Trabajo Final de Diagnostico
Trabajo Final de Diagnostico
Trabajo Final de Diagnostico
Fase 5
“Evaluación final”
Estudiantes:
DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS
403024_250
Tutor:
Dr. Fauto Santiago Moreno
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UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES
Programa: PSICOLOGIA
Curso: DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS
Contenido
Contenido ........................................................................................................................................ 1
Introducción .................................................................................................................................... 3
Objetivos ......................................................................................................................................... 4
General ........................................................................................................................................ 4
Específicos .................................................................................................................................. 4
Identificación del caso de estudio ................................................................................................ 5
1. Datos generales del paciente ................................................................................................ 5
2. Datos generales del caso ...................................................................................................... 5
Identificación del problema ......................................................................................................... 8
3. Evolución del padecimiento y estado actual: ....................................................................... 8
Planteamiento de hipótesis frente a las causas del problema ................................................... 8
4. Evaluación del caso: ............................................................................................................ 9
5. Diagnóstico (acuerdo CIE y DSM):................................................................................... 11
Alternativas de solución ............................................................................................................. 11
6. Objetivos y propuesta de intervención: ............................................................................. 11
Link Blog: http://andresmarine18.wixsite.com/psy-diagnosis ..................................................... 13
Conclusiones ................................................................................................................................ 14
Referencias bibliográficas............................................................................................................. 15
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Curso: DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS
Introducción
El siguiente trabajo, se realiza en la fase final del curso de diagnósticos psicológicos,
denominado “Evaluación, Diagnóstico e informe psicológico en contexto”, en donde con base en
lo aprendido a lo largo el curso, los estudiantes lograrán analizar, evaluar y plantear hipótesis frente
a las causas del problema de estudio, a partir de un caso a modo de ejemplo de una niña que cursa
educación primaria y que presenta las características diagnosticas del mutismo selectivo, a la cual
se elabora un programa de intervención como parte de la evaluación final, dando por concluido el
curso.
Durante el desarrollo infantil las dificultades de aprendizaje y los problemas relacionados con
el retraso madurativo suelen ser los mas habituales; sin embargo, existen otro, mas ocultos que a
menudo pasan inadvertidos o no se les otorga la suficiente importancia. Uno de estos conflictos es
el trastorno de la conducta denominado Mutismo Selectivo (Cortes, Gallego, Marco, Martínez y
Ollo. 2004).
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Objetivos
General
Específicos
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Identificación del caso de estudio
1. Datos generales del paciente
1.1. Nombres y apellidos: AA
1.2. Edad: 07 años
1.3. Sexo: Femenino
1.4. Fecha de nacimiento: 12 de octubre de 2000
1.5. Lugar de nacimiento: Bogotá D.C.
1.6. Grado de escolaridad: Segundo de Primaria.
Durante la entrevista se logró identificar que encuentra difícil mantener contacto visual
con las demás personas y mucho más difícil aun, hablar sobre sí misma y expresar sus
sentimientos, de igual manera y según su madre, con frecuencia no sonríe y tiene
expresiones vacías, le cuesta manejar situaciones donde se espera que hable normalmente,
como saludar, despedirse o agradecer y llega a ser muy sensible a la luz, ruido y a la
aglomeración de personas.
2.2. Descripción física del paciente: Niña de aproximadamente 1,35 metros de estatura y 35
kilogramos de peso; contextura delgada; tez blanca, cabello de color negro, crespo y largo;
ojos de color negro. Su presentación personal es acorde con su edad y se destaca la
limpieza y pulcritud; generalmente a la consulta asiste con el uniforme del colegio.
2.3. Antecedentes:
2.3.1. Antecedentes familiares: Constantemente se presentan discusiones con la niña por
el desinterés y demora que esta muestra a la hora de cumplir con las
responsabilidades personales y académicas. Sin embargo, se evidencia
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sobreprotección por parte de ellos hacia ella como por ejemplo bañarla en las
mañanas porque ella “es muy despaciosa”, entre otros, lo que ha impedido que se
establezcan responsabilidades claras tanto en la casa como en el colegio. La
hermana reporta que comparten todo el tiempo que están juntas porque ella juega a
los mismos juegos que la niña, además tiene suficientes juguetes en la casa
incluyendo el televisor y el computador siendo los más relevantes para ella. La niña
ha dormido y duerme actualmente con la hermana, según reporte de la hermana
porque “ya estamos acostumbradas, además el calor mutuo nos hace falta”.
