Fnu U2 Ea Katm

Lic.
Nutrición aplicada
Farmacología en nutrición
Unidad 2. Nutrición y farmacoterapia
Evidencia de aprendizaje. Casos clínicos
NA-NFNU-2001-B1-003
Docente: Arturo Mancebo Hernández
Alumno: Katherine tun Mejía
ES1821014555
febrero 2020
Introducción
Existen diversas enfermedades en los sistemas del organismo, las cuales

son tratados con uno o varios fármacos, esto se presenta en todas las
edades, sin embarga las personas de edad avanzada presenta más
consumos de fármacos y son los mas expuestos a las interacciones de
fármaco a fármaco o de fármaco a nutrientes o viceversa; las
interacciones están mas presente a nivel digestivo, metabólico causando
efecto en el apetito de los pacientes así como vómitos ; sin embargo en
nutrición un efecto importante es la que puede causar en la
incrementación o disminución de los nutrientes.
Es por ello que se darán a conocer algunos casos con ejemplos de

fármacos que tiene interacción en los nutrientes.
Caso clínico 1
Paciente femenino 29 años de edad, con diagnóstico médico de

reflujo gastroesofágico severo, el médico prescribió Lansoprazol,
es referida con el nutriólogo pues presenta una reducción de
peso espontánea.
Historia clínica nutricional: Se interroga a la paciente y comenta que

a pesar de la terapia médica ella no tolera los alimentos, presenta
reflujo hasta llegar al vómito, por lo que prefiere no comer ante tal
sensación, sólo consume fruta y leche para tomar el medicamento.
Historia clínico dietética: El consumo de kilocalorías

macronutrimentos y micronutrimentos se encuentra al 30 por ciento de
lo requerido en 24 horas.
Antropometría: Presenta un porcentaje de cambio de peso habitual del

80 por ciento.
Con dicha información explica ahora lo siguiente:
Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento del Lansoprazol

es: la administración con alimentos disminuye su biodisponibilidad
hasta 50% no presentando mejoría en el reflujo con consecuencias de
perdida de peso por no consumo de alimentos
Admonición o consejo dietético: Se recomienda: administrarlo en

ayuno, por las mañanas 30 minutos antes del desayuno, en caso de
requerir otra dosis, debe ser por la noche 30 minutos antes de cenar.
Caso clínico 2.
Paciente femenino de 40 años de edad, con diagnóstico médico

de dislipidemia con tratamiento de hipolipemiantes,
colestiramina, también refiere padecer alcoholismo crónico. Con
resultados de anemia por lo que es enviado con el nutriólogo.
Historia clínica nutricional y dietética. Al interrogatorio la paciente

presenta un consumo aparentemente normal de alimentos.
Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento de la

colestiramina es:
Interfiere con la absorción de vitaminas K, A y D
Tratamiento nutricional: Se recomienda:
-Se debe administrar añadiendo medio vaso de agua, leche o zumo de

frutas, y se debe tomar por vía oral antes de las comidas. Debe agitarse
antes de su administración.
-Complementación suplementar con ácido fólico, vitaminas A,D y K; se

le inicia dieta para reducir la ingesta de grasas trans, aumento de fibra
dietética, reducción de carbohidratos y bebidas alcohólica
Caso clínico 3
Paciente masculino de 50 años de edad con diagnóstico de

hipertensión desde hace 5 años es manejado médicamente con
Captopril, es enviado con el nutriólogo por presentar disgeusia,
anorexia y estreñimiento.
Historia clínica nutricional. Al interrogatorio el paciente refiere no

percibir el sabor de los alimentos y comidas, el apetito ha bajado de
forma considerable, no evacua como acostumbraba diariamente.
Se realiza la Historia clínico dietética encontrando un déficit del 20%

de las kilocalorías totales requeridas.
Antropometría el paciente presenta un cambio de peso habitual del

