I

UNIVERSIDAD LAICA
ELOY ALFARO DE MANABÍ

CÁTEDRA:

EPIDEMIOLOGÍA.

TRABAJO AUTÓNOMO GRUPAL.

TEMA:

VARICELA.

REALIZADO POR:

 MORENO MOLINA ROOSWILL STHEPHANÍA

 SOLEDISPA TELLO FERNANDO RAFAEL
 SALAZAR RODRIGUEZ ANGY ANDREA
 VERA CEDEÑO DANIELA FERNANDA
 SALAZAR RODRÍGUEZ KEVIN DEYVI
CURSO:

CUARTO SEMESTRE “D”

DOCENTE:

DR. WLADIMIR JOSEPH BRIONES GAVILANES.

AÑO LECTIVO:
2019-2020(2).
 II

Misión de la carrera de Medicina.

Formar médicas y médicos de atención primaria con valores éticos, humanistas y de

excelencia, sustentados en vastos conocimientos, destrezas y habilidades para el manejo
integral del proceso salud-enfermedad, acorde a las políticas del buen vivir y de acuerdo
con los requerimientos de la provincia, la región y el país.

Visión de la carrera de Medicina.

En el año 2020 será una carrera acreditada, líder en el sector laboral de la salud y
transformada en un referente nacional y continental con énfasis en la atención primaria
de salud, excelencia académica y valores humanísticos, fomentando la investigación
formativa y proyectándonos a estudios de cuarto nivel.
 III

Perfil de egreso del estudiante de Medicina.

1. Conoce la estructura y función normal del cuerpo humano y su homeostasis; y es

capaz de interrelacionar estos conocimientos en un sistema biopsicosocial.
2. Analiza las anormalidades en la estructura y funciones del cuerpo humano, en relación
con la fisiopatología de los diferentes aparatos y sistemas, y su integración;
fundamentando su diagnóstico en evidencias.
3. Identifica los determinantes del proceso salud/enfermedad y los factores de riesgo
para la salud, y es capaz de establecer la interacción entre la persona y su entorno
físico y social, a fin de instituir medidas preventivas y de promoción, favoreciendo la
participación de las personas y las comunidades para la adopción de estilos de vida
saludable.
4. Conoce y aplica al ciclo vital humano los efectos del crecimiento, el desarrollo y el
envejecimiento sobre el individuo, la familia y la comunidad de manera sistémica.
5. Analiza la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas en los individuos y
en los grupos humanos de acuerdo a su situación geográfica, y sus condiciones
sociales, económicas y culturales.
6. Participa, en su nivel de formación, en investigaciones formativas enfocadas al
análisis y generación de soluciones a los problemas del proceso salud y enfermedad,
en concordancia con los lineamientos de desarrollo local y nacional, y las políticas de
ciencia y tecnología.
7. Comprende los mecanismos fisiopatológicos, explicando la respuesta del organismo
a estímulos externos e internos, para la aplicación de la terapéutica pertinente, en
consideración de las relaciones riesgo-beneficio y costo-beneficio, en la toma de
decisiones.
8. Aplica y desarrolla técnicas de información, comunicación y educación que optimicen
las diversas formas de atención de la salud, en un clima de respeto al derecho del
paciente a ser debidamente informado por su médico, favoreciendo la participación y
responsabilidad del paciente, la familia y la comunidad en el cuidado de su salud.
9. Identifica los determinantes psicológicos, genéticos y ambientales en la producción y
desarrollo de la enfermedad, incluyendo las diferencias en la vulnerabilidad entre los
diversos tipos de individuos, familias y comunidades.
10. Comprende y respeta la influencia de las creencias, valores, actitudes, y pertenencia
a diferentes grupos sociales y etnias, en el proceso salud – enfermedad.
11. Incorpora en el manejo integral del proceso salud – enfermedad, los aspectos éticos,
legales, psicológicos y sociales, asumiendo su responsabilidad de todos los actos
médicos.
 IV

RESUMEN

Fundamento: El virus varicela zoster puede causar dos enfermedades, la varicela y el

herpes zóster. En 2007 se aprobó una propuesta de vigilancia de la varicela y herpes zóster
que permitiera detectar posibles cambios en los patrones de distribución por edad, en la
gravedad y complicaciones. El objetivo de este trabajo es conocer la carga de enfermedad
por varicela antes y después de la vacunación.

Método: Se analizan los datos agregados (casos e incidencia) de varicela y herpes zóster
en Manta en el MSP para el año 2004- 2019, así como la mortalidad y morbilidad por esta
enfermedad.

