Manual de Procedimientos de Referencia

ÍNDICE
Página
1 Base Normativa 3
2 Objetivo 3
3 Ámbito de aplicación 4
4 Políticas 4
5 Definiciones 7
6 Descripción de Actividades 10
7 Diagrama de Flujo 27
8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 38
Anexos
Anexo 1 Acuerdo 126/2006 emitido por el H. Consejo

Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social, en
la sesión del 29 de Marzo de 2006
Anexo 2 Acuerdo 240914/219 del H. Consejo Técnico del

Instituto Mexicano del Seguro Social, en la sesión
del 24 septiembre de 2014
Anexo 3 Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo MF-5/2000

Obstétrico
Anexo 4 Nota médica MF-6/2000
Anexo 5 Referencia-contrarreferencia 4-30-8
Anexo 6 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72
Anexo 7 Vigilancia y Atención del Parto 4-30-112/72
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Procedimiento para aceptar y atender en las unidades hospitalarias de régimen
obligatorio a las mujeres con embarazo de alto riesgo o con emergencia obstétrica
referidas por las unidades médicas del Programa IMSS PROSPERA
1. Base Normativa
El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos:
- Ley del Seguro Social: Artículos 216, 216 A fracción III, 250 A, 251 fracciones I, XXVII y
XXXVI, 263 y 264 fracciones II, III, XIV y XVII.
- Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
- Acuerdo 126/2006 emitido por el H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro
Social, en la sesión del 29 de Marzo de 2006.Autoriza en primer lugar que los
hospitales de segundo y tercer nivel de atención del régimen obligatorio del IMSS,
otorguen atención médica a la mujer y a su hija o hijo durante la etapa grávido-
puerperal en caso de embarazo de alto riesgo y/o de urgencias médico quirúrgicas
derivadas de complicaciones del embarazo, parto y/o puerperio que pongan en riesgo
la vida del binomio, de las mujeres beneficiarias del Programa IMSS PROSPERA. En
segundo lugar autoriza que los costos derivados de la atención médica proporcionada,
sean cubiertos con cargo al presupuesto asignado al Programa.
- Acuerdodel H. Consejo Técnico ACDO.SA2.HCT.240914/219.R.DPM, en la sesión del

24 septiembre de 2014, aprobó la modificación a la denominación del Programa IMSS-
Oportunidades para que en lo sucesivo se identifique como Programa IMSS
PROSPERA.
2. Objetivos
2.1 Otorgar atención obstétrica y neonatal a las mujeres embarazadas o en puerperio,

beneficiarias del Programa IMSS PROSPERA, con alto riesgo obstétrico o con
complicaciones que pongan en riesgo la vida del binomio madre-hijo, madre-hija.
2.2 Realizar la referencia y contrarreferencia, en forma sistematizada, secuencial y

coordinada de las mujeres en etapa grávido puerperal, beneficiarias del Programa IMSS
PROSPERA, con alto riesgo obstétrico y/o con complicaciones que pongan en riesgo su vida
y la de su hijo, a fin de que reciban atención médica y/o quirúrgica, programada o de
urgencia en los hospitales del régimen obligatorio.
2.3 Cuantificar los costos de la atención médica otorgada a las beneficiarias del Programa
IMSS PROSPERA, embarazadas o en puerperio y a su(s) recién nacido(s); así como para el
envío de la documentación con los costos a las instancias administrativas delegacionales
para su cargo al presupuesto del Programa IMSS PROSPERA.
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3. Ámbito de aplicación
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal médico,

paramédico y administrativo de las unidades médicas del Programa IMSS PROSPERA, de
las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del régimen
obligatorio del Instituto Mexicano del Seguro Social, que de acuerdo con su ámbito de
acción, intervienen en la atención de la mujer en etapa grávido puerperal y de su recién
nacida o recién nacido.
4. Políticas
Titular de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas.
4.1 Realizará la difusión de este procedimiento y vigilará la implantación y seguimiento a

través de las Coordinaciones Delegacionales a su cargo, incluye al personal del Programa
IMSS PROSPERA.
4.2 Vigilará el cumplimiento de este ordenamiento en el ámbito de su competencia.
El personal Supervisor Médico Regional, Asesor Médico Zonal, Supervisor Médico

Auxiliar y Director de Hospital Rural conjuntamente con el Gerente Delegacional,
Supervisor Médico Regional, Supervisor Médico Auxiliar y el Gestor de Calidad y
Educación en Salud del Programa IMSS PROSPERA
4.3 Realizará la difusión de este procedimiento y vigilará la implantación y seguimiento a

través de las Coordinaciones Delegacionales a su cargo.
4.4 Será el responsable de apoyar e impulsar la capacitación, asesoría y/o adiestramiento

en servicio del personal involucrado en la aplicación de este procedimiento.
4.5 Vigilará el cumplimiento de este ordenamiento en el ámbito de su competencia.
Director(a) de hospital de segundo nivel con o sin medicina familiar
4.6 Será responsable de apoyar e impulsar la capacitación, asesoría y/o adiestramiento

en servicio del personal involucrado en la aplicación de este procedimiento.
4.7 Vigilará el cumplimiento de este ordenamiento conjuntamente con su cuerpo de

gobierno en el ámbito de su competencia.
Director de Unidad Médica de Alta Especialidad y Director de Unidad Complementaria

del tercer nivel de atención del régimen obligatorio del IMSS
4.8 Será responsable de apoyar e impulsar la capacitación, asesoría y/o adiestramiento

en servicio del personal involucrado en la aplicación de este procedimiento
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4.9 Supervisaráel cumplimiento de este ordenamiento con su cuerpo de gobierno en el
ámbito de su competencia.
El personal de salud de las Unidades Médicas del Programa IMSS PROSPERA y del
régimen obligatorio del IMSS
4.10 Aplicará correctamente los criterios y actividades descritas en este documento.
4.11 Otorgará atención médica a la paciente, en un marco de respeto a la persona, los

derechos humanos y las características individuales de la paciente.
4.12 Brindará información y orientación para el cuidado de la salud materna y perinatal, a

fin de lograr la participación activa y comprometida de la gestante y su familia.
4.13 Proporcionará información completa, veraz y oportuna a la embarazada o puérpera y

a su familia, en relación con el diagnóstico, el pronóstico, el tratamiento y, en su caso, sobre
la referencia de la mujer o su recién nacida o recién nacido a otra unidad hospitalaria.
4.14 Para la aplicación de este procedimiento se considerarán como justificantes de

referencia y atención médica por embarazo de alto riesgo las siguientes entidades:
A. Complicaciones médicas durante el embarazo.
 Cardiopatía congénita o adquirida que comprometa potencialmente la función

hemodinámica.
 Nefropatía crónica con afectación a la función renal.
 Diabetes mellitus.
 Enfermedades autoinmunes.
 Trastornos crónicos de la coagulación de cualquier etiología (púrpuras,
hemofilia clásica o deficiencia de otros factores).
 Síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) o Virus de Inmunodeficiencia
Humana(VIH) positivo.
B. Complicaciones obstétricas de la segunda mitad del embarazo sin trabajo de

parto.
 Placenta previa con edad gestacional menor a 34 semanas y no sangrante.

 Embarazo múltiple, independientemente de la edad gestacional.
 Polihidramnios.
 Isoinmunización materno fetal a grupo Rh.
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4.15 Para la aplicación de este procedimiento se considerarán como emergencia obstétrica
(urgencias médico quirúrgicas) susceptibles de referencia y de atención las siguientes:
A. Complicaciones médicas durante el embarazo.
 Hígado graso agudo del embarazo.

 Hepatitisviral aguda o crónica.
B. Complicaciones obstétricas de la primera mitad del embarazo.
 Aborto complicado
 Embarazo ectópico
 Enfermedad trofoblástica.
C. Complicaciones obstétricas de la segunda mitad del embarazo con o sin trabajo

de parto.
 Preeclampsia severa sin complicaciones, primaria o sobreagregada.

 Preeclampsia severa complicada por síndrome de Hellp o insuficiencia renal
aguda.
 Eclampsia.
 Placenta previa con sangrado activo, cualquiera que sea la edad gestacional.
 Ruptura prematura de membranas con embarazo de 34 semanas o menor, sin
trabajo de parto.
 Corioamnioítis.
 Embarazo múltiple con amenaza de parto pretérmino con 34 semanas o menos
de gestación.
 Trabajo de parto pretérmino.
 Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
D. Complicaciones posteriores al evento obstétrico o quirúrgico.
 Atonía uterina
 Inversión uterina que requiera reducción quirúrgica.
 Ruptura uterina
 Hemorragia intraabdominal posquirúrgica de cesárea o histerectomia.
 Lesión accidental transoperatoria de víscera abdominal no susceptible de
resolución en el hospital rural de IMSS Oportunidades.
 Trombosis venosa profunda de miembros pélvicos.
 Tromboembolia pulmonar.
 Embolia de líquido amniótico.
 Deciduomiometritis o pelviperitonitis
E. Cualquier patología médica u obstétrica, aguda o crónica que comprometa la vida

de la madre o del producto de la concepción, a juicio médico sustentado.
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4.16 Las mujeres en etapa grávido puerperal, beneficiarias del Programa IMSS
PROSPERA, con alto riesgo obstétrico y/o con complicaciones que pongan en riesgo la vida
del binomio, referidas a los hospitales de segundo y tercer nivel de atención del régimen
obligatorio, recibirán atención médica igual a las derechohabientes del IMSS, de acuerdo a
lo establecido en el “Procedimiento para otorgar atención materna y perinatal en las
unidades médicas de primero y segundo nivel de atención”, clave 2650-003-001, las Guías
de Práctica Clínica relacionadas con la atención de la mujer durante el embarazo, parto o
puerperio y los protocolos de atención vigentes.
4.17 Los costos de la atención proporcionada en los hospitales del régimen obligatorio del
IMSS, serán cubiertos con cargo al presupuesto de IMSS PROSPERA.
4.18 El lenguaje empleado en el presente documento, formatos y anexos, no busca

generar ninguna distinción, ni marcar diferencias entre hombres y mujeres, por lo que las
referencias o alusiones en la redacción hechas hacia un género representan a ambos sexos,
salvo en aquellos casos en que por la naturaleza de la atención, resulte necesaria la
precisión de algún género en particular.
4.19 El incumplimiento de los servidores públicos involucrados en el presente documento

será causal de las responsabilidades que resulten conforme a la Ley Federal de
Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos y demás disposiciones
aplicables al respecto.
4.20 La Coordinación de Atención Integral en Segundo Nivel, a través de la División de

Atención Ginecobstétrica y Perinatal tiene la facultad de interpretar el presente documento,
así como resolver los casos especiales y no previstos.
4.21 La entrada en vigor del presente documento dejará sin efecto el “Procedimiento para
referir a los hospitales de régimen obligatorio del IMSS a las mujeres no derechohabientes
clasificadas en las unidades médicas de IMSS Oportunidadescomo embarazo de alto riesgo o
con emergencia obstétrica”, clave 2660-003-055 y fecha de registro 24 de diciembre del 2010.
5. Definiciones:
Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:
5.1 atención del parto: Conjunto de acciones médicas destinadas a facilitar el progreso
del trabajo de parto, que evoluciona en forma normal o a modificar las alteraciones que se
presenten en el curso del mismo, con el fin de lograr el nacimiento por vía vaginal o
abdominal con el menor riesgo para la madre y la recién nacida o recién nacido.
5.2 atención del recién nacido: Conjunto de acciones médicas dirigidas a facilitar al
recién nacido su adaptación al medio ambiente, en los primeros minutos de vida, en su caso,
otorgar el tratamiento médico y/o quirúrgico para disminuir el daño a la salud y prevenir la
aparición de complicaciones a mediano y largo plazo.
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5.3 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante con características que incrementan la
posibilidad de presentar uno o más daños a la salud de la madre y/o el feto, durante el
embarazo, el parto o el puerperio.
5.4 emergencia obstétrica: Cuando la embarazada o puérpera es portadora de alguna

patología derivada o agravada por las complicaciones del embarazo, trabajo de parto, parto
y/o puerperio que ponga en riesgo su salud y/o la de su(s) recién nacidas o recién nacidos.
5.5 formato 4-30-112/72: “Vigilancia y Atención del Parto”. Formato del expediente clínico
para el registro de los datos clínicos de la evolución del embarazo, del parto o aborto y del
puerperio inmediato.
5.6 formato 4-30-128/72: “Nota médica”. Formato del expediente clínico para el registro
de los datos clínicos y paraclínicos obtenidos durante la consulta externa de especialidades
o en las áreas de hospital.
5.7 formato 4-30-8: “Referencia-contrarreferencia”. Formato del expediente clínico

