Facultad de Ciencia de la Salud

Escuela Profesional de Enfermería

NORMA TÉCNICA PARA EL

MANEJO DE LA CADENA DE FRIO
EN LAS INMUNIZACIONES

Integrantes:
 MORALES PASAPERA WENDY
 SERRANO CRISTOBAL LESLY
 CHINCHAY CORDOVA JANET

Curso:
SEMINARIO AVANZADO II
 NTS N°136-MINSA/2017: NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL MANEJO
DE LA CADENA DE FRIO EN LAS INMUNIZACIONES

1. OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS (Wendy Morales Pasapera)

Objetivo General:
Establecer el control,eliminación y erradicación de las enfermedades
prevenibles por vacunas, optimizando los procedimientos de cadena de frío
de cumplimiento obligatorio a nivel nacional
Objetivos Específicos:
 Definir el cumplimiento de los procedimientos de la cadena de frio para
evitar la pérdida de la capacidad inmunizante.
 Estandarizar los procesos para el transporte
,almacenamiento,conservación y manipulación de las vacunas. .

2. PROCESO DE LA CADENA DE FRIO (Wendy Morales Pasapera)

CADENA DE FRIO
Se denomina al conjunto de procedimientos y actividades necesarios para
garantizar la potencia inmunológica de las vacunas desde su fabricación hasta su
aplicación.

a) Procedimiento de congelación de paquetes frios de agua

La preparación de los paquetes frios exige el cumplimiento de las siguientes
indicaciones:
-Los paquetes frios deben llenarse con agua sólo hasta la línea señalada
como nivel de llenado,nunca totalmente,debido a la propiedad física del
agua de expandirse durante la congelación,lo cual ocasionaria deformación
o rutura del paquete frio.
-Secar los paquetes frios antes de ser introducidos al congelador.
 -El tiempo mínimo de congelación de los paquetes fríos es de 24
horas,dependiendo del volumen de paquetes a congelar.
-Los frios que son congelados por más de 3 días ,permiten mantener la
temperatura por más horas.

b) Procedimiento para la preparación de paquetes frios

El procedimiento para la adecuación de paquetes frios es fundamental para
evitar la congelación de las vacunas, por lo que durante la preparación de
termos porta vacunas y cajas trasportadoras se debe cumplir obligatoriamente
lo siguiente:
-Retirar los paquetes fríos de la congeladora.
-Colocar los paquetes fríos sobre una superficie o mesa,para facilitar la
descongelación homogénea del paquete por ambos lados.
-Esperar el tiempo necesario hasta que el paquete se descongele y al agitarlo
se observe y escuche que el agua se mueve levemente dentro del paquete
frío.
-Colocar los paquetes frios en el termo portavacunas previamente secados y
en el interior un vaso plástico donde se colocará el termómetro y data
logger,esperar el tiempo necesario hasta que se registre la temperatura
adecuada.
-Debido a que la preparación del termo porta vacunas y ajas trasportadoras
toma su tiempo,se deben tomar las precauciones a fin de que no afecte la
atención de las personas.
-El procedimiento de preparación de Paquetes frios adecuados en forma
gráfica,debe ser publicado obligatoriamente en todos lo almacenes y
vacunatorios de los establecimientos de salud en forma visible para todo el
personal que se encarga de su preparación.
-No debe forzarse la adecuación de los paquetes frios, por tanto:
No debe colocarse los paquetes frios en recipientes con agua.
No debe lavarse en corrientes con agua.
No exponerlos a fuentes de calor
c) Procedimiento para la verificación de temperatura de los equipos en el
establecimiento de salud

Mañana:Al inicio de la actividad de vacunación

-Verificar la luz verde de encendido del refrigerador y congelador.
-Controlar y registrar la temperatura del refrigerador y congelador.
-Retirar las vacunas del refrigerador Ice Lined y colocarlas en el vaso de
plástico del termo porta vacunas.
-Las cantidades de vacunas que se retiraran diariamente al termo porta
vacunas estarán en proporción al consumo diario de cada vacuna,el numero
de termos porta vacunas a preparar diariamente para la atención estará en
función a la cantidad de personas a atender y al consumo diario de vacunas.
-Finalmente colocar el data logger dentro del vaso plástico. El termo porta
vacunas con el data logger puede quedarse en el establecimiento de salud
o acompañar a la brigada en las actividades de vacunación extramural.