20% y los datos de la Bioquímica microalbuminuria <30mg/dl.
Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento del captopril es:
el Captopril está causando efectos no deseables a nivel de

gastrointestinal y renal por la presencia de microalbuminuria.
Admonición o consejo dietético: Se recomienda:
Administrase con el estomago vacío, dieta alta en fibra dietética, para

combatir el estreñimiento, baja en proteínas (0.6-0.8g día) para frenar
la microalbuminuria y proporcionar varias porciones al día no copiosas
para cubrir requerimiento de kilocalorías
Caso clínico 4
Paciente femenino de 25 años de edad con diagnóstico médico

de Lupus por lo que el tratamiento médico es con corticoides, es
enviada con el nutriólogo tras presentar aumento de peso de
manera importante y refiere no controlar su apetito
El nutriólogo al interrogatorio de la historia clínico dietética reporta

un porcentaje de diferencia del 70 % más de su requerimiento
predominantemente por hidratos de carbono.
En la antropometría el porcentaje de cambio de peso habitual es de

más del 50 por ciento a expensas de masa grasa principalmente
visceral.
Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento de la corticoides

es:
Puede promover la excreción de potasio y calcio
Tratamiento nutricional: Se recomienda:
Su dieta debe ser normal en kilocalorías, pero muy abundante en

volumen, rica en fibra con el fin de saciar el apetito, de igual forma los
hidratos de carbono deben elegirse complejos, reducir el consumo de sal
todos los aspectos dietéticos deben planearse sin sobrepasar el
requerimiento calórico y ayudar al control de peso.(UnADM,2020)
Caso clínico 5
Paciente femenino de 34 años con padecimiento de crisis

convulsivas por lo que el médico indica Fenitoína, es enviado al
nutriólogo por presentar disgeusia y mucho cansancio.
El nutriólogo tras un interrogatorio destaca que en la historia clínico

dietética que la paciente tiene un consumo de 25% más de lo
requerido de los micronutrientes y sin déficit o exceso de los
macronutrientes a la exploración física hay presencia de palidez de
tegumentos y en los datos bioquímicos se presenta anemia macrocítica
(hemoglobina 9mg / dl VCM de 180 Fl)
Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento de la Fenitoína

es:
puede interferir el metabolismo de la vitamina D
Puede producir hiperglucemia, dado sus efectos inhibidores de la

liberación de insulina, y puede aumentar los niveles séricos de glucosa
en diabéticos. [ CITATION fic14 \l 2058 ]
Puede producir raquitismo u osteomalacia *Disminuye los niveles de

ácido fólico *Provoca anemia megaloblastica *Afecta el sentido del gusto
Tratamiento dietético: Se recomienda:
Para mejor absorción se debe tomar con alimentos o con leche; ingesta
de vitamina D (leche fortificada, las yemas de los huevos, el pescado
grasoso), el calcio (alimentos lácteos, hojas verdes, bróculi,) y el ácido
fólico (frutas frescas, vegetales, granos) deben compensar los efectos
del medicamento[ CITATION Nut151 \l 2058 ]
No bebidas alcohólicas
Caso clínico 6
Paciente masculino de 42 años de edad presenta una infección

secundaria a herida expuesta en miembros pélvicos, la infección
está siendo controlada con ciprofloxacina, con un esquema de 10
días es enviado al nutriólogo tras presentar hiperglucemias
recurrentes.
El nutriólogo interroga antecedentes personales patológicos y no se

encuentra ninguno de relevancia inclusive se descarta ser diabético, a la
historia clínico dietética se encuentran un consumo adecuado, los
datos bioquímicos reportan de 7 días 5 con glucosas de 130mg/dl a 170
mg/dl en ayuno.
Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento de la

Ciprofloxacina es:
Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono causando

hiperglucemia
descartar incremento de la glucosa por padecer diabetes o por exceso

de hidratos de carbono en la dieta (UnADM,2020)
Tratamiento dietético: Se recomienda:
Se recomienda el control de la glucosa y tomar el fármaco sin alimento
Dieta baja en hidratos de carbono

evitar con: productos lácteos o bebidas enriquecidas en minerales
Conclusión
Las interacciones que se presentan en los fármacos que se administran

a los pacientes son muchos es por ello que el nutriólogo debe estar
pendiente de las interacciones que se pueden presentar, algunos no
presentan efectos en los macronutrientes o vitaminas y minerales, sin
embargo pueden presentar efectos secundarios como diarrea, vomito,
náuseas, pérdida de apetito o disminución de apetito, que en todo caso
afecta al estado nutricional del pacientes, y el nutriólogo debe conocer
cuales efectos contrae los fármacos para dar indicaciones de
administración y dieta que ayuden a mantener la nutrición del paciente
sin afectar la absorción y acción del fármaco.
Referencias
Elikir, G. D. (Septiembre de 2010). Tratamiento del paciente con dislipemia. Obtenido de
http://www.fepreva.org/curso/6to_curso/material/ut26.pdf
KnoW, N. W. (2015). Interacciones de los alimentos y medicamentos. Obtenido de

https://www.healthychildren.org/Spanish/healthy-living/nutrition/Paginas/Food-and-
Medication-Interactions.aspx
TÉCNICA, F. (2012). Lansoprazol. Obtenido de

