Antisépticos y Desinfectantes
Antisépticos y Desinfectantes
Antisépticos y Desinfectantes
ALUMNOS
María Paz Roberto Reyes, Leivi Diana Morales, Johan Camilo Pinzón, Mailoth
Camilo Pulgarin, Angie Medina.
INTRODUCCIÓN
Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias químicas aplicadas en la piel, con el
fin de evitar las infecciones. Semmelweis (1847), introdujo la práctica del lavado de las manos con
compuestos clorinados. Lister, años después, amplió el uso de soluciones fenólicas tanto en las
manos como en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado. Estos conceptos
basados inicialmente en la observación y posteriormente en los conceptos microbiológicos,
lograron un impacto importante en la prevención de infecciones intrahospitalarias.
A pesar del amplio uso en la actualidad de los antimicrobianos, no se ha eliminado la práctica del
uso de los antisépticos; al contrario se han perfeccionado las fórmulas de aquellas sustancias
químicas como el Yodo y otras más recientes como la Clorhexidina.
ANTISÉPTICOS.
Un antiséptico es un tipo de desinfectante que cuando se aplica sobre superficies del cuerpo o en
tejidos expuestos, destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos en tejidos vivos, sin causar
efectos lesivos. Algunos antisépticos se aplican sobre piel intacta o membranas mucosas,
quemaduras y heridas abiertas para prevenir la sepsis al desbridar (aseo quirúrgico es la
eliminación del tejido muerto, dañado o infectado para mejorar la salubridad del tejido restante) o
excluir los microbios de estas áreas.
DESINFECTANTES.
Un desinfectante es un agente químico que destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos
patógenos en fase vegetativa o no esporulada (tipo de reproducción asexual de los hongos,
helechos y algas); Los desinfectantes no necesariamente matan todos los organismos, pero los
reducen a un nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Los
desinfectantes se aplican sobre objetos y materiales inanimados, como instrumentos y superficies,
para tratar y prevenir la infección. También se pueden utilizar para desinfectar la piel y otros tejidos
antes de la cirugía.
Los conceptos de antiséptico y desinfectante son diferentes, pero ambos términos se usan
indistintamente de forma habitual; No obstante, conviene ser conscientes de las diferencias:
Por consiguiente, la misma sustancia puede ser utilizada como antiséptico o desinfectante, ya que
el mecanismo germicida no varía según la superficie de aplicación. Un desinfectante es, además,
un antiséptico si no es irritante en el tejido a aplicar, no es inactivado por la materia orgánica y no
produce toxicidad por absorción sistémica.
Arrastre mecánico:
La eliminación de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y
células descamativas(son células delgadas y planas que se parecen a las escamas de los
peces), por medio del uso de agua, jabón y fricción.
Sustancias químicas:
Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes.
Esterilización:
Por medios físicos o químicos.
MECANISMOS DE ACCIÓN
ANTISÉPTICO DESINFECTANTE
Producen muerte o inhibición celular, en las bacterias, Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de
por oxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con proteínas, inhiben enzimas y causan muerte celular
perdida de constituyentes celulares.
Son más selectivos Son más potentes, más rápidos y termoestables que los
antisépticos
Son los únicos de uso en tejidos vivos Algunos son más tóxicos
Los métodos físicos son por calor húmedo a presión (autoclave) y seco (horno Pasteur).
Los métodos químicos - gaseosos son por Oxido de etileno y Formaldehido.
Existen además los métodos con Radiaciones ionizantes, la esterilización se obtiene sometiendo
los materiales a dosis predeterminadas de radiaciones, hasta la fecha se ha utilizado tecnología
con Rayos Gamma o Cobalto.
Algunos agentes químicos son buenos cono antisépticos, pero no son efectivos como
desinfectantes , en tanto otros desinfectantes resultan tóxicos como antisépticos.
No todos los elementos que entran en contacto con el paciente deben ser esterilizados ni
requieren la misma preparación.
Los antisépticos se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora residente y
transitoria de la misma.
La desinfección del agua puede ser física o química. Entre los métodos físicos se incluye la
ebullición, la filtración y la irradiación ultravioleta. Entre los métodos químicos se incluye la adición
de compuestos que liberan cloro, como la solución de hipoclorito sódico, el polvo de cloramina T
o el dicloroisocianurato sódico (NaDCC) en polvo o pastillas. En los lugares donde el agua no se
desinfecta en su origen, se puede desinfectar con ebullición o con medios químicos para la bebida,
la limpieza de los dientes y la preparación de comida.
PRODUCTOS
En el grupo de los antisépticos más comunes se encuadran: alcohol etílico, clorhexidina, povidona,
tintura de yodo, agua oxigenada y merbromina.
El cloro es una sustancia peligrosa. Es muy corrosivo en solución concentrada y las salpicaduras
pueden producir quemaduras y lesiones oculares. Se requieren precauciones adecuadas cuando
se manejan soluciones o polvos de cloro concentrado.
Alcoholes
Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto químico de
persistencia sus efectos biológicos de daño microbiano permanece por varias horas.
Etílico
Propílico
Isopropílico
En Chile el de mayor uso es el alcohol etílico, pos su disponibilidad, ya que respecto a la
efectividad no se han demostrado diferencias importantes. Respecto a la concentración, la mas
utilizada es al 70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritación de la piel y es de menor
costo.
Los alcoholes son volátiles e inflamables por lo que deben ser almacenados en condiciones
apropiadas.
Alcohol Etílico
El alcohol etílico presenta actividad bactericida, pero su eficacia es variable frente a hongos y virus
y no es activo frente a esporas.
