MAESTRÍA EN GESTIÓN DE INSTITUCIONES Y CENTROS

HOSPITALARIOS ONLINE

Nombre de la materia: Políticas en Salud

Nombre del trabajo: Reformas del sector salud

Nombre del profesor: Luz Saavedra Romero

Nombre del Alumno: Lic. Yolanda Servín Chávez

Actividad: 2

Fecha y lugar de elaboración: 12 de Noviembre 2017

Guadalajara, Jalisco.
 Actividad 2

Resumen de Reformas del Sistemas de Salud en México

El sistema mexicano de salud desde su formación en 1943, a estado dividido entre los trabajadores
del sector formal y sus familias, quienes tienen acceso a la seguridad social y el resto de la población
que carece de un aseguramiento público. A pesar de los esfuerzos que se han llevado por parte del
gobierno y tres generaciones de reformas hasta hoy no se han resuelto los desequilibrios financieros
ni la segmentación de acceso acceso a los servicios de salud.

El IMSS se financia con recursos de tres fuentes: la contribución del trabajador, el patrón y gobierno
federal, El ISSSTE se financia con recursos de dos fuentes: la aportación del empleado, y la
contribución del gobierno, la Secretaría de Salud se financiaba fundamentalmente con fondos
federales y, en menor medida, con contribuciones de los gobiernos estatales y cuotas pagadas por
las familias en el momento de recibir la atención.

Otro importante desarrollo institucional fue la creación de la Fundación Mexicana para la Salud
(FUNSALUD) a principios de los ochenta. FUNSALUD fue creada como un “centro de análisis”
independiente, no gubernamental, orientado al diseño de políticas de salud.

En 1983 se puso en marcha una importante reforma de salud. Se introdujo una reforma
constitucional que estableció el derecho de todas las personas a la protección de su salud y el
código sanitario decimonónico fue remplazado por una moderna Ley General de Salud. En la
segunda fase de esta reforma dio inicio un proceso de descentralización de los servicios de salud
que se concluyó en 14 de los 32 estados de la federación. La tercera generación de reformas surgió
a finales de los noventa atendiendo a las evidencias internacionales que sugerían una
reorganización de los sistemas de salud mediante la integración horizontal de sus funciones básicas:
rectoría, financiamiento y prestación. La base financiera del IMSS se fortaleció al tiempo que se
mejoró la calidad de la atención. Los cambios en esta institución se basaron en los resultados de un
ejercicio analítico pionero llevado a cabo en 1995 que condujo a su reorganización financiera a
través de una reforma legislativa aprobada en 1997 (IMSS). Este mismo año se creó un programa de
bienestar social integral basado en incentivos (PROGRESA, Programa de Educación, Salud y
Nutrición, cuyo nombre cambió por el de OPORTUNIDADES en 2001) que incluye un paquete básico
de salud y un componente de educación

El primero de enero del 2004 en vigor el diseño de una reforma estructural del sistema de salud que
responda al reto de garantizar un financiamiento justo, con un esquema de seguridad universal
denominado sistema de protección social en salud y se sustenta en cinco valores básicos que son:
 Valores básicos del sistema de protección social en salud
1 Igualdad de oportunidades
2 Inclusión social
3 Justicia financiera
4 Corresponsabilidad
5 Autonomía personal

También busca corregir 5 grandes desequilibrios financieros que caracterizan al actual sistema de
salud

1.- Bajo nivel de gasto general

2.- Fuente de financiamiento de salud

3.- La distribución inequitativa distribución de recursos entre estados

4.- Desigualdad de esfuerzos financieros que realiza cada estado

5.- La proporción decreciente del gasto dedicado a la inversión

El diseño de la reforma cuenta, para alcanzar sus objetivos, con doce innovaciones

1 La protección del financiamiento de las actividades de salud pública

2 La cobertura de un conjunto integral de servicios incluyendo aquéllos que provocan gastos
catastróficos
3 Un proceso de asignación de recursos que hace uso de una fórmula que reduce las inequidades
entre estados
4 Una presupuestación democrática basada en la afiliación de familias
5 Un enfoque en los beneficios micro y macro-económicos de un sistema de salud funcional
6 Diversos estímulos a una inversión suficiente y eficiente en infraestructura
7 Un padrón de familias afiliadas
8 El uso de las evidencias y la información como base para el diseño y la implantación de la
reforma
9 Un monitoreo y evaluación rigurosos
10 La promoción de la participación efectiva de los sectores no lucrativos y privado
11 El uso de incentivos para promover el buen desempeño de los prestadores
12 Un énfasis en los consensos entre los actores políticos, los proveedores y los usuarios de los servicios de salud.

El Seguro Popular de Salud constituye el brazo operativo del sistema y ofrece a todos los mexicanos
no asegurados acceso a un seguro público de salud que cubre los servicios personales de salud.
Esto significa que en el 2010 el sistema mexicano de salud habrá alcanzado la protección financiera
universal. Ubicando al ciudadano en el centro del proceso de democratización y fortalece las
actividades de monitoreo, acreditación y evaluación.
La implantación de la reforma plantea una serie de retos. En primer lugar, se requiere de recursos
públicos adicionales para reemplazar el gasto de bolsillo y hacer frente a las necesidades de salud
insatisfechas de la población y desarrollar un ambiente competitivo en la oferta y la demanda.