tradicional o electrónico para el registro de los datos clínicos y paraclínicos que fundamentan
la referencia de la embarazada entre las unidades médicas rurales y los hospitales de IMSS
PROSPERA y los hospitales de 2º y 3er nivel del régimen obligatorio.
5.8 HR: Establecimiento médico del Programa IMSS PROSPERA que presta servicios de
primero y segundo niveles de atención.
5.9 MF-5/2000: “Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo Obstétrico”. Formato

del expediente clínico de las unidades médicas de primer nivel del régimen obligatorio y del
Programa IMSS PROSPERA para el registro de los datos clínicos y paraclínicos obtenidos, así
como el de las acciones médico preventivas realizadas durante la vigilancia del embarazo, la
referencia y la contrarreferencia, cuando en la unidad médica no hay expediente clínico
electrónico.
5.10 MF-6/2000: “Nota de atención médica”. Formato del expediente clínico de las unidades
médicas rurales de IMSS PROSPERA para el registro de los datos clínico y paraclínicos
adicionales a los solicitados en la MF-5/2000, obtenidos durante la vigilancia prenatal.
5.11 personal médico de la UMR o del HR: Médico General o Médico Pasante en Servicio
Social o Médico del servicio de ginecobstetricia o Médico tratante o directivo médico.
5.12 referencia: Procedimiento técnico administrativo que vincula a los hospitales rurales
(HRO) y las unidades médicas rurales (UMR) de IMSS PROSPERA con los hospitales del
régimen obligatorio para garantizar la continuidad y la integralidad de la atención médica,
que incluye la atención del embarazo, del parto, del puerperio y del recién nacido.
5.13 UMR: Unidad Médica Rural del Programa IMSS PROSPERA, del primer nivel de
atención que cuenta con factor humano, recursos materiales y tecnológicos destinados a
proporcionar atención médica.
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5.14 unidades médicas hospitalarias del régimen obligatorio del IMSS: Considera a
los Hospitales Generales Regionales, de Zona o Subzona con o sin medicina familiar,
hospitales de ginecobstetricia o gineco-pediatría de segundo nivel, a las Unidades Médicas
de Alta Especialidad y las Unidades Médicas Complementarias de tercer nivel del Instituto
Mexicano del Seguro Social.
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6. Descripción de actividades del Procedimiento para aceptar y atender en las
unidades hospitalarias de régimen obligatorio a las mujeres con embarazo de alto
riesgo o con emergencia obstétrica referidas por las unidades médicas del Programa
IMSS PROSPERA
Documentos
Responsable Actividad
involucrados
ATENCIÓN OBSTÉTRICA
Unidad Médica Rural u Hospital Rural del
Programa IMSS PROSPERA
Auxiliar de Área 1 Recibe a la embarazada o puérpera y

Médica acompañante que se presenta a solicitar
consulta, en forma espontánea o con cita
previa.
NOTA: Cuando la embarazada o puérpera acuda

por emergencia obstétrica, informar de inmediato
al Médico General o al Médico Pasante en
Servicio Social para su atención inmediata.
2 Localiza y entrega el “Expediente clínico” Expediente clínico

de la paciente al médico.
3 Conduce a la embarazada o puérpera y a

su pareja o acompañante con el médico.
4 Asiste al médico durante la exploración

física de la paciente.
Personal médico de la 5 Recibe a la embarazada, identifica y

UMR o del HR valora los datos clínicos de la evolución
del embarazo mediante el interrogatorio y
la exploración física, valora los resultados
de los exámenes de laboratorio y
gabinete; determina la presencia o no de
complicaciones.
No existen complicaciones a las descritas

en 4.14 embarazo de alto riesgo y 4.15
emergencia obstétrica
6 Continúa atención en la Unidad Médica

del Programa IMSS PROSPERA.
Concluye procedimiento.
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Documentos
involucrados
Si existen complicaciones descritas en
4.14 embarazo de alto riesgo y 4.15
Personal médico de la 7 Registra los datos clínicos y paraclínicos Formato MF-5/2000

UMR o del HR que fundamentan la presencia de Anexo 3
complicación(es) que pongan en riesgo la
vida de la embarazada y el producto de la Formato MF-6/2000
concepción en los formatos “Vigilancia Anexo 4
Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo
Obstétrico”MF-5/2000 (anexo 3) y en la
“Nota médica” MF-6/2000 (anexo 4).
8 Verifica, que la(s) complicación(es)

correspondan a las entidades nosológicas
descritas y clasificadas como:
 Embarazo de alto riesgo.

(numeral 4.14)
Continúa en la actividad 9
 Emergencia obstétrica.
(numeral 4.15)
Continúa en la actividad 37
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
9 Refiere a la embarazada de alto riesgo, a

la consulta externa de ginecobstetricia del
hospital del régimen obligatorio, en el
momento que se diagnostique la
coexistencia de la complicación.
NOTA: Se realizará la referencia directamente al

hospital del régimen obligatorio del IMSS ubicado
en la misma delegación o en otra, que se
encuentre más accesible en distancia, tiempo y
transporte de la Unidad Rural u Hospital Rural
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Documentos
involucrados
Personal médico de la 10 Elabora la “Referencia-contrarreferencia” Formato 4-30-8
UMR o del HR 4-30-8 (anexo 5) y registra en la Anexo 5
“Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo
y Riesgo Obstétrico” MF 5/2000 (anexo 3) Formato MF-5/2000
los datos del envío, para su entrega a la Anexo 3
embarazada.
11 Informa a la embarazada y su
acompañante el motivo o causa del envío
al hospital de Régimen Obligatorio del
IMSS y el servicio, en su caso proporciona
recomendaciones e indicaciones.
12 Recaba, la firma de autorización en la Formato 4-30-8

“Referencia-contrarreferencia” 4-30-8 Anexo 5
(anexo 5), del Médico de la UMR o
Director del Hospital Rural del Programa
IMSS PROSPERA o personal directivo en
quién se delegue la función, sea médico
o no.
Personal médico o 13 Autoriza el envío de la embarazada, con el Formato 4-30-8

directivo de la UMR o registro de su firma en la “Referencia- Anexo 5
del HRen quién se contrarreferencia” 4-30-8 (anexo 5) y el
delegue la función (sea sello del Hospital Rural o Unidad Médica
médico o no) Rural del programa IMSS PROSPERA y
entrega a médico tratante.
Personal médico de la 14 Recibe la “Referencia-contrarreferencia” Formato 4-30-8

UMR o del HR 4-30-8 (anexo 5) autorizada por directivo Anexo 5
y la entrega a la paciente junto con la
“Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo Formato MF-5/2000
y Riesgo Obstétrico” MF-5/2000 (anexo Anexo 3
3) e indica que le avisarán cuando será la
fecha y hora de la cita.
Personal médico o 15 Solicita vía telefónica al Director del

directivo de la UMR o Hospital del régimen obligatorio o a quién
del HRen quién se se delegue la función, otorgue cita en la
delegue la función consulta externa de ginecobstetricia a la
(sea médico o no) embarazada de alto riesgo.
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Documentos
involucrados
Personal médico o 16 Proporciona los datos de la embarazada Formato 4-30-8
directivo de la UMR o de alto riesgo, contenidos en el formato Anexo 5
del HRen quién se “Referencia-contrarreferencia” 4-30-8
delegue la función (sea (anexo 5):
médico o no)
- Nombre completo de la paciente.
- El número de padrón en el Programa

IMSS PROSPERA (agregado médico).
- El o los diagnósticos y el motivo del

envío.
Director del Hospital 17 Recibe, de la Unidad Médica Rural o del

del régimen Hospital Rural del Programa IMSS
obligatorio o Personal PROSPERA, por vía telefónica, la
en quien se delegue la solicitud de cita a la consulta externa de
función ginecobstetricia de la embarazada de alto
riesgo.
18 Instruye a la Asistente Médica de la

consulta externa de especialidades o de
ginecobstetricia, otorgue cita, en un lapso
no mayor a 7 días naturales, a la
embarazada de alto riesgo del Programa
IMSS PROSPERA.
Asistente médica de la 19 Registra la fecha y hora de la consulta en Agenda de citas

consulta externa de la “Agenda de citas 4-30-7 de la consulta 4-30-7 de la
especialidades o de externa de ginecobstetricia” e informa al consulta externa de
ginecobstetricia Director del hospital o al personal en ginecobstetricia
quien se delegue la función.
Director del Hospital 20 Informa, al Director del hospital rural o de

del régimen la UMR o al personal en quien se
obligatorio o Personal delegue la función del Programa IMSS
en quien se delegue la PROSPERA, la fecha y hora de la cita a
función la consulta externa de ginecobstetricia.
Personal médico o 21 Recibe, del Director del hospital de

directivo de la UMR o régimen obligatorio o del personal en
del HRen quién se quien se delegue la función, la fecha y
delegue la función hora de la cita.
(sea médico o no)
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Documentos
involucrados
Personal médico o 22 Instruye a la Trabajadora Social de la UMR
directivo de la UMR o o del HR que localice a la embarazada
del HRen quién se para informarle:
delegue la función
(sea médico o no) - La fecha y hora de la cita en la
consulta externa de ginecobstetricia.
- Los documentos que deberá presentar.
- El domicilio del hospital de régimen

obligatorio del IMSS.
NOTA: En la Unidad Médica Rural la Trabajadora

Social comunica al Supervisor Médico Auxiliar que
le corresponde los datos de la cita a la consulta
para que con apoyo de la Auxiliar del Área Médica
de la UMR se localice a la embarazada.
En el Hospital Rural la Trabajadora Social

realizará la localización de la embarazada.
CONSULTA EXTERNA DE
GINECOBSTETRICIA
Hospitalaria de Régimen Obligatorio
Asistente médica de la 23 Recibe a la embarazada y acompañante, Formato 4-30-8

consulta externa de el día de la cita y solicita: Anexo 5
especialidades
- Los formatos que le entregó el Formato MF 5/2000
personal del Programa IMSS Anexo 3
PROSPERA:
“Referencia-contrarreferencia” 4-30-8 Cartilla Nacional de
(anexo 5) y/o Salud
“Vigilancia Prenatal, Riesgo
Reproductivo y Riesgo Obstétrico”
MF-5/2000 (anexo 3).
- La “Cartilla Nacional de Salud”.
24 Verifica en la “Agenda de citas4-30-7 de Agenda de citas

la consulta externa de ginecobstetricia” 4-30-7 de la
la hora de la consulta de la embarazada. consulta externa de
ginecobstetricia
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Documentos
involucrados
Asistente médica de la 25 Solicita al archivo clínico la elaboración Formato 4-30-8
consulta externa de del expediente clínico, con base en la Anexo 5
especialidades información de la “Referencia-
contrarreferencia” 4-30-8 (anexo 5).
Personal de Archivo 26 Recibe de la asistente médica la Formato 4-30-8

clínico “Referencia-contrarreferencia” 4-30-8 Anexo 5
(anexo 5) para sustentar la elaboración
del expediente clínico.
27 Conforma el número de seguridad social Procedimientos para

a pacientes no derechohabientes, de el registro estadístico
acuerdo con el “Procedimientos para el de las actividades
registro estadístico de las actividades médicas en Unidades
médicas en Unidades Hospitalarias Hospitalarias (SIMO),
(SIMO), clave 2E10-003-002. clave 2E10-003-002.
28 Elabora el “Expediente clínico”, conforme Expediente clínico

al “Procedimiento para la apertura,
control, integración, depuración y Procedimiento para
recuperación del expediente, en las la apertura, control,
Áreas de Información Médica y archivo integración,
Clínico (ARIMAC) de las Unidades depuración y
Médicas Hospitalarias” clave 2E10-003- recuperación del
003 expediente, en las
Áreas de
Información Médica
y archivo Clínico
(ARIMAC) de las
Unidades Médicas
Hospitalarias clave
2E10-003-003
29 Registra, con letra de molde, en la Carpeta de

“Carpeta de Contención MF1/2000 contención MF-
(cubierta)”, clave 2E10-009-018, la 1/2000 (cubierta)
leyenda “Acuerdo No. 126/2006 del H 2E10-009-018
Consejo Técnico”.
NOTA: Este documento se localiza en el
“Procedimiento para la apertura, control,
integración, depuración y recuperación del
expediente, en las Áreas de Información Médica
y Archivo Clínico (ARIMAC) de las Unidades
Médicas Hospitalarias”, clave 2E10-003-003.
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Documentos
involucrados
Personal de Archivo 30 Glosa al “Expediente clínico” la Expediente clínico
clínico “Referencia y contrarreferencia” 4-30-8
(anexo 5), con la que el Hospital Rural Formato 4-30-8
del Programa IMSS PROSPERA refirió a Anexo 5
la embarazada.
31 Registra en la “Libreta de control para Libreta de control

elaborar expediente clínicos” los datos de para elaborar
la embarazada referida del Hospital Rural expediente clínicos
del Programa IMSS PROSPERA al
Hospital del Régimen Obligatorio y en el
espacio “Documento que avala la
apertura” registra la leyenda: Acuerdo
126/2006 H. Consejo Técnico.
32 Envía a la consulta externa de Expediente clínico

ginecobstetricia el “Expediente clínico”,
para la atención de la embarazada.
Asistente médica de la 33 Recibe el “Expediente clínico”, conduce a Expediente clínico

consulta externa de la embarazada de alto riesgo y su
especialidades acompañante con el ginecoobstetra; y
entrega expediente.
Médico no Familiar 34 Recibe a la embarazada de alto riesgo Expediente clínico

