Cadena de Frio

ADECUADO MANEJO DE
CADENA DE FRIO
Lic . Cristhian J. Flores

NORMA TECNICA DESALUD
 “Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena

de Fríoen las Inmunizaciones”.
 FINALIDAD
Establecer los criterios técnicos operativos del manejo
adecuado de la cadena de frío para la conservación de
las vacunas durante los procesos de recepción,
almacenamiento, transporte y administración al
usuario final.
 OBJETIVO
Facilitar al personal de salud de un instrumento técnico
que permita su aplicación de manera correcta durante
todos los procesos de la cadena de frío.
VACUNA
• Son suspensiones de microorganismos vivos,

inactivos o muertos, fracciones de los mismos
o partículas proteicas, que al ser
administrados inducen una respuesta inmune
que previene la enfermedad contra la que está
dirigida.
CADENA DE FRIO
 Es el Sistema queasegura Laboratorio Productor
el: Cadena de Frío

Transporte,
Almacenaje y Aéropuerto
Manipulación de las MINISTERIO DE SALUD
vacunas
Desde su fabricación hasta el Almacén Nacional de Vacunas
momento de su aplicación, Almacén Disa/Diresa
dentro de los rangos de

temperatura establecidos Puesto de Salud Centro de Salud
con el objetivo
de asegurar que: “no pierdan su
Usuario Final
poderinmunológico”
NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
a.- Central
Habilitado con cámaras frigo ríficas para
mantener temperaturas de refrigeración
y/o congelación, con capacid ad para
almacenar inmunobiológicos por amplios
períodos de tiempo
b.- Regional
Constituye el segundo nivelde la Cadena
de Frío, localizados en los departamentos o
provincias.
c.- Local
Ubicado en hospitales, centros y puestos de
salud de zonas urbanas, peri urbanas y
rurales (centros de acopio).
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
DE LA CADENA DE FRIO
CADENA DE FRIO: Importancia
 L a cadena de frío garantiza que las vacunas

conserven su capacidad inmunogenica y eficacia
protectora.
 L a eficacia de una vacuna que se haya perdido

por el calor o el frío No se recupera por
almacenarla de nuevo a temperatura correcta.
TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS EXTRAMURAL -
CAMPAÑA
Todas las vacunas transportadoras al campo
SI FUERON ABIERTAS,
NO DEBEN VOLVER A SER UTILIZADAS !
tampoco deberán regresar a la refrigeradora :
SE DESCARTAN
SI ESTÁN CERRADAS
Se pueden guardar solo si la Temperatura del termo

es adecuada +2°C a +8°C
Si no tiene la temperatura adecuada
SE DESCARTAN
Conclusión :
LA REFRIGERADORA
ES DE USO EXCLUSIVO
DE VACUNAS
Recomendacionesgeneralesparaalmacenamientodevacunas.
 EL EQUIPO DE CADENA DE FRÍO DEBE SER PARA EL ALMACENAMIENTO

EXCLUSIVO DE VACUNAS DE LA ESTRATEGIA NACIONAL SANITARIA DE
INMUNIZACIONES.
 NO ALMACENAR
– comidas y/o bebidas
– medicamentos
– reactivos de laboratorio
– muestras para laboratorio
 Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la temperatura.
 Controlar y registrar la temperatura dos veces al día, al inicio y al final de la jornada. utilizando
el termómetro ubicado en cara anterior delrefrigerador.
 Antes de retirarse del EESS,verificar que el equipo este conectado correctamente al toma
corriente, para asegurar que el refrigerador no quede desenchufado accidentalmente.
 Rotular las bandejas de acuerdo al tipo de vacunas que contiene, para facilitar el retiro de las
vacunas.
 Asegurarse que la puerta de la refrigeradora quede bien
cerrada.
 No usar conexiones múltiples, el equipo debe ser enchufado
directamente al toma corriente.
 Verifique las empaquetaduras de la puerta conregularidad
 Uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mínimo de 1000
wats por cadaequipo.
 Todos los refrigeradores horizontales deben de contar con un
tomacorriente ubicado a 1.50 metros del piso, exclusivo para
el equipo (chucos).
 Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas
comunique a su técnico de cadena de frío de refrigeración
¡NUNCA HAGA ESTO¡
LO QUENUNCA SEDEBEHACER
LOQUE NO DEBEOCURRIR
ERRORES FRECUENTES EN CADENA DE FRIO
Inadecuada preparación de paquetes fríos.


