PLAN DE SALIDA A CAMPO Ok

HOJA DE SALIDA PARA INSPECCION DE OBRAS
Numero de Registro: Fecha:
Nombres y Apellidos:
Cargo:
Area:
Motivo de salida:
hora de salida: Hora de retorno:
Fundamentacion:
Tacna………… de ……… de 20………
ing.Belinda
V°B° Firma del Jefe de D.E.P.E
CIP
ESTABLECIMIENT NIVEL Y
Nº MICROREDES CÓDIGO RENAES TIPO
O CATEGORIA
1 2888 CS. SAN FRANCISCO I-4

2 2889 PS. 5 DE NOVIEMBRE I-2
3 CONO SUR 2890 PS. LAS BEGONIAS I-2
4 2891 PS. VISTA ALEGRE I-2
5 6724 PS. VIÑANI I-2
6 2883 CS. LA ESPERANZA I-4
7 2882 CS. ALTO ALIANZA I-3
8 2885 CS. CIUDAD NUEVA I-4
9 CONO NORTE 2886 PS. CONO NORTE I-2
10 2887 PS. INTIORKO I-2
JUAN VELASCO
11 2884 P.S. I-2
ALVARADO
12 2924 PS. RAMON COPAJA I-2
13 2904 CS. 2 8 DE AGOSTO I-3
14 2900 CS. ITE I-2
15 2905 PS. 5 Y 6 LA YARADA I-1
CARLOS ALBERTO
16 2902 PS. JARA ALMONTE I-2
FLOR
17 LITORAL 2906 PS. LOS OLIVOS I-1
18 2908 PS. LOS PALOS I-2
19 2901 PS. PAMPA BAJA I-2
20 2907 PS. SANTA ROSA I-1
21 2903 PS. VILA VILA I-2
22 2913 CS. LOCUMBA I-3
23 2909 CS. ILABAYA I-3
J ORGE
24 2910 PS. BOROGUEÑA I-1
BASADRE
25 2912 PS. CAMBAYA I-1
26 2915 PS. CORUCA I-2
27 2914 PS. INCLAN I-2
28 2879 PS. HUANUARA I-2
29 2916 PS. LAS YARAS I-2
30 2911 PS. MIRAVE I-1
31 2899 CS. POCOLLAY I-3
32 2892 PS. CALANA I-2
33 2894 PS. CAPLINA I-2
34 2896 PS. HIGUERANI I-1
35 FRONTERA 2893 PS. PACHIA I-2
36 2897 PS. PALCA I-2
37 2895 PS. TOQUELA I-1
38 2898 PS. VILAVILANI I-2
39 TARATA 2932 CS. TARATA I-3
40 2926 PS. CHIPISPAYA I-2
41 2925 PS. CHUCATAMANI I-2
42 2928 PS. ESTIQUE PAMPA I-2
43 2929 PS. SITAJARA I-1
44 Ç 2930 PS. SUSAPAYA I-2
45 2927 PS. TALABAYA I-2
46 2933 PS. TARUCACHI I-2
47 2934 PS. TICACO I-2
48 2931 PS. YABROCO I-1
49 2874 CS. CANDARAVE I-3
50 2872 PS. ANCOCALA I-1
51 2881 PS. ARICOTA I-2
52 2871 PS. CAIRANI I-2
53 CANDARAVE 2873 PS. CAMILACA I-2
54 2878 PS. CURIBAYA I-1
55 2876 PS. HUAYTIRI I-2
56 2880 PS. QUILAHUANI I-2
57 2877 PS. SANTA CRUZ I-2
58 2875 PS. TOTORA I-2
59 2867 CS. ALTO PERU I-3
60 2866 PS. ANCOMARCA I-1
61 2869 PS. CHILUYO I-1
62 ALTO ANDINO 2870 PS. CONCHACHIRI I-2
63 2868 PS. CORACORANI I-2
64 2865 PS. RIO KAÑO I-2
PLAN DE ACTIVIDADES DE SALIDA PARA INSPECCION DE OBRAS
NOMBRE DEL PROYECTO:

DEPARTAMENTO:
PROVINCIA:
DISTRITO:
PROFESIONAL RESPONSABLE:
OBJETIVOS DE SALIDA A CAMPO:
* Efectuar la supervisión, vigilancia y verificación de la correcta gestión

* supervisar la correcta aplicación de las normativas vigentes de construccion.
* Supervisar la ejecucion de la obra .
FECHA: ….../……../…….
ACTIVIDADES PREVIAS A REALIZAR:
* Revisar el expediente tecnico de la obra.

* Infomar de la salida a campo
* Realizar requerimiento de movilidad para el traslado.
RESPONSABLE: ……………………………………………………………
ACTIVIDADES DURANTE EL DESARROLLO:
* Verificar la calidad de los elementos estructurales ejecutados.