Ginecoobstetra junto con el “Expediente clínico”,
identifica y valora los datos clínicos de la
evolución del embarazo; en su caso los
resultados de los exámenes de
laboratorio y gabinete.
35 Continúa el proceso de atención materna Procedimiento para

de consulta Externa de Ginecoobstetricia Otorgar Atención
de acuerdo con las “Guías de Práctica Materna y Perinatal
Clínica” y los “Protocolos técnico en las Unidades
médicos”. Médicas de Primero
y Segundo Nivel de
NOTA: Las actividades se realizan de acuerdo Atención, clave
con lo descrito en el “Procedimiento para Otorgar
2650-003-001
Atención Materna y Perinatal en las Unidades
Médicas de Primero y Segundo Nivel de
Atención”, clave 2650-003-001, Etapa 2 Unidad
Guías de Práctica
hospitalaria, Fase 1 Consulta externa, Modalidad Clínica
2 Ginecoobstetra.
Protocolos técnico
médicos
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Documentos
involucrados
Asistente Médica de la 36 Recibe Médico no Familiar Expediente clínico
consulta externa de Ginecoobstetra el “Expediente clínico”,
especialidades finalizada la consulta y lo envía al archivo
clínico para su guarda.
Continúa en la actividad 67.
EMERGENCIA OBSTÉTRICA
Personal médico de la 37 Elabora la “Referencia-contrarreferencia” Formato 4-30-8
UMR o del HR 4-30-8 (anexo 5), para el traslado, de la Anexo 5
mujer embarazada o en puerperio al
servicio de admisión de tococirugía o Formato 4-30-128/72
urgencias del Hospital General del Anexo 6
régimen obligatorio. En caso de
requerirse mayor información clínica y/o
paraclínica la registra en la “Notas
Médicas y Prescripción” 4-30-128/72
(anexo 6).
NOTA: Para decidir si la referencia se realiza a
un hospital de otra institución pública o al hospital
del régimen obligatorio tomar en cuenta:
a) La severidad de la urgencia médica,
b) La accesibilidad, el tiempo, la distancia, al
hospital de régimen obligatorio del IMSS.
c) Las vías de comunicación y
d) El medio de transporte.
38 Informa a la embarazada y su Formato 4-30-8

acompañante sobre el motivo o causa del Anexo 5
envío al servicio de urgencia o admisión
de tococirugía, así como el domicilio del
hospital del régimen obligatorio al que se
refiere. Envía la “Referencia-
contrarreferencia” 4-30-8 (anexo 5) al
personal directivo para su autorización.
Personal médico o 39 Recibe y autoriza la “Referencia- Formato 4-30-8

directivo de la UMR o contrarreferencia” 4-30-8 (anexo 5), con Anexo 5
del HRen quién se su nombre, firma, categoría y sello de la
delegue la función unidad
(sea médico o no) NOTA: En la UMR, puede autorizar el médico
tratante o el responsable de la UMR (aun cuando
no sea médico). En el HRP autoriza el Director o
el personal en quién se delegue la función.
Página 17 de 38 Clave: 2650-003-003
Documentos
involucrados
Personal médico o 40 Comunica, vía telefónica, del traslado de
directivo de la UMR o la paciente al Director del hospital de
del HRen quién se régimen obligatorio o directivo de turno;
delegue la función así como al Supervisor Médico Regional o
(sea médico o no) al Gerente Delegacional del Programa
IMSS PROSPERA.
NOTA: Cuando la paciente es enviada de la
UMR o HR, podrá llegar sin aviso previo, cuando
no cuente con medios de comunicación.
41 Proporciona al personal del hospital de

régimen obligatorio los datos de la
paciente:
- Nombre completo.
- El número de padrón en el Programa
IMSS PROSPERA (agregado médico).
- Diagnósticos motivo del envío.
- Condiciones de salud de la paciente.
- Tipo, número y nombre de la UMR u
HR que realiza la referencia.
Unidades hospitalarias de segundo o

tercer nivel de atención del Régimen
Obligatorio del IMSS
Director de hospital 42 Indica al personal de la UMR y HR, las Formato 4-30-8

general o Director condiciones de seguridad de la paciente Anexo 5
Médico o Jefe de durante el traslado que serán registradas
División o Servicio de en la “Referencia y contrarreferencia” 4-
ginecobstetricia o 30-8 (anexo 5).
Personal en quien se
NOTA: Cuando la paciente es enviada de la UMR
delegue la función de IMSS PROSPERA, podrá llegar sin aviso
previo, cuando no cuente con medios de
comunicación.
43 Informa al personal del servicio de

urgencias o de admisión de tococirugía
la llegada de la embarazada o puérpera,
el diagnóstico de las complicaciones y
los motivos de la referencia.
Página 18 de 38 Clave: 2650-003-003

Documentos
involucrados
Asistente médica de 44 Recibe a la embarazada o puérpera, Formato 4-30-128/72
Urgencias o Unidad enviada por la UMR o el HR, con su Anexo 6
Tocoquirúrgica o acompañante, informa de inmediato a la
Admisión continua enfermera y al médico del servicio y le
entrega un formato nuevo de “Notas
Médicas y Prescripción” 4-30-128/72
(anexo 6), para su atención inmediata.
45 Solicita al familiar la documentación que Formato 4-30-8

le entregaron en la unidad: Anexo 5
► HRP: “Referencia-contrarreferencia”
4-30-8 (anexo 5) con la firma y sello Formato 4-30-128/72
de autorización del envío con la firma Anexo 6
y sello de autorización del envío y, en
su caso, “Notas Médicas y Formato MF-5/2000
Prescripción” 4-30-128/72 (anexo 6). Anexo 3
► UMR: “Vigilancia Prenatal, Riesgo
Reproductivo y Riesgo Obstétrico”
MF-5/2000 (anexo 3), con la firma y
sello de autorización del envío.
46 Comunica al personal directivo en

funciones el arribo de la embarazada o
puérpera del Programa IMSS
PROSPERA.
47 Solicita, al personal del archivo clínico, la Formato 4-30-8

elaboración del expediente clínico, con Anexo 5
base en la “Referencia-contrarreferencia”
4-30-8 (anexo 5).
Personal de Archivo 48 Recibe de la asistente médica la Formato 4-30-8

clínico “Referencia-contrarreferencia” 4-30-8 Anexo 5
(anexo 5) para sustentar la elaboración
del expediente clínico.
49 Conforma el número de seguridad social “Procedimientos para

a pacientes no derechohabientes, de el registro estadístico
acuerdo con el “Procedimientos para el de las actividades
registro estadístico de las actividades médicas en
médicas en Unidades Hospitalarias Unidades
(SIMO), clave 2E10-003-002. Hospitalarias
(SIMO), clave 2E10-
003-002.
Página 19 de 38 Clave: 2650-003-003
Documentos
involucrados
Personal de Archivo 50 Elabora el “Expediente clínico”, conforme Expediente clínico
clínico al “Procedimiento para la apertura,
control, integración, depuración y Procedimiento para
recuperación del expediente, en las la apertura, control,
Áreas de Información Médica y archivo integración,
Clínico (ARIMAC) de las Unidades depuración y
Médicas Hospitalarias” clave 2E10-003- recuperación del
003. expediente, en las
Áreas de Información
Médica y archivo
Clínico (ARIMAC) de
las Unidades
Médicas
Hospitalarias, clave
2E10-003-003
51 Registra, con letra de molde, en la Carpeta de

“Carpeta de Contención MF1/2000 contención MF-
(cubierta)”, clave 2E10-009-018, la 1/2000 (cubierta),
leyenda “Acuerdo No. 126/2006 del H clave 2E10-009-018
Consejo Técnico”.
NOTA: Este documento se localiza en el
“Procedimiento para la apertura, control,
integración, depuración y recuperación del
expediente, en las Áreas de Información Médica
y Archivo Clínico (ARIMAC) de las Unidades
Médicas Hospitalarias”, clave 2E10-003-003.
52 Glosa al “Expediente clínico” los Expediente clínico

documentos con los que la Unidad del
Programa IMSS PROSPERA refirió a la Formato 4-30-8
embarazada. HRP: “Referencia- Anexo 5
contrarreferencia” 4-30-8 (anexo 5),
“Notas Médicas y Prescripción” 4-30-
128/72 (anexo 6).
UMR: “Vigilancia Prenatal, Riesgo
Reproductivo y Riesgo Obstétrico” MF-
5/2000 (anexo 3)
53 Registra en la “Libreta de control para Libreta de control

elaborar expedientes clínicos” los datos de para elaborar
la embarazada y en el campo “Documento expediente clínicos
que avala la apertura” registra la leyenda:
Acuerdo 126/2006 H. Consejo Técnico.
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Documentos
involucrados
Personal de Archivo 54 Envía al servicio de admisión de Expediente clínico
clínico tococirugía o urgencias, el “Expediente
clínico”.
Asistente médica de 55 Recibe el “Expediente clínico” del Expediente clínico

Urgencias o Unidad archivo clínico y lo entrega al médico
Tocoquirúrgica o tratante.
Admisión continua
Médico no Familiar 56 Recibe a la embarazada o puérpera, Expediente clínico

Ginecoobstetra identifica y valora los datos clínicos y
paraclínicos de la evolución del
embarazo, del trabajo de parto, parto y/o
del puerperio y/o sus complicaciones; así
como el “Expediente clínico”.
57 Proporciona la atención médica de Procedimiento para

acuerdo “Procedimiento para Otorgar Otorgar Atención
Atención Materna y Perinatal en las Materna y Perinatal
Unidades Médicas de Primero y en las Unidades
Segundo Nivel de Atención”. Clave Médicas de Primero
2650-003-001, las “Guías de Práctica y Segundo Nivel de
Clínica” y los “Protocolos técnico Atención”.
médicos”. 2650-003-001
NOTA: El hospital que este brindando la Guías de Práctica

atención, puede referir a otro hospital de Clínica
segundo o tercer nivel, de acuerdo a las
condiciones de la paciente y la entidad
nosológica que la afecta. Protocolos técnico
médicos
58 Registra los datos clínicos y paraclínicos Expediente clínico

obtenidos en el “Expediente clínico” en el
formato “Notas Médicas y Prescripción” Formato 4-30-128/72
4-30-128/72 (anexo 6) y, en su caso, en Anexo 6
la “Vigilancia y Atención del Parto” 4-30-
112/72 (partograma). Formato 4-30-112/72
Anexo 7
59 Continúa la atención de la embarazada o

puérpera, en el servicio tococirugía (área
de labor o quirófano), urgencias, área de
hospitalización, unidad de cuidados
intensivos, hasta su egreso del hospital.
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Documentos
involucrados
Médico no Familiar 60 Promueve y otorga, previo
Ginecoobstetra consentimiento informado de la paciente,
un método anticonceptivo de alta
continuidad, pos evento obstétrico.
61 Solicita, en su caso, la intervención del

médico no familiar pediatra o
neonatólogo para la atención del recién
nacido, preferentemente, antes del
nacimiento.
Médico no Familiar 62 Proporciona la atención médica y/o Guías de Práctica

pediatra o quirúrgica de las complicaciones del Clínica
neonatólogo recién nacido, de acuerdo con las “Guías
de Práctica Clínica”, los “Protocolos Protocolos técnico
técnico médicos”. médicos
Médico no Familiar 63 Elabora la nota de alta hospitalaria, al Formato 4-30-128/72

Ginecoobstetra egreso de la paciente, lo registra en el Anexo 6
formato “Notas Médicas y Prescripción”
4-30-128/72 (anexo 6).
64 Registra, en el reverso de la “Referencia- Formato 4-30-8

contrarreferencia” 4-30-8 (anexo 5) los Anexo 5
datos de la contrarreferencia: la fecha de
ingreso y alta, la evolución de la paciente,
el tratamiento farmacológico y no
farmacológico recibido en el hospital y la
conducta a seguir por el personal del HR
o UMR de IMSS PROSPERA.
65 Entrega a la paciente y/o a su familiar o Formato 4-30-8

acompañante la “Referencia- Anexo 5
contrarreferencia” 4-30-8 (anexo 5).
Asistente médica del 66 Entrega el “Expediente clínico” de la Expediente clínico

