Odontol.

Sanmarquina 2007; 10(1): 3-6

Odontología Sanmarquina
ISSN: 1560-9111

Artículo Original

Análisis cefalométrico de Holdaway del Tomás Oriel Orellana Manrique1; Luciano

Soldevilla Galarza1; Pedro Ballona Cham-
bergo2; Martín Orellana Manrique3; Iván

perfil facial en adultos peruanos Calderón Cortez4

1
Departamento Académico Estomatología
Holdaway Cephalometric analysis of soft tissue profile in peruvian Pediátrica
2
Departamento Académico Médico
adults Quirúrgico
3
Estudiante de Maestría
4
Estudiante de pre grado
1-4
Facultad Odontología. UNMSM

Correspondencia:
Mg. Oriel Orellana Manrique
Av. Diez Canseco 150-304
Resumen Miraflores. Lima – Perú.
El objetivo de este estudio consistió, en determinar las características del perfil blando en e-mail: torellanam@unmsm.edu.pe
adultos, utilizando las medidas lineales y angulares del análisis de Holdaway, y al mismo
tiempo compararlas con las normas establecidas para la raza caucásica. La muestra estuvo
comprendida por 40 sujetos adultos (20 hombres y 20 mujeres) que no habían recibido
tratamiento ortodóncico, cuyas edades estuvieron comprendidas entre los 18 y 30 años.
Todos los sujetos gozaban de buena salud y presentaban una oclusión normal. Para realizar
este estudio se tomaron radiografías cefalométricas de perfil en oclusión. Los resultados
indicaron que en la mayoría de los valores lineales y angulares se encontraron diferencias Palabras clave: Cefalometría. Perfil
significativas en relación con los valores reportados por Holdaway. El ángulo “H” en la Facial. Análisis de Holdaway. Oclusión
muestra peruana fue 8.45° mayor que el referido por Holdaway para la raza caucásica. normal.

Abstract
The purpose of this study was to determine characteristics of soft-tissue profile in peruvian
adults using Holdaway linear and angular measurements. It was also the purpose of this
study to compare the collected data with the Caucasian norms of Holdaway. The sample
consisted of 40 untreated adults (20 males and 20 females) between 18 to 30 ages. The subjects
selected were in good health and had normal occlusion. Lateral cephalogram x-rays were
taken with the teeth in occlusion. The findings indicated that the most of linear and angular
values were significantly different from those of the Holdaway analysis. The angle “H” in Key words: Cephalometry. Facial profile.
the Peruvian sample was 8.45° more than that of the American. Caucasian group. Holdaway analysis. Normal occlusion.

Introducción pendían de la relación oclusal de los tan patrones de normalidad a partir

dientes. Concluyó que el complemento de estudios realizados en grupos de
En una sociedad donde la belleza for- de todos los dientes en oclusión nor- individuos de raza caucásica,3,4,5,6,12
ma parte de un conjunto de cualidades mal es esencial para las proporciones con excelentes oclusiones; los cuales
personales, la estética facial juega un de cualquier cara. constituyen parámetros de compara-
papel cada vez más importante en la ción cuando realizamos la evaluación
vida de los individuos de todos los El perfil de los tejidos blandos juega
cefalométrica de nuestros pacientes.
niveles sociales y económicos. una parte importante en las conside-
Sin embargo, sabemos que existen
raciones ortodóncicas.8 Cuando corre-
Angle1, desde 1907, sugería que si diferencias entre las características
gimos maloclusiones, traemos mejores
los dientes se encontraban en una anatómicas de las diferentes razas.7,10
cambios en la apariencia facial. Los
oclusión óptima, el resultado sería Es por esta razón que se hace necesa-
objetivos más importantes de la orto-
una buena armonía facial. Apuntó rio, encontrar un perfil cefalométrico
doncia son el de lograr una oclusión
que el estudio de la ortodoncia estaba de nuestra población, de acuerdo a sus
funcional y una estética dentofacial.
estrechamente relacionado con el arte características propias.
Algunas decisiones terapéuticas son
en lo que se refiere a las proporciones tomadas en función de mejorar o al El objetivo del presente estudio es de
de la cara, y la boca, era el factor más menos no comprometer el perfil facial establecer los parámetros de norma-
potente en exaltar o destruir la belleza del paciente. lidad de los tejidos blandos en una
y el carácter de la misma. También población peruana con excelente oclu-
observó que la armonía-balance de Todos los análisis cefalométricos del
sión, según el análisis cefalométrico de
la cara y forma-belleza de la boca de- perfil de los tejidos blandos, presen-
los tejidos blandos de Holdaway.5,13