Temperatura inadecuada del refrigerador por termostato calibrado

inadecuadamente.
 Vacunas ubicadas inadecuadamente en el refrigerador.
 Inadecuado monitoreo de la temperatura de las vacunas
 Altas temperaturas durante el transporte
 Altas temperaturas durante el almacenamiento
 Exposición a temperaturas congelación de las vacunas adsorbidas
 Refrigeradores sin termómetros
 La temperatura no se registran en forma adecuada y regular
 Almacenamiento de medicamentos, reactivos de laboratorio,
hemoderivados, bebidas y alimentos comidas junto con las vacunas
 Uso de las vacunas por mas del tiempo recomendado
 No se eliminan o desechan las vacunas que no han sido empleadas luego de
la sección de inmunización a temperatura ambiente.
Prevención del manejo inadecuado en la
cadena de frió
1
PAQUETES FRIOS ACONDICIONADOS
Preparación adecuada de los paquetes fríos
Los paquetes fríos deben ser

retirados de los congeladores o
evaporadores de los refrigeradores y
ubicarlos en una superficie hasta
hacerlos sudar
No basta solo hacer sudar, es

necesario tomar el paquete frío y
poner a la altura del oído, agitar hasta
escuchar que el agua se mueva
levemente dentro del paquete frío
Yrecién se coloca de inmediato dentro
del termo o caja transportadora.
(esta acción hará que se asegure que los paquetes

fríos logren temperaturas superiores a los 0°C,
evitando así la congelación de la vacunas sensibles
de congelación)
2
Uso exclusivo de paquetes fríos de agua.
Como evitar la congelación
1. Usar solo paquetes fríos de agua.
3
Plan de contingencia
Cuando de utiliza el plan de contingencia.
El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de
 las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual
sucede principalmente en campañas de vacunación o
también cuando sucede un evento que ponga en peligro el
tiempo de vida de la vacuna.
1. No sobre cargar el refrigerador
especialmente el tipo domestico.
2. Debe existir un espacio de 5 cm. entre

cajas, cajas pared posterior y cajas pared
lateral, para la favorecer la circulación del
aire frío
3. Utilizar solo el 50% del volumen del

refrigerador.
4. Las vacunas pasan al plan de

contingencia
 Plan de contingencia adecuado.
1. Ubicar los termos en un ambiente seguro (no en pasadizos),

fresco alejado de fuentes de calor.
2. Contar con un Congelador que asegure el recambio de los

paquetes fríos.
3. Contar con adecuado numero de paquetes fríos de agua que

aseguren el recambio
4. Contar con termómetro.
5. Hoja de monitoreo de
temperatura y de cambio
de paquetes fríos.
Plan de Contingencia
Supervisar
 Verificar la presencia en la parte externa de la caja o tapa de
la caja transportadora de vacunas la hoja de control de
temperatura:
 El Registro actualizado la temperatura en forma diaria, entrada y

salida al igual que en los refrigeradores.
 Registro la fecha de recambio de los paquetes fríos, cada 2 o tres días

dependiendo de la temperatura que registra la caja transportadora de
vacunas y/o de la influencia de la temperatura ambiental sobre la vida
fría de la caja transportadora de vacunas.
4
Equipos de cadena de frío ubicados
adecuadamente
Material - Equipamiento:
Los Equipos de Cadena de Frío principales y complementarios,
se han estandarizados de acuerdo a las recomendaciones de
OMS y UNICEF que consideran equipos de mayor garantía y
seguridad para las vacunas.
- Equipos principales: REFRIGERADOR ICE LINE,REFRIGERADOR

