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    Arritmias Auriculares

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    Ricardo Jasso
    Este documento resume diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardias, taquicardias auriculares, flutter auricular y fibrilación auricular. Describe las causas, síntomas clínicos, hallazgos electrocardiográficos y opciones de tratamiento para cada una. También incluye clasificaciones como CHADS2-VASC, HAS-BLED y EHRA que guían el manejo de la fibrilación auricular.

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    arritmias, resumen dr prieto

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    arritmias auriculares

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    ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

    BRADIARRITMIAS
    SINDROME DEL SENO BLOQUEOS AV RITMOS SUPRAVENTRICULARES CON
    ENFERMO FRECUENCIA CARDIACA NORMAL
    CAUSAS: CAUSAS: Asintomáticos
    Hipotiroidismo enfermedad de Lyme
    Aumento del tono vagal (APNEA SUEÑO) Endocarditis bacteriana TRATAMIENTO: ATENOLOL ó DILTIAZEM
    Esclerosis sistémica IAM
    Calcio antagonistas, Bloqueadores B,  Latidos auriculares prematuros
    DIGOXINA  1er Grado  Latido de la unión AV
    —PR ≥200ms --QRS prematuro sin P
     2do grado Mobitz 1 (fenómeno de Wechenbach)  RITOMO AURICULAR ECTÓPICO
    CLÍNICA: – Prolongación progresiva PR --no sinusal con 1 morfología
    SINTOMAS CARDINALES  2do grado Mobitz 2  Marcapso auricular errante
    - Fatiga - Sincope - – P que no conduce --es un ritmo ectópico con 3 morfologías
    Presíncope  3er Grado
    – QRS y P discordantes
     Bradicardia sinusal (≤60 lpm) resulta en asistolia
     Bloqueo Sinoauricular
    1er Grado CLINICA: BRADICARDIA
    2do Grado tipo 1 1er ruido rudo “ cañón”
    — pausa + acortamiento PP 2do ruido desdoblado
    2do Grado tipo 2 Soplos expulsivos – pulmonar o aórtico
    – pausa + PP constantes
    2do Grado tipo alto DIAGNÓSTICO: EKG
    – ausencia de varias P
    3er Grado TRATAMIENTO:
    – ausencia de P sinusales 1. 1er grado – Sintomático
     Arresto sinusal 2. 2do y 3er grado – ATROPINA
    Pausa 2-3 segundo 3. 3er grado – MARCAPASOS
     Sx bradicardia – taquicardia
    Palpitaciones y mareo
    TAQUIARRITMIAS
    ≥3 latidos con FC ≥100 por minuto
    TAQUICARDIAS FLUTTER ≥300 lpm FIBRILACIÓN AURICULAR
    AURICULARES
     TAQUICARDIA SINUSAL ETIOLOGIA – Enfermedades cardiacas o pulmonares ETIOLOGIA – envejecimiento, HTA, DM, tirotoxicosis
    ≤ 180 + RR regular + P positiva II, III y FA tratada con bloqueadores canales de sodio
    AVF FISIOPATOLOGÍA – Despolarización prematura con
    FISIOLÓGICO – ansiedad, ejercicio FISIOLOGÍA: remodelación eléctrica de la aurícula
    - Reentrada en la auricula
     TAQUICARDIA SINUSAL  PAROXISTICA
    INAPROPIADA ELECTROCARDIOGRAMA Termina espontaneamente
    Respuesta a estrés mínimo - Ondas P “DIENTES EN SIERRA”  PERSITENTE
    - RR regulares Dura ≥ 7 días hasta ser cardiovertida
     REENTRADA DEL NODO SINUSAL  PERMANENTE
    Inicia y termina abruptamente TRATAMIENTO AGUDO No se quita con cardioversión
    - IBUTILIDA – estructuralmente bien
    TRATAMIENTO ES B BLOQUEADORES - AMIODARONA – Anormalidad estructural CLÍNICA
    - CARDIOVERSIÓN ELECTRICA -- INESTABILIDAD Fatiga + palpitaciones + mareo + sincope

    TRATAMIENTE CRÓNICO ELECTROCARDIOGRAMA


    - B bloqueadores, digitálicos, anticoagulantes - AUSENCIA DE ONDAS P

    TRATAMIENTO AGUDO:
    - 1ro ESMOLOL o metoprolol
    - 2do verapamilo
    - 3ro digoxina
    - CARDIOVERSIÓN -- INESTABILIDAD PACIENTE

    TRATAMIENTO CRÓNICO
    - ABLACIÓN AURICULAR
    - AMIODARONA – PROPAFENONA
    - Antiagregantes AAS
    - Anticoagulantes – WARFARINA con INR 2-3

    CHAD2DS2 VASC – Decidir tratamiento


    HAS-BLED – riesgo de sangrado
    EHRA DE FA – Clasificación síntomas
    CLASIFICACIONES PARA FIBRILACION AURICULAR
    DIAGNOSTICO TRATAMIENTO OBSERVACIONES
    (Tip, algún bonus)

    CHAD2DS2 VASC – Decidir tratamiento


     0 puntos: antiplaquetario
     1 puntos: antiplaquetario o anticoagulantes
     2 puntos: anticoagulantes

    HAS-BLED – riesgo de sangrado ≥3 es riesgo elevado


    o H -- Hipertensión
    o A -- función renal y hepática
    o S -- EVC
    o B -- Sangrado
    o L – labilidad INR
    o E – edad ≥ 65 años
    o D – fármacos o etanol

    EHRA DE FA – Clasificación síntomas


     l: sin síntomas
     ll: síntomas leves
     lll: síntomas graves – actividad diaria afectada
     lV: síntomas incapacitantes

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