La niña vive en su casa con la familia nuclear compuesta por papá, mamá y hermana
mayor. Además, vive con dos primos y una señora a la cual le han arrendado una
habitación. La mamá reporta que “la figura de autoridad es el papá pues viene de
una familia dominante”. El papá reportó haber sido tímido durante su infancia. Los
padres y la hermana son muy afectuosos con la niña, la consienten y constantemente
están pendientes de ella ya que nunca la dejan sola por mucho tiempo. El papá
desautoriza a la mamá cuando la castiga, según él “porque le grita muy feo” y por
parte de los dos no se evidencian contingencias claras. En situaciones sociales ellos
responden a su conducta de hablar en secreto evitando que ella interactúe
verbalmente con otras personas ya que a ella le desagrada que le insistan que hable.
En una ocasión los papás la castigaron quitándole los elementos que más le gustan
(televisión y computador), pero la hermana reporta que no lo hicieron de manera
adecuada porque le permitieron ver en otro televisor.
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2.3.4. Antecedentes escolares:
2.3.4.1. Adaptación escolar: La niña ha estudiado en tres instituciones diferentes y
no ha repetido cursos. La profesora reporta que la niña no le habla a ella ni
a las demás compañeras, mantiene sus dedos constantemente en la boca y
no puede saber qué le pasa, motivo por el cual enviaron una remisión a
Psicología por parte del colegio y además le han propuesto que le lleven a
un colegio especial. También refiere que la niña se dispersa con facilidad,
“pareciera que estuviera en otro mundo”.
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Identificación del problema
3. Evolución del padecimiento y estado actual:
La madre reporta que el problema se inició aproximadamente desde los 2 años y medio
o 3 años de edad, cuando la niña ingresó al jardín a la etapa de párvulos, en el cual presentó
enuresis y conductas autolesivas cuando tenía dificultades para hacer las tareas asignadas en el
colegio, y en una ocasión presentó una marca en su mano de un mordisco que le hizo un
compañero. Después de permanecer cuatro meses allí, la niña hacía pataletas porque, según
refiere su mamá, no quería volver al jardín, motivo por el cual los padres la retiraron y la
matricularon en otro, en el cual la profesora le manifestó a la mamá que la niña no hablaba ni
interactuaba con los demás compañeros. Nuevamente la retiran de allí y su mamá la coloca
tareas para hacer en la casa. Posteriormente, en el año 2006, la niña ingresó al Colegio La
Merced en el cual estudia actualmente. Allí no establece comunicación verbal con pares ni
docentes por lo que su rendimiento académico ha desmejorado. La han llevado al Psiquiatra
de la EPS, quien manifestó que la niña necesitaba un tratamiento psicológico. En otra ocasión
la llevaron al Psicólogo y a Terapia Ocupacional, durante las seis sesiones que estuvieron con
la niña, le indicaron que ella no quería hablarle a nadie y que cuando estuviera más grande iba
a cambiar.
En el colegio les dicen a los padres que lo mejor es buscar un colegio especial para el
problema que tiene la niña. En el colegio, fue valorada por un Psicólogo quien le diagnosticó
con “Mutismo Selectivo”.
Su madre manifiesta que la niña actualmente a las únicas personas a quienes habla es a
sus padres, abuela materna quien presenta dificultades en funciones intelectivas y a su hermana
mayor, quien tiene 17 años y que cuando se le pregunta por qué no habla, ella evade la pregunta
o dice que le dan nervios.
Si bien cuando los niños comienzan la etapa escolar es habitual que en el periodo de
adaptación algunos de estos se nieguen a hablar, es normal que solo sea una situación pasajera,
sin embargo, en nuestro caso de estudio, podemos observar como el silencio es persistente y
se generaliza ante personas y situaciones desconocidas, vemos también como la menor al evitar
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la utilización del lenguaje oral desarrolló otro modo de comunicación alternativa con sus
familiares, destacando los susurros al oído, los gestos con la cabeza y el lenguaje escrito.
Sobre su etiología podemos basarnos tanto en las variables internas de la menor, como
en la interpretación contextual – ecológica que abordan sus relaciones con su ambiente, Popella
y Skoricova (citados en Estévez, 1995), coinciden en que la escuela y diversos factores
escolares, además de los sucesos que ocurren en ese ambiente, juegan un papel importante y
decisivo. Con base en esto, y teniendo en cuenta los antecedentes de la menor, en especial
aquella ocasión en que llegó con un mordisco en un brazo cuando se encontraba aun en jardín,
se podría resaltar que la menor decidió dejar de hablar, como forma de hacer que sus padres
no la enviaran a la escuela y es que desde un enfoque conductual, el mutismo (en todas sus
etapas), se ha calificado como “una conducta aprendida, que se adquiere como un recurso para
conseguir atención o bien, como una estrategia para reducir el miedo” (Estévez, 1995, P.33).
Sin embargo, con el fin de poder sustentar esta hipótesis, se presentan las pruebas e
instrumentos aplicados, además de los análisis de los resultados que se aplicaron, asi:
4.3.3. Área perceptomotora: A pesar de la falta de deseo por comunicarse de forma oral,
durante la sesión la niña no muestra alteraciones perceptuales, motoras y
conductuales asociadas con un daño orgánico cerebral o disfunciones del mismo.