área de admisión paciente y de su hijo(a) derechohabiente
hospitalaria de IMSS PROSPERA, al personal del
archivo clínico en un lapso no mayor a 24
horas.
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Documentos
involucrados
TRASPASO DE COSTOS
Personal del archivo 67 Recibe el “Expediente clínico” y registra, Expediente clínico

clínico en la “Libreta de control para elaborar
expedientes clínicos”, en la sección de Libreta de control
pacientes de IMSS PROSPERA, la para elaborar
leyenda: Alta del hospital y la fecha. expedientes clínicos
68 Informa al personal directivo del alta de la Vale al archivo por

paciente y/o de su hijo, elabora por los expediente clínico
expedientes el “Vale al archivo por
expediente clínico”.
69 Entrega el “Expediente clínico” y el Expediente clínico

“Vale al archivo clínico”, al Jefe de
Servicio, de Departamento Clínico, de Vale al archivo por
División, Subdirección Médica, Dirección expediente clínico
Médica o en quien se delegue.
Jefe de División o 70 Recibe del personal del archivo clínico el Expediente clínico
Servicio de “Expediente clínico”de la paciente y de su
Ginecobstetricia o hijo(a) y firma el “Vale al archivo por Vale al archivo por
Subdirector Médico o expediente clínico”. expediente clínico
Personal en quien se
delegue la función
71 Registra, en original y copia, el número SAM

de servicios médicos prestados a las 1O-1C
embarazadas o puérperas del Programa
IMSS PROSPERA, en el formato FRAD
“Solicitud de Atención Médica” (SAM) y/o 1O-1C
el “Formato de Registro de Atención a
Derechohabientes” (FRAD)
NOTA: Se deben incluir todos los servicios que

se hayan otorgado a la paciente, el monto se
determina con los “Costos Unitarios por Nivel de
Atención Médica para el ejercicio del año”, que
publica el IMSS cada año en el Diario Oficial de
la Federación (instrumentos para sustentar la
recuperación de gastos generados por la
atención médica, otorgada).
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Documentos
involucrados
Jefe de División o 72 Entrega, al Director del Hospital General SAM
Servicio de (segundo nivel) o al Director Médico del 1O-1C
Ginecoobstetricia o Hospital de Tercer Nivel o al personal
Subdirector Médico o directivo médico en quién se delegue la FRAD
Personal en quien se función el original y copia de la “Solicitud 1O-1C
delegue la función de Atención Médica” (SAM) y/o el
“Formato de Registro de Atención a Expediente clínico
Derechohabientes” (FRAD); así como el
“Expediente clínico” de la paciente y, en
su caso, del o de los recién nacidos.
Director de Hospital 73 Recibe la “Solicitud de Atención Médica” SAM

Director de UMAE o (SAM) y/o el “Formato de Registro de 1O-1C
Director Médico de Atención a Derechohabientes” (FRAD) y
UMAE o Subdirector el “Expediente clínico” del o los casos FRAD
Médico o Personal atendidos por el Acuerdo 126/2006 1O-1C
que se delegue la emitido por el H. Consejo Técnico.
función Expediente clínico
Verifica que el registro de los servicios
médicos otorgados, sea congruente con
el expediente clínico, en caso necesario
solicita las modificaciones al Jefe de
División o Servicio de Ginecoobstetricia o
Subdirector Médico o Personal en quien
se haya delegado la función.
74 Entrega el original la “Solicitud de Expediente clínico

Atención Médica” (SAM) y/o el “Formato
de Registro de Atención a SAM
Derechohabientes” (FRAD) al Director o 1O
Subdirector Administrativo del hospital
para continuar la recuperación de los FRAD
costos de la atención. 1O
75 Regresa al personal del archivo clínico la SAM

copia de la “Solicitud de Atención Médica” 1C
(SAM) y/o el “Formato de Registro de
Atención a Derechohabientes” (FRAD) y FRAD
el “Expediente clínico” para su guarda y 1C
custodia.
Expediente clínico
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Documentos
involucrados
Personal del archivo 76 Recibe el “Expediente clínico” de la Expediente clínico
clínico de la unidad paciente del Programa IMSS PROSPERA
y la copia de la “Solicitud de Atención SAM
Médica” (SAM) y/o el “Formato de 1C
Registro de Atención a
Derechohabientes” (FRAD).Destruye el FRAD
“Vale al archivo por expediente clínico”, a 1C
la entrega.
Vale al archivo por
NOTA: El expediente clínico se resguarda en el expediente clínico
archivo clínico de la unidad durante cinco años, en
la sección de “expedientes no depurables”.
77 Guarda el “Expediente clínico” por un Expediente clínico

lapso de cinco años, en el archivo clínico,
en la sección correspondiente a
“pacientes del Programa IMSS
PROSPERA”.
Director 78 Recibe del Director del Hospital de SAM

Administrativo, o segundo o tercer nivel o en quien se 1O
Subdirector delegue la función, el original de la
Administrativo o “Solicitud de Atención Médica” (SAM) y/o FRAD
Personal en quien se el “Formato de Registro de Atención a 1O
delegue la función Derechohabientes” (FRAD), para revisar
y avalar su contenido.
79 Elabora “Oficio de traspaso de costos” Oficio de traspaso

signado por el Director del hospital de de costos
segundo nivel, adjunta el original de la
“Solicitud de Atención Médica” (SAM) y/o SAM
del “Formato de Registro de Atención a 1O
Derechohabientes” (FRAD) y envía a la
Jefatura de Servicios de Prestaciones FRAD
Médicas. 1O
Jefatura de Servicios 80 Recibe y analiza el original del “Oficio de Oficio de traspaso

de Prestaciones traspaso de costos” con la “Solicitud de de costos
Médicas Atención Médica” (SAM) y/o el “Formato
Derechohabientes” (FRAD) con base en 1O
los servicios proporcionados.
FRAD
1O
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Documentos
involucrados
Jefatura de Servicios 81 Envía el “Oficio de traspaso de costos” y Oficio de traspaso
de Prestaciones adjunta original a la “Solicitud de de costos
Médicas Atención Médica” (SAM) y/o el “Formato
Derechohabientes” (FRAD), a la Jefatura 1O
de Servicios de Finanzas Delegacional
para realizar los registros contables en FRAD
las cuentas 42066001 y 42066002, por 1O
los gastos incurridos en la atención
médica, de acuerdo con el Procedimiento para
“Procedimiento para el traspaso de el traspaso de
costos por atención médica entre el IMSS costos por atención
y el Programa IMSS-Oportunidades”, médica entre el
clave 0740-003-002. IMSS y el Programa
IMSS-
Oportunidades,
clave 0740-003-002
Fin del procedimiento
Página 26 de 38 Clave: 2650-003-003

7. Diagrama de flujo del Procedimiento para aceptar y atender en las unidades
hospitalarias de régimen obligatorio a las mujeres con embarazo de alto riesgo o con
emergencia obstétrica referidas por las unidades médicas del Programa IMSS
PROSPERA
INICIO a
ATENCIÓN OBSTÉTRICA
PERSONAL MÉDICO DE LA UMR O
Unidad Médica Rural u DEL HR
Hospital Rural
del programa
IMSS PROSPERA
5
Recibe a la embarazada, identifica

valora la evolución del embarazo,
AUXILIAR DE ÁREA MÉDICA valora los resultados de los exámenes
de laboratorio y gabinete
1
6
Recibe a la embarazada o puérpera
que se presenta a solicitar consulta, Continúa atención en la Unidad
en forma espontánea o con cita previa Existen complicaciones de Médica del Programa IMSS
embarazo de alto riesgo y NO PROSPERA.
NOTA
Concluye procedimiento
2
SI
7
Localiza y entrega al médico Registra los datos clínicos y

paraclínicos que fundamentan la
Expediente presencia de complicación(es) que
clínico pongan en riesgo la vida de la
embarazada y el producto de la Formato
concepción MF-5/2000
3 Anexo 3
Formato
FM-6/2000
Conduce a la embarazada o puérpera Anexo 4
y a su pareja o acompañante con el 8
médico
Verifica, que la(s) complicación(es)

correspondan a las entidades
nosológicas
4
Asiste al médico durante la

exploración física de la paciente
¿Que tipo de
complicación(es)?
Embarazo de alto riesgo Emergencia obtetrica
A D
Página 27 de 38 Clave: 2650-003-003

A b
EMBARAZO DE ALTO RIESGO

9
PERSONAL MÉDICO DE LA UMR O
Refiere a la embarazada de alto DEL HR
riesgo, a la consulta externa de
ginecobstetricia del hospital del
régimen obligatorio
NOTA 14
Recibe autorizada y la entrega a la

10 paciente e indica que le avisarán de la
fecha y hora de la cita Formato
4-30-8
Elabora la referencia y registra los Anexo 5
datos del envío, para su entrega a la Formato
embarazada MF-5/2000
Formato
Anexo 3
4-30-8
Anexo 5 PERSONAL MÉDICO O DIRECTIVO
Formato DE LA UMR O DEL HR EN QUIÉN
MF-5/2000 SE DELEGUE LA FUNCIÓN (SEA
11 Anexo 3 MÉDICO O NO)
Informa a la embarazada y su
acompañante el motivo o causa del
envío al hospital de Régimen 15
Obligatorio del IMSS y el servicio, Solicita vía telefónica al Director del
proporciona recomendaciones e Hospital del régimen obligatorio o a
indicaciones quién se delegue la función, otorgue
cita en la consulta externa de
ginecobstetricia a la embarazada de
12 alto riesgo.
Recaba, la firma de autorización por el
Médico de la UMR o Director del
Hospital Rural del Programa IMSS 16
PROSPERA o personal directivo en
quién se delegue la función, sea Formato
médico o no 4-30-8
Proporciona los datos de la
Anexo 5
embarazada de alto riesgo
Formato
4-30-8
Anexo 5
PERSONAL MÉDICO O DIRECTIVO
DE LA UMR O DEL HR EN QUIÉN
SE DELEGUE LA FUNCIÓN (SEA
MÉDICO O NO) DIRECTOR DEL HOSPITAL DEL
RÉGIMEN OBLIGATORIO O
PERSONAL EN QUIEN SE
13 DELEGUE LA FUNCIÓN
Autoriza el envío de la embarazada,

17
con su firma y el sello del Hospital
Rural o Unidad Médica Rural del Recibe, de la Unidad Médica Rural o
Formato
programa IMSS PROSPERA del Hospital Rural del Programa IMSS
4-30-8
Anexo 5 PROSPERA, la solicitud de cita a la
consulta externa de ginecobstetricia
de la embarazada de alto riesgo
Página 28 de 38 Clave: 2650-003-003

c
B 22
Instruye a la Trabajadora Social de la

UMR o del HR que localice a la
18 embarazada para informarle
NOTA
Instruye a la Asistente Médica de la
consulta externa de especialidades o
de ginecobstetricia, otorgue cita, en un
lapso no mayor a 7 días naturales CONSULTA EXTERNA
DE GINECOBSTETRICIA
Hospitalaria de Régimen Obligatorio
ASISTENTE MÉDICA DE LA ASISTENTE MÉDICA DE LA

CONSULTA EXTERNA DE CONSULTA EXTERNA DE
ESPECIALIDADES O DE ESPECIALIDADES
GINECOSBTETRICIA
23
19
Recibe a la embarazada y
acompañante, el día de la cita y
Registra la fecha y hora de la consulta solicita Formato
Agenda de citas 4-30-7 4-30-8
Formato
de la consulta externa Anexo 5
MF-5/2000
de ginecobstetricia Anexo 3 Cartilla
Nacional de
Salud
DIRECTOR DEL HOSPITAL DEL
RÉGIMEN OBLIGATORIO O 24
DELEGUE LA FUNCIÓN
Verifica la hora de la consulta de la
embarazada
20
Agenda de citas 4-30-7
de la consulta externa
de ginecobstetricia
Informa la fecha y hora de la cita a la
consulta externa de ginecobstetricia 25
Solicita al archivo clínico la

elaboración del expediente clínico
Formato
4-30-8
PERSONAL MÉDICO O DIRECTIVO Anexo 5
DE LA UMR O DEL HR EN QUIÉN
SE DELEGUE LA FUNCIÓN (SEA
MÉDICO O NO)
PERSONAL DE ARCHIVO CLÍNICO

21
Recibe la fecha y hora de la cita 26
Recibe para sustentar la elaboración

del expediente clínico
Formato
4-30-8
Anexo 5
c
Página 29 de 38 Clave: 2650-003-003