Bases éticas y valores de la reforma

En estos tiempos que todos los ciudadanos pueden ejercer sus derechos civiles y políticos, es
necesario completar la transición democrática garantizando el ejercicio efectivo de los derechos
sociales, incluyendo el derecho a la atención a la salud.

Principales innovaciones de la reforma

La reforma incluye doce grandes innovaciones divididas en dos grandes grupos: financieras y de
rendición de cuentas. Las primeras seis se relacionan con temas de financiamiento que incluyen el
diseño de los fondos, los presupuestos, las contribuciones y la asignación de recursos. Las otras seis
se relacionan con los elementos de información y rendición de cuentas de la reforma que promueven
la portabilidad y la autonomía personal. Las doce innovaciones son las siguientes:

1. Financiamiento adecuado de los servicios de salud pública.

2. Protección contra gastos catastróficos en el sistema de salud
3. Asignación de recursos por medio de una fórmula que reduce las desigualdades entre estados
4. Presupuestos democráticos
5. Beneficios macro y micro-económicos
6. Plan maestro para el desarrollo de la infraestructura y la inversión
7. Padrón auditable de familias beneficiarias
8. Uso de evidencias
9. Monitoreo y evaluación rigurosos
10. Participación efectiva de los sectores no lucrativo y privado
11. Mecanismos de compensación entre estados y proveedores
12. Amplio consenso político
Razones que llevaron a iniciar una reforma estructural en 2010 en base a recomendaciones de
la OCDE

México presenta importantes problemas de acceso a los servicios de salud, en las zonas rurales y
estudios revelaron que 17millones de personas viven en zonas rurales sin ninguna unidad de
servicios de salud, el 97% de la población vive a 50 kilómetros de una unidad de servicios de salud
de segundo nivel y que a menudo resulta difícil acceder a ellos y los servicios de tercer nivel se
encuentran mal distribuidos, encontrándose un 54 por ciento en la capital del país. De acuerdo a la
OCDE, México es uno de los países con menor cobertura de aseguramiento público de salud, con
tan solo el 51 por ciento de población asegurada. La OCDE pretende centrar los servicios de salud
en base a las necesidades y no del ingreso, sin embargo, México no cumple con ésta policita, su
situación es contraria a ello pues las personas con mayor poder adquisitivo utilizan con más
frecuencia los servicios comparado con los pobres. La calidad en los servicios de salud en México es
deplorable, situación que se ve reflejada en las quejas de los usuarios por mala atención y poca
satisfacción, pudiendo ser por negligencia, malos tratos, entre otras, o por el hecho de que se carece
de personal calificado y falta de insumos para brindar los servicios con eficacia y eficiencia. Hoy en
día los pacientes pueden presentar quejas ante la CONAMED, lo que ha generado que se desarrolle
un sistema de desempeño y se tomen en cuenta los derechos de los usuarios.

Gracias a las políticas de prevención como la vigilancia epidemiológica se ha detenido la

propagación del cólera, la rabia, la tuberculosis y reducción del cáncer cérvico-uterino. En cambio,
acerca del VIH no se ha logrado reducir su propagación.

Con la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, se pretende recopilar datos y
vigilancia, con los cuales antes no se contaba y eran inciertos los índices de calidad en la atención.
Se ha impulsado bastante la acreditación y certificación de las instituciones médicas, bajo la
orientación del Consejo de Salubridad General. Lo que se pretende con estas dos acciones es
fomentar la medicina basada en evidencias, con lo que se reducirían las diferencias observadas en
los patrones de la práctica médica.

Conclusiones

Considero que como dice la investigación de la OCDE si a tenido avances los servicios de salud en
México pero falta mucho por hacer y el compromiso de las autoridades gubernamentales que como
proyecto de una reforma de salud es interesante sin embargo en la realidad donde trabajamos el
personal de salud lo vemos muy lejos, primero la fragmentación de los servicios de salud no permite
para brindar una atención universal porque los servicios van de acuerdo a tu trabajo, segundo con la
corrupción a todos los niveles de gobierno no se cuenta con recursos humanos y materiales mínimo
para brindar ese servicio, tercero la infraestructura física y de contratación del personal es diferente
en cada institución y las autoridades de los mismos no llegan a convenios firmes los tienes por un
tiempo y a los meses se terminó por falta de pago, cuarto muchos de nuestras instituciones están
rebasadas de derechohabientes sin tener que ofrecer a otra dependencia. Revisando la bibliografía
sugerida me parece excelente que se llegue a la reforma estructural del sistema de salud en México

Bibliografia

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Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud MÉXICO RESUMEN EJECUTIVO Y DIAGNÓSTICO Y RECOMENDACIONES