Tarde: Finalizada la actividad de vacunación

-Primero retirar el data logger del termo porta vacunas y colocarlo en el
refrigerador ice lined.
-Guardar el termómetro de alcohol.
-Retirar las vacunas del termo porta vacunas,teniendo presente la política de
frasco abiertos de vacunas multidosis.
-Guardar el vaso de plástico.
-retirar los paquetes frios del termo porta vacunas,secarlos y guardarlos en el
congelador .
-Secar el termo porta vacunas del aguade deshielo de los paquetes frios y
colocar el termo porta vacunas invertido para que seque totalmente.
-Controlar y registrar la temperatura del refrigerador y congelador
-No olvidar que el control y registro de temperatura también debe realizarse
al mediodía,cuando la atención es 12 horas.
d) Transporte de vacunas
Para el transporte adecuado se debe tener en cuenta:
-Características de estabilidad de las vaunas
-Tiempo que demora el desplazamiento hasta el punto de entrega.
-Tipo de trasporte en el que se movilizan las vacunas
-Vida fría de las cajas trasportadoras ,el número de paquetes frios que utiliza.
-Utilizar el data logger para el monitoreo continuo de la temperatura.

e) Monitoreo de la temperatura durante la conservación y manipulación de las

vacunas en establecimientos de salud.
El o la responsable de Inmunizaciones del establecimiento de salud realiza el
monitoreo de la tempratura en las rerigeradoras ice lined ,de los termos porta
vacunas y vigila el funcionamiento adecuado del equipo a través del
cumplimiento de las siguientes pautas:
-Verificación del funcionamiento del refrigerador.
-Verificación del punto de calibración del termostato.
-Control y registro diario de la temperatura de conservación de las
vacunas.(la zona sombreada de verde entre +4 a +6°C se denomina
temperatura ideal)
-Registro de la temperatura con data logger.
-Control de la caducidad de las vacunas y jeringas.
-Política de manipulación de frascos abierto de vacunas.

f) Lectura y análisis de la temperatura con data logger

La lectura y análisis de la temperatura alamcenada del data logger se realiza en
tdos los niveles de la cadena de frío.
Existen dos modelos de data logger adquiridos y autorizados por la dirección de
Inmunizaciones de la DGIESP del MINSA:
-Para el almacenamineto de vacunas y para las actividades de vacunación
-Para el transporte.
Ventajas del uso de los data logger
-Evidenciar la calidad de conservación de las vacunas que se aplica a la
población.
 -Conocer el comportamiento habitual de la temperartura de los equipos
frigoríficos y complementos(termo porta vacunas y cajas transportadoras) de
cadena de frio.
-Evaluar la preparación del termo porta vacunas y cajas trasportadoras.
-Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de frío.

Usos del data logar

Para el almacenamiento y transporte:
-Un dispositivo de data logger por caja transportadora de vacunas en el
transporte de las vacunas a los Almacenes Especializados de vacunas
Regional,de Red o Microrred.
-En el monitoreo de temperatura de las cámas frigoríficas para vacunas,se
utiliza dos data logger en los gabinetes superior e inferir en cada lado de la
cámara,las lecturas mensuales se notifican vía correo electrónico.

Uso a nivel local:

En los establecimientos de salud se utiliza para:
-Monitoreo de la temperatura del refrigerador,ubicar el data logger junto a la
vacuna HvB,por ser la vacna más sensible a la congelación

Red de notificación y analisis de la información de los data logger

Nivel local

El o la responsable de inmunizaciones del establecimiento de salud lleva

mensualmente y con carácter de obligatoriedad los data logger a su Red o
Región según corresponda,para la descarga de la información y publica en
un lugar visible donde se encuentran ubicados los equipos de cadena de frio,
la “Gráfica mensual del data logger” junto a la Hoja de control y registro de
la temperatura de refrigeración obligatoriamente.

3. RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO(serrano cristóbal lesly)

4.

