Especial (Estatuto del Médico Emplea- defender la vida del pueblo hondureño y los derechos que
do y otros Reglamentos deriva- como profesional nos corresponden.
dos del mismo, que garantizan
un salario digno y decoroso, La Sociedad Hondureña sin manipulaciones y de manera
estabilidad laboral y otros dere- ubre y espontánea dará su juicio, nosotros siempre hemos
chos como Jornada, jubila- respetado la opinión ajena y como hombres y mujeres de
ción, Bonificación, Vacaciones, fé, los médicos hondureños dejamos en manos de Dios y
Aguinaldo, Décimo Cuarto su Hijo Jesucristo el juicio del que jamás se equivoca.
Mes y otros, para lo cual el pro- Estamos y Estaremos siempre preparados y atentos para
pio médico debe ser el más fiel servir. Nuestra misión es la vida y a ella nos consagramos.
cumplidor y defensor)
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