Aunque el más utilizado en los hogares es el alcohol de 96º (95%), la mayor actividad bactericida la
presenta al 70%, cuando puede eliminar el 90% de las bacterias de la piel si se mantiene húmeda
durante dos minutos, mientras que la clásica friega con algodón empapado en alcohol destruye
como máximo un 75%.
Tradicionalmente se utiliza para limpiar heridas abiertas, pero no debería emplearse con este fin,
ya que es muy irritante y en contacto con materia orgánica podría coagular las proteínas facilitando
así la supervivencia de algunas bacterias.
No debería utilizarse para desinfectar material quirúrgico por su nula actividad esporicida.
Etanol
Clorhexidina, Gluconato
Tintura de yodo
Su uso es relativamente seguro y su acción es rápida, pudiendo mantener el efecto hasta 2 horas
Este producto tiene como principal desventaja la irritación de la piel y quemaduras de tipo química,
especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto.
Su uso masivo responde a la facilidad de su preparación y bajo costo. Se utiliza por muchos años
para la preparación de la piel antes de la cirugía y en menor frecuencia previo a las punciones.
Polividona yodada
Efectos adversos: irritación de piel y membranas mucosas, puede interferir con las pruebas de
función tiroidea; efectos sistémicos.
Triclosán
Es un derivado fenólico relativamente nuevo que actúa produciendo daño en la pared celular de los
microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram + y hay poca información
sobre su actividad en virus.
Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clínico donde se utiliza en panes al 1% y
en preparaciones líquidas al 0,5%.
Merbromina
Tanto la merbromina como otros derivados mercuriales se han utilizado ampliamente durante
muchos años, pero debe tenerse en cuenta que el mercurio es tóxico y produce reacciones de
hipersensibilidad con relativa frecuencia. La concentración a la que se emplea es al 2% para la
desinfección de la piel.
DESINFECTANTES
Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material
SPAULDING clasificó los elementos de atención según su utilización en el paciente en cuanto a su
invasión en:
Artículos críticos:
Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del organismo, por lo que
deben ser siempre estériles
Artículos semicríticos:
Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos
deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben
ser estériles. Si la esterilización no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto
nivel.
Artículos no críticos:
Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente.
Estos artículos sólo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel.
Formaldehído
Aunque es muy eficaz frente a todo tipo de gérmenes, su acción es muy lenta (a modo de ejemplo:
concentraciones del 8% tardan 18 h en matar esporas). Se utilizan concentraciones del 2-8% para
desinfectar material quirúrgico y guantes. En forma de vapores y aerosoles se emplea para
desinfección de habitaciones, camas, ropa, etc.
Se debe manejar con cuidado ya que los vapores son altamente irritantes por inhalación.
Glutaraldehído
Este aldehído es más activo que el anterior frente a bacterias, hongos, micobacterias, esporas y
virus. Es menos irritante para la piel y desprende menos vapores, por lo que resulta menos nocivo
por inhalación.
Es uno de los desinfectantes más ampliamente utilizados y efectivos para material quirúrgico. Se
aplica en concentración del 2%. La acción bactericida de la solución es óptima a pH 7,5-8,5.
Cloroxilenol
Administración:
Antiséptico (heridas y otras lesiones cutáneas), aplíquese una dilución a 1:20 de
concentrado al 5% en agua.
Desinfección de instrumentos, use una dilución a 1:20 de concentrado al 5% en alcohol
(70%).
DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante.
Contraindicaciones: Hay que evitar la exposición del producto a las llamas; actividad disminuida
en presencia de material orgánico y aumento de pH (puede producir liberación de gas cloro tóxico).
Desinfección de instrumentos, inmersión en solución que contiene 1.000 partes por millón durante
un mínimo de 15 minutos; para evitar la corrosión no se debe dejar sumergido durante más de 30
minutos; aclare con agua estéril.
Hipoclorito De Sodio
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clínico más limitado porque el pH alcalino
disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica, y corroe el material
metálico.
Dado que no se puede medir la toxicidad ambiental presente donde se utiliza el producto , se
recomienda que los operadores no permanezcan mas de 15 a 20 minutos seguidos ,
especialmente con las cubetas contenedoras de glutaraldehido destapados.
Las diluciones y el fraccionamiento en las distintas áreas del Hospital deben ser abolidos.
Deben ser utilizados en las concentraciones por el fabricante.
Debe existir un listado único de ellos para todo el hospital, en el que se especifiquen las
normas de uso, indicaciones, contraindicaciones, periodo de vencimiento y precauciones
para su conservación.
Debe existir un mecanismo de evaluación del cumplimiento de las normas del uso de
desinfectantes y antisépticos.
Los productos seleccionados deberán tener efectividad comprobada para las indicaciones
que se han definido en el centro hospitalario en uso.
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/19.html
CGCOF. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas 2008. Madrid: Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2008.
Fichas técnicas de los medicamentos que contienen antisépticos. Disponibles en URL:
https:// sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas. do?metodo=detalleForm
McEvoy GK, Snow EK, Miller J, Kester L, Heydorn JD, Le T et al, editors. AHFS Drug
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Vademecum Internacional. Madrid: CMP Medicom Editorial; 2009. Disponible en URL
http:// www.vademecum.es/principios_activos/clasificacion_atc/D08A/ANTIS
%C9PTICOS+Y+DESI NFECTANTES/?action=
http://www6.uc.cl/manejoheridas/html/antiseptico.html
http://www.funlarguia.org.ar/Herramientas/Guia-de-Prevencion-de-Infecciones-Intra-
Hospitalarias/Uso-de-Antisepticos-y-Desinfectantes