Resultados: El 89% de los casos de varicela se da en personas menores de 15 años. En

el HRZ se registró un promedio anual de 1,456 ingresos. No se observaron cambios
significativos en la distribución por edad, sexo ni complicaciones durante los ingresos en
ninguno de los períodos estudiados. El 32-35% anual ingresó por un motivo diferente a
varicela. La mortalidad osciló entre 4 y 14 individuos/ año durante los años 2004-2009,
el 70% mayores de 12 años. La tasa media anual de ingresos fue de 1,3 por 1.000
habitantes sin diferencias por sexo. La tasa media anual de defunciones fue 0,1 por millón
de habitantes.

Conclusiones: En Manta la varicela tuvo una disminución notoria durante 2010-2019,

pero es difícil valorar el impacto de la vacunación por la falta de cifras de cobertura
vacunal y porque este período coincide con el inmediato a la última onda epidémica, cuyo
máximo se registró en 2004.

Varicela.
 V

Se la describe a la varicela, como a una enfermedad infecciosa contagiosa de

distribución mundial, que es producida por la infección primaria del virus varicela zoster
(VVZ). Es una enfermedad que tiene una incidencia de contagio alta y suele presentarse
durante la infancia y por lo general es de carácter benigno.

Puede presentarse en cuadros y complicaciones graves, sobretodo en recién nacidos y

adultos; el agente causal de la varicela y del herpes zoster es el virus varicella-zoster, un
virus cuyo ADN es perteneciente a la familia de los Herpervirus con los que comparte
propiedades y características morfológicas y biológicas, como su capacidad de latencia
en el ser humano.

El virus, tras la infección primaria, se replica principalmente en la nasofaringe y en

los nódulos linfáticos regionales y se produce una viremia primaria que disemina el virus
hacia el hígado, bazo y ganglios sensitivos, tras el cuarto o sexto día de la infección.

Cuando se produce uns segunda viremia, se lleva a cabo la transportación del virus a
la piel, produciendo una erupción cutánea, que es característica de la enfermedad tras diez
a catorce días que se ha producido la infección. Tras la primo infección se desarrolla una
respuesta inmunitaria humoral y celular que asigna protección frente a la enfermedad e
inhibe la replicación viral, quedando el virus en situación latente.

Los factores que se relacionan con la reactivación de la infección son: la edad

avanzada, la inmunodepresión, la exposición intrauterina y sufrir la varicela a una edad
temprana (menor de 18 meses).

Medios de trasmisión.

Se realiza por el contacto que existe de persona a persona por vía respiratoria ya sean
gotículas, o por contacto directo con el líquido de las vesículas cutáneas.

La varicela es una de las enfermedades que se transmite con mayor facilidad,

especialmente en las primeras etapas de la erupción; el herpes zoster tiene una tasa de tr

ansmisión mucho menor.

El riesgo de complicaciones varía según la edad, y existe mayor riesgo en:

 VI

 Las personas mayores o igual a los 15 años de edad, menores de 1 año y neonatos, y
se evalúa si la mamá cursa con varicela en los días en torno al parto.
 Personas inmunocomprometidas: pacientes con leucemia aguda, en tratamientos
inmunosupresores, pacientes trasplantados, etc.
 Niños infectados por el VIH, tienen mayor riesgo de morbilidad por varicela y herpes
zoster.
 Pacientes con enfermedades crónicas: ya sean trastornos metabólicos y endocrinos,
enfermedades pulmonares crónicas y cardiovasculares, mucoviscidosis y
anormalidades neuromusculares.

La primoinfección proporciona inmunidad para toda la vida aunque se puede dar una
recurrencia de varicela en personas inmunodeprimidas, el hombre es el único reservorio.

La varicela; el síndrome mano, pie, boca; parotiditis infecciosa (paperas);

intoxicaciones alimentarias bacterianas; y dengue sin complicaciones; son las cinco
enfermedades con más diagnósticos que se han registrado a nivel nacional. Esto, según el
reporte sobre la Ocurrencia de brotes por enfermedad y por provincia que maneja el
Ministerio de Salud.

Material y Método.

Estudio descriptivo retrospectivo de la varicela y HZ basado en el análisis de la

incidencia, la morbilidad y la mortalidad de la enfermedad en Manta.

Para el análisis de la incidencia se obtuvo el número de casos totales de varicela del MSP
los subcentros ubicados en cada una de las comunidades. Hasta el año 2019 la
información es numérica, para el año 2009 se dispone de la información desagregada por
grupo de edad para varicela, de 9 CCAA siguiendo el nuevo protocolo de vigilancia. Para
estimar la incidencia por edad a nivel cantonal en los años previos se ha asumido la
distribución de las vacunas contra la varicela o se ha estimado a partir de los registros
informatizados de Atención Primaria.

Para el HZ no se dispone de datos de incidencia a nivel cantonal, pero en 2009 se obtuvo

información desagregada por edad y sexo.