RUPTURA DE CADENA DE FRIO

Se denomina ruptura de la cadena de frio a toda exposición de las vacunas

a temperaturas por debajo de +0°c y por encima de +8°c.La ruptura de
cadena de frio debe ser evidenciada a atravez del reporte de temperatura
del data logger.
El personal de salud debe conocer y recordar que el daño producido por una
ruptura de cadena de frio es acumulativo e irreversible. No existe la
recuperación de estas vacunas, aunque se reestablezca la temperatura
correcta.
Se debe garantizar que las vacunas conservan su potencia inmunológica y
evitar los riesgos, por ejemplo.

• Presentación de eventos adversos (abscesos no sépticos).

• Incremento del numero de personas susceptibles, sin protección
inmunológica.
• Desabastecimiento de vacunas. Ante la pérdida de vacunas expuestas
a la ruptura de la cadena de frio.
• Incremento de la oportunidad pérdida de vacunación.
• Esfuerzo del personal de la salud en campañas de vacunación
evaluado como tiempo perdido
• Pérdida de confianza de la población.

PROCEDIMIENTO EN CASO DE RUPTURA DE CADENA DE FRIO

En cuanto se detecta una ruptura de cadena de frio (RCF) o exposición de

las vacunas a temperaturas por debajo de 0°c y superiores a 8° c, se debe
proceder con las siguientes acciones en forma inmediata.

RESTABLECER LA CADENA DE FRIO

Aplicar el plan de contingencia o trasladar las vacunas al establecimiento de

salud más cercano.

INMOVILIZAR TODAS LAS VACUNAS

No utilizar las vacunas hasta esperar los resultados de la evaluación de la

ruptura de cadena de frio por el nivel correspondiente de cada
GERESA/DIRESA/ DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE salud

NOTIFICACIO’RUPTURA DE CADENA DE FRIO

De forma inmediata utilizando la ficha de notificación de ruptura de cadena
de frio Anexo n 14ª al nivel correspondiente y simultáneamente al correo
electrónico DE notificación de ruptura de cadena de frio, la dirección de
inmunizaciones de laDGIESP del MINSA

RED DE NOTIFICACION Y EVALUACION Y CERTIFICACIÓN DE LA RUPTURA DE

CADENA DE FRIO
NOTIFICACIÓN
Se realiza inmediatamente en forma obligatoria y bajo responsabilidad, en un
plazo no mayor de 24 h para ser considerado como un indicador adecuado,
utilizando el anexo N°14 de notificación de ruptura de cadena de frio y
simultáneamente al correo electrónico de cadena de frio de la dirección de
inmunizaciones de la DGIESP de MINSA

NIVEL LOCAL
Si la ruptura se produce en el nivel local el ola responsable de inmunizaciones
o el jefe del establecimiento de salud son los responsables de la notificación
al nivel inmediato superior, según corresponda

NIVEL MICRORED
Si la ruptura se produce en el almacén Especializado -cadena de frio de la
Microred, notifica al responsable de la red.

NIVEL RED

Si la ruptura se produce en el almacén Especializado -cadena de frio de la

Red, notifica al responsable de la GERESA/Direcciones de redes integradas de
salud.

NIVEL REGIONAL

Si se produce una ruptura de cadena de frio en el almacén especializado.

Cadena de frio Regional o de DISA, el o la responsable de cadena de frio de
la GERESA/DIRESA/Direcciones redes integradas de salud notificara a la
dirección de inmunizaciones de la DGIESP del MINSA.

NIVEL NACIONAL
Los casos de ruptura de cadena de frio (RCF) EN EL NIVEL NACIONAL PUEDEN
DARSE: En el almacén de Aduanas: La DIGEMID debe notificar a CENARES y a
la dirección de inmunizaciones de la DGIESP del MINSA para la evaluación.
En el almacén especializado de vacunas nivel nacional durante el proceso
de apertura y verificación del producto ingresado “Acta de apertura “y
almacenamiento CENARES debe notificar a la DIGEMID y a la dirección de
inmunizaciones de la DGIESP del MI8NSA para la evaluación.