SOLAR,Y CONGELADOR DE PAQUETES
Refrigerador Fotovoltaico Solar
- Componentes complementarios: Son todos aquellos
indispensables para el control de temperatura y transporte en el
trabajo de campo, como por ejemplo; termos, paquetes fríos,
termómetros, data logger.
Ubicación adecuada del
Refrigerador domestico
El refrigerador funcionará
eficientemente si esta bien ubicado:
A.- Debe estar instalada en un ambiente
fresco, y
bien ventilado.
B.- Alejado de toda fuente de calor
C.- A unos 15 cm de distancia de la pared 15 cm
(mínimo) [40 cm al techo] y sobre
una base nivelada.
Los cambios de temperatura por estaciones,
cambian la temperatura ambiental de la
habitación y pueden afectar la temperatura
en el refrigerador.
REFRIGERADOR HORIZONTAL tipo ICE LINE
Utilizar las rejillas para almacenar las vacunas
•No congelar los paquetes de agua ubicados de

la parte superior color azul (como tapa)
•Ubicación de los toma corrientes de los

refrigeradores y congeladores
5
Termometros y registro de temperatura

TERMOMETROS DIGITALICOS
 L o s termómetros digitalicos ayudan a visualizar las
oscilaciones de temperatura dentro del refrigerador.
 L a s lecturas de
temperaturas mínimas
y
temperaturas máximas
cada 24 horas
Monitoreo de la temperatura de almacenaje de las vacunas
• El monitoreo adecuado de la temperatura, no solo es el control y registro de la

temperatura, implica también asegurar el funcionamiento adecuado del equipo
a través del cumplimiento de las siguientes pautas
1. Control y Registro diario de la temperatura

– Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeración
2. Verificación del funcionamiento del refrigerador

– Verificación del visor de encendido
1. Verificación del punto de calibración del termostato.

– Revisión del Termostato
1. Registro de la temperatura del data logger

– Verificación del visor de encendido
Oscilación de temperatura:
La temperatura puede oscilar hacia

abajo o arriba,
Entre: +5°C a +7°C
Entre: +4°C a +2°C,
La temperatura puede oscilar por:
• apertura de puerta,
• ingreso de vacunas,
• tipo refrigerador
La temperatura debe de tener una

oscilación o comportamiento
homogéneo.
Registro de la temperatura del datalogger.
Es un termómetro electrónico de control y registro de temperatura, de uso
obligatorio para el transporte, almacenaje y manipulación en la vacunación intra
mural y extra mural.
• Ubicación: • Distribución:
• Refrigeradores • Institutos,
• Termos porta vacunas o • Hospitales,
• Cajas transportadoras • Centros de Salud y
• Puestos de Salud.
Data Logger
52
Registro de la temperatura del datalogger.
• El Data Logger, es un termómetro electrónico de control y registro de temperatura, de

uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de frío, para el transporte,
almacenaje, manipulación en la vacunación intramural y extramural ypermite:
1. Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador o calibración

del refrigerador.
2. Evaluar la preparación adecuada de los paquetes fríos para la conservación de

las vacunas en los termos porta vacunas en la vacunación intramural y
extramural, en el transporte o en la aplicación delplan de contingencia
3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de frío.
4. Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con mantener los

estándares de excelencia en la conservación adecuada de las vacunas del
MINSA y
5. Certificar al personal responsable de la acreditar los establecimientos de

salud.
6
RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO
Queee? .. Ruptura de cadena de frío?
Y mis vacunas?
Procesosde la Cadena de Frío
Ruptura de la cadena de frío
Definición:
• Sedenomina ruptura de la cadena de frío a toda exposición de las vacunas
a temperaturas fuera del rango recomendado +0ºC a+8ºC.
Causas internas:
• Falla del equipo de cadena de frío.
Causasexternas:
• Falla en el suministro de energía: corto circuito, apagón,mantenimiento.
• Falta de gas propano (refrigeradora de gas),
• Batería con bajo voltaje (refrigeradora de panel solar).
• Desconexión accidental del cable de alimentación del toma corriente
• Fallas o desgaste del conector.
• No cerrar correctamente la puerta del equipo.
• Falla en el control diario de latemperatura
¿QUÉHACEREN CASODEPRODUCIRSELARUPTURADECADENADEFRÍO?
Restablecer la cadena de frío: Trasladar las vacunas con su