* Verificar el cumplimiento con la norma de SST- N°29783.
* Verificar el avance programado v.s lo ejecutado.
* Identificar los problemas que se tienen durante la ejecucion de obra.
RESPONSABLE: ……………………………………………………………
ON DE OBRAS
tión
CÓDIGO ESTABLECIMIE NIVEL Y FECHA DE HORAS DE
Nº MICROREDES TIPO
RENAES NTO CATEGORIA VISITA VISITA
SAN
1 2888 CS. I-4
FRANCISCO
5 DE
2 2889 PS. I-2
NOVIEMBRE
3 CONO SUR 2890 PS. LAS BEGONIAS I-2
4 2891 PS. VISTA ALEGRE I-2

5 6724 PS. VIÑANI I-2
6 2883 CS. LA ESPERANZA I-4
7 2882 CS. ALTO ALIANZA I-3
8 2885 CS. CIUDAD NUEVA I-4
9 CONO NORTE 2886 PS. CONO NORTE I-2

10 2887 PS. INTIORKO I-2
JUAN VELASCO
11 2884 P.S. I-2
ALVARADO
12 2924 PS. RAMON COPAJA I-2
13 2904 CS. 2 8 DE AGOSTO I-3

14 2900 CS. ITE I-2
15 2905 PS. 5 Y 6 LA YARADA I-1
CARLOS
16 2902 PS. ALBERTO JARA I-2
ALMONTE FLOR
17 LITORAL 2906 PS. LOS OLIVOS I-1
18 2908 PS. LOS PALOS I-2
19 2901 PS. PAMPA BAJA I-2
20 2907 PS. SANTA ROSA I-1
21 2903 PS. VILA VILA I-2
22 2913 CS. LOCUMBA I-3
23 2909 CS. ILABAYA I-3
J ORGE
24 2910 PS. BOROGUEÑA I-1
BASADRE
25 2912 PS. CAMBAYA I-1
26 2915 PS. CORUCA I-2
27 2914 PS. INCLAN I-2
28 2879 PS. HUANUARA I-2
29 2916 PS. LAS YARAS I-2
30 2911 PS. MIRAVE I-1
31 2899 CS. POCOLLAY I-3
32 2892 PS. CALANA I-2
33 2894 PS. CAPLINA I-2
34 2896 PS. HIGUERANI I-1
35 FRONTERA 2893 PS. PACHIA I-2
36 2897 PS. PALCA I-2
37 2895 PS. TOQUELA I-1
38 2898 PS. VILAVILANI I-2
39 TARATA 2932 CS. TARATA I-3
40 2926 PS. CHIPISPAYA I-2
41 2925 PS. CHUCATAMANI I-2
42 2928 PS. ESTIQUE PAMPA I-2
43 2929 PS. SITAJARA I-1

44 Ç 2930 PS. SUSAPAYA I-2
45 2927 PS. TALABAYA I-2
46 2933 PS. TARUCACHI I-2
47 2934 PS. TICACO I-2
48 2931 PS. YABROCO I-1
49 2874 CS. CANDARAVE I-3
50 2872 PS. ANCOCALA I-1
51 2881 PS. ARICOTA I-2
52 2871 PS. CAIRANI I-2
53 CANDARAVE 2873 PS. CAMILACA I-2
54 2878 PS. CURIBAYA I-1
55 2876 PS. HUAYTIRI I-2
56 2880 PS. QUILAHUANI I-2
57 2877 PS. SANTA CRUZ I-2
58 2875 PS. TOTORA I-2
59 2867 CS. ALTO PERU I-3
60 2866 PS. ANCOMARCA I-1
61 2869 PS. CHILUYO I-1
62 ALTO ANDINO 2870 PS. CONCHACHIRI I-2
63 2868 PS. CORACORANI I-2
64 2865 PS. RIO KAÑO I-2
CÓDIGO ESTABLECIMIEN NIVEL Y
Nº MICROREDES TIPO
RENAES TO CATEGORIA
Metropolitan
5 Metropolitano 2921 CS. I-3
o
Diresa tacna
Hospital
Hipolito
Unanue
CÓDIGO ESTABLECIMIEN NIVEL Y

Nº MICROREDES TIPO
RENAES TO CATEGORIA
Metropolitan
5 Metropolitano 2921 CS. I-3
o
CS. Diresa tacna
Hospital
Hipolito
Unanue
FECHA DE HORAS DE
VISITA VISITA

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Numero de Registro: Fecha:

hora de salida: Hora de retorno:

Tacna………… de ……… de 20………

1 2888 CS. SAN FRANCISCO I-4

NOMBRE DEL PROYECTO:

OBJETIVOS DE SALIDA A CAMPO:

* Efectuar la supervisión, vigilancia y verificación de la correcta gestión

ACTIVIDADES PREVIAS A REALIZAR:

* Revisar el expediente tecnico de la obra.

ACTIVIDADES DURANTE EL DESARROLLO:

* Verificar la calidad de los elementos estructurales ejecutados.

3 CONO SUR 2890 PS. LAS BEGONIAS I-2

4 2891 PS. VISTA ALEGRE I-2

8 2885 CS. CIUDAD NUEVA I-4

9 CONO NORTE 2886 PS. CONO NORTE I-2

12 2924 PS. RAMON COPAJA I-2

13 2904 CS. 2 8 DE AGOSTO I-3

15 2905 PS. 5 Y 6 LA YARADA I-1

43 2929 PS. SITAJARA I-1

CÓDIGO ESTABLECIMIEN NIVEL Y

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