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    La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre a través de las vías respiratorias inferiores mediante la tos. Puede ser leve (<30cc/día), moderada (30-150cc/día), amenazante (>150cc/día) o masiva (>150-200ml/hora). El diagnóstico incluye análisis de sangre, radiografía de tórax, broncoscopia y TAC. El tratamiento depende de la gravedad e incluye reposo, oxígeno, localización y control del sangrado, y

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    La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre a través de las vías respiratorias inferiores mediante la tos. Puede ser leve (<30cc/día), moderada (30-150cc/día), amenazante (>150cc/día) o masiva (>150-200ml/hora). El diagnóstico incluye análisis de sangre, radiografía de tórax, broncoscopia y TAC. El tratamiento depende de la gravedad e incluye reposo, oxígeno, localización y control del sangrado, y

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    La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre a través de las vías respiratorias inferiores mediante la tos. Puede ser leve (<30cc/día), moderada (30-150cc/día), amenazante (>150cc/día) o masiva (>150-200ml/hora). El diagnóstico incluye análisis de sangre, radiografía de tórax, broncoscopia y TAC. El tratamiento depende de la gravedad e incluye reposo, oxígeno, localización y control del sangrado, y

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    La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre a través de las vías respiratorias inferiores mediante la tos. Puede ser leve (<30cc/día), moderada (30-150cc/día), amenazante (>150cc/día) o masiva (>150-200ml/hora). El diagnóstico incluye análisis de sangre, radiografía de tórax, broncoscopia y TAC. El tratamiento depende de la gravedad e incluye reposo, oxígeno, localización y control del sangrado, y

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    HEMOPTISIS

    Elaborado por: :
    Int. Glendy Loys Flores Chambilla
    DEFINICIÓN

    La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre, con la tos,


    procedente de vías aéreas inferiores
    DEFINICIÓN
    Ante toda hemoptisis hemos de considerar los siguientes aspectos:

    a) Confirmar que es una hemoptisis

    Hemoptisis Hematemesis
    Antecedentes Enfermedad Enfermedad
    cardiorrespiratoria gastrointestinal
    Síntomas Tos, disnea, dolor torácico Náusea, vómitos, melenas
    Aspecto de la sangre Rojo brillante, espumosa Marrón o negra (en “posos
    de café”)
    pH de la sangre emitida Alcalino Ácido
    Material mezclado Secreciones respiratorias, Restos de alimentos
    esputos, en los que pueden
    verse macrófagos con
    hemosiderina
    DEFINICIÓN
    b. Valorar su severidad

     Leve < 30cc/día (un esputo hemoptoico equivale a 5 cc)


     Moderada 30-150 cc/día
     Amenazante >150 cc/día (supone riesgo para la vida del
    paciente).
     Masiva >150-200 ml/hora ó >600 ml en 24-48 horas
    ETIOLOGÍA
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    Tos

    Expectoración

    Sensación de picor o escozor

    Esputo Hemoptoico

    Disnea

    Insuficiencia respiratoria o Inestabilidad Hemodinámica


    DIAGNÓSTICO
    Análisis de sangre
    • El hemograma puede orientar sobre la importancia de la hemorragia según la
    hemoglobina y el hematocrito.
    Electrocardiograma
    • Ayuda a estimar la repercusión cardiorrespiratoria de la hemoptisis y a veces a
    sospechar o identificar una cardiopatía acompañante.
    Gasometría arterial basal
    • Si se sospecha insuficiencia respiratoria.

    Radiografía de tórax
    • en dos proyecciones postero-anterior y lateral, siendo más útil para
    localizar el sitio del sangrado que la historia clínica o la exploración
    física
    DIAGNÓSTICO

    Estudio del esputo

    Broncoscopia
    • La broncoscopia tiene una triple misión: ubicar el origen del sangrado,
    identificar la causa y controlar, aunque sea de forma transitoria, la hemorragia.

    Tomografía axial computarizada


    • Es una técnica complementaria de la fibrobroncoscopia, muy útil en
    el estudio de cualquier hemoptisis.
    TRATAMIENTO

    Hemoptisis leve

    Cuando el volumen de sangrado es menor de 20 ml en 24 horas y


    el paciente tiene buen estado general, el tratamiento puede
    realizarse de forma ambulatoria, iniciando el estudio diagnóstico
    para instaurar la terapia específica.

    Debe recomendarse reposo relativo, abstención tabáquica,


    antitusígenos en caso de tos molesta o si ésta agrava el sangrado
    y tratamiento antibiótico si se sospecha infección.
    TRATAMIENTO
    Hemoptisis moderada

    Las medidas generales recomendadas son:


    • Reposo absoluto.
    • Decúbito ipsilateral al lugar del origen del sangrado, si es que
    este dato se conoce.
    • Dieta absoluta, como medida cautelar ante posibles actuaciones
    diagnósticas o terapéuticas, especialmente cuando la hemorragia
    es importante.
    • Cateterización de vía venosa y reserva de sangre.
    • Cuantificación del volumen del sangrado.
    • Cuando la hemorragia curse con una insuficiencia respiratoria
    debe recurrirse al tratamiento con oxígeno suplementario.
    TRATAMIENTO
    Hemoptisis moderada

    Los objetivos primordiales del tratamiento son los


    siguientes:
    • Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y la
    oxigenación.
    • Lograr la estabilidad hemodinámica.
    • Localizar y detener el sangrado.
    • Identificar y tratar la causa de la hemoptisis.
    CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    • Confirmar que es una hemoptisis y descartar que el sangrado


    proceda de la orofaringe, nasofaringe o esofagogástrico (falsas
    hemoptisis o pseudohemoptisis), ayudando a su diagnóstico
    diferencial.
    • Valorar su severidad condicionada por la cantidad, velocidad del
    sangrado y la reserva funcional respiratoria del paciente.
    • Localización del sangrado para adoptar las medidas terapéuticas
    iniciales.
    • Mantener la permeabilidad de las vía respiratoria y conseguir un
    acceso venoso.
    CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    • Control y monitorización de constantes (FR, TA, FC y Sat O2).


    • Aportar oxígeno suplementario, si es necesario.
    • Si se conoce el origen del sangrado se colocará al paciente en
    decúbito lateral de dicho lado (evita la aspiración y favorece la
    formación de coágulos).
    • Solicitar pruebas complementarias: RX de tórax, analítica
    general, ECG, fibrobroncoscopia, gammagrafía…etc.
    • Corregir las eventuales alteraciones de coagulación, anemia e
    hipovolemia.
    • Administrar tratamiento específico: antibióticos,
    antituberculosos, corticoides… etc.

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