ARRITMIAS

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Jonathan Alexis Vallejos Barrientos

 SECUENCIA DE INTERPRETACIÓN DEL EKG
1. Estandarización, aVR, correctamente tomado FREHIIIR
2. Ritmo
1. Frecuencia
3. Frecuencia
2. Ritmo
4. Eje
3. Eje
5. Análisis Morfológico de cada onda, segmento e intervalo:
▪ Onda P 4. Hipertrofia
▪ Intervalo PR
5. Isquemia
▪ Complejo QRS
▪ Segmento ST
6. Infarto
▪ Intervalo QT 7. Intervalo
▪ Onda T
8. Rama
▪ Onda U
 ELECTROCARDIOGRAMA
COMPLEJO
ONDA P
QRS

INTERVALO
PR
 ELECTROCARDIOGRAMA
SEGMENTO INTERVALO
ST QT

ONDA U
ARRITMIAS DEL NODO SINUSAL
Mujer de 19 años con pérdida de peso, temblor e intolerancia al calor.
examen: bocio, piel húmeda y temblor fino de manos. tsh: bajo, t3 y t4
elevados. ¿cuál es la manifestación cardiovascular más probable que ocurra?

A. Cardiomegalia

B. Taquicardia sinusal

C. Fibrilación auricular

D. Bradicardia

E. Derrame pericárdico
< 0.04seg
ARRITMIA FISIOLÓGICAS VS PATOLÓGICAS
ARRITMIAS CARDÍACA
Varón de 25 años de edad, que presenta bruscamente taquicardia de 140
latidos por minuto. en el ecg se encuentra p-r corto, qrs ancho y de ascenso
irregular. ¿cuál es el tratamiento inicial recomendado?
A. Digoxina

B. Isosorbide

C. Verapamilo

D. Nitroglicerina

E. Cardioversión
 ARRITMIA – CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA

ALTERACIÓN DEL MECANISMO DE POST

AUTOMATISMO REENTRADA POTENCIALES
FIBRILACIÓN AURICULAR

FLUTTER AURICULAR
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
SINDROMDE DE PRE EXCITACIÓN
WOLFF - PARKINSON - WHITE
SINDROMDE DE PRE EXCITACIÓN
LOWN – GANONG - LEVINE
 ARRITMIAS - AURICULARES
Paciente mujer de 18 años de edad, llega a emergencia por presentar:
palpitaciones, ansiedad y sudoración. al examen: palidez, pulso: 185 por minuto
regular, filiforme, hipotensión arterial. ecg: taquicardia: 185 por minuto, complejos qrs
estrechos, no arritmia. maniobras vagales negativas. el diagnóstico más probable es:

A. Taquicardia ventricular

B. Fibrilación auricular

C. Taquicardia supraventricular paroxística

D. Flutter auricular

E. Taquicardia Sinusal
ANTIARRÍTMICOS
ANTIARRÍTMICOS
ANTIARRÍTMICOS
 TPSV

TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR MasaJe de seno
carotídeo*
MANiOBRA VAGAL

ADENOSINA
6MG EV BOLO

ADENOSINA
12MG ( 2MIN +12mg) EV
*AUSCULTAR LAS
CARÓTIDAS ANTES DE
BAJO MASAJE
GASTO VERAPAMIL 5 A 10MG EV

CARDIOVERSION ELÉCTRICA
SINCRONIZADA 100J
 FIBRILACIÓN AURICULAR
Varón de 48 años, hipertenso, ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope y
disnea. examen: despierto, taquipneico, pa: 110/70 mm/hg, fc: 140x', fr: 22x', sat o2:
97%. ekg: taquiarritmia de complejos angostos irregulares compatibles con
fibrilación auricular. ¿cuál es el tratamiento de elección para el control de frecuencia
cardiaca?
A. Labetalol

B. Digoxina

C. Lidocaína

D. Propafenona

E. Adenosina
FIBRILACIÓN AURICULAR
 FIBRILACIÓN AURICULAR

ANTICOAGULAR CON
WARFARINA INR:2- 3
Alternativas
Dabigatran 110 mg o
150mg vo c)12
Rivaroxaban,Apixaban,
Edoxaban

Bajo riesgo embólico

Jóvenes ( < 60 años ) Sin cardiopatia estructural,
sin factores de riesgo
 ALETEO AURICULAR
Mujer de 80 años acude por palpitaciones, mareos, palidez y disminución del
sensorio. ecg: taquicardia de complejo angosto, regular, 180x', la maniobra de
valsalva permite disminuir la frecuencia ventricular apareciendo ondas clásicas de aleteo
auricular, pero no logra convertir el aleteo a ritmo sinusal. ¿cuál es la
terapéutica indicada?