C
27
Conforma el número de seguridad

social a pacientes no ASISTENTE MÉDICA DE LA
derechohabientes CONSULTA EXTERNA DE
ESPECIALIDADES
2E10-003-002
33
28
Recibe, conduce a la embarazada de
alto riesgo y su acompañante con el
ginecoobstetra, y entrega
Elabora el expediente clínico Expediente
clinico
2E10-003-003
Expediente MÉDICO NO FAMILIAR

clinico GINECOOBSTETRA
29
Registra con letra de molde, la

leyenda "Acuerdo No. 126/2006 del H 34
Consejo Técnico"
Carpeta de
NOTA contención MF- Recibe a la embarazada de alto
1/2000 (cubierta) riesgo, identifica y valora los datos
2E10-009-018 clínicos de la evolución del embarazo
Expediente
clinico
30
35
Glosa al expediente clínico, con la que
el Hospital Rural del Programa IMSS Continúa el proceso de atención
PROSPERA refirió a la embarazada materna de consulta Externa de
Expediente Ginecoobstetricia de acuerdo con las
clinico Formato Guías de Práctica Clínica y los
4-30-8 protocolos de atención vigentes
Anexo 5 NOTA
31 2650-003-001 Guías de
Practica
Registra los datos de la embarazada Protocolos
Clínica
referida del Hospital Rural del técnico
Programa IMSS PROSPERA y la médicos
leyenda: Acuerdo 126/2006 H. Libreta de control
Consejo Técnico para elaborar
expediente clínicos
36
32
Envía al archivo clínico, para su
67
Envía a la consulta externa de guarda
ginecobstetricia, para la atención de la
Expediente
embarazada
Expediente clinico
clinico
D
d
Página 30 de 38 Clave: 2650-003-003

D e
EMERGENCIA OBSTETRICA Unidades Hospitalarias

de Segundo o Tercer nivel
del Régimen Obligatorio
PERSONAL MÉDICO DE LA UMR O del IMSS
DEL HRP
DIRECTOR DE HOSPITAL
GENERAL O DIRECTOR MÉDICO O
37 JEFE DE DIVISIÓN O SERVICIO DE
Elabora para referir a la mujer GINECOBSTETRICIA O PERSONAL
embarazada o en puerperio al servicio EN QUIEN SE DELEGUE LA
de admisión de tococirugía o FUNCIÓN
urgencias del Hospital General del
régimen obligatorio Formato 42
NOTA 4-30-8
Anexo 5 Formato
4-30-128/7 Indica al personal de la UMR y HR, las
Anexo 6 condiciones de seguridad de la
38 paciente durante el traslado.
NOTA Formato
4-30-8
Informa a la embarazada y su Anexo 5
acompañante sobre el motivo o causa
del envío, así como el domicilio al que
Formato 43
se refiere
4-30-8
Anexo 5
Informa al personal del servicio de
urgencias o de admisión de
tococirugía la llegada de la
PERSONAL MÉDICO O DIRECTIVO embarazada o puérpera
DE LA UMR O EL HR EN QUIEN SE
DELEGUE LA FUNCIÓN (SEA
MEDICO O NO)
39 ASISTENTE MÉDICA DE URGENCIA

O UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA O
Autoriza, con su nombre, firma, ADMISIÓN CONTINUA
categoría y sello de la unidad
Formato 44
NOTA 4-30-8
Anexo 5
Recibe al acompañante de la
embarazada o puérpera, enviada por
40
la UMR o el HR Formato
Comunica, del traslado de la paciente,
4-30-128/7
así como al Supervisor Médico
Anexo 6
Regional o al Coordinador Médico
Delegacional del Programa IMSS
PROSPERA.
NOTA
45
41
Solicita al familiar la documentación

Proporciona al personal del hospital que le entregaron en la unidad
de régimen obligatorio los datos de la Formato
paciente 4-30-128/7
Anexo 6 Formato
4-30-8
Formato
Anexo 5
MF-5/2000
Anexo 3
E
e
Página 31 de 38 Clave: 2650-003-003

E f
46 51
Comunica al personal directivo en Registra con letra de molde, la

funciones el arribo de la embarazada leyenda "Acuerdo No. 126/2006 del H
o puérpera del Programa IMSS Consejo Técnico"
PROSPERA Carpeta de
NOTA contención MF-
1/2000 (cubierta)
2E10-009-018
47
52
Solicita, al personal del archivo clínico,
la elaboración del expediente clínico,
Glosa, con la que el Hospital Rural del
con base Formato Programa IMSS PROSPERA refirió a
4-30-8 la embarazada
Anexo 5 Expediente
clinico Formato
4-30-8
Anexo 5
53
PERSONAL DE ARCHIVO CLÍNICO
Registra los datos de la embarazada
referida del Hospital Rural del
Programa IMSS PROSPERA y la
leyenda: Acuerdo 126/2006 H.
48 Libreta de control
Consejo Técnico
para elaborar
expediente clínicos
Recibe para sustentar la elaboración
del expediente clínico 54
Formato
4-30-8
Anexo 5
Envía al servicio de admisión de
tococirugía o urgencias
49 Expediente
clínico
Conforma el número de seguridad
social a pacientes no
derechohabientes
ASISTENTE MÉDICA DE URGENCIA
2E10-003-002 O UNIDAD TOCOQUIRURGICA O
ADMISIÓN CONTINUA
50
55
Elabora el expediente clínico

Recibe y entrega al médico tratante.
Expediente
2E10-003-003 clínico
Expediente
clínico
F
f
Página 32 de 38 Clave: 2650-003-003

F g
61
MÉDICO NO FAMILIAR Solicita, en su caso, la intervención

GINECOOBSTETRA del médico no familiar pediatra o
neonatólogo para la atención del
recién nacido, preferentemente, antes
del nacimiento
56
Recibe a la embarazada o puérpera,

identifica y valora los datos clínicos y
paraclínicos de la evolución del
embarazo, del trabajo de parto, parto MÉDICO NO FAMILIAR PEDIATRA
y/o del puerperio y sus complicaciones Expediente O NEONATÓLOGO
clínico
57 62
Proporciona la atención médica de

Proporciona la atención médica y/o
acuerdo las Guías de Práctica Clínica
quirúrgica de las complicaciones del
y los protocolos de atención vigentes
recién nacido Guías de
NOTA
Practica
Protocolos
2650-003-001 Guías de Clínica
técnico
Practica médicos
Clínica Protocolos
técnico
58 médicos
MÉDICO NO FAMILIAR
GINECOOBSTETRA
Registra los datos clínicos y
paraclínicos obtenidos en el
expediente clínico Formato
4-30-112/72 63
Formato
Anexo 7
4-30-128/72
Anexo 6 Expediente
clínico Elabora la nota de egreso hospitalario
Formato
59
4-30-128/72
Anexo 6
Continúa la atención de la
embarazada o puérpera, hasta su 64
egreso del hospital
Registra, los datos de la
contrarreferencia: y la conducta a
seguir por el personal del HR o UMR
de IMSS PROSPERA Formato
60
4-30-8
Anexo 5
Promueve y otorga previo
consentimiento informado de la
paciente un método anticonceptivo de 65
alta continuidad, posevento obstétrico
Entrega a la paciente y/o a su familiar

o acompañante
Formato
4-30-8
Anexo 5
g
Página 33 de 38 Clave: 2650-003-003

G
ASISTENTE MÉDICA DEL ÁREA DE

ADMISIÓN HOSPITALARIA
66
Entrega de la paciente y de su hijo(a)

derechohabiente de IMSS
PROSPERA, al personal del archivo
clínico en un lapso no mayor a 24
horas Expediente
clínico
TRASPASO DE COSTOS
PERSONAL DEL ARCHIVO CLÍNICO
67
Recibe y registra, en la sección de

36 pacientes de IMSS PROSPERA, la
leyenda: Alta del hospital y la fecha
Expediente
clínico Libreta de control
para elaborar
expedientes clínicos
68
Informa al personal directivo del alta

de la paciente y/o de su hijo, elabora
por los expedientes
Vale al archivo por
expediente clínico
69
Entrega al Jefe de Servicio o al Jefe

de División de ginecobstetricia o al
Subdirector Médico o en quien se
delegue la función Expediente
clínico
Vale al archivo por
expediente clínico
Página 34 de 38 Clave: 2650-003-003

H
JEFE DE DIVISIÓN O SERVICIO

DE GINECOBSTETRICIA O
SUBDIRECTOR MÉDICO O
DELEGUE LA FUNCIÓN
70
Recibe y firma
Expediente
clínico
Vale al archivo por
expediente clínico
71
Registra, el número de servicios

médicos prestados a las embarazadas
o puérperas del Programa IMSS
PROSPERA
NOTA 1O-1C
SAM
1O-1C
FRAD
72
Entrega, al Director del Hospital

General de Segundo Nivel o al
Director del Hospital de Tercer Nivel o
al personal directivo médico en quién
se delegue la función Expediente
clínico
1O-1C
SAM
1O-1C
FRAD
DIRECTOR DE HOSPITAL O
DIRECTOR DE UMAE O DIRECTOR
MÉDICO DE UMAE
SUBDIRECTOR MÉDICO O
PERSONAL QUE SE DELEGUE LA
FUNCIÓN
73
Recibe los casos atendidos por el

Acdo. 126 del HCT, verifica que el
registro de los servicios médicos
otorgados, sea congruente con el
Expediente
expediente clínico
clínico
1O-1C
SAM
1O-1C
FRAD
Página 35 de 38 Clave: 2650-003-003

I
74
Entrega al Director o Subdirector

Administrativo del hospital para
continuar la recuperación de los
costos de la atención 1O
SAM
1O
FRAD Expediente
clínico
75
Regresa para su guarda y custodia.
NOTA Expediente
clínico
1C
SAM
1C
FRAD
PERSONAL DEL ARCHIVO CLÍNICO
76
Recibe. Destruye el "Vale al archivo

por expediente clínico", a la entrega
Expediente
NOTA
clínico
1C
SAM
1C
FRAD
Vale al archivo por
expediente clínico
77
Guarda por un lapso de cinco años,

en el archivo clínico, en la sección
correspondiente a "pacientes del
Programa IMSS PROSPERA" Expediente
clínico
DIRECTOR ADMINISTRATIVO, O
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO
O
DELEGUE LA FUNCIÓN
Página 36 de 38 Clave: 2650-003-003

J
78
Recibe, para revisar y avalar su

contenido
1O
SAM
1O
FRAD
79
Elabora signado por el Director del

hospital de segundo nivel, para su
envío a la Jefatura de Servicios de
Prestaciones Médicas. Oficio de
NOTA traspaso de
costos 1O
SAM
1O
FRAD
JEFATURA DE SERVICIOS DE
PRESTACIONES MÉDICAS
80
Recibe y analiza con base en los

servicios proporcionados
Oficio de
traspaso de
costos 1O
SAM
1O
FRAD
81
Envía , a la Jefatura de Servicios de

Finanzas Delegacional para realizar
los registros contables, por los gastos
incurridos en la atención médica
0740-003-002 Oficio de
traspaso de
costos 1O
SAM
1O
FRAD
FIN
Página 37 de 38 Clave: 2650-003-003

8. Relación de documentos que intervienen en el Procedimiento para aceptar y atender
en las unidades hospitalarias de régimen obligatorio a las mujeres con embarazo de
alto riesgo o con emergencia obstétrica referidas por las unidades médicas del
Programa IMSS PROSPERA
Clave Título del documento Observaciones
Acuerdo 126/2006 emitido por el H. Consejo
Técnico del Instituto Mexicano del Seguro
Sin número Anexo 1
Social, en la sesión del 29 de Marzo de 2006
Acuerdo 240914/219 del H. Consejo Técnico

del Instituto Mexicano del Seguro Social, en
Sin número Anexo 2
la sesión del 24 septiembre de 2014
Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y

MF-5/2000 Riesgo ObstétricoMF-5/2000 Anexo 3
Nota médica MF-6/2000

MF-6/2000 Anexo 4
4-30-8 Referencia-contrarreferencia Anexo 5
4-30-128/72 Notas Médicas y Prescripción Anexo 6
4-30-112/72 Vigilancia y Atención del Parto Anexo 7
Página 38 de 38 Clave: 2650-003-003

ANEXO 1
Acuerdo 126/2006 emitido por el H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro
Social, en la sesión del 29 de Marzo de 2006
Página 1 de 2 Clave: 2650-003-003

Página 2 de 2 Clave: 2650-003-003
ANEXO 2
Acuerdo 240914/219 del H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social,
en la sesión del 24 septiembre de 2014
Página 1 de 3 Clave: 2650-003-003

Página 2 de 3 Clave: 2650-003-003
Página 3 de 3 Clave: 2650-003-003
ANEXO 3
Formato MF-5/2000
Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo Obstétrico
Página 1 de 7 Clave: 2650-003-003