Tomás Orellana M. y col.

4. Distancia Subnasal a la línea H (Sn

/ Spb-Ls)
Es la distancia que existe entre subna-
sal (Sn) y la línea H (Spb-Ls).
Norma: 5 mm.
Desviación Estándar: 2 mm.
Interpretación: Determina el balance
entre el surco labial, el labio superior
y el pogonion blando. Una medida
aumentada indica que el suprapogo-
nion está ubicado muy atrás (clase II),
que el labio superior es grueso, o que
el surco es profundo. Una medida dis-
minuida indica que el suprapogonion
se encuentra adelantado (clase III), que
el labio es delgado o que el surco es
poco profundo.
5. Convexidad del perfil esquelético
(A/N-Pg)
Es la distancia que existe entre el punto
A y el plano facial (N-Pg). Cuando el
punto A se encuentra por delante del
plano facial, el valor es positivo. Si el
punto A se encuentra por detrás del
plano facial, el valor es negativo.
Norma: 0 mm.
ANÁLISIS DE HOLDAWAY Norma: 19 mm. Desviación Estándar: 2 mm.
Holdaway, en 1983, propuso un análi- Desviación Estándar: 5 mm. Interpretación: Indica la ubicación
sis cefalométrico de los tejidos blandos ánteroposterior de la maxila en rela-
Interpretación: Esta medida indica
para el diagnóstico, así como para ción al perfil esquelético. Los valores
la longitud de la nariz en relación al
determinar los cambios en el perfil mayores a la norma indican un patrón
perfil. Las narices menores de 14 mm
facial inducidos por el crecimiento y esquelético de clase II y los valores ne-
son consideradas pequeñas, y aquellas
tratamiento. En su análisis, establece gativos indican un patrón esquelético
mayores de 24 mm. se consideran
11 parámetros para estudiar el perfil de clase III. Esta no es una medida
grandes.
facial: de tejidos blandos, pero se encuentra
3. Profundidad del surco labial directamente relacionada con una
1. El Angulo facial de tejidos blandos
superior posición armónica del labio superior
(HF/Nb-Spb)
Es la distancia que existe entre el punto y el perfil.
Es el ángulo formado por el plano de
de la máxima concavidad del surco 6. Grosor de la base del labio
Frankfort (HF) con el plano Nasión
labial superior (SLs) y una perpendi- superior
blando-Suprapogonion blando).
cular a Frankfort (HF) que sea tangente
Norma: 91° al punto Labial superior (Ls). Se mide a partir de 3 mm. Por debajo
del punto A hacia la máxima concavi-
Desviación Estándar: 7° Norma: 3 mm. dad del surco labial (SLs).
Interpretación: Localiza al mentón de Desviación Estándar: 1 mm. Norma: 15 mm.
tejidos blandos en el sentido ánteropos-
Interpretación: Indica la forma o el Desviación Estándar: No establecida.
terior. Los valores mayores a la norma
contorno del surco labial superior,
indican un perfil prognático(cóncavo), Interpretación: Mide el grosor de la
pudiéndose modificar por el grosor
en donde la mandíbula se encuentra base del labio superior. Esta medida
del labio o por la posición ánteropos-
más adelantada; los valores menores es útil al compararla con el grosor del
terior de los incisivos superiores. Esta
a la norma indican un perfil retrogná- labio superior que se encuentra por
medida es muy útil para determinar si
tico (convexo) en donde la mandíbula encima de la corona de los incisivos
se deben o no retraer los incisivos. Si
se encuentra en una posición más a nivel del borde bermellón, ya que
no se considera esta medida se puede
retruida. Fig. 1. su relación determina la cantidad de
retraer demasiado el labio aplanando
2. La Prominencia nasal (HF/Ls-Pn) completamente el surco labial. Hay tensión o incompetencia labial que
que tener en cuenta que en pacientes presenta el paciente.
Es la distancia que existe entre el punto
con tercios medios disminuidos el 7. Tensión del labio superior (Pr-Ls)
pronasal(Pn) y una perpendicular a
labio se engrosa, pudiendo aumentar
Frankfort que pasa por el punto Labial Es la distancia que existe entre el
esta medida.
superior (Ls). punto Prosthion (Pr) y el punto Labial
superior (Ls).