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4.3.6. Capacidad de insight: Al hacérsele preguntas sobre su deseo de no hablar con otras
personas, la niña sencillamente decide no contestar y evadir cualquier clase de
contacto con el examinador, al insistirle en la pregunta se sonroja, mira a la mamá,
frota sus manos, aprieta sus labios, en ocasiones golpea con sus pies el escritorio.
Cuando la mamá está informando sobre su comportamiento, la niña se coloca las
manos en su boca e intenta reírse. Dejando entrever que es consciente del motivo
por el que está allí.
Alternativas de solución
6. Objetivos y propuesta de intervención:
El objetivo a lograr con el tratamiento del mutismo selectivo es que: “El niño sea capaz
de interactuar verbalmente de forma espontánea con los adultos y niños de la escuela y de su
entorno social y familiar, llevando a peticiones verbales espontáneas y respondiendo de forma
audible a preguntas que los demás interlocutores le plantean”. (Cortes et al. 2009, P.12).
Como objetivos más específicos estarían la modificación de los refuerzos dados por los
profesores y más concretamente los padres, a las respuestas de escape y evitación que realiza la
niña y facilitar la integración social de esta (Olivares et al., 2006).
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a. Eliminar actuaciones que faciliten el no “hablar” en la menor.
b. El empleo de técnicas para reducir la ansiedad de la menor.
c. La aplicación de técnicas de modificación de conducta.
d. Exponer a la menor a situaciones temidas, con la cual se espera ir aumentando las
experiencias comunicativas poco a poco para que la pequeña gane seguridad y
competencias.
e. Incrementar actividades que conlleven una exposición pública antes sus
compañeros.
f. Evitar que en situaciones que impliquen la participación de todos, la suya pase
desapercibida, dándole más connotación a su actuar y sus aportes.
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persona a la que no le hablaba. De modo que aumente la probabilidad de la respuesta
oral en esas mismas circunstancias.
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Conclusiones
Comprender y analizar cualquier caso clínico, implica que el psicólogo posea una cosmovisión
amplia y que evalúe de manera holística las incidencias relevantes que suscitaron el trastorno, para
ello, es necesario no obviar ningún argumento, suceso o evidencia orientadora que nos permita
obtener una correcta apreciación clínica, por lo cual se debe evaluar en profundidad los contextos
sociales micro-meso- y macro del consultante, lo que contribuye de manera acertada a tener un
acercamiento a información básica para establecer una posible intervención, de igual manera nos
permite un acercamiento más acertado a su condición psico / socio / cultural y cognoscitiva,
conductual y física, entre otros.
En estas posibles líneas de acción, como alternativas de evaluación psicológica se reconoce sin
duda el diagnostico psicológico como una de las disciplinas de la psicología científica presente en
cualquier actividad del psicólogo, lo que denota un axioma propio del estudio conductual y
comportamental del individuo, por lo tanto, se debe tener en cuenta en todos los procesos
relacionados en el estudio de la psiquis humana.
Para el futuro psicólogo es necesario entender en que consiste una evaluación psicológica y el
diagnóstico al que conduce, con el fin de poder establecer una intervención psicológica adecuada
a las particularidades de cada individuo en concreto y a los objetivos terapéuticos que desea
alcanzar.
Para poder determinar a un niño con mutismo selectivo podemos apoyarnos en los criterios
establecidos por el DSM-V, junto a las diferentes estrategias e instrumentos elaboradas para tal
fin. Este diagnóstico debe realizarse lo más pronto posible para poder intervenir y tratarlo a tiempo.
Para precisar esa intervención existen diferentes modelos en el tratamiento del mutismo selectivo
con sus respectivos tratamientos y técnicas de los cuales nos podemos valer. Sin embargo, cabe
resaltar que según Gallardo et al. (1995) lo primordial en la intervención de este trastorno es contar
con la colaboración tanto de los padres como de todos los profesores del centro educativo de la
menor, así como de los compañeros de clase, ya que, juntos, podrán contribuir favorablemente con
que la menor sea capaz de interactuar verbalmente y de forma espontánea con toda la comunidad.
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Referencias bibliográficas
Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D., Cómo Escribir
un Informe Psicológico. Universidad Autónoma de Madrid. Recuperado de:
https://goo.gl/eazu3m
Cortés, C., Gallego, C. y Marco, P. (s.f.). El mutismo selectivo: Guía para la detección, evaluación
e intervención precoz en la escuela. Recuperado el 6 de Julio de 2016 de
http://creena.educacion.navarra.es/equipos/conducta/pdfs/guia_mutismo.pdf
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