Glaucoma Agudo de Angulo Cerrado

GLAUCOMA AGUDO DE ANGULO CERRADO
Dra. Clemencia Ramírez de Jiménez

Miembro Institucional Fundación Santa Fe de Bogotá
Definición:
Cierre repentino del ángulo camerular en 360º con la consecuente elevación

súbita da la presión intraocular, sintomatología ocular súbita. Se
acompañada de disminución de agudeza visual, visión de halos, congestión
vascular y dolor, algunas veces nauseas y vomito. Puede presentarse de forma
aislada primaria o desencadenarse en un paciente con cierre angular primario
o uno con cierre angular crónico. El glaucoma agudo de ángulo Cerrado es una
enfermedad repentina pero que se encuentra en pacientes con ángulos
primarios estrechos que lo puede sospechar un médico general .
Epidemiología:
Poco frecuente en Caucásicos, mas común en asiáticos y esquimales. En

EE.UU. el glaucoma de ángulo cerrado es el 10 % de todos los Glaucomas,
mientras en la raza Asiática puede ser la mayoría. La incidencia en Indios
americanos es menor que en los blancos.
Factores de riesgo:
Pacientes hipermetropes
Sexo Femenino en la raza blanca en los negros no existe predilección por
sexo.
Edad Avanzada por aumento del cristalino disminuyendo la profundidad y
volumen de la cámara anterior.
Esquimales o Asiáticos
Antecedentes Familiares
Diagnostico:
Interrogar por antecedentes familiares , preguntar al paciente si ha sufrido de

antecedentes previos de dolor periocular al estar en la penumbra o dolor
ocular repentino que lo despierte en las noches, hiperemia, halos alrededor de
las luces. Nauseas vomito ó cefalea global. Preguntar si la visión le ha
disminuido recientemente
Interrogar acerca de que drogas esta tomando ( antigripales, antidepresivos,

broncodilatadores anestesia general o local reciente) Drogas
simpaticomimeticas pueden desencadenar ataques agudos de Glaucoma.
El paciente con Glaucoma agudo esta muy sintomático, tiene dolor ocular o
periocular severo. Cefalea, halos alrededor de las luces, disminución de la
agudeza visual, algunos tiene nausea y vomito.
Diagnostico diferencial:
Abdomen agudo
Jaqueca
Gastritis
Catarata senil
Queratoconjuntivitis
Conjuntivitis Bacteriana
Conjuntivitis viral
Examen Físico:
Hiperemia conjuntival global o periqueratica

Anisocoria, ojo rojo sintomático esta con la pupila mas dilatada en dilatación
media.
Ojo comprometido se palpa mas duro
Visión disminuida por edema cornea a veces ni se ve el rosado retiniano
Iris contra la cara posterior de la cornea casi no se ve cámara anterior
( mirarla con luz tangencial)
Células en cámara anterior sin precipitados queraticos
Atrofia iridiana en pacientes que han tenido ataques previos
Glaucofleken de Vogt ataques previos,
atrofia óptica, ataques previos
Tratamiento:
Antagonistas Beta –adrenergicos ( Timoptol, Nyolol)

Agosnistas Alfa 2 – Adrenergicos ( AlphaganPlus)
Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica ( Trusopt)
Mioticos Isopto carpina
Análogos Prostaglandinicos ( xalatan travatan Lumigan)
Agentes sistemicos hyperosmoticos
1- Osmóticos sistemicos: Manitol ( Osmotrol) 1.0-2.0 grams /K IV, para

pasar en 45 min. AcetazolamIda- Diamox 250-500 mgrms
2- Timolol 0.5 una gota
3- Pilocarpina al 1% Isoptocarpina 1% una gota cada 15 min x 3 veces.
Luego cada 6 – 8 horas.
4- Remitir lo mas pronto posible para tratamiento oftalmológico Si a la
hora no ha bajado la presión intraocular
5- si a la hora bajo la presión intraocular y el paciente se siente mejor se
puede remitir al día siguiente para que el oftalmólogo practique el
tratamiento y seguimiento pertinente.
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ES QUIRURGICO Y ES UNA IRIDOTOMIA