4 Odontol. Sanmarquina 2007; 10(1): 3-6

 Análisis cefalométrico de Holdaway del perfil facial en adultos peruanos

Norma: 13 – 14 mm. incisivos, exagerando el surco mento- 20 varones y de 20 mujeres, adultos

labial. Por otro lado, si se retroinclinan comprendidos entre los 18 y los 30
Desviación Estándar: No establecida.
los incisivos demasiado, el labio pierde años de edad, estudiantes de Odon-
Interpretación: Indica el grosor del su forma. tología de la Facultad de Odontología
labio superior. Una altura vertical de la Universidad Nacional Mayor de
11.Grosor del mentón de tejidos
excesiva, puede provocar un adelga- San Marcos, que fueron previamente
blandos (Sp-Spb)
zamiento de más de 1 mm. Cuando seleccionados mediante un examen clí-
el grosor del labio en el borde ber- Es la distancia en milímetros entre el nico y con sus modelos de estudio. La
mellón es mayor al grosor de la base, plano facial esquelético (N-Spb) y el muestra presentaba una oclusión nor-
generalmente se identifica una falta de plano facial de tejidos blandos(Nb- mal y un perfil agradable. En cada caso
crecimiento vertical. Spb) medido a nivel de Suprapogo- se tomaron radiografías cefalométricas
nion. de perfil con el equipo radiográfico de
8. Angulo H
la Facultad de Odontología, luego se
Norma: De 10 a 12 mm.
Es el ángulo formado por la línea H confeccionó el cefalograma respectivo
(Pgb-Ls) y el plano facial de tejidos Desviación Estándar: No establecida. y se hizo el análisis de Holdaway en
blandos (Nb-Pgb) forma manual.
Interpretación: Indica el grosor del
Norma: 10° cuando la convexidad tejido blando del mentón. Cuando se
mide 0 mm. tienen medidas muy aumentadas se Resultados
debe cuidar la inclinación de los inci- Se determinó la media así como la des-
Desviación Estándar: No establecida.
sivos ya que se puede perder el soporte viación estándar y se aplicó la prueba
Sin embargo, las medidas de 7° a 15° labial y dejar un perfil muy cóncavo. estadística “t” de student para un nivel
están dentro del rango adecuado. Es decir, hay que tener cuidado y no de confianza P:0.05, a fin de determi-
Idealmente, conforme la convexidad retroinclinar demasiado los incisivos. nar el grado de significancia en cada
aumenta el ángulo H también debe uno de los parámetros. En el paráme-
de aumentar. Material y métodos tro N° 10, Holdaway no ha establecido
la norma, por lo que no se pudo aplicar
Interpretación: Este ángulo mide la La muestra estuvo conformada por las la “t” de student. (Tabla 1).
prominencia del labio superior en radiografías cefalométricas de perfil de