1 data logger y termómetro a una caja transportadora con
paquetes fríos adecuados o trasladar las vacunas a un
establecimiento de salud mas cercano.
Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las vacunas

2 hasta esperar los resultados de la evaluación de la ruptura de
cadena de frío por el nivel correspondiente, que determinara la
utilización o descarte de las vacunas.
Notificar la ruptura de cadena de Frío: Notificar en forma

3 inmediata utilizando la “Ficha de notificación de ruptura de
cadena de frío“ Anexo 10 al nivel superior y simultáneamente a
la ESNI vía correo electrónico
QUE HACER CUANDO SE
IDENTIFICA UNA RUPTURA
DE CADENA DE FRIO?
1 .- Restablecer la cadena de frío
2.- Inmovilizara las vacunas
3.- LLENADO DE LA
FICHA DE
NOTIFICACION
DE RUPTURA DE
CADENA DE FRIO
FACTORESQUE AFECTANLAVIDAFRIA
Numero adecuado de
paquetes fríos de agua de
acuerdo al modelo del
termo
GRACIAS

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Lic . Cristhian J. Flores

 “Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena

• Son suspensiones de microorganismos vivos,

 Es el Sistema queasegura Laboratorio Productor

el: Cadena de Frío

Manipulación de las MINISTERIO DE SALUD

momento de su aplicación, Almacén Disa/Diresa

dentro de los rangos de

 L a cadena de frío garantiza que las vacunas

 L a eficacia de una vacuna que se haya perdido

Todas las vacunas transportadoras al campo

NO DEBEN VOLVER A SER UTILIZADAS !

tampoco deberán regresar a la refrigeradora :

Se pueden guardar solo si la Temperatura del termo

Si no tiene la temperatura adecuada

 EL EQUIPO DE CADENA DE FRÍO DEBE SER PARA EL ALMACENAMIENTO

 Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la temperatura.

Inadecuada preparación de paquetes fríos.

Los paquetes fríos deben ser

No basta solo hacer sudar, es

(esta acción hará que se asegure que los paquetes

2. Debe existir un espacio de 5 cm. entre

3. Utilizar solo el 50% del volumen del

4. Las vacunas pasan al plan de

1. Ubicar los termos en un ambiente seguro (no en pasadizos),

2. Contar con un Congelador que asegure el recambio de los

3. Contar con adecuado numero de paquetes fríos de agua que

4. Contar con termómetro.

 El Registro actualizado la temperatura en forma diaria, entrada y

 Registro la fecha de recambio de los paquetes fríos, cada 2 o tres días

- Equipos principales: REFRIGERADOR ICE LINE,REFRIGERADOR

Utilizar las rejillas para almacenar las vacunas

•No congelar los paquetes de agua ubicados de

•Ubicación de los toma corrientes de los

Termometros y registro de temperatura

• El monitoreo adecuado de la temperatura, no solo es el control y registro de la

1. Control y Registro diario de la temperatura

2. Verificación del funcionamiento del refrigerador

1. Verificación del punto de calibración del termostato.

1. Registro de la temperatura del data logger

La temperatura puede oscilar hacia

Entre: +5°C a +7°C

Entre: +4°C a +2°C,

La temperatura puede oscilar por:

La temperatura debe de tener una

• El Data Logger, es un termómetro electrónico de control y registro de temperatura, de

1. Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador o calibración

2. Evaluar la preparación adecuada de los paquetes fríos para la conservación de

3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de frío.

4. Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con mantener los

5. Certificar al personal responsable de la acreditar los establecimientos de

Restablecer la cadena de frío: Trasladar las vacunas con su

Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las vacunas

Notificar la ruptura de cadena de Frío: Notificar en forma

1 .- Restablecer la cadena de frío

2.- Inmovilizara las vacunas

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