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL I___I___II___I___I___I___II___I___
I____I____II____I____II____I____II____I____I____I____I I___I I
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS NOMBRE DE LA PACIENTE
______________________________________________________________
PATERNO MATERNO NOMBRE(S)
VIGILANCIA PRENATAL
CURP I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I____I
RIESGO REPRODUCTIVO Y RIESGO OBSTETRICO
UNIDAD DE ADSCRIPCION ____________ CONSULTORIO ________ TURNO _____
1. EDAD (EN AÑOS) I____I____I 7. GESTA I____I____I 12. ANTECEDENTES OBSTETRICOS

20 A 29 I 0 I 2A4 I 0 I NINGUNO I 0 I
15 A 19 I 1 I PRIMIGESTA I 1 I PREECLAMPSIA - ECLAMPSIA I 4 I
30 A 34 I 1 I MAS DE 4 I 4 I POLIHIDRAMNIOS I 4 I
MENOS 15 ó MAS DE 34 I 4 I 8. PARA I____I____I SANGRADO 3er. TRIMESTRE I 4 I
2. PESO HABITUAL (KILOS) 9. ABORTOS
I____I____I____I I____I____I PARTO PRE - TERMINO I 4 I
A 50 ó MAS I 0 I 0A1 I 0 I BAJO PESO AL NACER MENOS DE 2,500 g I 4 I
N MENOS DE 50 I 1 I 2 I 2 I MALFORMACION CONGENITA I 4 I
T3. TALLA (CENTIMETROS) I____I____I____I 3 ó MAS I 4 I MUERTE FETAL TARDIA I 4 I
E 150 ó MAS I 0 I 10. CESAREA No. I______I MACROSOMIA MAS DE 4,000 g I 4 I
C MENOS DE 150 I 1 I NO I 0 I CIRUGIA PELVICO UTERINA I 4 I
E4. ESCOLARIDAD MATERNA SI I 4 I OTROS _________________________ I I
D SECUNDARIA ó MAS I 0 I 11. INTERVALO ENTRE EL ULTIMO 13. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
E PRIMARIA ó MENOS I .5 I PARTO Y EL EMBARAZO ACTUAL I____I____I____I NINGUNO I 0 I
N 25 A 60 MESES I 0 I HIPERTENSION ARTERIAL I 4 I
T 5. F.U.M. MENOS DE 25 MESES I .5 I DIABETES MELLITUS I 4 I
E I____I____II____I____II____I____I____I____I MAS DE 60 MESES I .5 I CARDIOPATIA I 4 I
DIA MES AÑO
S OTRA ENFERMEDAD CRONICA Y/O
SISTEMICA GRAVE _________________ I 4 I
6. F.P.P. EL ULTIMO EMBARAZO:
TABAQUISMO:
I____I____II____I____II____I____I____I____I ¿FUE DE TERMINO? I SI I I NO I I ABORTO I NEGATIVO ó MENOS DE 10 CIGARROS I 0 I
DIA MES AÑO
¿EL PARTO FUE NORMAL? I SI I I NO I I_CESAREA I 10 ó MAS CIGARRILLOS I 1 I
VIDA SEXUAL ACTIVA I SI I I NO I ¿HUBO MORTALIDAD PERINATAL? I SI I I NO I ALCOHOLISMO I SI I I NO I
OTRA TOXICOMANIA _______________ I SI I I NO I

NUMERO DE HIJOS VIVOS I____I____I
VALORACION RIESGO
I_____I_____I FECHA DE LA VALORACION
REPRODUCTIVO I____I____II____I____II____I____I____I____I
DIA MES AÑO
SEMANAS FRECUENCIA
FECHA DE LA CONSULTA PESO T. A. T.A. SIND. VASCULO
DE EDEMA A.F.U. CARDIACA
PRENATAL (KILOS) SISTOLICA Y DIASTOLICA MEDIA ESPASMODICO
E GESTACION FETAL
V DIA MES AÑO NO SI
O
1 I___I___I I___I___I I___I___I___I___I I_____I_____I I___________I I____________ / _________I I____I____I____I I___I___I___I___I I_____I_____I I_____I I_____I I____I____I____I
L
U
2 I___I___II___I___II___I___I___I___I I_____I_____I I___________I I____________ / _________I I____I____I____I I___I___I___I___I I_____I_____I I_____I I_____I I____I____I____I
C
I
O
N
D
E
L
E
M
B
A
R
A
Z
O
Mayor = 4 ó Mayor = 4 ó Menos 120 = 4
Mas de 140 = 4 / Más de 90 = 4 105 ó más = 4 ++ ó más = 4 Presente = 4
Menor = 4 Menor = 4 Más de 160 = 4
ANVERSO MF-5/2000
Página 2 de 7 Clave: 2650-003-003

FECHA DE B. H. GENERAL DE ORINA UROCULTIVO GLUCEMIA
INTERPRETACION HEMOGLOBINA PROTEINURIA ERITROCITURIA LEUCOCITURIA BACTERIURIA POSITIVO mg / dl%
DIA MES AÑO EN GRAMOS GRAMOS / L No. POR CAMPO No. POR CAMPO No. POR CAMPO SI NO
L
A I____I____I I____I____I I____I____I____I____I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I_____________I I_____I I_____I I____I____I____I
B
O I____I____I I____I____I I____I__ __I____I____I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I_____________I I_____I I_____I I____I____I____I
R
A I____I____I I____I____I I____I____I____I____I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I______ _______I I_____I I_____I I____I____I____I
T
O
I____I____I I____I____I I____I____I____I____I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I_____________I I_____I I_____I I____I___I____I
R I____I____I I____I____I I____I____I____I____ I I____I____I . I____I I_____________I I____________I I_____________I I_____________I I_____I I_____I I____I____I____I
I
O VDRL I______I Positivo = 4 9.5 ó menos = 2 2 ó más = 2 10 ó más = 2 10 ó más = 2
después de la semana 34 300 mg o más = 4 Dos veces Dos veces Dos veces Positivo = 4 Mayor a 110 = 4
de la gestación = 4 consecutivas = 4 consecutivas = 4 consecutivas = 4 Negativo = 0
FACTOR RH INCOMPATIBLE I______I
SI = 4 NO = 0
No.
RIESGO MATRICULA
D CONS DIAGNOSTIC O TRATAMIENTO
I OBSTETRICO MEDICO
.
A
G 1 I___________________________________________________________I I____I_ ___I I___________________________________________________________I I__________________I
N
O 2 I_______________________________________ ____________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
S
T 3 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________ I I__________________I
I
4 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
C
O 5 I___________________________________________________________I I___ _I____I I___________________________________________________________I I__________________I
T 6 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
R
A 7 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
T
A 8 I___________________________________________________________I I____I____I I_________________ __________________________________________I I__________________I
M
9 I___________________________________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
I
E 10 I______________________ _____________________________________I I____I____I I___________________________________________________________I I__________________I
N
ENVIO A:
T
O E.M.I . I____I____II____I____II____I____I____I____I TRABAJO I____I____II____I____II____I____I____I____ I TOXOIDE TETANICO I____I____II____I____II____I____I____I____I
DIA MES AÑO SOCIAL DIA MES AÑO DIA MES AÑO
INTERCONSULTA AL SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA CONTESTACION DE LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL

HOSPITAL: ________________________ DELEGACION:_______________________ DIAGNOSTICO AL ALTA: _______________________________________________________
RESUMEN DE ENVIO:___________________________________________________________ ________________ ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ FECHA DE ALTA DEL I____I____II____I____II____I____I____I____I

SERVICIO
DIA MES AÑO
_____________________________________ ________________________________________ RECOMENDACIONES AL MED. FAM. ______________________________________________
DIAGNOSTICO _________________________________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________
______________________________________________________________________________
FECHA DE ENVIO I____I____II____I____II____I____I____I____I
DIA MES AÑO
C
INCAPACIDAD O INCAPACIDAD FECHA
: I_________________I I____I ____I FECHA I___I___II___I___II___I___I___I___I : I_________________I I____I____I I___I___II___I___II___I___I___I___I
RAMO: ( ) FOLIO DIAS DIA MES AÑO
N RAMO: ( ) FOLIO DIAS DIA MES AÑO
T
R FIRMA ___________________________________ MATRICULA ___________ ____________ R FIRMA ___________________________________ MATRICULA _______________________
E MEDICO A MEDICO
F MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA ____________________________________________ R MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA ___________________________________ __________
E R
R ATENCION DEL PARTO( ) ENFERMERA PRENATAL HOSPITAL( ) E CONTESTACION DEL HOSPITAL DESPUES DEL PARTO
E F
N RESUMEN DE ENVIO:___________________________________________________________ E PARTO: VAGINAL I____I CESAREA I____I FE CHA I___I___II___I___II___I___I___I___I
C ______________________________________________________________________________ R DIA MES AÑO
I E COMPLICACIONES: _____________________________________________________________
A __________________________ ____________________________________________________ N METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR OTORGADO ________________________________
C
______________________________________________________________________________ I CONDICIONES DEL NIÑO AL NACER: VIVO I____ I APGAR A 5 ´ I____I____I
DIAGNOSTICO ______________________________________________________________ A PESO I____I____I____I____I TALLA I____I____I SEM. GEST. I____I____I MUERTO I____I
__________________________________________________________ ___________________ PATOLOGIA EN EL RECIEN NACIDO:______________________________________________
FECHA DE ENVIO I____I____I I____I____I I____I____I____I____I FECHA DE I____I____I I____I____I I____I____I____I____I

DIA MES AÑO ALTA DIA MES AÑO
INCAPACIDAD: I__________________I I____I____I FECHA I___I___II___I___II___I___I___I___I INCAPACIDAD: I__________________I I____I____I FECHA I___I___II___I___II___I___I___I___I
PRENATAL FOLIO DIAS DIA MES AÑO POSNATAL FOLIO DIAS DIA MES AÑO
FI RMA ___________________________________ MATRICULA _______________________ FIRMA ___________________________________ MATRICULA _____________________

MEDICO MEDICO
MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA __________________________________________ MED ICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA ___________________________________________
REVERSO MF - 5/2000
2660 - 009 - 001
Página 3 de 7 Clave: 2650-003-003

ANEXO 3
Formato MF 5/2000
“Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo Obstétrico”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NO. DATO ANOTAR
Identificación de la paciente y de la El número de seguridad social, el agregado, el
unidad médica de adscripción nombre(s) y apellidos de la paciente, la clave
(Cuadro superior derecho). única de registro de población (CURP), número y
tipo de la unidad de adscripción, el número de
consultorio y turno. El registro lo realiza la
asistente médica o el personal del área de
informática médica y archivos clínicos.
1. Edad La edad en años cumplidos. Circular el número

correspondiente al grado de riesgo.
2. Peso El peso ponderal. Circular el número

3. Talla La estatura obtenida con la paciente descalza.

Circular el número correspondiente al grado de
riesgo.
4. Escolaridad El último año escolar concluido. Circular el número

5. F.U.M. La fecha de la última menstruación con el formato

solicitado.
6. F.P.P La fecha probable de parto.
7. Gesta Con números arábigos el número de veces que se

ha embarazado la paciente. Circular el número
correspondiente al grado de riesgo
8. Para Con números arábigos el número de embarazos

que terminaron por vía vaginal.
9. Abortos Con números arábigos el número de embarazos

que terminaron en aborto. Circular el número
correspondiente al grado de riesgo
10. Cesárea Con números arábigos el número de embarazos

que terminaron a través de cesárea. Circular el
número correspondiente al grado de riesgo.
Página 4 de 7 Clave: 2650-003-003

ANEXO 3
Formato MF 5/2000
NO. DATO ANOTAR
11. Intervalo entre el último parto y el Con números meses transcurridos en este
embarazo actual período. Circular el número correspondiente al
grado de riesgo
12. Antecedentes obstétricos Los antecedentes previos referidos por la

paciente. Circular el número correspondiente al
grado de riesgo
13. Antecedentes personales En los espacios correspondientes un circulo a la

patológicos presencia de cada una de las patologías, referidas
por la paciente.
14. Vida sexual activa En el espacio correspondiente circule SI o NO para

señalar si la paciente tiene o no vida sexual activa.
15. Número de hijos vivos El número de hijos vivos que tiene la paciente.
16. El último embarazo Los antecedentes del último embarazo. Circular los
espacios que corresponden.
17. Valoración del riesgo reproductivo La calificación del riesgo obtenido al sumar los
números que circuló previamente, en seguida la
fecha de la valoración
18. Evolución del embarazo La fecha de la consulta con el formato solicitado