relación con los demás tejidos blandos
del perfil. Se debe de considerar que la
posición del mentón puede alterar de
manera importante este ángulo. Tabla 1.- Valor promedio, desviaciones estándar y “t” de student de la
muestra peruana.
9. Labio inferior a la línea H
Es la distancia en milímetros que existe Medidas Unidad Holdaway Muestra t t. Decisión
entre el punto labial inferior (Li) y la Cefalomé- de calc. Tabla
línea H (Spb-Ls). tricas medida
Media DE Media DE
Norma: de 0 a 0.5 mm.
1 Grados 91 7 92.63 2.8 3.7 2.021 Significativo
Desviación Estándar: No establecida. 2 mm. 19 5 16.84 2.19 -6.35 2.021 Significativo
Los valores de 1 mm por detrás de la 3 mm. 3 1 4.5 1.06 9.37 2.021 Significativo
línea H o 2 mm. por delante son consi- 4 mm. 5 2 7.62 2.28 7.27 2.021 Significativo
derados como un rango aceptable.
5 mm. 0 2 2.11 2.34 5.7 2.021 Significativo
Interpretación: Esta medida indica la 6 mm. 15 - 15.86 1.7 3.3 2.021 Significativo
posición del labio inferior en relación
7 mm. 13 a 14 - 13.88 2.02 1.22 2.021 No Significativo
a los demás componentes del perfil
blando. 8 Grados 10 - 18.45 3.77 14.32 2.021 Significativo
9 mm. 0 a 0.5 - 1.71 1.78 5.21 2.021 Significativo
10. Surco inferior a la línea H
10 mm. No - 4.07 1.6 - - -
Es la distancia entre el surco del labio estable-
inferior (Sli) y la línea H (Spb-Ls). cido
Norma: no se especifica. 11 mm. 10 a 12 - 13.95 2.04 9.83 2.021 Significativo
Desviación Estándar: No establecida.
Discusión La Profundidad del Surco del Labio
Interpretación: Determina el contor-
Superior fue más marcado en la
no del surco del labio inferior. Este El Angulo Facial de tejidos blandos muestra peruana que en la caucásica,
contorno debe guardar una armonía (HF/Nb-Spb) fue ligeramente mayor que indicaría una protrusión de los
con respecto al contorno del surco del en la muestra peruana que la estable- incisivos superiores.
labio superior. Además, es un buen cida por Holdaway, indicando una
indicador de que también se manejó tendencia hacia un perfil cóncavo. La Distancia Subnasal a la línea “H”
la inclinación axial de los incisivos fue mayor en la muestra peruana
inferiores. Los procedimientos de ni- La Prominencia Nasal de la muestra de que en la caucásica, lo que indicaría
velación con arcos redondos pueden estudio fue ligeramente más pequeña que existe protrusión de los incisivos
provocar una proinclinación de los que la reportada por Holdaway. superiores.

Odontol. Sanmarquina 2007; 10(1): 3-6 5

Tomás Orellana M. y col.

