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    Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-228706912 Página 1 de 1

    Fecha de Expedición: ene 18 de 2019 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL


    Nombre: MARIA JOSEFINA GUERRA GIRALDO Identificación CC 21911330 Teléfono: 6046579
    IPS Afiliado: (2136) COOPSANA NORTE Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
    Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 12700

    Medicamento: (15010) WARFARINA SODICA - 5 MG TABLETA


    Dosificación: 2 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
    Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: ago 17 de 2018
    Prescribe: LAURA MARCELA GIRALDO CALVO - CC 1017159022 - RM: 66085612 Fin feb 23 de 2019
    Recomendación: Próxima feb 17 de 2019

    Observaciones
    Válido correo electrónico

    Código de
    Tratamiento

    Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 670778
    código del tratamiento.

    Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:


    Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: ene 18 de 2019
    Tipo Convenio: 1 P
    Evento:
    R
    Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 65 # 97 - 07
    O
    Datos de 4710091 V
    E
    Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
    Esta orden es válida hasta 2019/02/11. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
    sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
    medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
    de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
    (91)0666660228706912000(92)001000000021911330(93)
    Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-228706912 Página 1 de 1
    Fecha de Expedición: ene 18 de 2019 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
    Nombre: MARIA JOSEFINA GUERRA GIRALDO Identificación CC 21911330 Teléfono: 6046579
    IPS Afiliado: (2136) COOPSANA NORTE Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
    Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 12700

    Medicamento: (15010) WARFARINA SODICA - 5 MG TABLETA


    Dosificación: 2 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
    Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: ago 17 de 2018
    Prescribe: LAURA MARCELA GIRALDO CALVO - CC 1017159022 - RM: 66085612 Fin feb 23 de 2019
    Recomendación: Próxima feb 17 de 2019

    Observaciones
    Válido correo electrónico

    Código de
    Tratamiento

    Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 670778
    código del tratamiento.

    Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:


    NO VÁLIDO
    Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: ene 18 de 2019 PARA RECLAMAR
    Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
    Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 65 # 97 - 07 F
    Datos de 4710091 I
    L
    I
    A
    Esta orden es válida hasta 2019/02/11. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
    sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
    medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
    de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
    (91)0666660228706912000(92)001000000021911330(93)

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