(Cada fila corresponde a una consulta).
Las semanas de gestación Con número arábigo las semanas de embarazo de

acuerdo a la fecha de última regla.
El peso en kilos El peso como factor de riesgo cuando la ganancia

fue mayor a lo esperado o menor de acuerdo a las
semanas de gestación.
La cifra de tensión arterial sistólica El riesgo de acuerdo a los criterios señalados al

y diastólica. final de la columna.
La tensión arterial media. El riesgo de acuerdo a los criterios descritos al final

de la columna.
Página 5 de 7 Clave: 2650-003-003

ANEXO 3
Formato MF 5/2000
NO. DATO ANOTAR
La presencia de edema en cruces El riesgo de acuerdo a los datos señalados al final
(+). de la columna. Cuando no exista edema registrar
la palabra NO.
La altura del fondo uterino. La calificación del riesgo de acuerdo a los criterios.
“síndrome vasculoespasmódico.” En el espacio SI o NO una cruz (X) para señalar la

presencia o ausencia. Identificar la calificación del
riesgo al final de la columna.
La frecuencia cardiaca fetal. La calificación del riesgo de acuerdo a los criterios

descritos al final de la columna.
19. Laboratorio La fecha de la interpretación los resultados de la

BH, general de orina, urocultivo, glucemia, VDRL y
RH, identificar la calificación de los factores de
riesgo de acuerdo a los criterios descritos en la
sección inferior de este cuadro.
20. Diagnóstico Tratamiento Al final de la consulta el diagnóstico resultado de la

valoración integral de la evolución del embarazo.
Riesgo obstétrico En la consulta que se otorga en el espacio Riesgo

obstétrico la calificación, resultado de sumar:
a) La cifra señalada en la “valoración riesgo
reproductivo” del recuadro “antecedentes”, más
b) Las calificaciones obtenidas en cada uno de los

factores de riesgo de los cuadros “Evolución del
embarazo” y “laboratorio”.
El tratamiento farmacológico y no En forma sucinta; así como la matrícula del médico

farmacológico que otorgó la consulta.
Fecha: del envío En la sección inferior de este recuadro, la fecha:

del envío a la EMI, trabajo social y la aplicación de
toxoide tetánico.
21. Referencia Los datos de la “Interconsulta al servicio de

ginecobstetricia”, el tipo y número de hospital y
Página 6 de 7 Clave: 2650-003-003

ANEXO 3
Formato MF 5/2000
NO. DATO ANOTAR
Delegación al que se refiere la paciente.
Breve resumen del envío, especificando el motivo

de este, el diagnóstico y la fecha.
En su caso los datos de la incapacidad: folio, ramo,

días otorgados y la fecha de inicio.
La firma y matrícula del médico que envía y del

médico directivo que autoriza.
Una cruz (X) el espacio si es para atención del

parto o la enfermera prenatal de hospital.
Breve resumen, especificando el motivo de envío,

diagnóstico, fecha del envío.
Datos de la incapacidad prenatal: folio, días

otorgados y la fecha de inicio.
Firma y matrícula del médico que envía y directivo

que autoriza.
22. Contrarreferencia Por el médico Ginecobstetra los datos solicitados

para referir a la paciente a la UMF de adscripción,
una vez atendida la paciente y dada de alta en la
consulta externa del hospital y/o por la atención de
la interrupción del embarazo.
Página 7 de 7 Clave: 2650-003-003

ANEXO 4
Formato MF-6/2000
Nota médica
Página 1 de 2 Clave: 2650-003-003

Página 2 de 2 Clave: 2650-003-003
ANEXO 5
Formato 4-30-8
Referencia-contrarreferencia
Página 1 de 2 Clave: 2650-003-003

Página 2 de 2 Clave: 2650-003-003
ANEXO 6
Formato 4-30-128/72
Notas Médicas y Prescripción
Página 1 de 2 Clave: 2650-003-003

4-30-128/72
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
NOTAS MEDICAS
Y PRESCRIPCION
CAMA No. HOJA No.
FECHA Y HORA NOTAS
REPRODUCCIONES GRAFICAS/IMSS
320 001 2445 ANV
HOJA No.
Página 2 de 2 Clave: 2650-003-003

ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
Vigilancia y Atención del Parto
Página 1 de 18 Clave: 2650-003-003

Página 2 de 18 Clave: 2650-003-003
Página 3 de 18 Clave: 2650-003-003
Página 4 de 18 Clave: 2650-003-003
Página 5 de 18 Clave: 2650-003-003
ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
“Vigilancia y Atención del Parto”
NO. DATO ANOTAR
1 Nombre El nombre completo del paciente, iniciando por los
apellidos paterno, materno y nombre. Este dato
deberá transcribirse de: expediente clínico, cartilla
de salud y citas médicas u otro documento con la
que se recibe al paciente.
2 NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos

(número y letras) que conforman el agregado al
número de seguridad social del paciente. Este dato
deberá transcribirse de: expediente clínico, cartilla
de salud y citas médicas u otro documento con la
que se recibe al paciente.
3 Edad La edad en años cumplidos.
4 Unidad El tipo y número de unidad médica hospitalaria en

donde se otorgará la atención Ejemplo: Hospital de
Gineco-Obstetricia No. 4.
5 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en

que se inicia el llenado del formato, con números
arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0”
a la izquierda.
Ejemplo: 25/10/11
6 Hora La hora en que el paciente solicita la consulta, en

formato hora y minutos.
Ejemplo: 7:55.
Para ser llenado por enfermería
7 Gestas El total de embarazos incluyendo, partos eutócicos

y distócicos, abortos y operaciones cesáreas.
8 Para El total de partos vía vaginal, eutócicos y distócicos

que ha tenido la paciente.
9 Abortos El número de pérdidas gestacionales que ha

sufrido la paciente de menos de 20 semanas ó
menos 500 grs.
Página 6 de 18 Clave: 2650-003-003
ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
10 Cesáreas El número de cesáreas que se han realizado.
11 Fecha de última menstruación El día, mes y año correspondientes a la fecha en

(FUM) que la paciente presento el último sangrado
menstrual, con números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.
12 Motivo de consulta El nombre del motivo por el que solicita consulta la

paciente (signos y/ó síntomas.
Ejemplo: 130/90.
13 Pulso El valor obtenido de la toma del pulso.
14 Temperatura El valor obtenido de la toma de la temperatura.
15 T/A Los valores obtenidos de la toma de tensión

arterial con estetoscopio y esfigmomanómetro al
paciente, arriba de la diagonal la presión sistólica y
abajo la presión diastólica.
16 RESP El valor obtenido de cuantificación de la frecuencia

respiratoria del paciente.
Ejemplo: 18.
17 Consciente Una “X” en el recuadro que corresponde a la

respuestadel estado de consciencia de la paciente
en el momento de la solicitud de la consulta.
1ª. MITAD DEL EMBARAZO (Para ser llenado por médico)
18 Semanas de amenorrea Las semanas de amenorrea considerando la fecha

de la última menstruación, en semanas y días, en
números arábigos, preferentemente
Ejemplo: 30.5 semanas.
19 Dolor (intensidad) Considerando la intensidad del dolor y se reporta

en cruces de 1 a 4.
20 Sitio El lugar donde refiera se presenta el dolor.Ejemplo:

abdomen
Página 7 de 18 Clave: 2650-003-003
ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
que se inicia el dolor.
22 Hemorragia La presencia o no de hemorragia.
23 Observaciones Las características de la hemorragia, abundante,

regular, escasa.
24 Otros síntomas En caso de que se presenten otros síntomas no

obstétricos, ejemplo: gastrointestinales, urinarios,
otros.
25 Útero/Cérvix A la exploración ginecológica, tamaño, fondo

uterino y presencia o no de dolor a la movilización,
cérvix: cerrado, dehiscente.
Anexos La exploración ginecológica, si se encuentran

engrosados y dolorosos.
26 Otros datos de la exploración Otros datos de exploración general.
27 Diagnóstico El diagnóstico que se integre de acuerdo con el

interrogatorio y la exploración.
Ejemplo: amenaza de aborto, aborto en evolución.
28 Plan El tratamiento médico o quirúrgico a realizar.
29 Médico El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,

del Médico que atendió al paciente.
Ejemplo: Martín Romero Gálvez
Matricula El número de matrícula del médico que realiza la

atención.
Ejemplo: 9979695
2ª. MITAD DEL EMBARAZO
30 Semanas de amenorrea Las semanas de amenorrea considerando la fecha

de última menstruación, en semanas y días, en
números arábigos, preferentemente.
Ejemplo: 30.5 semanas.
Página 8 de 18 Clave: 2650-003-003
ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
31 Edema De acuerdo con la + a +++.
32 Hemorragia La presencia o no de hemorragia, y las
características (abundante, regular, escasa).
33 Dolor Considerando la intensidad del dolor y se reporta

en cruces de + a ++++.
34 Contracciones x 10 minutos Número de contracciones en 10 minutos.
35 Tono Uterino Tono duro o blando.
36 Membranas Una “X” en íntegras o rotas según sea el caso.
Fecha El día, mes y hora en que la paciente refiere

ruptura de las membranas, con números arábigos,
en el caso de estar conformados solamente por
una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 20/01/07:55
37 Aspecto del líquido amniótico Una “X” si el aspecto del líquido amniótico es
“Normal” cuando es claro o “Anormal” si es
sanguinolento o verdoso, en caso de observar su
salida por la ruptura de membranas. En caso de
duda de pérdida de líquido amniótico, realizar
cristalografía.
38 FC Fetal El número de latidos cardiacos fetales escuchados.
Intensidad Una “X” de acuerdo a la intensidad en +, ++,+++.
Ritmo Si es rítmico o arrítmico.
Otro Datos Otros datos de exploración general.
39 Cuello del útero Una “X” para describir las características: posterior,
central, resistente, blando o con desgarros.
40 Longitud del cuello Uterino Una “X” en el recuadro de la longitud del cuello
uterino encontrada a la exploración, largo o corto.
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ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
41 Altura del útero Altura del fondo uterino en cm en la figura, para
corroborar por clínica las semanas de gestación.
42 Altura de presentación Una “X” en el dibujo de acuerdo a la altura en que

se encuentra la presentación del producto de
acuerdo a los planos de Hodge.
43 Dilatación Sombrear en la figura del recuadro, para señalar la

dilatación cervical.
44 Otros Datos Describir si existe edema de cara, pared,

miembros superiores e inferiores, otros.
45 Observaciones Percepción de movimientos fetales referidos por la

paciente y síntomas vasculoespasmódicos.
u otros.
46 Diagnóstico El diagnóstico que integre de acuerdo con la el

interrogatorio y la exploración.
Ejemplo: embarazo 38.2 semanas de gestación, en
trabajo de parto.
47 Plan El tratamiento médico o quirúrgico a realizar de

acuerdo al diagnóstico.

Matricula El número de matrícula del médico que realiza la

atención.
Ejemplo: 9979695
Otras condiciones de Ingreso
49 Características no incluidas de interrogatorio y

exploración, ejemplo: pérdida de conocimiento,
accidentes, otros.
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ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
Matricula El número de matrícula del médico que atendió al

paciente.
Ejemplo: 9979695
51 Autorización Oclusión Tubaria En caso de que se autorice realizar OTB, la

Nombre y firma de la paciente paciente debe anotar el nombre completo y su
firma.
52 Nombre y firma del Testigo En caso de que se autorice realizar OTB, el testigo
debe anotar el nombre completo y su firma, en
caso de ser un personal de salud, deberá anotar
también la matrícula.
53 Sala de Trabajo de parto El número de sala de labor en la que se encuentra

la cama que le fue asignada a la paciente que
requiere de atención y vigilancia obstétrica.
54 Cama El número de cama de la sala de labor, que tiene

asignada la paciente que ingresa y que requiere de
atención y vigilancia obstétrica.
55 Solicita OTB Si o NO en su caso anexar el consentimiento

informado debidamente registrado.
56 Factores de Riesgo Los factores de riesgo presentes para el parto.