El Punto Cefalométrico “A” se encon- población peruana fueron mayores 4. Burstone C.J. Integumental contour and
tró más adelantado respecto al Plano que el de la población caucásica y extension patterms. Angle Orthodontist
Facial (N-Pg) en la muestra peruana mostraron diferencias estadísticas 1959;29:93-104
que en la caucásica, que indicaría significativas excepto para la 5. H o l d a w a y R . A . A s o f t t i s s u e
una cierta protrusión del Maxilar Tensión del Labio Superior. cephalometric analisis and its use
Superior. in orthodontic treatment planning
2. El valor del ángulo “H”, parámetro AJODO. 1983;84:1-28
La Tensión del Labio Superior de la principal del análisis de Holdaway,
muestra peruana estuvo dentro de los fue mucho mayor en la muestra 6. Mamandras A. Growth of lips in two
dimensions, a serial cephalometric
parámetros de Holdaway. de la población peruana que en la
study. AJODO. 1984 Jul;61-66.
caucásica, debido probablemente
El Angulo “H” de la muestra peruana 7. Orellana T. Estudio Comparativo de
a l a Protrusión del Maxilar
fue mucho mayor que el reportado por la posición del incisivo inferior en
Superior.
Holdaway, debido probablemente a la la clase I y en la clase II división 1.
protrusión del Maxilar Superior que 3. La posición más adelantada del [Tesis de Maestría en Estomatología].
da como consecuencia una posición Labio Inferior encontrado en la U.N.M.S.M. Lima, 1998
más adelantada del Labio Superior. muestra peruana reflejaría una 8. Proffit W. Ortodoncia. Teoría y Práctica,
protrusión de los incisivos inferiores 2da edición. Madrid: Mosby Doyma
El Labio Inferior se encontró más ade-
reportados en otros estudios. Libros. 1994:149-150
lantado en la muestra peruana que en
la reportada por Holdaway, debido a Agradecimiento: 9. Rains M. y Nanda R. Soft tissue changes
una posible protrusión de los incisivos asociated with maxillary incisor
Al CSI de la UNMSM por el apoyo retraction. AJODO. 1982 June;481-488
inferiores.7,10
financiero para la ejecución del
La Profundidad del Surco Inferior en proyecto. 10. Torres G. Patrón Cefalométrico de una
población peruana según el análisis
relación con la línea “H” de la muestra cefalométrico de Steiner. [Tesis para
no se pudo comparar con el de la cau- Referencias bibliográficas
optar el título de Cirujano Dentista]
cásica debido a que Holdaway no ha 1. Angle E.H. Malocclusion of the teeth. U.N.M.S.M. Lima, 2002
reportado los valores de normalidad. 7° ed. Philadelphia. SS White Dental
Mfg. Co. 1907. Citado por: Leon 11. Viazis A. Atlas de Ortodoncia. Principios
El Grosor del Mentón de los Tejidos M.E, Arce R.M, y Espinoza M.A. y Aplicaciones clínicas. Buenos Aires:
Blandos fue mayor en la muestra Medidas cefalométricas en mujeres con Médica Panamericana S.A.;1995:41-49
peruana que en la caucásica, lo que características faciales agradables. Rev 12. Walman B. Changes in lip contour with
determinaría un perfil más cóncavo Colombia Médica. 2001;2(3):145-51. maxillary incisor retraction”. Angle
debido a un mentón de los tejidos 2. Barrer J.G. y Ghrafari J. Silhouette Orthodontist 1982;52:129-131
blandos más marcado. profile in the assessment of the facial 13. Zamora C. Atlas de cefalometría,
esthetics, a comparison of cases treated análisis clínico y práctico. Colombia:
Al término del estudio se llegó a las with various orthodontic applicances.
siguientes conclusiones: Actualidades Médico Odontológicas
AJODO. 1985;87:385-391 Latinoamérica C A (AMOLCA);
1. Los valores cefalométricos del 3. Bishara S.,Treder y Jakobsen J. Facial 2003:87-101
perfil facial según el análisis de and dental changes in adulthood.
Holdaway en la muestra de la AJODO. 1994 august;175-186 Recibido : 22-04-2007
Aceptado para publicación: 25-05-2007

SEMINARIO - TALLER DE INVESTIGACIÓN 2007

Se invita a los miembros integrantes del Instituto de Investigación

Estomatológica y a toda la comunidad odontológica en general a participar
en el Seminario – taller:

“DEFINIENDO NUEVAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN

SALUD BUCAL”

Organizado por el Instituto de Investigación Estomatológica de la Facultad

de Odontología, a llevarse a cabo el 2 y 3 de agosto del presente año.

6 Odontol. Sanmarquina 2007; 10(1): 3-6