EVALUACIÓN
 Toda evaluación de la ruptura de cadena de frio se realiza obligatoriamente
en un plazo no mayor de 72 h utilizando el formato de “Evaluación de la
ruptura de cadena de frio” (Anexo N° 14B), según niveles.
EVALUACIÓN DE LA RCF OCURRIDO EN EL NIVEL LOCAL, MICRORED Y RED
El o la responsable dela evaluación de la ruptura ocurrida en el nivel local,
Microred o red, es el ola coordinador (a) de inmunizaciones de la direcciones
de las redes integradas de salud, quien conforma su equipo evaluador con la
participación de: Representante del centro nacional de epidemiologia,
prevención y control de enfermedades ,DIREMID,el o la responsable del
almacén de vacunas y el técnico de cadena de frio.
Para la evaluación de de la ruptura de cadena de frio se siguen las siguientes
pautas:
a) Utilizar el formato de evaluación de la ruptura de cadena de frio.
b) Conocer las siguientes características de la vacuna:
Tipo de vacuna
Composición de la vacuna
Termo estabilidad de la vacuna
Tiempo de exposición
Temperatura de exposición
Recomendaciones del fabricante.

C) Disponer de los formatos de interpretación de resultados según tipo de

exposición: Interpretación de resultados en exposición a temperaturas entre
+8°c a+25°c.(Anexo N°14C).

D) La evaluación de RCF determina: Uso de las vacunas dentro de los tres

meses o descarte de las vacunas.

Finalizada la evaluación de la GERESA/DIRESA/Dir4ecciones de redes

Integradas de Salud, remitirá al correo electrónico de cadena de frio de la
dirección de inmunizaciones de la DGIESP del MINSA

5. TERMO ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS (chinchay cordova janet paola)

Termoestabilidad de la vacuna: cualidad de la vacuna de mantenerse estable

conservando su capacidad inmunologica intacta cuanado es almacaenada a
determinados ranagos de temperatura y por un periodo de tiempo determinado ,
brindandao una respuesta inmunologica.

La tempedratura dae las vacunas adeve de mantenerse entre +2°C y +8°C si baja o sube
la tempeatura se llama ruptura de cadena d frio que debe evidenciarse atravez del
reporte de temperatura del data logger.

El personal que tiene como responsabilidad el manejo de las vacunas ay de la cadena de

frio debe de conocer la termoestabilidad de cada vacuna a fin de realizar una adecuada
manipulcaion de las vacunas, desde la preparacion de las cajas transportadorasv a, su
almaceanamiento en los equiposde cadena de frio en cxado de plan de contigencia y
en la preparacion de termos
Factores que aseguran la estabailidad de las vacunas
Factores externos
- Tempeatura: la exposicion a la temperatura fuera del rango recomendado expondra
a la vacuna a la perdida daae la potencia y el daño que ocasione estara en relacion
directa a la temperatura y al tiempo de exposicion , la conservacion de las vacunasa
dentro de los rangos establecidos debe ser priorizado
- Exposicion a la luz: se debe de evitar la exposicion a la luz solar , radiacion ultravioleta
y luz fluorescente que por provocara inactivacion de las vacunas vivas atenuadas. Su
proteccion de la luz e indispensable en la manipulacion de la vaacuna
- Fecha ade vencimiento :el personal responsable de la manipulacion de las
vacunasdebe de vigilar estrictamente la fecha de vencimiento y descartara las
vacunas fuera de fecha sigiendo el procedimiento de productos vencidos .

Clasificacion de las vacunasa por termoestabilidad

Diluyentes
Los diluyentes son menos sensibles a las temperaturas de almacaeanamiento y no
necesita mantenerse en cadena de frio . pero antaes de su disolucion con la vacuna
debe tener la misma temperatura ade la vacuna para evitar un choque termico
6. FICHA DE NOTIFICACIÓN DE LA RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO
(Wendy Morales Pasapera)
REFERENCIAS

1. MINSA.Norma Técnica de Salud para el Manejo de la

Cadena de Frio en las Inmunizaciones.Perú-2017.[Citado 29
de Noviembre del 2019. Disponible en:
http://www.saludarequipa.gob.pe/desa/archivos/Normas_L
egales/RM%20479-2017-MINSA%20Y%20NTS%20136-MINSA-
2017-
DGIESP%20MANEJO%20DE%20CADENA%20DE%20FRIO%20EN
%20INMUNZACIONES.PDF