A. Adenosina

B. Cardioversión

C. Digital

D. Diltiazen

E. Dopamina
ANTIARRÍTMICOS
 ARRITMIAS VENTRICULARES
preescolar de 5 años, con diagnóstico de cardiopatía y sepsis, en monitoreo
permanente con ecg continua, presenta paro cardio respiratorio. ¿cuál de los
siguientes ritmos requiere desfibrilación?

A. Taquicardia sinusal

B. Asistolia

C. Bradicardia severa

D. Taquicardia ventricular sin pulso

E. Bradiarritmia
 RCP: RITMOS DE PARO
TVSP

FV
 RCP: RITMOS DE PARO
ASISTOLIA

AESP
 TAQUICARDIA VENTRICULAR
¿cuál es la terapia de primera opción en arritmias ventriculares causadas por
isquemia miocárdica aguda?

A. Atropina

B. Lidocaína

C. Adenosina

D. Amiodarona

E. Quinidina
COMPLICACIONES DEL IMA
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
¿Antiarrítmico usado en fibrilación ventricular cuando no hay respuesta a la
cardioversión eléctrica?
A. Lidocaína

B. Digoxina

C. Amiodarona

D. Verapamilo

E. Labetalol
BLOQUEO AV
El bloqueo av tipo mobitz ii es causado con mayor frecuencia por…

A. Infarto agudo de miocardio de cara inferior

B. Infarto agudo de miocardio anteroseptal

C. Intoxicación digitálica

D. Uso de betabloqueadores

E. Uso de calcioantagonistas (verapamilo)

 BLOQUEOS AV

Hernán J, Ramírez L. La alegría de leer el Electrocardiograma. 3ºed. CELSUS; 2011.

 BLOQUEOS AV

SUPRAHISIANO INFRAHISIANO

ASOCIACIÓN

RITMO ESCAPE

QRS

RESPUESTA
ATROPINA

RESPUESTA A
ISOPROTERENOL

Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ºed. Elsevier; 2004.

BLOQUEOS AV: ETIOLOGÍAS
 BLOQUEOS AV 1° GRADO

Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
BLOQUEOS AV 2° GRADO: MOBITZ I (WENCKEBACH)
BLOQUEOS AV 2° GRADO: MOBITZ II
BLOQUEOS AV 3° GRADO
BLOQUEO DE RAMA
varón de 55 años, acude a emergencia con síntomas compatibles de infarto de
miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. si se requiere iniciar terapia
fibrinolítica. ¿cuál sería la contraindicación absoluta?
A. Reanimación cardiopulmonar prolongada

B. Antecedentes de úlcera péptica

C. Hipertensión grave no controlada

D. Punciones vasculares

E. Neoplasia intracraneal
 BLOQUEOS DE RAMA

BLOQUEO DE
RAMA COMPLETO INCOMPLETO

NIVEL DE
BLOQUEO

QRS

DERIVADA

PATRÓN

Hernán J, Ramírez L. La alegría de leer el Electrocardiograma. 3ºed. CELSUS; 2011.

 BLOQUEOS DE RAMA DERECHA

Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ºed. Elsevier; 2004.

BLOQUEOS DE RAMA IZQUIERDA

Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ºed. Elsevier; 2004.

BLOQUEO DE RAMA DERECHA BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

Jameson L ,Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill Educación; 2018.
HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO

Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ºed. Elsevier; 2004.

HEMIBLOQUEO POSTERIOR IZQUIEDO

Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ºed. Elsevier; 2004.

DIAGNÓSTICO DE IMACSTE EN PRESENCIA DE BRIHH
DIAGNÓSTICO DE IMACSTE EN PRESENCIA DE BRIHH
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