PERIFERICA CON LASER O CIRUGIA ABIERTA
NO SE DEBE PERMITIR QUE IN PACIENTE TENGA PRESIONES

INTRAOCULARES MUY ALTAS POR MUCHO TIEMPO( 4-6 HRS) . SE PUEDE
PRODUCIR CEGUERA IRREVERSIBLE.
TENER CUIDADO CON LOS AGENTES OSMOTICOS SISTEMICOS EN PACIENTES

CON ANTECEDENTES DE DIABETES, VIGILAR ELECTROLITOS
BIBLIOGRAFIA:
1- Manual of Ocular diagnosis and Therapy; Pavan-Langston D. ed 2 Little
Brown 2 pg 217- 220
2- The Wills Eye Manual Cullon RD ed 2 Lippincott-Raven pg 226-229
3- Glaucoma angle Closure, Acute Internet.. eMedicine Journal, august 31
2001,Volume 2 number 8
4- Lesson of the week: Acute angle Closure glaucoma masquerading an
systemic illness. Dayan M, Turner B, McGhee Ch. BMJ 1996; 313: 413-415
5- Tasman and Jaeger Duane’s Clinical Ophtalmology on CD-ROM 202 ed.
Vol 3 chap 53
PREGUNTAS AUTOEVALOUACION
1- El glaucoma agudo de ángulo estrecho se caracteriza por:

A. Ojo rojo
B. Dolor Ocular
C. Pupila míotica
D. Pupila Dilatación media
E. A ,B y D
F. A , B y C
2- El paciente con Glaucoma agudo de ángulo estrecho tiene la presión

intraocular normal V:____ F: ____
3- El paciente con un Glaucoma agudo de ángulo estrecho puede tener
todo excepto
A. Antecedentes familiares de cierre angular
B. Visión de halos y luces
C. Dolor periocular al estar leyendo
D. Quejarse de dolor periocular al ver TV con la luz apagada
E. Ninguna de las anteriores
4. El paciente de Glaucoma Agudo Angulo Cerrado puede ser manejado
por el medico general: V:_____ F: _____
5. Son factores de riesgo para desarrollar Glaucoma agudo
A. hipertensión Arterial
B. Diabetes
C. Edad Avanzada
D. Hipermetropía
E. C y D
F. Ay B
G. Ninguna de las anteriores
GLAUCOMA AGUDO ANGULO CERRADO
DOLOR OCULAR
OJO ROJO
DISMINUCION DE LA VISION
EDEMA CORNEA
PUPILA DILATACION MEDIA 45 FIJA
GLOBO OCULAR DURO
MANITOL 12 GRMS/K EN 45 MIN
DIAMOX X 500 UNA TABLETA
ISOPTOCARPINA 1 % UNA GOTA CADA
15MIN X 3 DOSIS
TIMOPTOL 0.5% UNA GOTA
REVALORAR A LA HORA
PEOR
MEJO
R
REMITIR AL DIA REMITIR
SIGUENTE A INMEDIATAMENTE AL
OFTALMOLOGO OFTALMOLOGO
CIRUGIA

Glaucoma Agudo de Angulo Cerrado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Glaucoma Agudo de Angulo Cerrado

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Glaucoma Agudo de Angulo Cerrado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GLAUCOMA AGUDO DE ANGULO CERRADO

Dra. Clemencia Ramírez de Jiménez

Cierre repentino del ángulo camerular en 360º con la consecuente elevación

Poco frecuente en Caucásicos, mas común en asiáticos y esquimales. En

Interrogar por antecedentes familiares , preguntar al paciente si ha sufrido de

Interrogar acerca de que drogas esta tomando ( antigripales, antidepresivos,

Hiperemia conjuntival global o periqueratica

Antagonistas Beta –adrenergicos ( Timoptol, Nyolol)

1- Osmóticos sistemicos: Manitol ( Osmotrol) 1.0-2.0 grams /K IV, para

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ES QUIRURGICO Y ES UNA IRIDOTOMIA

NO SE DEBE PERMITIR QUE IN PACIENTE TENGA PRESIONES

TENER CUIDADO CON LOS AGENTES OSMOTICOS SISTEMICOS EN PACIENTES

1- El glaucoma agudo de ángulo estrecho se caracteriza por:

2- El paciente con Glaucoma agudo de ángulo estrecho tiene la presión

También podría gustarte