Ejemplo: hemorragia, taquicardia fetal, otros.
57 Membranas Se corrobora si están íntegras o rotas según sea el

caso.
58 Trabajo de parto al ingreso Fase latente y/o activa
Horas La hora en que inicio el trabajo de parto, de ser

posible hora y minutos
Ejemplo: 7:55.
Página 11 de 18 Clave: 2650-003-003

ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
que la paciente inició el trabajo de parto, con
números arábigos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.
Hora La hora en que la paciente inició el trabajo de

parto, el cual debe ser valorado cada 30 minutos
para vigilar de manera adecuada la evolución del
trabajo de parto.
60 Frecuencia cardiaca fetal Latx En el recuadro el número de latidos cardiacos

minuto fetales escuchados.
61 Dilatación en cm En el recuadro la dilatación en cm encontrada al

tacto vaginal realizado.
Amniotomía En caso de realizarla, anotar en el numeral 81 las

características del líquido amniótico, fecha y hora.
62 Variedad de posición Las palabras occipito izquierda anterior, occipito

izquierda posterior, occipito derecha anterior o
posterior o su equivalente en presentación pélvica.
Planos de Hodge La altura de la presentación de acuerdo al

diagrama.
Horas de estancia en trabajo de parto
63 Contracciones en 10 minutos Número de contracciones registradas en 10

minutos de acuerdo al mecanismo del trabajo de
parto.
64 Miliunidades de Oxitocina La cantidad de miliunidades, por minuto.
65 Analgesia,Bloqueo,Sedación. La letra A, B o S, de acuerdo con el tipo de

procedimiento que se aplica.
Página 12 de 18 Clave: 2650-003-003

ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
66 T/A Los valores obtenidos de la toma de tensión arterial
con estetoscopio y esfigmomanómetro al paciente,
arriba de la diagonal la presión sistólica y abajo la
presión diastólica.
Ejemplo: 130/90.
P El valor obtenido de la toma del pulso de la mujer.
T El valor obtenido de la toma de la temperatura

corporal.
67 Pelvis El S, L o R de acuerdo a los diámetros de la pelvis

y su relación con los estrechos (suficiente, límite o
reducida).
68 Indicaciones médicas La prescripción por el médico tratante.
69 Nombre, firma y matrícula del El nombre(s), el apellido paterno y materno, del

médico médico responsable de la atención del parto, la
operación cesárea, o del legrado.La firma y su
matrícula.
Terminación del Embarazo
70 Fecha de Nacimiento y Hora La fecha y hora de nacimiento del recién nacido, con
números arábigos, en el caso de estar conformado el
dato por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda. Ejemplo: 25/01/11.
Amenorrea La edad gestacional del producto de la concepción

al momento de nacer, en semanas y días.
Ejemplo: 40 semanas
71 Parto eutócico: Cuando la resolución del parto sea considerada

como eutócico.
Variedad de posición La variedad de posición de la salida de la cabeza

del recién nacido (Occipito-púbica, occipito sacra).
Episiotomía El tipode corte perineo-vaginal.Ejemplo: Media o

media-lateral.
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ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
Prolongación En referencia al punto anterior.
Desgarros En su caso las lesiones del cérvix, vagina ó periné,

señalar el sitio y la longitud en centímetros y si
fueron reparados o no.
Observaciones Si hubo algún evento importante durante la

atención del parto vaginal que haya que señalar
72 Fórceps: En caso de aplicación de fórceps:
Variedad de posición La variedad en que se encontraba la presentación

en el momento de la aplicación del fórceps.
Marque la altura y tipo de la aplicación.
Ejemplo: Occipito-transversa, occipito sacra.
Indicación principal El motivo o diagnóstico por el que se aplicóel

fórceps.
Instrumento El nombre del tipo de fórceps utilizado, tractores ó

rotadores. Ejemplo: Simpson, Kjiland, otros.
Observaciones El evento relevante durante la aplicación del

fórceps, del cual se tenga que hacer mención.
Ejemplo: desgarro.
73 Cesárea El tipo de incisión uterina que se realizó, en caso
de “otras” especifique. Ejemplo: Tipo Kerr, Beck ó
corporal.
Indicación principal: La causa principal motivo del

procedimientoquirúrgico, que de acuerdo al criterio
médico seestablece para la terminación del
embarazo.
Prolongación de la histerotomía En el recuadro Si o No hubo prolongación dela

histerotomía. Describir el curso y dimensiones de
la misma.
Extracción del producto (método) En su caso las maniobras utilizadas para la

extracción uterina del producto.
Ejemplo: manual o instrumental.
Página 14 de 18 Clave: 2650-003-003
ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
Complicaciones Si existieron o no complicaciones durante el
procedimiento quirúrgico.
Ejemplo: desgarros de comisura, atonía uterina,
acretismo placentario, otros (especificar).
Otras observaciones El o los eventos relevantes durante el

74 Alumbramiento La hora en que ocurre la obtención de la placenta,

en formato hh:mm.
Ejemplo: 20:50.
Espontáneo El tipo de expulsión de la placenta (dirigida o

manual)
Causa El motivo por el cual se llevo a cabo la extracción

manual de la placenta.
Revisión de cavidad uterina La palabra SI o NO huborevisión y en caso de SI

registre el motivo por el que se realizó.
Observaciones Si se presentó algún evento relevante durante el

alumbramiento, del cual se tenga que hacer
mención.
75 Recién nacido Una “X” en el recuadro correspondiente para

señalar las condiciones al nacer(vivo, muerto o
macerado)
Sexo Una “X” para señalar el sexo (género) que

corresponda al producto de la concepción.
Apgar (5’) La calificación del Apgar, al minuto y a los cinco

minutos de nacimiento.
Malformaciones En su caso las malformaciones congénitas

detectadas del RN.
Peso El peso del RN en gramos. Ejemplo: 3,050 grs.
Traumatismo La presencia o no de traumatismo al nacimiento.

Página 15 de 18 Clave: 2650-003-003
ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
Observaciones La presencia de algún evento relevante en el
recién nacido, del cual se tenga que hacer
mención.
76 Analgesia en el T. de parto: Una “X” en el recuadro para señalar si se aplicó

analgesia obstétrica.
Tipo de anestesia Procedimiento anestésico utilizado.

Ejemplo: bloqueo epidural, otro.
Resultados El resultado de la aplicación de la analgesia

obstétrica.
Complicaciones Las que se presentaron como consecuencia de la

aplicación de la analgesia obstétrica.
77 Placenta Una “X” en el recuadro para señalar si la placenta

fue normal o anormal, en caso de anormal señalar
el motivo.
Ejemplo: Placenta velamentosa, con datos de
desprendimiento, acretismo.
Cordón La presencia o no de complicación en su

arquitectura y si hubo o no circulares de cordón
describiendo cada una de estas alteraciones.
78 Observaciones El o los aspectos relevantes que haya presentado

durante la atención obstétrica.
Ejemplo: La aplicación de un método
anticonceptivo.
79 Legrado: En su caso.
Fecha El día, mes y año en que ocurre el evento

obstétrico. Con números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda
Ejemplo: 25/01/11.
Página 16 de 18 Clave: 2650-003-003

ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
Hora La hora en que se le practicó el procedimiento, con
el formato hh:mm.
Ejemplo: 07:55
Producto del aborto Las características del material obtenido del

legrado realizado.
Ejemplo: restos óvulo-placentarios, otros.
Dilatación Una “X” en el recuadro para señalar si se requirió

de dilatación o no en el recuadro que corresponda.
Si fue legrado instrumental o digital.

del médico que atendió el parto ó realizó la
operación cesárea, o legrado.
Matrícula El número de matrícula del Médico no Familiar

cirujano responsable del procedimiento quirúrgico
o de la atención del parto o aborto.
Ejemplo: 6872688.
81 Evoluciones del parto ó legrado En cada atención, describa las características de la

evolución del parto o del procedimiento quirúrgico
realizado.
El día, mes y año y la hora en la que se valora la
evolución
Médico El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,

del médico que valora.
Matrícula El número de matrícula del médico que valora la

paciente.
82 Nota pre operatoria: En caso de realizar procedimiento quirúrgico.
Médico El nombre (s), apellido paterno, materno y

matrícula, del médico que indica el procedimiento
quirúrgico.
Página 17 de 18 Clave: 2650-003-003

ANEXO 7
Formato 4-30-112/72
NO. DATO ANOTAR
Fecha y Hora El día, mes y año y hora en que se programa la el
Indicación principal La causa principal o motivo del procedimiento

quirúrgico.
Notas complementarias En su caso algún dato relevante para la práctica

del procedimiento.
Se práctica salpingoclasia Con una “X” señalar Si o NO la paciente aceptó

realizarse salpingoclasia durante este evento
quirúrgico.
Observaciones En caso de algún evento relevante, describa.
Operación planeada El plan del evento quirúrgico a realizar.
83 Nota post-oclusión tubaria post- En caso de haber realizado oclusión tubaria

parto registre esta sección.
Fecha y Hora El día, mes, año y hora en que se terminó la

oclusión tubaria bilateral.
Técnica utilizada La técnica que se utilizó para realizar la oclusión

tubaria bilateral.
Complicaciones Si hubo o no complicaciones, describa.
Hallazgos Los datos anatómicos y/o patológicos observados

durante la cirugía.
No se efectuó por El motivo por el que no se realizó el procedimiento

quirúrgico.
Ejemplo: ayuno menor de 8 hrs, anemia, otro.
Médico El nombre(s), apellido paterno y materno, del

médico que realizó la oclusión tubaria.
Matrícula El número de matrícula del médico responsable de

la operación.
Ejemplo: 6872688.
Página 18 de 18 Clave: 2650-003-003

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ÍNDICE

8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 38

Anexo 1 Acuerdo 126/2006 emitido por el H. Consejo

Anexo 2 Acuerdo 240914/219 del H. Consejo Técnico del

Anexo 3 Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo MF-5/2000

Anexo 4 Nota médica MF-6/2000

Anexo 5 Referencia-contrarreferencia 4-30-8

Anexo 6 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72

Anexo 7 Vigilancia y Atención del Parto 4-30-112/72

Página 2 de 38 Clave: 2650-003-003

El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos:

- Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el

- Acuerdodel H. Consejo Técnico ACDO.SA2.HCT.240914/219.R.DPM, en la sesión del

2.1 Otorgar atención obstétrica y neonatal a las mujeres embarazadas o en puerperio,

2.2 Realizar la referencia y contrarreferencia, en forma sistematizada, secuencial y

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal médico,

Titular de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas.

4.1 Realizará la difusión de este procedimiento y vigilará la implantación y seguimiento a

4.2 Vigilará el cumplimiento de este ordenamiento en el ámbito de su competencia.

El personal Supervisor Médico Regional, Asesor Médico Zonal, Supervisor Médico

4.3 Realizará la difusión de este procedimiento y vigilará la implantación y seguimiento a

4.4 Será el responsable de apoyar e impulsar la capacitación, asesoría y/o adiestramiento

4.5 Vigilará el cumplimiento de este ordenamiento en el ámbito de su competencia.

Director(a) de hospital de segundo nivel con o sin medicina familiar

4.6 Será responsable de apoyar e impulsar la capacitación, asesoría y/o adiestramiento

4.7 Vigilará el cumplimiento de este ordenamiento conjuntamente con su cuerpo de

Director de Unidad Médica de Alta Especialidad y Director de Unidad Complementaria

4.8 Será responsable de apoyar e impulsar la capacitación, asesoría y/o adiestramiento

Página 4 de 38 Clave: 2650-003-003

4.10 Aplicará correctamente los criterios y actividades descritas en este documento.

4.11 Otorgará atención médica a la paciente, en un marco de respeto a la persona, los

4.12 Brindará información y orientación para el cuidado de la salud materna y perinatal, a

4.13 Proporcionará información completa, veraz y oportuna a la embarazada o puérpera y

4.14 Para la aplicación de este procedimiento se considerarán como justificantes de

A. Complicaciones médicas durante el embarazo.

 Cardiopatía congénita o adquirida que comprometa potencialmente la función

B. Complicaciones obstétricas de la segunda mitad del embarazo sin trabajo de

 Placenta previa con edad gestacional menor a 34 semanas y no sangrante.

Página 5 de 38 Clave: 2650-003-003

A. Complicaciones médicas durante el embarazo.

 Hígado graso agudo del embarazo.

B. Complicaciones obstétricas de la primera mitad del embarazo.

C. Complicaciones obstétricas de la segunda mitad del embarazo con o sin trabajo

 Preeclampsia severa sin complicaciones, primaria o sobreagregada.

D. Complicaciones posteriores al evento obstétrico o quirúrgico.

E. Cualquier patología médica u obstétrica, aguda o crónica que comprometa la vida

Página 6 de 38 Clave: 2650-003-003

4.18 El lenguaje empleado en el presente documento, formatos y anexos, no busca

4.19 El incumplimiento de los servidores públicos involucrados en el presente documento

4.20 La Coordinación de Atención Integral en Segundo Nivel, a través de la División de

Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:

Página 7 de 38 Clave: 2650-003-003

5.4 emergencia obstétrica: Cuando la embarazada o puérpera es portadora de alguna

5.7 formato 4-30-8: “Referencia-contrarreferencia”. Formato del expediente clínico

5.9 MF-5/2000: “Vigilancia Prenatal, Riesgo Reproductivo y Riesgo Obstétrico”. Formato

Página 8 de 38 Clave: 2650-003-003

Página 9 de 38 Clave: 2650-003-003

Auxiliar de Área 1 Recibe a la embarazada o puérpera y

NOTA: Cuando la embarazada o puérpera acuda