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/66275/FT_66275.pdf
tecnica, f. (2014). Fenitoína . Obtenido de

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65372/65372_ft.pdf
TÉCNICA, F. (Junio de 2019). COLESTIRAMINA. Obtenido de

http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/49340/49340_ft.pdf
UnADM. (2020). Farmacología en nutrición. Obtenido de unidad 2. Nutrición y farmacoterapia:

https://csba.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQUE1/NA/04/NFNU/U2/descargable
/U2_FNU_050617.pdf
Vedemecum. (2 de diciembre de 2016). Lansoprazol. Obtenido de
https://www.vademecum.es/principios-activos-lansoprazol-a02bc03
vendecum. (17 de Junio de 19). Ciprofloxacino. Obtenido de

https://www.vademecum.es/principios-activos-ciprofloxacino-j01ma02

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Existen diversas enfermedades en los sistemas del organismo, las cuales

Es por ello que se darán a conocer algunos casos con ejemplos de

Paciente femenino 29 años de edad, con diagnóstico médico de

Historia clínica nutricional: Se interroga a la paciente y comenta que

Historia clínico dietética: El consumo de kilocalorías

Antropometría: Presenta un porcentaje de cambio de peso habitual del

Con dicha información explica ahora lo siguiente:

Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento del Lansoprazol

Admonición o consejo dietético: Se recomienda: administrarlo en

Paciente femenino de 40 años de edad, con diagnóstico médico

Historia clínica nutricional y dietética. Al interrogatorio la paciente

Con dicha información explica ahora lo siguiente:

Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento de la

Interfiere con la absorción de vitaminas K, A y D

Tratamiento nutricional: Se recomienda:

-Se debe administrar añadiendo medio vaso de agua, leche o zumo de

-Complementación suplementar con ácido fólico, vitaminas A,D y K; se

Paciente masculino de 50 años de edad con diagnóstico de

Historia clínica nutricional. Al interrogatorio el paciente refiere no

Se realiza la Historia clínico dietética encontrando un déficit del 20%

Antropometría el paciente presenta un cambio de peso habitual del

Con dicha información explica ahora lo siguiente:

Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento del captopril es:

el Captopril está causando efectos no deseables a nivel de

Admonición o consejo dietético: Se recomienda:

Administrase con el estomago vacío, dieta alta en fibra dietética, para

Paciente femenino de 25 años de edad con diagnóstico médico

El nutriólogo al interrogatorio de la historia clínico dietética reporta

En la antropometría el porcentaje de cambio de peso habitual es de

Con dicha información explica ahora lo siguiente:

Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento de la corticoides

Puede promover la excreción de potasio y calcio

Tratamiento nutricional: Se recomienda:

Su dieta debe ser normal en kilocalorías, pero muy abundante en

Paciente femenino de 34 años con padecimiento de crisis

El nutriólogo tras un interrogatorio destaca que en la historia clínico

Con dicha información explica ahora lo siguiente:

Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento de la Fenitoína

puede interferir el metabolismo de la vitamina D

Puede producir hiperglucemia, dado sus efectos inhibidores de la

Puede producir raquitismo u osteomalacia *Disminuye los niveles de

Tratamiento dietético: Se recomienda:

Paciente masculino de 42 años de edad presenta una infección

El nutriólogo interroga antecedentes personales patológicos y no se

Con dicha información explica ahora lo siguiente:

Interpretación: La interacción fármaco –nutrimento de la

Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono causando

descartar incremento de la glucosa por padecer diabetes o por exceso

Tratamiento dietético: Se recomienda:

Se recomienda el control de la glucosa y tomar el fármaco sin alimento

Dieta baja en hidratos de carbono

Las interacciones que se presentan en los fármacos que se administran

KnoW, N. W. (2015). Interacciones de los alimentos y medicamentos. Obtenido de

TÉCNICA, F. (2012). Lansoprazol. Obtenido de