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    NEUMONIA

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    Rodolfo Castro
    Este documento describe la neumonía, definiéndola como una infección e inflamación del parénquima pulmonar. Explica la fisiopatología de la neumonía, incluyendo los factores de defensa pulmonar, cómo llegan los microorganismos a los pulmones, y cómo la respuesta inflamatoria causa los síntomas clínicos. También resume las diferentes categorías de neumonía, los patógenos más comunes, las manifestaciones clínicas y algunos aspectos epidemiológicos.

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    Este documento describe la neumonía, definiéndola como una infección e inflamación del parénquima pulmonar. Explica la fisiopatología de la neumonía, incluyendo los factores de defensa pulmonar, cómo llegan los microorganismos a los pulmones, y cómo la respuesta inflamatoria causa los síntomas clínicos. También resume las diferentes categorías de neumonía, los patógenos más comunes, las manifestaciones clínicas y algunos aspectos epidemiológicos.

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    Este documento describe la neumonía, definiéndola como una infección e inflamación del parénquima pulmonar. Explica la fisiopatología de la neumonía, incluyendo los factores de defensa pulmonar, cómo llegan los microorganismos a los pulmones, y cómo la respuesta inflamatoria causa los síntomas clínicos. También resume las diferentes categorías de neumonía, los patógenos más comunes, las manifestaciones clínicas y algunos aspectos epidemiológicos.

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    de 3

    Binz Bulnes Villalta

    tienen gran eficiencia para eliminarlos y


    NEUMONIA destruirlos. Son auxiliados por las
    (pág. 803- Harrison/ 701 Farreras) proteínas locales (A y D de la sustancia
    tensioactiva) que poseen propiedades
    opsonizantes propias y actividad
    DEFINICIÓN: antibacteriana. Después de engullidos,
    son eliminados por la capa mucociliar en
    Infección e inflamación del parénquima dirección ascendente o por los
    pulmonar. Suele diagnosticarse con linfáticos. Solo cuando es rebasada la
    imprecisión. Se clasificaba en Neumonía capacidad de fagocitar, se manifiesta la
    extrahospitalaria (CAP- comunity neumonía clínica.
    acquired pneumonia), hospitalaria
    (HAP) o vinculada al uso de respiradores La respuesta inflamatoria de los
    mecánicos (VAP). Nueva categoría HCAP macrófagos, es el factor que
    (neumonía vinculada con la atención de desencadena el síndrome clínico de
    la salud). neumonía.

    FISIOPATOLOGIA: La liberación de mediadores de la


    inflamación como interleucina 1 (IL1) y
    Consecuencia de la proliferación de el factor de necrosis tumoral (TNF)
    microrganismos a nivel alveolar y la ocasionan fiebre.
    respuesta contra ellos desencadenada
    por el hospedador. Los Las quimiocinas como IL 8 y el factor
    microorganismos llegan a las VR bajas estimulante de colonias de granulocitos,
    en varias formas (+frecuente aspiración estimulan la liberación de neutrófilos,
    desde la orofaringe.) En algunas que son atraídos al pulmón surge la
    ocasiones por propagación hematógena leucocitosis periférica y aumentan las
    o por expansión contigua desde los secreciones purulentas.
    espacios pleural o mediastinico
    infectados. Los mediadores de inflamación
    liberados por macrófagos y los
    Factores de defensa
    neutrófilos recién reclutados crean una
     Las vibrisas, los cornetes, el fuga alveolo capilar equivalente a la que
    epitelio de revestimiento aparece en el síndrome de insuficiencia
    eliminan el patógeno; junto con respiratoria aguda, en neumonía esta
    la limpieza mucociliar y factores fuga está localizada. Los eritrocitos
    antibacterianos. cruzan la membrana alveolocapilar y
     El reflejo nauseoso y el surge hemoptisis Se manifiesta en las
    mecanismo de la tos impiden la
    radiografías como infiltrado y en la
    broncoaspiracion.
    auscultación se perciben estertores. La
     Flora normal impide que las
    sobrecarga capilar genera hipoxemia.
    bacterias patógenas se adhieran
    Al vencer estas barreras o cuanto los Algunas bacterias patógenas interfieren
    microorganismos tienen la pequeñez en la vasoconstricción de origen
    suficiente para llegar a los alveolos por hipoxico (aparece cuando los alveolos
    inhalación, los macrófagos alveolares
    Binz Bulnes Villalta

    están llenos de líquido) causa


    hipoxemia grave.
    La disminución del volumen y la
    distensibilidad pulmonares por la fuga
    capilar, la hipoxemia, la intensificación
    del impulso respiratorio, el mayor
    volumen de secreciones y a veces el
    broncoespasmo por la propia infección,
    culminan en disnea y, si es grave, los
    cambios en la mecánica pulmonar que
    son consecuencia de disminuciones en
    uno y otro parámetros (volumen y
    distensibilidad) y la desviación
    intrapulmonar de sangre causan la EPIDEMIOLOGIA
    muerte del enfermo.
    HISTOPATOLOGIA
    Fase inicial: Edema (por exudado
    proteinaceo y a menudo bacterias en
    alveolos).
    Fase de hepatización roja. Presencia de
    eritrocitos en el exudado alveolar,
    bacterias y neutrófilos
    Hepatización gris: Predominan
    neutrófilos, eritrocitos viejos que sufren
    lisis y degradación. Abundan depósitos
    de fibrina. No hay bacterias
    Resolución. El macrófago es la celula
    dominante. La respuesta inflamatoria ha
    cedido.

    NEUMONIA
    EXTRAHOSPITALARIA (CAP)
    ETIOLOGIA
    El germen más común es el
    Sreptococcus pneumoniae. Cerca de 10
    a 15% de los casos de CAP de tipo
    polimicrobiano. Existe resistencia
    antibióticos
    Binz Bulnes Villalta

    MANIFESTACIONES CLINICAS
    Dependen de la ecolucion y gravedad de
    la infección, siendo de índole genera,
    pulmón o de estructuras vecinas.

     Fiebre y taquicardia
     Tos (puedes ser productiva,
    hemoptotica=> sugiere infección
    por Stephylococcus aureus
    resistente a meticilina).
     20% síntomas del Ap digestivo
    Signos: Dependendel grado de
    consolidación, presencia de derrame.
    Se evidencia :

     Taquipnea
     Empleo de la musculatura
    accesoria

    NEUMONIA POR MICOORGANISMOS


    VINCULADOS CON LA ATENCION DE LA
    SALUD

    Transición de la CAP a la HAP, a causa


    de infección por agentes patógenos con
    cierto grado de resistencia.

    NEUMONIA POR MICROORGANISMOS


    DE VENTILADORES MECANICOS (VAP)

    Complicación frecuente en individuos


    que necesitan respiración mecánica. Las
    estimaciones de prevalencia señalan
    que surgen de seis a 52 casos por 100
    pacientes, según la población estudiada.
    En cualquier día particular dentro de
    ICU, cerca de10% de los enfermos
    tendrá neumonía. El factor de riesgo +
    frecuente es la presencia de sonda
    endotraqueal

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