Se definió "ingresado por varicela" a todo caso cuyo diagnóstico principal incluyera
cualquier código de varicela. Para el cálculo de la tasa de ingresos por varicela se
utilizaron las poblaciones estimadas por edad del MSP del país.
 VII

Se calculó la estancia media de los ingresos por varicela y HZ a partir de las fechas de
ingreso y de alta del paciente.

Se definió "caso de varicela en ingresado por otra causa" aquél cuyo diagnóstico principal
(motivo de ingreso) fue una causa diferente a varicela, pero presentaba algún código de
enfermedad en algún otro campo diagnóstico.

Para valorar la influencia de la vacuna se representan los datos divididos en dos períodos,
de 2005 a 2011 y de 2012 a 2019. Se ha excluido el año 2004 por ser un año con un
incremento importante de casos al detectarse la mayor epidemia del período.

Se presentan los datos de hospitalización por varicela y de varicela en hospitalizados por

otra causa, y de HZ por edad, sexo y las complicaciones.

Resultados

Incidencia de varicela y HZ: Durante el periodo 1997-2007 se notificaron al MSP una

media anual de 187.134 casos de varicela (tasa media anual de 47,31 por 10.000
habitantes), con una tendencia decreciente y dos importantes ondas epidémicas, en 2005-
2011. Los años 2018- 2019 son los de menor incidencia del período (FIGURA 1)
NUMERO DE CASOS

VARICELA
HZ

2004 2011 2012 2019

AÑOS

Durante el año 2004 la mayoría de los Centros de Salud Pública del cantón presentaron
incrementos importantes en la incidencia de varicela contribuyendo a la mayor onda
epidémica registrada en Manta. Los años 2012- 2019 son los años con menor incidencia
 VIII

El análisis de los datos desagregados por edad del año 2009 muestra que el 88,1 % de los
casos son menores de 15 años, con el 79,8 % entre las edades de 1 a 9 años (1 a 4 años:
50,6% y 5 a 9 años: 29,2 %) y el 4,5 % menor de 1 año. El 9,9 % de los casos tienen entre
15 y 44 años, y el 1,1 % son mayores de 44 años. (FIGURA 2)

FIGURA 2
CASOS DE VARICELA POR GRUPOS DE EDAD
5
PORCENTAJES DE CASOS POR EDAD

4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
<1 año 1-4 anos 5-9 años 10-14 años 15-25 años 26-34 años 35-44 años >=45
GRUPOS DE EDAD

Morbilidad: Hospitalización y complicaciones. Durante 2004-2011 ingresó un

promedio anual de 2.367 casos por varicela. El año 2004 fue el año de mayor número de
ingresos por varicela, coincidiendo con el año de mayor incidencia. Se observó una
tendencia creciente en la proporción de casos incidentes que eran ingresados, a excepción
del año 2005, que podría deberse al incremento de cobertura del MSP desde su inicio.
(FIGURA 3)
 IX

FIGURA 3
N U M E R O D E C A S O S I N G R E S A D O S P O R V A R I C E L A Y P O R O TR A S C A U S A S
Ingreso por varicela Ingreso por otras causas

5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

La mayor incidencia de ingresos por varicela por 10.000 habitantes se produjo en los
menores de 1 año, seguidos de los de 1- 4 años y fue superior en varones en todas las
edades. No se observaron cambios significativos en la distribución por edad durante los
ingresos en los períodos estudiados (2004-2011; 2012-2019) y tampoco en las
complicaciones. (FIGURA 4)

FIGURA 4
Porcentaje y casos de VARICELA
5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
2004 2011 2012 2019

Serie 1 Serie 2 Serie 3

 X

Se reúnen los datos de la manera siguiente:

Niños afectados con varicela= a =34,786

Adultos afectados con varicela=b = 6,329

Total de afectados con varicela= a+b =41,115

La relación a/b es la razón:

34,786 niños afectados con varicela =5,49

6,329 adultos afectados con varicela

La proporción es a/(a+b):
34,786
(34,786+6,329) = 0,84
Expresando el caso especial de la proporción que es el porcentaje se multiplica el
resultado de la proporción *100:

0,84*100= 84%
Y por último, calculamos la tasa:

41,115 casos de varicela x1000

95,000 habitantes
=432,7
 XI

BIBLIOGRAFIA
https://www.youtube.com/watch?v=_RaAEigtMzo
https://www.elcomercio.com/tendencias/vacuna-varicela-herpes-zoster-infeccion.html
https://lahora.com.ec/noticia/845542/requieren-vacuna-contra-la-varicela-
https://www.youtube.com/watch?v=sv6yaVunVms
http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/VARICELA1
.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=dLN-q64Uo9g